عندما تكتشف المرأة موقفًا مثيرًا للاهتمام ، فإنها تتحمل مسؤولية كبيرة للحفاظ على حملها وتلد بنجاح رجلًا صغيرًا يتمتع بصحة جيدة. المهمة الأولى للأم هي زيارة طبيب أمراض النساء والتسجيل في شاشة LCD. الحدث الإلزامي هو العديد من الدراسات التشخيصية المخصصة في فترات الحمل المختلفة. تُنصح كل امرأة بمعرفة الاختبارات المطلوبة أثناء الحمل ، ولماذا ومتى يتم وصفها ، وماذا تقول النتائج ، وما إلى ذلك.

الدراسة الأولى التي تواجهها المرأة أثناء الحمل هي اختبار حمل منزلي من صيدلية ، والذي سيُظهر شريطين مميزين بعد اليوم الأول من التأخير. بعد هذا التأكيد البدائي للحمل ، من الضروري الخضوع لفحص من قبل طبيب نسائي مؤهل يؤكد حقيقة الحمل.

• إذا كان هناك أي شك ، سيصف الطبيب فحص دم للمريض لتحديد محتوى هرمون المشيمية الموجهة للغدد التناسلية ، والذي يمكن إجراؤه في وقت مبكر من 8-14 يومًا من الحمل المقصود. ستتجاوز مؤشرات هذه المادة الهرمونية عند الحمل 25 mU / ml.
• أيضا ، لتحديد الحمل ، تحتاج إلى المرور التشخيص بالموجات فوق الصوتية، والتي يمكن تنفيذها بالفعل من 3-6 أيام تأخير. سيتم فحص بويضة جنينية بداخلها أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية في حوالي 5-7 أسابيع ، كما سيتم سماع دقات القلب في هذا الوقت ، ولكن فقط أثناء الفحص داخل المهبل.

من الضروري القيام بزيارة للتشاور للتسجيل في موعد لا يتجاوز 7-10 أسابيع. سيبدأ الطبيب في مكتب الاستقبال بطاقة ، يشير فيها إلى المعلومات الضرورية عن المرأة الحامل ، وبداية العلاقات الجنسية ، والحيض الأول والأخير ، ومدة الدورة ، إلخ. الأول يحفظه الطبيب ، والثاني للحامل. يتم إدخال نتائج جميع الدراسات والتحليلات التي تخضع لها المرأة أثناء الحمل في بطاقة الصرف. أثناء الفحص الأولي للمرأة الحامل ، يقوم طبيب التوليد وأمراض النساء بأخذ اللطاخات وإبلاغ الاختبارات التي يجب إجراؤها أثناء الحمل والتي ستكون ضرورية في المقام الأول ، مع كتابة التوجيهات المناسبة.

الاختبارات المعملية والدراسات الأخرى حسب الفصل

كونها تحت سيطرة طبيب أمراض النساء ، فإن المرأة خلال فترة الحمل بأكملها ، بالإضافة إلى اختبار الحمل ، تجتاز بشكل دوري اختبارات معملية إلزامية. سيقوم طبيب التوليد وأمراض النساء بوضع برنامج مراقبة محدد لكل امرأة حامل ، والذي سيتم بموجبه مراقبة المريضة لمدة 9 أشهر. من الحمل إلى الولادة ، يتعين على المرأة اجتياز الكثير من الاختبارات. يتم تعيين البعض عدة مرات ، والبعض الآخر يتم حجزه مرة واحدة. تعتمد قائمة الاختبارات على فترة الحمل.

الفصل الأول

خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، تحتاج المريضة إلى الكثير من الإجراءات التشخيصية ، حيث يتم تسجيلها خلال هذه الفترة. يبدأ كل شيء باختبار الحمل ، والذي يتكون غالبًا من اختبار البول لـ hCG. توصف هذه الدراسة بفترة حمل تتراوح من 5 إلى 12 أسبوعًا ، كقاعدة عامة ، خلال هذه الفترات ، تعرف المرأة عن الحمل وتتحول إلى شاشة LCD. بمساعدة مثل هذا الإجراء التشخيصي ، تم تأكيد بداية الحمل.

عند التسجيل في تسجيل أمراض النساء ، يتم أخذ مسحات من البكتيريا المهبلية والالتهابات الجنسية الكامنة ، والزرع البكتيري و Papanicolaou (اختبار PAP) ، وهو عينة بيولوجية من قناة عنق الرحم. إذا تم العثور على علامات تآكل عنق الرحم ، يتم إجراء فحص التنظير المهبلي. بعد ذلك ، بالنسبة للمرأة الحامل ، يضع الطبيب مجموعة كاملة من المواعيد التشخيصية المخبرية والأدوات ، ويصدر المواعيد المناسبة للاختبارات ، والتي من المهم للغاية اجتيازها في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. تتضمن هذه القائمة بالضرورة اختبارًا عامًا للبول ، يتم إجراء اختبار دم شامل ، والذي يشمل:

1. الكيمياء الحيوية؛
2. التحليل العام ، يجب إجراؤه في الأسابيع 5 و 8 و 10 والأسابيع اللاحقة ، عندما تحضر موعدًا مع طبيب أمراض النساء والتوليد ؛
3. ل Rh والمجموعة ؛
4. لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري.
5. للكشف عن التهاب الكبد B ؛
6. للسكر
7. لعدوى TORCH.
8. على مستوى الهيموجلوبين من أجل الكشف عن فقر الدم.
9. مخطط تجلط الدم لتحديد تخثر الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف المرأة الحامل الموجات فوق الصوتيةالمبيض وجسم الرحم ، وتخطيط القلب ، والفحص السريري ، والذي يشمل استشارة طب الأسنان والغدد الصماء ، والفحص من قبل طبيب عيون ، وأخصائي أمراض الأعصاب والجراح.

في الفترة من 10 إلى 13 أسبوعًا ، قد يتم تخصيص اختبار مزدوج أو فحص ما قبل الولادة للمريضة ، حيث يتم أخذ الدم من الوريد في الكوع للمستوى الهرموني لـ β-hCG و PAPP-A. تصل مؤشرات المشيمة إلى قيمها القصوى في حوالي 11 أسبوعًا ، ويتم إنتاج بروتين PAPP-A أثناء الحمل ، ومع وجود نقص ، يشير إلى وجود مشاكل. وفقًا لهذه المؤشرات ، سيتمكن المتخصصون من تحديد مخاطر إصابة الطفل بأمراض أو عيوب خلقية مثل مرض داون ، إلخ.

يتم تحديد مستوى البروجسترون أيضًا. يضمن هذا الهرمون سلامة الجنين ، ويؤثر بشكل إيجابي على الحمل ، ومع نقصه ، يتم تشخيص خطر الإجهاض. في مثل هذه الحالات ، من أجل الحفاظ على الجنين ، يشرع للمرأة أن تأخذ هذا الهرمون في شكل أدوية. في حوالي 11-12 أسبوعًا ، سيتم تحديد موعد فحص ثانٍ بالموجات فوق الصوتية لاكتشاف التشوهات التنموية المحتملة مثل عيب الأنبوب العصبي ، وإدواردز ، وأمراض داون ، وما إلى ذلك.

أسابيع الفصل الثاني

في منتصف فترة الحمل ، في كل موعد محدد مع طبيب التوليد ، ستقيس المرأة الحامل بالضرورة مؤشرات الوزن والضغط ، وارتفاع قاع الرحم ومحيط البطن. في فترة 14-27 أسبوعًا ، يجب أن يتم وصف المرأة الحامل بفحص عام للبول والدم ، وكذلك فحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم خلاله تحديد فترة الحمل الدقيقة ، واكتشاف الاضطرابات الجسدية في نمو الجنين ، وما إلى ذلك.

في الفترة من 16 إلى 18 أسبوعًا ، يُقترح إجراء فحص ثانٍ ، والذي يُشار إليه غالبًا على أنه اختبار ثلاثي ، حيث يتضمن قياس مستويات هرمونات AFP و EX و hCG. يتم إجراء اختبار ثلاثي للكشف عن تشوهات الكروموسومات والعيوب الخلقية. إذا قبلت الأم مستحضرات هرمونية، قد تكون النتائج مشوهة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصبح ARVI ، وانخفاض وزن المرأة الحامل ، وما إلى ذلك ، سببًا لنقص المعلومات في الدراسة.إذا تم الكشف عن مرض ما أو كان هناك بعض الشكوك حوله ، فيوصى بإجراء فحص ما قبل الولادة بطريقة جائرة ، أي يتم إجراء بزل الحبل السري أو بزل السلى. يمكن أن تكون مثل هذه الدراسات خطرة على الجنين ، لأن 1٪ من المرضى يتسببون في الإجهاض.

كما يوصي أطباء أمراض النساء بشدة أن تخضع جميع الأمهات لاختبار تحمل الجلوكوز. باستخدامه ، يمكنك تحديد احتمالية الإصابة بسكري الحمل الكامن. من المقرر إجراء هذا الاختبار حوالي 24-27 أسبوعًا. في فترة 21-27 أسبوعًا ، يتم إجراء فحص ثانٍ بالموجات فوق الصوتية.

الفصل الثالث 28-40

مع بداية الثلث الثالث من الحمل ، يزداد تواتر الزيارات إلى شاشة LCD ، الآن سيتعين عليك زيارة طبيب التوليد وأمراض النساء كل أسبوعين. أثناء الاستقبال ، سيتم تنفيذ الإجراءات القياسية ، مثل الوزن ، ومراقبة الضغط ، وارتفاع الرحم أو حجم البطن. قبل كل موعد محدد مع طبيب أمراض النساء ، تحتاج إلى التبرع بالبول والدم.

ما الاختبارات التي يجب القيام بها في هذا الوقت؟ في حوالي الأسبوع الثلاثين من الحمل ، يتم وصف جميع الفحوصات التي خضعت لها بالفعل في أسابيع الأشهر الثلاثة الأولى تقريبًا ، أي:

عادة ما ينتهي الحمل الصحي في الأسبوع 39-40 ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يتأخر إلى حد ما. في مثل هذه الحالة ، يمكن أيضًا وصف الأم لفحص الموجات فوق الصوتية ، CTG ، اختبار البول لمحتوى الأسيتون ، إلخ. هذه الدراسات مهمة لتحديد سلامة مثل هذا الانتظار الطويل للولادة وحساب موعدها التقريبي.

إذا كانت الاختبارات سيئة

يحدث أحيانًا أن بعض الاختبارات لا تظهر نتائج جيدة جدًا. عادة ، تبدأ الأمهات في مثل هذه الحالة في حالة من الذعر لا يمكن السيطرة عليها ، فهم قلقون ، ويصابون بالتوتر الشديد ، ويعذبون أنفسهم وأسرهم. مثل هذا السلوك غير مقبول بشكل قاطع بالنسبة للمرأة الحامل ، لأن التجارب النفسية والعاطفية والأحمال الزائدة المجهدة هي أكثر خطورة على الطفل من الاختبارات غير الجيدة. بالمناسبة ، يتم أخذها من أجل الكشف في الوقت المناسب عن عدم الامتثال للمعايير ومنع تطور المضاعفات ، وليس بالنسبة للمرأة الحامل لإصدار حكم على نفسها وعلى الطفل.

في بعض الأحيان لا تمتثل الأم نفسها لمتطلبات التحضير لإجراءات المختبر التشخيصي. على سبيل المثال ، لا يتبرعون بالدم على معدة فارغة ، كما يطلب الأطباء ، أو لا يتبعون نظامًا غذائيًا عشية الاختبارات ، أي أنهم يأكلون دهونًا وحلوة ، أو حارًا جدًا أو مقليًا. كل هذا يشوه نتائج الفحوصات المخبرية ويسبب مؤشرات خاطئة.

في مثل هذه الحالة ، تحتاج أولاً إلى الهدوء ومناقشة جميع الفروق الدقيقة الستة مع الطبيب. إذا كانت هناك انتهاكات للتدريب ، فيجب الإبلاغ عنها. إذا استوفت الأم جميع متطلبات التحضير قبل الإجرائي ، فمن الضروري أن تناقش مع الطبيب خيارات أسباب الانحرافات وطرق التخلص منها.

الشيء الرئيسي هو إجراء الدراسات الموصوفة في الوقت المناسب وزيارة طبيب التوليد وأمراض النساء ، لأن صحة الطفل الذي لم يولد بعد تعتمد تمامًا على المسار الصحيح للحمل. وأخيرًا ... لا تحاول تفسير نتائج البحث بنفسك. فقط متخصص يمكنه القيام بذلك بشكل صحيح. بدون تعليم طبي ، يمكنك بسهولة ارتكاب خطأ في فك شفرة النتائج ، الأمر الذي سيؤدي إلى مخاوف ومخاوف لا داعي لها من أن الأم المستقبلية ، وحتى الطفل الذي ينمو في الداخل ، عديمة الفائدة تمامًا.

يجب على النساء اللواتي يتوقعن إنجاب طفل أن يتم تسجيلهن في عيادة ما قبل الولادة. لمدة تسعة أشهر ، يراقب الطبيب تطور الجنين ، ويصف الاختبارات للحوامل والفحوصات. في سياق الإجراءات المعقدة ، يتم الكشف عن الحالات الشاذة في جميع الأوقات. هذا يسمح لاتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب. الالتزام الدقيق بخطة الإجراء هو ضمان لولادة طفل سليم ورفاهية الأم بعد الولادة. في المقالة ، سننظر في الاختبارات التي تحتاج إلى اجتيازها أثناء الحمل.

الثلث الأول (حتى 12 أسبوعًا)

الآن ليس من الصعب معرفة المفهوم الذي حدث. في الصيدلية ، يمكنك شراء اختبار يُظهر الشرائط المزدوجة في حالة إيجابية. الخيار الثاني هو الذهاب إلى موعد مع طبيب أمراض النساء والتوليد. اختبارات الدم لـ hCG ، يمكن أن تؤكد الموجات فوق الصوتية الحمل. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، سيرى أخصائي القشرة مع الجنين (بيضة الجنين) في موعد لا يتجاوز خمسة أسابيع. تسمع أصوات القلب من الأسبوع الخامس أو السادس (يتم استخدام جهاز عبر المهبل لهذا). تحدد الموجات فوق الصوتية التقليدية نبضات قلب الجنين لمدة سبعة أسابيع تقريبًا. يُنصح بزيارة عيادة ما قبل الولادة قبل نهاية الثلث الأول من الحمل ، أي 12 أسبوعًا. لكن من الأفضل أن تبدأ في رؤية أخصائي قبل 11 أسبوعًا. في هذا الوقت ، يوصى باجتياز جميع الاختبارات في المراحل المبكرة من الحمل.

إنشاء بطاقة صرف

يسمى هذا المصطلح أهم وثيقة يتم الاحتفاظ بها طوال فترة الإنجاب. في ذلك ، يقوم الطبيب بإدخال البيانات الأولية ونتائج جميع الفحوصات أثناء الحمل والشكاوى والمشاكل التي قد تنشأ خلال هذه الفترة. في البداية ، سيقوم طبيب أمراض النساء بإجراء مقابلة مع المريض وإدخال المعلومات الموجودة على البطاقة. كل شيء مهم:

• في أي عمر ظهر الحيض ، وكيف يمر (مؤلمًا ، بدون ألم) ، ومدته ووفرة ، كم عدد أيام الدورة ، عدد وشهر آخر حيض ؛
• متى بدأ النشاط الجنسي؟
• ما إذا كانت هناك أمراض سابقة في الأعضاء الأنثوية ؛
• صحة والد الطفل وأكثر من ذلك بكثير.

يحتفظ الطبيب بالبطاقة الشخصية ، وتتسلم المرأة بطاقة الصرف في يديها. تحتوي معلومات العيادات الخارجية (الفردية) على صورة شاملة لحالة الأم الحامل ، كما يتم لصق قائمة الاختبارات والدراسات أثناء الحمل هنا أيضًا. يبقون في العيادة. بعد الولادة ، يتم إرسال المستندات إلى الأرشيف.

تشير بطاقة الصرف (وتسمى أيضًا جواز سفر الأم) إلى الفحوصات اللازمة أثناء الحمل ، وإلا فقد ترفض المستشفى قبول امرأة في حالة المخاض بسبب نقص المعلومات حول أمراضها وخطر حدوث مضاعفات أثناء الولادة. يقوم الطبيب بتعبئة المستند أثناء كل زيارة للمريض ، لذلك يجب أن يكون معك دائمًا. يتم إرفاق استبيان في جواز سفر الأم ، الأسئلة التي تجيب عليها المرأة بنفسها وبمحض إرادتها. يحتوي على بيانات عن نمط الحياة وجدول العمل ، عادات سيئة(إن وجد) ، الحالة الصحية ، الأمراض الموروثة.

الاختبار المسبق أثناء الحمل

ماذا تشمل:

• الفحص على كرسي أمراض النساء باستخدام المرايا ؛
• أخذ مسحة لتحليلها للحوامل ؛
• الاستماع إلى القلب والرئتين ، وملامسة الغدد الثديية لتحديد المناطق المضغوطة ؛
• قياس معلمات الورك.
• إصدار الإحالات لفحوصات مختلفة في الأشهر الثلاثة الأولى.

حسب نتائج الفحص عندما يشعر الطبيب بيد واحدة الجزء الداخلييتم تحديد المهبل ، والضغط الثاني على الصفاق ، وحالة الرحم ، ووجود التهاب ، وأمراض الرحم وملحقاته. إذا حدث الألم والبقع أثناء التلاعب الثنائي ، فهناك أمراض نسائية. في كل استقبال ، يتم قياس الضغط ومعدل ضربات القلب ودرجة الحرارة ووزن الجسم بالضرورة.

يجب أن يحتوي جواز سفر الأم على جميع المعلومات المتعلقة بالمرأة الحامل ، بما في ذلك مستخرج من بطاقة العيادة الخارجية. يتم إصدارها من قبل الممارس العام المحلي للعيادة التي يلتحق بها المريض. يتم وصف الاختبارات الأولى أثناء الحمل من قبل طبيب أمراض النساء والمعالج. هذه دراسات معملية مهمة ، من غير الحكمة إهمالها.

قائمة الاختبارات للحوامل

ما تحتاج إلى تقديمه:

يجب أن تكون الأم الحامل بصحة جيدة. لذلك يمكنها أن تتحمل بسلاسة وتلد طفلًا في الوقت المناسب. بعد اجتياز جميع الاختبارات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يجب عليك زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب العيون وطبيب القلب وأخصائي الغدد الصماء والجراح وطبيب الأسنان. إذا تم العثور على مشاكل أثناء عمليات التفتيش ، فيجب (إن أمكن) تصحيحها على الفور. على سبيل المثال ، التشخيص من قبل طبيب عيون للانحرافات عن قاعدة قاع العين هو سبب لعملية قيصرية مخططة. المعالج هو آخر من ينجح ، ويصل إلى استنتاج عام حول الحالة الصحية ، ويتم نقل هذه الوثيقة إلى طبيب أمراض النساء.

يجب على جميع الأشخاص الذين يعيشون مع امرأة حامل الخضوع للتصوير الفلوري دون أن يفشلوا. هذا الإجراء محظور على الأم الحامل نفسها. في بعض الحالات ، قد يصف طبيب النساء والتوليد دراسات إضافية. ما هي الاختبارات الأخرى التي يتم إجراؤها أثناء الحمل:

1. للدم والسكر. يؤكد أو يدحض مقبولية مرض السكري وسكري الحمل ، إذا كان هناك استعداد وراثي أو مكتسب لهما.
2. على الشعلة. هذه أمراض تهدد حياة الجنين - الحصبة الألمانية وفيروس الهربس البسيط والفيروس المضخم للخلايا وداء المقوسات.
3. اختبار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. مطلوب للكشف عن ureaplasmosis ، الكلاميديا ​​، السيلان ، داء المشعرات - الأمراض المنقولة جنسياً.
4. تشويه على النباتات. يوصف إذا كان المريض يشكو من إفرازات معينة رائحة كريهة، وكذلك حرق واحمرار في الأعضاء التناسلية الخارجية.

الفصل الثاني (12-27 أسبوعًا)

خلال هذه الفترة ، يقيس الطبيب ارتفاع الرحم وحجم التجويف البطني. فحوصات الثلث الثاني من الحمل:

1. البول (شائع). مستأجرة قبل زيارة مجدولة لطبيب أمراض النساء لتقييم أداء الكلى.
2. فحص مرض الزهري (بشكل متكرر). يتم إجراؤه مرة كل ثلاثة أشهر.
3. الدراسات المساعدة (إذا لزم الأمر): مخطط تجلط الدم (لقدرة الدم على التجلط) ، اختبار الدم للسكر ، قياس مستوى قوات حرس السواحل الهايتية (يتم إعطاء الدم في ديناميكيات عدة مرات مع انقطاع لمدة 7 أيام) ، إذا كان هناك افتراض أن الجنين يتطور بشكل سيء أو حتى يتجمد.

لا يوفر الفصل الثاني من الحمل الاختبارات فحسب ، بل يوفر أيضًا التشخيصات بالموجات فوق الصوتية المخطط لها في الأسبوع 16-20. يوضح كيف يحدث التطور داخل الرحم. بناءً على طلب المرأة الحامل ، يمكن إجراء اختبار مشترك للهرمونات (الموجات فوق الصوتية بالإضافة إلى فحص الدم). يتم إجراؤه لتوضيح مخاطر العيوب.

الفصل الثالث (28-42 أسبوعًا)

بحلول نهاية الحمل ، هناك احتمال كبير لحدوث مشاكل مختلفة في الساقين. يمكن أن يكون دوالي وتورم شديد. إذا تم الكشف عن العلامات المميزة ، يتخذ الطبيب الإجراءات المناسبة. تأكد من الاستماع إلى معدل ضربات قلب الطفل. خلال هذه الفترة ، يتم تحديد زيارة متكررة لطبيب القلب وطبيب الأسنان ، وإجراء تخطيط القلب هو دراسة لقلب الجنين (32-34 أسبوعًا). اعتبارًا من الأسبوع السابع والثلاثين ، يجب أن تأتي المرأة الحامل إلى طبيب النساء مرة كل 7 أيام.

الاختبارات الإجبارية للحوامل

استسلام في الثلث الأخير من الحمل:

1. الدم للكيمياء الحيوية. يعطي صورة مفصلة للعمل اعضاء داخليةويسمح لك بتصحيحه قبل بدء المخاض ، إذا لزم الأمر.
2. أخذ عينات الدم العامة. يتم إجراؤه في الأسبوعين 30 و 36 للتحكم في رفاهية المرأة المستقبلية في المخاض.
3. البول (طبيعي). أمراض الكلى خطيرة أيضًا لأنها يمكن أن تسبب مضاعفات بعد الولادة ، لذا فهي بحاجة إلى العلاج.
4. تتكرر التحليلات الخلوية أثناء الحمل في 30 و 36 أسبوعًا. ما الذي يحتاجون إليه؟ خلال فترة الحمل ، لوحظ إعادة هيكلة للخلفية الهرمونية للجسم ، بما في ذلك تحول بنية الخلايا الظهارية لأعضاء الحوض. إذا لم يتم القضاء على العدوى اللاحقة ، فإنها تكون محفوفة بالعدوى للطفل عندما يمر عبر قناة الولادة.
5. التحقيق لمرض الزهري. هذا المرض خبيث للغاية ، قد لا تكون المرأة على علم بإصابتها. لذلك ، قبل الذهاب إلى المستشفى ، يجب أن تخضع للإجراء ثلاث مرات لكامل الفترة.
6. اختبار فيروس نقص المناعة البشرية (30 أسبوعًا). إذا لم يجد طبيب مستشفى الولادة معلومات حول هذه الدراسة في بطاقة الصرف ، يتم فرض حظر على الولادة في غرفة الولادة العامة.

يتم الفحص الثالث في الأسبوع 30 أو 36. يتم استخدامه لمعرفة عرض الجنين في الرحم ، وحالة المشيمة والحبل السري. في بعض الأحيان يتم وصف الموجات فوق الصوتية مرة أخرى ، في الأسبوع 40 ، إذا كان الطبيب متأكدًا من حاجتها.

قائمة الاختبارات الإضافية أثناء الحمل:

1. للأجسام المضادة Rh في صراع Rh. من أجل تجنب تدمير الخلايا الجنينية ، يتم إعطاء حقنة من الغلوبولين المناعي D.
2. دراسة دوبلر للأوعية الدموية الرحمية والمشيمة. من الضروري معرفة ما إذا كان الجنين يتلقى التغذية الكافية والأكسجين.
3. تجلط الدم.

يتم وصف جميع الفحوصات التي يتم إجراؤها أثناء الحمل من قبل الطبيب الذي يراقب المرأة طوال فترة ما قبل الولادة. القرارات الفردية في هذا الصدد غير مقبولة. في المجموع ، يجب على المرأة الحامل زيارة عيادة ما قبل الولادة 10-12 مرة. حتى 30 أسبوعًا ، تتم الزيارات شهريًا ، بعد 30 - مرة كل 14 يومًا.

إذا كنت تخططين للتو للحمل ، فيجب أن تعلم أنه أثناء الحمل ، سيكون هناك الكثير من المتاعب في الفحوصات. لا مفر من هذه العملية. كل امرأة حامل ، عندما يتم تسجيلها في عيادة ما قبل الولادة ، يتم تحويلها إلى العديد من الفحوصات. سيتم تكرار بعض الدراسات في غضون تسعة أشهر. وبغض النظر عن المبلغ الذي تريد أن تنفقه من قوتك وصبرك على اجتياز هذه الاختبارات ، فلا يجب أن ترفضها. بفضل نتائج الفحوصات المخبرية ، يمكنك معرفة ما إذا كان حملك يسير بشكل طبيعي ، وفي حالة حدوث أي مشاكل ، تخلصي منه في أسرع وقت ممكن.

فحوصات ما قبل الحمل

هناك العديد من الاختبارات التي تستحق الخضوع لها. في هذا الوقت ، من المهم جدًا فحص الجسم بحثًا عن وجود عدوى TORCH ، والتي تشكل خطورة على الجسم الطبيعي تطور ما قبل الولادةطفل. هذا هو داء المقوسات ، الفيروس المضخم للخلايا. كما فهمت بالفعل ، سيسمح لك الكشف عن هذه الأمراض في الوقت المناسب بالتخلص منها عاجلاً.

على سبيل المثال ، في فرنسا ، لا يتم تسجيل الزواج إذا لم تتمكن المرأة من توثيق تلقيحها ضد الحصبة الألمانية. أنها كذلك عدوى خطيرةأنه إذا مرضت أثناء الإنجاب ، فمن المستحسن إنهاء الحمل. يتم اللجوء إلى مثل هذه الإجراءات المتطرفة لأن الحصبة الألمانية تؤدي دائمًا إلى تشوهات جنينية شديدة أثناء نموها. حتى لو كانت المرأة مصابة بالحصبة الألمانية من قبل ، فإن الأمر يستحق إعادة التبرع بالدم بواسطة ELISA ، الذي يحدد كمية الأجسام المضادة لهذا المرض. أيضًا ، قبل شهرين من الحمل المخطط له ، تحتاج إلى إجراء اختبار مسحة لوجود العدوى المنقولة جنسياً.

فحوصات أثناء الحمل:

هناك العديد من الفحوصات المطلوبة للولادة أثناء الحمل. حول نوع الامتحانات التي تحتاج إلى اجتيازها ولماذا ، نشير أدناه.

- فحص فصيلة الدم وعامل ريزوس

يتم إجراؤه مرتين - في بداية الحمل وقبل الولادة بقليل. من الواضح أن الحمل لا يؤثر على فصيلة الدم وعامل الريزوس الذي يظل دون تغيير. ولكن يحدث أن يتم إجراء الفحص الأول عن طريق تحديد نوع الدم أو عامل Rh بشكل غير صحيح ، ويتم إعادة التأمين للأطباء في حالة نقل الدم ، إذا لزم الأمر. تكتسب هذه الدراسة أهمية خاصة عندما يكون العامل الريسوسي للأب موجبًا ويكون العامل الريسوسي سالبًا.

- فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد B و C

يجب إجراء مثل هذا التحليل لتحديد درجة خطر إصابة المرأة بمرض لهذه العدوى. إذا أصيب الجسم بالعدوى ، فلا يمكن علاجه أثناء الحمل. هذا ينطبق أيضا على مرض الزهري وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، لتقليل خطر إنجاب طفل مصاب ، يستخدم الأطباء طرق الوقاية من المخدرات.

- تحليل الدم العام

عادة ما يتم إجراؤه مرة كل شهرين. على الرغم من بساطة الدراسة إلا أنها مهمة للغاية بسبب محتواها المعلوماتي. بفضل مؤشرات كريات الدم الحمراء ومستويات الهيموجلوبين التي تعطي فحص دم عام ، يقوم الطبيب المؤهل بإبداء الرأي حول حالة جسم المرأة. إذا كانت تعاني من فقر الدم ، وهو أمر شائع بالنسبة للنساء في المناصب ، فيجب تصحيحها في الوقت المناسب باستخدام مكملات الحديد والنظام الغذائي. سيظهر فحص الدم العام أيضًا تفاقم مرض مزمن ، إذا كانت المرأة مصابة به.

- تحليل البول العام

انها نوع من . يوضح ما إذا كانت أعضاء الجهاز البولي تعمل بشكل طبيعي. في الواقع ، قبل الحمل ، مرض الكلى ، إذا كان موجودًا ، لا يمكن أن يكشف عن نفسه. سيُظهر التحليل أيضًا ما إذا كان هناك بروتين في البول ، والذي بدوره يشير إلى بداية تسمم الحمل وشدته. (تسمم الحمل هو أحد مضاعفات الحمل الطبيعي ، ويتميز باضطراب في عدد من أعضاء وأنظمة الجسم).

- كيمياء الدم

يظهر عمل الأعضاء المختلفة - الجهاز الهضمي والكبد والكلى. على سبيل المثال ، من خلال مؤشر مستوى الجلوكوز في الدم ، والذي يعطي التحليل ، يمكن للمرء أن يحكم على عمل ذلك الجزء من البنكرياس الذي ينتج هرمون الأنسولين ، وهو أمر ضروري لعملية التمثيل الغذائي الطبيعي للجلوكوز في الجسم.

- الموجات فوق الصوتية

يتم إجراؤها عادة ثلاث مرات في الأسبوع 10-12 و20-22 و30-32 من الحمل. شكرا للطبيب يستطيع تقييم مكان الجنين وتدفق الدم وحالة المشيمة والحالة العامة للطفل وأعضائه الداخلية. الموجات فوق الصوتية الأولى ضرورية لتحديد ما إذا كان الجنين يتطور بالفعل. الثاني - لتحديد التشوهات المحتملة وتحديد جنس الجنين. ثالثا - تقدير معدل نمو الطفل بعدد السائل الذي يحيط بالجنين، تأخير محتمل في نمو الطفل.

إذا كشفت نتائج هذه الدراسة عن وجود عدوى داخل الرحم أو كان هناك اشتباه في حدوث تشوهات جنينية ، فإن الطبيب يصف دراسات إضافية.

- مسحة لدراسة فلورا المهبل وقناة عنق الرحم والإحليل

بمساعدة هذا التحليل ، يراقب طبيب أمراض النساء حالة قناة الولادة عند المرأة. ستظهر النتائج ما إذا كان هناك أي إصابة بها. في هذه الحالة ، يوصي طبيب التوليد وأمراض النساء عادة بإجراء دراسة لوجود التهابات الجهاز البولي التناسلي ، وإذا كانت موجودة ، يصف العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تشعر النساء الحوامل بالقلق من داء المبيضات المهبلي (القلاع). كما تعلم ، يحدث ذلك بسبب التغيرات في حالة البكتيريا الدقيقة في المهبل ، والمستويات الهرمونية ، وضعف جهاز المناعة. ستسمح لك اللطاخة بإجراء التشخيص في الوقت المناسب واللجوء إلى العلاج.

غالبًا ما تخشى الأمهات الحوامل أخذ اللطاخة ، خاصة في بداية الحمل. يؤكد الخبراء - لا يستحق كل هذا العناء ، حتى من أجله المدى المبكرهذا ليس خطيرا. يحمي السدادة المخاطية في عنق الرحم الجنين من تأثيرات البيئة الخارجية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ اللطاخة بعناية باستخدام مسحة أو فرشاة خاصة. لا يمكن أن تسبب الإجهاض. اختبار ثلاثي

دراسة فحص لاستبعاد أمراض الكروموسومات لدى الجنين. يتضمن الاختبار المؤشرات التالية:

• alpha-fetoprotein - يُظهر حالة الجنين والكليتين والجهاز الهضمي ونفاذية الحاجز المشيمي ؛
• موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) - تُظهر ما إذا كانت المرأة حامل بتوأم وما إذا كان عمر الحمل قد تم حسابه بشكل صحيح ؛
• إستريول مجاني - يُظهر تركيز هرمون الجنس الأنثوي (إستريول).

- تجلط الدم

فحص الدم من أجل التخثر. الحقيقة هي أنه يمكن أن تحدث تغييرات في نظام التخثر أثناء الحمل. إذا حددت الدراسة وجود تشوهات ، فهناك احتمال حدوث بعض أشكال الإجهاض والمضاعفات أثناء الولادة.

- بزل الحبل السري ، بزل السلى

يصف الأطباء هذا التحليل في حالات استثنائية ، عندما لا توضح طرق التشخيص السابقة المواقف ، لأن هذا التحليل يعد تدخلًا خطيرًا في عملية الإنجاب. يتلخص الأمر في حقيقة أنه بمساعدة إبرة خاصة ، يتم إزالة مادة الجنين (خلايا المشيمة والسائل الأمنيوسي وما إلى ذلك) من تجويف الرحم الذي يتم فحصه.

قواعد الاختبار:

- ماذا عن الدم؟

يجب تناوله في الصباح على معدة فارغة ، ولكن لا يمنع شربه - لا يؤثر الشرب على الأداء. تحتاج إلى التبرع بالدم في الصباح ، حيث لم تتغير مؤشراته بعد.

في أغلب الأحيان ، يُسحب الدم من الوريد ، وهو أمر مريح ودقيق وغني بالمعلومات. في المختبرات اليوم ، تُستخدم الفراغات لهذا - الأنظمة التي يمكن التخلص منها. مزايا هذا النظام على المحقنة وأنبوب الاختبار هي أنه لا توجد حاجة لسحب الدم الزائد ولا يتضرر أثناء أخذ العينات. هذا يعطي نتيجة أكثر دقة. لكن لا تستخدم جميع المختبرات فراغًا.

في العديد من المؤسسات الطبية ، لا يزال يتم أخذ الدم من الإصبع لإجراء تحليل عام. كما تعلم ، هذا مؤلم ، ويجب أن تعلم أن هناك معدات حديثة تسمح لك بالحصول على نفس النتيجة من مادة مأخوذة من الوريد. هذا ما تفعله المعامل الحديثة.

ماذا عن البول؟

عادة ما يتم جمع المواد (البول) في المنزل مع إفراغها في الصباح الأول. قبل ذلك ، قم بإعداد الحاوية (جرة مغسولة جيدًا أغذية الأطفال، ولكن يمكنك أيضًا شراء وعاء للبول من الصيدلية). أيضًا ، قبل إجراء التحليل ، من الضروري غسل الأعضاء التناسلية الخارجية جيدًا تحت الدش بالماء والصابون. يجب ألا تدخل إفرازاتهم في البول. بعد ذلك ، في مكان مناسب لك (مرحاض ، حمام) ، لا تجمع أكثر من 100-150 مل من متوسط ​​جزء من البول في وعاء. أغلق الحاوية بإحكام بغطاء وسلمها إلى الممرضة في المختبر ، دون أن تنسى التوقيع باسمك الأول والأخير.

أما اللطاخة فتؤخذ أثناء فحص أمراض النساء ولا تتطلب تحضير مسبق من المريضة.

خصوصا ل- أولجا بافلوفا

في كثير من الأحيان ، على الرغم من الحاجة الواضحة للإشراف الطبي ، فإن حجم وتكرار الفحوصات الموصى بها أثناء الحمل يسببان أحيانًا الحيرة لدى النساء. لماذا ، على سبيل المثال ، إجراء فحص دم عام أثناء الحمل كل شهر؟ هناك خطة مقبولة بشكل عام ، أو أساسية ، لفحص المرأة الحامل. تتضمن خطة إدارة الحمل التسجيل المبكر (حتى 12 أسبوعًا) ، وجمعًا دقيقًا للسجلات (المعلومات الصحية) ، والإشراف الطبي المنتظم ومجموعة معينة من الدراسات المختبرية والأجهزة. تم تطوير خطة الإشراف الطبي هذه على أساس الدراسات السريرية ونتائج الإحصائيات الطبية. أظهرت الدراسات أنه عند مراقبة تطور الحمل من خلال الفحوصات المذكورة أعلاه التي يتم إجراؤها في أوقات معينة ، يتم تقليل خطر الإصابة بمضاعفات الحمل بمقدار 2.3 مرة ، كما يتم تقليل خطر الإصابة بأمراض الجنين بأكثر من خمس مرات! تمت الموافقة على الخطة من قبل وزارة الصحة ويتم التوصية بها لأطباء عيادات الحمل ومراكز تنظيم الأسرة أثناء الحمل. التحليلات والدراسات المشار إليها في الخطة أساسية وضرورية لجميع الأمهات الحوامل.

إذن ، ما الذي ستظهره الاختبارات أثناء الحمل ، ومتى يكون من الأفضل إجراؤها وكيف يتم التحضير لها بشكل صحيح؟

1. فحص الدم السريري (العام) أثناء الحمل:من بداية الحمل حتى الأسبوع الثلاثين - مرة في الشهر ، من الأسبوع الثلاثين حتى الولادة - مرة كل أسبوعين. يسمح لك باكتشاف فقر الدم في الوقت المناسب (نقص الهيموجلوبين - حامل الأكسجين ، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين للجنين) ، والعمليات الالتهابية لأي توطين ، والاستجابات المناعية للجنين ، والتغيرات في لزوجة الدم. عادة ، يتم أخذ الدم الشعري من إصبع للبحث. يتم إجراء الثقب باستخدام أداة خاصة - رمح يمكن التخلص منه. صحيح ، في الآونة الأخيرة ، تم استخدام الأجهزة الحديثة ، التي يشار إليها عمومًا باسم "المسدسات" ، بشكل متزايد. من المهم جدًا أن يأتي الدم من الجرح من تلقاء نفسه أو ببثق خفيف فقط.

تحضير.يُنصح بإجراء فحص دم على معدة فارغة ، ويُنصح بإجراء فحوصات دم متكررة أثناء الحمل في نفس الساعات ، لأن التركيب المورفولوجي للدم يمكن أن يتقلب طوال اليوم. ليس من الضروري التبرع بالدم لتحليله بعد النشاط البدني ، وإجراءات العلاج الطبيعي ، وفحص الأشعة السينية ، وإعطاء الأدوية عن طريق الوريد.

2. تحليل عام للبول أثناء الحمل:من بداية الحمل حتى الأسبوع الثلاثين - شهريًا ، ثم - مرة كل أسبوعين. يساعد على استبعاد أمراض الكلى والمسالك البولية والتسمم وتسمم الحمل لدى النساء الحوامل والسكري والعمليات الالتهابية العامة.

تحضير.من أجل التمكن من تقييم نتائج اختبار البول بشكل صحيح أثناء الحمل واستبعاد احتمال حدوث خطأ ، من المهم جدًا معرفة كيفية الاستعداد للاختبار. في صباح اليوم المحدد للتحليل ، قبل الذهاب إلى المرحاض ، يجب أن تغسلي نفسك بعناية خاصة وتدخلي سدادة قطنية في المهبل. عند جمع البول للتحليل ، يتم استخدام الجزء الأوسط فقط. يتم اتخاذ هذه الاحتياطات لضمان عدم دخول محتويات الجهاز التناسلي إلى البرطمان مع البول ؛ هذا يمكن أن يؤدي إلى التشخيص الخاطئ.

3. فحص الدم البيوكيميائي أثناء الحمل:تحدد عند التسجيل للحمل وفي الأسبوع 36-37. بمساعدة اختبار الدم هذا أثناء الحمل ، يمكنك تقييم كفاءة التمثيل الغذائي في جسم الأم الحامل ، والتي يعتمد عليها مسار الحمل و التطوير السليمطفل. يشمل التمثيل الغذائي العام للشخص تبادل البروتينات والأصباغ والدهون والكربوهيدرات والمعادن - المواد الضرورية لحياتنا. قد يشير التغيير في مؤشرات التمثيل الغذائي إلى حدوث خلل في عمل عضو معين. للتحليل ، يتم أخذ الدم من الوريد.

تحضير.يتم إجراء فحص الدم البيوكيميائي في الصباح على معدة فارغة. في اليوم السابق ، تم استبعاد الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر من القائمة: العنب ، والكعك ، والكعك عالي السعرات الحرارية ، والكعك ، وما إلى ذلك ؛ في المساء (في موعد لا يتجاوز 19 ساعة) يُسمح بتناول عشاء خفيف.

4. مسحة على الفلورا من المهبل أثناء الحملتم أخذها عند التسجيل وفي 36-37 أسبوعًا. يوصف هذا التحليل أثناء الحمل للكشف عن الأمراض المعدية وغير المحددة في الجهاز التناسلي. طريقة أخذ المواد للبحث لن تسبب لك المزيد من الانزعاج من الفحص المنتظم على كرسي أمراض النساء. أثناء الفحص ، سيأخذ الطبيب بعناية المواد من مجرى البول (الإحليل) بأحد طرفي ملعقة صغيرة خاصة ، ثم بالطرف الآخر من قناة عنق الرحم (عنق الرحم) وأخيراً ، بعد الفحص اليدوي التوليدي للمهبل ، سوف تجمع الإفرازات في القبو الخلفي للمهبل. في المختبر ، يتم صبغ النظارات بأصباغ مختلفة وفحصها تحت المجهر.

تحضير.في المساء ، يجب أن تلتزم بقواعد النظافة المعتادة ، وفي يوم الدراسة سيُطلب منك الامتناع عن الغسل العميق (حتى لا تغسل مادة الدراسة!) ، وتقتصر على الاستحمام بانتظام. لا توجد قيود غذائية متوقعة. ولكن إذا كنت تشك في بعض الالتهابات ، فسيُطلب منك اتباع "نظام غذائي استفزازي": أكثر مالحًا ، ومدخنًا ، وحارًا. يثير هذا الطعام إفرازات مهبلية وفيرة ، مما يساهم في تشخيص أكثر دقة.

5. تجلط الدم أثناء الحمل(دراسة تجلط الدم ونظام منع تخثر الدم) - في 36-37 أسبوعًا. تؤدي زيادة لزوجة الدم إلى ضعف تدفق الدم في المشيمة وتجلط الأوعية الدموية الصغيرة ؛ يؤدي تجلط الدم إلى زيادة خطر النزيف أثناء الحمل والولادة. عادة ما يتم وصف هذا التحليل مرة واحدة. ومع ذلك ، إذا كان لدى الأطباء مخاوف خاصة ، فيمكن وصف مخطط الدم أثناء الحمل - وهو اسم آخر لهذا الاختبار - في وقت مبكر ، في بداية الحمل ، ويتم إجراؤه كلما كان ذلك ضروريًا. قد يكون سبب الدراسة المبكرة أو الأكثر تواترًا للإرقاء أثناء الحمل هو إفرازات دموية حميمة من الأم الحامل ، وكدمات بدون سبب على الجلد ، وتضخم والتهاب في الأوردة ، وكذلك ضعف تدفق الدم في المشيمة وفقًا للموجات فوق الصوتية ، وضعف بيانات من مخططات الدم السابقة ، والتحكم في عملية علاج اضطرابات تخثر الدم. يتم أخذ الدم من الوريد ، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح (وهذا يزيد من موثوقية النتيجة).

تحضير.يتم إجراء التحليل حصريًا على معدة فارغة - بعد 12 ساعة على الأقل من الوجبة الأخيرة. في اليوم السابق للتحليل ، يوصى باستبعاد النشاط البدني والإجهاد والكحول والنيكوتين (يجب استبعاد العاملين الأخيرين ، بالطبع ، من حيث المبدأ طوال فترة الحمل بأكملها).

6. تحليل للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد- عند التسجيل ، في الأسبوع 30 من الحمل و 38 أسبوعًا من الحمل وعند الدخول إلى مستشفى الولادة. يمكن أن تنتقل الأمراض من الأم إلى الجنين أثناء الحمل أو أثناء الولادة. التشخيص والعلاج الوقائي (التحذيري) في الوقت المناسب يحمي الطفل من المرض ويساعد الأم على تحمل الحمل.

تحضير.يتم أخذ الدم لهذا التحليل أيضًا على معدة فارغة ، بشكل أكثر دقة ، على الأقل 8 ساعات بعد الوجبة الأخيرة. يوصى في المساء باستبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية ، واستبدال المشروبات المعتادة بمياه الشرب غير الغازية. من الضروري أيضًا استبعاد الإجهاد البدني والنفسي-العاطفي أثناء النهار ، والكحول ، حتى بجرعات صغيرة ، لمدة ثلاثة أيام.

7. تحديد فصيلة الدم والانتماء Rh- عند التسجيل وعند الدخول إلى المستشفى (لإزالة احتمال الخطأ). معرفة هذه الخصائص المحددة للدم ضروري في طارئ(على سبيل المثال ، في حالة النزيف) - للحفاظ على التوافق مع نقل الدم ومكوناته. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الكشف في الوقت المناسب عن عامل Rh سلبي في الأم المستقبلية وزيادة مراقبة كمية الأجسام المضادة في دمها يمكن أن يمنع حدوث مضاعفات خطيرة للحمل مثل تضارب عامل Rh بين الأم والجنين.

تحضير.لا يلزم إعداد خاص لهذا التحليل ، ومع ذلك ، يوصي الأطباء ، إن أمكن ، بإجراء تحليل في الصباح ، في الراحة و 4 ساعات بعد الوجبة الأخيرة.

تحضير.قبل يومين من تحليل البراز أثناء الحمل ، يجب التوقف عن تناول الأدوية التي تؤثر على وظيفة الجهاز الهضمي ، وكذلك المنتجات التي تحتوي على الحديد والبزموت والباريوم وملونات الطعام. قبل الدراسة ، لا يمكنك عمل حقنة شرجية وتناول أدوية مسهلة أو استخدام التحاميل أو المراهم الشرجية.

9. مخطط كهربية القلب- في 36-37 أسبوعًا من الحمل. تسمح لك الدراسة بتقييم عمل الجهاز القلبي الوعائي للأم الحامل ، لتحديد اضطرابات ضربات القلب وعيوب القلب.

تحضير.يتم إجراء الدراسة في وضع الاستلقاء ، في حالة الراحة ؛ في اليوم السابق ، من الضروري استبعاد أي أحمال وضغوط. إذا كانت الأم الحامل تتناول نيفيديبين أو جينبرال أو أدوية أخرى تؤثر على معدل ضربات القلب ، فيجب إبلاغ الطبيب بذلك.

10. الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل- عند التسجيل لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا (تأكيد لحقيقة الحمل ، واستبعاد علم الأمراض من الموقع والتعلق بالجنين) ، من 18 إلى 24 أسبوعًا (استبعاد علم أمراض نمو الجنين والمشيمة) وما بعده 32 أسبوعًا (تحديد المعلمات الفيزيائية وموقع الجنين).

تحضير.يُنصح بإفراغ الأمعاء قبل الدراسة - سيسمح ذلك للطبيب بفحص أعضاء الحوض بشكل أفضل. قبل يومين من إجراء الموجات فوق الصوتية المخطط لها أثناء الحمل ، يجب الامتناع عن الكرنب والبقوليات والعنب والخبز الأسود والمكسرات والبذور والمشروبات الغازية. لزيادة محتوى معلومات الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها لمدة تصل إلى 10 أسابيع ، نصف ساعة قبل البدء ، يمكنك شرب 300-500 مل من مياه الشرب بدون غاز.

11. Doplerometry أثناء الحمل(دراسة تدفق الدم في المشيمة) - بالتوازي مع الموجات فوق الصوتية الثالثة. يسمح لك بتحديد تدهور تدفق الدم ونمو وتنفس الجنين.

تحضير.غير مطلوب.

12. تخطيط القلب- طريقة تستخدم لتقييم حالة الجنين ونغمة الرحم. أجريت الدراسة بعد الأسبوع الثاني والثلاثين.

تحضير.غير مطلوب.

في السنوات الأخيرة ، تم استكمال الدراسات الموصى بها بتحليل للأمراض المنقولة جنسياً (تم إجراؤه عند التسجيل) واختبار فحص للكشف عن أمراض الجنين (16-18 أسبوعًا من الحمل). هذه الدراسات أيضًا لا تتطلب إعدادًا خاصًا.

بالإضافة إلى الدراسات العامة ، هناك اختبارات محددة أثناء الحمل ، والتي يتم وصفها في حالات خاصة - وفقًا للإشارات. على سبيل المثال ، تجبر بعض بيانات الفحص الخارجي الطبيب على فحص الخلفية الهرمونية للمرأة الحامل. قد تكون التغيرات في ضربات القلب والنشاط الحركي للجنين في مراحل معينة من الحمل مؤشراً لدراسة لزوجة الدم. يشجع العمر الكبير للآباء المستقبليين أو وجود تشوهات وراثية في الأقارب على الفحص الجيني. إن وجود أمراض مزمنة ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى ، هو سبب لفحص موسع لوظيفة هذه الأعضاء واختبارات محددة.

إن توقيت وتكرار المجموعة "الأساسية" من الدراسات الإضافية ، مثل تعداد الدم الكامل واختبار البول ، ومسحة المهبل ، والموجات فوق الصوتية ، وتخطيط القلب ، هي أيضًا فردية تمامًا وقد تختلف. تعتمد الزيادة في تواتر الدراسات الروتينية أو التغيير في توقيت سلوكها على خصائص مسار الحمل في مريض معين. على سبيل المثال ، في حالة الاشتباه في تسمم الحمل (تسمم متأخر ، يتجلى في الوذمة وارتفاع ضغط الدم وظهور البروتين في البول) ، يتم وصف اختبار البول حتى ثلاث مرات متتالية مع فاصل زمني لعدة أيام - للقضاء على الأخطاء وتحديد مرحلة العملية. في حالة حدوث انتهاكات لتدفق الدم في المشيمة ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية والقياس الدوبلري (الدورة الدموية في المشيمة) كل أسبوع ، و CTG (تسجيل معدل ضربات القلب للجنين) حتى مرتين في اليوم.

التدهور في الصحة العامة - على سبيل المثال ، عدوى فيروسية أو تفاقم مرض مزمن - هو أيضًا سبب لإجراء فحص إضافي. بعد كل شيء ، تعتمد حالة الجنين وتطوره بشكل مباشر على صحة الأم. على خلفية العملية الالتهابية العامة ، قد تزداد لزوجة الدم ، وتزداد قوة الأوعية الدموية ، وتزداد الوذمة. تؤدي مثل هذه التغييرات إلى تدهور تدفق الدم إلى الجنين ويمكن أن تؤثر سلبًا على مسار الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للفيروسات اختراق حاجز المشيمة. عندما تدخل الفيروسات إلى مجرى الدم في المشيمة ، هناك خطر حدوث التهاب في المشيمة والأغشية وحتى إصابة الجنين. يساعد الفحص الإضافي الطبيب على تحديد المشكلة في الوقت المناسب ومنع تطورها.

الاختبارات أثناء الحمل: لمزيد من الموثوقية

لنتائج الفحص المثلى والموثوقة الأم الحامليجب مراعاة القواعد التالية:

• من الضروري الخضوع للامتحانات ليس بشكل انتقائي ، ولكن بالكامل ؛
• يجب عليك التقيد الصارم بشروط البحث التي أوصى بها الطبيب ؛
• يجب عليك إبلاغ الطبيب فورًا عن التغييرات في الحالة العامة ، نزلات البردأو تفاقم الأمراض المزمنة ؛ أولاً ، في هذه الحالات ، من الضروري إجراء فحص إضافي وغير مجدول ، وثانيًا ، ستساعد شكواك وأعراضك الطبيب على تقييم النتيجة بشكل صحيح ؛
• من المستحسن أن يتم الفحص في عيادة واحدة ؛ أولاً ، قد تختلف المختبرات المختلفة في الكواشف المستخدمة ، ودقة الأداة ووحدات القياس ، وثانيًا ، من الأنسب أن يقارن أخصائي التشخيص النتائج بدراساته السابقة ؛
• المتخصصين في طرق إضافيةالتشخيص (أطباء الموجات فوق الصوتية ، CTG ، ECG ، إلخ) ، بالإضافة إلى مساعدي المختبرات ، لا يمكنهم إجراء التشخيص ؛ يمكنهم فقط وصف نتائج البحث وتقديم تقرير طبي ، يقوم على أساسه الطبيب المعالج ، مع مراعاة بيانات الفحص والاختبارات السابقة والأعراض ، بالتشخيص ؛
• يجب أن يكون تعيين وتقييم نتائج جميع الدراسات هو نفس الشخص - طبيبك ؛ يُنصح بعدم تغيير طبيب التوليد وأمراض النساء أثناء الحمل: الطبيب الذي راقبك منذ البداية لديه الفرصة لتقييم ديناميكيات تطور الحمل بشكل أكثر موضوعية ؛
• وأخيرًا ، الأهم من ذلك كله ، أنه من المهم اتباع التوصيات بدقة من أجل التحضير للتحليلات ؛ خلاف ذلك ، قد تكون نتيجة الدراسة غير موثوق بها.

الحمل مثير. لكن الأمر يصبح مثيرًا ومثيرًا للقلق بشكل خاص في العمل إذا تعرضت المرأة لضغط من صاحب عمل عديم الضمير.

ينص القانون على تنازلات للمرأة أثناء الحمل ، ومن المهم التأكد من أخذ جميع المزايا في الاعتبار حتى لا يصبح الحمل في العمل مرهقًا لك.

لذلك ، أعلن عن حقوقك لصاحب العمل كتابةً حصريًا. ثم ، إذا تم انتهاكها ، فيمكن استعادتها بسهولة في المحكمة.

لذا، 5 ـ حقوق مهمة للمرأة الحامل في العمل.

الحق أولا: لمواصلة العمل حتى نهاية الحمل.

لا يحق لصاحب العمل فصل العاملة الحامل بمبادرة منها.

ينص القانون على إنهاء عقد العمل معها فقط في حالة:

تصفية المنظمة (عدم الخلط بينه وبين تقليل عدد أو موظفي المنظمة) ؛

إنهاء النشاط من قبل رجل أعمال فردي ؛

عقد عمل محدد المدة يُبرم طوال مدة أداء واجبات الموظف الغائب.

إذا كان كل شيء واضحًا بما فيه الكفاية مع النقطتين الأوليين ، فلنلقِ نظرة على حالة الموظف الذي يعمل بدلاً من موظف غائب بموجب عقد عمل محدد المدة.

يحتوي عقد العمل محدد المدة على إشارة إلى فترة محددة من الصلاحية أو ظروف معينة عند حدوثها سيتم إنهاء العقد ، على سبيل المثال: "تم إبرام عقد عمل محدد المدة لمدة غياب العقد الرئيسي. الموظف إيفانوفا الأول ".

ومن ثم يكون إنهاء عقد العمل أمرًا ممكنًا حقًا ، ولكن بشرط التقيد المتزامن بشرطين:

من المستحيل أن تقدم للموظفة قبل نهاية الحمل وظيفة أخرى يمكنها القيام بها في وظيفتها ؛

ذهب العامل الرئيسي إلى العمل.

يمكن وينبغي أن تُعرض على الموظفة الحامل وظائف شاغرة وأجر أقل أو أقل.

يرجى ملاحظة أنه عند إبرام عقد عمل محدد المدة لأسباب أخرى (على سبيل المثال ، أثناء العمل الموسمي أو أنشطة المشروع) ، لا يمكن إنهاؤه قبل نهاية الحمل. لذلك ، يجب على صاحب العمل ، على الرغم من أسباب انتهاء الحمل (ولادة طفل ، إجهاض ، إنهاء الحمل) ، تمديد عقد العمل محدد المدة حتى نهاية الحمل. في هذه الحالة ، قد يطلب صاحب العمل شهادة لتأكيد الحمل ، ولكن ليس أكثر من مرة واحدة كل ثلاثة أشهر.

الثانية الصحيحة: للعمل الخفيف.

بالنسبة للموظفين الذين هم في مناصب ، يفضل أداء عمل أخف. من أجل ممارسة حقها ، يجب على الموظفة كتابة طلب بأي شكل من الأشكال حول الانتقال إلى عمل خفيف وتقديم تقرير طبي عن الحاجة إلى الانتقال إلى وظيفة أخرى. يتم إصدار مثل هذا الاستنتاج من قبل الطبيب الذي يراقب امرأة. في الختام هناك وصف مفصلما هي العوامل التي ينبغي استبعادها من عملها.

هناك قيود عمل جدية على المرأة الحامل: على سبيل المثال ، يُمنع رفع الأثقال ، والعمل في الأقبية ، في حالة سحب ، في ظروف الملابس والأحذية المبللة ، في ظروف التعرض لعوامل الإنتاج الضارة.

تحتاج أيضًا إلى معرفة أن كل امرأة حامل لها الحق في التحول إلى العمل وفقًا لجدول زمني مخفض. لا يحدد القانون العدد الدقيق لساعات العمل التي يجب أن يتم تخفيض ساعات العمل فيها للأم الحامل ، لذلك يتم حل المشكلة بالاتفاق مع صاحب العمل. لكن ضع في اعتبارك أنه مع هذا النمط من العمل ، سيتم تخفيض الأجور وفقًا لذلك.

يرجى ملاحظة أنه لا يمكن تكليف الموظف الذي يتوقع ولادة طفل بالعمل:

ليلاً (من 22:00 إلى 06:00) ؛

متأخر , بعد فوات الوقت؛

في عطل نهاية الأسبوع؛

في أيام العطل أيام الإجازات;

وأرسلوا أيضًا في رحلات عمل.

الثالث الصحيح: أخذ إجازة لرؤية الطبيب.

للموظفة الحامل الحق في طلب إجازة للمواعيد مع الأطباء حسب الحاجة. في حالة مسار الحمل المعقد ، يمكن أن تكون الفحوصات التي يقوم بها الأطباء ، وكذلك الفحوصات المخبرية ، متكررة للغاية ، إن لم تكن يومية.

يلتزم صاحب العمل بضمان أن تخضع الموظفة الحامل للفحوصات اللازمة بحرية. في الوقت نفسه ، طوال مدة هذه الاستطلاعات ، تحتفظ بمتوسط ​​دخلها في مكان عملها.

للاستفادة من هذا الضمان ، يجب عليك تقديم شهادة من مؤسسة طبية تؤكد الحمل.

في الأيام التي يحتاج فيها الموظف إلى القدوم إلى العمل في وقت لاحق أو المغادرة مبكرًا ، يمكن أن تكون قسيمة موعد مع أخصائي بمثابة دليل على زيارة الطبيب. من أجل تجنب التعارض مع صاحب العمل ، من الأفضل الاحتفاظ بالكوبونات وتقديمها حسب الحاجة. في هذه الحالة ، لن يتمكن صاحب العمل من اتهام الموظفة الحامل بالتغيب عن العمل.

من المهم أن تتذكر أنه من غير المقبول تفويت موعد مع الطبيب ، على الرغم من سوء الفهم المحتمل من جانب الزملاء أو الإدارة.

الرابع الصحيح: لاستخدام الإجازة السنوية العادية.

بالنسبة للنساء الحوامل ، تم وضع قاعدة تفضيلية لاستخدام الإجازة: بغض النظر عن مدة الخدمة مع صاحب العمل الحالي ، يمكنهم أخذ إجازة سنوية قبل الذهاب في إجازة الأمومة (والتي تسمى إجازة الأمومة في القانون - B&R) أو بعد ذلك مباشرة انتهاء إجازة الأمومة.

يرجى ملاحظة أنه لا يمكن استدعاء العاملة الحامل من الإجازة قبل الأوان.

الخامس الصحيح: لتوفير ودفع إجازة الأمومة.

أما إجازة الأمومة (وتسمى إجازة الأمومة) فتُمنح في الأسبوع الثلاثين من الحمل. إذا كان من المتوقع ولادة طفلين أو أكثر ، فإن المرأة تذهب في إجازة أمومة قبل أسبوعين. تعتمد مدة الإجازة على عدد الأطفال وخطورة مجرى الولادة وتتراوح من 140 إلى 194 يومًا. ويحرر الإجازة المرضية طبيب أمراض النساء أو طبيب التوليد وأمراض النساء في مكان مراقبة المرأة.

خلال هذه الإجازة ، يُستحق بدل يُدفع على الفور عن كامل فترة المرسوم عند تقديم الإجازة المرضية.

يحق للموظفة الحامل الاستمرار في العمل بعد بلوغ الأسبوع الثلاثين من الحمل ، ولكن يجب ألا يغيب عن البال أنها ستحصل على أجر فقط الأجر. لن يتم دفع الاستحقاق إلا عندما تتوقف الموظفة عن العمل فعليًا وتذهب في إجازة أمومة.

على سبيل المثال ، إجازة الأمومة المرضية القياسية هي 140 يومًا ، لكن العاملة استمرت في العمل لمدة 21 يومًا أخرى ، وبالتالي فإن عدد أيام أجر BiR سيكون: 140 - 21 = 119 يومًا.

قد يكون العمل أكثر ربحية من الناحية المالية إذا كان الراتب أعلى من الحد الأقصى للاستحقاق المستحق عن فترة الحمل والولادة.

في عام 2016 أكبر مقاسلا يمكن أن تتجاوز الفوائد 248164 روبل. (طوال فترة الإجازة القياسية - 140 يومًا تقويميًا) ، أي أن متوسط ​​الدخل اليومي يجب أن يساوي أو يتجاوز 1772.60 روبل.

يتم تسجيل العمل عند بلوغ فترة 30 أسبوعًا بناءً على طلب كتابي من الموظف مع التقديم الإلزامي للإجازة المرضية.

وتذكر: لا يحق لأي شخص رفضك إذا كنت ترغب في مواصلة العمل أو ممارسة أي من الحقوق المذكورة أعلاه. لا تنسَ أيضًا أن مكانك محجوز لك طوال فترة غيابك عن العمل. حاول عدم الانخراط في مناقشة وضعك ، والنزاعات المختلفة والمظاهر المحتملة لعدم الرضا مع الزملاء أو الرؤساء.

الشيء الرئيسي الذي يجب الانتباه إليه هو صحتك وصحة الطفل.