يتعين على المرأة الحامل التعامل مع الكثير من الأسئلة المتعلقة بحالتها الصحية ، وغالبًا ما يتم شطب العديد من الظواهر على أنها "حالة مثيرة للاهتمام". لكن اليرقان هو أحد الأعراض التي تتطلب زيارة إلزامية للطبيب.
اليرقان مفهوم تلطيخ أصفرالجلد والصلبة والأغشية المخاطية نتيجة تشريب الأنسجة مع الصباغ الصفراوي - البيليروبين. اليرقان أثناء الحمل هو أحد أعراض الأمراض المختلفة. في النساء الحوامل (وكذلك في النساء غير الحوامل) ، غالبًا ما يحدث اليرقان بسبب أمراض الكبد (ما يسمى باليرقان الكبدي) ، وغالبًا ما يكون هناك اليرقان تحت الكبد (بسبب انسداد القنوات الصفراوية) واليرقان فوق الكبد (مع فقر الدم الانحلالي - الحالات التي يحدث فيها انحلال الدم - تدمير خلايا الدم الحمراء). ينقسم اليرقان عند النساء الحوامل عادة إلى مجموعتين كبيرتين: اليرقان المرتبط بأمراض الحمل المصاحبة.
يمكن أن يحدث اليرقان أثناء الحمل بسبب أمراض تختلف ليس فقط في الأصل ، ولكن أيضًا في الشدة ، وبالتالي ، تشخيص الأم والجنين.
اليرقان بسبب أمراض الحمل
القيء الحامل
يرتبط اليرقان مع القيء المفرط للحوامل بتغيرات مؤقتة في الكبد بسبب سوء تغذية المرأة والجفاف.لاحظ تطور اليرقان في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل على خلفية فترة طويلة من القيء المتكرر اليومي وفقدان الوزن والجفاف ؛ تتميز بزيادة طفيفة في البيليروبين في الدم وتغير في البارامترات البيوكيميائية الأخرى مع تطبيعها السريع بعد توقف القيء واستعادة التغذية. عادة ما يكون للحالة تشخيص جيد ولا تتطلب الإجهاض.
ركود صفراوي داخل الكبد للحمل
يحدث هذا المرض في 0.1 - 2٪ من النساء الحوامل. إن زيادة الهرمونات الجنسية ، المميزة لفترة الحمل ، لها تأثير محفز على عمليات تكوين العصارة الصفراوية وتثبيط إفراز العصارة الصفراوية. يؤدي تقليل إفراز الصفراء إلى تعزيز الاختراق العكسي للبيليروبين في الدم. يتم تعيين دور معين في تطور ركود صفراوي داخل الكبد عند النساء الحوامل إلى عيوب وراثية في التمثيل الغذائي للهرمونات الجنسية التي تظهر أثناء الحمل. يتميز الركود الصفراوي داخل الكبد للحمل بحكة شديدة في الجلد واليرقان. تعتبر حكة المرأة الحامل المرحلة الأولية أو شكل محو من هذا المرض.
يظهر اليرقان فقط في 25٪ من مرضى الركود الصفراوي. تشكو النساء الحوامل أحيانًا من الغثيان والقيء وألم طفيف في الجزء العلوي من البطن ، وغالبًا في المراق الأيمن. بقيت بقية حالة المرأة دون تغيير تقريبًا. في المختبر - الدراسات البيوكيميائية ، إلى جانب زيادة لا تزيد عن خمسة أضعاف في مستوى البيليروبين في مصل الدم (المرتبط بتلوين الأنسجة اليرقاني) ، تم الكشف عن زيادة كبيرة (10 - 100 مرة) في محتوى الأحماض الصفراوية. فائضها يسبب الحكة. يمكن أن يحدث المرض في أي مرحلة من مراحل الحمل ، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظته في الثلث الثالث من الحمل. علامات الركود الصفراوي الناجم عن تأثير الحمل تختفي في غضون 1-3 أسابيع بعد الولادة ، وجميع مظاهر المرض - في غضون 1-3 أشهر بعد الولادة. هذا المرض ، حتى لو تكرر في حالات الحمل اللاحقة ، لا يترك أي اضطرابات مرضية في الكبد. لا يشار إلى إنهاء الحمل.
حتى الآن ، لا يوجد دواء يعمل بشكل خاص على الركود الصفراوي. يتم إجراء علاج الأعراض ، وتتمثل مهمته الرئيسية في قمع الحكة. لهذا الغرض ، يوصى باستخدام الأدوية التي تربط الأحماض الصفراوية الزائدة في الدم. بادئ ذي بدء ، يوصف Cholestyramine لمدة أسبوع إلى أسبوعين.
تسمم الحمل
في الأشكال الشديدة من تسمم الحمل (تسمم الحمل ، الذي يتميز بارتفاع ضغط الدم ، والصداع الشديد ، والألم في المنطقة الشرسوفية ، والقيء ، وتسمم الحمل - نوبة تشنجية) ، يعاني الكثير منهم اعضاء داخليةبما في ذلك الكبد. في هذه الحالات ، جنبا إلى جنب مع علامات الخلل في الجهاز المركزي ( صداع، تشنجات) ، الكلى (وذمة ، بروتين في البول) ، الأوعية الدموية (زيادة الضغط) ، تظهر أعراض تلف الكبد ، وخاصة اليرقان. تحدث هذه المضاعفات عادةً في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. التدخلات النشطة للحد ضغط الدم، الحفاظ على المستوى المناسب لنشاط القلب وحجم الدم المنتشر ، تطبيع نظام تخثر الدم ، العلاج بمضادات الاختلاج ، في معظم الحالات ينقذ حياة المرأة والطفل. الولادة مع مضاعفات الحمل هذه مطلوبة على الفور - بعملية قيصرية.
التنكس الدهني الحاد لكبد المرأة الحامل
مرض نادر مرتبط مباشرة بالحمل في النصف الثاني ولأنه أخطر مضاعفاته - التنكس الدهني الحاد لكبد المرأة الحامل ، يشكل خطراً جسيماً على حياة الأم والجنين. هذا المرض صعب منذ البداية ، فهو ينطوي في العملية ، بالإضافة إلى ما ذكر أعلاه ، على أجهزة الجسم الأخرى: على وجه الخصوص ، تخثر الدم مضطرب ، ونتيجة لذلك ، يظهر النزيف ، والفشل الكبدي والفشل الكلوي.
هناك ثلاث مراحل في مسار المرض. في البداية يشكو المرضى من الغثيان والقيء وآلام البطن والحكة والحموضة المعوية. تصبح الحموضة المعوية مؤلمة ولا يمكن علاجها. بعد أسبوع إلى أسبوعين ، يظهر اليرقان والضعف والقيء الدموي والحرق خلف القص والحمى. يتطور فشل الكبد ويقل حجم الكبد بسرعة. حتى بعد أسبوع إلى أسبوعين من ظهور اليرقان ، يصل الفشل الكبدي إلى درجة قصوى ، وينضم الفشل الكلوي الحاد. تعتمد حياة المرأة على سرعة الولادة.
اليرقان تحت الكبد
غالبًا ما يكون هذا اليرقان عند النساء الحوامل ناتجًا عن انسداد القناة الصفراوية الشائعة بواسطة حجر (تحص صفراوي) ، ونادرًا ما تكون الأسباب الأخرى (الأورام ، تضيق القنوات). أثناء الحمل ، تصبح العصارة الصفراوية أكثر سمكًا ، وتتكون حصوات المرارة بسهولة أكبر ، ويصبح إفراغ المرارة أكثر صعوبة. على الرغم من ذلك ، فإن أعراض مرض الحصوة نادرة نسبيًا أثناء الحمل. غالبًا ما يتطور اليرقان في تحص صفراوي بعد نوبة من الألم الحاد في الجزء العلوي من البطن ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالقيء والحمى ؛ عند فحص فحص الدم ، يتم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء. يصبح البراز خفيفًا لأن الأصباغ الصفراوية التي تلون البراز لا يمكنها الوصول إليه ؛ لكن هذه الصبغات تفرز في البول مما يجعلها أكثر قتامة. في الأيام الأولى للمرض ، هناك تغييرات متزايدة في اختبار الدم البيوكيميائي. مطلوب اختبار فوري لتأكيد التشخيص الموجات فوق الصوتيةالقنوات الصفراوية.
يمكن إنقاذ الحمل مع مرض الحصوة ، كقاعدة عامة. مع التفاقم المتكرر للمرض ، المصحوب بنوبات ألم طويلة ، ونوبات من اليرقان في الماضي ، يوصى بالعلاج الجراحي قبل بداية الحمل أو إنهائه في المراحل المبكرة والجراحة. تعتبر النوبة الشديدة لمرض الحصوة ، المصحوبة باليرقان والتهاب الصفاق ، مؤشرًا على العلاج الجراحي العاجل إذا لم ينجح العلاج الدوائي. يتم البت في مسألة الحفاظ على الحمل بشكل فردي ، اعتمادًا على مدة الحمل وحالة المرأة.
اليرقان الكظري
هذه اليرقان ليست شائعة أثناء الحمل. تحدث بسبب فقر الدم الانحلالي. يحدث هذا النوع من فقر الدم عندما تتحلل كريات الدم الحمراء تحت تأثير أسباب مختلفة: في النساء الحوامل ، يكون فقر الدم الانحلالي الخلقي أكثر شيوعًا بسبب خلل في غشاء كرات الدم الحمراء. التشخيص التفريقي (القدرة على التمييز بين الأشكال الأخرى من اليرقان) ، كقاعدة عامة ، ليس بالأمر الصعب ، بناءً على وجود فقر الدم بدرجات متفاوتة من الشدة ، والتضخم المتكرر للطحال ، وزيادة مستويات البيليروبين في الدم ، واللون الغامق للبراز بسبب الستركوبيلين ، حيث يتم تحويل البيليروبين في الأمعاء.
للتنبؤ بحالة المرأة المصابة بفقر الدم الانحلالي أثناء الحمل ، من الأهمية بمكان إجراء عملية استئصال الطحال (استئصال الطحال) قبل الحمل. إذا كان طحال المريض سليمًا ، يستمر الحمل مع أزمات انحلالية شديدة ، خاصة في النصف الثاني: فقر الدم واليرقان والحمى والألم في المراق الأيسر. فيما يتعلق بتدهور مسار المرض ، من الضروري إجراء استئصال الطحال أثناء الحمل. بعد العملية ، هناك تحسن كبير في الحالة وينتهي الحمل بأمان. مع فقر الدم المعتدل ، يكون الحمل الهادئ ممكنًا عند النساء المصابات بالطحال المحفوظ ، على الرغم من أن هذا الخيار أقل شيوعًا. في النساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الطحال قبل الحمل ، لا يحدث تفاقم المرض أثناء الحمل ؛ يستمر الحمل والولادة دون مضاعفات.
بحسب مجلة "9 شهور".
مي شيختمان دكتور معالج ، استاذ
اليرقان هو تغير في لون الجلد والصلبة والأغشية المخاطية ، والذي يحدث بسبب الإنتاج المفرط لمكون الصفراء - البيليروبين. غالبًا ما يحدث علم الأمراض أثناء الحمل. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في ما يمكن أن يسبب تطور اليرقان عند النساء أثناء الإنجاب ، وكذلك طرق علاجه والخطر على الأم والجنين.
يشارك عضو مثل الكبد في العديد من العمليات في الجسم التي تضمن عمله الطبيعي. بفضله ، يتم تصنيع البروتينات في الدم ، وتحدث عمليات التمثيل الغذائي بمشاركة عناصر مثل الكربوهيدرات والكوليسترول والأحماض الأمينية والبيليروبين. كما يوفر الجسم الترشيح وإزالة المواد السامة من الجسم.
كيف تظهر اصفرار؟
إذا كان الكبد مضطربًا ، يمكن أن يسبب متلازمة اليرقان. يتم تشخيص تطور اليرقان داخل الكبد في كثير من الأحيان أثناء الحمل. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أنه في مثل هذا الوقت يكون لدى المرأة إنتاج مفرط للهرمونات الجنسية ، والتي تحفز إنتاج السائل الصفراوي ، ولكنها لا تسمح بإفرازه بشكل طبيعي من الجسم.
نتيجة لذلك ، يدخل البيليروبين مجرى الدم عائداً إلى مجرى الدم ، مما يتسبب في تغير لون الأغشية المخاطية والجلد. في أغلب الأحيان ، تتطور هذه الحالة المرضية في الثلث الثالث من الحمل ، وكقاعدة عامة ، تختفي من تلقاء نفسها بعد الولادة ، دون الحاجة إلى علاج محدد.
بالإضافة إلى اليرقان الكبدي ، في النساء الحوامل ، يتم أيضًا عزل الأشكال تحت الكبد وفوق الكبد. يتطور الأول بسبب انسداد القناة الصفراوية ، والثاني - مع فقر الدم الانحلالي ، والذي يصاحبه تدمير نشط لخلايا الدم الحمراء في الدم. في حالة ملاحظة القيء الشديد أثناء تطور اليرقان ، يمكن تفسير ذلك بالتغيرات المؤقتة في العضو التي تحدث بسبب الجفاف وسوء التغذية.
في كثير من الأحيان ، تتفوق متلازمة اليرقات على المرأة في الثلث الأول من الحمل وتستمر على خلفية التسمم الموجود. ترجع هذه العملية إلى زيادة حجم إنتاج البيليروبين في الجسم ، وبمجرد اختفاء التسمم ، تعود الصحة العامة للكبد أيضًا إلى طبيعتها.
الأسباب
بالحديث عن أسباب اليرقان عند النساء الحوامل ، يمكنك استخدام تصنيف أخصائي الأمراض المعدية المعروف ، أخصائي التهاب الكبد الفيروسي ، الدكتور ن. أ. فيربير. يقسم اليرقان أثناء الحمل إلى مجموعتين:
المظاهر والتشخيص الطبي
تشمل العلامات المحددة لليرقان أثناء الحمل ، بالإضافة إلى التغيرات في لون الجلد والصلبة والأغشية المخاطية:
- تغميق لون البول ، وكذلك تغيير في ظل البراز إلى اللون الرمادي ؛
- فقدان الاهتمام بالطعام أو نقصه ؛
- الشبكة الوريدية التي تحدث في البطن.
- تغير واضح في حجم الكبد والطحال.
- ألم في المراق الأيمن.
- زيادة حجم خلايا الدم الحمراء في بلازما الدم.
تشمل المظاهر غير المحددة لليرقان ما يلي:
- الشعور بالضيق العام والتعب السريع حتى مع المجهود البدني الخفيف ؛
- زيادة في درجة الحرارة العامة ، متلازمة الحمى.
- مغص كبدي ، ألم في البنكرياس.
- فقدان الوزن
- متلازمة الغثيان والقيء.
- إسهال؛
- اضطراب عقلي وعصبي.
بالإضافة إلى جمع المعلومات حول الأعراض التي تحدث مع اليرقان ، من الضروري أيضًا إجراء الاختبارات المعملية التي يمكن أن تؤكد التشخيص. قد تختلف نتائجهم في وجود اليرقان اعتمادًا على نوع اليرقان الذي يتطور (الجدول 1).
الجدول 1 - تفسير الاختبارات المعملية لليرقان عند النساء الحوامل
| اليرقان | |||
|---|---|---|---|
| كبدي | ميكانيكي | انحلال الدم | |
| البيليروبين في الدم | فوق القاعدة. | زيادة البيليروبين المباشر. | زيادة البيليروبين غير المباشر. |
| إنزيمات الكبد | فوق القاعدة. | زيادة كبيرة. | مرتفع بشكل معتدل. |
| البيليروبين في البول | فوق القاعدة. | زيادة كبيرة. | – |
| اليوروبيلينوجين في البول | – | – | فوق القاعدة. |
| صورة الدم | انخفاض حجم الكريات البيض ، وانخفاض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. | زيادة حجم الكريات البيض ، وزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. | تطور فقر الدم ، كثرة الشبكيات ، زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. |
| العلامات الفيروسية | إيجابي. | – | – |
| بروثرومبين البلازما | انخفاض فقط في التهاب الكبد الحاد. | معيار. | معيار. |
بالإضافة إلى التشخيص المختبري لليرقان ، يلزم أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. وهو فعال بشكل خاص في حالة حدوث اليرقان الانسدادي. الصورة المميزة وفقًا لنتائج الدراسة هي انسداد القناة الصفراوية وتمدد القنوات الصفراوية.
بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية ، غالبًا ما يوصف تصوير القنوات الصفراوية البنكرياس بالمنظار لعلاج اليرقان. يتم تنفيذه باستخدام منظار داخلي ومسبار ، وفي نهايته يتم توصيل كاميرا فيديو. يتم إدخال المسبار في منطقة القنوات الصفراوية ، وبالتالي الحصول على صورة لحالتهم.
كيفية المعاملة؟
في علاج اليرقان أثناء الحمل ، يتم استخدام مجموعة من الطرق التقليدية الدوائية وغير الدوائية. كإضافة إلى هذه ، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية، مما يعزز تأثير العلاج الرئيسي.
العلاج غير الدوائي
بادئ ذي بدء ، تحتاج المرأة الحامل المصابة باليرقان إلى تعديل نظامها الغذائي. في معظم الحالات ، يتم وصف النظام الغذائي رقم 5 ، والذي يتضمن استبعاد الأطعمة المقلية والحارة والحامضة والتوابل والحلوة والمدخنة من النظام الغذائي. من المفيد للكبد تلك الأطعمة التي تحتوي على الأحماض الدهنية. تحت حظر خاص - الكحول.يوصى بتناول كسور ، في أجزاء صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان: 5-6 مرات في اليوم.
بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج المرأة إلى أن تعيش أسلوب حياة نشط ، وهذا له تأثير إيجابي على جسم كل من المرأة نفسها والطفل الذي لم يولد بعد. ومع ذلك ، ينبغي مناقشة الحمل المسموح به مع أخصائي ، حيث يمكن وصف الراحة في الفراش لأمراض الكبد الحادة. يجب استبعاد المواقف العصيبة.
تأثير طبي
بمجرد إجراء التشخيص الدقيق ، يصف الأخصائي الدواء. كقاعدة عامة ، هذا هو استقبال الأدوية المصحوبة بأعراض:
في بعض الحالات ، مع اليرقان ، لا تؤدي الأساليب المحافظة إلى نتائج إيجابية ، وتزداد الحالة العامة للمرأة سوءًا فقط. في مثل هذه الحالات ، يلزم إجراء عملية قيصرية طارئة. في فترة ما قبل الجراحة ، يتم وصف الأدوية مثل أجهزة حماية الكبد ، وعوامل بديلة (بلازما الدم).
العلاجات الشعبية
كطريقة مساعدة لعلاج اليرقان عند النساء الحوامل ، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية ، والتي يتم من خلالها إجراء الحقن والاستخلاص:
- حافر وخالد (بنسب متساوية ، يتم خلط المواد الخام وصبها بالماء المغلي ، حوالي 2 ملعقة كبيرة من الأعشاب لكل 1 كوب من الماء ؛ بعد الإصرار لعدة ساعات ، يجب ترشيح التسريب واستهلاك 50 مل أربع مرات في اليوم) ؛
- قشر (10 ملاعق كبيرة من قش الشوفان المسحوق تُسكب بالماء المغلي بحجم 1 لتر وتُشعل النار ، مع الاستمرار حتى غليان نصف حجم السائل ؛ بعد التصفية ، اشرب المرق بالداخل قبل الوجبات ، ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم) ؛
- مخلل الملفوف (في هذه الحالة ، يشربون عصير الملفوف 1 كوب ثلاث مرات في اليوم) ؛
- لحاء الصفصاف (يُسكب اللحاء المجفف والمطحون بحجم 100 جم مع لتر من الماء المغلي ويُشعل النار ، مع الاحتفاظ لمدة نصف ساعة ، يجب غرس المنتج النهائي لمدة يوم واحد ، ثم تصفيته وتناوله 100 مل قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم) ؛
- بقلة الخطاطيف (صب بضع ملاعق صغيرة من المواد الخام مع كوب من الماء المغلي ووضعها على النار ، واستمر حتى الغليان ، بعد إزالتها من الحرارة ، اترك المنتج ليغمر لمدة ساعتين ، ثم صفيه وخذ 1 ملعقة صغيرة خلال اليوم).
هل يمكن منع اليرقان عند حديثي الولادة؟
لتقليل المخاطر التي يتعرض لها الجنين ، تحتاج المرأة الحامل إلى إثراء نظامها الغذائي بالفيتامينات والعناصر الدقيقة المفيدة ، أسلوب حياة صحيالحياة مزيد من الراحة. بهذه الطريقة ، يمكنك زيادة فرص إنجاب طفل سليم. كما أنه من المهم للغاية أن تتبع الأم قواعد النظام الغذائي الصحي ، مما يؤثر بشكل إيجابي على صحة الأم والطفل.
على الرغم من أنه من الجدير معرفة أنه في بعض الحالات ، يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة على وجه التحديد كرد فعل لاستخدام حليب الأم. إذا لزم الأمر ، فأنت بحاجة إلى إخراج الطفل من الثدي ، ولكن يجب القيام بذلك لمدة لا تزيد عن يومين
تتضح الحاجة إلى الدخول في الوقت المناسب إلى مستشفى الأم من خلال المراجعات العديدة للنساء اللائي عانين من اليرقان خلال فترة الحمل. فيما يلي بعض منهم:
أولغا: "بدءًا من الثلث الثاني من الحمل ، بدأ الجلد والأغشية المخاطية في التحول إلى اللون الأصفر. ذهبت إلى المستشفى ، ووُضعت في قسم الأمراض المعدية ، لكنهم لم يحقنوا شيئًا ولم يصفوا أي أدوية ، باستثناء هيبل. بعد الولادة فقط جُرِّدوا شيئًا ، وعادت الحالة إلى طبيعتها ، واختفى اللون الأصفر ، لأنه لم يحدث أبدًا.
الطفل ، بالطبع ، كان سيئ الحظ ، كان اليرقان شديدًا. فيما يتعلق بزيادة البيليروبين ، فقد وضعوه في حالة مرضية واحتفظوا به لمدة 3 أسابيع. الآن يبلغ من العمر 16 عامًا ، يتمتع الابن بصحة جيدة. لذا فإن اليرقان ليس جملة ".
آنا: "في الثلث الثالث من الحمل ، تم تشخيص حالتها بأنها مصابة بتسمم الحمل من الشكل الكبدي وتم وضعها في المستشفى تحت الملاحظة حتى الولادة. لم أصب بالتهاب الكبد في الماضي. من بين الأعراض اليرقان والحكة في منطقة البطن الأمامية والضعف المستمر كانت مزعجة. في المستشفى ، قبل الولادة نفسها ، وضعوا القطرات ، وفقط بعد ولادة الطفل ، عادت الحالة إلى طبيعتها. ولد الطفل مصفرًا ، ولكن بعد أسبوع من الإجراءات الضوئية ، اختفى اليرقان.
كاترينا: "في الأسبوع 37 لاحظت أن الجلد والأغشية المخاطية قد تحولت إلى اللون الأصفر. بعد اجتياز الاختبارات ، وجدوا زيادة في حجم البيليروبين إلى مستوى حرج. انخفض الجلوكوز. لقد ساعدت ، ولكن ليس لفترة طويلة. كان المخرج الوحيد الولادة الاصطناعية. أنجبت طفلة سليمة ولم تظهر عليها علامة واحدة من اليرقان. الأطباء ، بالطبع ، فوجئوا ، لكن هذا يحدث ".
لذلك ، يمكن أن يحمل اليرقان أثناء الحمل درجة مختلفة من الخطر. لمنع حدوث مضاعفات ، من المهم الذهاب إلى المستشفى في الوقت المناسب واتباع جميع وصفات الطبيب المعالج. العلاج الذاتي في هذه الحالة لن يحقق نتيجة إيجابية.
ويدل على حدوث اضطرابات بالجسم ، وظهور أمراض عنها أمي المستقبللا تعرف بعد. قد تشير علامة خارجية على الجلد إلى أن الكبد "يقفز" أو أن المرارة لا تزيل العصارة الصفراوية إلى الأمعاء من خلال القنوات. قد يكون السبب هو فقر الدم الانحلالي مع التدمير المرضي لخلايا الدم الحمراء. كل هذه اللحظات خطيرة للغاية وتشير إلى أن المرأة الحامل تحتاج إلى ترك كل شيء والذهاب إلى العيادة لإجراء فحص شامل لصحتها.
أثناء الحمل ، يجب أن تتذكر المرأة أنها مسؤولة ليس فقط عن حياتها وصحتها ، ولكن أيضًا عن رفاهية الطفل الذي بداخلها. لذلك ، أي تأخير يمكن أن يكون قاتلاً. تؤثر الأمراض الداخلية على الجنين النامي ويمكن أن تثير علم الأمراض. يجب أن نتذكر أن اليرقان عند الأمهات الحوامل يمكن أن يكون لسببين رئيسيين ، ينقسمان بالفعل إلى جميع أنواع الأمراض والعلل. ترتبط المجموعة الأولى من الأسباب بحمل إشكالي ، عندما يكون مساره غير صحي ، تحدث بعض التغييرات المرضية ، والتي يجب أن يسيطر عليها الطبيب. المجموعة الثانية هي الأمراض غير المصاحبة للحمل ولكنها يمكن أن تصاحبها وتحدث في أي وقت.
على سبيل المثال ، يمكن أن يتحدث القيء عن التسمم الطبيعي ، والذي يتجلى في بداية الحمل. ولكن إذا حدث مع اصفرار معين للجلد ، فإن المشكلة تكمن في مكان آخر. وهذا بالفعل مرض وليس مجرد ظاهرة مزعجة متأصلة في النساء الحوامل. على الأرجح ، هذا يرجع إلى التغيرات في أداء الكبد. الحمل ليس دائمًا مفيدًا للجسم. إذا ، مع هذا ، تأكل المرأة بشكل سيئ ، ولا تتبع النظام الغذائي وتشرب القليل ، فقد يحدث الجفاف. البيليروبين في النساء الحوامل مرتفع بالفعل ، لأن التغييرات الأساسية داخل الجسم تثيره. لكن هذا لا يتعلق بالتسمم العادي ، الذي لم يتم اعتباره من قبل علم الأمراض ، ولكن يتعلق باليرقان داخل الكبد.
على الرغم من حقيقة أن مثل هذا اليرقان المرتبط بالكبد يحدث في نسبة صغيرة من النساء الحوامل ، ما زلت بحاجة إلى معرفته من أجل الاستعداد ومعرفة أسبابه. يربطه الأطباء بحقيقة أن المرأة لديها إنتاج مفرط للهرمونات الجنسية. لهذا السبب ، تبدأ الصفراء في الظهور أيضًا بكميات كبيرة. لكن هذه الهرمونات نفسها تمنع إطلاقها إلى الخارج عبر القنوات. وبسبب هذا ، يرتفع مستوى البيليروبين في الدم ، وهو أمر معتاد في أواخر الحمل. في أغلب الأحيان ، لا يتم علاج هذا الركود الصفراوي بأي شكل من الأشكال ، إذا اختفى بعد الولادة من تلقاء نفسه في غضون أسبوعين. إذا لم يختفي اليرقان ، تظهر أعراض جديدة تشير إلى وجود مشكلة في وظائف الكبد ، ويلزم مراقبة الطبيب والاستشارة والعلاج العلاجي اللاحق.
أعراض
عادة ما يتم نطق أعراض اليرقان عند النساء الحوامل ، ومن المستحيل تفويتها. هذا:- حكة شديدة تحت الجلد لا تتأثر بالعديد من المراهم والأدوية. يرتبط بتراكم الصفراء في الأنسجة والجلد ، مما يؤدي إلى تهيج الخلايا ويسبب شعورًا لا يطاق بالحكة.
- الغثيان ، وكذلك الحموضة المعوية التي تزعج المرأة الحامل.
- الصفرة ، التي تظهر ليس فقط على الجلد ، ولكن أيضًا على الأغشية المخاطية ، على مقل العيون. واضح ومرئي للغاية.
- توقف المرأة الحامل عن الأكل بكميات طبيعية. وكل ذلك لأن الشهية تزداد سوءًا. يضعف الجسم ، ويوجد شعور بضعف دائم ورغبة في النوم.
- في بعض الأحيان ألم في الجانب الأيمن حيث يوجد الكبد.
- فقدان الوزن ، وهو أمر لا ينبغي نظريًا أن يحدث أثناء الحمل.
تحب العديد من النساء التشخيص الذاتي ، متجاهلات زيارة الطبيب. إذا كانت لديك معرفة بأمراض معينة ، فيمكنك افتراض أن الكبد يؤلم أو يعاني من مشاكل في إفراز الصفراء. بعد ذلك ، يمكن للمرأة الحامل أن تذهب بأمان إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لإجراء فحص طبي ، لمعرفة سبب المرض. لكن الأخطر أن يبدأ الإنسان في البحث عن طرق العلاج بنفسه ، ويشتري أدوية لم يصفها له أحد ، ويبدأ في تناولها. لا يفهم الناس دائمًا أن العلاج بدون تعليمات طبية يمكن أن يكون ضارًا ويلحق ضررًا إضافيًا بالصحة. وخاصة بالنسبة للنساء الحوامل ، اللواتي خضعن بالفعل للعديد من التغييرات في الجسم ، وهن الآن معرضات للخطر بشكل خاص.
من الأفضل الاتصال بالعيادة حيث تمت ملاحظة الحمل منذ البداية. يوجد بالفعل تاريخ للمرض وأطباء مألوفون وبيئة مناسبة. يجب على الطبيب تحديد التشخيص بعد الفحص ، ثم يصف العلاج المناسب الذي لن يؤذي الجنين. إذا كانت حالة الجسم شديدة جدًا ، وكانت هناك حاجة إلى أدوية قوية ، فإن خطر فقدان الطفل وخطر تفاقم حالتك يصل إلى نتيجة قاتلة. كل هذا يجب أن يحدده أخصائي.
المضاعفات
إذا لم تبدأ العلاج فور اكتشاف اليرقان ، يمكنك الانتظار حتى يتم استبدال مرض بسيط بمرض جديد أكثر خطورة. تحتاج النساء الحوامل إلى توخي الحذر بشكل خاص ، لأنهن مسؤولات عن أطفالهن في المستقبل. وإذا لم تعالج اليرقان ، فيمكنك توقع عواقب وخيمة وخبيثة. الأمر نفسه ينطبق على العلاج الذاتي ، عندما تتناول المرأة الأدوية الخاطئة التي تحتاجها ، أو ترتكب خطأ في الجرعة ، وهو ما يحدث كثيرًا. تكمن الحكمة في عدم العلاج بما يأتي في متناول اليد ، ولكن في التنسيق مع الطبيب. عندها سيعمل العلاج على الجسم كما ينبغي لإنقاذ المرأة الحامل من الهموم والأمراض.اليرقان أثناء الحمل ليس دائمًا ظاهرة إيجابية. كمضاعفات ، يمكن أن يؤدي إلى نزيف طويل الأمد ، والذي سيكون من الصعب علاجه. إذا لم تهتم بالعلامات والأعراض الخارجية ، فقد تتشكل حصوات المرارة قريبًا بسبب التراكم الكبير للصفراء والركود المستمر. وهذه ليست مزحة. يتم التعامل مع الأحجار بصعوبة كبيرة ، وفي بعض الأحيان يعود الأمر كله إلى حقيقة أنه يجب عليك إزالة المرارة. عادة ما تكون النساء الحوامل صغيرات السن ، وهذا التقويض للصحة ليس ما يحتاجون إليه في مثل هذه السن المبكرة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي عدم علاج اليرقان وسببه إلى حدوث مضاعفات في العظام والعضلات. لا أحد يرغب في الإصابة بهشاشة العظام ثم يعاني منه لفترة طويلة. في بعض الأحيان ، يحدث حتى علم الأمراض في الكبد نفسه ، والذي يبدأ منه تليف الكبد أو فشل الكبد في التطور. كلاهما مشاكل خطيرة للغاية تؤدي إلى تدمير الخلايا الحيوية لعضو مهم ، وفي حالة عدم كفاية العلاج الجيد ، يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. لذلك ، يجب ألا تجلب نفسك إلى مثل هذه الحالة والأضرار الجسيمة التي تلحق بالجسم ، حيث يمكنك علاج المشاكل الأولية مع الكبد ، والتخلص من اليرقان ونسيانه إلى الأبد. يجب الاتفاق على جميع طرق العلاج مع الطبيب ولا تحاول العلاج بنفسك.
علاج
لا ينبغي للمرأة الحامل أن تدع صحتها تأخذ مجراها أو تستمع إلى نصيحة الصديقات الهواة اللائي جربن هذا العلاج أو ذاك. يجب على الطبيب البحت التعامل مع العلاج ، وكذلك إجراء التشخيص من أجل منع تطور المضاعفات وغيرها من المواقف الإشكالية. مهمة الأم المستقبلية هي أن تفعل بالضبط ما يقوله الطبيب ولا تصحح موعده. يعالج اليرقان طرق مختلفةسواء مع أو بدون دواء. يختار الطبيب الطريقة الأنسب للموقف. بعد كل شيء ، كل هذا يتوقف على شدة المرض ومدته وكذلك على مدة الحمل.يشمل العلاج غير الدوائي:
- اتباع نظام غذائي صارم. لا يمكنك تناول أي شيء يمكن أن يهيج الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء. هذه هي الأطعمة الحارة والتوابل ، وكذلك الأطعمة الدهنية التي تؤدي إلى زيادة عمل الجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان ، يتم حظر المعجنات الحلوة والحلويات المختلفة.
- من المهم أن تمشي كل يوم ، ويفضل أن يكون ذلك بعيداً عن غازات العادم والطريق. من الضروري استنشاق هواء نقي أثناء الحمل.
- تجنب الإجهاد. يجدر بك الاعتناء بنفسك ، وإذا لزم الأمر ، قطع العلاقات الصعبة التي لا تجلب السعادة ، وتوقف عن العمل الشاق منخفض الأجر. الآن أهم شيء هو الصحة الشخصية للطفل وصحته. وهذا يجب التأكيد عليه.
- العلاج العطري. هذا طريقة جيدةالاسترخاء والتفكير في شيء جيد. تحتاج النساء الحوامل إلى إشباع المشاعر الإيجابية والانطباعات وتجنب السلبية قدر الإمكان. سيؤثر ذلك بشكل إيجابي على صحتهم ويساعد في تسريع الشفاء.
وقاية
من الأفضل منع تطور المرض وتدهوره قدر الإمكان ، بدلاً من اقتناص كل الطرق لاحقًا وعدم معرفة كيفية التخلص من المرض. من الأفضل القيام بالوقاية من الأيام الأولى للحمل. وبعد ذلك سيكون من الممكن منع حدوث الأمراض وجميع المشاكل المصاحبة لها.تحتاج أولاً إلى الذهاب فورًا إلى العيادة والتسجيل للحمل. من الآن فصاعدًا ، ستكون هناك مراقبة صارمة لحالة الأم ومسار الحمل ونمو الطفل وتطوره. يجب زيارة طبيب أمراض النساء قدر الإمكان ، وأفضل - فقط بانتظام ، عند وصفه. إذا تم العثور على الأعراض الأولية لمرض المرارة أو الكبد فقط ، فيجب اتخاذ تدابير عاجلة تسمح لك بالتعافي بسرعة وعدم اللجوء إلى العلاج المعقد الذي يمكن أن يضر بجسم الطفل الضعيف النامي في الرحم. هذا ينطبق بشكل خاص على ركود الصفراء ، والذي يمكن القضاء عليه بسهولة عن طريق شرب المستحضرات العشبية وتعديل نظامك الغذائي.
بالنسبة للتغذية ، يمكن أن تكون المنتجات الغذائية وسيلة وقائية جيدة ضد العديد من الأمراض. من المنطقي التخلي في البداية عن الأطعمة المقلية والدهون الحيوانية للوقاية من الأمراض. كلما زادت الأطعمة المدعمة التي تتناولها الأم ، كان ذلك أفضل لها وللطفل. بالإضافة إلى أن الأطعمة الصحية أثناء الحمل تقوي الجسم وتحمي من النزيف الذي يحدث بعد الولادة.
16.07.2013
معدل انتشار اليرقان أثناء الحمل هو 1: 1500. الأسباب الأكثر شيوعًا للمرض هي انتهاك استقلاب البيليروبين في الكبد ، أو زيادة تكوينه.
البيليروبين هو صبغة داخلية ، يتم تكوينها أثناء تدمير الهيموجلوبين. نتيجة للتدمير المتزايد لخلايا الدم الحمراء ، يزداد مستوى البيليروبين - مثل هذا التفاعل ممكن على خلفية DIC أو انحلال الدم.
يرتبط البيليروبين بحمض الجلوكورونيك في الكبد ويتم إفرازه في الصفراء. يوجد البيليروبين في الدم على شكل جزئين: غير مقترن (غير مباشر) ومترافق (مباشر). يتم إفراز البيليروبين المباشر في البول نتيجة لذلك - يكون للبول لون أصفر وأخضر مع زيادة في مستوى البيليروبين المباشر. في المصل ، يرتفع مستوى البيليروبين نتيجة زيادة معدل تكوين هذا الصباغ ، أو نتيجة لانتهاك عملية التمثيل الغذائي للصبغة في الكبد. عندما يكون تركيزه في مصل الدم أكثر من 2.5 ملغ ، يصاب الشخص باليرقان - تلطيخ الأغشية المخاطية والجلد باللون الأصفر.
المظاهر التالية لليرقان عند النساء الحوامل ممكنة:
- اليرقان الناجم عن أمراض الحمل:
- OZHDPB - التنكس الدهني الحاد لكبد النساء الحوامل ؛
- برنامج المقارنات الدولية ، ركود صفراوي داخل الكبد للحمل ؛
- اليرقان مع القيء المفرط.
- اليرقان على خلفية تسمم الحمل (تسمم الحمل ، تسمم الحمل).
اليرقان الناجم عن الأمراض المصاحبة التي تحدث أثناء الحمل:
- الأمراض التي حدثت أثناء الحمل: التهاب الكبد الفيروسي الحاد (الذي تسببه فيروسات الحمى الصفراء ، وكذلك التهاب الكبد A ، B ، C ، D ، E ، الهربس البسيط من النوع الأول والثاني ، Epstein-Barr ، الفيروس المضخم للخلايا ، إلخ) ؛ سامة ، طبية (كحول ، إلخ) ؛ بعض الالتهابات البكتيرية والبكتيرية والإنتان. اليرقان الانسدادي (انسداد القناة الصفراوية المشتركة) ؛
- الأمراض التي تسبق الحمل: أمراض الكبد المزمنة ، فرط بيليروبين الدم العائلي غير الانحلالي ، فقر الدم الانحلالي وغيرها.
أعراض ومسار المرض
قد يظهر اليرقان خلال أي فترة من فترات الحمل ، ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يظهر المرض في النصف الأول من الحمل. كقاعدة عامة ، يظهر التلوين اليرقي أولاً على صلبة العين ، ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم. لوحظ الحكة ، الأهم من ذلك كله - إنها جلد الوجه وتضخم وألم الكبد. ربما يكون ظهور اليرقان لأسابيع عديدة ، بينما تكون الحالة العامة للمريض مضطربة قليلاً.
إذا لوحظ واحد على الأقل من الأعراض التي تشير إلى تلف الكبد في المرأة الحامل ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ، يكون الاستشفاء الفوري الإلزامي واضحًا نظرًا لحقيقة أن مثل هذه الظواهر قد تشير إلى أنواع أكثر خطورة وخفية من تسمم الحمل. يمكن أن يؤدي مرض اليرقان ومرض بوتكين ، اللذان يعقدان الحمل ، إلى ضمور الكبد الحاد.
|
07/11/2013 التخدير فوق الجافية أو فوق الجافية |
|
06/24/2013 القصور البرزي العنقي |
فرط بيليروبين الدم (زيادة عن المستويات الطبيعية من البيليروبين في الدم) عند النساء الحوامل شائع جدًا ، بمعدل تكرار 1: 1500. يمكن أن تكون الأسباب هي أمراض الحمل نفسه والأمراض المصاحبة للمرأة الحامل. لكل من الأمراض ، تختلف أساليب إجراء الحمل والولادة. في أي حال ، يجب فحص المرأة بعناية ، وإلا فإن اليرقان وارتفاع البيليروبين سيؤديان إلى ظهور أعراض ومضاعفات غير سارة.
ماذا يمكن أن تكون أسباب زيادة البيليروبين أثناء الحمل؟
أحد أكثر مظاهر فرط بيليروبين الدم شيوعًا ووضوحًا هو اليرقان (تلطيخ جلد، في بعض الأحيان الأغشية المخاطية في لون مصفر). الأسباب الأكثر شيوعًا لليرقان عند النساء الحوامل هي أمراض الكبد (ما يسمى أنواع اليرقان الكبدية). يتم تمييز اليرقان تحت الكبد أو الانسدادي أيضًا (يكمن سببها في الخروج من الكبد في القنوات الصفراوية) واليرقان فوق الكبد (يحدث بسبب أمراض استقلاب البيليروبين في الكبد ، على سبيل المثال ، زيادة انهيار الهيموجلوبين في الدم أثناء فقر الدم الانحلالي). وفقًا لتصنيف آخر ، يمكن تقسيم كل فرط بيليروبين الدم لدى النساء الحوامل إلى مجموعتين كبيرتين:
- فرط بيليروبين الدم (اليرقان) الناجم عن أمراض الحمل نفسها. من بين هذه الأمراض التهاب الكبد الصفراوي في النساء الحوامل أو ركود صفراوي داخل الكبد ، والتنكس الدهني الحاد أثناء الحمل ، وفرط بيليروبين الدم على خلفية التسمم ، وزيادة البيليروبين مع زيادة قيء النساء الحوامل.
- فرط بيليروبين الدم (اليرقان) الناجم عن الأمراض المصاحبة التي تحدث أثناء الحمل. تشمل هذه المجموعة الأمراض التي يمكن أن تحدث أثناء الحمل نفسه (التهاب الكبد الفيروسي أو الكحولي أو الناجم عن المخدرات ، وانسداد القناة الصفراوية بحجر ، والالتهابات). وكذلك الأمراض التي يمكن أن تعاني منها المرأة حتى قبل الحمل (العمليات الالتهابية المزمنة في الكبد ، واليرقان الانحلالي ، وفرط بيليروبين الدم الوراثي).
وصف اليرقان في الحمل
كما ذكرنا سابقًا ، يرتبط اليرقان دائمًا بحقيقة أن البيليروبين مرتفع في دم المرأة الحامل. سيساعد اختبار الدم البيوكيميائي في تحديد كمية هذا الصباغ. هناك عدة أجزاء من هذا الصباغ ، يمكن استخدام النسبة لإجراء التشخيص.
