เมื่อการทดสอบสองแถบแรกปรากฏขึ้น คำถามมากมายก็เกิดขึ้น เมื่อต้องไปสูตินรีแพทย์ต้องลงทะเบียนอย่างไร? จะต้องทำการทดสอบเมื่อใดและอย่างไร และเพราะเหตุใด เราจะพูดถึงรายละเอียดเกี่ยวกับการสอบที่วางแผนไว้ทั้งหมดในระหว่างตั้งครรภ์และความแตกต่างของการสังเกต

จนถึงปัจจุบันได้มีการพัฒนาแผนการตรวจและวิเคราะห์พิเศษซึ่งจำเป็นสำหรับการตรวจสอบสตรีมีครรภ์ตั้งแต่ลงทะเบียนจนถึงการเกิด แผนจะขึ้นอยู่กับ คำแนะนำทั่วไปว่าด้วยการจัดการการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อนซึ่งจัดตั้งขึ้นโดยกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคม สหพันธรัฐรัสเซีย. ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์หรือพยาธิสภาพเรื้อรังของมารดา รายการการศึกษาและการวิเคราะห์สามารถขยายได้ตามดุลยพินิจของแพทย์ที่เข้าร่วม การมาเยี่ยมอาจบ่อยขึ้น อาจจำเป็นต้องมีการตรวจและการรักษาเพิ่มเติม รวมทั้งในสถานพยาบาลด้วย

ข้อตกลงตั้งแต่สัปดาห์ที่ห้าถึงสัปดาห์ที่สิบสอง (ไตรมาสที่หนึ่ง)

คุณต้องไปพบแพทย์อย่างน้อยหนึ่งครั้งนานถึง 12 สัปดาห์ ในระหว่างนั้นการตรวจเบื้องต้นและการลงทะเบียนจะดำเนินการด้วยบัตร และการส่งต่อสำหรับอัลตราซาวนด์และการทดสอบ ในการไปพบแพทย์ครั้งแรก คุณจะมีการสนทนาโดยละเอียดกับเขา ซึ่งแพทย์จะค้นหารายละเอียด - คุณเป็นโรคอะไร คุณมีโรคประจำตัวหรือไม่ คุณมีการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรครั้งก่อนหรือไม่ คุณเป็นอย่างไรบ้าง ต่อไปคุณมีประจำเดือนตั้งแต่อายุเท่าไหร่โดยธรรมชาติและอีกมากมาย นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการสร้างภาพรวมของสุขภาพของคุณ

ในการเข้ารับการตรวจครั้งแรก แพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับไลฟ์สไตล์และโภชนาการ การรับประทานวิตามินและธาตุขนาดเล็ก จะทำการตรวจ วัดความดันและชีพจร ส่วนสูงและน้ำหนัก ตลอดจนการศึกษาเกี่ยวกับเก้าอี้นรีเวชและตรวจสเมียร์ เขียน ทิศทางสำหรับการทดสอบ นอกจากนี้ แพทย์จะแนะนำเส้นทางของแพทย์เฉพาะทาง เช่น แพทย์ทั่วไป ทันตแพทย์ จักษุแพทย์ แพทย์หูคอจมูก และอื่นๆ หากจำเป็น ต้องทำ EKG

ในบางกรณี การตรวจอัลตราซาวนด์จะกำหนดในช่วง 5-8 สัปดาห์เพื่อยืนยันความจริงของการตั้งครรภ์และตรวจสอบว่าทารกในครรภ์มีการพัฒนาภายในมดลูก

ในอีกสองสัปดาห์ข้างหน้านับจากเวลาที่ลงทะเบียนตั้งครรภ์ คุณจะต้องทำการทดสอบหลายอย่าง:

• ตรวจปัสสาวะ ส่วนตอนเช้าในขณะท้องว่างเพื่อประเมินการทำงานของไตและกระเพาะปัสสาวะ


• รอยเปื้อนจากช่องคลอดสำหรับกระบวนการอักเสบของอวัยวะเพศและการติดเชื้อแฝง


• การตรวจเลือดทั่วไปในตอนเช้าขณะท้องว่างซึ่งจะแสดงปริมาณฮีโมโกลบินและองค์ประกอบหลักของเลือดจะทำให้สามารถประเมินสภาพทั่วไปของร่างกายได้


• เลือดเพื่อกำหนดกลุ่มและปัจจัย Rh ด้วยเลือด Rh-negative จะกำหนดกรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh ของคู่สมรส


• เลือดสำหรับแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบบีและซี ซิฟิลิสและการติดเชื้อเอชไอวี


• เลือดสำหรับแอนติบอดีต่อการติดเชื้อ TORCH (toxoplasma, cytomegaly, mycoplasma และเริม) การศึกษานี้แสดงให้เห็นความเสี่ยงของการติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์


• การตรวจเลือดเพื่อหาระดับกลูโคส ซึ่งจะบ่งบอกถึงความเสี่ยงของการเกิดโรคเบาหวานและการเปลี่ยนแปลงความทนทานต่อกลูโคส


• coagulogram (การแข็งตัวของเลือด) จะแสดงแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือมีเลือดออก

การไปพบแพทย์ครั้งที่สองมีการวางแผนเป็นระยะเวลา 10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ก่อนไปพบแพทย์จำเป็นต้องผ่านการทดสอบปัสสาวะ แพทย์จะประเมินผลการทดสอบที่ผ่านมาทั้งหมดและให้คำแนะนำเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ต่อไป

อัลตราซาวนด์ตามกำหนดการครั้งแรกกำหนดไว้ในช่วง 11-12 สัปดาห์เพื่อรับการตรวจคัดกรองก่อนคลอดพิเศษเพื่อระบุความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์และความผิดปกติทางพันธุกรรม การตรวจคัดกรองก่อนคลอดยังรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อหาสารพิเศษ เช่น chorionic gonadotropin (hCG) และโปรตีนพลาสม่าที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (PaPP-A) ซึ่งประเมินระดับร่วมกับข้อมูลอัลตราซาวนด์

การศึกษาไตรมาสที่สอง (สัปดาห์ที่ 13 ถึง 28)

การไปพบแพทย์จะกลายเป็นรายเดือน ในช่วง 16 สัปดาห์ แพทย์จะฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงแบบพิเศษ ในเวลานี้วัดความสูงของอวัยวะของมดลูกและเส้นรอบวงของช่องท้องตามข้อมูลเหล่านี้การพัฒนาของทารกในครรภ์ในมดลูกและการประเมินความสอดคล้องกับอายุครรภ์ พารามิเตอร์เหล่านี้จะถูกวัดในการนัดหมายแต่ละครั้ง

ในสัปดาห์ที่ 16-20 คุณจะมีการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งที่สองด้วยการตรวจเลือดพิเศษสำหรับระดับ hCG, alpha-fetoprotein และ estriol ฟรี จากการทดสอบเหล่านี้ ความเสี่ยงของความผิดปกติแต่กำเนิดของทารกในครรภ์จะถูกคำนวณ

ที่อายุครรภ์ 18 สัปดาห์ จำเป็นต้องทำการตรวจเลือดสำหรับระดับกลูโคส เนื่องจากการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์จะเร่งขึ้นและภาระในตับอ่อนจะเพิ่มขึ้น

ในแง่ของ 20-24 สัปดาห์ จำเป็นต้องได้รับการอัลตราซาวนด์ที่วางแผนไว้ครั้งที่สอง ยกเว้นความผิดปกติและความผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์ การประเมินสภาพและตำแหน่งของรก จำนวน น้ำคร่ำ, การวัดส่วนสูงและน้ำหนักของทารกในครรภ์ ในช่วงเวลานี้เป็นไปได้ที่จะกำหนดเพศของเด็กเพื่อทำ Dopplerography ของทารกในครรภ์ - การประเมินการไหลเวียนโลหิต

มีการวางแผนไปพบแพทย์เป็นระยะเวลา 22 สัปดาห์ทำการตรวจวัดความสูงของอวัยวะของมดลูกและเส้นรอบวงของช่องท้องวัดความดันและน้ำหนัก แพทย์จะประเมินข้อมูลอัลตราซาวนด์และตรวจคัดกรองให้คำแนะนำ

ในสัปดาห์ที่ 26 จำเป็นต้องไปพบแพทย์ด้วยการตรวจปัสสาวะอย่างต่อเนื่องก่อนเข้ารับการตรวจ แพทย์จะตรวจ วัดน้ำหนัก ความดันและเส้นรอบวงของช่องท้อง ความสูงของอวัยวะในมดลูก ฟังเสียงการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ และกำหนดตำแหน่งในมดลูก

การศึกษาไตรมาสที่สาม (สัปดาห์ที่ 29 ถึง 40)

จำเป็นต้องไปพบแพทย์ในสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ แพทย์จะส่งต่อการตรวจและการวัดน้ำหนัก ความดัน และหน้าท้องแบบเดิม นอกเหนือจากการตรวจร่างกายแบบเดิมๆ นอกจากนี้จะออกการลาคลอดก่อนการคลอดบุตรและบัตรแลกเปลี่ยนของหญิงตั้งครรภ์ที่มีข้อมูลการทดสอบและการตรวจทั้งหมดซึ่งจะอยู่ในมือของผู้หญิงเสมอ

ในช่วงเวลานี้ ให้เช่า:

• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป


• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป


• เคมีในเลือด,


• เลือดสำหรับกลูโคส


• เลือดสำหรับการขัน (coagulogram)


• เลือดสำหรับแอนติบอดีต่อเอชไอวี ตับอักเสบและซิฟิลิส


• ไม้กวาดสำหรับการติดเชื้อแฝง

ที่ 33-34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์อัลตราซาวนด์ครั้งที่สามจะดำเนินการเพื่อกำหนดพัฒนาการของทารกน้ำหนักและส่วนสูงกำหนดเพศของเด็กไม่รวมการเบี่ยงเบนและความผิดปกติสถานะของรกและน้ำคร่ำ วิเคราะห์ผนังมดลูกและปากมดลูก นอกจากนี้ยังทำการวัด doplerometry ของทารกในครรภ์ด้วย

ในสัปดาห์ที่ 35 จะต้องไปพบแพทย์และตรวจปัสสาวะ ในช่วงเวลานี้ CTG ของทารกในครรภ์ถูกกำหนดเพื่อระบุการทำงานของมอเตอร์และเสียงของมดลูกการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการขาดออกซิเจนที่เป็นไปได้

ในสัปดาห์ที่ 37 จะทำการทดสอบปัสสาวะและไปพบแพทย์ตามแผน
ในช่วง 38 สัปดาห์ การตรวจเลือดสำหรับซิฟิลิสและเอชไอวี ไวรัสตับอักเสบสำหรับโรงพยาบาลคลอดบุตร

ในช่วง 39-40 สัปดาห์ จะทำอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์เพื่อประเมินตำแหน่งของทารกในครรภ์และความพร้อมในการคลอดบุตร ตำแหน่งของสายสะดือ สภาพของรกและมดลูก และปากมดลูก

ในสัปดาห์ที่ 40 คุณจะได้รับการส่งต่อไปยังโรงพยาบาลคลอดบุตร หากคุณต้องการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามแผน หรือคุณจะรอที่บ้านเพื่อเริ่มการคลอด

รูปภาพ - โฟโต้แบงค์ Lori

แนวคิดหลักทางสูติกรรม ได้แก่ ตำแหน่ง การนำเสนอ ตำแหน่ง มุมมอง การสอดใส่ ข้อต่อของทารกในครรภ์

ตำแหน่งของทารกในครรภ์ (ตำแหน่ง)- อัตราส่วนของแกนตามยาวของทารกในครรภ์ต่อแกนตามยาวของมารดา ตำแหน่งตามยาวของทารกในครรภ์เป็นเรื่องปกติ ตำแหน่งเฉียงและขวางของทารกในครรภ์ทำให้การคลอดบุตรทางช่องคลอดเป็นไปไม่ได้

ประเภทของผลไม้ (visus)- อัตราส่วนด้านหลังของทารกในครรภ์กับผนังด้านหน้าหรือด้านหลังของมดลูก มุมมองด้านหน้าจะดีที่สุด ภาวะแทรกซ้อนเป็นไปได้ด้วยมุมมองด้านหลัง

ตำแหน่งของทารกในครรภ์ (positio)- อัตราส่วนด้านหลังทารกในครรภ์ต่อด้านขวาและด้านซ้ายของมดลูก เมื่อพนักพิงหันไปทางซ้าย ตำแหน่งจะเรียกว่า ตำแหน่งแรก ไปทางขวา - ตำแหน่งที่สอง ความรู้เกี่ยวกับตำแหน่งเป็นสิ่งที่จำเป็นในการเลือกการกระทำและคำแนะนำที่ถูกต้อง (เช่น การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ได้ยินจากด้านข้างของตำแหน่งได้ดีกว่า แนะนำให้ผู้หญิงนอนตะแคงระหว่างคลอด) ในกรณีของตำแหน่งขวางของทารกในครรภ์ ตำแหน่งจะถูกกำหนดโดยศีรษะของทารกในครรภ์

การนำเสนอของทารกในครรภ์ (praesentatio)- อัตราส่วนของส่วนใหญ่ของทารกในครรภ์ (หัวหรือก้น) กับทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
การนำเสนอของหัวหน้าถูกต้อง การคลอดบุตรผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติสามารถทำได้ด้วยการนำเสนอก้น แต่มีภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นสำหรับทารกในครรภ์ การนำเสนอก้นมีตะโพกเท้าและผสมอย่างหมดจด (เมื่อนำเสนอทั้งบั้นท้ายและขา)

การใส่หัว (inclinatio)- อัตราส่วนของรอยต่อที่สัมพันธ์กับแกนของกระดูกเชิงกราน
มีการแทรกของส่วนหัวและส่วนนอกของแกนหรือแบบซิงโครนัส หรือแบบอะซิงคลิติก การแทรกของส่วนหัว กล่าวคือ การเบี่ยงเบนของตะเข็บจากแกนด้านหน้า (สำหรับการแสดงอาการ) หรือด้านหลัง (ไปยังแหลม) ความเบี่ยงเบนของการเย็บแบบกวาดจากแกนของกระดูกเชิงกรานไปในทิศทางใดก็ได้ 1 ซม. ถือเป็นทางสรีรวิทยา

ข้อต่อของทารกในครรภ์ (นิสัย)- อัตราส่วนของแขนขาต่อศีรษะและลำตัว มีการงอของข้อต่อ (เหมาะสมที่สุด) เมื่อศีรษะเอียงไปที่หน้าอกร่างกายจะงอแขนขางอและนำไปสู่ร่างกาย ในการงอแบบปกติ ทารกในครรภ์จะพอดีกับรูปร่างของรูปไข่ ในการนำเสนอด้วยศีรษะ ด้านหลังศีรษะหันไปทางทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์เกิดขึ้นได้ แต่อย่ารบกวน หลักการทั่วไปตำแหน่ง มันถูกเก็บรักษาไว้ในการคลอดบุตร การคลอดบุตรในกรณีนี้ดำเนินไปตามปกติ ในกรณีของข้อต่อยืด โดยเฉพาะที่ศีรษะ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

วิธีการตรวจสตรีมีครรภ์:

วิธีการตรวจทั่วไป ได้แก่ - การซักประวัติ การตรวจทั่วไป การตรวจสูติกรรมภายนอก การตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก การตรวจกระจก การตรวจสองวิธี (สามวิธีสุดท้ายยังใช้กับวิธีการวิจัยทางนรีเวชด้วย และจะมีการหารือในรายละเอียดในหลักสูตรนรีเวชวิทยาด้วย) .

นอกจากนี้ยังมีวิธีการวิจัยและการตรวจทางห้องปฏิบัติการโดยผู้เชี่ยวชาญสำหรับสตรีมีครรภ์ วิธีการตรวจทางสูติกรรมเพิ่มเติม ได้แก่ การตรวจอัลตราซาวนด์ การตรวจหัวใจ การเจาะน้ำคร่ำ เป็นต้น

เมื่อหญิงตั้งครรภ์มาที่คลินิกฝากครรภ์เป็นครั้งแรก (โดยปกติผู้หญิงเองสงสัยว่าตนเองกำลังตั้งครรภ์) จำเป็นต้องยืนยันการวินิจฉัยและกำหนดเส้นตาย
เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้หญิงจะสมัครโดยเร็วที่สุดเพื่อให้สามารถเริ่มทำงานในการป้องกันผลกระทบที่เป็นอันตรายและสามารถให้คำแนะนำได้ จำเป็นต้องเกลี้ยกล่อมผู้หญิงให้รักษาการตั้งครรภ์ เพื่อโน้มน้าวให้เธอเห็นถึงความถูกต้องและความรับผิดชอบของการกระทำนี้ แม้ว่าจะไม่ได้วางแผนการตั้งครรภ์ก็ตาม ข้อยกเว้นคือกรณีที่ห้ามการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ ในกรณีนี้ การออกผลิตภัณฑ์ก่อนกำหนดจะช่วยให้ระบุสิ่งบ่งชี้ได้ทันท่วงทีและเตรียมสตรีให้พร้อมสำหรับการยุติการตั้งครรภ์

ในกรณีของการตั้งครรภ์ที่ต้องการ การตรวจจะถูกกำหนดในระหว่างการนัดตรวจครั้งแรก การร้องเรียน ปัญหา ปัจจัยเสี่ยง การตรวจสอบ และการตรวจรอยเปื้อน หากเป็นไปได้ พวกเขาจะลงทะเบียนสตรีตั้งครรภ์ทันที กรอกการ์ด 2 ใบ ให้คำแนะนำแก่เธอ และจัดทำแผนสำหรับการสังเกตเพิ่มเติม แต่อาจเกิดขึ้นได้ว่าไม่มีเวลาสำหรับการสื่อสารรายละเอียดดังกล่าว (ผู้ป่วยฉุกเฉินจำนวนมากผู้หญิงเองไม่มีเวลา) หากไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญการประชุมครั้งต่อไปสำหรับการสื่อสารโดยละเอียดกับหญิงตั้งครรภ์จะมีขึ้นในวันอื่นซึ่งจะสะดวกกว่า

โครงการตรวจหญิงตั้งครรภ์ในคลินิกฝากครรภ์:

การชี้แจงข้อมูลหนังสือเดินทางขั้นพื้นฐาน:

บันทึกหมายเลขหนังสือเดินทางและใบรับรองการประกัน
พบนามสกุล ชื่อ นามสกุลของผู้หญิง (จำเป็นต้องค้นหาว่าผู้หญิงคนนั้นต้องการเรียกอย่างไร ผดุงครรภ์ต้องแนะนำตัวกับผู้หญิงคนนั้น และแนะนำแพทย์ที่จะนำเธอด้วย มิฉะนั้น แพทย์จะสั่ง ทำมัน). อายุ (ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ อายุน้อยถึง 18 ปี, หลังจากอายุ 30 ปีสำหรับผู้ป่วยที่เป็น nulliparous และมากกว่า 35 ปีสำหรับผู้ป่วยหลายกลุ่ม) ที่อยู่บ้านและโทรศัพท์ (การลงทะเบียนและถิ่นที่อยู่ เป็นการดีกว่าที่ผู้หญิงจะอยู่ที่สถานที่อยู่อาศัย ซึ่งสะดวกสำหรับการอุปถัมภ์อย่างไรก็ตามใน สภาพที่ทันสมัยเนื่องจากมีช่องทางการติดต่อที่สะดวก จึงสามารถเลือกลงทะเบียนได้) มีการระบุสภาพความเป็นอยู่ซึ่งผู้หญิงอาศัยอยู่ด้วยกันสิ่งอำนวยความสะดวกคืออะไร สถานที่ทำงานและวิชาชีพ (ระบุสภาพการทำงาน, การปรากฏตัวของอันตรายจากการทำงาน, ในกรณีนี้, ได้รับการยกเว้นจากงานอันตราย)

รายละเอียดสามี:

(ชื่อ-นามสกุล อายุ สถานที่ทำงาน อาชีพ อันตรายจากการประกอบอาชีพ) จำเป็นต้องถาม: ญาติคนไหนที่สามารถติดต่อได้ซึ่งผู้หญิงไว้ใจมากที่สุดหากจำเป็น ข้อมูลทั้งหมดนี้ควรอยู่ในหน้าแรก ข้อมูลที่สำคัญที่สุดเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงยังอยู่ในหน้าแรกในรูปแบบธรรมชาติหรือเป็นรหัส

การรวบรวมข้อร้องเรียน:

หญิงตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีอาจไม่มีข้อร้องเรียน อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องค้นหาว่าเธอรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดหรือไม่ ในการศึกษาหัวข้อที่ตามมา จะมีการศึกษาข้อร้องเรียนเหล่านั้นที่ต้องระบุ

การรวบรวมประวัติ:

ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพการทำงานและชีวิต จำเป็นต้องค้นหาลักษณะของงาน, อันตรายของสถานที่ทำงานคืออะไร, และยังต้องชี้แจงว่าผู้หญิงทำงานที่บ้านประเภทใด, เพื่อเตือนเกี่ยวกับการยกเว้นภาระงานที่มากเกินไป, อันตรายในครัวเรือน, และเพื่อค้นหา หากมีสัตว์อยู่ที่บ้าน (ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อ) ค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับการศึกษาและความสนใจของผู้หญิงคนนั้น ซึ่งจะช่วยปรับปรุงการติดต่อกับเธอ

พันธุกรรม:

เพื่อระบุความโน้มเอียงทางพันธุกรรมในหญิงตั้งครรภ์: พ่อแม่เป็นโรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, ต่อมไร้ท่ออื่น ๆ, โรคทางพันธุกรรมหรือไม่ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ถึงพันธุกรรมของสามี จำเป็นต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับนิสัยที่ไม่ดีของหญิงตั้งครรภ์และสามีของเธอเพื่อให้คำแนะนำ

ข้อมูลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยในอดีต:

การติดเชื้อในวัยเด็ก โรคหวัด, โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด, โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ, ตับ, ความดันโลหิตเริ่มต้น เป็นต้น ก่อนอื่นให้ถามเกี่ยวกับวัณโรค หัดเยอรมัน และโรคตับอักเสบจากการติดเชื้อ เพื่อค้นหาว่าผู้หญิงคนนี้เพิ่งได้สัมผัสกับวัณโรคและผู้ป่วยติดเชื้อหรือไม่ เธอมีผู้ป่วยดังกล่าวที่บ้านหรือไม่ เพื่อหาข้อมูลเกี่ยวกับการเดินทางครั้งล่าสุดของเธอไปยังพื้นที่ด้อยโอกาสทางระบาดวิทยา

แยกถามเกี่ยวกับการแทรกแซงการผ่าตัดว่ามีการถ่ายเลือดหรือไม่ ถามเกี่ยวกับคุณสมบัติของการมีประจำเดือน (ตั้งแต่อายุมีประจำเดือน, ระยะเวลา, ความสม่ำเสมอ, ความถี่, การมีประจำเดือนที่เจ็บปวด, การหลั่งไหลมาก) ชีวิตทางเพศนอกการแต่งงานตั้งแต่อายุเท่าไหร่ในการแต่งงานได้รับการปกป้องจากการตั้งครรภ์ด้วยวิธีใด ระบุโรคทางนรีเวชที่ถ่ายโอน โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (สุขภาพของคู่นอนของเธอ - พ่อของเด็ก)

เรียงลำดับความสำคัญของการตั้งครรภ์ทั้งหมด ผลลัพธ์และภาวะแทรกซ้อน บอกแยกกันเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ครั้งนี้ก่อนลงทะเบียน ถัดไปจะทำการตรวจทั่วไปโดยให้ความสนใจกับส่วนสูง, น้ำหนัก, ท่าทาง, ร่างกาย, โภชนาการ, สภาพของผิวหนัง, เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, หลอดเลือด, ต่อมน้ำเหลืองและอาการบวมน้ำ ตรวจสอบชีพจรและ ความดันหลอดเลือด, เสียงหัวใจ. พวกเขาวัดอุณหภูมิและทำการตรวจช่องจมูกฟังปอด พวกเขาคลำหน้าท้อง ตับ ตรวจดูอาการเคาะที่หลังส่วนล่าง มีความสนใจในหน้าที่ทางสรีรวิทยา

การตรวจทางสูติกรรมภายนอก:

ในการตั้งครรภ์ระยะแรกประกอบด้วยการวัดเส้นรอบวงท้องและกระดูกเชิงกราน ที่ วันที่สายการตั้งครรภ์นอกจากนี้ยังวัดความสูงของอวัยวะของมดลูกคลำมดลูกวิธีการวิจัยทางสูติกรรมภายนอกโดย Leopold-Levitsky และฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ ต่อไปจะทำการตรวจอวัยวะเพศภายนอก ตรวจกระจก ตรวจทางช่องคลอดและทางทวิภาค

การศึกษากระจกจะดำเนินการเมื่อผู้หญิงนอนบนเก้าอี้นรีเวชซึ่งวางผ้าน้ำมันหรือซับใน (ในสภาพที่ทันสมัยมีซับในแบบใช้แล้วทิ้ง) ในทำนองเดียวกันผู้หญิงก็พร้อมสำหรับการตรวจทางช่องคลอดและการตรวจทางช่องคลอด หลังจากที่ผู้หญิงแต่ละคน เก้าอี้จะต้องได้รับการปฏิบัติด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ พยาบาลผดุงครรภ์หรือแพทย์ปฏิบัติต่อมือด้วยวิธีด่วน สวมถุงมือปลอดเชื้อ หยิบกระจกปลอดเชื้อ การเตรียมผู้หญิง: ล้างกระเพาะปัสสาวะ, รักษาอวัยวะเพศภายนอกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่อ่อนแอ (สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตหรือฟูราซิลิน 0.02%)

เทคนิคการจัดการ: หลังจากตรวจสอบอวัยวะเพศภายนอกแล้วริมฝีปากจะถูกแยกออกจากมือซ้าย, กระจกพับที่มีบานประตูหน้าต่างปิดในมิติเฉียงด้านใดด้านหนึ่งถูกแทรกด้วยมือขวา, กระจกถูกนำไปที่ห้องใต้ดิน, ถ่ายโอนไปยังมิติตามขวาง และเปิด หลังจากตรวจปากมดลูกและทำรอยเปื้อนแล้ว กระจกจะถูกลบออกในทางตรงข้าม กระจกรูปช้อน (ด้านหลัง) ยังถูกนำมาใช้ในมิติเฉียงด้านใดด้านหนึ่ง หลังจากการแนะนำนั้นจะถูกจัดวางในมิติตามขวาง หลังจากนั้นก็ใส่ลิฟต์ Ott จากด้านบนด้วยเช่นกัน หลังจากตรวจปากมดลูกและช่องคลอด เครื่องมือจะถูกลบออกในทางตรงข้ามและแช่อยู่ในไดรฟ์ สังเกตสีของเยื่อเมือกลักษณะของการปลดปล่อยและตรวจพบการพังทลาย

การตรวจทางช่องคลอด (นิ้ว) ริมฝีปากถูกผลักออกจากกันด้วยนิ้วที่ 1 และ 2 ของมือซ้าย นิ้วที่ 3 ถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดก่อน มือขวาให้หันไปทางผนังด้านหลังแล้วสอดนิ้วที่ 2 ใส่นิ้วที่ 2 และ 3 ให้ลึกที่สุดเท่าที่จะทำได้ นิ้วที่ 1 ของมือขวาถูกดึงขึ้นและวางลงบนหัวหน่าวนิ้วที่ 4 และ 5 ของมือขวางอและกดลงบนฝ่ามือแล้วพักกับ ฝีเย็บ ดังนั้นสถานะของกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกราน, ผนังของช่องคลอดจะถูกตรวจสอบ, ในขณะที่สังเกตความกว้าง, สถานะของห้องใต้ดิน, คอ (ความยาว, รูปร่าง, ความสม่ำเสมอ), สถานะของคอหอยภายนอก (รูปร่างของมัน) , ปิดหรือพลาดปลายนิ้ว).

การตรวจร่างกายแบบสองขั้นตอน (แบบสองทาง) ของหญิงตั้งครรภ์เป็นการต่อเนื่องของการตรวจทางช่องคลอด นิ้วที่สอดเข้าไปในช่องคลอดจะถูกวางไว้ที่ส่วนหน้าโดยขยับคอไปข้างหลัง นิ้วของมือซ้ายผ่านผนังหน้าท้องคลำอวัยวะของมดลูก นำมือเข้าหากัน คลำมดลูกและกำหนดรูปร่าง ขนาด ตำแหน่ง เนื้อสัมผัส การเคลื่อนไหว ความเจ็บปวด มองหาสัญญาณของการตั้งครรภ์. หลังจากนั้นจะคลำพื้นที่ของส่วนต่อจากด้านหนึ่งและอีกด้านหนึ่งในขณะที่นิ้วที่สอดเข้าไปในช่องคลอดจะถูกผสมลงใน fornix ที่เกี่ยวข้อง หลังจากนั้นจะคลำสภาพของกระดูกเชิงกราน พยายามไปถึงแหลมผ่านห้องนิรภัยด้านหลัง

จากการสำรวจและตรวจร่างกาย กำหนดอายุครรภ์ ระบุปัจจัยเสี่ยงหรือภาวะแทรกซ้อน ปัญหาทางร่างกาย จิตใจ และสังคมของหญิงตั้งครรภ์ จัดทำแผนการจัดการการตั้งครรภ์กำหนดการตรวจ พวกเขาให้คำแนะนำ

การวัดเส้นรอบวงของช่องท้อง:

พลวัตของการวัดเส้นรอบวงของช่องท้องในหญิงตั้งครรภ์ช่วยให้คุณระบุการเบี่ยงเบนจากการตั้งครรภ์ปกติ การไม่มีไดนามิกหรือไดนามิกเชิงลบเกิดขึ้นกับ oligohydramnios ภาวะทุพโภชนาการหรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของมดลูกพบว่ามี polyhydramnios การตั้งครรภ์หลายครั้งและทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ การวัดจะดำเนินการทุกครั้งที่ไปพบหญิงตั้งครรภ์ คลินิกฝากครรภ์(เช่นทุกสองสัปดาห์) ก่อนการศึกษา ต้องล้างกระเพาะปัสสาวะ

ผู้หญิงคนนั้นนอนอยู่บนโซฟา (บนผ้าอ้อมบุนวม) วัดเส้นรอบวงด้วยเทปเซนติเมตรที่ระดับสะดือ เส้นรอบวงเป็นรายบุคคลและไม่สามารถใช้ตัดสินอายุครรภ์ได้ หลังจากวัดแล้ว เทปจะถูกบำบัดสองครั้งเป็นระยะด้วยสารละลายคลอรามีน 1% (จะดีกว่าถ้าหญิงตั้งครรภ์แต่ละคนมีเทปเซนติเมตรเป็นของตัวเอง) ก่อนและหลังการจัดการพยาบาลผดุงครรภ์ทำการรักษามืออย่างถูกสุขลักษณะ มือต้องอุ่น โซฟาหลังจากที่ผู้หญิงแต่ละคนได้รับการรักษาด้วยคลอรามีน

การวัดความสูงยืนของอวัยวะมดลูก:

มันถูกกำหนดให้เป็น F (จาก lat. Fundus - ด้านล่างของมดลูก) จะดำเนินการตั้งแต่ 13-14 สัปดาห์เนื่องจากก่อนช่วงเวลานี้ก้นมดลูกจะถูกซ่อนอยู่หลังหัวหน่าว การวัดจะดำเนินการเพื่อจุดประสงค์เดียวกับการวัดเส้นรอบวง แต่ยังช่วยให้คุณสามารถกำหนดอายุครรภ์ได้ การเตรียมตัวของผู้หญิงก็เหมือนกัน (ดูด้านบน) จุดเริ่มต้นของเทปเซนติเมตรถูกนำไปใช้กับขอบด้านบนของ symphysis และถือด้วยมือซ้าย ใช้มือขวาดึงเทปเซนติเมตรตามแนวด้านหน้าของช่องท้องจนถึงด้านล่างของมดลูกและใช้มือขวาจนถึงจุดที่ยืนสูงสุด แต่ละช่วงของการตั้งครรภ์จะมีลักษณะเฉพาะโดยการค้นหาส่วนล่างของมดลูกในระดับหนึ่งที่สัมพันธ์กับหัวหน่าว สะดือ และส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง ในการตั้งครรภ์ระยะเต็ม โดยการคูณเส้นรอบวงและความสูงของอวัยวะในมดลูก ค่าน้ำหนักของทารกในครรภ์โดยประมาณจะได้รับ (วิธีจอร์ดาเนีย)

การรับการวิจัยทางสูติกรรมภายนอกของ Leopold-Levitsky:

การเตรียมตัวของหญิงและพยาบาลผดุงครรภ์ก็เหมือนกับการวัดเส้นรอบวงท้อง

ขั้นแรก:

ฝ่ามือทั้งสองเข้าด้วยกันและอวัยวะของมดลูกนั้นโค้งด้วยซี่โครงด้านนอกซึ่งกำหนดระดับการยืนของก้น (และด้วยเหตุนี้ระยะเวลาของการตั้งครรภ์) รวมถึงรูปร่างของมดลูก นิ้วที่บริเวณด้านล่าง กำหนดส่วนใหญ่ที่อยู่ด้านล่าง. คุณสามารถใช้เทคนิคการลงคะแนน (พวกเขาแตะนิ้วมือข้างหนึ่งและอีกข้างหนึ่งเป็นระยะ ๆ ที่บริเวณด้านล่างในขณะที่เคลื่อนไหวส่วนใหญ่โดยเฉพาะศีรษะ)

ครั้งที่สอง:

วางมือขนานกับเส้นกึ่งกลางบนพื้นผิวด้านข้างของมดลูก ขั้นแรกจะดำเนินการจากบนลงล่างด้วยมือที่ผ่อนคลายจากนั้นมือก็โค้งมนและใช้นิ้วสัมผัสส่วนต่าง ๆ ของทารกในครรภ์รูปทรงเรียบและนูน เทคนิคนี้กำหนดตำแหน่ง ตำแหน่ง และประเภทของทารกในครรภ์ จากด้านข้างของแขนขาจะนูนขึ้นและมีการเคลื่อนไหวมากขึ้น จากด้านหลังของมดลูกกิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะราบรื่นขึ้น ด้วยเทคนิคนี้จะกำหนดโทนสีของมดลูกและความตื่นเต้นง่าย

ครั้งที่สาม:

นิ้วที่ 1 และ 3 ที่เว้นระยะห่างกันอย่างกว้างขวางของมือขวาจะถูกจุ่มให้ลึกที่สุดเท่าที่จะทำได้ในบริเวณส่วนล่าง (เหนือหัวหน่าวขนานกับมัน) หัวดูกลมและหนาขึ้น ด้วยหัวที่เคลื่อนย้ายได้จึงเคลื่อนย้ายได้ง่าย โดยอยู่เหนือส่วนโค้งของหัวหน่าว ด้วยกระเพาะปัสสาวะเต็ม การศึกษานี้จึงเจ็บปวดและไม่ได้ผล วิธีที่สามเผยให้เห็นส่วนที่นำเสนอและระดับการยืนเทียบกับกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ในการนัดหมายสามครั้งแรก พยาบาลผดุงครรภ์ยืนหรือนั่งทางด้านขวาของหญิงมีครรภ์หันหน้าเข้าหาเธอ

ครั้งที่สี่:

ชี้แจงส่วนที่นำเสนอและระดับของจุดยืน ในเวลาเดียวกันนางผดุงครรภ์ก็ยืนหันหน้าเข้าหาขาของผู้หญิง อุ้งมืออยู่ในบริเวณส่วนล่างโดยกำหนดส่วนที่นำเสนอโดยพยายามเชื่อมต่อนิ้วระหว่างศีรษะกับหัวหน่าว หากมือมาบรรจบกัน ส่วนที่นำเสนอจะอยู่เหนือทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและเคลื่อนที่ได้ หากแขนแยกจากกัน ให้ลดศีรษะลงในช่องของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

ฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์:

การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะได้ยินทุกครั้งที่ไปพบสตรีมีครรภ์ที่คลินิกฝากครรภ์ โดยเริ่มตั้งแต่ช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ โดยใช้เครื่องตรวจฟังของแพทย์ทางสูติกรรม ได้ยินเสียงได้ดีที่สุดจากตำแหน่งของทารกในครรภ์ ด้วยการนำเสนอหัว - ใต้สะดือ, มีกระดูกเชิงกราน - เหนือสะดือ อัตราการเต้นของหัวใจปกติระหว่างการตั้งครรภ์ครบกำหนด ISO-ISO เต้นต่อนาที สามารถได้ยินหรือบันทึกการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์โดยใช้ วิธีการเพิ่มเติมการวิจัย: อัลตราซาวนด์, CTG, ECG, FCG

การสังเกตหญิงตั้งครรภ์ในคลินิกฝากครรภ์:

สตรีมีครรภ์ควรไปคลินิกฝากครรภ์โดยเฉลี่ยทุกๆ 2 สัปดาห์ ก่อนคลอดควรตรวจและปรึกษาทุกสัปดาห์ กำหนดความถี่และวิธีการตรวจอย่างเคร่งครัด หากผู้หญิงไม่เข้าร่วม LCD จะมีการอุปถัมภ์ ระบบการสังเกตดังกล่าวเรียกว่าการตรวจสุขภาพเพื่อป้องกันโรค การตรวจสอบอย่างละเอียดพร้อมการตรวจสอบระบบและอวัยวะทั้งหมดจะดำเนินการเมื่อลงทะเบียนเท่านั้น

ในการมาเยี่ยมหญิงมีครรภ์ครั้งต่อไป การตรวจจะดำเนินการตามรูปแบบต่อไปนี้:

แบบสำรวจเรื่องร้องเรียน
การชั่งน้ำหนัก (การคำนวณการเพิ่มของน้ำหนัก)
การวัดชีพจรและความดันโลหิต
การคลำของช่องท้องและมดลูก
การวัดเส้นรอบวงของช่องท้องและความสูงของอวัยวะของมดลูก
ดำเนินการตรวจทางสูติกรรมภายนอก
ฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์
การตรวจหาอาการบวมน้ำ
ค้นหาธรรมชาติของการหลั่ง การถ่ายปัสสาวะ และการถ่ายอุจจาระ

ทำการศึกษาเฉพาะที่สามารถทำได้ในอายุครรภ์ที่กำหนด เช่น การใช้เทคนิค Leopold-Levitsky และการฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะดำเนินการตั้งแต่ช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์

แต่ละครั้งที่พวกเขาระบุอายุครรภ์ ระบุปัญหา ให้คำแนะนำ กำหนดการตรวจและผลิตภัณฑ์ครั้งต่อไป การตรวจปัสสาวะทั่วไปกำหนดทุก 2 สัปดาห์ การตรวจอวัยวะเพศภายนอกและการตรวจกระจก ร่วมกับการตรวจสเมียร์ ดำเนินการ 3 ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจทางช่องคลอดจะดำเนินการเฉพาะสำหรับการบ่งชี้พิเศษเท่านั้น

ในระหว่างตั้งครรภ์มีการกำหนดการทดสอบในห้องปฏิบัติการดังต่อไปนี้:

สามครั้ง (1 ครั้งในแต่ละภาคการศึกษา):
รอยเปื้อนจากปากมดลูกและช่องเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะเพื่อตรวจหาโรคหนองใน
เลือดจากหลอดเลือดดำเพื่อตรวจหาซิฟิลิส (ปฏิกิริยา Wasserman - RW);
เลือดจากนิ้วเพื่อการวิเคราะห์ทางคลินิก (ฮีโมโกลบิน, เม็ดเลือดขาว, ESR, ฯลฯ )

สองครั้งในระหว่างตั้งครรภ์การตรวจจะดำเนินการ:

เลือดจากหลอดเลือดดำเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี (แบบ 50);
เลือดจากหลอดเลือดดำเพื่อตรวจหาไวรัสตับอักเสบบีและซี

ตรวจเลือดหนึ่งครั้งสำหรับกลุ่มและปัจจัย Rh ขอแนะนำให้ตรวจเลือดของสามี ด้วยความแตกต่างระหว่างกลุ่มและ Rh การทดสอบระดับแอนติบอดีจะดำเนินการประมาณ 1 ครั้งต่อเดือน

ในสัปดาห์ที่ 17 จะทำการตรวจเลือดเพื่อหา alpha-fetoproteins เพื่อตรวจหาพยาธิสภาพของทารกในครรภ์
ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์จะมีการตรวจสเมียร์จากคอหอยเพื่อตรวจหาเชื้อ Staphylococcus aureus อุจจาระ - สำหรับไข่ของหนอนและ การติดเชื้อในลำไส้. มีเหตุผลที่จะเปิดเผยการติดเชื้อแฝง (toxoplasmosis, mycoplasmosis, การติดเชื้อไวรัส ฯลฯ )

หากมีความเสี่ยงของการแท้งบุตร การตรวจสเมียร์จะถือเป็นภัยคุกคามจากฮอร์โมน ในกรณีที่มีการพังทลายของปากมดลูกจะทำการตรวจมะเร็ง ในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจอัลตราซาวนด์จะทำสามครั้ง: ที่ 17 สัปดาห์ ที่ 30 สัปดาห์ และ 37 สัปดาห์ การตรวจอัลตราซาวนด์เผยให้เห็น: ขนาดของทารกในครรภ์, พัฒนาการที่ถูกต้องในช่วงเวลาหนึ่ง, ความผิดปกติของมดลูก (CM), เพศของทารกในครรภ์, ตำแหน่งและการนำเสนอของทารกในครรภ์, ปริมาณน้ำ, ตำแหน่ง และสภาพของรก, สภาพของมดลูกเป็นรก.

ก่อนการตรวจอัลตราซาวนด์จำเป็นต้องเตือนผู้หญิงว่าต้องดื่มน้ำประมาณ 500 มล. ก่อนการตรวจเพื่อเติมกระเพาะปัสสาวะ เป็นระยะเวลานานขึ้นก็ไม่จำเป็น ในระหว่างการศึกษา การเข้าถึงช่องท้องใช้เพื่อหล่อลื่นผนังหน้าท้องด้วยอิมัลชันไขมัน เมื่อตรวจด้วยโพรบช่องคลอด จะมีการใส่เคสพิเศษหรือถุงยางอนามัย

สองครั้งระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงต้องปรึกษาแพทย์ทั่วไป จักษุแพทย์ ทันตแพทย์ และโสตศอนาสิกแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ควรอยู่ในคลินิกฝากครรภ์ อย่างน้อยก็เป็นนักบำบัดโรค หากจำเป็น ผู้หญิงสามารถปรึกษากับทนายความของคลินิกฝากครรภ์ได้

เอกสารทางการแพทย์:

ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหญิงตั้งครรภ์ผลการตรวจจะถูกป้อนลงในบัตรประจำตัวของหญิงตั้งครรภ์ (2 ชุด) สำเนาหนึ่งชุดจะถูกเก็บไว้ในสำนักงานและผู้หญิงอีกคนหนึ่งจะพกติดตัวไปด้วยเสมอ

บัตรแลกเปลี่ยนของหญิงตั้งครรภ์แต่ละใบต้องมีหน้าต่อไปนี้:

หน้าชื่อเรื่อง (รายละเอียดหนังสือเดินทางและที่อยู่);
ข้อมูลประวัติ
ข้อมูลการตรวจสอบทั่วไป
ข้อมูลจากการตรวจทางสูติกรรมภายนอกและภายใน
แผนการจัดการการตั้งครรภ์
รายการสังเกตแบบไดนามิก - รายการการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
รายการความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

หญิงตั้งครรภ์ควรเข้าใจถึงความได้เปรียบของการตรวจและการสังเกตอย่างเข้มข้นเธอตกลงกับพวกเขาโดยสมัครใจอย่างแน่นอน ควรเน้นว่าการตรวจหาการติดเชื้อก่อนและระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญมาก เพื่อที่จะรักษาได้ทันเวลา และสตรีที่ติดเชื้อและไม่ได้รับการตรวจจะเข้ารับการรักษาในแผนกสำหรับสตรีที่ติดเชื้อและไม่ได้รับการตรวจ จำเป็นต้องอธิบายว่าการเบี่ยงเบนน้อยที่สุดที่ตรวจพบในเวลาที่เหมาะสมทำให้สามารถใช้มาตรการป้องกันและป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรได้ นี่จะเป็นแรงจูงใจสำหรับผู้หญิงที่สนใจดูแลสุขภาพและสุขภาพของลูก

จำเป็นที่ผู้หญิงจะต้องไว้วางใจพยาบาลผดุงครรภ์ ไม่ต้องกลัวเธอ และสามารถปรึกษาปัญหาของเธอกับเธอได้ คุณควรใช้เวลาในการสื่อสารให้คำแนะนำผู้หญิงในเรื่องสุขอนามัย การตรวจร่างกาย และการเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตร

เวลาไปคลินิกฝากครรภ์ควรสะดวกสำหรับผู้หญิง ในสถานที่ทำงานหรือเรียน พวกเขาจำเป็นต้องให้โอกาสในการเยี่ยมชมคลินิกฝากครรภ์ในช่วงเช้า ในช่วงเวลากลางวัน เมื่อมีปัญหากับการขนส่งน้อยลง หากผู้หญิงพลาดการนัดหมาย ผดุงครรภ์ควรค้นหาสาเหตุทางโทรศัพท์ ในกรณีฉุกเฉินแนะนำให้โทรเรียกรถพยาบาล หากผู้หญิงไม่ต้องการหรือไม่สามารถเข้าร่วมการปรึกษาหารือได้ จะดำเนินการอุปถัมภ์

ภาระหน้าที่ของพยาบาลผดุงครรภ์ในคลินิกฝากครรภ์:

เนื่องจากสตรีมีครรภ์มาที่คลินิกฝากครรภ์ในวันที่มีการนัดหมาย พวกเขาจึงพยายามกำหนดเวลาการเยี่ยมชมเพื่อไม่ให้สัมผัสกับผู้ป่วยทางนรีเวช (ติดเชื้อมากขึ้น)

อุปกรณ์ของสำนักงานนรีเวช:

โซฟา โต๊ะสองตัว (สำหรับหมอและพยาบาลผดุงครรภ์) เก้าอี้สำหรับพนักงานและผู้มาเยี่ยม เก้าอี้นรีเวช โคมไฟ ฉากกั้น (หรือห้องตรวจทางนรีเวชในห้องถัดไป) สำหรับการตรวจคุณต้อง: tonometer, phonendoscope, หูฟังของสูติกรรม, tazomer, เทปเซนติเมตร, ตารางการจัดการสำหรับเครื่องมือและยารักษาโรค เครื่องมือ: กระจกช่องคลอด, คีม, แหนบ, ช้อน Volkmann สำหรับการละเลงสำหรับ gonococci ของ Neisser Bix สำหรับน้ำสลัด spatulas Bix กับถุงมือหรือถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง ผ้าน้ำมันปลอดเชื้อหรือแผ่นที่ใช้แล้วทิ้ง น้ำยาฆ่าเชื้อ ภาชนะเก็บเครื่องมือ ถุงมือ ผ้าน้ำมัน ฯลฯ สำนักงานควรมีอ่างน้ำ สบู่ และน้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับการรักษามือ ผ้าขนหนู

กรณีเอกสารทางการแพทย์และประวัติผู้ป่วย ไฟล์การ์ดของการ์ดแต่ละใบของสตรีมีครรภ์ซึ่งจัดเรียงตามตัวอักษร (แยกการ์ดของผู้ที่ไม่ปรากฏผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้คลอดบุตร) วารสารทะเบียนสตรีมีครรภ์ เบื้องต้น . รูปแบบของใบสั่งยา คำแนะนำสำหรับการวิเคราะห์และการปรึกษาหารือ ใต้กระจกควรมีปฏิทิน ข้อมูลอ้างอิงที่จำเป็น: ที่อยู่และหมายเลขโทรศัพท์ เวลาทำการ สถาบันที่ส่งผู้ป่วย การทดสอบ ใบสั่งยา บรรทัดฐานสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ฯลฯ

พยาบาลผดุงครรภ์จะมาพบแพทย์ ทำการระบายอากาศและเตรียมห้องทำงาน เครื่องมือ บัตรของสตรีมีครรภ์ที่นัดหมาย กาวการทดสอบ เตรียมการแนะนำผลิตภัณฑ์ใหม่และข้อมูลสำหรับแพทย์และสำหรับสตรีมีครรภ์ ในระหว่างการนัดหมายร่วมกับแพทย์ (หรือแทนที่จะเป็นแพทย์ในกรณีของการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา) เขาได้รับหญิงตั้งครรภ์ดำเนินการตรวจให้คำแนะนำดำเนินการสนทนาจัดทำเอกสารตรวจสอบการประมวลผลเครื่องมือ ทำความสะอาดสำนักงานดำเนินการอุปถัมภ์

อุปถัมภ์:

ผู้หญิงคนหนึ่งพลาดการไปพบแพทย์ด้วยเหตุผลหลายประการ: ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับความสำคัญของการตรวจ, ขาดการติดต่อกับแพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์, ภาระของขั้นตอนการเยี่ยมชม (คิว, ขาดสิ่งอำนวยความสะดวกที่จำเป็นระหว่างรอ) ขึ้นอยู่กับผดุงครรภ์ว่าเหตุผลดังกล่าวจะไม่เกิดขึ้น บางครั้งผู้หญิงมีปัญหาและข้อร้องเรียน แต่เธอไม่ต้องการบอกแพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์เกี่ยวกับเรื่องนี้ เนื่องจากเธอกลัวการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษา หลีกเลี่ยงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเชิงป้องกันเพื่อตรวจร่างกายหรือเตรียมการคลอดบุตร เป็นไปได้ ปัญหาครอบครัว(ดูแลญาติที่ป่วยไม่มีใครทิ้งเด็กไว้ด้วย ฯลฯ )

เมื่อไปเยี่ยมสตรีที่บ้าน ผดุงครรภ์สามารถประเมินสภาพความเป็นอยู่ ปัญหาครอบครัว พูดคุยกับญาติพี่น้อง และโน้มน้าวให้พวกเขาสนับสนุนสตรีให้เข้ารับการให้คำปรึกษา ที่บ้าน โครงการสำรวจและตรวจร่างกายเหมือนกับในคลินิกฝากครรภ์ ในการทำเช่นนี้คุณต้องนำ tonometer, เครื่องตรวจฟังเสียงทางสูติกรรม, เซนติเมตร, แบบฟอร์มการอ้างอิงสำหรับการตรวจติดตัวไปด้วย เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการรายงาน การวิเคราะห์ตัวชี้วัดประสิทธิภาพจะดำเนินการ: จำนวนสตรีมีครรภ์ที่ลงทะเบียน ผลการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร เปอร์เซ็นต์ของภาวะแทรกซ้อนของมารดาและทารกในครรภ์ ความถูกต้องของการออก การลาคลอดและอื่น ๆ.

ปรึกษาผู้หญิง (ZhK) เป็นแผนกหนึ่งของโพลีคลินิก หน่วยแพทย์ หรือโรงพยาบาลคลอดบุตร ที่ให้บริการผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยนอก สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแก่ประชากร

หลัก งานคลินิกฝากครรภ์คือ:

ให้การดูแลทางสูติกรรมและนรีเวชที่มีคุณภาพแก่ประชากรในดินแดนที่ได้รับมอบหมาย

ดำเนินมาตรการรักษาและป้องกันเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ ระยะหลังคลอด และการป้องกันโรคทางนรีเวช

การให้ความช่วยเหลือทางสังคมและทางกฎหมายแก่สตรีตามกฎหมายว่าด้วยการคุ้มครองสุขภาพมารดาของเด็ก

การนำไปปฏิบัติในการทำงาน วิธีการที่ทันสมัยการป้องกัน การวินิจฉัย และการรักษาผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์และทางนรีเวช

การแนะนำรูปแบบขั้นสูงและวิธีการดูแลผู้ป่วยนอกทางสูติศาสตร์และนรีเวช

ตามภารกิจหลัก การปรึกษาหารือของผู้หญิงควรดำเนินการ:

การจัดระเบียบและการดำเนินงานด้านสุขอนามัยและการป้องกันของสตรี

การตรวจเชิงป้องกันของประชากรหญิง

ดำเนินการคุมกำเนิดเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผน

ความปลอดภัย ความต่อเนื่องในการตรวจและรักษาหญิงตั้งครรภ์ puerperas และผู้ป่วยทางนรีเวชระหว่างคลินิกฝากครรภ์และโรงพยาบาลคลอดบุตร คลินิกเด็ก สถาบันทางการแพทย์อื่น ๆ (ให้คำปรึกษา "ครอบครัวและการแต่งงาน" ศูนย์ให้คำปรึกษาและวินิจฉัย ปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์)

งานสำคัญของแพทย์คลินิกฝากครรภ์คือการขึ้นทะเบียนสตรีมีครรภ์และการดำเนินการตามมาตรการการรักษาสำหรับสตรีมีครรภ์ที่รวมอยู่ในกลุ่มเสี่ยง

กิจกรรมการให้คำปรึกษาขึ้นอยู่กับ หลักเขต. แผนกสูติศาสตร์และนรีเวช ออกแบบมาสำหรับผู้หญิง 6,000 คนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ดำเนินการให้คำปรึกษานี้ ในแต่ละคน ผู้หญิงมากถึง 25% อยู่ในวัยเจริญพันธุ์ (ตั้งแต่ 15 ถึง 49 ปี) เวลาทำงานของคลินิกฝากครรภ์ได้รับการกำหนดโดยคำนึงถึงการดูแลด้านสูติศาสตร์และนรีเวชสำหรับสตรีในช่วงเวลาที่ไม่ได้ทำงานโดยปราศจากปัญหา แพทย์จะจัดสรรหนึ่งวันต่อสัปดาห์เพื่อให้ความช่วยเหลือและการตรวจป้องกันแก่คนงานในสถานประกอบการอุตสาหกรรมที่เกี่ยวข้อง ซึ่งตั้งอยู่ในพื้นที่ของแพทย์หรือสำหรับการนัดหมายเฉพาะทาง

โครงสร้างการให้คำปรึกษาสตรี:แผนกต้อนรับ, สำนักงานสูติแพทย์ - นรีแพทย์สำหรับแผนกต้อนรับของหญิงตั้งครรภ์, puerperas, ผู้ป่วยทางนรีเวช, ห้องจัดการ, ห้องกายภาพบำบัด, ที่ไหน ขั้นตอนการรักษา, สำนักงานนักบำบัดโรค, ทันตแพทย์, นักกามโรค และทนายความ เพื่อให้คำปรึกษาด้านสังคมและกฎหมาย มีการจัดห้องรับรองพิเศษสำหรับผู้หญิงที่มีภาวะมีบุตรยาก การแท้งบุตร ให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการคุมกำเนิด พยาธิสภาพของวัยก่อนหมดประจำเดือน วัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน ห้องปฏิบัติการ ห้องอัลตราซาวนด์

ทะเบียนคลินิกฝากครรภ์มีการนัดหมายเบื้องต้นกับแพทย์ทุกวันตลอดสัปดาห์ระหว่างการเยี่ยมส่วนตัวหรือทางโทรศัพท์

แพทย์ของไซต์นอกเหนือจากการเยี่ยมชมคลินิกฝากครรภ์ยังให้การดูแลที่บ้านแก่หญิงตั้งครรภ์ puerperas ผู้ป่วยทางนรีเวชที่ไม่สามารถมาที่คลินิกฝากครรภ์ด้วยตนเองได้ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ หากแพทย์เห็นว่าจำเป็น ให้ไปเยี่ยมผู้ป่วยหรือหญิงมีครรภ์ที่บ้านอย่างแข็งขันโดยไม่ต้องโทร (อุปถัมภ์).

งานสุขาภิบาลและการศึกษา ดำเนินการโดยแพทย์และผดุงครรภ์ตามแผน รูปแบบหลักของงานนี้: การสนทนารายบุคคลและกลุ่ม การบรรยาย การตอบคำถามโดยใช้เทปเสียงและวิดีโอ วิทยุ ภาพยนตร์ โทรทัศน์

การคุ้มครองทางกฎหมายผู้หญิงดำเนินการโดยที่ปรึกษากฎหมายของคลินิกฝากครรภ์ ซึ่งร่วมกับแพทย์ ระบุผู้หญิงที่ต้องการการคุ้มครองทางกฎหมาย บรรยาย สนทนาเกี่ยวกับพื้นฐานของกฎหมายรัสเซียเกี่ยวกับการแต่งงานและครอบครัว และผลประโยชน์ด้านกฎหมายแรงงานสำหรับผู้หญิง

งานหลักของคลินิกฝากครรภ์คือการตรวจหาโรคมะเร็ง การป้องกันมะเร็ง การตรวจป้องกันมีสามประเภท: ซับซ้อน ตรงเป้าหมาย เป็นรายบุคคล. การตรวจเชิงป้องกันของประชากรหญิงดำเนินการตั้งแต่อายุ 20 ปี ปีละ 2 ครั้ง โดยต้องมีการตรวจทางเซลล์วิทยาและการตรวจ colposcopic

การสังเกตสตรีมีครรภ์

งานหลักของคลินิกฝากครรภ์คือ การตรวจสุขภาพสตรีมีครรภ์. ระยะเวลาในการลงทะเบียนคือการตั้งครรภ์ไม่เกิน 12 สัปดาห์ เข้าชมครั้งแรกกรอก “บัตรประจำตัวสำหรับสตรีมีครรภ์และสตรีหลังคลอด”(แบบฟอร์ม 111y) ซึ่งบันทึกข้อมูลทั้งหมดของการสำรวจ การตรวจสอบ การนัดหมายในแต่ละครั้ง หลังจากการตรวจทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการ (ไม่เกิน 12 สัปดาห์) หญิงตั้งครรภ์แต่ละคนจะถูกพิจารณาว่าอยู่ในกลุ่มเสี่ยงกลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง สำหรับการประเมินปัจจัยเสี่ยงในเชิงปริมาณ ควรใช้มาตราส่วน "การประเมินปัจจัยเสี่ยงก่อนคลอดเป็นคะแนน" (คำสั่งหมายเลข 430)

การดูแลทางนรีเวช

ตรวจพบโรคทางนรีเวชเมื่อผู้หญิงไปที่คลินิกฝากครรภ์ที่การตรวจป้องกันในคลินิกฝากครรภ์หรือสถานประกอบการห้องตรวจของโพลีคลินิก สำหรับผู้หญิงทุกคนที่สมัครเข้าคลินิกฝากครรภ์เริ่มแรก "เวชระเบียนผู้ป่วยนอก"(แบบฟอร์ม 025y) หากมีข้อบ่งชี้ในการตรวจสุขภาพ ให้กรอก “บัตรควบคุมการสังเกตการจ่ายยา” (แบบฟอร์ม 030y)

องค์กรสูติกรรมและการดูแลทางนรีเวชสำหรับสตรีในสถานประกอบการอุตสาหกรรม

สูติแพทย์ - นรีแพทย์ของการให้คำปรึกษาของผู้หญิงดำเนินการทางการแพทย์และการป้องกันที่ซับซ้อนในสถานประกอบการที่แนบมากับการให้คำปรึกษา ในการดำเนินการนี้แพทย์จะได้รับหนึ่งวันต่อสัปดาห์ ปัจจุบันสูติแพทย์ - นรีแพทย์ได้รับการจัดสรรในคลินิกฝากครรภ์เพื่อทำงานกับสถานประกอบการในอัตราแพทย์หนึ่งคนสำหรับผู้หญิง 2,000-2500 คน

ที่สถานประกอบการสูติแพทย์ - นรีแพทย์ดำเนินการ:

การตรวจเชิงป้องกันของผู้หญิง

การวิเคราะห์เชิงลึกของการเจ็บป่วยทางนรีเวช

ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ดำเนินการรับผู้ป่วยทางนรีเวช ควบคุมการทำงานของห้องสุขอนามัยส่วนบุคคล

ศึกษาสภาพการทำงานของสตรีในสถานประกอบการ

มีส่วนร่วมในการทำงานเพื่อปรับปรุงสภาพการทำงานของพนักงาน

องค์กรสูติกรรมและการดูแลทางนรีเวชสำหรับสตรีในชนบท

ออกจากการให้คำปรึกษาของผู้หญิงเป็นสาขาที่ดำเนินการประจำของคลินิกฝากครรภ์ของโรงพยาบาลเขตเซ็นทรัล (CRH) และก่อตั้งขึ้นเพื่อให้บริการด้านสูติศาสตร์และนรีเวชทางการแพทย์แก่ประชากรในชนบท

ในชนบท สถานีเฟลด์เชอร์-สูติศาสตร์(FAP) การดูแลก่อนเข้าโรงพยาบาล งานของพยาบาลผดุงครรภ์มุ่งเป้าไปที่การขึ้นทะเบียนก่อนกำหนดและการติดตามดูแลหญิงตั้งครรภ์อย่างเป็นระบบ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ และดำเนินงานด้านสุขอนามัยและการศึกษา การตรวจสุขภาพสตรีเป็นระยะที่สภาวิชาชีพบัญชีดำเนินการโดยแพทย์ของคลินิกฝากครรภ์ของโรงพยาบาลอำเภอ (RB) หรือโรงพยาบาลกลางอำเภอ (CRH) รวมถึงแพทย์ของทีม CRH เคลื่อนที่ซึ่งประกอบด้วยสูตินรีแพทย์นักบำบัดโรค ,ทันตแพทย์และผู้ช่วยห้องปฏิบัติการ. งานหลักของคลินิกฝากครรภ์ในสถานที่คือการสังเกตการจ่ายยาของหญิงตั้งครรภ์และการให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยโรคทางนรีเวช

การวิเคราะห์กิจกรรมการให้คำปรึกษาสตรี

การวิเคราะห์งานดำเนินการในส่วนต่อไปนี้ของกิจกรรมของคลินิกฝากครรภ์: ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการให้คำปรึกษา, การวิเคราะห์กิจกรรมการป้องกัน, กิจกรรมทางสูติกรรม การวิเคราะห์กิจกรรมทางสูติกรรมประกอบด้วย: รายงานการรักษาพยาบาลสำหรับสตรีมีครรภ์และ puerperas (แทรกหมายเลข 3): เร็ว (สูงสุด 12 สัปดาห์) การพาสตรีมีครรภ์ไปสังเกตการจ่ายยา การตรวจสตรีมีครรภ์โดยนักบำบัดโรค ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ (ช่วงปลาย) gestosis, โรคที่ไม่ขึ้นอยู่กับการตั้งครรภ์), ข้อมูลเกี่ยวกับทารกแรกเกิด (เกิดทั้งเป็น, ตาย, ครบกำหนด, ก่อนกำหนด, ตาย), การตายปริกำเนิด, การตายของหญิงตั้งครรภ์, ผู้หญิงในการคลอดบุตรและ puerperas (การตายของมารดา)

การสังเกตสตรีมีครรภ์

หลักการจ่ายยาของสตรีมีครรภ์

การสังเกตหญิงตั้งครรภ์เป็นงานหลักของคลินิกฝากครรภ์ ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรขึ้นอยู่กับคุณภาพของการติดตามผู้ป่วยนอกเป็นส่วนใหญ่

ความคุ้มครองก่อนกำหนดของสตรีมีครรภ์ที่มีการดูแลทางการแพทย์ ผู้หญิงต้องลงทะเบียนเมื่ออายุครรภ์ไม่เกิน 12 สัปดาห์ ซึ่งจะทำให้สามารถวินิจฉัยพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศได้ทันท่วงที และตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมของการรักษาการตั้งครรภ์ต่อไป การจ้างงานที่มีเหตุผล กำหนดระดับความเสี่ยง และหากจำเป็น ให้ประกันการฟื้นตัวของหญิงตั้งครรภ์ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเมื่อสังเกตผู้หญิงในระยะแรกของการตั้งครรภ์และไปพบแพทย์ 7-12 ครั้ง ระดับการตายปริกำเนิดจะต่ำกว่าในสตรีมีครรภ์ทั่วไปทั่วไป 2-2.5 เท่า และลดลง 5-6 เท่า กว่าการไปพบแพทย์ในวัยตั้งครรภ์หลังจาก 28 สัปดาห์ ดังนั้นงานสุขาภิบาลและการศึกษารวมกับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพจึงเป็นงานหลักในการเพิ่มจำนวนผู้หญิงที่หันมาหาหมอในระยะแรกของการตั้งครรภ์

โดยคำนึงถึง.เมื่อลงทะเบียนหญิงตั้งครรภ์โดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์แพทย์ของคลินิกฝากครรภ์มีหน้าที่: ทำความคุ้นเคยกับบัตรผู้ป่วยนอก (หรือสารสกัดจากมัน) ของผู้หญิงจากเครือข่ายโพลีคลินิกเพื่อระบุ

สอบทันเวลา (ภายใน 12-14 วัน) ประสิทธิผลของการลงทะเบียนก่อนกำหนดของหญิงตั้งครรภ์จะได้รับการปรับระดับโดยสมบูรณ์หากหญิงตั้งครรภ์ไม่ได้รับการตรวจในเวลาที่สั้นที่สุดภายใต้โปรแกรมเต็มรูปแบบ จากการสำรวจพบว่ามีความเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์และระดับความเสี่ยงและมีการพัฒนาแผนการจัดการการตั้งครรภ์

การดูแลก่อนคลอดและหลังคลอด. การดูแลก่อนคลอด ดำเนินการโดยผดุงครรภ์ในท้องถิ่นโดยไม่ล้มเหลวสองครั้ง: เมื่อลงทะเบียนและก่อนคลอดบุตรและนอกจากนี้จะดำเนินการตามความจำเป็น (เพื่อเรียกหญิงตั้งครรภ์ไปพบแพทย์ควบคุมระบบการปกครองที่กำหนด ฯลฯ ) การดูแลหลังคลอดในช่วง 3 วันแรกหลังจากออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตร พนักงานของคลินิกฝากครรภ์จะมาเยี่ยมผู้หญิงคนหนึ่ง - แพทย์ (หลังคลอดบุตรทางพยาธิวิทยา) หรือพยาบาลผดุงครรภ์ (หลังคลอดบุตรปกติ) เพื่อให้การอุปถัมภ์หลังคลอดเป็นไปอย่างทันท่วงที คลินิกฝากครรภ์ควรมีการสื่อสารกับโรงพยาบาลคลอดบุตรอย่างสม่ำเสมอ

การรักษาในโรงพยาบาลอย่างทันท่วงทีของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และก่อนคลอดบุตร หากมีอาการบ่งชี้ การรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินหรือตามแผนของหญิงตั้งครรภ์เป็นภารกิจหลักของแพทย์ประจำคลินิกฝากครรภ์ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างทันท่วงทีสามารถลดอัตราการเสียชีวิตปริกำเนิดได้ถึง 8 เท่า เมื่อเทียบกับกลุ่มสตรีที่เข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยในแต่ได้ทันท่วงที ไม่ได้เข้าโรงพยาบาล

การสังเกตของหญิงตั้งครรภ์ ควรดำเนินการตามเงื่อนไขต่อไปนี้: ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ - 1 ครั้งต่อเดือน จาก 20 ถึง 28 สัปดาห์ - 2 ครั้งต่อเดือน จาก 28 ถึง 40 สัปดาห์ - 1 ครั้งต่อสัปดาห์ (10-12 ครั้งระหว่างตั้งครรภ์) หากมีการระบุพยาธิสภาพร่างกายหรือสูติศาสตร์ความถี่ของการเข้าชมจะเพิ่มขึ้น หากผู้หญิงไม่ไปพบแพทย์ภายใน 2 วันหลังจากกำหนดเส้นตายถัดไป จำเป็นต้องดำเนินการอุปถัมภ์และเข้ารับการปรึกษาเป็นประจำ

การเตรียมกายภาพบำบัดสำหรับการคลอดบุตร ตั้งครรภ์ได้ 100% ชั้นเรียนใน "โรงเรียนแม่"

ความคุ้มครอง 100% ของสามีของหญิงตั้งครรภ์ที่มีชั้นเรียนที่ "โรงเรียนพ่อ"

การป้องกันโรคกระดูกอ่อนก่อนคลอด (วิตามิน, รังสีอัลตราไวโอเลต).

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนอง - ติดเชื้อ รวมถึงการบังคับระบบทางเดินปัสสาวะและสุขาภิบาลหูคอจมูก

การตรวจสตรีมีครรภ์

เมื่อลงทะเบียน แพทย์จะตรวจสตรีมีครรภ์และบันทึกผลลงในบัตรประจำตัวของสตรีมีครรภ์

ข้อมูลหนังสือเดินทาง:

นามสกุล ชื่อ นามสกุล ซีรี่ส์ และหมายเลขหนังสือเดินทาง

อายุ. สำหรับไพรมิพารานั้น กลุ่มอายุจะถูกกำหนด: พรีมิพาราอายุน้อย - อายุไม่เกิน 18 ปี, พรีมิพาราผู้สูงวัย - อายุ 26-30 ปี, พรีมิพาราอายุเกิน 30 ปี

ที่อยู่ (ตามทะเบียนและที่ที่ผู้หญิงอาศัยอยู่จริง)

วิชาชีพ.

ต่อหน้า อันตรายจากการทำงานเพื่อที่จะแยกผลกระทบจากปัจจัยการผลิตที่มีต่อร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ ปัญหาของการจ้างงานที่มีเหตุผลของผู้หญิงควรได้รับการแก้ไขทันที หากมีหน่วยแพทย์ในที่ทำงาน ข้อมูลเกี่ยวกับสตรีมีครรภ์จะถูกโอนไปยังแพทย์ประจำร้าน - ผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปและนรีแพทย์ - พร้อมคำแนะนำจากคลินิกฝากครรภ์ และขอสารสกัดจากบัตรผู้ป่วยนอกของผู้หญิงจากหน่วยแพทย์ . ในอนาคตแพทย์ของคลินิกฝากครรภ์จะสังเกตเห็นผู้หญิงคนนั้น แต่แพทย์ของหน่วยแพทย์ให้ความคุ้มครองก่อนคลอดของทารกในครรภ์ (มาตรการด้านสุขอนามัย, การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต, การออกกำลังกายเพื่อการรักษานานถึง 30 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์) แม้ว่าสถานประกอบการหลายแห่งจะมีหน่วยแพทย์ แต่ก็ควรสังเกตสตรีมีครรภ์ในสถานที่อยู่อาศัยของตนมากกว่า การตรวจติดตามที่ดีขึ้นและมีคุณภาพมากขึ้น และลดจำนวนภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ในการเยี่ยมครั้งแรกของหญิงมีครรภ์ในการปรึกษาหารือ พวกเขาเริ่มต้นเธอ "บัตรประจำตัวของหญิงมีครรภ์และภริยา"โดยจะป้อนข้อมูลจากประวัติโดยละเอียด รวมทั้งประวัติครอบครัว โรคทั่วไปและโรคทางนรีเวชที่ได้รับความเดือดร้อนในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่ การผ่าตัด การถ่ายเลือด ลักษณะการทำงานของประจำเดือน ทางเพศ และกำเนิด

อนามเนซิส

ประวัติช่วยให้แพทย์ค้นหาสภาพความเป็นอยู่, ผลกระทบของโรคทางร่างกายทั่วไปและโรคติดเชื้อ (โรคกระดูกอ่อน, โรคไขข้อ, ไข้อีดำอีแดง, โรคคอตีบ, ไวรัสตับอักเสบ, ไทฟอยด์, วัณโรค, โรคปอดบวม, โรคหัวใจ, โรคไต), โรคของอวัยวะเพศ อวัยวะ (กระบวนการอักเสบ, ภาวะมีบุตรยาก, ความผิดปกติของประจำเดือน, การผ่าตัดมดลูก, ท่อ, รังไข่), การตั้งครรภ์ในอดีตและการคลอดบุตรในการพัฒนาการตั้งครรภ์ที่แท้จริง

ประวัติครอบครัวให้แนวคิดเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของสมาชิกในครอบครัวที่อาศัยอยู่กับหญิงมีครรภ์ (วัณโรค โรคพิษสุราเรื้อรัง โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การสูบบุหรี่) และกรรมพันธุ์ (การตั้งครรภ์หลายครั้ง เบาหวาน มะเร็ง วัณโรค โรคพิษสุราเรื้อรัง)

จำเป็นต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับโรคที่ผู้หญิงได้รับโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับโรคหัดเยอรมัน, ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง, โรคของไต, ปอด, ตับ, ระบบหัวใจและหลอดเลือด, พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ, เลือดออกเพิ่มขึ้น, การผ่าตัด, การถ่ายเลือด, อาการแพ้และอื่น ๆ.

ประวัติสูติศาสตร์และนรีเวชควรมีข้อมูลเกี่ยวกับคุณสมบัติของประจำเดือนและหน้าที่การกำเนิด รวมทั้งจำนวนของการตั้งครรภ์ ช่วงเวลาระหว่างพวกเขา ภาวะโพแทสเซียมสูง การตั้งครรภ์หลายครั้ง ระยะเวลา หลักสูตรและผลลัพธ์ ภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตร หลังคลอดและการทำแท้ง น้ำหนักทารกแรกเกิด พัฒนาการและสุขภาพของ ในครอบครัว ลูกๆ การใช้ยาคุมกำเนิด มีความจำเป็นต้องชี้แจงอายุและสถานะของสุขภาพของสามี กรุ๊ปเลือด และความสัมพันธ์ของ Rh รวมถึงการมีอันตรายจากการทำงานและ นิสัยที่ไม่ดีที่คู่สมรส

สอบวัตถุประสงค์ดำเนินการโดยสูติแพทย์, นักบำบัดโรค, ทันตแพทย์, โสตศอนาสิกแพทย์, จักษุแพทย์, หากจำเป็น - ต่อมไร้ท่อ, ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ

หากมีการตรวจพบพยาธิสภาพนอกระบบสืบพันธุ์ในหญิงตั้งครรภ์ นักบำบัดโรคควรตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ และหากจำเป็น ให้ทำการศึกษาเพิ่มเติมหรือส่งหญิงมีครรภ์ไปโรงพยาบาล

ทันตแพทย์ต้องไม่เพียงแค่ตรวจเท่านั้น แต่ยังต้องฆ่าเชื้อในช่องปากด้วย สูติแพทย์ - นรีแพทย์ควบคุมวิธีการให้คำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญในการเข้ารับการปรึกษาหารือของหญิงตั้งครรภ์ในแต่ละครั้ง ในการปรากฏตัวของสายตาสั้นในระดับสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ซับซ้อนจำเป็นต้องได้รับความเห็นเฉพาะจากจักษุแพทย์เกี่ยวกับการจัดการหรือการยกเว้นขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงาน ในกรณีที่มีข้อบ่งชี้จะมีการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์ การตรวจซ้ำโดยนักบำบัดโรค - เมื่อตั้งครรภ์ 30 และ 37-38 สัปดาห์ และโดยทันตแพทย์ - ที่ 24 และ 33-34 สัปดาห์

การวิจัยห้องปฏิบัติการ

เมื่อลงทะเบียนหญิงตั้งครรภ์จะทำการตรวจเลือดทั่วไปปฏิกิริยา Wasserman การติดเชื้อ HIV กรุ๊ปเลือดและความสัมพันธ์ของ Rh ในคู่สมรสทั้งสองระดับน้ำตาลในเลือดการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปการวิเคราะห์การตกขาวของจุลินทรีย์อุจจาระสำหรับไข่พยาธิ .

หากมีประวัติการตายคลอด การแท้งบุตร จำเป็นต้องตรวจสอบเนื้อหาของ hemolysins ในเลือดของหญิงมีครรภ์ เพื่อสร้างหมู่เลือดและ Rh-affiliation ของเลือดของสามี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกำหนดหมู่เลือด Rh-negative ในหญิงตั้งครรภ์หรือกรุ๊ปเลือด 0 (I) นอกจากนี้ ควรทำปฏิกิริยาการตรึงส่วนประกอบเสริมกับแอนติเจนของ Toxoplasma (เราเชื่อว่าควรละทิ้งการทดสอบในผิวหนัง เนื่องจากไม่เฉพาะเจาะจง)

ไกลออกไป การวิจัยในห้องปฏิบัติการดำเนินการในเวลาต่อไปนี้:

การตรวจเลือดทั่วไป- 1 ครั้งต่อเดือนและตั้งแต่ตั้งครรภ์ 30 สัปดาห์ - 1 ครั้งใน 2 สัปดาห์

การวิเคราะห์ปัสสาวะในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ - รายเดือนแล้ว - 1 ครั้งใน 2 สัปดาห์

น้ำตาลในเลือด- ที่ 36-37 สัปดาห์;

coagulogram- ที่ 36-37 สัปดาห์; RW และ HIV- ที่ 30 สัปดาห์และก่อนคลอดบุตร

แบคทีเรีย(โดยเฉพาะ) และการตรวจทางช่องคลอดด้วยแบคทีเรีย (จำเป็น) - ที่ 36-37 สัปดาห์;

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ- ในสัปดาห์ที่ 36-37

การศึกษาเชิงวัตถุประสงค์

ระหว่างตั้งครรภ์ ควรวัดส่วนสูงและน้ำหนักของผู้หญิง คำนิยาม ตัวชี้วัดทางมานุษยวิทยา เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการวินิจฉัยโรคอ้วน การควบคุมการเพิ่มน้ำหนักในหญิงตั้งครรภ์ เห็นได้ชัดว่า ยิ่งผู้หญิงเข้ารับการปรึกษาเร็วเท่าไหร่ แพทย์ก็จะยิ่งได้รับข้อมูลที่เชื่อถือได้มากขึ้นเท่านั้น

เมื่อสร้างความดันโลหิตสูงในระยะแรกของการตั้งครรภ์ การตรวจจำเป็นต้องแยกหรือยืนยันความดันโลหิตสูง ในการตั้งครรภ์ตอนปลาย การวินิจฉัยแยกโรคความดันโลหิตสูงและภาวะครรภ์เป็นพิษตอนปลายนั้นซับซ้อน อย่าลืมตั้งค่าความดันโลหิตก่อนตั้งครรภ์ตั้งแต่เพิ่มเป็น 125 / 80 mmHg ในสตรีที่มีความดันเลือดต่ำอาจเป็นอาการของภาวะไต

การตรวจสอบ หญิงตั้งครรภ์รวมถึงการประเมินร่างกายของเธอ, ระดับการพัฒนาของฐานใต้ผิวหนัง, การกำหนดอาการบวมน้ำที่มองเห็นได้, สภาพ ผิวและเยื่อเมือก ต่อมน้ำนม

การตรวจสูติกรรมภายนอกและภายใน รวมถึงการวัดเชิงกราน การกำหนดสถานะของอวัยวะสืบพันธุ์ และเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ การวัด การคลำ และการตรวจฟังช่องท้อง

ในตอนแรก การตรวจทางช่องคลอด ซึ่งผลิตโดยแพทย์สองคนนอกเหนือจากการกำหนดขนาดของมดลูกแล้วจำเป็นต้องสร้างการปรากฏตัวของ exostoses ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กสภาพของเนื้อเยื่อการปรากฏตัวของความผิดปกติในการพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์ นอกจากนี้ ความสูงของมดลูกวัดได้ (4 ซม.) เนื่องจากการปรากฏตัวของอาการ pubic สูงและตำแหน่งเอียงไปยังระนาบของการเข้า ความจุของกระดูกเชิงกรานจะลดลง

คลำ ช่องท้องช่วยให้คุณสามารถกำหนดสภาพของผนังหน้าท้องและความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อได้ หลังจากการเพิ่มขนาดของมดลูกเมื่อสามารถคลำภายนอกได้ (13-15 สัปดาห์) เป็นไปได้ที่จะกำหนดโทนสีของมดลูกขนาดของทารกในครรภ์ปริมาณของน้ำคร่ำส่วนที่นำเสนอ และเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป ข้อต่อของทารกในครรภ์ ตำแหน่ง ตำแหน่งและมุมมองของมัน การคลำทำได้โดยใช้เทคนิคทางสูติกรรมแบบคลาสสิก 4 แบบ (ตาม Leopold)

การตรวจคนไข้ เสียงหัวใจของทารกในครรภ์จะดำเนินการตั้งแต่ 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ควรชี้ให้เห็นว่าแม้คำจำกัดความที่ชัดเจนของเสียงพึมพำเป็นจังหวะก่อนตั้งครรภ์ 19-20 สัปดาห์ไม่ได้บ่งชี้ว่ามีโทนของหัวใจ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้บันทึกการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ในแผนภูมิการสังเกตก่อนระยะเวลาที่ระบุ การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ถูกกำหนดโดยเครื่องตรวจฟังของแพทย์ทางสูติกรรมในรูปแบบของจังหวะสองครั้งที่มีความถี่คงที่ 130-140 ต่อนาทีตลอดจนการใช้อุปกรณ์อัลตราซาวนด์และอุปกรณ์ dopplerometry

การกำหนดวันที่ของการตั้งครรภ์ การคลอด การลาก่อนคลอดและหลังคลอด

การกำหนดระยะเวลาของการตั้งครรภ์และวันที่คาดว่าจะคลอดเป็นปัจจัยสำคัญอย่างยิ่งในการประกันความทันเวลาของมาตรการวินิจฉัย ป้องกัน และรักษาโรค ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผู้หญิงที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงบางกลุ่ม

ตามกฎหมาย สตรีวัยทำงาน ได้รับอนุญาตให้ลาคลอดบุตรได้ 140 วันตามปฏิทินก่อนคลอดและ 70 วันตามปฏิทินหลังการคลอดบุตรโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาการทำงาน ในกรณีของการคลอดบุตรที่ซับซ้อน - 86 และในกรณีที่มีบุตร 2 คนขึ้นไป - 110 วันตามปฏิทินหลังคลอด

งานของคลินิกฝากครรภ์คือการแสดงความเป็นกลางสูงสุดในการกำหนดระยะเวลาการลาก่อนคลอดและหลังคลอด การตรวจสตรีครั้งแรกในการปรึกษาหารือควรดำเนินการโดยแพทย์สองคนเพื่อให้ได้ข้อสรุปที่เหมาะสมกว่าเกี่ยวกับอายุครรภ์ หากผู้หญิงเห็นด้วยกับกำหนดเวลา เรื่องนี้ควรบันทึกไว้ในบันทึกการตั้งครรภ์ ในกรณีที่ไม่เห็นด้วยจำเป็นต้องกำหนดอายุครรภ์ทันทีโดยใช้วิธีการที่มีอยู่ทั้งหมด

อัลตราซาวนด์ระหว่างตั้งครรภ์ ผลิตในไดนามิก ครั้งแรก - สูงสุด 12 สัปดาห์ - เพื่อแยกการละเมิดในระบบแม่ - รก ครั้งที่สอง - ในช่วง 18-24 สัปดาห์เพื่อวินิจฉัยความผิดปกติ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์ ที่สาม - ในช่วง 32-34 สัปดาห์สำหรับไบโอเมตริกซ์ของทารกในครรภ์และเพื่อระบุความสอดคล้องของพารามิเตอร์ทางกายภาพกับอายุครรภ์ (สัญญาณของการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์)

การเตรียมกายภาพบำบัดของสตรีมีครรภ์เพื่อการคลอด

ความซับซ้อนของการเตรียมกายภาพและจิตเวชของหญิงตั้งครรภ์เพื่อการคลอดบุตรรวมถึงยิมนาสติกที่ถูกสุขลักษณะซึ่งแนะนำให้ฝึกทุกวันหรือวันเว้นวันตั้งแต่ วันแรกการตั้งครรภ์ภายใต้การแนะนำของผู้สอนกายภาพบำบัดหรือพยาบาลที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษ สตรีมีครรภ์หลังจากการตรวจเบื้องต้นโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์และนักบำบัดโรค จะถูกส่งไปยังห้องพละเพื่อระบุระยะเวลาของการตั้งครรภ์และภาวะสุขภาพ กลุ่มประกอบด้วยตั้งแต่ 8-10 คนโดยคำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์ มีชั้นเรียนในตอนเช้าและสำหรับสตรีมีครรภ์ที่ทำงานเสริมในตอนเย็น การออกกำลังกายแบ่งออกเป็น 3 คอมเพล็กซ์ตามเงื่อนไข: สูงสุด 16 สัปดาห์ จาก 17 ถึง 32 สัปดาห์ และ 33 ถึง 40 สัปดาห์ แบบฝึกหัดแต่ละชุดให้การฝึกทักษะที่จำเป็นเพื่อปรับร่างกายให้เข้ากับช่วงตั้งครรภ์ที่เหมาะสม ขอแนะนำให้ทำยิมนาสติกด้วยรังสีอัลตราไวโอเลตโดยเฉพาะในฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาว หากสตรีมีครรภ์ไม่สามารถเข้าห้องพละได้ แนะนำให้ไปที่คอมเพล็กซ์ การออกกำลังกายยิมนาสติกหลังจากนั้นเธอยังคงเล่นยิมนาสติกที่บ้านภายใต้การดูแลของอาจารย์ผู้สอนทุกๆ 10-12 วัน

สตรีมีครรภ์ที่ป่วยทำแบบฝึกหัดการรักษาที่แตกต่างกันโดยคำนึงถึงโรคที่เป็นต้นเหตุ พลศึกษามีข้อห้ามในโรคโซมาติกเฉียบพลันหรือบ่อยครั้งและไม่ได้รับการชดเชย การแท้งบุตรที่เป็นนิสัยในประวัติศาสตร์และการคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์นี้

ในการเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตร สตรีมีครรภ์ไม่เพียงแต่ได้รับการแนะนำให้รู้จักกับกระบวนการคลอดบุตรเท่านั้น แต่ยังสอนการออกกำลังกายอีกด้วย การฝึกอบรมอัตโนมัติและชี้ นวดตัวเองเป็นปัจจัยที่พัฒนาและเสริมสร้างความสามารถโดยสมัครใจของบุคคลในการสะกดจิตตนเอง วิธีการจัดและดำเนินการชั้นเรียนเกี่ยวกับการเตรียมจิตของหญิงตั้งครรภ์เพื่อการคลอดบุตรได้นำเสนอในแนวทางของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต “การเตรียมความพร้อมทางร่างกายและจิตใจของหญิงตั้งครรภ์เพื่อการคลอดบุตร”(2533 ภาคผนวกที่ 2) สตรีมีครรภ์ได้รับการสอนเรื่องสุขอนามัยส่วนบุคคลและเตรียมพร้อมสำหรับการมีบุตรในอนาคตใน "โรงเรียนมารดา" ซึ่งจัดในคลินิกฝากครรภ์โดยใช้สื่อสาธิต โสตทัศนูปกรณ์ อุปกรณ์ทางเทคนิค และรายการดูแลทารก ผู้หญิงทุกคนตั้งแต่ระยะแรกของการตั้งครรภ์ควรมีส่วนร่วมในการเยี่ยมชม "โรงเรียนมารดา" สตรีมีครรภ์ควรได้รับการสอนถึงความสำคัญของการเข้าชั้นเรียนเหล่านี้ การให้คำปรึกษาควรมีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับโปรแกรมและเวลาเรียน ผดุงครรภ์และพยาบาลสำหรับการดูแลเด็กเป็นผู้ช่วยแพทย์โดยตรงเมื่อดำเนินการเรียนที่ "โรงเรียนมารดา"

เมื่อจัดชั้นเรียนในบางวันของสัปดาห์ แนะนำให้จัดกลุ่ม 15-20 คน โดยเฉพาะในกลุ่มอายุครรภ์เท่ากัน กลุ่มอาจรวมถึงสตรีมีครรภ์ที่อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ทั้งคนเดียวและหลายคน หัวหน้าการปรึกษาหารือจัดชั้นเรียนโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของสภาพท้องถิ่นดูแลงานของ "โรงเรียนคลอดบุตร" และสื่อสารกับศูนย์สุขภาพในอาณาเขตเพื่อรับความช่วยเหลือด้านระเบียบวิธีและสื่อสิ่งพิมพ์

หลักสูตร "School of Motherhood" จัดให้มีสูติแพทย์ - นรีแพทย์ 3 คลาส, กุมารแพทย์ 2 คนและที่ปรึกษากฎหมาย 1 คน หากมี หลักสูตรและโปรแกรมของสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่ "School of Motherhood" นำเสนอในภาคผนวก เพื่อวัตถุประสงค์ในการแจ้งโรงพยาบาลสูติศาสตร์เกี่ยวกับสถานะสุขภาพของผู้หญิงและลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์แพทย์ของคลินิกฝากครรภ์ให้มือของหญิงตั้งครรภ์ที่อายุครรภ์ 30 สัปดาห์ "บัตรแลกของโรงพยาบาลคลอดบุตร หอผู้ป่วยคลอดของโรงพยาบาล" .

โภชนาการที่สมเหตุผลของสตรีมีครรภ์

โภชนาการที่มีเหตุผลที่มีการจัดการอย่างเหมาะสมเป็นหนึ่งในเงื่อนไขหลักสำหรับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร พัฒนาการของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

โภชนาการในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ แทบไม่ต่างจากอาหารของคนที่มีสุขภาพดี ค่าพลังงานรวมของอาหารควรผันผวนตามส่วนสูง น้ำหนัก และลักษณะงานของหญิงมีครรภ์ ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นไม่ควรเกิน 2 กก. และน้ำหนักที่ไม่เพียงพอ - 3-4 กก. สำหรับโรคอ้วน หญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุไม่เกิน 20 สัปดาห์ควรรักษาน้ำหนักเดิมไว้หรือลดน้ำหนักได้ 4-6 กก. (ด้วยโรคอ้วนระดับ II-III) ค่าพลังงานของอาหารสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคอ้วนถึง 16 สัปดาห์ไม่ควรเกิน 5024 kJ ต่อวันและหลังจาก 16 สัปดาห์ - 6113 kJ อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่า ผู้หญิงอ้วนสามารถลดน้ำหนักได้ในหนึ่งสัปดาห์ไม่เกิน 1 กก. เพราะการลดน้ำหนักที่มากเกินไปจะส่งผลเสียต่อสุขภาพของเธอ

ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ไม่รวมน้ำซุปเนื้อ, อาหารรสเผ็ดและทอด, เครื่องเทศ, ช็อคโกแลต, ขนมอบ, เค้กและปริมาณเกลือแกงจะลดลง หลังจากตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ ผู้หญิงควรบริโภคเนื้อสัตว์ 120 กรัมและปลาต้ม 100 กรัมต่อวัน หากจำเป็น สามารถเปลี่ยนเนื้อสัตว์เป็นไส้กรอกหรือไส้กรอกได้ ผลิตภัณฑ์ทุกประเภทต้องรวมอยู่ในเมนูในปริมาณที่กำหนด ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่าผลิตภัณฑ์จากนม ผลไม้ และผลเบอร์รี่สามารถรับประทานได้โดยไม่มีข้อจำกัด อย่างไรก็ตามการรับประทานอาหารผลไม้ที่มากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งของหวานจะนำไปสู่การพัฒนาของทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากน้ำตาลผลไม้จำนวนมากซึ่งสะสมในร่างกายได้อย่างรวดเร็ว อาหารประจำวันของหญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องมีน้ำมันดอกทานตะวัน (25-30 กรัม) ซึ่งมีกรดไขมันไม่อิ่มตัวที่จำเป็น (ไลโนเลอิก ไลโนเลนิกและอาราคิโดนิก) แนะนำให้กินผักมากถึง 500 กรัมต่อวัน มีแคลอรีต่ำทำให้ลำไส้ทำงานได้ตามปกติมีวิตามินและเกลือแร่เพียงพอ

วิธีการที่เข้าถึงได้มากที่สุดในการตรวจสอบอาหารคือการชั่งน้ำหนักของหญิงตั้งครรภ์เป็นประจำ ในกรณีที่เหมาะสมที่สุด ในระหว่างตั้งครรภ์ น้ำหนักของผู้หญิงจะเพิ่มขึ้น 8-10 กก. (เพิ่มขึ้น 2 กก. ในช่วงครึ่งแรกและ 6-8 กก. ในช่วงที่สอง ดังนั้น 350-400 กรัมต่อสัปดาห์) มาตรฐานเหล่านี้ไม่ใช่มาตรฐานสำหรับทุกคน บางครั้งพวกเขาให้กำเนิดลูกที่มีขนาดใหญ่และมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์มากถึง8 กิโลกรัม. แต่ตามกฎแล้ว สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงมีน้ำหนักเกิน

พวกเขาแนะนำบรรทัดฐานของการเพิ่มน้ำหนักโดยประมาณดังกล่าวในระหว่างตั้งครรภ์โดยคำนึงถึงรัฐธรรมนูญของผู้หญิง: ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรกสำหรับผู้หญิงที่มีอาการ asthenic - 10-14 กก. โดยปกติ - 8-10 กก. มีแนวโน้มที่จะ มีน้ำหนักเกิน - 2-6 กก. ระหว่างตั้งครรภ์ครั้งที่สอง - 8-10, 6-8 และ 0-5 กก. ตามลำดับ (ขึ้นอยู่กับระดับของโรคอ้วน)

เพื่อการควบคุมอย่างมีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องทราบน้ำหนักของผู้หญิงก่อนตั้งครรภ์หรือในระยะเริ่มแรก (ไม่เกิน 12 สัปดาห์) หากหญิงตั้งครรภ์มีน้ำหนักเท่ากับส่วนสูง จะไม่มีอาการอยากอาหารเพิ่มขึ้น และเธอไม่เคยให้กำเนิดบุตรที่มีมวลมากมาก่อน การจำกัดอาหารควรเริ่มหลังจากตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์ ด้วยความอยากอาหารเพิ่มขึ้นเพิ่มขึ้นมากเกินไป มวล, การมีอยู่ในอดีตของการคลอดบุตรด้วยทารกในครรภ์ขนาดใหญ่หรือการคลอดบุตรที่มาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนกับเด็กที่มีน้ำหนัก 3700-3800 กรัม, โรคอ้วน, กระดูกเชิงกรานตีบ, คุณต้องทบทวนเมนูตั้งแต่ 12-13 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ และเหนือสิ่งอื่นใด จำกัดคาร์โบไฮเดรตและไขมัน

การคัดเลือกและการจ่ายยาของสตรีมีครรภ์ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง

กลยุทธ์ความเสี่ยงในสูติศาสตร์มีไว้สำหรับการเลือกกลุ่มสตรีที่การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอาจมีความซับซ้อนโดยการละเมิดของทารกในครรภ์พยาธิวิทยาทางสูติกรรมหรือนอกระบบ หญิงตั้งครรภ์ที่ลงทะเบียนในคลินิกฝากครรภ์สามารถกำหนดให้กับกลุ่มเสี่ยงต่อไปนี้:

ด้วยพยาธิสภาพปริกำเนิดในส่วนของทารกในครรภ์

ด้วยพยาธิวิทยาทางสูติกรรม

ด้วยพยาธิสภาพภายนอก

เมื่ออายุครรภ์ 32 และ 38 สัปดาห์ คัดกรองคะแนนเนื่องจากปัจจัยเสี่ยงใหม่ๆ เกิดขึ้นในช่วงเวลาเหล่านี้ ข้อมูลการวิจัยบ่งชี้การเพิ่มขึ้นของกลุ่มหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงปริกำเนิดสูง (จาก 20 เป็น 70%) ในช่วงสิ้นสุดการตั้งครรภ์ หลังจากกำหนดระดับความเสี่ยงอีกครั้งแล้ว แผนการจัดการการตั้งครรภ์จะได้รับการชี้แจง

ตั้งแต่ 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงจากกลุ่มเสี่ยงปานกลางและมีความเสี่ยงสูงจะได้รับการตรวจซ้ำโดยหัวหน้าคลินิกฝากครรภ์และหัวหน้าแผนกสูติกรรม โดยที่หญิงตั้งครรภ์จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจนกว่าจะคลอด การตรวจสอบนี้คือ จุดสำคัญให้กับหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยง ในพื้นที่ที่ไม่มีแผนกสูติกรรม สตรีมีครรภ์จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามตารางเวลาของแผนกสุขภาพระดับภูมิภาคและเมืองสำหรับการรักษาเชิงป้องกันในโรงพยาบาลสูติศาสตร์บางแห่ง เนื่องจากจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนคลอดเพื่อตรวจและเตรียมการคลอดบุตรอย่างครอบคลุมสำหรับสตรีที่มีความเสี่ยง ระยะเวลาของการรักษาในโรงพยาบาล แผนการจัดการที่แนะนำ สัปดาห์ที่ผ่านมาควรพัฒนาการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรร่วมกับหัวหน้าแผนกสูติกรรม

การรักษาในโรงพยาบาลก่อนคลอด ณ เวลาที่กำหนดร่วมกันโดยแพทย์ของการปรึกษาหารือและโรงพยาบาลเป็นงานสุดท้าย แต่สำคัญมากของคลินิกฝากครรภ์ เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสตรีมีครรภ์จากกลุ่มเสี่ยงปานกลางหรือสูงอย่างทันท่วงทีแพทย์ของคลินิกฝากครรภ์สามารถพิจารณาได้ว่าหน้าที่ของเขานั้นสมบูรณ์

กลุ่มสตรีมีครรภ์เสี่ยงเป็นโรคปริกำเนิด พบว่า 2/3 ของการเสียชีวิตปริกำเนิดทั้งหมดเกิดขึ้นในสตรีจากกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ซึ่งคิดเป็นสัดส่วนไม่เกิน 1/3 ของจำนวนสตรีมีครรภ์ทั้งหมด บนพื้นฐานของข้อมูลวรรณกรรม ประสบการณ์ทางคลินิกของเขาเอง เช่นเดียวกับการพัฒนาหลายแง่มุมของประวัติการเกิดในการศึกษาการตายปริกำเนิด O.G. Frolova และ E.N. Nikolaeva (1979) ระบุปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคล โดยรวมเฉพาะปัจจัยที่นำไปสู่การเสียชีวิตปริกำเนิดในระดับที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับตัวบ่งชี้นี้ในกลุ่มสตรีมีครรภ์ที่ตรวจทั้งหมด ผู้เขียนแบ่งปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดออกเป็นสองกลุ่มใหญ่: ก่อนคลอด (A) และในช่องท้อง (B) ปัจจัยก่อนคลอดแบ่งออกเป็น 5 กลุ่มย่อยเพิ่มเติม:

สังคมและชีววิทยา
ประวัติสูติศาสตร์และนรีเวช
พยาธิวิทยาภายนอก;
ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์นี้
การประเมินสถานะของทารกในครรภ์
จำนวนปัจจัยก่อนคลอดทั้งหมดคือ 52

ปัจจัยภายในครรภ์ยังแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มย่อย นี่คือปัจจัยจากด้านข้าง:

แม่;
รกและสายสะดือ
ทารกในครรภ์
กลุ่มนี้มี 20 ปัจจัย จึงมีการระบุปัจจัยเสี่ยงทั้งหมด 72 ประการ

ในการหาจำนวนปัจจัยต่างๆ ได้ใช้ระบบการให้คะแนน ซึ่งทำให้ไม่เพียงแต่จะประเมินความน่าจะเป็นของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของการคลอดบุตรภายใต้การกระทำของแต่ละปัจจัยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแสดงออกถึงความน่าจะเป็นของปัจจัยทั้งหมดด้วย จากการคำนวณการประเมินปัจจัยแต่ละจุดเป็นคะแนน ผู้เขียนแยกระดับความเสี่ยงดังต่อไปนี้: สูง - 10 คะแนนขึ้นไป ปานกลาง - 5-9 คะแนน; ต่ำ - มากถึง 4 คะแนน ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุดในการให้คะแนนคือแพทย์ไม่ได้สรุปตัวบ่งชี้ที่ดูเหมือนไม่มีนัยสำคัญสำหรับเขาโดยเชื่อว่าไม่จำเป็นต้องเพิ่มกลุ่มเสี่ยง

การเลือกกลุ่มสตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงช่วยให้สามารถติดตามพัฒนาการของทารกในครรภ์อย่างเข้มข้นตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์ ปัจจุบันมีโอกาสมากมายในการกำหนดสภาพของทารกในครรภ์ (การกำหนด estriol, placental lactogen ในเลือด, การเจาะน้ำคร่ำด้วยการศึกษาน้ำคร่ำ, FKG และ ECG ของทารกในครรภ์ ฯลฯ )

โปรแกรม

ชั้นเรียนสุขาภิบาลกับหญิงตั้งครรภ์โดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่ "School of Motherhood"

บทที่ 1

ชีวิตก่อนเกิด

ข้อมูลโดยย่อเกี่ยวกับโครงสร้างและการทำงานของระบบสืบพันธุ์
เซลล์เพศหญิงและเพศชาย
กำเนิดชีวิตใหม่.
ปัจจัยเสี่ยงในการตั้งครรภ์
การตรวจติดตามพัฒนาการของการตั้งครรภ์
บทที่ 2

กฎอนามัยระหว่างตั้งครรภ์

วิถีชีวิตที่เปลี่ยนไป
โภชนาการเป็นปัจจัยสำคัญสำหรับ การพัฒนาที่เหมาะสมการตั้งครรภ์
สุขอนามัยส่วนบุคคล
ยิมนาสติกที่ถูกสุขอนามัย
วิวัฒนาการทางจิตและอารมณ์ของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์
บทที่ 3

การเตรียมตัวคลอดบุตรโดยไม่ต้องกลัว

วันที่ในปฏิทินสำหรับการเริ่มต้นของการคลอดบุตร
ลางสังหรณ์ของการคลอดบุตร
การเตรียมตัวเข้ารพ.
ระยะเวลาการคลอดบุตรและระยะเวลาการคลอดบุตร
การจัดการการเกิด
การคลอดบุตรและชั่วโมงแรกหลังคลอด
แบบฝึกหัดการรักษาในระยะหลังคลอด
ข้อมูลเกี่ยวกับความช่วยเหลือของที่ปรึกษากฎหมายเกี่ยวกับการคุ้มครองสิทธิของการเป็นแม่

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆ การกำหนดระยะเวลามีความสำคัญไม่เพียงแต่จากมุมมองของสูติกรรม แต่ยังเนื่องมาจากความจริงที่ว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน สรีรวิทยา และกายวิภาคที่เกิดจากการตั้งครรภ์อาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการเกิดโรคภายนอกอวัยวะต่างๆ ความรู้ที่ถูกต้องเกี่ยวกับอายุครรภ์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตรวจผู้ป่วยและการจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอย่างเพียงพอ

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะการตั้งครรภ์ในระยะแรก บางครั้งก็มีปัญหาสำคัญ เนื่องจากโรคต่อมไร้ท่อ ความเครียด และการรับยา ยาอาจเลียนแบบการตั้งครรภ์ ในอนาคตความยากลำบากจะเกิดขึ้นเมื่อกำหนดอายุครรภ์

สัญญาณของการตั้งครรภ์ที่อธิบายไว้ในตำราคลาสสิกเกี่ยวกับสูติศาสตร์ในปัจจุบันด้วยการแนะนำอัลตราซาวนด์อย่างแพร่หลายในระดับหนึ่งได้สูญเสียความสำคัญไป

สัญญาณของการตั้งครรภ์โดยพิจารณาจากข้อมูลอัตนัยหรือวัตถุประสงค์ แบ่งออกเป็นข้อสงสัย เป็นไปได้ และเชื่อถือได้

สู่ความสงสัย(สันนิษฐาน) สัญญาณของการตั้งครรภ์รวมถึงข้อมูลอัตนัย:

• คลื่นไส้ อาเจียน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้า ความอยากอาหารเปลี่ยนแปลง และความอยากอาหาร
• แพ้กลิ่นบางอย่าง (น้ำหอม ควันบุหรี่ ฯลฯ );
• ความผิดปกติของระบบประสาท: อาการป่วยไข้, หงุดหงิด, ง่วงนอน, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์, เวียนศีรษะ, ฯลฯ ;
• ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• ความตึงเครียดของต่อมน้ำนม
• ผิวคล้ำบนใบหน้าตามแนวเส้นสีขาวของช่องท้องในบริเวณหัวนม
• การปรากฏตัวของลาย (แผลเป็น) ของการตั้งครรภ์บนผิวหนังของช่องท้อง, ต่อมน้ำนมและต้นขา;
• การเพิ่มปริมาตรของช่องท้อง

สัญญาณที่น่าจะเป็นการตั้งครรภ์ถูกกำหนดโดยส่วนใหญ่โดยการเปลี่ยนแปลงวัตถุประสงค์ในอวัยวะสืบพันธุ์โดยเริ่มจากไตรมาสแรก:

• การหยุดมีประจำเดือน (amenorrhea) ในสตรีที่มีสุขภาพดีในวัยเจริญพันธุ์
• การปรากฏตัวของน้ำนมเหลืองเป็นโมฆะด้วยแรงกดที่หัวนม
• อาการตัวเขียวของเยื่อเมือกของช่องคลอดและปากมดลูก
• การเพิ่มขึ้นของมดลูกการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและความสม่ำเสมอ

การตรวจหาอาการตัวเขียวของช่องคลอดและปากมดลูก ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงขนาด รูปร่าง และความสม่ำเสมอของมดลูกเป็นไปได้ด้วยการตรวจทางนรีเวชแบบพิเศษ: การตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและการเข้าสู่ช่องคลอด การตรวจผนังของ ช่องคลอดและปากมดลูกโดยใช้กระจกเช่นเดียวกับการตรวจทางช่องคลอดและช่องท้องแบบสองมือ

สัญญาณต่อไปนี้มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยการตั้งครรภ์

• การขยายตัวของมดลูกมดลูกจะกลม ขยายใหญ่ นิ่ม เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 8 ขนาดของมดลูกจะสอดคล้องกับขนาดของไข่ห่าน เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 12 ส่วนล่างของมดลูกจะอยู่ที่ระดับอาการแสดงหรือ สูงกว่าเล็กน้อย.
• อาการ Horvitz-Geghara. การตรวจมดลูกมีความนุ่มนวลการอ่อนตัวจะเด่นชัดในคอคอด ด้วยการตรวจสองมือ นิ้วของมือทั้งสองมาบรรจบกันที่คอคอดแทบไม่มีการต่อต้าน อาการจะชัดเจนหลังจาก 6-8 สัปดาห์ตั้งแต่เริ่มมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย

การสังเกตการจ่ายยาของหญิงตั้งครรภ์

1. การลงทะเบียนทันเวลาสูงสุด 12 สัปดาห์ (RB 1990 - 81.3%, 2002 - 92% ของหญิงตั้งครรภ์);
2. การสังเกตอย่างเป็นระบบ: ครั้งแรกนานถึง 12 สัปดาห์ ครั้งที่ 2 หลังจาก 7-10 วัน จากนั้นในครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ 1 ครั้งต่อเดือน หลังจาก 20 สัปดาห์ - 2 ครั้งต่อเดือน หลังจาก 32 สัปดาห์ - 3-4 ครั้ง เดือน (t.e. ถึง 15 ครั้ง). การตรวจครั้งแรก: ประวัติทั่วไปและพิเศษ, การตรวจทั่วไป, ส่วนสูง, น้ำหนัก, รอบท้อง, ขนาดอุ้งเชิงกราน, ความดันโลหิตที่แขนทั้งสองข้าง, การตรวจทางสูติกรรม, การตรวจอวัยวะที่สำคัญที่สุด
3. การตรวจสตรีมีครรภ์อย่างละเอียดและการรักษาโรคทางร่างกาย: นักบำบัดโรค: ในการปรากฏตัวครั้งแรกและเมื่อตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์ ทันตแพทย์: ในการปรากฏตัวครั้งแรกและตามข้อบ่งชี้จะต้องถูกสุขอนามัย, โสตศอนาสิกแพทย์ งานวิจัย: การวิเคราะห์ทางคลินิกของเลือด 2-3 ครั้ง, การวิเคราะห์ทางคลินิกของปัสสาวะในแต่ละครั้ง; การกำหนดกรุ๊ปเลือด, ปัจจัย Rh (ถ้าเป็นลบ - การตรวจพ่อ), ปฏิกิริยา Wasserman - 2 ครั้ง, การตรวจทางแบคทีเรียออกจากช่องคลอด ตั้งแต่ 1991 การวินิจฉัยก่อนคลอด → อัลตราซาวนด์ 2 ครั้งนานถึง 22 สัปดาห์ (1998 - มากถึง 80%), วิธีทางชีวเคมีและการบุกรุก - fetoprotein, การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic, การเจาะน้ำคร่ำ
4. การพิจารณาว่าหญิงตั้งครรภ์อยู่ในกลุ่มเสี่ยงหรือไม่ การบัญชีสำหรับปัจจัยห้ากลุ่ม:

• สังคมและชีววิทยา,
• ประวัติสูติศาสตร์และนรีเวช
• โรคภายนอกของมารดา,
• ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์,
• การประเมินของทารกในครรภ์ กลุ่มความเสี่ยงสูง 10 จุดขึ้นไป ความเสี่ยงปานกลาง 5-9 จุด ความเสี่ยงต่ำสูงสุด 5 จุด

5. การดูแลฝากครรภ์ (ผู้ที่มาไม่ตรงเวลา)

6. การลงทะเบียนของเอกสาร: - บัตรประจำตัวของหญิงตั้งครรภ์และ puerperal f.111u;

- เมื่อตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์ จะมีการกรอกบัตรแลกเปลี่ยนของโรงพยาบาลคลอดบุตร f.113u (รูปแบบ 3 เซลล์: ผู้ที่อยู่ภายใต้การอุปถัมภ์, ผู้คลอดบุตร, ผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล, พวกเขาจะเก็บไว้ในห้องทำงานของแพทย์ตามวันที่มาเยี่ยมครั้งต่อไป)

7. การกำหนดระยะเวลาการคลอดบุตรและข้อกำหนดการลาก่อนคลอด

8. การรักษาที่เหมาะสมตามกำหนดเวลา (¼ ของหญิงตั้งครรภ์ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนคลอดนานถึง 20 สัปดาห์และการปรากฏตัวของโรคภายนอก - ในแผนกเฉพาะทางช่วงเวลาและกรณีอื่น ๆ - ในแผนกพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ของโรงพยาบาลคลอดบุตร)

9. การศึกษาสภาพการทำงาน:

– ใบรับรองความจำเป็นในการถ่ายโอนไปยังงานเบาและไม่เป็นอันตราย (081u)

- มีรายงานแพทย์แจ้งโอนไปงานอื่น (084u)

10. การเตรียมร่างกายและจิตเวชของหญิงตั้งครรภ์เพื่อการคลอดบุตร:

– จากการนัดตรวจครั้งแรก

- วิธีกลุ่ม (8-10 คน) อายุครรภ์ 32-34 สัปดาห์ ในอัตรา

11. การจัดและดำเนินการเรียนใน "โรงเรียนแม่", "โรงเรียนแม่และพ่อ" ตั้งแต่ 15-16 สัปดาห์ (ระบบการตั้งครรภ์, โภชนาการของหญิงตั้งครรภ์, การดูแลเด็ก ฯลฯ )

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่สำคัญมากในชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง การพัฒนาของทารกในครรภ์ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง สตรีมีครรภ์เองสามารถติดตามบางสิ่งบางอย่างได้ แต่อาการอื่นๆ ของปัญหาสามารถสังเกตได้และประเมินด้วยเครื่องมือในระหว่างการตรวจร่างกายเท่านั้น ผู้หญิงควรทราบตารางการตรวจป้องกันจากผู้เชี่ยวชาญที่แตกต่างกันและปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด การละเลยกฎนี้เป็นอันตรายต่อทารก - ทุกคนที่คาดว่าจะคลอดลูกควรจำสิ่งนี้ไว้

20 สัปดาห์แรก

แม้ว่าสัญญาณแรกของการตั้งครรภ์จะปรากฏขึ้น แม้ว่าผู้หญิงจะทำการทดสอบด้วยตัวเองแล้วก็ตาม การไปคลินิกฝากครรภ์ก็เป็นสิ่งจำเป็น งานหลักของการดูแลทางการแพทย์ในระหว่างตั้งครรภ์: ตั้งแต่สัปดาห์แรกเพื่อตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการพัฒนาของทารกในครรภ์และโรคเรื้อรังที่เป็นไปได้ของมารดา การรู้ถึงภัยคุกคามเหล่านี้จะช่วยหยุดปัญหา ป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนา และส่งผลเสียต่อสุขภาพของทารกในครรภ์

แพทย์แนะนำกลยุทธ์พฤติกรรมของสตรีมีครรภ์ในอนาคตอันใกล้ นอกจากนี้ยังมีการเจรจากำหนดการเยี่ยมชมสำนักงานแพทย์ต่อไป ทุกครั้งที่ไปพบสูตินรีแพทย์ ความดันโลหิต ความเข้มข้นของกลูโคสในเลือด และน้ำหนักตัวจะถูกวัด จากนั้นแพทย์ก็เริ่มฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เพื่อกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจ

ก่อน 12 สัปดาห์ คุณต้องเข้ารับการตรวจระดับมัธยมศึกษา หากจำเป็น ตามข้อบ่งชี้ของสุขภาพของมารดา สภาพของทารกในครรภ์ และบางครั้งด้วยเหตุผลทางสังคม ผู้หญิงในช่วงเวลานี้จึงตัดสินใจยุติการตั้งครรภ์

ระยะเวลาที่รับผิดชอบ: ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 ถึงสัปดาห์ที่ 20 ในเวลานี้จำเป็นต้องมีการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม โดยเฉพาะสำหรับผู้หญิงที่คลอดบุตรอายุเกิน 35 ปี หรือผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคทางพันธุกรรม

ครึ่งหลังของการตั้งครรภ์

ผู้ปกครองหลายคนต้องการทราบเพศของลูกในครรภ์ล่วงหน้า และสำหรับแพทย์ การกำหนดลักษณะของพัฒนาการของทารกมีความสำคัญมากกว่า เพื่อติดตามแนวโน้มของการเกิดโรค

งานเหล่านี้และงานอื่น ๆ จะได้รับการแก้ไขในวงกว้าง ขั้นตอนอัลตราซาวนด์ทารกในครรภ์ซึ่งแนะนำสำหรับช่วงเวลาตั้งแต่สัปดาห์ที่ 18 ถึงสัปดาห์ที่ 20 หากมีการเบี่ยงเบนในการพัฒนาของทารกในครรภ์ยังมีเวลาที่จะจัดระเบียบการรักษาที่ตรงเป้าหมาย

งาน 20-24 สัปดาห์คือการเรียนรู้ที่จะฟังตัวเองอย่างรอบคอบเพื่อกำหนดสัญญาณแรกของการคลอดก่อนกำหนดและปัญหาอื่น ๆ อีก 4 สัปดาห์ข้างหน้ามีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังมีการศึกษาซ้ำหลายครั้งเพื่อแยกโรคโลหิตจางและควบคุมความเข้มข้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือด

ในอนาคตจนถึงสัปดาห์สุดท้ายการควบคุมและการแก้ไข (ถ้าจำเป็น) ของตำแหน่งของทารกในครรภ์มาก่อน

การสังเกตการตั้งครรภ์ก็เช่นกัน การเตรียมจิตใจเพื่อการคลอดบุตรและการดูแลเด็กแรกเกิดที่จะเกิดขึ้น นอกจากนี้ สำหรับทั้งพ่อและแม่ในอนาคต พวกเขาสามารถมาที่แผนกต้อนรับร่วมกัน ถามคำถาม เข้าร่วมในการทำงานของโรงเรียนสำหรับคุณแม่ยังสาวและสมาคมอื่น ๆ ที่ดำเนินกิจกรรมการศึกษา

มาตรฐานการรักษาพยาบาลในประเทศของเราไม่ได้กำหนดขึ้นสำหรับสถาบันการแพทย์ของรัฐเท่านั้น แต่ยังสำหรับคลินิกเอกชนที่ดำเนินงานดังกล่าวด้วย คำสั่งที่เกี่ยวข้องของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมอธิบายรายละเอียดว่าควรติดตามการตั้งครรภ์อย่างไรในคลินิกเอกชนที่ได้รับอนุญาตให้ให้บริการทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง

มีการกำหนดความสนใจเป็นพิเศษเพื่อให้สตรีที่ตั้งครรภ์เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือผิดปกติ คลินิกเอกชนบางครั้งสามารถให้บริการที่มีเทคโนโลยีสูงได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านการวินิจฉัย การตรวจทางห้องปฏิบัติการ แต่ยังรวมถึงการรักษาที่มีคุณภาพด้วย ในทางกลับกัน เนื่องจากขาดการควบคุมโดยหน่วยงานกำกับดูแล ความเสี่ยงจึงสูงขึ้นที่นั่น

การนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญและการรักษาในโรงพยาบาล

อย่างน้อยสิบครั้งในกรณีที่ลงทะเบียนทันเวลาผู้หญิงต้องเข้ารับการตรวจร่างกายโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์เป็นประจำ

ทุกภาคการศึกษา นั่นคือ อย่างน้อยสามครั้งในช่วงระยะเวลาการคลอดบุตร ผู้หญิงควรได้รับการตรวจโดยนักบำบัดโรคและทันตแพทย์ คุณต้องมาพบจักษุแพทย์และโสตศอนาสิกแพทย์สองครั้ง องค์ประกอบเหล่านี้ของการติดตามการตั้งครรภ์มีความสำคัญ เนื่องจากร่างกายของหญิงตั้งครรภ์อ่อนแอ มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ อาการกำเริบของโรคเรื้อรัง เพื่อให้ความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกันไม่ส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพของแม่และเด็กจึงจำเป็นต้องติดตามสัญญาณแรกของปัญหาในเวลา

หากจำเป็น จะมีการมอบหมายการศึกษาและการปรึกษาหารืออื่นๆ ของผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง และหากจำเป็น ให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การตรวจสอบตนเองและความสัมพันธ์กับแพทย์

ในการทบทวนการติดตามการตั้งครรภ์ ความสัมพันธ์ระหว่างผู้หญิงกับแพทย์มีความสำคัญอย่างยิ่ง เมื่อมีการติดต่อที่เชื่อถือได้ หญิงตั้งครรภ์พร้อมที่จะแบ่งปันความวิตกกังวลและปัญหาเล็กน้อยของเธอ แต่ถ้าหมอไม่ใส่ใจและหยาบคาย ความปรารถนาที่จะเปิดเผยอย่างตรงไปตรงมาก็จะหายไป เป็นผลให้คุณสามารถมองข้ามปัญหาที่ค่อนข้างร้ายแรงซึ่งไม่แสดงอาการชัดเจนทันที

บน หญิงมีครรภ์มีความรับผิดชอบร่วมกันอย่างมาก และมีเพียงเธอเท่านั้นที่มองเห็นสิ่งต่างๆ มากมาย นอกจากนี้ยังเป็นความรับผิดชอบของเธอในการปฏิบัติตามการควบคุมอาหาร ข้อกำหนดด้านสุขอนามัย กิจวัตรประจำวัน การเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตร และการให้อาหารทารก ข้อผิดพลาดทั่วไปที่มารดาทำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกเกิด คือ การเพิกเฉยต่อปัญหาเต้านมที่อาจเกิดขึ้น เมื่อหัวนมไม่พร้อม ผิวจะแตกอย่างรวดเร็วในการให้นมครั้งแรก การติดเชื้อจะซึมผ่านรอยแตกเหล่านี้ คู่หูที่พบบ่อยในช่วงเดือนแรกหลังคลอดคือโรคเต้านมอักเสบและปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับต่อมน้ำนม และคุณสามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการฟังคำแนะนำของผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพ