لكل امرأة، فترة الحمل مهمة جدا. الأم الحامل تعطيها كل شيء. ويصاحب هذه العملية تغيرات في المستويات الهرمونية، فضلا عن انخفاض كبير في وظائف الجهاز المناعي. كما لاحظ الخبراء، فإن هذين العاملين الرئيسيين يؤثران بشكل مباشر على تنشيط فيروس الورم الحليمي (HPV) أثناء الحمل (انظر الصورة). نتيجة لذلك، قد تظهر نموات مختلفة على الجسم، والتي يصعب التعامل معها خلال هذه الفترة. تعد الأورام الحليمية أثناء الحمل مشكلة شائعة جدًا، وفي بعض الحالات تشكل تهديدًا محتملاً للطفل، لذلك إذا تم اكتشاف أي نمو، فيجب عليك استشارة أخصائي.

خطر فيروس الورم الحليمي البشري أثناء الحمل

لا ينبغي إهمال ظهور الأورام الحليمية على الجلد أثناء الحمل، لأن الأورام تميل إلى النمو، ويمكن أن تظهر العدوى في أي مكان على جسم المرأة. في معظم الحالات، يتم تعريف النمو على أنه عيب تجميلي.

بطبيعته، فيروس الورم الحليمي البشري ليس فيروسا خطيرا للغاية على حياة الإنسان وصحته. ولكن بسبب ظروف معينة، فإن تأثير السلالات المسرطنة (16، 18، 31، 33، 39، 45، 56، 58، 59، 68، 70) يمكن أن يؤدي إلى تطور السرطان، وكذلك تفعيل الالتهابات المصاحبة. التي تم قمعها في حالة الجسم.

لماذا يعتبر فيروس الورم الحليمي البشري خطيرًا أثناء الحمل؟ التهديد الأكبر هو المسار المزمن للورم الحليمي. في هذه الحالة، يكون خطر الإصابة بعملية الأورام مرتفعًا جدًا، نظرًا للضعف الشديد في جهاز المناعة واستحالة وصف أنظمة العلاج المحافظة القياسية بسبب موانع الاستعمال.

على الرغم من كل الصعوبات التي قد تنشأ تحت تأثير هذه العدوى، فإن الحمل بفيروس الورم الحليمي البشري 16، 18 غالبًا ما يكون ناجحًا، ولكن عند الانتهاء من الضروري الخضوع لدورة من العلاج المضاد للفيروسات والمناعة.

كثيرا ما يتساءل الكثير من المرضى هل يؤثر الورم الحليمي (HPV) على الحمل؟ النمو على الجلد الناجم عن سلالات غير سرطانية لا يشكل أي خطر على الجنين. ولكن مع تطور الأورام، خلل التنسج، فإن خطر الإجهاض مرتفع للغاية. كما يوجد مثل هذا الخطر أثناء الجراحة التي يتم إجراؤها على عنق الرحم (خزعة مخروطية أو عملية جراحية).

ما مدى خطورة فيروس الورم الحليمي أثناء الحمل على الجنين؟ يمكن أن يؤدي المرور عبر قناة الولادة لامرأة مصابة مغطاة بالثآليل إلى تطور الورم الحليمي الحنجري نتيجة ابتلاع جزيئات فيروسية. وهذا مرض خطير يمكن أن يسبب اختناق الطفل. من الصعب جدًا رؤية النمو الذي تشكل في البلعوم الأنفي للطفل بالعين المجردة. تتمثل الأعراض الرئيسية في بحة في الصوت، وصعوبة في البلع، وسعال شديد، وفي بعض الأحيان منعكس البلع.

فيروس الورم الحليمي البشري 31 و 33 والحمل هي حالة تتطلب اهتماما خاصا من المتخصصين، لأن هذه السلالات يمكن أن تسبب تطور آفات داخل الظهارة عنق الرحم، سرطان.

يمكن التقليل من التأثير السلبي لفيروس الورم الحليمي البشري على الحمل إذا تم منع أو إيقاف تطور عملية مرضية خطيرة على الفور.

الأسباب الرئيسية لفيروس الورم الحليمي البشري أثناء الحمل

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تكوين الأورام الحليمية أثناء الحمل. ويمكن تحديد الأسباب على النحو التالي:

• وجود عدوى في الجسم أثناء الحمل. قد لا تدرك المرأة حتى أنها حاملة لفيروس الورم الحليمي. على الأرجح، سوف يظهر أثناء الحمل. ولكن إذا ظلت وظائف الجهاز المناعي على نفس المستوى، فإن فيروس الورم الحليمي البشري لدى النساء أثناء الحمل لن يلاحظه أحد. وهذا أيضًا لا يهدد نمو الجنين.
• الاختلالات الهرمونية. لا أحد يستطيع التحكم في توازن الهرمونات في جسم المرأة التي تنتظر مولوداً. الدواء. ولكن، كما يلاحظ الخبراء، يمكن أن تؤدي الاختلالات الهرمونية إلى نمو نشط للنمو الحالي وتشكيل نمو جديد في الجسم. وعلى الرغم من ذلك، لا يوجد أي تأثير لفيروس الورم الحليمي البشري على الجنين.
• الاتصال الجنسي. هناك حالات تستمر فيها المرأة في ممارسة النشاط الجنسي بعد الحمل. وهذا أمر محفوف بانتقال فيروس الورم الحليمي البشري. خلال فترة الحمل، سوف تتجذر بسرعة كبيرة وتظهر على شكل نمو وفير على الجلد والأغشية المخاطية في المناطق الحميمة.
• انخفاض في دفاعات الجسم. يؤثر هذا بشكل مباشر على تنشيط فيروس الورم الحليمي البشري ويساهم في ظهور الأورام الحليمية. خلال فترة الحمل، غالبا ما يضعف الجهاز المناعي.
• تلف الجلد. يمكن أن تحدث العدوى من خلال الصدمات الدقيقة (الخدوش وعلامات التمدد). نظرا لأن جسد المرأة التي تحمل طفلا ضعيفا للغاية، فغالبا ما تتشكل الأورام الحليمية في مواقع الإصابة. أثناء الحمل، يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لظهور النمو. ولكن يجب أن تتذكر أن أخصائيًا متمرسًا فقط يمكنه تشخيص المرض وتحديد الإجراءات الإضافية.

فيروس الورم الحليمي البشري والتخطيط للحمل

كما هو معروف، يمكن قمع فيروس الورم الحليمي في الجسم ويظهر نتيجة لضعف المناعة. كثير من النساء اللاتي يحملن بالفعل سلالة أو أخرى من العدوى (خاصة تلك المسببة للسرطان) يطرحن في كثير من الأحيان السؤال: هل من الممكن الحمل بفيروس الورم الحليمي البشري؟ لا يرى الأطباء أي عوائق أمام الحمل، كما أن وجود العدوى لا يؤثر على هذه العملية بأي شكل من الأشكال، ولكن يجب الاستعداد جيدًا مسبقًا. التحضير يتكون من التخلي تماما عادات سيئة(المخدرات، التدخين)، النظام الغذائي غير المتوازن (الأطعمة الدهنية والحارة)، الحياة الجنسية غير الشرعية، التي تؤثر بشكل كبير على وظائف الجهاز المناعي.

يجب على النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري) عند التخطيط للحمل زيارة طبيب أمراض النساء في كثير من الأحيان، وخاصة أولئك المعرضات لخطر الإصابة بأمراض مزمنة.

هل من الممكن الحمل بفيروس الورم الحليمي مع الورم الحليمي على الأعضاء التناسلية؟ يمكن أن يصبح ظهور وتطور الأورام التناسلية أو الأورام المسطحة على الأغشية المخاطية للمهبل أو عنق الرحم عائقًا أمام الحمل. يساهم الانقسام المفرط للخلايا وتكوين النمو في تغيير اتساق إفراز السائل المهبلي، مما يستلزم إضعاف نشاط الحيوانات المنوية. على الرغم من عامل الخطر هذا، فمن الممكن أن تصبحي حاملاً بفيروس الورم الحليمي البشري. هناك حالات عندما يقوم الجسم نفسه، مع مناعة قوية، بتثبيط الفيروس ويمكنه القضاء عليه بالكامل. إذا كان مسار المرض في المرحلة الأولية وحدث الحمل، يحاول الأطباء تقليل المخاطر المحتملة من نشاط فيروس الورم الحليمي لدى النساء الحوامل.

تشير بعض النساء إلى أن تكرار الانتكاسات في المسار المزمن للمرض، في وجود سلالات سرطانية، يمكن قياسه خلال سنة أو عدة سنوات. يؤدي هذا في بعض الأحيان إلى نمو كبير يتطلب إزالة جراحية. إذا أدى نشاط فيروس الورم الحليمي البشري أثناء الحمل إلى ظهور نمو في الجهاز البولي أو في المهبل أو عنق الرحم، فلا يمكنك الولادة بشكل طبيعي. وإليك كيفية تأثير الورم الحليمي (HPV) على الحمل. في هذه الحالة يتم تعيينه القسم C.

في مرحلة التخطيط للطفل، يجب عليك بالتأكيد الخضوع للفحص والتشخيص الكامل للجسم. أيضًا، لا ينبغي عليك ممارسة الجنس إذا لم يكن لديك شريك منتظم، لأن الرجل المصاب يمكن أن ينقل فيروس الورم الحليمي. الحمل من شريك مصاب محفوف بمزيد من تطور الورم الحليمي لدى كل من المرأة والطفل.

إن الامتثال لجميع التوصيات والحفاظ على نمط الحياة الصحيح دون عادات سيئة سيساعد على ضمان الحمل الطبيعي وولادة طفل سليم. ينصح العديد من أطباء أمراض النساء بالتخطيط للحمل بعد علاج فيروس الورم الحليمي البشري. وهذا سوف يساعد على تجنب العديد من المشاكل.

كيف يتم تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري أثناء الحمل؟

يتلخص تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري أثناء الحمل في تحديد السلالات الخطيرة المسببة للسرطان (نوع معين من الفيروس)، وتحديد مرحلة المرض، وعدد الخلايا المصابة (الحمل الفيروسي). كما أن الغرض من الفحص هو درجة تأثير العدوى على الخلايا السليمة للحامل.

إذا تم الكشف عن خلل التنسج في الأنسجة الظهارية عنق الرحم عند النساء الحوامل، في وجود فيروس الورم الحليمي البشري، تتم الإشارة إلى الفحص النسيجي والخلوي.

مراحل تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري أثناء الحمل:

• الفحص البدني. فحص المنطقة الشرجية التناسلية للمرأة، حيث يحدد الطبيب بصريًا وجود علامات خارجية لنشاط فيروس الورم الحليمي. يمكن أيضًا استخدام أداة خاصة لتوسيع العجان.
• البحوث الآلية. موصوفة لتحديد الأورام الحليمية أثناء الحمل (انظر الصورة). باستخدام جهاز خاص يسمى منظار المهبل (الإجراء - التنظير المهبلي)، يتم فحص الأغشية المخاطية للمهبل والرحم. يسمى فحص مجرى البول تنظير الإحليل. يتم تنفيذها إذا لزم الأمر.
• اختبارات المعمل. يتم إجراؤها في المختبر بعد جمع المواد للبحث (المسحة والدم). الاختبارات الأكثر استخدامًا لفيروس الورم الحليمي البشري أثناء الحمل هي اختبار PRC وDigene. إنهم ينتمون إلى الطرق البيولوجية الجزيئية.

بعد سلسلة من التدابير التشخيصية، قد تحتاج إلى استشارة متخصصين آخرين (طبيب أمراض النساء والأورام، طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية). خاصة عندما يتم اكتشاف خلل التنسج في الأنسجة الظهارية لقناة عنق الرحم من الدرجة II-III. يمكن أيضًا وصف الفحص للمرأة. يتم تنفيذه من سن 25.

علاج فيروس الورم الحليمي البشري أثناء الحمل

ظهور الأورام الحليمية أثناء الحمل لا يرضي الأمهات الحوامل. هذه الزيادات في معظم الحالات ليست سوى عيب تجميلي. لا تقلق بشأن هذا. في كثير من الأحيان، يتعامل الجهاز المناعي مع هذه العدوى ويمنع انتشارها في الجسم. تجدر الإشارة إلى أن نشاط فيروس الورم الحليمي لا يؤثر على نمو الجنين، ولكن يمكن أن ينتقل العامل الممرض عند الولادة إذا كانت المرأة تعاني من نمو في قناة الولادة.

ماذا تفعل إذا ظهرت الأورام الحليمية على الجسم أثناء الحمل؟ يوصي الأطباء بتأجيل أي علاج تحفظي إلى ما بعد ولادة الطفل. يوصف العلاج فقط في حالة ظهور تغيرات مرضية في عنق الرحم وهذا محفوف بالولادة المبكرة أو يشكل خطراً على حياة الأم.

في بعض الحالات الفردية، مع مسار مزمن لفيروس الورم الحليمي البشري، أثناء الحمل، قد يصف الطبيب عوامل مناعية على أساس طبيعي (Viferon، قطرات Beresh Plus، وكذلك فيتامينات Magne-B6).

للتخلص من الأورام في الجسم، يوصي الأطباء في الحالات الحرجة باستخدام طريقتين فقط للتدمير:

• نيتروجين سائل .

إذا لم يظهر فيروس الورم الحليمي لدى النساء الحوامل أي أعراض أخرى غير الآفات الجلدية، يوصي الخبراء بالانتظار حتى الولادة. في كثير من الأحيان، تختفي الأورام الحليمية من تلقاء نفسها بعد الحمل مع تحسن المستويات الهرمونية. إذا بقي عدد قليل من النمو، فيمكن استخدام طرق أخرى لإزالة الأجهزة (التخثير الكهربي وموجات الراديو).

يعد فيروس الورم الحليمي البشري أحد أكثر الأمراض الفيروسية شيوعًا. ما يصل إلى 90٪ من سكان كوكبنا يحملون فيروس الورم الحليمي البشري، والكثير منهم لا يدركون ذلك. لا يشكل فيروس الورم الحليمي البشري أثناء الحمل تهديدًا خطيرًا الأم الحاملوطفلها، على عكس العديد من الالتهابات الفيروسية الأخرى.

حتى الآن، لا يوجد دليل موثق على التأثير السلبي لفيروس الورم الحليمي البشري على نمو الجنين. الشيء الوحيد الذي يمكن أن يهدد الطفل هو الأورام الحليمية التناسلية (الثآليل التناسلية)، حيث تحدث الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 و 18.

يجب أن تخضع المرأة الحامل التي تم تشخيص إصابتها بفيروس الورم الحليمي البشري لفحص أكثر شمولاً واكتمالاً.

فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 و 18 في المرأة الحامل

أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 هي سبب تطور الثآليل المسطحة والتناسلية. على عكس الأورام الحليمية، تتمتع الأورام اللقمية بقدرة أكثر وضوحًا على توليد الأورام. إذا تم تشخيص إصابة المرأة الحامل بالأورام الغدية، يتم إجراء خزعة منتظمة والتنظير المهبلي.

يمكن أن يشكل فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 أثناء الحمل تهديدًا لحديثي الولادة. بالمرور عبر قناة الولادة، هناك خطر إصابة الجنين وتطور الورم الحليمي في الجهاز التنفسي. في معظم الحالات، مع فيروس النوع 16، يُعرض على النساء الحوامل الولادة بعملية قيصرية.

إذا تبين أن المرأة الحامل مصابة بأورام حليمية تناسلية (الثآليل التناسلية)، يتم النظر في مسألة إزالتها بعناية فائقة. يتم إعطاء الاستجابة الإيجابية للإزالة فقط في الحالات التي تشكل فيها الأورام السرطانية تهديدًا لحياة الجنين.

تتم إزالة الأورام المسرطنة بالطرق التالية:

• العلاج بالتبريد – الإزالة بالنيتروجين السائل.
• التخثير الكهربائي – إزالة التيار عالي التردد.
• العلاج بالليزر – إزالة بأشعة الليزر.
• الاستئصال الجراحي - استئصال الورم اللقمي.

يتم إجراء مراقبة مستمرة ودقيقة على المرأة الحامل لتجنب تهديد صحة الطفل.

كيف تتصرف المرأة الحامل إذا كانت مصابة بالورم الحليمي؟

الشيء الرئيسي هو عدم الذعر. من الضروري تقديم جميع المعلومات اللازمة إلى الأخصائي الذي سيصف العلاج المناسب لحالتك.

بادئ ذي بدء، لا داعي للذعر أو القلق. تجدر الإشارة إلى أن كل شخص تقريبًا على كوكبنا مصاب بفيروس الورم الحليمي البشري، والذي يكون بالنسبة للأغلبية في حالة كامنة (مخفية).

لكي يظهر الفيروس نفسه، هناك حاجة إلى ظروف مواتية. واحد من هذه هو ضعف المناعة. الحمل هو ضغط كبير على الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض في المناعة. أثناء الحمل تظهر الأورام الحليمية. وينبغي أن يؤخذ هذا بهدوء.

إذا كنت ترغبين في حماية نفسك مسبقًا من التوتر والقلق غير الضروريين، فأنت بحاجة إلى إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري قبل الحمل المخطط له. على وجه الخصوص، ينطبق هذا على النساء اللاتي لديهن بالفعل تشكيلات على أجسادهن. قد تحمل بعض أنواع الأورام الحليمية إمكانات سرطانية - الأنواع 16، 18، 31، 33، 35.

إذا كانت المرأة مصابة بالأورام الحليمية في المهبل أو في عنق الرحم، فهناك خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي أثناء الولادة. لذلك، في هذه الحالة، يُعرض على المرأة أن تلد بعملية قيصرية.

إذا لم تكن الأورام الحليمية لدى المرأة موجودة في قناة الولادة، ولكن في أجزاء أخرى من الجسم، فإن موقع الأورام هذا لا يشكل خطراً على الطفل. الخطر الوحيد يكمن في ضعف مناعة المرأة الحامل. لذلك، في أفضل الأحوال، يُعرض على المرأة الخضوع لدورة علاجية من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري قبل الحمل أو قبل الولادة مباشرة.

هل يؤثر فيروس الورم الحليمي البشري على الحمل؟

تهتم العديد من الفتيات اللاتي يحملن فيروس الورم الحليمي البشري بالسؤال: هل يمكن لفيروس الورم الحليمي أن يؤثر على تصور الطفل؟ في بعض الحالات، يعمل فيروس الورم الحليمي البشري كنوع من العوائق أمام الحمل الطبيعي. إذا تمكنت المرأة من الحمل، فإن فرص الحمل تقل. الولادة الطبيعيةوالحمل الطبيعي .

إذا كانت المرأة التي لا تزال تخطط للحمل مصابة بأورام حليمية سرطانية، فإنها تحتاج إلى زيارة طبيب أمراض النساء وإجراء مسحة خلوية. إذا أظهر التحليل نتائج اختبار طبيعية، يُسمح للمرأة بالحمل.

في بعض الحالات، قد تشير الاختبارات إلى تغيرات في حالة عنق الرحم. يصف الطبيب العلاج المعقد. وفقط مع العلاج الناجح يُسمح للمرأة بالتخطيط للحمل.

يجب أن يكون مفهوما أن فيروس الورم الحليمي والتخطيط للحمل ليسا عاملين متنافيين. في بعض الحالات، يمكنك التخطيط للحمل حتى لو كنتِ مصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

علاج عدوى فيروس الورم الحليمي أثناء الحمل

يتم علاج الأورام الحليمية أثناء الحمل بشكل صارم تحت إشراف الطبيب.

ليست كل حالات الأورام الحليمية أثناء الحمل تتطلب العلاج. يتم العلاج فقط في حالة حدوث تغييرات غير مرغوب فيها في حالة عنق الرحم. في هذه الحالة، يتم مراقبة المرأة الحامل عن كثب من قبل أخصائي. يُطلب من الأم الحامل الخضوع لاختبارات علم الخلايا وكذلك الخضوع لإجراء التنظير المهبلي.

العلاج بالعقاقير غير مقبول بشكل عام لأن معظمهم الأدويةيمد التأثير السلبيعلى تطور الجنين. إذا لزم الأمر، تتم إزالة الأورام الحليمية أثناء الحمل من خلال التدمير بالتبريد والعلاج بالليزر والتخثير الكهربائي. ولكن هذا لا يحدث إلا إذا كان الفيروس يشكل تهديدا خطيرا للجنين.

بما أن الأورام الحليمية أثناء الحمل تقلل بشكل كبير من المناعة، فإن خطر الإصابة بأمراض معدية أخرى يزداد. لذلك، لتعزيز جهاز المناعة، توصف النساء الحوامل مناعة.

الحمل هو وقت التوقعات والآمال والتحول لكل امرأة. بينما تنتظر الأم الحامل مولودها بفارغ الصبر، تحدث تغيرات ملحوظة وخفية في جسدها. وتشمل الأخيرة التغيرات الهرمونية والطفرات. أنها تؤثر على معظم العمليات في جسم النساء الحوامل. تحت تأثيرها يظهر الجلد بقع سوداءوعلامات التمدد والنجوم الشعرية والأورام الحليمية. إن تكوين أو زيادة عدد الزوائد في الجسم هو ما يقلق معظم النساء. بادئ ذي بدء، كيف ستؤثر على الحمل، والحمل، والولادة، وما هي العواقب المحتملة للطفل، وما إذا كان من الممكن إزالة الأورام الحليمية من النساء الحوامل.

يعد الورم الحليمي أثناء الحمل أمرًا شائعًا إلى حد ما.

ما هو الورم الحليمي وأنواعه

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) هو تكوين جلدي صغير الحجم، ذو لون اللحم، وأقل في كثير من الأحيان اللون البني. موضعي عادة على سطح الجلد أو الأغشية المخاطية. تتشكل من خلايا البشرة. في الغالب يكون لها شكل الفطر: تشكيل كروي على ساق. أما المسطحة فهي أقل شيوعًا. بعض الأورام الحليمية من النوع المسرطني تبدو وكأنها إزهار القرنبيط. ظاهريًا، تبدو غير قابلة للتمثيل ومخيفة إلى حد ما، لأنها تميل إلى الظهور في المناطق المفتوحة من الجسم: الوجه والرقبة والصدر. توطين الأورام واسع النطاق - تحدث الأورام الحليمية المفردة أو الطفح الجلدي الهائل في الإبطين وتحت الثديين وفي الفخذ والشرج. الأماكن التي تتراكم فيها الأورام الحليمية هي ثنايا من الجلد حيث يلاحظ الاحتكاك المستمر.

يعد فيروس الورم الحليمي البشري هو المرض الفيروسي الأكثر شيوعًا، وينتقل العامل المسبب له إلى 90٪ من إجمالي سكان الكوكب. في معظم الأحيان، ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري عن طريق الاتصال المنزلي والجنسي، ولكن ليس كل المصابين قد يصابون بالأورام. لتنشيط نمو التكوينات، هناك حاجة إلى عدد من العوامل:

• انخفاض المناعة
• حمل؛
• المواقف العصيبة
• التعب الجسدي والإرهاق.
• أمراض ذات طبيعة بكتيرية أو فيروسية.
• زيادة الوزن؛
• ارتداء الملابس الضيقة التي تفرك مناطق معينة من الجسم.
• الإجراءات الجراحية الطبية.

الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يعانون من انخفاض المناعة، والذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 والسمنة هم في أغلب الأحيان معرضون لخطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، يرتبط حدوث الأورام الحليمية بزيادة عدد طيات الدهون في الجسم وغالبًا ما يرتبط الوزن الزائدعدم التوازن الهرموني.

في كثير من الأحيان، لا تشكل الأورام الحليمية على الرقبة والوجه والظهر خطرا، لأنها تكوينات جلدية حميدة. أنها تسبب المزيد من الضرر الجمالي. تشمل فئة الأنواع التي يحتمل أن تكون خطرة تلك المترجمة على الأعضاء التناسلية - الأورام اللقمية.

الورم اللقمي هو ثؤلول مدبب يميل إلى الظهور على الأغشية المخاطية للمهبل وعنق الرحم والشرج والقضيب. لدى فيروس الورم الحليمي العبقري كل فرصة للتطور إلى ورم خبيث، وفي النساء يزيد من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم بنسبة 50 مرة.

الوضع مع إصابة الورم الحليمي على الجسم غير آمن أيضًا. يمكن أن تؤدي الصدمة الميكانيكية غير المقصودة أو التمزق الكامل للتكوين إلى إعادة نموه، ولكن كسرطان خبيث.

لا تزال أسباب الأورام الحليمية غير مفهومة بالكامل. من المعروف فقط أن نمو الخلايا في سماكة البشرة أو الغشاء المخاطي ينجم عن فيروس الورم الحليمي البشري وانخفاض المناعة (أو غيرها من المواقف العصيبة للجسم).

تعتبر السمنة أحد العوامل التي تنشط فيروس الورم الحليمي

الورم الحليمي والحمل

تهتم العديد من النساء بمسألة مدى توافق فيروس الورم الحليمي البشري مع التخطيط للحمل. وبعبارة أخرى، فإن المشكلة الملحة بالنسبة للفتيات المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري هي أنه إذا كان لديهن آفات على الجلد، فهل يتمكن من الحمل بطفل، وحمله حتى الولادة بأمان، والولادة؟

للإجابة على هذا السؤال، عليك أن تفهم أنواع فيروس الورم الحليمي البشري. قد ينتمي نمو الورم الحليمي الذي يظهر على الجسم إلى واحد من 100 نوع من الفيروسات. و 40 منهم فقط يؤثرون على الجهاز الشرجي التناسلي. إنهم هم الذين يشكلون تهديدًا محتملاً، على الرغم من أن بعض هذه الأنواع الأربعين فقط يمكن أن تتحول إلى سرطان.

لن تمنع الأورام الحليمية المبتذلة بأي حال من الأحوال المرأة من الحمل والإنجاب.أما بالنسبة للأعضاء التناسلية، فالوضع مختلف بعض الشيء. تعتمد الخصوبة وإمكانية الحمل إلى حد كبير على حالة ظهارة عنق الرحم. جميع أنواع التكوينات على الغشاء المخاطي، والتغيرات في طبيعة الإفرازات المهبلية يمكن أن تمنع دخول السائل المنوي إلى الرحم. وهذا يمكن أن يسبب أيضًا الألم أثناء الجماع.

إن فيروس الورم الحليمي البشري والحمل متوافقان، ولكن فقط إذا كانت التكوينات موضعية فقط على سطح الجلد. إذا قررت المرأة الحمل، ولكن يشتبه في إصابتها بالثآليل التناسلية، فيجب عليها إجراء فحص وإجراء مسحة خلوية. إذا كانت النتائج طبيعية، فإن فيروس الورم الحليمي البشري أثناء الحمل لن يؤثر على الحمل وصحة الجنين. ولكن إذا تم اكتشاف خلل في الاختبارات، فسوف يصف الطبيب العلاج.

مطلوب مسحة الخلايا إذا كان لديك ثؤلول تناسلي.

فيروس الورم الحليمي لدى النساء الحوامل

فلماذا تصاب الأمهات الحوامل بالأورام الحليمية؟ هناك عدة أسباب وراء بدء فيروس الورم الحليمي البشري في التكاثر بنشاط أثناء الحمل.

1. خلال فترة الحمل، تخضع النساء لإعادة هيكلة هرمونية كاملة في أجسادهن. وهذا ما يفسر التقلبات المستمرة في المزاج وضغط الدم، وحرقة المعدة، والتغيرات في تفضيلات الذوق، وتفاقم الأمراض المزمنة أو الخاملة، وما إلى ذلك. التغيرات في صحة المرأة الحامل تشمل أيضًا ظهور الأورام الحليمية. ولا يتأثر هذا بأي شكل من الأشكال بحالة الجلد قبل الحمل بالطفل. إذا كانت المرأة، قبل ظهور موقف مثير للاهتمام، مصابة بالفعل بالعديد من الأورام الحليمية، فإنها تظهر أثناء الحمل بأعداد أكبر وعلى أجزاء جديدة من الجسم.
2. زيادة الوزن. إذا ظهرت الأورام الحليمية أثناء الحمل، فقد يكون سبب ذلك زيادة الوزن الطبيعي للمرأة في الثلث الثاني والثالث. بسبب ظهور ثنيات دهنية جديدة على الجسم، تزداد مساحة احتكاك الجلد، وهو ما يسبب ظهور الثآليل.
3. الملابس الضيقة. أثناء نمو البطن ووزن الجسم للمرأة الحامل، الملابس القديمةيصبح ضيقة. إذا قمت باختيار خزانة ملابس الأم المستقبلية دون اتباع نهج مختص، فستبدأ تفاصيل المرحاض في فرك الرقبة والصدر والفخذ والخصر. من المرجح أن تتشكل نموات الجلد في هذه الأماكن.

تحدث الأورام الحليمية أثناء الحمل لدى 60-80٪ من النساء. ومن الطبيعي أن يشعر معظمهن بالقلق بشأن كيفية تأثير العدوى على الجنين، وهل ستؤثر على نموه، وما إذا كان من الممكن الولادة إذا كان جسم الأم مصابًا بفيروس الورم الحليمي البشري. لا توجد إجابة واضحة على هذا السؤال. تسبب عدوى فيروس الورم الحليمي البشري أثناء الحمل في حالات نادرة جدًا مضاعفات. التكوينات الجلدية العادية التي تظهر على الجسم، حتى لو كثرت، لا تشكل خطراً على الجنين. فيروس الورم الحليمي البشري عند النساء الحوامل:

• يثير تكوين تكوينات حميدة غير خطيرة على الجسم.
• في معظم الحالات، لا تسبب أي إزعاجات غير الجمالية؛
• وفي الغالب لا تؤثر على صحة الطفل بأي شكل من الأشكال؛
• فهي لا تسبب إزعاجًا جسديًا إلا إذا تم لمسها بالمجوهرات أو الملابس أو خدشها بالأظافر.

يمكن أن ينتقل فيروس الورم الحليمي أثناء الحمل من الأم إلى الطفل. لكن في معظم الحالات، يتغلب جسم الطفل على العدوى من تلقاء نفسه دون مشاكل أو أعراض أو عواقب خطيرة. سؤال آخر هو ما إذا كانت الأم الحامل تعاني من ظهور أو نمو الأورام الحليمية التناسلية أثناء الحمل.

أثناء عملية الإنجاب، يمكن أن ينمو حجمها بشكل كبير وقد تؤثر حتى على كمية الإفرازات المهبلية. وهكذا يخلق الفيروس بيئة مواتية لنفسه.

خلاف ذلك، يتم استفزاز التفريغ الثقيل بسبب عاصفة هرمونية في الجسم أو خلل في جهاز المناعة. إذا كانت المرأة الحامل تعاني من الأعراض الموصوفة، فمن المستحسن استشارة طبيب أمراض النساء، لأن الرطوبة العالية تساعد أيضا على تطوير مجموعة من البكتيريا الأخرى. والجميع يعلم جيداً تأثيرات العدوى الضارة على الحمل والجنين.

الأورام الحليمية شائعة أثناء الحمل، لكن المضاعفات نادرة

العواقب على الطفل

يمكن أن يشكل فيروس الورم الحليمي البشري أثناء الحمل تهديدًا محتملاً للطفل فقط إذا كانت الأورام السرطانية تؤثر على الأعضاء التناسلية للأم الحامل: المهبل وعنق الرحم والأعضاء التناسلية الخارجية. يمكن للأم أن تلد طفلاً يتمتع بصحة جيدة تمامًا. فيروس الورم الحليمي البشري للطفل. في بعض الأحيان من الممكن أن يصاب الطفل بسلالة من الفيروس أثناء الولادة. في أغلب الأحيان يؤثر على الغشاء المخاطي للأحبال الصوتية والأعضاء التناسلية والجهاز التنفسي. الشكل الأخير من فيروس الورم الحليمي لدى النساء الحوامل هو الأكثر خطورة، ولكنه نادر أيضًا.

في الآونة الأخيرة، ربط الأطباء بين فيروس الورم الحليمي والحمل مع ظهور الأورام الحليمية عند الأطفال حديثي الولادة. قد يعاني الأطفال المصابون من أمهاتهم من ثآليل في فتحة الشرج أو الأعضاء التناسلية أو القصبات الهوائية أو الحنجرة. ومع ذلك، هذا أمر نادر الحدوث. في عالم الطب هناك رأي مفاده أن الأطفال يصابون بفيروس الورم الحليمي البشري من أمهاتهم عند ولادتهم بعملية قيصرية. لهذا السبب لا يمكن استخدام الأورام الحليمية أثناء الحمل كمؤشر لعملية جراحية. توصف العملية القيصرية للنساء اللاتي زاد حجم أو كمية الأورام الحليمية الحميمة أثناء الحمل بشكل كبير ويمكن أن تتداخل مع عملية الولادة بطريقة طبيعية.

يمكن أن تؤدي أنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري أثناء الحمل أيضًا إلى خلل التنسج وانفصال المشيمة بشكل كبير المراحل الأولى، عدوى الأرومة الغاذية أو الولادة المبكرة. ومع ذلك، لا داعي للقلق مقدما إذا ظهرت الأورام الحليمية على الجسم أثناء الحمل. الحالات الموصوفة أعلاه تحدث نادرا للغاية.

فيروس الورم الحليمي البشري والرضاعة الطبيعية

يحدث أن النساء الحوامل لديهن لاحقاًتظهر الأورام الحليمية على الصدر. كثير من الناس لديهم سؤال - ماذا تفعل، هل من الممكن؟ الرضاعة الطبيعيةهل يصاب الطفل بفيروس الورم الحليمي البشري؟ هنا الجواب واضح - لا. كما ذكرنا سابقًا، نادرًا ما ينتقل الفيروس إلى الطفل وفقط إذا كانت الأم مصابة بأنواع معينة من الأورام اللقمية. لا تشكل التكوينات الجلدية على الثدي أثناء الحمل أو الرضاعة خطراً على الطفل.

الأورام الحليمية على الصدر ليست عائقا أمام الرضاعة الطبيعية

إزالة وعلاج فيروس الورم الحليمي البشري أثناء الحمل

على الرغم من تأكيدات الأطباء، لا تزال الأمهات المستقبلية مهتمة بما إذا كان من الممكن إزالة الأورام الحليمية أثناء الحمل. عادةً، لا تسبب هذه التكوينات الجلدية أي إزعاج أو خطر. علاوة على ذلك، فإن المرأة الحامل تكون باستمرار تحت إشراف الطبيب. عادةً، لا ينصح طبيب أمراض النساء بإجراء أي تلاعبات إلا إذا كانت هناك تعليمات خاصة. تختفي الأورام الحليمية التي تظهر غالبًا أثناء الحمل بعد الولادة من تلقاء نفسها، حيث تعود المستويات الهرمونية إلى وضعها الطبيعي.

إذا زاد النمو بشكل كبير في الحجم والعدد، أو أعاق الطريق، أو تمسك بالملابس، فقد يوصف للمرأة إزالة الأورام الحليمية أثناء الحمل. يجب أن يقوم بذلك طبيب الأمراض الجلدية، ويجب أن يتم القطع ميكانيكيًا فقط - القطع بمقص خاص. البديل هو التجميد.

يمنع منعا باتا استخدام أدوية التخدير أو الأدوية أثناء الحمل والرضاعة. يمكن وصف مكملات فيتامين أ، ج، وبيتا كاروتين.

وقاية

من الأفضل أن تعتني بصحتك قبل ظهور المرض بدلاً من علاج أعراضه. ومن المعروف أنه بمجرد إصابة الشخص بفيروس الورم الحليمي البشري، فإنه لن يتمكن من التعافي منه بشكل كامل. لكن يمكننا منع تفاقم المرض من خلال التكوين الضخم اللاحق للأورام الحليمية على الجسم. لذلك، حتى قبل الحمل، يُنصح الأزواج بإجراء الفحوصات والعلاج، ويُنصح النساء بالتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري.

خلال فترة الحمل، قد لا يظهر فيروس الورم الحليمي البشري نفسه على الإطلاق، أو قد يثير ظهور عدد صغير من التكوينات. لتجنب تناثر الكتل على الجلد، يوصى بارتداء ملابس فضفاضة وغير قابلة للتهيج، وكذلك محاولة مراقبة نظامك الغذائي.

إن مسألة ما إذا كان من الممكن الحمل بفيروس الورم الحليمي البشري هي مصدر قلق لكل امرأة في سن الإنجاب تقريبًا تفكر في التخطيط لطفل. دعونا نحاول الإجابة عليه بأكبر قدر ممكن من التفاصيل ونفهم سبب خطورة فيروس الورم الحليمي على الأم الحامل والطفل، وما هي المخاطر المحتملة في حالة إهمال صحتهم.

لا يعتبر الطب الحديث أي نوع من فيروس الورم الحليمي البشري موانع مطلقة للحمل.وفي الواقع، فإن الفيروس نفسه لا يؤثر على الوظيفة الإنجابية ولا يقلل من قدرة الجسم على الحمل أو الحمل أو الولادة، ولكنه يمكن أن يثير التطور المتسارع لمشاكل المناعة والأمراض النسائية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجهاز المناعي للشخص المصاب يتم قمعه باستمرار ويكون عرضة للأمراض، الأمر الذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير متوقعة. على وجه الخصوص، يوجد اليوم حوالي 40 نوعا من فيروس الورم الحليمي البشري، المترجمة في منطقة الأعضاء التناسلية وتؤدي إلى أمراض النساء.

ما هو فيروس الورم الحليمي البشري وكيف يمكن أن يكون خطيرا؟

تتم الإشارة إلى وجود الفيروس في الجسم من خلال الشامات والأورام الحليمية والثآليل والبقع العمرية، وبالتالي يمكن تشخيص الفيروس لدى حوالي 85٪ من المرضى. بالنسبة للجزء الأكبر، لا تشكل هذه المظاهر خطرا، ولكن لا يزال هناك خطر من تحول الورم الحليمي إلى سرطان الجلد - علم أمراض الأورام جلد، وهو ما يؤدي في مراحل لاحقة إلى نتيجة قاتلة. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان فيروس الورم الحليمي البشري يعتبر في السابق عدوى غير ضارة تمامًا، فقد ثبت الآن أنه يمكن أن يؤدي إلى سرطان عنق الرحم وينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ومن خلال الاتصال المنزلي، على سبيل المثال، من خلال أدوات النظافة الشخصية أو في الأماكن العامة.

يعد فيروس الورم الحليمي خطيرًا بسبب فترة حضانته الطويلة، والتي يمكن أن تستمر لعدة سنوات إذا كان الشخص المصاب يتمتع بجهاز مناعي جيد. أما إذا ضعف الشخص فيمكن أن تظهر العدوى بعد 14 يومًا على شكل نمو وآفات:

• الأورام الأخمصية، والتي تكون موضعية على القدمين وتسبب الألم.
• الثآليل المبتذلة - صلبة، مع طبقة خشنة (التوطين - اليدين)؛
• مسطحة، تتجلى في شكل نتوءات ناعمة، مؤلمة وحكة؛
• خيطي، كثيف وممدود، يقع في منطقة الفخذ، الإبطين، بالقرب من العينين؛
• الأورام الحليمية المدببة التي تؤثر على الأعضاء التناسلية والجهاز البولي.

التخطيط للحمل

ويشكل الفيروس خطرا متزايدا ليس فقط على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، ولكن أيضا على الشابات اللاتي يخططن للحمل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن بعض الأنماط الجينية لفيروس الورم الحليمي البشري تثير تطور خلل التنسج العنقي وأمراض الأورام الخبيثة. لذلك، يمكن أن يظهر الورم الحليمي في شكل:

• عقيدات نمو صغيرة بلون اللحم.
• الثآليل التناسلية في منطقة الأعضاء التناسلية، والأورام الحليمية في الرقبة، والصدر، والوجه، والصدر.
• النمو السريع للأورام على الجلد والأغشية المخاطية.
• إفرازات بيضاء غزيرة ودموية، وأحيانًا ذات رائحة كريهة.

نظرًا لوجود خطر إصابة الطفل بفيروس الورم الحليمي البشري أثناء عملية الولادة من الأم، في مرحلة التخطيط، يجب على المرأة فحص عنق الرحم، وإذا لزم الأمر، إزالة الثآليل التناسلية، على سبيل المثال، باستخدام التدمير بالتبريد أو التخثر بالليزر. إذا تم تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري، فقد يصف الأخصائي مجموعة من الأدوية:

• مضادات الفيروسات: إينوزين برانوبيكس (إيزوبرينوسين، جروبرينوسين)، فيروفير، جل ألوميدين، رذاذ إبيجين؛
• تعديل المناعة: إنترفيرون (Viferon، Lavomax)، Panavir، Immunal، Polyoxydonium، Derinat، Alloferon، Allokin-Alpha؛
• المكملات الغذائية (مثل Epigallate أو Indinol) لتقوية الجسم بشكل عام

من المهم أن نفهم أنه ليس من الممكن التخلص تمامًا من فيروس الورم الحليمي البشري بمساعدة العلاج الدوائي، بل يمكنك فقط تقليل عدوانية العدوى ومنع تطور الورم الخبيث.

خلال فترة الحمل، يتم بطلان الطرق المدمرة لإزالة الأورام الحليمية. في الأشهر الثلاثة الأخيرة، يمكنك استخدام العلاج بالعلاجات العشبية وبعض الأدوية.

مشاكل في الحمل

وفقا للإحصاءات، يتعين على كل امرأة رابعة أن تتعامل مع فيروس الورم الحليمي البشري عند الاستعداد للأمومة. وبما أن الجسم الحامل يخضع حتما لإعادة الهيكلة، فإنه يؤثر على الضعف العام لجهاز المناعة، واضطرابات العمليات الفسيولوجية والفيزيائية والكيميائية في الجسم، ومشاكل في نظام الغدد الصماء. أيضًا، على خلفية فيروس الورم الحليمي البشري، يمكن للأطباء تشخيص الأورام الخبيثة في عنق الرحم أو الرحم نفسه، ونتيجة لذلك، يُمنع إنجاب طفل، ويلزم العلاج الكيميائي والتدخل الجراحي.

في بعض الأحيان، أثناء الحمل، يمكن أن يؤثر الورم الحليمي على الأرومة الغاذية - الطبقة الخارجية لخلايا المشيمة المحتملة، مما يؤدي إلى موت الجنين في المراحل المبكرة والإجهاض التلقائي. يمكن أن يحدث إنهاء الحمل أيضًا في حالة العقم المناعي، الناجم عن إعادة برمجة مناعة المرأة على خلفية الورم الحليمي، عندما تهاجم خلايا الجهاز المناعي للأم خلايا الأب المستقبلي، معتبرة إياها معادية وغريبة.

يمكن أن يكون الحمل معقدًا بسبب وجود الثآليل التناسلية التي تؤثر على عنق الرحم أو الأعضاء التناسلية الخارجية. مثل هذه الأورام تغير التركيب الكيميائي الحيوي لمخاط عنق الرحم، ونتيجة لذلك لا تصل الحيوانات المنوية إلى هدفها.

كيفية الحمل بفيروس الورم الحليمي البشري

كما سبق ذكره، فإن الحمل هو المنصة الأمثل لتطوير فيروس الورم الحليمي البشري، والذي يتجلى بنشاط في شكل الأورام الحليمية، والأورام اللقمية ويؤدي إلى عدد من المشاكل المتعلقة بأمراض النساء. لتجنب المضاعفات أثناء الحمل والحمل، يجب إجراء العلاج، غالبًا عن طريق الجراحة. الحمل الطبيعي ممكن بعد الشفاء التام في حالة عدم وجود موانع. إذا ظهرت مضاعفات أثناء العملية، فيجب عليك استشارة طبيبك أيضًا. في بعض الحالات، يوصي الأطباء بالتخصيب في المختبر.

ولا تزال عملية الولادة الطبيعية أيضًا موضع تساؤل. ويرجع ذلك إلى ارتفاع خطر إصابة الوليد بالعدوى من الأم، على وجه الخصوص، من خلال ملامسة الجلد المباشرة للثآليل التناسلية على الأغشية المخاطية للأم. ولحماية الطفل، يوصي بعض الأطباء بشدة بإجراء عملية قيصرية، على الرغم من أنه وفقا للإحصاءات، فإن عدد العمليات القيصرية المصابة ليس أقل شأنا من عدد الأطفال المولودين بشكل طبيعي.

لتجنب الانتكاسات المحتملة، من المهم أن تخضع المرأة لفحوصات أمراض النساء بانتظام، والاختبارات المناعية والأورام، لأن الأورام الحليمية ليست سوى مظهر خارجي للعدوى.

لا يمكن الجمع بنجاح بين فيروس الورم الحليمي البشري وولادة طفل سليم إلا من خلال النهج الصحيح والتحضير الدقيق والمساعدة في الوقت المناسب من أحد المتخصصين.

عدوى فيروس الورم الحليمي البشري هي تلف الأغشية المخاطية في الجهاز البولي التناسلي (الفرج، المهبل، قناة عنق الرحم) بسبب فيروس الورم الحليمي البشري.

المرادفات

عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. الثآليل التناسلية.
رمز التصنيف الدولي للأمراض 10

A63 أمراض أخرى تنتقل في المقام الأول عن طريق الاتصال الجنسي، ولم يتم تصنيفها في مكان آخر.
A63.8 الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي المحددة الأخرى.
B97.7 فيروسات الورم الحليمي كسبب للأمراض المصنفة في مكان آخر.

وبائيات عدوى الفيروس الحليمي

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) هو سبب الأورام الحميدة والخبيثة. يصيب الفيروس الظهارة الحرشفية الطبقية للجلد والأغشية المخاطية. طريق الانتقال هو الاتصال، بما في ذلك الاتصال الجنسي. من النادر انتقال عدوى فيروس الورم الحليمي البشري أثناء الولادة. تتطور الصورة السريرية للعدوى في الفترة المحيطة بالولادة على مدار عامين. يشير وجود الثآليل التناسلية عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 18 شهرًا، وخاصة أكبر من عامين، إلى احتمال تعرضهم للاعتداء الجنسي.

تم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري في الأنسجة التالفة وفي الظهارة السليمة. في 80٪ من الحالات التي لا يتغير فيها عنق الرحم، يتم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16. بين النساء الشابات (متوسط ​​العمر 22.9 سنة)، تم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري بنسبة 33٪. يتم العثور على الفيروس في أغلب الأحيان في قناة عنق الرحم والفرج - 46٪. في معظم الحالات، يكون سبب العدوى هو فيروس الورم الحليمي البشري من النوعين 16 و18. لن تصاب جميع النساء المصابات بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري الورمية، بما في ذلك النوعين 16 و18، بمرض مهم سريريًا يتطور إلى سرطان عنق الرحم (CC).

نتيجة للدراسات البيولوجية الوبائية والجزيئية، ثبت أن العامل الأكثر أهمية في تسرطن عنق الرحم هو إصابة النساء بفيروس الورم الحليمي البشري. تم العثور على أنواع مختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري في 99.7% من الخزعات المأخوذة من مرضى سرطان عنق الرحم في جميع أنحاء العالم، سواء في حالات السرطان الظهاري الحرشفية أو الأورام السرطانية الغدية.

فترة حضانة الثآليل الخارجية هي 2-3 أشهر، أما بالنسبة للسرطان ومستقبلات السرطان فهي سنوات.

مسببات (أسباب) عدوى الفيروس الحليمي

فيروس الورم الحليمي البشري هو فيروس صغير يحتوي على DNA مزدوج الشريط. حاليًا، هناك أكثر من 120 نوعًا معروفًا من فيروس الورم الحليمي البشري. أكثر من 30 نوعًا يمكن أن تصيب الجهاز التناسلي. تنقسم جميع أنواع فيروس الورم الحليمي البشري إلى مجموعتين: مخاطر عالية للسرطان، والتي يتم اكتشافها في الأورام الخبيثة، ومخاطر منخفضة للسرطان، يتم اكتشافها في الآفات الحميدة في عنق الرحم والأورام اللقمية. تشمل المجموعة ذات المخاطر العالية للإصابة بالسرطان 16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 56، 58، 59، 66، 68، 73، 82 نوعًا من الفيروسات؛ وتشمل المجموعة منخفضة المخاطر 6، 11، 36 و 42 و 43 و 44 و 46 و 47 و 50. في أوروبا، يعد فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 هو الأكثر شيوعًا وتم اكتشافه في أكثر من نصف حالات سرطان عنق الرحم. وإذا أضفنا إلى ذلك أربعة أنواع أخرى من فيروس الورم الحليمي البشري (18 و31 و33 و45)، فسيتم اكتشافها في أكثر من 85٪ من جميع حالات هذا المرض. عادةً ما تستمر العدوى الناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري ذي المخاطر المنخفضة للإصابة بالسرطان بشكل حميد مع التعافي السريع خلال 12-18 شهرًا.

طريقة تطور المرض

الهدف الرئيسي لتأثير أنواع فيروس الورم الحليمي البشري المسرطنة هو منطقة التحول في عنق الرحم، حيث تتطور التغيرات خلل التنسج والسرطانية. التقدم المحتمل من التغيرات الخلوية المرتبطة عدوى فيروس الورم الحليمي البشريقبل تطور سرطان عنق الرحم. تستغرق العملية برمتها عادةً من 10 إلى 40 عامًا، ولكن في حالات نادرة يمكن أن تتطور خلال سنة إلى سنتين.

الصورة السريرية (الأعراض) لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري لدى النساء الحوامل

ظهور نمو خارجي يشبه القرنبيط على الجلد و/أو الأغشية المخاطية في المنطقة الشرجية التناسلية. الكيراتينية، حيث ترتفع فوق مستوى الجلد، مما يسبب النزيف والحكة والإفرازات. في النساء، الموقع الأكثر شيوعا هو عنق الرحم. ليس من غير المألوف أن تتأثر مواقع متعددة في نفس الوقت (على سبيل المثال، عنق الرحم والمهبل والفرج). تختلف أحجام وعدد الثآليل. خلال فترة الحمل، قد تتغير الصورة السريرية. ونادرا ما تتحول الأورام الغدية الخارجية إلى أورام خبيثة. فقط أنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري تسبب سرطان عنق الرحم، والشرجية، والفرج، والقضيب. في كثير من الأحيان تكون العدوى بدون أعراض. أخطر المضاعفات هو سرطان عنق الرحم.

مضاعفات الحمل

لا يؤثر نقل فيروس الورم الحليمي البشري على مسار الحمل ونتيجته. تم وصف الحالات المعزولة فقط لتطور الورم الحليمي الحنجري عند الأطفال حديثي الولادة المولودين لأمهات مصابات بالثآليل التناسلية الواسعة.

تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري أثناء الحمل

يهدف التشخيص إلى تحديد أنواع فيروس الورم الحليمي البشري المسرطنة: كتابة الفيروس مع تحديد أنماط وراثية محددة، ومدة استمرار الفيروس في قناة عنق الرحم؛ الحمل الفيروسي (كمية الفيروس) ودرجة اندماج الفيروس في الخلية المضيفة. في وجود أنواع سرطانية من فيروس الورم الحليمي البشري، يلزم إجراء فحص خلوي، وإذا تم اكتشاف خلل التنسج في ظهارة عنق الرحم، يلزم إجراء خزعة مع الفحص النسيجي.

سوابق المريض

عوامل الخطر:
· العمر أكثر من 35 سنة؛
· أمراض عنق الرحم.
· تاريخ الأمراض المنقولة جنسيا.
· الدعارة.
· بداية مبكرة للنشاط الجنسي.
· وجود عدد كبير من الشركاء الجنسيين.
التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين.
· حالات نقص المناعة.

الفحص البدني

الكشف عن الثآليل الشرجية التناسلية وتآكل عنق الرحم والآفات الأخرى في قناة عنق الرحم أثناء الفحص بالمنظار.

البحوث المخبرية

في الأشكال غير المصحوبة بأعراض، يتم استخدام كشط من ظهارة مجرى البول و/أو قناة عنق الرحم كمواد لاختبار الأنواع المسرطنة من فيروس الورم الحليمي البشري. لتحديد الفيروس، يتم استخدام طرق التشخيص البيولوجية الجزيئية حصريًا (PCR، PCR في الوقت الحقيقي، PCR باستخدام مصيدة هجينة) مع كتابة الأنواع المسرطنة وغير المسرطنة وتحديد الحمل الفيروسي (كمية الحمض النووي الفيروسي).

عندما يتم اكتشاف أنواع فيروس الورم الحليمي البشري المسرطنة، يلزم إجراء فحص خلوي لتحديد درجة خلل التنسج في ظهارة قناة عنق الرحم. مع درجة عالية من خلل التنسج، يتم إجراء الفحص النسيجي. إذا كانت هناك ثآليل تناسلية خارجية، فلن يتم إجراء كتابة فيروس الورم الحليمي البشري.

لا يتم استخدام الاختبارات المصلية.

البحث الآلي

عندما تكون الثآليل موضعية على عنق الرحم، يتم إجراء التنظير المهبلي، وعندما تكون موضعية في منطقة الفتحة الخارجية للإحليل، يتم إجراء تنظير الإحليل. لتصور المظاهر تحت السريرية لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري على الجلد والأغشية المخاطية، يتم استخدام طريقة تحديد الضرر باستخدام حمض الأسيتيك: يتم تطبيق حمض الأسيتيك بنسبة 5٪ على جلد الأعضاء التناسلية أو عنق الرحم، وبعد 3-5 دقائق يتم ملاحظة الضرر في المنطقة المصابة. شكل المناطق المبيضة. لا يتم تنفيذ هذه التقنية على المرضى الذين يعانون من إصابات مرئية سريريًا.

تحري

تحتوي جميع الإرشادات الحالية للوقاية من سرطان عنق الرحم على توصيات عملية فيما يتعلق بتحديد المجموعات المستهدفة للفحص، وفترات الفحص، واستراتيجيات مجموعات خاصة من المرضى.

لا تقدم الوثائق التنظيمية الحالية في روسيا إجابات لا لبس فيها على الأسئلة المتعلقة بوقت بدء فحص CC والفاصل الزمني بين الاختبارات.

بناء على الخبرة مختلف البلدانبشأن تنظيم فحص CC، لأول مرة في بلدنا، تم اقتراح التوصيات التالية لإجراء برامج وقائية في روسيا.

· السن الذي يبدأ فيه الفحص هو 25 عاماً.
· العمر الذي لا يجوز فيه مواصلة الفحص هو 65 عاماً.
· يتم إجراء فترات الفحص كل 3 سنوات للنساء تحت سن 50 عامًا وكل 5 سنوات للنساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 50 و65 عامًا.
· فئات خاصة من المرضى:
- النساء المصابات بأمراض الرحم.
- النساء مع استئصال الرحم الكلي.
- النساء اللاتي خضعن لاستئصال الرحم لعلاج سرطان عنق الرحم الغازي.

بالنسبة للنساء الحوامل اللاتي لم يشاركن في الفحص، يجب إجراء فحص خلوي عند التسجيل للحمل، ومن ثم حسب التوصيات خارج الحمل.

التشخيص التفاضلي

المليساء المعدية
الورم الحليمي الدقيق في الشفرين
حطاطات القضيب لؤلؤية
التقرن الدهني
· وحمة داخل الأدمة
السرطان في مكانه

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

إذا تم الكشف عن خلل التنسج الظهاري لقناة عنق الرحم من الدرجة الثانية إلى الثالثة، أو السرطان في الموقع، أو سرطان عنق الرحم، تتم الإشارة إلى استشارة طبيب الأورام النسائية.

مثال على صياغة التشخيص

عدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

علاج عدوى الفيروس الحليمي أثناء الحمل

لا توجد طرق علاجية تضمن بشكل فعال الشفاء التام من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. يمكن لمناعتك الخلوية أن تمنع نشاط فيروس الورم الحليمي البشري لفترة من الوقت، لكن الثآليل عرضة للتكرار. ويعتقد أن إزالة الثآليل التناسلية يقلل من خطر انتقال الفيروس ويقلل أيضا من خطر التنكس الخبيث، لكنه لا يقضي عليها تماما.

أهداف العلاج

لا يحدث دائمًا القضاء على الفيروس، لذا يهدف العلاج إلى إزالة الثآليل الشرجية التناسلية، وعلاج تآكل عنق الرحم، وخلل التنسج في ظهارة قناة عنق الرحم. تهدف جميع التدابير التشخيصية والوقائية والعلاجية إلى الوقاية من سرطان عنق الرحم.

علاج غير دوائي

بالنسبة للثآليل التناسلية الخارجية الصغيرة وحول الشرج، وكذلك للآفات الخفيفة داخل الظهارة في عنق الرحم، يمكن استخدام العلاج بالتبريد. بالنسبة للثآليل التناسلية واسعة النطاق، بما في ذلك آفات المهبل وقناة عنق الرحم وعنق الرحم والفتحة الخارجية للإحليل، يتم استخدام التدمير بالليزر أو الطريقة الجراحية أو القطع الكهربائي والجراحة التجميلية. وهذا يتطلب معدات خاصة وأخصائي مدرب. مطلوب التخدير الموضعي أو التخدير العام. وعادة ما يتم تحقيق نتيجة جيدة، ولكن في بعض الحالات قد تبقى ندوب.

العلاج الدوائي لعدوى الفيروس الحليمي أثناء الحمل

في حالة وجود ثآليل تناسلية وحول الشرج صغيرة، لا يتم العلاج الدوائي أثناء الحمل.

جراحة

يستخدم في حالة وجود ثآليل تناسلية واسعة النطاق أو آفات عنق الرحم الشديدة (سرطان في الموقع أو سرطان عنق الرحم).

مؤشرات للعلاج في المستشفى

إذا كان التدخل الجراحي ضروريا، مطلوب دخول المستشفى.

الوقاية والتنبؤ بمضاعفات الحمل

للوقاية من الورم الحليمي الحنجري عند الأطفال حديثي الولادة في حالة وجود أورام لقمية كبيرة أو متعددة في المنطقة التناسلية للمرأة، يوصى بإجراء جراحة CS. إذا كان لديك فيروس الورم الحليمي البشري الذي ينطوي على مخاطر عالية للإصابة بالسرطان، فلا توجد توصيات خاصة.

تتضمن الوقاية الأولية من سرطان عنق الرحم اتخاذ تدابير ضد الأشخاص الذين ليس لديهم علامات المرض من أجل منع تطوره في المستقبل. من الأمثلة الكلاسيكية للوقاية الأولية من أي مرض هو التطعيم الذي يتم خارج فترة الحمل.

تتضمن الوقاية الثانوية من سرطان عنق الرحم الكشف المبكر عن الأفراد الذين تظهر عليهم علامات المرض وعلاجهم من أجل إبطاء تقدمه أو إيقافه.

تتضمن الوقاية الثالثية الاستئصال الجراحي للورم الموجود بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

تقييم فعالية العلاج

تتم السيطرة على العلاج باستخدام فحوصات دورية (مرة كل 6-12 شهرًا) للمرضى، والفحص الخلوي، وتحديد أنواع الفيروس المسرطنة وتنميطها الجيني. ليس هناك حاجة لتتبع الاتصال. يجب فحص وفحص الشركاء الجنسيين، وفي حال وجود مظاهر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري يجب علاجهم.

عند اكتشاف الثآليل الشرجية التناسلية، يتم التسجيل باستخدام النموذج 089/u-sq.

معلومات للمريض

من الممكن استمرار الفيروس على المدى الطويل دون تطور سرطان عنق الرحم، وكذلك القضاء على الفيروس دون علاج. مع استمرار النمط الجيني للفيروس على المدى الطويل مع زيادة نشاط الأورام، واندماجه في جينوم الخلية مع تطور خلل التنسج العنقي، من الممكن حدوث ورم خبيث. بسبب انتقال الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي، يجب فحص الشركاء الجنسيين. إذا تم الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة للسرطان في قناة عنق الرحم، فمن الضروري إجراء فحص الخلايا المهبلية مرة واحدة في السنة، وإذا تم اكتشاف خلل التنسج العنقي من الدرجة الثالثة أو سرطان عنق الرحم، فمن الضروري المراقبة والعلاج من قبل طبيب الأورام النسائية.

إذا تم الكشف عن أنواع فيروس الورم الحليمي البشري ذات المخاطر العالية للإصابة بالسرطان لدى النساء الحوامل، فإن الحمل يستمر. في حالة وجود خلل التنسج العنقي، يتم إجراء فحص بالمنظار وفحص الخلايا القولونية.