يطلق عليه عدوى فطرية في الظفر ولفافة الأظافر على اليدين أو القدمين. يعد هذا المرض من أكثر المشاكل الجلدية شيوعًا في جميع أنحاء العالم. وفقًا لبعض التقارير ، تحدث هذه المشكلة في 5 - 15 ٪ من السكان. الإصابة أعلى قليلاً عند الرجال وتزيد بشكل حاد في الشيخوخة ( بعد 60 عامًا ، يحدث فطار الأظافر 3-4 مرات في كثير من الأحيان).
يمكن أن تحدث العدوى الفطرية للأظافر بسبب أنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة ، ولكن دائمًا ما يكون لها مظاهر متشابهة. هذا المرض معدي ، لذلك يشارك أطباء الجلد وأخصائيي الأمراض المعدية في علاجه. تلعب الأمراض الجهازية المصاحبة والعوامل الأخرى التي تساهم في الإصابة دورًا مهمًا في تطور المرض.
فطار الأظافر المعزول نادر الحدوث. في أغلب الأحيان ، يعاني المرضى من آفة جلدية متوازية على القدمين أو اليدين. بسبب عدم وجود أعراض خطيرة وتهديد خطير للصحة أو الحياة ، لا يذهب الناس عادة إلى أخصائي لإجراء تشخيص شامل وعلاج لفترة طويلة. في هذا الصدد ، غالبًا ما يشار إلى فطار الأظافر على أنه مشكلة تجميلية.
هيكل الظفر
من وجهة نظر علم التشريح ، تعتبر الأظافر مشتقة من الطبقة السطحية للجلد ( البشرة). تقع على أطراف أصابع اليدين والقدمين من الخلف. ليس للأظافر وظيفة فسيولوجية واضحة ، لكن بعض الباحثين يشيرون إلى دورها الوقائي. إلى حد كبير ، فهي ضرورية للعديد من التلاعبات في الحياة اليومية.في هيكل الظفر ، من المعتاد التمييز بين جزأين رئيسيين:
- جسم الظفر. الجسم هو اللوحة المسطحة المرئية على ظهر الإصبع. عادة ، لها سطح لامع ، ولها قوة عالية إلى حد ما ومرونة معينة. الحافة الأمامية من الجسم خالية. تتاخم الحواف الجانبية ضد بكرات الجلد ، مما يحد من نمو الظفر في العرض. يبلغ سمك الجسم بضعة ملليمترات ويتم تحديده بشكل أساسي من خلال عوامل وراثية. إنه ذو هيكل متعدد الطبقات ، فيما يتعلق بالتدمير أو التقشير طبقة تلو الأخرى للوحة الظفر. حافة الجسم القريبة ( تقع في القاعدة) يتصل بجذر الظفر. يرتبط السطح السفلي لصفيحة الظفر بإحكام بالأنسجة الأساسية بمساعدة الأربطة القصيرة. إنهم يمسكون بقوة بالمسمار في فراشهم.
- جذر الظفر. الجذر أو المصفوفة هي منطقة النمو. يقع تحت أسطوانة الجلد في القاعدة ( بشرة) ويحتوي على خلايا طلائية محددة. في معظم الناس ، تكون هذه المنطقة مرئية عند الحافة في شكل شريط أبيض ضيق ( الفجوة). تسمى الخلايا المسؤولة عن نمو الظفر أرومات أونيكوبلاستس. لديهم القدرة على الانقسام السريع وتشكيل الصفيحة الفعلية للجسم. عندما تتشكل خلايا جديدة ، ينتقل جسم الظفر بالكامل إلى حافة الإصبع.
بالإضافة إلى الكيراتين ، لا يشمل تكوين الأظافر عدد كبير منالدهون والماء. هذا يعطي النسيج لمعانًا معينًا ومرونة معينة. من العناصر الكيميائية الإضافية ، الكالسيوم والفوسفور والزنك والكروم موجودة. كل منهم مهم للتقسيم الطبيعي للبرومة ونمو الأنسجة. مع بعض الاضطرابات في تبادل الكالسيوم والفوسفور ، قد يتباطأ نمو الأظافر أو يتوقف تمامًا.
نمو الأظافر هو عملية فسيولوجية تحدث بمعدل 0.5 - 2 ملم في الأسبوع. في الوقت نفسه ، تنمو أظافر اليدين بسرعة مضاعفة تقريبًا. اضطرابات النمو هي إحدى علامات فطار الأظافر أو أمراض أخرى. بشكل عام ، يمكن أن تستجيب الأظافر للعديد من العمليات المرضية المختلفة في الجسم ، وتغيير شكلها أو لونها أو معدل نموها.
الفطريات التي تصيب الأظافر
ليست كل الفطريات يمكن أن تصيب الأظافر. إن تحديد مسبب مرض معين في المريض له أهمية كبيرة للتنبؤ بالمرض ووصف العلاج الفعال. هذا ما يفسره مجموعات مختلفةمسببات الأمراض عرضة للأدوية المختلفة. من وجهة نظر علم الأوبئة ، تتميز كل منطقة جغرافية فردية بأنواعها الخاصة من الفطريات. ومع ذلك ، هناك عدد من الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في كل مكان تقريبًا. كل واحد منهم له خصائصه الخاصة في تطوير فطار الأظافر. في بعض الأحيان يساعد هذا في الشك في نوع الفطريات حتى قبل تعيين تحليل خاص.
العوامل المسببة الأكثر شيوعًا لداء الفطريات هي:
- الجلدية.
- فطر الخميرة
- الفطريات.
الفطريات الجلدية
الفطريات الجلدية هي مجموعة من الفطريات غير الكاملة القادرة على التسبب في بعض أمراض الجلد والشعر والأظافر. في الأساس ، يحدث تطور هذه الكائنات الحية الدقيقة في ظروف انخفاض المناعة العامة أو المحلية. بدون ذلك ، نادرًا ما يظهر فطار الأظافر الناجم عن الفطريات الجلدية لدى الأشخاص الأصحاء. يمكن أن يكون مصدر العدوى في هذه الحالة أشخاصًا أو حيوانات أخرى ، لكن المستودع الرئيسي هو التربة. في ذلك ، يمكن تخزين جراثيم الفطريات لسنوات عديدة. يحدث الإنبات والتطور النشط للفطريات بشكل أفضل على الخلايا الكيراتينية الميتة ( خلايا تحتوي على كميات كبيرة من الكيراتين).أهم أنواع الفطريات الجلدية التي تصيب الأظافر هي:
- Trichophyton rubrum. عادة ما يصيب هذا النوع أطراف الأظافر ، وبعد ذلك تنتشر العدوى تدريجياً باتجاه الجذر. يتطور عادةً بالتوازي على عدة أصابع من نفس الطرف أو على أصابع أطراف مختلفة. تتأثر أظافر القدم بشكل شائع في 65 - 70٪ من الحالات). في الوقت نفسه ، يبدو الظفر سميكًا وخشنًا ، ويمكن أن يقشر. عند الفحص الدقيق لجلد الإصبع ، يمكنك ملاحظة جفافه وتقشره ، مما يشير إلى وجود عدوى موازية للظهارة.
- نبتة الشعروية ( interdigitale) . في هذا النوعيطور الممرض فطار الأظافر الأبيض السطحي. تحب الفطريات الرطوبة ، لذلك يزداد خطر الإصابة بالعدوى عند زيارة الحمامات والساونا والمسابح. العرض النموذجي هو الآفة البؤرية للأظافر على أصابع القدم الكبيرة. نادرا ما تتأثر أظافر الأصابع. في جميع المرضى تقريبًا ، يمكن العثور على آفة جلدية متوازية بين الأصابع.
- الفطريات الجلدية الأخرى. بالإضافة إلى النوعين المذكورين أعلاه ، تتأثر الأظافر أحيانًا بفطريات أخرى من هذه العائلة - Trichophyton schoenleinii و Trichophyton violaceum و Epidermaphyton floccosum. يحدث فطار الأظافر الناجم عن هذه الأنواع من الفطريات في أقل من 5٪ من الحالات. في الأساس ، يتطورون على خلفية الأمراض المصاحبة الشديدة.
خميرة الفطر
العامل المسبب الأكثر شيوعًا لداء الفطريات هو فطريات الخميرة من جنس المبيضات. يعيشون عادة على سطح الجلد والأغشية المخاطية للإنسان. وبالتالي ، فإن الاتصال بالمرضى الآخرين ليس ضروريًا لتطوير آفات الأظافر. في ظروف ضعف المناعة ، تنتشر فطريات الخميرة ببساطة في منطقة الأظافر. الخصوصية هي أن هذا الجنس لا يشكل الفطريات. في هذا الصدد ، نادرًا ما يتأثر السطح المباشر لصفيحة الظفر. البداية النموذجية للعدوى تكون عند الطرف القريب من الظفر ( من الجذر ، تحت الجلد). مع تقدم المرض ، تتقشر الطبقة السطحية ، مما يؤدي إلى فقدان اللمعان. إحصائيًا ، تم العثور على فطار الأظافر الناجم عن فطريات الخميرة في كثير من الأحيان على اليدين ( حوالي 60٪ من الوقت). خلال مسار المرض ، يتم ملاحظة فترات الهبوط ( مغفرة) والتفاقم ( الانتكاسات).مسببات الأمراض الرئيسية من جنس المبيضات هي الفطريات التالية:
- C. البيض
- جيم الاستوائية ؛
- C. الشلل.
العفن الفطر
يمكن أن يسبب فطار الأظافر أكثر من 40 أنواع مختلفةالفطريات العفن. فهي موجودة في كل مكان ، لذلك من الصعب تحديد المصدر الأساسي للعدوى لهذه الكائنات الدقيقة. يعد تلف الأظافر بسبب هذه المجموعة من الفطريات نادرًا جدًا ، ولكن يمكن أن يسبب صعوبات خطيرة في التشخيص والعلاج. الحقيقة هي أن فطريات العفن لا تعطي أعراضًا نموذجية. بدون تحليل جرثومي خاص ، وفقًا للملاحظات السريرية ، من الصعب جدًا تمييزها عن الفطريات الجلدية. في الوقت نفسه ، تتطلب هذه المجموعة من الفطريات علاجًا مختلفًا. في هذا الصدد ، غالبًا ما يتم علاج المرضى الذين يعانون من فطار الأظافر هذا لفترة طويلة وبدون جدوى حتى يتم إجراء التشخيص الصحيح. تتأثر العفن بشكل رئيسي بأظافر القدم.أكثر العوامل المسببة للمرض شيوعًا هي الفطريات التالية من هذه المجموعة:
- Scopulariopsis brevicaulis.
- فطر الرشاشيات ( أنواع مختلفة);
- النوباء.
- الفيوزاريوم.
انتشار مسببات مرض الفطريات الفطرية في أوروبا
| العامل المسبب للمرض | تواتر الأضرار التي لحقت بأظافر القدم | تواتر تلف أظافر اليدين |
| الفطريات الجلدية من جنس Trichophyton | 75 – 80% | 30 – 40% |
| فطريات الخميرة من جنس المبيضات | 8 – 10% | 45 – 50% |
| الفطريات الفطرية بأنواعها المختلفة | 10 – 15% | 10 – 15% |
| الالتهابات الفطرية الأخرى | حوالي 1٪ | أقل من 1٪ |
بالإضافة إلى ذلك ، تم إجراء دراسات أثبتت أن فطار الأظافر يمكن أن يكون ناتجًا عن مزيج من عدة أنواع من مسببات الأمراض. هذا يعقد بشكل كبير التشخيص والعلاج الصحيحين ، لأنه بعد عزل كائن حي دقيق واحد ، غالبًا ما يتوقف الأطباء عن البحث. في الممارسة العملية ، التركيبة الأكثر شيوعًا لنوعين من الفطريات الجلدية. تم العثور على ارتباطات أخرى لمسببات الأمراض نادرًا جدًا. كما تم إثبات حالات تلف الأظافر بسبب مزيج من ثلاثة فطريات مختلفة.
كيف تصاب بالفطر؟
فطار الأظافر هو مرض معد ، كما ذكر أعلاه ، له مسببات الأمراض الخاصة به. مثل أي عدوى أخرى ، الفطريات لها مصادرها الخاصة وآليات انتقالها. غالبًا ما تدخل العدوى الجسم من البيئة الخارجية ، لكن الفطريات من الجلد يمكن أن تنتشر أيضًا إلى الأظافر. في هذه الحالة ، نتحدث عن العدوى الذاتية. هذا يتطلب نوعًا من التحفيز الخارجي ( على سبيل المثال ، انخفاض حاد في المناعة أو سوء تغذية الظفر).بالنسبة للعوامل المسببة لداء الفطريات ، فإن المصادر التالية للعدوى مميزة:
- أشخاص أخرون. تنتمي العديد من الفطريات إلى فئة العدوى البشرية ، أي أنها تصيب البشر فقط. في هذه الحالة ، تحدث العدوى من خلال الأدوات المنزلية من شخص مريض أو ناقل. تتسرب الأبواغ الفطرية على مناشف ، ومناشف ، وأحذية قابلة للإزالة ، ومقص للأظافر ، وبالتالي تصيب الأظافر الصحية. الخزان الطبيعي لمثل هذه العدوى هو التربة ، حيث يمكن للفطريات أن تعيش كأبواغ لأشهر أو حتى سنوات.
- الحيوانات.يمكن أن تكون بعض أنواع الحيوانات حاملة للعدوى الفطرية. يصاب الشخص ، كقاعدة عامة ، من خلال ملامسة الحيوانات الأليفة. فطار الأظافر الناجم عن هذه الأنواع من مسببات الأمراض أكثر شيوعًا في البلدان الاستوائية.
- بيئة.يمكن أن تتكاثر بعض أنواع الفطريات دون مشاركة الكائنات الحية. ثم تحدث العدوى عند ملامسة الماء أو النباتات أو التربة التي توجد فيها الكائنات الحية الدقيقة. هذا ينطبق بشكل خاص على مسببات الأمراض من مجموعة الفطريات العفن.
لحسن الحظ ، فإن تنوع مصادر العدوى الفطرية يقابله انخفاض معدل العدوى. يتلامس كل شخص خلال حياته مع عدد كبير من العوامل المعدية ، ولكن ليس كل اتصال ينتهي بتطور فطار الأظافر. هذا يرجع إلى الكفاءة العالية للحماية المناعية ضد العدوى الفطرية. وبالتالي ، في عملية العدوى ، لا يلعب الاتصال بالكائنات الحية الدقيقة دورًا فحسب ، بل يلعب أيضًا دورًا في حالة صحة الإنسان. بالنسبة للأشخاص الأصحاء تمامًا ، فإن خطر الإصابة بالفطريات ضئيل جدًا. في هذا الصدد ، من الضروري معرفة بعض العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض. يساعد التعرف عليهم في علاج المرض والوقاية منه.
هناك عوامل الخطر التالية التي تزيد من خطر الإصابة:
- سن الشيخوخة
- الضرر الميكانيكي للأظافر.
- عدوى الجلد الفطرية.
- ضعف جهاز المناعة.
- زيارات متكررة للحمامات العامة والساونا.
كبار السن
إحصائيًا ، يحدث فطار الأظافر عند كبار السن عدة مرات أكثر من الأطفال أو الأشخاص في منتصف العمر. في الوقت نفسه ، لا يزال هناك استعداد صغير للمرض عند الذكور.تزداد احتمالية الإصابة الفطرية للأظافر عند كبار السن للأسباب التالية:
- تباطؤ عمليات التمثيل الغذائي. ليس سرا أنه في الشيخوخة يتباطأ التمثيل الغذائي في الجسم كله. ينعكس هذا في عملية نمو الأظافر. على وجه الخصوص ، بسبب مشاكل الجهاز الهضمي ، قد يكون هناك نقص في بعض العناصر الكيميائية أو الفيتامينات اللازمة للتكوين الطبيعي لصفيحة الظفر. على خلفية اضطرابات النمو ، تتكاثر الفطريات بسهولة أكبر وتستعمر الأنسجة بشكل أسرع.
- تدهور الدورة الدموية. مع تقدم العمر ، يعاني الكثير من الناس من اضطرابات الدورة الدموية. يظهر هذا بشكل خاص في الشعيرات الدموية عند أطراف الأصابع ، والتي أحيانًا ما تنمو بشكل مفرط. تساهم في هذه العملية وهي شائعة في مشاكل الشيخوخة مع الجهاز القلبي الوعائي. يؤدي تدهور الدورة الدموية إلى تجويع الأنسجة بالأكسجين. هذا يمنع الجسم من محاربة تكاثر الفطريات.
- التشخيص المتأخر. غالبًا ما يكون كبار السن أقل قلقًا بشأن مظهرهم وأكثر عرضة للإصابة بالأمراض. العيوب التجميلية في فطار الأظافر تزعجهم أقل من الشباب. في هذا الصدد ، يتم علاج الطبيب بالفعل في المراحل المتأخرة من المرض.
- عدم الالتزام بالنظافة الشخصية. في سن الشيخوخة ، يجد الكثير من الناس صعوبة في رعاية أنفسهم بسبب أمراض أخرى. لهذا السبب ، يقل احتمال قيام كبار السن بتنظيف صحي شامل للأظافر وسرير الظفر. هذا يعطي الفطريات الوقت لتطوير واستعمار لوحات الظفر.
داء السكري
أحد أكثر مضاعفات مرض السكري شيوعًا هو تلف الأوعية الصغيرة. غالبًا ما يتعلق هذا بالشبكة الشعرية على الساقين. يؤدي تدهور إمدادات الدم والتمثيل الغذائي لدى هؤلاء الأشخاص إلى ظهور القدم السكرية. تبدأ الأنسجة بالتلاشي تدريجيًا ، وتظهر تقرحات على الجلد. يمكن أن تكون الفطريات الفطرية واحدة من أولى علامات هذا التعقيد. في هذه الحالة ، غالبًا ما تؤثر الفطريات ليس فقط على الأظافر ، ولكن أيضًا على جلد القدمين ( خاصة الفراغات بين الأصابع وطيات الجلد). شدة الإصابة الفطرية تعتمد بشكل مباشر على مستوى السكر في الدم. مسار علاج مرض السكري في مثل هذه الحالات سوف يبطئ العملية ويقضي على العدوى الفطرية.الأضرار الميكانيكية للأظافر
ضرر ميكانيكيتم العثور على الأظافر في كل شخص تقريبًا. قد يكون هذا قطعًا عميقًا أو كسرًا أو تشققًا في صفيحة الظفر. تكمن المشكلة في أن الإصابة توقف أو تعيق إمداد منطقة معينة من الظفر بالمغذيات. هذا يخلق بيئة مواتية لتكاثر الفطريات. من هذا التركيز ، يمكن أن تنتشر العدوى لاحقًا إلى الأنسجة السليمة.أمراض الأوعية الدموية
هناك عدد من الأمراض الجهازية التي يمكن فيها ملاحظة الأضرار التي لحقت بجدران الأوعية الدموية. بادئ ذي بدء ، هذه هي أمراض الروماتيزم ( تصلب الجلد ، الذئبة الحمامية الجهازية ، إلخ.). تتضخم الأوعية الصغيرة الموجودة على الذراعين والساقين ، وبالتالي تتدهور الدورة الدموية. تظهر هذه العملية بشكل خاص في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة رينود عندما يتدهور تدفق الدم بسبب تشنج الأوعية الصغيرة.يمكن أن يؤدي تجلط الأوردة العميقة أو الدوالي في الساقين أيضًا إلى الإصابة بالعدوى الفطرية. مع هذه الأمراض ، هناك تباطؤ في الدورة الدموية وركود الدم في الأنسجة. هذا يعطل عملية التمثيل الغذائي ويقلل من قدرة الجسم على مقاومة العدوى.
عدوى فطرية للجلد
في الأشخاص المصابين بالتهابات فطرية في اليدين والقدمين ، تزداد فرصة إصابة الأظافر عدة مرات. الحقيقة هي أن معظم أنواع الفطريات تؤثر بسهولة على الجلد والأظافر. يكاد يكون من المستحيل تجنب الإصابة في المناطق المجاورة. في كثير من الأحيان ، مع داء فطري في الجلد ، لوحظ وجود حكة. يؤدي حك المناطق المصابة تلقائيًا إلى دخول الفطريات تحت الأظافر. بمرور الوقت ، يؤدي هذا إلى تطور فطار الأظافر.ضعف المناعة
يؤدي تدهور الدورة الدموية والتمثيل الغذائي إلى إضعاف المناعة الموضعية. ومع ذلك ، في بعض الأمراض ، يمكن أيضًا ملاحظة ضعف خطير في المناعة العامة. بادئ ذي بدء ، نحن نتحدث عن فيروس نقص المناعة البشرية ( فيروس الإيدز). يفقد الجسم تدريجياً قدرته على مقاومة أي عدوى. تحدث الالتهابات الفطرية الخطيرة للجلد والأظافر لدى أكثر من 80٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. في هذه الحالات ، سيتطور المرض بنشاط مع مشاركة المزيد والمزيد من مناطق الأنسجة الجديدة والتشوه الشديد في لوحات الظفر. العلاج القياسي الأدوية المضادة للفطرياتبينما تكون غير فعالة.بالإضافة إلى فيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن تؤدي الأمراض المعدية الوخيمة طويلة الأمد إلى ضعف المناعة. في الوقت نفسه ، يؤدي مسار العلاج بالمضادات الحيوية إلى تفاقم الحالة ، لأن الفطريات ليست حساسة للمضادات الحيوية. نموهم على هذه الخلفية يمكن أن يكثف فقط. بشكل أقل تواترا إلى حد ما ، لوحظ تطور سريع للعدوى الفطرية بعد دورة العلاج بأدوية الكورتيكوستيرويد أو التثبيط الخلوي أو مضادات الاكتئاب. يعد ضعف جهاز المناعة من الآثار الجانبية لهذه الأدوية.
زيارات متكررة للحمامات العامة والساونا
تؤدي الزيارات المتكررة للحمامات والساونا إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى. في معظم الحالات ، يصاب الفطر بالأظافر أثناء إجراءات المياه. بطبيعة الحال ، فإن مشاركة المناشف أو المناشف تزيد من المخاطر بشكل أكبر.
آلية العدوى الفطرية للأظافر
عندما تصاب الفطريات بأظافر صحية ، يتطور المرض ببطء شديد. بدون سوء تغذية صفيحة الظفر وفي الحالة الطبيعية للجهاز المناعي ، لن تتمكن معظم مسببات الأمراض من بدء استعمار الأنسجة. ومع ذلك ، في حالة وجود عوامل الخطر المذكورة أعلاه ، يبدأ تطور المرض. يتم إصلاح العدوى الفطرية في جزء معين من صفيحة الظفر ( عادة على الحافة الحرة أو الجانبية) وتدمر تدريجيا الظفر الضعيف. المصدر الرئيسي "للتغذية" في هذه الحالة هو الخلايا الكيراتينية الميتة. أثناء نموها ، تخلق بعض الفطريات الفطريات. يساعدهم على الالتصاق بلوحة الظفر. في موازاة ذلك ، يتم إنشاء تجاويف هوائية بسمك الظفر. وبسبب هذا ، فإن الأنسجة تتقشر أو تنهار. بمساعدة الخيوط ، تلتصق الفطريات جيدًا بسطح الظفر وتبدأ في النمو فيه. يمكن أن يزداد الخلل بمرور الوقت من حيث العرض والعمق. لم يعد التنظيف الميكانيكي للظفر أو إزالة الطبقة السطحية في هذه المرحلة يعطي شيئًا ، لأن الطبقات العميقة من صفيحة الظفر تتأثر أيضًا.
إذا وصلت العدوى إلى المصفوفة ، فقد يتعطل تكوين أنسجة الظفر. تتوقف خلايا أونيكوبلاستس عن تصنيع المواد الكيميائية اللازمة لنمو الأظافر الطبيعي. في هذا الصدد ، قد يتوقف النمو أو تصبح المناطق المشكلة حديثًا معيبة. كل هذا لا يؤدي إلا إلى تفاقم مسار المرض ، مما يساهم في تطور الفطريات. وبالتالي ، فمن الأفضل أن تبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن ، بينما منطقة النمو ليست مصابة بعد.
وفقًا لآلية تلف الظفر ، يتم تمييز الأشكال التالية من فطار الأظافر:
- شكل تحت اللسان القاصي
- شكل سطح أبيض
- شكل فرعي قريب
- الحثل الكلي.
شكل تحت اللسان القاصي
عادة ما يشير هذا الشكل من المرض إلى إصابة حديثة ويعترف بها العديد من الخبراء كمرحلة أولية من العملية. في معظم المرضى دون علاج مؤهل ، ينتقل فطار الأظافر إلى أشكال أخرى. في البداية ، عادة ما تكون هناك آفة حرة ( القاصي) حواف صفيحة الظفر أو حوافها الجانبية.في ما يقرب من 85٪ من الحالات ، يحدث هذا النوع من فطار الأظافر بسبب العامل الممرض Trichophyton rubrum ، الذي سقط تحت حافة الظفر من سطح الجلد. في البداية ، يمكن ملاحظة خطوط ضيقة صفراء رمادية على طول حافة صفيحة الظفر. بعد ذلك ، تصبح الحافة أكثر هشاشة وتظهر منطقة واضحة من الحثل. يختلف لونه عن مناطق الظفر الأخرى ويتحرك ببطء نحو المصفوفة. مع تقدمك ، قد يتم ملاحظة تشوه اللوح.
قالب أبيض السطح
هذا الشكل أكثر شيوعًا عندما تتأثر الأظافر بفطريات العفن أو Trichophyton mentagrophytes. تظهر مناطق الضرر على شكل بقع على سطح صفيحة الظفر. وبسبب هذا ، يكون شكل السطح الأبيض أكثر وضوحًا على الإبهام وأصابع القدم. تختلف المنطقة المصابة في اللون عن الظفر المحيط ( عادة ما تكون أفتح ، وغالبًا ما تكون بيضاء). عندما يتم الوصول إلى حافة اللوحة أو المصفوفة ، لا يحدث مزيد من الانتشار. في الدورة الكلاسيكية ، تميل العيوب إلى التعمق في سماكة صفيحة الظفر دون وجود علامات تلف في الجلد المحيط. غالبًا ما تؤدي مثل هذه الأعراض الهزيلة إلى حقيقة أن المرضى لا يذهبون إلى الطبيب لفترة طويلة.غالبًا ما يوجد الشكل الأبيض السطحي في الأشخاص الذين يعملون كثيرًا بالماء أو في بيئة رطبة. في الوقت نفسه ، تصبح صفيحة الظفر أكثر نعومة ، مما يساهم في ظهور عيوب في شكل بقع. في بعض الأحيان يتم ملاحظة هذا النوع من فطار الأظافر بعد نهاية مسار علاج الفطريات ، عندما لا يتم تدمير العامل الممرض بالكامل.
الشكل الفرعي الداني
هذا النموذج هو الأكثر ندرة في الممارسة الطبية. مع ذلك ، تحدث الآفة من جانب بكرة الظفر فوق جذر الظفر. عادة ما يكون العامل المسبب في فطار الأظافر القريب هو الفطريات من عائلة المبيضات ، والتي يمكن أن تدخل منطقة المصفوفة من الجلد المحيط.السمة المميزة لهذا الشكل هي سماكة الظفر في قاعدته وتغير لون الثقب ، بينما الصفيحة نفسها ( هيئة) لم يتغير لبعض الوقت. بسبب تلف الجذور ، يتعطل نمو الأظافر بسرعة. مع تقدم المرض ، يبدأ الانفصال التدريجي للوحة بأكملها ( حتى لو لم تظهر عليه علامات عدوى).
الحثل الكلي
الحثل الكلي هو أخطر أشكال العدوى الفطرية للأظافر. يمكن أن يتطور من الأشكال المذكورة أعلاه في حالة عدم وجود علاج مؤهل. نموذجي لذلك هو تدمير بؤري أو واسع النطاق للأظافر. قد يسبقه ترقق تدريجي للجسم أو تغير في لونه. قبل هذه المرحلة ، يتطور المرض عادةً على مر السنين. عادة ما يشير الانتقال السريع من فطار الأظافر الفطري الجانبي البعيد إلى الحثل الكلي إلى وجود أمراض جهازية تؤدي إلى تفاقم مسار المرض. هذا النموذج أكثر شيوعًا عند كبار السن. في مرحلة الطفولة ، مثل هذه الحالات نادرة للغاية.بغض النظر عن شكل الضرر الذي يلحق بالظفر وشدته ، من الضروري استشارة الطبيب ، لأن فطار الأظافر لا يزول من تلقاء نفسه. بعد أن تضاعفت وغزت صفيحة الظفر ، تصبح العدوى الفطرية مستقرة جدًا. التقوية المعتادة لجهاز المناعة لن تعود الأظافر إلى مظهرها السابق. يمكن أن تتوقف العملية أو تتباطأ أو تتقدم ، لكنها لن تعود. تحت تأثير المسار الصحيح للعلاج ، سيموت الفطر ، وستعود آليات نمو الظفر إلى طبيعتها. نتيجة لذلك ، لن يستعيد الظفر مظهره السابق إلا بعد أن ينمو مرة أخرى ، عندما تتجدد صفيحة الظفر تمامًا.
أعراض فطار الأظافر
تتشابه أعراض فطار الأظافر من نواح كثيرة مع أعراض أمراض الأظافر الأخرى. في هذا الصدد ، يكاد يكون من المستحيل إجراء تشخيص فقط من خلال العلامات الخارجية. ومع ذلك ، هناك تغييرات محلية نموذجية يجب أن تشير للمريض إلى الحاجة إلى التشاور مع أخصائي. أحد أكثر أعراض فطار الأظافر شيوعًا هو التغير في سمك وشكل جسم الظفر. يمكن أن تحدث التغييرات في سمك صفيحة الظفر على النحو التالي:
- تضخم في حجم الخلايا. في الوقت نفسه ، يثخن الظفر ، وإذا كان الأمر كذلك ، فإنه يرتفع من سريره. عادة ما يكون التثخين غير متساوٍ على الإبهام ويكون موحدًا على الأصابع الصغيرة ( بسبب صغر مساحة الظفر).
- تلاشي. يشير الضمور إلى سوء تغذية خطير في الظفر ويتميز بترققه.
الأعراض الرئيسية لداء الفطريات
| علامة مرض | نوع نموذجي من الآفة | وصف قصير | صورة (مثال) |
| تغيير لون الظفر | الحثل الكلي | يتم تغيير اللون بالتساوي ، بدون بقع واضحة. هناك آفة في كامل سطح الصفيحة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة باضطرابات في النمو. يعتمد اللون على نوع العامل الممرض. |
|
| خشونة سطح الظفر | قالب أبيض السطح | يتم تحديد الخشونة بصريًا وعن طريق اللمس. يحدث ذلك بسبب تدمير سطح اللوحة وتعميق العيوب التدريجي. |
|
| تشريح صفيحة الظفر | يبدأ التقسيم الطبقي بالحافة الحرة للظفر ويحدث تدريجيًا. قد تزداد منطقة التفريغ بمرور الوقت. |
|
|
| بقع بيضاء تحت صفيحة الظفر | الشكل الفرعي الداني | يمكن أن تحدث هذه البقع بسبب انفصال الظفر عند قاعدته. في عملية النمو ، يتشكل تجويف بين الصفيحة والأنسجة الأساسية التي تشبه البقعة البيضاء. |
|
| فقدان الأظافر (بلادة) | يوجد في أشكال مختلفة من العدوى الفطرية | يفقد سطح صفيحة الظفر بريقه تدريجياً. لا توجد عيوب ظاهرة على سطحه. يوجد انفصال للطبقة الرقيقة العلوية ( جلود) تحتوي على دهون وماء. |
|
| زيادة تكوين الأزيز | شكل تحت اللسان القاصي | يؤثر العامل المسبب للمرض أيضًا على بكرة الجلد حول الظفر. في هذه الحالة ، هناك نخر أسرع للجلد على طول حافة الظفر ، والذي يبدأ في التحرك بعيدًا في شكل نتوءات بيضاء أو صفراء. |
|
| انفصال صفيحة الظفر | شكل تحت اللسان الداني ، في كثير من الأحيان - الحثل الكلي | يحدث بسبب انتهاكات في منطقة النمو. في هذه الحالة ، قد لا يتغير لون اللوحة كثيرًا. يحدث الانفصال بالتساوي ، ويبدأ من جذر الظفر وينتشر مع نموه. |
|
| تقشير جلد القدمين واليدين | مع الآفات الجلدية الفطرية المصاحبة | تحتوي البشرة على طبقة تحتوي على كمية كبيرة من الكيراتين. يمكن لبعض أنواع الفطريات أن تصيبه في نفس الوقت الذي تصيب فيه الأظافر. يتقشر الجلد على شكل قشور صغيرة. |
|
| تلف واضح في الظفر (انحلال الظفر) | الحثل الكلي | يتم تدمير صفيحة الظفر بسبب إنبات المستعمرة الفطرية في سمكها بينما تؤثر في نفس الوقت على منطقة النمو. عاجلاً أم آجلاً ، لوحظ في جميع المرضى تقريبًا دون علاج محدد لداء الفطريات. |
|
| فتات على سطح الظفر | قالب أبيض السطح | الفطريات تدمر سطح صفيحة الظفر ، والتي بسببها تبدأ في الانهيار. بمرور الوقت ، تظهر عيوب صغيرة في شكل المنخفضات. |
|
يجب أن يكون ظهور أي من هذه الأعراض سببًا لزيارة أخصائي. إن بدء العلاج بالأدوية المضادة للفطريات في المنزل دون تشخيص مؤكد محفوف بتفاقم العملية المرضية والآثار الجانبية الخطيرة.
تشخيص سبب فطار الأظافر
يهدف تشخيص فطار الأظافر إلى تحديد العامل المسبب للمرض. عادة ما يمثل صعوبات كبيرة ، لأنه من الصعب الشك في أي كائن دقيق معين من خلال الأعراض والمظاهر المرئية. بدون تحليلات محددة ، في بعض الأحيان لا يكون من الممكن تحديد ما إذا كانت هناك عدوى فطرية في الظفر بالضبط ، أو ما إذا كانت جميع التغييرات هي مجرد نتيجة لاضطراب التمثيل الغذائي أو أمراض جهازية أخرى. يمر تشخيص فطار الأظافر بعدة مراحل ويتضمن طرق البحث التالية:
- بيانات سريرية؛
- الفحص المجهري
- بحث ثقافي؛
- تشخيص الحمض النووي.
بيانات سريرية
البيانات السريرية عبارة عن مجموعة من أعراض وشكاوى المريض. مع فطار الأظافر ، ترتبط عادةً بالتغيرات الخارجية في صفيحة الظفر والأعراض الجلدية المرتبطة بها. كما هو مذكور أعلاه ، فإن أعراض فطار الأظافر ليست خاصة بهذا المرض. إنها تشير فقط إلى حقيقة تلف الأظافر. أخيرًا ، لا يمكن تحديد سبب المرض إلا بعد تحليلات أكثر دقة.وفقًا لنتائج البيانات السريرية ، يتعين على الطبيب استبعاد الأمراض التالية ذات المظاهر المتشابهة:
- صدفية ( في حالة تأثيره على الأظافر);
- تقرن الجلد.
- سوء تغذية الأظافر نقص الفيتامينات أو العناصر الغذائية التي تسببها أمراض أخرى).
الفحص المجهري
للفحص المجهري ، يأخذ المختص عينة كشط أو نسيج من صفيحة الظفر. يتم معالجة المادة الناتجة بمادة خاصة ( عادة ، محلول KOH 10 - 30٪) لتحطيم الكيراتين. بعد ذلك ، يصبح من الممكن فحص الفطر تحت المجهر. يمكن للطبيب المتمرس أن يميز علامات العدوى الفطرية للأظافر بدقة عالية. لسوء الحظ ، لا تسمح لك هذه الطريقة بتحديد نوع الفطريات واختيار علاج فعال. ومع ذلك ، إذا لم يكن من الممكن إجراء مزيد من التحقيقات ، فيمكن إعطاء عامل مضاد للفطريات واسع الطيف في هذه المرحلة ( فعال ضد أنواع مختلفة من الفطريات).دراسة ثقافية
الفحص الثقافي هو المرحلة الثالثة في التشخيص ويتم إجراؤه بعد الفحص المجهري. يتم تلقيح المادة التي يتم الحصول عليها من المريض على وسط غذائي خاص ( الأربعاء سابورو). يحتوي على جميع المواد اللازمة للتطور السريع للفطر. لسوء الحظ ، فإن هذا النوع من الكائنات الحية الدقيقة ينمو ببطء نسبيًا. يتم الحصول على نتائج الدراسة في المتوسط من 3 إلى 5 أيام بعد البذر.يتم تحديد العامل الممرض من خلال شكل المستعمرات ولونها وطبيعة نموها. تتيح لك هذه الطريقة إجراء تشخيص دقيق ونهائي. ميزة إضافية هي القدرة على اختبار حساسية الفطريات للأدوية المختلفة. بناءً على هذه الدراسة ، يمكن وصف مسار العلاج الأكثر فعالية.
تشخيص الحمض النووي
يجري البحث حاليًا عن طريقة لتشخيص العدوى الفطرية عن طريق اكتشاف الحمض النووي الخاص بها. في هذه الحالة ، تكون مادة الاختبار أيضًا عبارة عن كشط أو عينة من أنسجة الظفر ، والتي يُفترض أنها تحتوي على العامل الممرض. على ال هذه اللحظةتم تحقيق أكبر نجاح في تشخيص الفطريات الجلدية والخميرة. لا يزال من الصعب التعرف على فطريات العفن بهذه الطريقة. ميزة هذه الطريقة هي الدقة العالية وسرعة الدراسة. يمكن الحصول على النتيجة في غضون يوم إلى يومين. الجانب السلبي هو الانتشار المنخفض نسبيًا والحاجة إلى معدات خاصة ( مما يزيد من تكلفة التحليل).علاج فطار الأظافر
هناك العديد من أنظمة العلاج المختلفة لداء الفطريات. مهمتهم الرئيسية هي تدمير العدوى الفطرية بسرعة وفعالية. سيساعد طبيب الأمراض الجلدية في تحديد طريقة العلاج واختيار الدواء وجرعته. في كثير من الأحيان ، تشارك صالونات التجميل أيضًا في علاج فطار الأظافر. لا يشترط الاستشفاء لهذا المرض. يمكن للمريض زيارة أخصائي بشكل دوري وتنفيذ جميع تعليماته في المنزل بشكل مستقل. بالتوازي مع العلاج ، من المهم اتباع مبادئ الوقاية من الانتكاس.
تعتمد المدة الإجمالية لدورة العلاج إلى حد كبير على شكل الضرر الذي يصيب الظفر ونوع العامل الممرض. في غياب العوامل المشددة ، يمكن ملاحظة تباطؤ في العملية وديناميكيات إيجابية في غضون أسابيع قليلة بعد بدء العلاج. لإيقاف الدورة ، من المستحسن الخضوع لفحوصات إضافية لتقليل احتمالية تكرار المرض.
في علاج فطار الأظافر ، يتم استخدام الطرق التالية:
- علاج المخدرات المحلي
- العلاج الدوائي النظامي
- إزالة الأظافر
- إجراءات العلاج الطبيعي
- العلاج بالعلاجات الشعبية.
- علاج الأمراض المصاحبة.
العلاج بالعقاقير المحلية
يتم إجراء العلاج بالعقاقير المحلية بشكل أساسي بمساعدة الكريمات والمراهم المختلفة التي تحتوي على أدوية مضادة للفطريات. يمكن أن يكون تعيينهم مسارًا مستقلاً للعلاج أو يمكن الجمع بين ( جنبا إلى جنب مع حبوب منع الحمل). الميزة الرئيسية للعلاج الموضعي هي التوصيل المباشر للدواء إلى موقع الإصابة الفطرية. هذا يعطي تأثير أكثر وضوحا وأسرع. في الوقت نفسه ، لا تتغلغل الكريمات والمراهم بعمق في سمك الظفر ، لذلك بعد هذا العلاج ، يزداد خطر تكرار المرض.مؤشرات لتعيين العلاج المحلي فقط هي:
- تؤثر العملية على أقل من نصف ظفر واحد ؛
- تحديد الآفات على عدة أظافر.
- الشكل الجانبي القاصي لآفة الظفر.
- عدم وجود تغييرات واضحة في شكل الظفر ؛
- وجود موانع للإعطاء الجهازي للأدوية.
الأدوية الرئيسية للعلاج الموضعي لداء الفطريات
| مجموعة الأدوية | اسم الدواء ، نظائرها في السوق | آلية العمل | وضع استقبال |
| أزول | كيتوكونازول (نيزورال) ، كريم / مرهم | تعمل الأدوية على نظام إنزيمات الفطريات ، مما يؤدي إلى إبطاء نموها ويؤدي إلى التدمير التدريجي للخلايا. | 1-2 مرة / يوم. |
| إيزوكونازول (ترافوجين) ، كريم | 1 مرة / يوم | ||
| كلوتريمازول (كانديد) ، مرهم / كريم / محلول | 2 مرات / يوم | ||
| الأليلامين | تيربينافين (لاميسيل) ، كريم | تعطل الأدوية الأداء الطبيعي لغشاء الخلية للفطر ، مما يؤدي تدريجياً إلى وفاته. | 2 مرات / يوم |
| نافتيفين (اكسودريل) ، كريم / محلول | 2 مرات / يوم | ||
| مشتقات Hydroxypyridone | سيكلوبيروكسولامين (باترافين) ، كريم / طلاء أظافر | يمنع تكاثر معظم الفطريات ، مما يبطئ نموها وتطورها. بمرور الوقت ، تموت الكائنات الحية الدقيقة. | 2 مرات / يوم ، يجب تجفيف الظفر بعد وضع الكريم. |
| عوامل تحلل القرنية | 10٪ كبريت ، 3٪ مرهم ساليسيليك | يعزز تدمير الخلايا الكيراتينية الميتة مما يحرم الفطريات من التغذية. | بوصفة الطبيب. |
| المستحضرات المحتوية على الهالوجين | صبغة اليود الكحول 2٪ | يمنع التعلق بالعدوى البكتيرية ، ويجفف المنطقة المصابة ، ويبطئ نمو الفطريات. | على شكل كمادات أو لوشن 1-2 مرات / يوم. |
العلاج الدوائي الجهازي
يشمل العلاج الدوائي الجهازي تناول الأدوية على شكل أقراص وكبسولات. في هذه الحالة ، يتم امتصاص المادة الطبية في الأمعاء وتدخل مجرى الدم. غالبية الأدوية الحديثةتميل الأدوية المستخدمة في علاج فطار الأظافر إلى التراكم في الأظافر. هذا يعطي تأثيرًا علاجيًا أكثر وضوحًا ودائمًا. ومع ذلك ، فإن التحسينات المرئية تأتي في وقت متأخر عن حالة المراهم والكريمات. احتمالية الانتكاس مع دورة علاج مكتملة صغيرة نسبيًا.المؤشرات التي لا لبس فيها لتعيين العلاج الجهازي أو المركب هي المؤشرات التالية:
- ضرر شديد في صفيحة الظفر بأكملها ؛
- تورط جذر الظفر في العملية المرضية ؛
- تدمير الظفر
- مزيج من عدة أنواع من الفطريات.
- أضرار موازية للجلد أو مناطق أخرى من الجسم ؛
- قلة التأثير بعد دورة العلاج المحلي.
الأدوية المستخدمة لعلاج فطار الأظافر
| اسم الدواء | آلية عمل وخصائص الدواء | الجرعة والنظام |
| جريسوفولفين | يمنع تخليق البروتين في الفطريات. وهذا يؤدي إلى وقف سريع لانقسامهم ودمارهم. | الجرعة القياسية 500 مجم / يوم والحد الأقصى 1 جم ويمكن تقسيم الجرعة إلى 2-3 جرعات. من المستحسن تناوله أثناء الوجبات أو بعده مباشرة. مسار العلاج من 3 إلى 6 أشهر. |
| كيتوكونازول | كتل العمليات الكيميائية الحيوية في سلاسل التمثيل الغذائي للفطريات. لديه سمية كبدية واضحة ( يضر الكبد) ومضاد الأندروجين ( يمنع عمل الهرمونات الجنسية الذكرية) عمل. | 200 مجم يوميا. هو بطلان العلاج على المدى الطويل بسبب آثار جانبية. |
| يتراكونازول | آلية العمل مشابهة لتلك الخاصة بالكيتوكونازول. | 200 مجم مرتين في اليوم لمدة أسبوع مرة واحدة في الشهر. مع تلف الأظافر على اليدين ، يتم وصف جلستين ، مع تلف الأظافر على الساقين - 4. |
| فلوكونازول | آلية العمل مشابهة لتلك الخاصة بالكيتوكونازول. وهو فعال بشكل خاص ضد فطريات الخميرة من جنس المبيضات. | 150 - 400 مجم مرة في الأسبوع. تستمر دورة العلاج حتى 24 أسبوعًا. |
| تيربينافين | فعال ضد جميع أنواع الفطريات. يدمر أغشية الخلايا مما يؤدي إلى تدمير الكائنات الحية الدقيقة. | 250 مجم يوميا. مع تلف اليدين ، فإن مسار العلاج هو 6 أسابيع ، مع تلف في الساقين - 12. |
يوضح الجدول الجرعات والنظام للبالغين. مع فطار الأظافر عند الأطفال ، سيتم بطلان العديد من الأدوية المذكورة أعلاه ، أو سيتم تقليل جرعتها بشكل كبير. في هذا الصدد ، يحظر العلاج الذاتي للأطفال بالعقاقير المضادة للفطريات بسبب الآثار الجانبية الشديدة.
إزالة الأظافر
في الوقت الحالي ، لا تتم تقريبًا إزالة الأظافر المصابة بالفطر جراحيًا. المؤشر الرئيسي لذلك هو إضافة عدوى بكتيرية أو الغياب التام لتأثير العلاج الدوائي ( مقاومة أشكال الفطريات). يحدث الوصول للعدوى الثانوية في كثير من الأحيان مع فطار الأظافر المتقدم ، والتدمير الشديد لصفيحة الظفر وعدم الامتثال للنظافة الشخصية. إذا كانت العدوى الفطرية عادةً ما تقتصر على الأظافر وسطح الجلد ، فيمكن للبكتيريا أيضًا أن تصيب الأنسجة المجاورة. هذا يؤدي إلى تكوين القيح وتراكمه وتطور عملية التهابية خطيرة. في مثل هذه الحالات ، يوصى بإزالة الظفر من أجل علاج أكثر شمولاً للعدوى البكتيرية. يجب أن يكون مفهوما أنه حتى إزالة الظفر ليس حلا جذريا لمشكلة فطار الأظافر. بغض النظر عن ذلك ، يجب الاستمرار في تناول الأدوية المضادة للفطريات ، حيث لا تزال العدوى موجودة في الجسم وهناك خطر من إصابة الأظافر الأخرى.أحد البدائل للتدخل الجراحي هو "الانحلال" الاصطناعي للظفر المصاب ( البثور). هناك عدد من الأدوية المسامير ونظائرها) ، مما يساهم في سرعة تقرن الأظافر وموتها طبقة تلو الأخرى. تُمارس هذه الطريقة الآن على نطاق واسع بسبب عدم الشعور بالألم وإمكانية إجراؤها في المنزل. ومع ذلك ، يجب استخدامه فقط بعد استشارة طبيب الأمراض الجلدية.
طرق العلاج الطبيعي
حاليًا ، تم إثبات الكفاءة العالية للعلاج بالليزر لداء الفطريات. يتم تشعيع الظفر المصاب بالليزر مع كثافة إشعاع قابلة للتعديل. تخترق سماكة الأنسجة وتسبب تدميرًا محليًا للفطر. في الواقع ، العلاج بالليزر هو بديل للعلاج بالعقاقير الموضعية ، حيث أن له نفس التأثير. يمكن وصفه لعدم تحمل المراهم أو الكريمات المضادة للفطريات.علاج فطار الأظافر بالليزر غير مؤلم وليس له آثار جانبية. ومع ذلك ، فإنه ليس له تأثير شامل ويقلل من خطر تكرار المرض. في هذا الصدد ، يوصى بدمج العلاج بالليزر مع الأدوية المضادة للفطريات الجهازية.
العلاج بالعلاجات الشعبية
كما ذكر أعلاه ، فإن العلاج الكامل لداء الفطريات ممكن فقط بمساعدة أدويةمع تأثير مضاد قوي. ومع ذلك ، يمكن لبعض وصفات الطب التقليدي أن تساعد في إبطاء تدمير صفيحة الظفر أو حتى إيقاف العملية لفترة من الوقت. حتى أن العديد من الأطباء يؤيدون استخدام هذه الأدوية بعد مسار العلاج من أجل منع الانتكاسات.لمنع تكرار فطار الأظافر ، يوصى باستخدام ما يلي الطرق الشعبيةعلاج او معاملة:
- التسريب الكحولي للثوم.تُسكب رؤوس الثوم المبشورة بالكحول الطبي بنسبة 1 إلى 10. يستمر التسريب من يومين إلى 3 أيام على الأقل في مكان محمي من التعرض المباشر. أشعة الشمس. يؤدي التسريب الناتج إلى تشحيم الأظافر المصابة 1-2 مرات في اليوم. يُنصح بتجنب وضع المنتج على أسطوانة الجلد.
- ضغط الثوم.يتم خلط رؤوس الثوم المبشورة مع الماء المغلي بنسبة 1 إلى 2. ثم يُرج الخليط الناتج جيدًا ويُصفى. يتم نقع قطعة قطن أو ضمادة في السائل الناتج ، ويتم ربطها بالظفر المصاب لمدة 20 إلى 30 دقيقة. يجب تكرار الإجراء يوميًا.
- نعناع بالملح.تُخلط أوراق النعناع المطحونة مع الماء بنسبة 1 إلى 1. يضاف الملح إلى الخليط الناتج ( ملعقة صغيرة لكل كوب سائل). باستخدام هذه الأداة ، لا يمكنك علاج صفيحة الظفر المصابة فحسب ، بل يمكنك أيضًا علاج جلد الأصابع ، إذا كان يحتوي أيضًا على علامات عدوى فطرية.
- التسريب الكحولي من الليلك.للحصول على 10 جرام من زهور الليلك الطازجة ، خذ نصف كوب من الكحول الطبي. يستمر التسريب من 6 إلى 8 أيام. يتم استخدام العامل الناتج لعلاج نمو الأظافر الصحية بعد دورة العلاج بالأدوية المضادة للفطريات.
- تسريب بقلة الخطاطيف.للحصول على 200 غرام من الأوراق الجافة من بقلة الخطاطيف ، ستكون هناك حاجة إلى 1-2 لتر من الماء المغلي. ينقع الخليط كما يبرد. في هذه الحالة ، يمكن تقليبها ببطء. عندما يتم الوصول إلى درجة حرارة الغرفة ، يتم عمل حمامات اليدين والقدمين في السائل الناتج. مدة الإجراء من 5 إلى 10 دقائق.
- الحمامات مع صف.يتطلب نصف لتر من الماء المغلي 30-40 جم من العشب. يُغلى الخليط ويُطهى على نار خفيفة لمدة 20 دقيقة. في المرق الناتج ، يتم عمل حمامات لليدين والقدمين لمدة 15 إلى 20 دقيقة.
علاج الأمراض المصاحبة
كما هو مذكور أعلاه ، تتطور الالتهابات الفطرية للأظافر بشكل مكثف بشكل خاص مع الأمراض المصاحبة الخطيرة. على خلفية هذه الأمراض ، قد لا يعطي العلاج بالأدوية المضادة للفطريات التأثير المطلوب. في هذا الصدد ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لعلاج الأمراض المصاحبة.التدابير الرئيسية للأمراض المصاحبة هي:
- علاج الفيتامينات للأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي). إذا لم يمتص الجسم العناصر الغذائية جيدًا ، يمكنك إدارتها بشكل دوري في شكل حقن ، متجاوزة الجهاز الهضمي.
- الحفاظ على مستوى مرتفع من الكريات البيض في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.هذا ممكن من خلال التناول المنتظم للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. العلاج المكثف يؤخر المرض المستعصي من مرحلة إلى مرحلتين ويسمح للشفاء من الفطريات.
- اعمال صيانة ضغط عاديفي أمراض القلب والأوعية الدموية.سيضمن ذلك الدورة الدموية الطبيعية في أطراف الأصابع ويساعد في محاربة الفطريات.
- الحفاظ على مستويات الجلوكوز الطبيعية في داء السكري.يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم لفترات طويلة إلى تغيرات لا رجعة فيها في النهايات العصبية وأوعية القدمين. سيساعد الامتثال لجميع التوصيات لمرضى السكر والمسار اللازم للعلاج في إيقاف عمليات التصنع وزيادة فعالية مسار الأدوية المضادة للفطريات.
- في متلازمة رينود ، يجب تجنب انخفاض حرارة الجسم، الأمر الذي يؤدي في أغلب الأحيان إلى تشنج الأوعية الصغيرة. سيضمن ذلك تدفق الدم الطبيعي في الأصابع وتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأظافر.
الوقاية من فطار الأظافر
تنقسم الوقاية من فطار الأظافر إلى الابتدائية والثانوية. تهدف الوقاية الأولية إلى القضاء على العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بعدوى فطرية. الوقاية الثانوية مهمة للأشخاص الذين تم تشخيصهم بالفعل بداء الفطريات وأكملوا دورة العلاج الكاملة. في مثل هذه الحالات ، من المهم منع تكرار المرض وإعطاء الجسم الوقت لتجديد صفيحة الظفر تمامًا. للوقاية من فطار الأظافر ، يجب مراعاة القواعد التالية:
- استخدام الأحذية الخاصة ومنتجات النظافة الشخصية في كل من حمامات السباحة العامة والمنزل ؛
- تقوية المناعة العامة.
- الاستخدام الوقائي للأدوية المضادة للفطريات خلال الدورات الطويلة من العلاج بالمضادات الحيوية ؛
- التنظيف المنتظم لسرير الظفر والنظافة الشخصية ؛
- غسل اليدين والقدمين بالصابون بعد السباحة في المياه المفتوحة أو ملامسة التربة ؛
- غسل اليدين بعد ملامسة الحيوانات ؛
- علاج الأمراض المزمنة التي تزيد من خطر الإصابة بداء الفطريات ؛
- التغيير المنتظم للجوارب وأحذية التهوية.
لتطهير الأحذية والملابس ، يمكنك استخدام الأدوية التالية:
- محلول الكلورهيكسيدين بيغلوكونات 1٪ ؛
- محلول الفورمالين 25٪ ؛
- حمض الخليك 40٪؛
- منتجات العناية بالأحذية الأخرى ذات العلامات التجارية.
فقط الامتثال للتدابير الوقائية يمكن أن يؤدي إلى الشفاء التام. بدونها ، فإن أي مسار من العلاج بالعقاقير الأكثر فاعلية سيعطي تحسنًا مؤقتًا فقط ، ومع مرور الوقت ، سيتطور فطار الأظافر مرة أخرى. يجب اتخاذ تدابير لتطهير الأحذية والقفازات حتى تنمو ألواح الأظافر الطبيعية مرة أخرى أثناء العلاج. بعد ذلك ينصح باستشارة طبيب امراض جلدية. في معظم الحالات ، يتم استعادة التمثيل الغذائي في الأظافر تمامًا ، وفي المستقبل سيكون الجسم نفسه قادرًا على حماية نفسه من تطور المرض.
تظهر الأمراض الفطرية على اليدين والساقين. تتسبب الفطريات المسببة للأمراض من أنواع مختلفة من الفطريات الفطرية في الأظافر. تعتمد ملامح مسار المرض على مدة وجود العملية المرضية ، ومنطقة المنطقة المصابة ونوع العامل الممرض.
ما هو فطار الأظافر
فطار الأظافر هو مرض ينتج عن عدوى فطرية. يتم استفزازه من قبل مسببات الأمراض:
- الجلدية.
- البشرة.
- ميكروسبوريا.
- داء المشعرات.
بشكل منفصل ، يجدر تسليط الضوء على داء المبيضات الذي يثيره فطر المبيضات. غالبًا ما يتم تشخيص المرض عند الأنثى ، لأن العامل المسبب هو الفطريات التي تثير مرض القلاع.
يبدأ الفطر ، بعد دخوله الطبقات العميقة من الظفر ، في تدميره على المستوى الخلوي حتى يتمكن من التغذي على المواد المكونة له. بعد ذلك ، يترك العامل الممرض الفضلات. يمكن أن يدخل الأخير الليمفاوية ودم المريض ، مما يؤذي صفيحة الظفر وجسم الإنسان.
الأسباب
يتم تسهيل حدوث فطار الأظافر في القدمين من خلال الظروف المواتية التي يتم إنشاؤها في منطقة الأظافر والأنسجة المحيطة بها تحت تأثير العوامل:
- قلة النظافة الشخصية. تحتاج إلى غسل قدميك بانتظام وتغيير الجوارب ، فمن الجيد بعد إجراءات المياه تجفيف المسافات بين أصابع قدميك ؛
- جلد جاف. من الضروري استخدام كريمات ترطيب وتغذية وتنعيم القدمين ؛
- اعتلال الغدد الصماء. السمنة ، داء السكري ، قصور الغدة الدرقية لدى المريض.
- نقص المناعة من المسببات المختلفة.
- خلل التعرق في القدمين ، حيث تتشكل تشققات في المنطقة بين الأصابع ، يظهر البكاء.
- الاستخدام طويل الأمد لمضادات الخلايا والمضادات الحيوية.
- مشاكل الدورة الدموية في الساقين - التهاب الوريد الخثاري ، اعتلال الأوعية الدموية ، القدم السكرية ، الدوالي.
- تلف صفيحة الظفر نتيجة الصدمة ، والباديكير ذو الجودة الرديئة ، بسبب الأحذية غير المريحة ، وما إلى ذلك ؛
- زيارة حمامات السباحة العامة والمستشفيات ومنصات الشواطئ والاستحمام في المراكز الرياضية حافي القدمين وبدون مستلزمات النظافة الشخصية.
أعراض المرض وأشكاله
الالتهابات الفطرية في أظافر القدم من عدة أنواع ، اعتمادًا على خصائص الصورة السريرية:
- طبيعي التغذية. لا يتغير شكل صفيحة الظفر نتيجة الآفة ، ولكن يصبح اصفرار السطح وسماكة الزوايا ملحوظًا ؛
- فطار الأظافر الضخامي. يكون تشوه الظفر أكثر وضوحًا. ترتخي اللوحة وتبدأ في الانكسار ، وتتحول إلى اللون الأصفر ، وتغمق. الشكل يتغير.
- فطار الأظافر الضموري. ينكسر الظفر وينهار من الداخل ويتحرك تدريجياً بعيدًا عن الجلد.
بشكل منفصل ، ينقسم المرض حسب التوطين. كل نوع له خصائصه الخاصة:
- المنظر القاصي. تظهر أعراض فطار الأظافر على الحافة الحرة لصفيحة الظفر. الزوائد تتكاثف وتغمق حتى تكتسب اللون البني. هذا النوع من العدوى الفطرية على الساقين أكثر شيوعًا من غيره.
- الجانبي. في هذه الحالة ، تصاب جوانب الظفر بالعدوى. يمكن أن يصل علم الأمراض تدريجياً إلى المصفوفة ويؤثر على الطبقات العميقة ؛
- فطار الأظافر الأبيض السطحي. هزيمة الطبقات العليا من اللوحة ، تنتشر تدريجياً إلى فراش الظفر العميق. يتغير لون وبنية الظفر بشكل مرضي ، فهو ينهار ويقشر.
- الأقرب. يبدأ المرض بعملية التهابية في الأسطوانة. يدخل الفطر إلى صفيحة الظفر من خلال بشرة أو مصفوفة مصابة. في هذه الحالة ، يؤثر علم الأمراض بسرعة على جميع الطبقات والمناطق.
- المجموع - عدوى فطرية في الظفر بأكمله.
يمر المرض بثلاث مراحل ، لكل منها خصائصه الخاصة. تتميز المرحلة الأولية من فطار الأظافر بتغير في لون صفيحة الظفر - يصبح السطح داكنًا ، ويصبح غير متساوٍ. ثم يبدأ الظفر في التشوه والتقشير والسمك. في المرحلة الثانية ، لا يلتهب الظفر فحسب ، بل يلتهب أيضًا الأنسجة المحيطة. في المرحلة الثالثة والأخيرة من مسار المرض ، تنهار الصفيحة ، وفي بعض الحالات تنهار تمامًا. فيما يلي صور لداء الفطريات الفطرية في الأظافر.
طرق تشخيص علم الأمراض
من الصعب إجراء تشخيص صحيح بنفسك ، لأن أعراض فطار الأظافر تشبه أعراض بعض الأمراض الأخرى: الزهم ، والأكزيما ، والصدفية ، وما إلى ذلك. حتى الطبيب المتمرس لا يعتمد على الفحص البصري وحده. من الضروري إجراء تحليل معمل وفحص تجريف الظفر وبعد ذلك إجراء التشخيص النهائي.
ملحوظة.
إذا كان هناك اشتباه في فطار الأظافر في أظافر القدم ، فغالبًا ما يتم استخدام التشخيصات الفلورية عند فحص صفيحة الظفر المصابة باستخدام مصباح وود.
كيف وكيف تعالج فطار الأظافر في أظافر القدم
يعتمد نظام العلاج على شدة المرض. من الممكن علاج المرحلة الأولية من فطار الأظافر بمساعدة الورنيش والمراهم والكريمات - المستحضرات الخارجية. في الحالات الأكثر تقدمًا ، قد تحتاج إلى اللجوء إلى الجراحة.
لعلاج فطار الأظافر ، يتم استخدام العديد من الطرق وأنواع الأدوية التالية في وقت واحد:
- استخدام الأدوية المضادة للميكروبات المضادة للفطريات للعمل الجهازي.
- استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم في الأنسجة المحيطية للأطراف.
- تطبيق المستحضرات الموضعية على المناطق المصابة - الورنيش والمراهم والمواد الهلامية والمحاليل والمعاجين وما إلى ذلك.
- إجراء إزالة الظفر بطريقة تحفظية أو جراحية في حالة وجود آفة كلية في الصفيحة و / أو درجة عالية من السماكة.
- اجتياز دورة العلاج الطبيعي التي لها تأثير مفيد على الدورة الدموية في اليدين والقدمين للمريض.
يجب إجراء علاج فطار الأظافر في أظافر القدم بمجرد إجراء التشخيص. تتطور الآفات المعدية وتنتشر بسرعة ، والأدوية المضادة للفطريات الموضعية تعطي نتائج فقط في المراحل الأولية. في المزيد الحالات الصعبةالأدوية الجهازية مطلوبة. سيكون نظام العلاج المعقد هو الأكثر فعالية.
أدوية فعالة غير مكلفة
يمكن للمرضى الذين يعانون من فطريات الأظافر الاستفادة من المستحضرات عالية الجودة المناسبة للأشخاص ذوي الدخل. يمكن أن يستغرق العلاج من 9 إلى 18 شهرًا للفطريات على القدمين ، ومن 4 إلى 6 أشهر للعدوى الفطرية على الأصابع. الحبوب الفعالة لداء الفطريات هي:
- الكيتوكونازول.
- يتراكونازول.
- فلوكونازول.
- جريسوفولفين.
تستغرق دورة علاج فطار الأظافر بالأظافر بأدوية رخيصة ولكنها فعالة من 3 إلى 6 أشهر. ثم يجب استبدال العقار بعقار آخر له نفس التأثير ، حتى لا يطور العامل الممرض الفطري مقاومة للدواء.
غالبًا ما يتم وصف الأشكال الأخرى من المستحضرات الصيدلانية:
- بيفوسين ، نيزورال - كريمات.
- لاميسيل ، ثيرميكون - بخاخات ؛
- Lotseril ، Batrafen - الورنيش ؛
- كريولين ، فوكورتسين - محاليل مضادة للفطريات.
- Mycozoral - مرهم
- البقع الحالّة للقرن وثلاثي الكلور.
لعلاج المرض ، يجب استخدام أقراص فطار الأظافر والمستحضرات الموضعية بدقة وفقًا للتعليمات. لذلك ، يتم تطبيق الورنيش من فطر Loceryl فقط على الأظافر التي سبق غسلها بالماء الساخن وتجفيفها. يجب عليك أولاً تنظيف صفيحة الظفر باستخدام مبرد أظافر يمكن التخلص منه ، وتقليمه بعناية ، وبعد ذلك فقط قم بتطبيق الدواء. تغطية الجلد، الموجود بجوار الظفر المصاب ، يجب معالجته بالكحول.
أدوية لتحسين إمداد الدم
لتحسين تدفق الدم في أصابع القدم واليدين مع فطار الأظافر ، يتم استخدام الأدوية الفعالة التي تضمن توصيل الأدوية إلى صفيحة الظفر بالتركيز المناسب. تؤثر زيادة كثافة الدورة الدموية أيضًا بشكل إيجابي على معدل نمو الظفر الصحي ، مما يؤدي إلى تسريع وقت العلاج. لهذا ، يوصى باستخدام هذه الأدوية:
- dobesilate الكالسيوم - 3 مرات في اليوم ، 250-500 مجم (Doxium ، Doxy-Chem).
- البنتوكسيفيلين - 2-3 مرات في اليوم ، 400 مجم (Agapurin ، Trental).
- حمض النيكوتينيك - ثلاث مرات في اليوم ، 150-300 مجم ، أو 15 حقنة من 1 مل (يتم أخذ محلول 1 ٪).
العلاج الطبيعي
العلاج الطبيعي الطريقة الحديثةمحاربة فطار الأظافر. هذه الإجراءات غير قادرة على التأثير بشكل مباشر على علم الأمراض ، لذلك يجب استخدامها مع طرق العلاج الأخرى. يمكن أن يحسن العلاج الطبيعي الدورة الدموية في الأطراف المصابة بالفطريات. عندما يتم وصف فطار الأظافر في أغلب الأحيان:
- الإنفاذ الحراري على المنطقة القطنية العجزية.
- العلاج بالليزر لصفيحة الظفر.
- تشعيع الدم بالليزر على الأوعية المحيطية.
- تأثير UHF والنبضات على المنطقة القطنية العجزية وعنق الرحم.
طرق إزالة صفيحة الظفر المصابة
إذا فشل العلاج المحافظ لداء الفطريات ، فقد يلزم إزالة الظفر. سيؤدي ذلك إلى تقليل مدة العلاج. يمكنك إزالة صفيحة الظفر المصابة بمساعدة خاصة الأدويةعن طريق الليزر وكذلك بالطريقة الجراحية.
باديكير باستخدام المستحضرات الصيدلانية
تسمح لك الأدوية التي تعتمد على الحالة القرنية بإزالة الظفر المصاب بآفة فطرية خفيفة. يتم استخدام أدوية مثل Onychoplast أو Ureaplast أو Salipod أو Mycospor.
قبل استخدامها ، تحتاج إلى تبخير ساقيك جيدًا. بعد ذلك ، قم بإزالة الطبقة العلوية من صفيحة الظفر بعناية باستخدام مبرد أظافر يمكن التخلص منه والذي يأتي مع المجموعة. ثم قم بلصق رقعة أو استخدم مذيبًا. قم بتغطية الجلد حول الظفر المصاب بالجص أو ضع مرهم الزنك عليه.
من الضروري إزالة الظفر المرن بعد الوقت المحدد في تعليمات الدواء. قم بإزالة اللوحة بملف أو مكشطة خاصة.
التعرض بالليزر
في مراكز التجميل ، يتم علاج فطار الأظافر بالليزر. تتم إزالة الظفر بعد التنظيف الشامل وتطبيق المطهر على السطح. يتم قطع الصفيحة في طبقات ، ويتم وضع دواء مضاد للفطريات وضمادة معقمة على فراش الظفر.
ملحوظة!
إجراء إزالة الأظافر بالليزر لداء الفطريات غير مؤلم ولا يستغرق أكثر من 10-15 دقيقة.
طريقة جراحية
هذا علاج جذري لداء الفطريات ، عندما تتم إزالة صفيحة الظفر جراحيًا. تتم إزالة الظفر التالف جزئيًا أو كليًا ، ويتعرض سرير الظفر. إذا تم إشراك المصفوفة في العملية ، يتم استخدام استئصال المصفوفة الكلي أو الهامشي. نتيجة لهذا الإجراء ، يحدث انتهاك للوحة الظفر الجديدة ، ولا يزال هناك عيب تجميلي ملحوظ. الطريقة الجراحية مؤلمة وتتطلب إعادة تأهيل طويلة.
الطرق الشعبية للتعامل مع فطار الأظافر
يمكن إجراء علاج فطار الأظافر في المنزل بمساعدة العلاجات الشعبية ، عندما تشارك مكونات نباتية طبيعية. تساعد ديكوتيون الكمادات والزيوت والفرك والمراهم محلية الصنع. الوصفات الأكثر شيوعًا ، عند استخدام أي ظفر يتعافى بشكل أسرع:
- ضخ نبات القراص. خذ أوراق النبات الجافة وطحنها واسكب ملعقتين كبيرتين من المواد الخام مع كوب من الماء المغلي. بعد ساعة ، قم بتصفية الدواء ، بلل ضمادة شاش فيه وضع ضغطًا على الساق. يوصى بترك الضمادة طوال الليل ؛
- مرهم البصل والثوم. ضعي ملعقة كبيرة من البصل وعصير الثوم في وعاء. أضف 1 ملعقة كبيرة من الزبدة المذابة إلى الخليط. قم بتبريد الخليط إلى درجة حرارة الغرفة ، وبعد ذلك يتم تطبيق المرهم الناتج على المناطق المصابة. يجب تبخير القدمين قبل استخدام العلاجات المنزلية ؛
- بترول شجرة الشاي. ضع قطرة واحدة أو قطرتين على صفيحة الظفر المصابة بفطريات الأظافر ، وافركها ، ثم أغلقها بالجبس. سيساعد استخدام الزيت في فصل الظفر المصاب ، وتسريع عملية التجديد. تحتوي زيوت القرفة والقرنفل والأوريجانو والخزامى على خصائص مضادة للفطريات.
تجهيز الأحذية
تعتبر قضية تطهير الأحذية خلال فترة العلاج من فطار الأظافر مهمة للغاية ، لأنها تحتوي على مسببات الأمراض من الفطريات ، والتي ستستمر في التسبب في تكرار المرض. للقضاء عليها ، تحتاج إلى استخدام المطهرات الكيميائية. يجب إجراء عملية التطهير هذه مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. يمكن إجراء التطهير باستخدام التركيبات التالية:
- محلول الفورمالين 25٪.
- محلول الكلورهيكسيدين ديجلوكونات 1٪.
- حمض الخليك 40٪ ، إلخ.
كإجراء وقائي ، يجب أن تستخدم بانتظام أجهزة خاصة مصممة لتجفيف الأحذية في المنزل. تنمو الفطريات في البيئات الرطبة ، لذلك لا ينبغي ترك الأحذية مبللة.
للقضاء على المرض ، من الضروري اتباع جميع تعليمات الطبيب بدقة. يجب استخدام الأدوية تمامًا وفقًا للتوجيهات. يمكن أن تساعد العلاجات المنزلية في تسريع علاج فطار الأظافر ، ولكن فقط إذا تم استخدامها كحل مساعد بالتزامن مع العلاج التقليدي. العلاج من الإدمان.
فطار الأظافر هو عدوى فطرية تصيب الأظافر. يواجه حوالي 20 في المائة من إجمالي السكان هذه الحالة المرضية الشائعة. حدوث يرتبط بشكل رئيسي بتكاثر الفطريات الجلدية. في حالات نادرة ، ترتبط العدوى بداء المشعرات أو microsporia أو. في كثير من الأحيان ، تتمكن الفطريات الجلدية من إثارة تكاثر الثقافات الفطرية المتعفنة أو الشبيهة بالخميرة ، والتي يؤدي تأثيرها إلى زيادة عواقب سلبيةالفطريات الفطرية ، وكذلك لزيادة مقاومة الكائنات الدقيقة نفسها للتأثيرات العلاجية.
معقولية الاستشارة الطبية
وفقا لكثير من الناس ، لا ينبغي النظر في المشكلة على نطاق عالمي. وفجأة تختفي. في الواقع ، يعد فطار الأظافر مرضًا أكثر خطورة مما يعتقده الناس. ويعتبر علاجها بالطرق المستخدمة في الماضي غير فعال اليوم. لذلك ، لحل مشكلة الطبيعة الفطرية ، يلزم استشارة أخصائي مناسب (طبيب أمراض جلدية أو أخصائي فطريات).
بشكل عام ، في حالة الاشتباه في فطار الأظافر ، فمن الضروري المضي قدمًا وفقًا للمخطط التالي:
- إذا وجدت أعراضًا مشابهة للعدوى الفطرية ، فيجب عليك الاتصال فورًا بطبيب الفطريات (طبيب الأمراض الجلدية) أو أي متخصص في الأمراض الفطرية.
- بعد الفحص الطبي ، سيكون من الممكن تحديد ما إذا كان التشوه أو وجود تعديلات أخرى على ألواح الظفر ناتجًا بالفعل عن نشاط الكائنات الحية الدقيقة ذات الطبيعة الفطرية.
- بعد ذلك ، سيصف الطبيب بعض الاختبارات لتحديد النوع الميكروبيولوجي للمزارع الفطرية ، ومرحلة ونوع تطور المرض. هذا النهج مهم للغاية لوضع المخطط اللاحق لعملية العلاج.
- من خلال تحليل المعلومات التي تم جمعها مسبقًا ، يحدد الطبيب مدى ملاءمة تناول بعض الأدوية المناسبة لهذه الحالة بالذات. يجب أن يكون المرضى مستعدين لفترة طويلة (تصل إلى عام واحد) ومعالجة باهظة الثمن.
ربما ، بناءً على توصية الطبيب ، سيضطر المريض إلى إزالة مسمار واحد أو أكثر (اعتمادًا على مدى آفة فطار الأظافر). مما لا شك فيه أن إجراء مثل هذه التلاعبات سيكون اختبارًا صعبًا وغير سار. ومع ذلك ، ربما من خلال هذه الأساليب فقط ، يمكن التخلص من فطار الأظافر تمامًا.
ما هو نوع التحليل الذي نتحدث عنه؟
في الواقع ، 50٪ فقط من آفات صفيحة الظفر ناتجة عن التعرض لمزارع فطرية. حتى المتخصصين في هذا المجال لا يستطيعون دائمًا تحديد طبيعة تشوه لوحات الظفر في المرة الأولى. ومع ذلك ، إذا تم تأكيد وجود عدوى فطرية أثناء الفحص البصري ، فإن تحديد نوع الثقافات الفطرية لا يزال مستحيلاً.
لذلك ، بعد الفحص الطبي لألواح الظفر ، سيتم إحالة المريض لعدة فحوصات. يشمل تشخيص فطار الأظافر أيضًا دراسة الكشط (أجزاء من الظفر المعدل) تحت المجهر. لتحديد نوع الممرض الفطري بدقة ، يتم استخدام تحليل البذر ، أي عندما يتم وضع جزء من صفيحة الظفر في وسط مغذي خاص لزراعة الفطريات الموجودة فيه.
إذا فشل المريض ، وفقًا لنتيجة هذين الاختبارين ، في اكتشاف فطار الأظافر ، فسيُطلب منه استكمال التشخيص بالتحليل النسيجي من أجل تحديد مسببات الأمراض الفطرية في النهاية أو دحض تشخيص فطار الأظافر.
ما هو علاج فطار الأظافر؟
كان من الممكن دراسة مشكلة فطار الأظافر بفضل العديد من الدراسات العلمية. وفقًا لنتائجهم ، كان من الممكن إثبات أن استخدام بعض الأساليب العلاجية التي كانت ناجحة في الماضي غير فعالة اليوم. لذلك ، بفضل البحث ، يمكن للأطباء وضع أنظمة علاج جديدة وأكثر فاعلية ، حيث يهدف عمل الأدوية إلى تحسين الحالة العامة للأظافر وتدمير نوع معين من الكائنات الحية الدقيقة الفطرية ، بغض النظر عن عمق توطينهم.
للقضاء على فطار الأظافر ، قد يقترح أخصائي الفطريات (طبيب الأمراض الجلدية) استخدام ملمعات أظافر خاصة (أو مستحضرات موضعية أخرى) ، أو أدوية فموية مضادة للفطريات () أو يجب أن يخضع المريض لدورة علاج معقدة. يُعتقد أنه بفضل التأثير المعقد على العدوى الفطرية ، سواء من الخارج أو من الداخل ، سيكون من الممكن تحقيق أفضل النتائج في القضاء على الفطريات الفطرية.
حول الورنيش والكريمات المضادة للفطريات
في الحالات التي لم تتمكن فيها الجراثيم الفطرية من الوصول إلى فراش الظفر ، أو تغطية صفيحة الظفر بأكثر من 50٪ ، أو إصابة أكثر من 3 أظافر ، فإن العلاج في هذه الحالة يمكن أن يكون موضعيًا ، ويتكون من التطبيق المباشر للأدوية المضادة للفطريات على سطح الظفر.
حتى الآن ، من بين المجموعة الكاملة من مضادات الفطريات المحلية ، تعتبر ملمعات الأظافر الخاصة التي تحتوي على كمية كبيرة من المواد المضادة للفطريات في التركيبة الأكثر شيوعًا وفعالية. يُسمح باستخدام هذه الأموال للنساء الحوامل والأطفال.
- باترافين (على أساس سيكلوبيروكس) ؛
- Loceryl (مع amorolfine في التكوين) ؛
- (مع كلوتريمازول في القاعدة).
اليوم ، يتم تقديم عدد كبير من مضادات الفطريات والمراهم على رفوف الصيدلية. ومع ذلك ، بعد عدد من الدراسات السريرية ، وجد أن استخدام هذه الأدوية غير فعال في فطريات الأظافر. هذا يرجع إلى حقيقة أن طبقة المستحضرات الكريمية تمحى بسرعة كافية من سطح الظفر. لهذا السبب ، لا يمكن للمواد الفعالة الموجودة فيها أن تخترق سماكة الظفر بكمية كافية للقضاء على العدوى.
علاج فطار الأظافر بمضادات الفطريات عن طريق الفم
في معظم الحالات ، خاصةً عندما تتأثر منطقة نمو الظفر بالمزارع الفطرية ، تعتمد الدورة العلاجية على تناول أقراص مضادة للفطريات. أو يمكن الجمع بين نظام العلاج ، بما في ذلك الجمع بين الورنيش المضاد للفطريات وأقراص مضادات الفطريات. بفضل هذا النهج في علاج فطار الأظافر ، سيكون من الممكن القضاء تمامًا على العدوى الفطرية.
في أغلب الأحيان ، يُستكمل العلاج المعقد بمضادات الفطريات بمثل هذه الأدوية:
- جريسوفولفين.عادة ما يصف الطبيب جرعة مقدارها 250 ملغ من الدواء. لا تأخذ أكثر من مرتين في اليوم. يمكن أن تصل مدة العلاج باستخدام Griseofulvin إلى 12 شهرًا. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل زيادة الكفاءة ، قد يوصي الطبيب بالإزالة الأولية للأظافر التي تتأثر بشكل مفرط بفطار الأظافر.
- . نهجه تخطيطي. خلال الأسبوع الأول ، يجب على المريض تناول 200 مجم من الدواء مرتين في اليوم. بعد الدورة الأسبوعية ، يتم أخذ استراحة لمدة 3 أسابيع ، وبعد ذلك يتم تكرار الدورة بطريقة مماثلة.
- تيربينافين.قم بتعيين قرص واحد (250 مجم) مرة واحدة فقط في اليوم ، ولكن لمدة 3 إلى 6 أشهر.
- . تختلف جرعة هذا الدواء باختلاف درجة الإصابة والحالة العامة للمريض. يتم تناول المادة مرة واحدة في الأسبوع لمدة 5 أشهر على الأقل.
معقولية إزالة الأظافر
وفقًا للدراسات السريرية ، تساعد إزالة صفيحة الظفر على زيادة إنتاجية علاج فطار الأظافر نظرًا لحقيقة أن تأثير مضادات الفطريات المطبقة لاحقًا على تجويف الظفر "المكشوف" سيكون أكثر اكتمالًا.
ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، لوحظ استخدام الطريقة الجراحية بشكل أقل وأقل بسبب الألم والتشوهات المتكررة للأظافر السليمة التي تنمو حديثًا.
يمكن أن يكون البديل عن الطريقة الجراحية هو "إزالة" صفيحة الظفر من خلال مراهم القرنية الخاصة مع وجود اليوريا في التركيبة ، مما يساهم في "الانحلال" التدريجي للأظافر. يُسمح أيضًا بـ "طحن" صفيحة الظفر بجهاز خاص.
مبدأ العلاج بالليزر
الطريقة الأكثر فعالية والواعدة للتخلص من فطار الأظافر اليوم هي تعقيم الأظافر بالليزر. بفضل هذه الطريقة غير المؤلمة ، من الممكن معالجة السطح تحت اللسان بالكامل. أثناء الإجراء ، يتمكن طيف الليزر المنبعث من الأشعة تحت الحمراء من اختراق الداخل والتأثير بشكل مباشر على مصدر العدوى.
يستمر التعرض لليزر دقيقتين فقط. ومع ذلك ، حتى مع مثل هذا التعرض القصير ، تحدث هزيمة كاملة للكائنات الحية الدقيقة الفطرية. سيكون تأثير هذا العلاج فوريًا.
قوة العلاجات الشعبية المضادة للفطريات
تجدر الإشارة على الفور إلى أن استخدام العلاجات الشعبية فقط لن يساعد في التخلص تمامًا من فطار الأظافر. يمكن استكمال الوصفات البديلة بالعلاج الجهازي أو استخدامها لمنع الانتكاسات بعد الطبق الرئيسي.
مضادات الفطريات الأكثر شيوعًا محلية الصنع هي:
- 5٪ محلول اليود.يجب معالجة هذه المادة بالسطح المصاب من الأظافر مرتين على الأقل في اليوم. يشير ظهور إحساس طفيف بالحرق إلى التأثير المناسب للعامل على بؤرة الالتهاب. مع الألم الشديد ، يجب إيقاف العلاج بمحلول اليود.
- . يساعد الأظافر المصابة على الابتعاد عن السرير ، وبالتالي تحفيز نمو أنسجة الأظافر السليمة. للمعالجة ، استخدم صبغة 20٪ أو مستخلصها.
- مشروم الشاي.يعتبر مكونًا مثاليًا للكمادات. قبل لف أظافرك مع الكمبوتشا الناضجة ، تحتاج إلى تبخيرها قليلاً وغسلها جيدًا. ينصح بتطبيق الكمادات في الليل. في الصباح ، بعد إزالة الضغط ، يجب غسل الأظافر بالماء الدافئ. يتبع ذلك إزالة أنسجة الأظافر الميتة وعلاج الجلد المجاور بمحلول اليود الكحولي أو أي مطهر آخر. من الضروري الاستمرار في هذا العلاج لعدة أسابيع.
الوقاية من الانتكاس
لسوء الحظ ، في معظم الحالات ، يتعين على المرضى الذين تعاملوا مع فطار الأظافر التعامل مع الانتكاسات. يمكن تسهيل عودة ظهور الفطريات عن طريق العلاج بمضادات الفطريات عن طريق الفم فقط دون إزالة لوحات الظفر المصابة. هذا هو السبب في أن العديد من علماء الفطريات لا يزالون يوصون بإزالة الأظافر المصابة بالجراثيم الفطرية من أجل منع إعادة فطار الأظافر.
بالإضافة إلى ذلك ، لتقليل احتمالية إعادة العدوى ، يجب اتباع بعض القواعد:
- يجب الاستمرار في العلاج طوال الفترة التي يحددها الأخصائي. حتى مع حدوث تحسن كبير في حالة لوحات الظفر ، يجب إكمال العلاج. في هذه الحالة ، سيكون إزالة السبب الجذري للالتهاب نهائيًا. وفي حالة عدم وجود مزارع فطرية ، فإن حدوث الانتكاسات بعد انتهاء تناول مضادات الفطريات سيكون أمرًا غير محتمل.
- الحفاظ على نظافة اليدين والقدمين. سوف تحتاج إلى تغيير الجوارب بانتظام ، وشراء أحذية مريحة يقل تعرق قدمك فيها ، وكذلك تطهير القفازات.
- تقليم أظافرك بانتظام أقصر ما يمكن.
- لا تمشي بدون أحذية ، وإذا أمكن ، لا ترتدي أحذية قديمة.
لتطهير المنسوجات ، يكفي غسلها بالماء الساخن حتى 60 درجة. يمكنك القيام بذلك في غسالةمسحوق غسيل عادي. من المهم أن نأخذ في الاعتبار هنا أن اختيار نظام درجة الحرارة ، أقل من 60 درجة ، قد يكون غير فعال في تدمير الكائنات الحية الدقيقة الفطرية.
فطريات الأظافر مرض شائع يبدأ كبقعة بيضاء أو صفراء عند طرف الظفر. تصيب الفطريات أظافر اليدين والقدمين. مع تغلغل العدوى بشكل أعمق ، يتغير لون صفيحة الظفر وتزداد سماكتها وتبدأ في الانهيار من الحواف. يمكن أن يصيب المرض عدة أظافر ، ولكن ليس كلها عادة.
إذا كنت لا تعاني من أعراض عدوى فطرية ولا تشعر بعدم الراحة ، يمكن ترك فطار الأظافر (الاسم الطبي الصحيح لهذا المرض) دون علاج. إذا كانت هناك متلازمة ألم ، وكانت هناك علامات على سماكة الصفائح ، يجب أن تنتبه جيدًا إلى فطار الأظافر. العلاج في المنزل آمن تمامًا. ستساعدك الأدوية الرخيصة التي تُباع في الصيدليات بدون وصفة طبية. الجانب السلبي الوحيد هو ذلك بالرغم من ذلك علاج فعالقد يعود الفطر.
إذا انتشرت العدوى إلى المناطق الواقعة بين أصابع القدم وجلد القدمين ، فإن المرض يسمى سعفة القدم (سعفة القدم).
أعراض
فطار الأظافر - ما هو وكيف تحدد ما إذا كنت مصابًا بهذا المرض؟ أولاً ، اكتشف ما إذا كانت لديك أعراض مميزة. عادة يتم تشخيص المرض في الحالات التي يكون فيها ظفر واحد أو أكثر:
- سميكة.
- أصبحت هشة ، وبدأت في الانهيار ، واكتسبت حواف خشنة ؛
- مشوه؛
- تلاشت ، فقدت بريقها ؛
- مظلمة.
قد تنفصل الأظافر المصابة عن فراش الظفر ، وهو أحد أعراض المرض المسمى انحلال الظفر. تتميز هذه الحالة بألم في أطراف الأصابع ورائحة كريهة طفيفة.
حاول القضاء على الأظافر الفطرية بنفسك. العلاج المنزلي فعال لمعظم المرضى. إذا لم يساعد ، فمن الأفضل استشارة الطبيب. يجب على المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري مراجعة أخصائي على الفور.
الأسباب
- العيش في بيئات دافئة ورطبة ، بما في ذلك حمامات السباحة والاستحمام ؛
- قادرة على اختراق الجلد من خلال جروح مجهرية غير مرئية للعين المجردة ، وكذلك نتيجة لفصل صغير من الصفيحة عن فراش الظفر ؛
- يمكن أن يسبب مشاكل صحية إذا تعرضت يديك للحرارة والرطوبة بشكل متكرر.
أيدي و أرجل
يعتبر فطار الأظافر الفطري أكثر شيوعًا من عدوى الأظافر للأسباب التالية:
- غالبًا ما تكون أظافر القدم في بيئة مظلمة ودافئة ورطبة (في الأحذية) ، مما يوفر ظروفًا مثالية لتكاثر الفطريات ؛
- تتلقى أصابع القدم دمًا أقل من الأصابع ، مما يجعل من الصعب على الجهاز المناعي التعرف على العدوى وتدميرها في الوقت المناسب.
عوامل الخطر
قد تكون معرضًا لخطر الإصابة بداء الأظافر الفطري إذا كنت:
- تتعلق بالفئات العمرية الأكبر سنًا. على مر السنين ، يصبح تدفق الدم أقل كثافة ، بينما تضطر الأظافر إلى التعايش مع الفطريات التي يحتمل أن تكون خطرة لسنوات عديدة. بالإضافة إلى ذلك ، تنمو أظافر كبار السن بشكل أبطأ.
- كنت تعاني من التعرق الغزير.
- كن ذكرا ، خاصة إذا كان لديك تاريخ عائلي من العدوى الفطرية.
- أنت تعمل في بيئة رطبة أو في وضع يتطلب منك غسل يديك بشكل متكرر.
- ارتداء الجوارب والأحذية التي لا تسمح بمرور الهواء عبر الجلد ولا تمتص العرق.
- العيش مع ناقل عدوى فطرية.
- المشي حافي القدمين في رطوبة عالية (حمامات سباحة ، صالات رياضية ، حمامات).
- كنت تعاني من فطار جلدي في القدمين.
- لديك إصابة طفيفة في الأظافر أو حالة جلدية (مثل الصدفية).
- لديك مرض السكري أو مشاكل في الدورة الدموية ، أو إذا تم تشخيص إصابتك بضعف في جهاز المناعة أو (عند الأطفال) متلازمة داون.
المضاعفات
هناك عدد من المضاعفات التي يمكن أن تسبب فطار الأظافر. ما هذا؟ عادة ما تكون هذه عدوى خطيرة أخرى ناجمة عن حالة شديدة من العدوى بالفطر. كيف تحدد شدة المرض؟ إذا أصيبت أصابعك ، أو تشوهت أظافرك ، يجب عليك استشارة الطبيب ، وإلا فقد تستمر هذه الأعراض مدى الحياة. تؤثر الالتهابات الأخرى على الجسم إذا ضعف جهاز المناعة أدوية، مرض السكري أو أمراض أخرى.
مع مرض السكري ، هناك خطر الإصابة باضطرابات الدورة الدموية وتعصيب الساقين. خطر الإصابة بعدوى الجلد البكتيرية كبير أيضًا. إذا كنت مصابًا بداء السكري وتشك في حدوث تغيرات فطرية في مظهر أظافرك ، فاطلب المشورة من أخصائي في أسرع وقت ممكن.
التشخيص
بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بفحص الأظافر المصابة. ربما سيأخذ عينة من البلاك من تحت الأظافر ويرسل المادة لتحليلها معمليًا لتحديد النوع المحدد للعدوى الفطرية.
غالبًا ما يكون للأمراض الأخرى ، مثل الصدفية ، نفس العلامات الخارجية مثل فطار الأظافر. يمكن أيضًا أن تحدث العدوى عن طريق الكائنات الحية الدقيقة مثل الخميرة والبكتيريا. ستتيح لك معرفة السبب الدقيق للمرض أن تقرر أخيرًا المسار الأمثل للعلاج.
فطار الأظافر: العلاج (الأدوية)
إذا كان العلاج المنزلي ومضادات الفطريات الصيدلية التقليدية لا يتكيفان مع العدوى ، فيجب عليك زيارة الطبيب والبدء في دورة علاج جديدة. تنقسم أدوية فطار الأظافر إلى المجموعات التالية:
- العوامل المضادة للفطريات عن طريق الفم. وفقًا لنتائج البحث العلمي ، اتضح أن الأدوية الأكثر فعالية للفطر هي Terbinafine و Itraconazole. تساهم في نمو الظفر الصحي والاستبدال التدريجي للمنطقة المصابة بلوحة الظفر الطبيعية. يتم أخذ المستحضرات من هذا النوع لمدة ستة إلى اثني عشر أسبوعًا ، لكن النتيجة النهائية لن تظهر إلا عندما ينمو الظفر السليم تمامًا. غالبًا ما يستغرق الأمر أربعة أشهر للتخلص من العدوى تمامًا ، وحتى لفترة أطول ، حيث يصبح من الصعب التغلب على فطار الأظافر مع انتشار المرض.
العلاج في المنزل ، حتى مع الأدوية التي يوصي بها الأطباء ، يكون أقل فعالية إذا كان المريض أكبر من 65 عامًا ، لذلك يُنصح كبار السن بدمج هذه المجموعة من الأدوية مع المراهم الموضعية. اعلم أيضًا أن الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم يمكن أن تسبب آثارًا جانبية تتراوح من الطفح الجلدي إلى مشاكل الكبد. قد تحتاج إلى إجراء اختبارات الدم بشكل دوري لمراقبة استجابة جسمك للأدوية. لن يتم وصف هذه الأدوية لك إذا كنت تعاني من أمراض الكبد أو قصور القلب مع الاحتقان ، أو إذا كنت بحاجة إلى تناول أدوية معينة بانتظام.
- تحتوي على عامل مضاد للفطريات. إذا كنت مصابًا بداء الفطريات الفطرية ، فقد تتضمن الأدوية المستخدمة لمكافحة العدوى طلاء أظافر خاصًا يسمى سايكلوبيروكس. يتم تطبيقه على صفيحة الظفر والجلد المحيط بها مرة في اليوم. بعد أسبوع من التطبيق ، تحتاج إلى مسح طبقات الورنيش المتراكمة بالكحول والبدء في التقديم مرة أخرى. قد تضطر إلى استخدام الأداة كل يوم لمدة عام.
- كريم أظافر طبي. قد يصف طبيبك كريمًا مضادًا للفطريات (مرهم) لفركه في الأظافر المصابة بعد التبخير. يمكنك زيادة فعالية الدواء عن طريق ترقق صفيحة الظفر - بحيث يمر الكريم بسرعة عبر الظفر إلى الفطريات. لجعل الأظافر أرق ، يمكنك استخدام دواء بدون وصفة طبية - أي غسول يحتوي على نسبة عالية من اليوريا. في بعض الأحيان يتم استخدام أدوات خاصة لهذا الغرض.
علاجات أخرى
يحتاج المريض المصاب بداء الأظافر الفطري إلى العلاج. ولكن ماذا لو لم تنجح التقنيات غير الغازية؟
إذا تأثر ظفرك بشدة بعدوى فطرية ، سيقترح طبيبك أن ظفرًا جديدًا سليمًا ينمو عادةً في موقع الإزالة ، لكن هذه العملية قد تستغرق أكثر من عام. يقترن أحيانًا باستخدام "سايكلوبيروكس" الذي يساعد على شفاء فراش الظفر.
هناك أنواع أخرى من العلاج يمكن أن تعالج فطار الأظافر. ما هذا؟ هذا هو تأثير الليزر والضوء للأغراض الطبية. لم يتم بعد دراسة تأثير هذه الإجراءات بشكل كامل ، لكنها تعمل على تحسين حالة المرضى الذين يعانون من فطار الأظافر ولا تتطلب عمليا استخدام عقاقير إضافية.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
إذا اكتشفت أن لديك فطار الأظافر الفطري ، فيمكن إجراء العلاج (الأدوية والإجراءات) بأمان نسبي في المنزل ، دون الذهاب إلى العيادات والمراكز الطبية.
جرب الخطوات التالية:
- استخدم الكريمات والمراهم المضادة للفطريات التي لا تستلزم وصفة طبية للأظافر. كقاعدة عامة ، هناك دائمًا العديد من المنتجات من مختلف الصانعين في المخزون. إذا لاحظت ظهور بقع بيضاء على سطح الظفر ، فاكشطها وانقع الأظافر في الماء وجففها وضع كريمًا أو غسولًا طبيًا عليها. إذا كان التهاب الجلد في القدمين يعقد فطار الأظافر الخاص بك ، فيجب اختيار الأدوية بطريقة معقدة: كريم لألواح الظفر ، ومسحوق أو بخاخ لجلد الساقين. تذكر أن تبقي قدميك جافة ونظيفة.
- تذكر قاعدة المانيكير والباديكير العادية. قم بتلميع وتقليم وتصحيح وتقليل سماكة الأظافر. ستساعد هذه الإجراءات البسيطة في تخفيف الألم. تساهم العناية بالأظافر مباشرة قبل تطبيق العامل المضاد للفطريات في تغلغل أعمق للدواء.
رمز مساعد
قبل طحن الطبقات السميكة ، يمكنك إجراء عملية بسيطة لتنعيم الأظافر. قبل الذهاب إلى الفراش ، ضع كريم اليوريا على الأظافر المصابة وقم بتغطيتها بضمادة. يغسل في الصباح بالماء والصابون. كرر كل يوم حتى تلين الأظافر. يجب معالجة جلد الأصابع بالفازلين.
العلاجات الشعبية
الأدوية البديلة التالية فعالة بشكل خاص في مكافحة الفطريات:
- مستخلص عنبية. في إحدى الدراسات العلمية ، تمت موازنة فعالية مستخلص الرينجيوم مع فعالية سايكلوبيروكس. يتم وضع المادة على الأظافر المصابة كل ثلاثة أيام خلال الشهر الأول ومرتين في الأسبوع خلال الشهر الثاني من العلاج.
- زيت شجرة الشاي. يتم دهنه على الأظافر مرتين في اليوم ، لكن فعالية الزيت لم تثبت علميًا بعد. ومع ذلك ، يوصي الكثيرون به باعتباره الخيار الأمثل العلاج الشعبيعلاج فطار الأظافر.
يتكون علاج الشكل المتقدم من فطار الأظافر من استخدام العلاج المركب مع الأدوية الجهازية ، وكذلك العوامل الموضعية. في حالة المرض الذي تسببه الفطريات الجلدية فقط ، يوصف تيربينافين ، إذا كان المرض ناتجًا عن فطريات المبيضات ، يتم استخدام فلوكونازول. لعلاج فطار الأظافر الناجم عن فطريات العفن ، يعتبر إنتراكونازول مناسبًا. إذا كان العامل المسبب للمرض غير معروف أو تم العثور على عدة فطريات ، يتم استخدام دواء واسع الطيف (على سبيل المثال ، Intraconazole).
الأكثر فعالية هو علاج النبض. في هذه الحالة ، تؤخذ جرعة زائدة من الدواء في دورات قصيرة على فترات يجب أن تتجاوز مدة دورات الإعطاء. على سبيل المثال ، يتم وصف "Intraconazole" 400 مجم يوميًا لمدة 7 أيام ، ثم يتم أخذ استراحة لمدة 3 أسابيع. وفقا لهذا المخطط ، يؤخذ "فلوكونازول" 150 ملغ 1 مرة في الأسبوع. يتم استخدام المستحضرات حتى تنمو ألواح الظفر بالكامل. هذا يعتبر فعال وآمن من حيث الآثار الجانبية وملائم للمريض.
العلاج الخارجي لداء الفطريات المتقدمة
يجب إجراء علاج فطار الأظافر المتقدم باستخدام الأدوية المضادة للفطريات بالاقتران مع العلاج الخارجي ، والذي يتكون من مرحلتين. في المرحلة الأولى ، تتم إزالة الظفر المصاب أو جزء منه ميكانيكيًا أو بمساعدة بقع القرنية. أثناء الإزالة الميكانيكية ، يتم قطع ألواح الظفر المصابة أو قطعها باستخدام القراص. تساعد البقع القرنية على تليين الظفر ، ونتيجة لذلك يمكن إزالتها بدون ألم بالمقص العادي.
في المرحلة الثانية ، يتم علاج فراش الظفر وصفيحة الظفر المتنامية. لهذا الغرض ، يمكنك استخدام كريم Mycospor لمدة 4-6 أسابيع. الدواء مخصص للإزالة المتزامنة للأظافر وتدمير الفطريات المسببة للأمراض. وسيلة فعالةالعلاج الموضعي لداء الفطريات هي الأدوية "Loceril" و "Batrafen" ، والتي تتوفر في شكل ملمعات الأظافر. يمكن وضع هذه المنتجات على ألواح الأظافر دون إزالتها. تستمر التركيزات الفعالة لمدة 7 أيام ، لذلك يمكن استخدام الأدوية 1-2 مرات في اليوم. في الأسبوع. خلال فترة العلاج وبعدها ، من الضروري تكرار معالجة الأحذية بالمطهرات ، والتي تشمل: مسحوق بودرة "بوروسين" ، بخاخ بودرة "داكتارين" ، محلول "فورمالين" بنسبة 10٪ ، محلول "كلورهيكسيدين" 0.5٪ "وما إلى ذلك.
