"بالنسبة للرضع غير الناضجين من الناحية الفسيولوجية ، فإن المواد الطبية لا تؤدي إلا إلى تفاقم حالة عدم نضجهم. وللنضج فسيولوجيا - يؤدي إلى عدم النضج. (الفيزيولوجي الروسي Arshavsky IA)

لأكثر من سبع سنوات ، قمنا بتقوية مناعتنا وتقويتها عن طريق الغمر بالماء البارد والسباحة في الماء المثلج في الشتاء. جميع أبنائنا الثلاثة معتوهون منذ اليوم الأول من الحياة. نقترح أن تتعرف على بعض المقتطفات من أعمال عالم الفسيولوجيا الروسي Arshavsky IA.

Arshavsky Ilya Arkadyevich (1903-1996) ، عالم فيزيولوجي روسي. طرح النظرية السلبية (الديناميكية الحرارية) للتطور الفردي للكائنات الحية. من خلال تطوير أفكار أستاذه A. A. Ukhtomsky حول عدم توازن النظم الحية ، اكتشف Arshavsky أن النشاط الحركي للجسم يؤدي إلى تكرار عمليات الابتنائية ، مما يضمن نموه وتطوره. ساهم في طب الأطفال (الرضاعة الطبيعية المبكرة للأم ، معايير تقييم النضج الفسيولوجي للأطفال حديثي الولادة ، نظام التصلب الأصلي ، إلخ). كان دكتور في العلوم الطبية ، البروفيسور I. A. Arshavsky لفترة طويلة رئيسًا لمختبر علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض المرتبطين بالعمر في معهد أبحاث علم الأمراض العام والفيزيولوجيا المرضية التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية.

نعم ، عدم النضج الفسيولوجي هو بالطبع انحراف عن حالة المولود الطبيعي. ومع ذلك ، فإننا لا نعتبر عدم النضج مرضًا ، حيث يمكن القضاء عليه تمامًا (تعويضه). للقيام بذلك ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء استعادة توتر العضلات الطبيعي والنشاط الحركي الطبيعي. في الأيام الأولى بعد الولادة ، لا يكون هذا ممكنًا إلا من خلال التعرض للبرد - وهو الشكل المحدد الوحيد الذي يحفز بشكل انعكاسي عضلات الهيكل العظمي عند الأطفال حديثي الولادة الناضجين وغير الناضجين من الناحية الفسيولوجية. التعرض للبرد ، علاوة على ذلك مع اختلاف كبير ، كما هو شائع ، هو عامل تهييج للتوتر.

A. V. Suvorov يمتلك القول: "ضاق جسمك من أجل تقويته أكثر." هذا هو مبدأ الاسترداد الزائد ، جوهر قاعدة طاقة العضلات الهيكلية. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يكون "الإرهاق" مفرطًا ؛ يجب تحديد حجم الأحمال حسب العمر والحالة الفسيولوجية للجسم.

التغذية المبكرة ضرورية ليس فقط لحديثي الولادة ، ولكن أيضًا للأم. مع التطبيق المبكر ، بسبب التحفيز الانعكاسي لوظيفة الغدة النخامية الأمامية ، يتم تكوين هرمون البرولاكتين ، ويؤدي تحفيز الغدة النخامية الخلفية إلى تكوين هرمون الأوكسيتوسين. يحددون التطور الإضافي لوظيفة خلايا الغدة الثديية (تكوين اللبنة) والعودة الكاملة للحليب. في وقت لاحق ، يؤدي بدء الرضاعة الطبيعية للأم إلى حدوث قصور في الدم عندها. (نضيف أن الأوكسيتوسين يعزز فصل المشيمة بدون دم ، والأهم من ذلك أنه يزيل نزيف ما بعد الولادة.) - (Arshavsky)

وأخيرا ، آخر واحد. البيانات التي حصلنا عليها في الأربعينيات وأوائل الخمسينيات من القرن الماضي عند فحص الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد جعلت من الممكن إثبات:

معدل حدوث الأطفال حديثي الولادة المطبق مبكرًا على ثدي الأم هو 3-4 مرات أقل من معدل حدوث تلك المطبقة في وقت متأخر.

يتراوح معدل التنفس (RR) عند الأطفال حديثي الولادة الناضجين من الناحية الفسيولوجية من 35-42 في الدقيقة (اعتمادًا على مدة توقف التنفس بشكل دوري). معدل ضربات قلبهم (HR) يتراوح بين 135-140 في الدقيقة. (أرشافسكي)

بالتأكيد بارد! - لا تغسله فقط ، بل اسكبه أيضًا حتى يستجيب الطفل مع زيادة في توتر العضلات أو ، ببساطة ، قوة تقلص العضلات وشدتها. (يمكن تقدير ذلك من قبل كل أم تحمل طفلها تحت صنبور المياه ، والأكثر من ذلك من قبل أخت تتلقى تعليمات.)

يجب تكرار الإجراء خلال اليوم ثلاث إلى أربع مرات على الأقل. يجب أن تعلم الأم أنها تستطيع تدفئة طفلها بهذه الطريقة فقط ، ويمكنها الاقتناع بذلك من خلال قياس درجة حرارة الجسم قبل وبعد الغمر بالماء البارد. (أرشافسكي)

كلما كانت البطانية أكثر دفئًا ، كان العزل الحراري أفضل ، مما يعني توترًا أقل للعضلات ، مما سيؤدي حتماً إلى تأخير معين في التطور. (أرشافسكي)

في أول غمر كامل في الماء ، تكون مدة توقف التنفس الانعكاسي من 5-6 ثوانٍ ، وبحلول سن ستة أشهر ، ستؤدي الإجراءات المنهجية إلى رفعها إلى 25-30 ، وبعمر واحد - ما يصل إلى 40 ثانية. نحن نولي اهتمامًا خاصًا لهذا الأمر ، لأنه في الأدب الشعبي يمكن للمرء أن يصادف التأكيد على أن الأطفال من الأيام الأولى من الحياة يمكن أن يكونوا تحت الماء لمدة 15 دقيقة تقريبًا. هذا ليس صحيحا على الاطلاق. البقاء تحت الماء لفترة أطول من الفترة التي أشرنا إليها يمكن أن يكون له عواقب لا رجعة فيها على الأطفال. (أرشافسكي)

يرجى ملاحظة ما يلي: أثناء الغطس الأول ، يجب ألا تقل درجة حرارة الماء عن 28-26 درجة مئوية ، ولكن لا يجب أن تكون أعلى بأي حال من الأحوال.

بعد التأكد من أن الطفل لا يتفاعل سلبًا مع الماء عند درجة حرارة 26 درجة ، يمكنك خفضه تدريجيًا إلى 24 و 22 وحتى 18 درجة مئوية

عند استخدام تدابير التقسية هذه ، بحلول نهاية الشهر الأول من العمر ، هناك تعويض واضح بشكل كبير عن عدم النضج الفسيولوجي الذي نشأ فيما يتعلق بالبدء المتأخر للرضاعة الطبيعية. في مثل هذا الطفل ، بحلول نهاية فترة حديثي الولادة ، يتم التعبير عن ردود الفعل الموصوفة أعلاه بشكل جيد. يميل الطفل جيدًا مع وضع ساقيه على الدعم. مستلقيًا على بطنه ، يرفع رأسه جيدًا ويحتفظ به لفترة طويلة.

تبدأ الغالبية العظمى من الأطفال في المشي. يكمن وراء ظهور الهديل أعمق معنى يميز قاعدة نمو الطفل. يبدأ الطفل ، كما كان ، في تكوين "لغته" الخاصة ، ليبدع قبل وقت طويل من ظهور الكلام الواضح. تنص هذه "اللغة" على إقامة علاقات اتصال مع الأم في المقام الأول. يتميز بمجموعة متنوعة من الأصوات وميزات الظلال. يمكن للأم المتعاطفة أن تقدر ما يزعج طفلها أو ما يجب تلبيته. باختصار ، الهديل هو دليل على نمو الطفل.

العقم. في مستشفى الولادة ، لا يزال من الممكن تبرير ذلك ، ولكن في الأسرة ، يتسبب تعقيم الحلمات ، والزجاجات ، والملاعق ، والألعاب ، وغليان وكي الحفاضات ، وما إلى ذلك ، في تأخير تطور الجهاز المناعي إلى درجة عدم القدرة على الدفاع. حتى ضد الميكروبات غير المسببة للأمراض. يجب الحفاظ على النظافة ولكن يجب تجنب العقم. للمساعدة في التقوية الطبيعية للمناعة غير النوعية خلال فترة "أعلى قدرات التكيف لدى الطفل" (I. A. Arshavsky).

"أقوى عامل توتر هو الحياة الجنسية. خلقت الطبيعة آلية موثوقة تحمي الجنين: بعد الحمل ، يتم منع الانجذاب. في البشر ، للأسف ، محطم. لذلك ، على المرء أن يعتمد على الوعي. أعتقد أن النشاط الجنسي أثناء الحمل غير مقبول. (أ.أرشافسكي)

سألنا العديد من الآباء السؤال مرارًا وتكرارًا:

هل من الممكن استخدام شكل من أشكال التقسية مثل "مضغ الشتاء" ، أي غمر الطفل في حفرة جليدية؟ اليوم هذا السؤال طبيعي جدا. أجبنا: نعم ، من الممكن غمر طفل ، حتى في الأسابيع الأولى من حياته ، في مثل هذه المياه وإخراجها على الفور ؛ هذا لن يؤثر على التطور اللاحق للطفل بأي طريقة سلبية. لكنهم أكدوا: انزعها فورًا. البقاء في مثل هذا الماء ، حتى لبضع ثوان ، دون التحكم (بيديك) في مستوى قوة العضلات يمكن أن يكون له عواقب سلبية. في الوقت نفسه ، يمكن لجسم الطفل في رد فعله أن يتجاوز حدود الإجهاد الفسيولوجي. سيؤدي التكرار المتكرر والمنتظم لمثل هذه الإجراءات إلى استنفاد إمكانيات التكيف وقد يؤثر بشكل أكبر على تأخير النمو وانخفاض المقاومة المناعية. لذلك ، الغمر الفوري مقبول. ومع ذلك ، من أجل التصلب ، فإنه ليس ضروريًا ، وبالتالي ، على ما يبدو ، غير مرغوب فيه.

ذكر أعلاه أن درجة حرارة الماء 28-26 درجة مع انخفاضها التدريجي إلى 20-18 درجة مئوية ، والتي يمكن للطفل البقاء فيها لبعض الوقت ، هي في حدود قدراته التكيفية. الطريق إلى الأمام ليس خفض درجة الحرارة ، ولكن لزيادة الوقت الذي يقضيه الطفل في الماء. بشكل عام ، أتاحت ملاحظاتنا طويلة المدى التأكد من أن درجة حرارة الماء في النطاق بين 26-28 درجة مئوية و 20-18 درجة مئوية هي العامل الأمثل الذي لا يوفر فقط تعويضًا عن حالة عدم النضج الفسيولوجي من الطفل ، ولكن أيضًا يزيد بشكل كبير من القدرات الجسدية والفكرية ، وخاصة مقاومته المناعية.

عند الغمر في الماء البارد ، من الضروري تقييم درجة الزيادة في قوة العضلات. وبمجرد أن يبدأ في الانخفاض (وفي نفس الوقت ينخفض تواتر النشاط الحركي) ، يجب إخراج الطفل من الماء.

في منطقة الجبهة عند الوليد ، تكون درجة حرارة الجلد عادة 34.5 درجة ؛ في منطقة الكتف - 33.8 درجة ، الصدر - 35 درجة ، البطن - 35.2 درجة ، الفخذين وأعلى الساق - 34 درجة ، القدمين - 30.3 درجة. هذا أعلى بكثير من درجة حرارة مناطق جلد البالغين المقابلة. يشير الاختلاف الكبير في درجة الحرارة بين جلد الصدر والقدم (حوالي 5 درجات) إلى تنظيم حراري جيد لحديثي الولادة ، فضلاً عن مستوى عالٍ من نقل الحرارة ، وبالتالي مستوى عالٍ من إنتاج الحرارة.

وتجدر الإشارة إلى أن المولود الناضج فسيولوجيًا لا ينبغي أن يظل عارياً على الطاولة لأكثر من 20-30 دقيقة - وهي الفترة التي يمكنه خلالها الحفاظ على درجة حرارة ثابتة للجسم. بعد هذه الفترة ، تنخفض قوة عضلات المولود وتنخفض درجة حرارة جسمه.

في الأطفال حديثي الولادة الناضجين من الناحية الفسيولوجية ، يُمتص الحليب (أي يُزال من المعدة) في المتوسط بعد 2.5 - 3 ساعات ، لكل طفل في وقت مختلف. تسبب المعدة الفارغة إثارة أخرى لمركز الطعام - يتجلى ذلك غالبًا في البكاء ، ويبدو أن الطفل يحتاج إلى رضاعة أخرى ، والأم عن طيب خاطر (بسرور!) تغذي طفلها. تتم العمليات الفسيولوجية في جسم الطفل في الأيام الأولى بعد الولادة دون استراحة ليلية ، لذلك يجب إطعام الطفل عدة مرات في اليوم كما "يطلب"

حتى وقت قريب ، كان الأطفال حديثو الولادة ، غير القادرين على امتصاص حليب أمهاتهم ، يُعطون المضادات الحيوية "من أجل الوقاية من الأمراض" ، وهذا يستبعد في المستقبل إمكانية تطوير مناعتهم الخاصة ضد العدوى المختلفة. أخيرًا ، غالبًا ما يصاب الأطفال الذين يتلقون الستربتومايسين كمضاد حيوي بالصمم.

استنادًا إلى مبدأ نظام التجنيب ، تسعى العديد من مستشفيات الولادة في المقام الأول إلى توفير ظروف حرارية تعويضية: يتم تغطية الأطفال في الفراش باستخدام وسادات تدفئة (40-50 درجة مئوية) ؛ تصل درجة الحرارة في الفضاء تحت البطانية إلى 40 درجة وبالتالي يتم استبعاد نقل الحرارة تمامًا. هناك استرخاء في عضلات الهيكل العظمي ، والتنفس يتسارع ويصبح غير دوري ، ويتم تقليل معدل ضربات القلب واستهلاك الأكسجين بشكل حاد. في الوقت نفسه ، على الرغم من التنفس الدوري الأكثر وضوحًا ، لا يتم تنفيذ النشاط الحركي أو يتم تنفيذه فقط بدرجة ضعيفة جدًا. في ظل هذه الظروف ، يفقد نشاط عضلات الهيكل العظمي ، ويتوقف نمو وتطور الطفل عمليا ، حتى لو تم تغذية الطفل من خلال أنبوب. لا يحدث وقف النمو والتطور من نقص التغذية ، ولكن من توقف الوظائف الحركية للعضلات الهيكلية.

في الوقت الحاضر ، غالبًا ما يتم وضع الأطفال الخدج في حاضنات عند درجة حرارة 36-37 درجة مئوية ورطوبة 90-95٪. في هذه الحالة ، يتم أيضًا استبعاد نقل الحرارة والتعرق والتبخر ، وبالتالي ، يتم استبعاد إمكانية ظهور النشاط الحركي للعضلات الهيكلية مرة أخرى.

ضار بشكل خاص عقار غير ضار على ما يبدو مثل الجلوكوز ، وهو ليس دواء بالمعنى المعتاد للكلمة. ومع ذلك ، فقد استخدمت تركيزات عالية من الجلوكوز في الوريد (المفترض) لزيادة مستويات الطاقة عند الخدج والرضع الناضجين المصابين بالمرض. ومع ذلك ، فإن تركيزات عالية من الجلوكوز ، التي تدخل خلية الجسم ، تساهم في تكسيرها بتكوين حمض اللاكتيك. ونتيجة لذلك يتشكل الحماض الواضح الذي يثبط تنظيم عمليات الطاقة في الأنسجة ويسبب تلف الميتوكوندريا بالإضافة إلى أن إعطاء الجلوكوز في الوريد بتركيزات عالية يثبط وظيفة خلايا بيتا البنكرياسية التي تشكل الأنسولين. يتم إنشاء المتطلبات الأساسية لظهور مرض السكري أو الاستعداد له منذ الأيام الأولى من حياة الطفل.

نقترح أن الشخص المولود في حالة من نقص التوتر العضلي ، وبالتالي غير قادر على تحقيق التنفس الكامل ، بغض النظر عن الوزن الأولي عند الولادة ، يغطس على الفور في الماء ، ودرجة حرارته 6-8 درجات مئوية ، ويأخذ على الفور في الخارج. مع عدم النضج الفسيولوجي الخفيف وانخفاض ضغط الدم في العضلات ، يكفي مرتين أو ثلاث غمسات لزيادة قوة العضلات وبالتالي تحقيق التنفس الكامل خارج الرحم.

يعرف التاريخ العديد من الشخصيات البارزة التي ولدت غير ناضجة فسيولوجيًا ، دعنا نذكر ، على سبيل المثال ، Vrubel ، Goethe ، Kant ، Newton ، Suvorov ...

مقدمة

يجب ألا يمرض أطفالك ...
يجب ألا يمرض طفلك ...

ليس ذلك. لا ترتبط مفاهيم "الواجب" و "ينبغي" دائمًا بمفهوم "الفرصة".

قد لا يمرض طفلك ... هذا أكثر دقة. في الواقع ، الأطفال الذين يولدون ناضجين فسيولوجيًا أو يعانون من عدم نضج فسيولوجي معوض (سيتعلم القارئ قليلاً عن محتوى مفهوم "النضج الفسيولوجي") ، وفقًا للمتطلبات الصحية المقابلة لفيزيولوجيا الأطفال حديثي الولادة ، لا يمكنهم الموت فقط ، ولكن يمرض أيضا. في غضون ذلك ، لم تنخفض معدلات أمراض الأطفال ووفيات الأطفال في بلدنا في السنوات الأخيرة بل إنها تتزايد.

إن مشكلة صحة الأطفال ، بالإضافة إلى أهميتها الإنسانية العالمية ، أمر حيوي حقًا لأي مجتمع وأي دولة. لن يكون من المبالغة القول إن المستقبل المزدهر لبلدنا يعتمد بشكل مباشر على حلها الناجح.

وهل جهودنا المشتركة في هذا المجال تتناسب مع أهمية هذا الموضوع؟

نحن نفعل الكثير لحديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا. ومع ذلك ، بدون المعرفة الدقيقة للسمات المحددة لعلم وظائف الأعضاء التي تميز الكائن الحي النامي في مراحل عمرية مختلفة ، لا يمكننا تنظيم البيئة علميًا ، أي خلق ظروف صحية لكل فترة عمرية وداخلها - لكل طفل على حدة.

لا يزال طب الأطفال السريري ، المصمم لعلاج طفل مريض ، على عكس التخصصات الطبية للكائن الحي البالغ ، مجالًا تجريبيًا للمعرفة إلى حد كبير. لعلاج الطفل ، تحتاج إلى معرفة السمات المحددة لعلم الأمراض في جسم الطفل. ولهذا من الضروري أن نفهم بوضوح ميزات فسيولوجيا الطفل في فترات عمرية مختلفة - في الطفولة، مرحلة ما قبل المدرسة ، مرحلة ما قبل المدرسة ، المدرسة. دون انتظار علم وظائف الأعضاء تنمية الطفلسيتم إنشاؤه من قبل علماء فيزيولوجيا محترفين ، تم تطويره من قبل أطباء الأطفال الممارسين على مسؤوليتهم الخاصة وخوفهم. ومن هنا حتمية استخدام "طريقة التجربة والخطأ".

أدى عدم كفاية مستوى الإثبات العلمي للعديد من أقسام طب الأطفال إلى ظهور أصعب المشكلات (سواء في مجال الرعاية الصحية للأطفال نفسه أو في علم التربية - ليس فقط في المدرسة ، ولكن أيضًا في مرحلة ما قبل المدرسة). ومن هنا جاءت الرغبة الطبيعية لكثير من الآباء ، ومعظمهم من الصغار ، في أن يأخذوا حل مشكلة صحة الأطفال بمفردهم. بأيدينا. اكتسبت هذه المبادرة الآن طابع حركة جماهيرية تقريبًا. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية تقديم المشورة العامة للأبوة والأمومة حول تربية الأطفال ليكونوا أسبابًا علمية صحية ومفهومة لمثل هذه التوصيات. هذا مهم بشكل خاص فيما يتعلق بالأطفال في فترات العمر المبكر ، بدءًا من فترة حديثي الولادة

هذا هو موضوع هذا الكتيب.

أود أن أشير إلى أن ما ورد فيه يعتمد بشكل أساسي على البيانات التي تم الحصول عليها في مختبرنا على مدار سنوات عديدة - بدءًا من عام 1935.

قانون الصحة: نكسب بالإنفاق

من أصعب العلوم في علم وظائف الأعضاء في عصر الإنسان مسألة الأسباب والآليات التي تحدد نمو وتطور الكائن الحي في عملية نشأته (أي التطور الفردي للكائن الحي ، بدءًا من اللحظة التي يمر فيها. يظهر في شكل بيضة مخصبة - زيجوت). هناك عدد كبير جدًا من النظريات الجينية المرتبطة بأسماء العلماء المشهورين (M. Rubner ، و G. Selye ، و C. Minot ، و A. Nagorny ، و R. Cutler وعدد آخر). وفقًا للأفكار السائدة ، بالفعل في بويضة الأم ، يتم تحديد قدر معين من صندوق الطاقة مسبقًا ، والذي لا يستطيع الجسم إنفاقه إلا في عملية تطوره. يُنظر إلى التطور نفسه على أنه استعادة تتلاشى تدريجياً للكائن الحي. ذهبنا بطريقتنا الخاصة.

استنادًا إلى سنوات عديدة من الدراسات الجينية المقارنة ، توصلنا إلى استنتاج مفاده أن متوسط العمر المتوقع غير المتكافئ أنواع مختلفةيتم تحديد الثدييات من خلال ميزات تطور عضلاتها الهيكلية ، والتي ترتبط بدورها بالظروف البيئية المناسبة. لنأخذ ، على سبيل المثال ، زوجًا مشابهًا من الحيوانات مثل الأرنب والأرنب ، اللذان يكتسبان أبعادًا خطية ووزنًا قريبة من حالة البالغين. وفقًا لنظرية M. Rubner (ما يسمى ب "قاعدة طاقة السطح") ، يجب أن تتميز بنفس كثافة التمثيل الغذائي والوظائف الفسيولوجية ، نفس متوسط العمر المتوقع. في الواقع ، كما أوضحت بيانات البحث ، فإن الأنواع التي تتميز بقدر أكبر من النشاط الحركي في ظروف الموائل الطبيعية تتميز بحالة ما يسمى بالراحة من خلال القيم المنخفضة للتمثيل الغذائي الأساسي والوظائف الفسيولوجية لأنظمة الجسم المختلفة . وفي الوقت نفسه ، فإن متوسط العمر المتوقع له أعلى بكثير (مرتين أو أكثر!) من عمر الممثل الآخر للزوجين.

لذلك ، على أساس المواد الهائلة التي تم الحصول عليها خلال سنوات عديدة من البحث ، نشأت نظرية التطور الفردي ، والتي (على عكس قاعدة الطاقة للسطح) قاعدة الطاقة للعضلات الهيكلية ،أو - بشكل صحيح - حكم الطاقة للنشاط الحركي.وفقًا لهذه النظرية ، فإن ميزات الطاقة على مستوى الكائن الحي بأكمله وعناصره الخلوية (بالإضافة إلى ميزات الوظائف الفسيولوجية لمختلف الأعضاء وأنظمة الأعضاء) تعتمد بشكل مباشر على طبيعة عمل عضلات الهيكل العظمي في فترات عمرية مختلفة. النشاط الحركي هو عامل في الحث الوظيفي لعمليات الاسترداد (الابتنائية). إن خصوصية هذا الأخير ، كما أوضحنا ، لا تكمن ببساطة في استعادة الحالة الأولية فيما يتعلق بالنشاط المنتظم للكائن الحي النامي الذي حدث ، ولكن في التكرار الإلزامي.نحن نتحدث عن الاستعادة المفرطة لكل من الكتلة البروتوبلازمية الحية وإمكانات الطاقة ، والتي يمكن من خلالها في اللحظة التالية أداء قدر أكبر من الوظائف والعمل. في التحريض الوظيفي للإنتاج الزائد بعد كل نشاط منتظم ، يجب على المرء أن يرى ذلك الشيء المحدد الذي يميز الكائنات الحية فقط ، على عكس جميع الكائنات غير الحية.

نلفت الانتباه إلى هذا لأن علم وظائف الأعضاء الكلاسيكي لديه أفكار راسخة ، والتي بموجبها ، أثناء تنفيذ كل وظيفة فسيولوجية منتظمة ، ولا سيما المحرك ، تتميز عمليات الاسترداد بتجديد ما تم إنفاقه فقط حتى الحالة الأولية الأولية. هذا جعل من الصعب التوصل إلى فهم الآليات الحقيقية وأنماط التنمية الفردية.

هذا لا ينطبق فقط على الكائن الحي بأكمله ، ولكن أيضًا على الخلية. كل دورة أيضية تالية عند مستواها ، أو دورة إثارة ، يُنظر إليها بشكل غير صحيح على أنها حلقة متناظرة مغلقة تمامًا على نفسها (انظر الشكل - الموضع أ). في الواقع ، هذه الدورة ، التي تتم في خلية ، هي حلقة غير متماثلة (انظر الشكل ، الموضع ب). يميز "الذيل" الموضح في الشكل هذا أو ذاك المقدار المتغير من التعافي الزائد ، والذي بدونه لا يمكن أن يحدث نمو وتطور الكائن الحي.

بعبارة أخرى ، لا ينبغي أن نتحدث عن الإنفاق التدريجي لصندوق طاقة محدد سلفًا وراثيًا ، ولكن عن إثرائه المستمر. بفضل النشاط البدني الذي يتم إجراؤه بشكل دوري ، يبدو أن الشخص (بدءًا من الفترة حتى قبل الولادة) "يبدأ ساعة حياته" بنفسه ، وبالتالي يزود نفسه بنمو فردي فسيولوجيًا كاملاً. للتخصيب بموارد طاقة إضافية ، من الضروري إنفاق الموارد الموجودة. الى أي مدى؟ سيتم مناقشة هذا أدناه. لكن أولاً ، هناك عدد قليل من المفاهيم العلمية الأكثر أهمية ، والتي بدونها من المستحيل إجراء المزيد من المناقشة.

ما هو النضج الفسيولوجي

منذ ما يقرب من أربعة عقود ، أشرنا أولاً إلى أن تصنيف الأطفال حديثي الولادة إلى أطفال مكتمل المدة وخدج من حيث الوزن وطول الجسم غير صحيح ويمنع التقييم الصحيح للحالة الفسيولوجية الحقيقية لحديثي الولادة. في بحثنا ، لاحظنا ذلك اعتمادًا على الظروف تطور ما قبل الولادة، التي تحددها حالة الحمل في الأم ، يتميز جسم المولود الجديد بسمات متنوعة على نطاق واسع - ليس فقط (وليس كثيرًا) علم التشكل ، ولكن علم وظائف الأعضاء. (وهذا مرتبط ، كما ثبت ، بخصائص تنفيذ النشاط الحركي للجنين والجنين النامي حتى قبل الولادة.)

لقد اقترحنا مبدأ فسيولوجيًا لتصنيف الأطفال حديثي الولادة ليس من خلال الوزن وطول الجسم ، ولكن من خلال علامات النضج الفسيولوجي أو عدم النضج. الحقيقة هي أنه من المعتاد في طب الأطفال وصف الكائنات الحية في فترات العمر المبكرة ، بدءًا من الولادة ، بأنها غير ناضجة وغير كاملة - مقارنةً بنضج وكمال البالغين. يتم تقدير فسيولوجيا الطفل من وجهة النظر هذه على أنها الخطوات الأولى نحو الهدف ، والمثل الأعلى هو نضج وكمال الكائن الحي البالغ. ومن هنا جاءت الاستنتاجات. على سبيل المثال ، النضج غير الكافي للجهاز التنفسي لحديثي الولادة والأطفال عمر مبكريُزعم أن السبب يهيئ لأمراض الجهاز التنفسي الحادة (ARI) ، وعدم نضج وظائف الجهاز الهضمي - عامل يساهم في أمراض الجهاز الهضمي ، وعيوب وظائف الجهاز العصبي - أمراضه ، إلخ. دراساتنا لقد سمح لنا بإثبات أنه في جميع الفترات العمرية يمكن اعتبار الكائن الحي كاملاً وناضجًا إذا كانت وظائفه الفسيولوجية تتوافق بشكل تكيفي مع عمره التقويمي وتلك الظروف البيئية المحددة التي يجب أن يتفاعل معها.

يتميز عدم النضج الفسيولوجي ليس فقط بالتأخر في تطوير الوظائف الفسيولوجية المقابلة التي نشأت بالفعل في فترة ما قبل الولادة ، ولكن أيضًا من خلال ضعف لاحق في شدتها مقارنة بحديثي الولادة الناضجين من الناحية الفسيولوجية. من هنا يأتي التناقض بين خصائص الوظائف الفسيولوجية والعمر التقويمي (أو التناقض بين العمر الفسيولوجي والعمر التقويمي). يمكن أن يولد الأطفال غير الناضجين من الناحية الفسيولوجية قبل الموعد المحددأو حتى في الوقت المحدد ، بوزن أقل من 2.5 كجم أو حتى يتجاوز 3.0 كجم. من الأطفال حديثي الولادة الناضجين من الناحية الفسيولوجية ، يختلف الأطفال غير الناضجين ليس في درجة الحمل الكامل أو الخداج وليس في وزن الجسم عند الولادة ، ولكن في سمات وظائف الأعضاء ، والتي تتغير بتغير التأثيرات (الضارة) على جزء من جسم الأم في الظروف. حمل مضطرب.

تتميز الخدج بالمعنى الحقيقي لهذا المصطلح ، وكذلك الناضج من الناحية الفسيولوجية ، بمطابقة وظائفهم الفسيولوجية مع العمر الذي حدثت فيه الولادة المبكرة (أثناء الحمل الطبيعي ، لم يتعرضوا لتأثيرات متغيرة من الأم). يمكن أن يكون وزنها أقل من 2000 جم (وحتى 1000 و 800 جم). وفي الوقت نفسه ، غالبًا ما يكون التشخيص في مثل هذه الحالات أكثر ملاءمة من المجموعة التي ولدت في الوقت المحدد ، ولكن الأطفال حديثي الولادة غير الناضجين من الناحية الفسيولوجية ، والذين يكون وزنهم أكبر بكثير. علاوة على ذلك ، فإن مثل هؤلاء الأطفال المبتسرين ذوي الوزن المنخفض ، شريطة توفير النظافة المناسبة لهم ، يمكن أن يتساوى (من حيث علم وظائف الأعضاء والوزن) مع الأطفال الناضجين من الناحية الفسيولوجية في فترة ستة أشهر إلى سنة ونصف.

السلام على القادم

وفقًا للأحكام التي أقرتها منظمة الصحة العالمية (WHO) ، تعتبر فترة حديثي الولادة (أو فترة حديثي الولادة) أول 28 يومًا من الحياة بعد الولادة. ووفقًا للإحصاءات العالمية ، فإن هذه الفترة تمثل أعلى نسبة (70٪) من إجمالي الوفيات بين الأطفال دون سن الواحدة. يشار عادةً إلى الأيام السبعة الأولى من الحياة على أنها فترة ما حول الولادة.

قبل الولادة ، يكون الجنين في بيئة بدرجة حرارة 37 درجة مئوية مباشرة بعد الولادة ، يدخل في بيئة ذات درجة حرارة أقل بكثير. فرق درجة الحرارة كبير حقًا: 17-18 درجة! هذا هو السبب في أن الكائن الحي المولود (ناضج من الناحية الفسيولوجية) بالفعل خلال أول دقيقتين ، بسبب زيادة في قوة العضلات (يتم تحفيزها بشكل انعكاسي من مستقبلات الجلد والجهاز التنفسي من خلال انخفاض درجة حرارة البيئة) ، يحدد درجة حرارة الجسم 1 -1.5 درجة أعلى من درجة حرارة جسم الشخص البالغ.

يجب ألا تزيد درجة الحرارة في غرفة الولادة عن 18-20 درجة مئوية ، ولكن لا تقل عن 15-16 درجة مئوية. فكلما انخفضت درجة حرارة البيئة ضمن هذه الحدود ، زادت درجة قوة العضلات. تعتمد درجة فائدة أول تنفس خارج الرحم أيضًا على الأخير - الاستنشاق ، الذي يبلغ حجمه في الشخص الناضج من الناحية الفسيولوجية 30-35 مل ، ثم الزفير اللاحق ، كقاعدة عامة ، مصحوبًا بالبكاء. وكلما زاد صوت البكاء ، زادت اكتمال عمليات التنفس الأولى خارج الرحم ، مما يعني أنه يتم التعبير عن قوة المنعكس الناشئ عن نغمة العضلات. (لاحظ أنه في غضون دقيقة إلى دقيقة ونصف بعد خروج الجنين من قناة الولادة ، تتمدد الرئتان تمامًا. ويتم إجراء التنفس الأول فورًا تقريبًا بعد مغادرة قناة الولادة. يجب ربط الحبل السري في موعد لا يتجاوز النبض حتى يتمكن المولود من الحصول من المشيمة على الحد الأقصى من الدم الذي يحتويه.

لذلك ، مباشرة بعد الولادة ، يتعرض الجنين لتأثير البرد الحاد مع اختلاف كبير في درجة الحرارة. بالكاد يكون الشخص البالغ الذي يعيش في ظروف مماثلة قادرًا على تحقيق تفاعل تكيفي فسيولوجي على الفور حتى لا يبرد ويحافظ على درجة حرارة جسم ثابتة متأصلة فيه (36.6 درجة مئوية). يحافظ جسم البالغ على درجة حرارة ثابتة للجسم بطريقتين. من ناحية ، الحد من انتقال الحرارة. يتم تحقيق ذلك من خلال تضييق حاد في أوعية الجلد (تضيق الأوعية) وبالتالي انخفاض كبير في تدفق الدم فيه ، وكذلك انخفاض أو حتى توقف وظائف الغدد العرقية ؛ يصبح سطح الجسم أكثر شحوبًا في نفس الوقت. من ناحية أخرى ، زيادة في إنتاج الحرارة. يتم التعبير عن هذا في زيادة نبرة عضلات الهيكل العظمي ، حتى اكتساب شخصية الارتعاش المعروف.

في الأطفال حديثي الولادة ، لا ينخفض انتقال الحرارة فحسب ، بل على العكس من ذلك ، يزيد بشكل كبير. يتجلى ذلك من خلال توسع الأوعية الدموية في الجلد (توسع الأوعية) وبالتالي زيادة تدفق الدم فيه. ويتم استكماله أيضًا بمثل هذا التفاعل الذي يبدو متناقضًا تمامًا مع انخفاض درجة الحرارة المحيطة مثل التعرق (كما تعلم ، فإن تبخر الرطوبة بسبب التعرق هو وسيلة لزيادة نقل الحرارة).

نظرًا لحدوث هذه التفاعلات فور الولادة (ولكن بعد ربط الحبل السري) ، فإن المولود الجديد ، الذي يوضع على طاولة خاصة في غرفة الولادة ، يكتسب وضعية معينة ، والتي نسميها ارتفاع ضغط عضلة الانثناء. هذا نتيجة للنغمة الأعلى للعضلات المثنية من الباسطة. يتم التعبير عنها من خلال الوضع المنحني للرأس بالنسبة للجسم ، والذراعان مثنيتان عند المرفقين ، والأصابع مشدودة بقبضة (الإبهام بالداخل) ، والساقين مثنية عند الركبتين ، وأصابع القدم منثنية إلى الوحيد. يعزز ارتفاع ضغط الدم الانثناء زيادة في مستوى إنتاج الحرارة وانخفاض في إجمالي سطح نقل الحرارة.

تعطي الدراسات الشاملة التي أجريت في مختبرنا كل الأسباب للتأكيد على أن المولود الناضج فسيولوجيًا ينشئ على الفور تفاعلات كاملة للتنظيم الحراري الفيزيائي. نحن نولي اهتمامًا بهذا لأنه ، حتى وقت قريب جدًا ، كانت هناك فكرة أن تفاعلات التنظيم الحراري لحديثي الولادة غير كاملة. وذلك في عملية التطوير الإضافي ، تنضج آليات التنظيم الحراري الكيميائي أولاً ، وبعد ذلك فقط - فيزيائية. هذا ليس صحيحا. تعتبر استجابات كل من التنظيم الحراري الكيميائي (التي يتم توفيرها من خلال التحفيز الانعكاسي لعضلات الهيكل العظمي عن طريق انخفاض درجة الحرارة المحيطة) والتنظيم الحراري الفيزيائي عند الأطفال حديثي الولادة مثالية مثل البالغين ، ولكن لها خصائصها الخاصة.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه يمكن للطفل الناضج من الناحية الفسيولوجية أن يظل عارياً على الطاولة لمدة 20-30 دقيقة ، يستطيع خلالها الحفاظ على درجة حرارة ثابتة للجسم. ثم ، إذا لم يرتدي الطفل ملابسه في الوقت المناسب ، تبدأ ردود أفعاله التكيفية للتنظيم الحراري في النضوب: تنخفض قوة العضلات ودرجة حرارة الجسم. وبالتالي ، في غضون نصف ساعة ، ينبغي إجراء مرحاض مناسب وتقييم تشخيصي لدرجة النضج الفسيولوجي وتضميد المولود. يجب أن تتوافق الملابس مع السمات المحددة لفسيولوجيا المولود الجديد ، مما يتيح الفرصة لممارسة نشاط عضلاته المميز بحرية. هذا الأخير ، كما ذكر أعلاه ، هو العامل الرئيسي والإلزامي الذي يحدد إمكانية زيادة النمو والتطور الفسيولوجي الكامل حتى بعد الولادة. يجب أن تحافظ الملابس المناسبة على الوضع الطبيعي والضروري من الناحية الفسيولوجية لانثناء ارتفاع ضغط الدم لحديثي الولادة. إن التقميط المحكم الذي لا يزال مقبولاً للطفل بعد الولادة مباشرة ، عندما يتم شد ذراعي ورجلي المولود بالقوة على طول الجسم ، لا يضعف فقط من إمكانية إنتاج الحرارة الكاملة بواسطة عضلات الهيكل العظمي ، بل يزيد أيضًا من سطح نقل الحرارة. يساهم عدم وجود طبقة عازلة للحرارة أيضًا في فقدان الحرارة. بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر التقميط الضيق سلبًا على الدورة الدموية الطبيعية. قد يؤثر التهيج غير الطبيعي لعضلات الهيكل العظمي الناجم عن التقميط الضيق سلبًا على التطور الطبيعي الإضافي للجهاز العصبي العضلي للطفل.)

يجب اعتبار الملابس المبررة من الناحية الفسيولوجية مثل هذه الملابس للطفل حديث الولادة ، والتي لا تقيد ولا تنتهك وضعه الطبيعي ولا تتداخل مع تنفيذ الأعمال الحركية اللازمة. على هذا النحو ، نوصي ببلوزة (سترة) مقطوعة بشكل مناسب مصنوعة من الفانيلا أو الفانيلا مع شرائط مخيطة من الأمام وأكمام مفتوحة أو مخيطة. دعونا نضيف أنه عند استخدام الملابس المشار إليها من الناحية الفسيولوجية التي نقدمها ، من المستحيل شد الأطراف السفلية للطفل ، والتي ، للأسف ، تستمر حتى يومنا هذا في العديد من مستشفيات الولادة لدينا. يجب أن تحافظ الأرجل على وضع منحني طبيعي. تم اقتراح هذا الثوب في وقت مبكر من عام 1950 ، ولم يتم قبوله على الفور. في وقت لاحق ، بعد موافقة منظمة الصحة العالمية عليه ، أصبح إلزاميًا لجميع الدول الأعضاء في نظام منظمة الصحة العالمية. ولكن حتى الآن لا يتم استخدامه في جميع مستشفيات الولادة في بلدنا. وحيث يتم قبوله ، يتم استخدامه فقط من اليوم الرابع أو الخامس (في الأيام الأولى ، كما كان من قبل ، يتم لفها بإحكام) ، وتجدر الإشارة إلى تأثير سلبي آخر للقماط. من خلال آلية البصمة ، مباشرة بعد الولادة ، فإنه يغرق في "غريزة الحرية" الطبيعية لدى الطفل ، أو كما أسماها IP Pavlov ، "انعكاس الحرية". هناك سبب للاعتقاد بأن مثل هذا التقميط يغرس في نفوس الطفل نفسية الخضوع المستقبلية وله عدد من العواقب النفسية السلبية الأخرى.

في موعد لا يتجاوز العشرين ، وفي الحالات القصوى فقط بعد 30 دقيقة ، يجب إعطاء المولود للأم في أول رضاعة طبيعية. لا يوجد إجماع بين الخبراء حول هذه المسألة. يعتبر الكثيرون أنه من الضروري أن يكون هناك "موقف مقتصد تجاه كل من الأم والطفل في الساعات الأولى بعد الولادة". في الواقع ، لا يمكن اعتبار التعلق المتأخر بثدي الأم تجنيبًا بأي شكل من الأشكال ، لأن هذا يعطل بشكل كبير الفسيولوجيا الطبيعية لجسم الأم والوليد.

من الواضح أنه لا يوجد مكان في الكتيب الشعبي للحجة التفصيلية. لذلك ، نسمح لأنفسنا بتدوين بعض النقاط المهمة فقط. فترة حليب اللبأ تستمر 7-8 أيام. بسبب التأخر في بدء الرضاعة ، يفقد المولود معظمها. وفي الوقت نفسه ، بالإضافة إلى البروتين (الكازين) والكربوهيدرات (اللاكتوز) والدهون (الدهون) ، فإنه يحتوي على أجسام مضادة طبيعية ضرورية كعامل بيولوجي مناعي. فهي تربط على وجه التحديد المواد الغريبة (المستضدات) التي يمكن أن يتفاعل معها الكائن الحي حديث الولادة. أخيرًا ، وجدنا أن حليب اللبأ يحتوي على عنصر مناعي مهم مثل الليزوزيم ، وهو إنزيم له خصائص مبيدة للجراثيم. يمكن أن يطلق عليه بحق مضاد حيوي فسيولوجي طبيعي. بمعنى آخر ، من خلال التمنيع السلبي الناتج عن تكوين حليب اللبأ ، يتم تزويد المولود بمقاومة بيولوجية مناعية عالية لمختلف الأمراض المعدية ، مثل الإنتان والالتهاب الرئوي وأمراض الأمعاء.

التغذية المبكرة ضرورية ليس فقط لحديثي الولادة ، ولكن أيضًا للأم. مع التطبيق المبكر ، بسبب التحفيز الانعكاسي لوظيفة الغدة النخامية الأمامية ، يتم تكوين هرمون البرولاكتين ، ويؤدي تحفيز الغدة النخامية الخلفية إلى تكوين هرمون الأوكسيتوسين. يحددون التطور الإضافي لوظيفة خلايا الغدة الثديية (تكوين اللبنة) والعودة الكاملة للحليب. في وقت لاحق ، يؤدي بدء الرضاعة الطبيعية للأم إلى حدوث قصور في الدم عندها. (بالإضافة إلى ذلك ، يعزز الأوكسيتوسين فصل المشيمة بدون دم ، والأهم من ذلك أنه يزيل نزيف ما بعد الولادة.)

جانب آخر مهم. عندما تضع الأم طفلها على صدرها ، يكتسب وجهها ملامح جمال روحي لا يضاهى. المتعة التي تشعر بها الأم أثناء الرضاعة المبكرة للطفل ، وفقًا لملاحظاتنا ، لا يمكن مقارنتها بأي مشاعر إيجابية أخرى. السائد المرتبط بإطعام المولود الجديد يمنع بشكل موثوق المشاعر السلبية التي يمكن أن تجعل حياة المرأة قاتمة في الفترة السابقة. توقظ الأم حنانًا مستهلكًا للطفل حديث الولادة ، فهناك شعور بالسلام السلمي. وفي الوقت نفسه ، فإن عالمها الداخلي كله يعلوه شعور متزايد بالمسؤولية عن مصير الكائن الذي يولدها. كل هذا ضمان أساسي (سنعود ، كما يقولون ، من السماء إلى الأرض) ستحتفظ الأم بالقدرة على إطعام الطفل حتى موعد الاستحقاق ، أي في غضون عام تقريبًا.

وأخيرا ، آخر واحد. البيانات التي حصلنا عليها في الأربعينيات وأوائل الخمسينيات من القرن الماضي عند فحص الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد جعلت من الممكن إثبات: معدل حدوث الأطفال حديثي الولادة المطبق مبكرًا على ثدي الأم هو 3-4 مرات أقل من حدوث حالات تطبيق متأخر. .

في عام 1980 ، اعتمدت منظمة الصحة العالمية ، كطريقة إلزامية لجميع الدول الأعضاء ، طريقة البدء المبكر للرضاعة الطبيعية من قبل الأم: 20-30 دقيقة بعد الولادة. هذه الطريقة التي اقترحناها قبل 35 عامًا ، سرعان ما أصبحت ملكًا لبلدان أخرى. لم ننفذ هذه الطريقة بعد.

... "السلام على القادم"! - تحية قديمة للمولود الجديد. ولقائه في هذا العالم لا ينبغي أن يكون جيدًا فقط من الناحية العاطفية ، ولكن أيضًا جيدًا علميًا.

يولد الطفل - كيف هو شكله؟

دعونا نرجع مرة أخرى إلى وصف السمات المحددة لفسيولوجيا الأطفال حديثي الولادة. ودعونا نتحدث عن المؤشرات التي يمكن أن تفيد في تقييم حالة الأطفال حديثي الولادة - نضجهم الفسيولوجي أو عدم نضجهم. هنا ، يحتاج القارئ عديم الخبرة إلى الصبر: سنتحدث عن أشياء معقدة نوعًا ما.

كما ذكرنا سابقًا ، يتميز المولود الناضج فسيولوجيًا بعلامات شديدة الوضوح ارتفاع ضغط الدم العضلي المثني ،توفير المستوى المطلوب لإنتاج الحرارة. يتم دمجه مع القيمة المقابلة انتقال الحرارة- بسبب توسع الأوعية الجلدية (توسع الأوعية) ، مما يعطي جلد المولود لوناً وردياً أو وردياً فاتحاً. في غضون 1-1.5 ساعة بعد الولادة ، تبلغ درجة حرارة جسم الطفل 36.6-36.8 درجة مئوية (في المستقيم). هذه هي أولى أعراض النضج الفسيولوجي.

علاوة على ذلك ، من الضروري ذكر ردود الفعل الحركية (العضلية الهيكلية) التي تميز الأطفال حديثي الولادة الناضجين من الناحية الفسيولوجية. هذه هي ما يسمى بردود الفعل المستحثة التي تحدث استجابة لتهيج مناطق مختلفة من سطح جلد الوليد. بادئ ذي بدء ، دعنا نتصل منعكس "استيعاب". عادة ما يتم التعامل معها على أنها محلية. في هذه الأثناء ، هذا هو فقط تقوية وتعزيز النغمة العامة التي سبق ذكرها - ليس فقط عضلات الكف والساعد والكتف ، ولكن أيضًا عضلات الهيكل العظمي لحديثي الولادة. يمكن أن يكون منعكس "الإمساك" وزيادة قوة العضلات العامة المرتبطة به واضحين للغاية بحيث يمكن رفع الوليد الذي "يمسك" بأصابع شخص بالغ: "قبضته" قادرة على تحمل وزن الجسم.

التالي - منعكس أخمصيوهو ناتج عن تهيج متقطع في سطح الجلد من الحافة الداخلية للنعل ويتميز بتمديد الإبهام وانثناء الأصابع المتبقية. وتجدر الإشارة إلى أن رد الفعل الانعكاسي هذا ، الذي يتم تقييمه أيضًا على أنه موضعي ، يتم دمجه في وقت واحد مع ثني الأطراف السفلية في مفاصل الركبة والورك ، وكذلك مع زيادة نشاط الانقباض لبقية عضلات الجسم لحديثي الولادة (تعزيز آخر لارتفاع ضغط عضلة الانثناء).

تتضمن ردود أفعال التعزيز رد فعل لا يُطلق عليه بشكل صحيح أعراض كيرنيج. يتم التعبير عن هذا المنعكس في التمدد الصعب للساق عند الركبة عند ثنيها عند مفصل الورك. هذه الظاهرة هي تعبير عن غلبة الثنيات على الباسطات في الأطراف السفلية لحديثي الولادة الناضجين من الناحية الفسيولوجية ولا علاقة لها بالأعراض الحقيقية لـ Kernig ، والتي تُلاحظ عند الأطفال الأكبر سنًا فقط في الحالات الالتهابية للسحايا (التهاب السحايا) . يجب أن تشمل ردود الفعل التعزيزية أيضًا ما يسمى ب "ظاهرة الزحف":في الوضع على المعدة ، يدفع الطفل بشكل انعكاسي مع وضع ساقيه من راحة اليد على باطنه. كيف يمكن فهم التعبير عن التعزيز المنعكس لارتفاع ضغط الدم في العضلة المثنية و رد فعل دعم سلبيعند الأطفال في هذه الفترة العمرية: عند محاولته وضع الطفل على سطح الطاولة ، يقوم بثني الساقين وسحبها إلى المعدة.

لتقييم درجة النضج الفسيولوجي ، تُستخدم أيضًا ردود الفعل للنشاط الحركي الباسط المعمم ، على وجه الخصوص - كعب(يشار إليها في كتيبات طب الأطفال باسم رد فعل أرشافسكي). هذا المنعكس ناتج عن الضغط المعتدل على العقدة ويتم التعبير عنه في نشاط حركي باطأ معمم ، مصحوبًا بكشر من "البكاء" والبكاء. يتم التعبير عن هذا المنعكس جيدًا في حديثي الولادة الناضجين من الناحية الفسيولوجية. (بالمناسبة ، كلمة "بكاء" ليست مصادفة بين علامتي الاقتباس: في فترة حديثي الولادة ، لا يزال البكاء الحقيقي غائبًا).

يجب عمل تحذير هام هنا. أثناء الرضاعة الطبيعية ، يتم منع ردود الفعل الناتجة عن التهيج اللمسي لسطح الجلد (على سبيل المثال ، "الإمساك" ، الأخمص). علاوة على ذلك ، مع هذا التعرض ، يمكن ملاحظة زيادة في منعكس المص. هذا هو السبب في أن الأمهات غالباً ما يضربن خدي الطفل لتعزيز حركات المص. إذا حاولت التسبب في منعكس الكعب أثناء الرضاعة ، فإن الطعام السائد يتم تثبيطه بشكل ملحوظ. باختصار ، فترات التغذية ليست هي الوقت المناسب لاختبار ردود الفعل.

إلى جانب ردود الفعل الحركية المستثارة المدرجة ، يجب الانتباه إلى النشاط الحركي التلقائي أثناء النوم (والذي يحدث بالفعل في ثدي الأم). يرتبط بتغير دوري في تكوين الدم وله طابع إما رعشات موضعية في الذراعين أو الساقين مع ميل الباسطة ، أو نشاط حركي موسع عام ، والذي يشمل عضلات الهيكل العظمي بأكملها. من الملائم أن نلاحظ ، كما وجدت الدراسات ، أن تناول الطعام في حد ذاته (عند الأطفال حديثي الولادة - الحليب من ثدي الأم) بدون نشاط بدني لا يوفر مزيدًا من النمو والتطور. وهذا أمر مفهوم: إن النشاط الحركي ، باعتباره عاملاً في التعافي المفرط ، هو الذي يحدد عمليات نمو وتطور الرضيع بعد الولادة.

ربما يكون نشاط العضلات ، الناجم عن نشاط المراكز العصبية ، مما يمنح الجسم الفرصة لإجراء مجموعة متنوعة من الاتصالات مع البيئة ، هو العامل الرئيسي الذي يحدد نمو الدماغ ، وزيادة كتلته ، وبالتالي قدرته على المعلومات . وهكذا ، جعلت بيانات مختبرنا من الممكن إثبات أن الكائنات الحية ذات الصلة الوثيقة - الجرذان والسناجب والأرانب والأرانب البرية ، والتي تتميز بنشاط حركي مختلف بشكل كبير في بيئتها الطبيعية - تصل إلى نفس الوزن والأبعاد الخطية في حالة البالغين ، ولكنها تكتسب كتل دماغية مختلفة. لذلك ، في السناجب يكون 3 مرات أكثر من الفئران ، وفي الأرانب 2.5 مرة أكثر من الأرانب. يمكن مضاعفة عدد الأمثلة.

يمكن تذكير المتخصصين - أطباء التوليد وأطباء الأطفال - بعدد من ردود الفعل الأخرى ، التي يميز وجودها النضج الفسيولوجي لحديثي الولادة. لكن بالنسبة للآباء - القراء الرئيسيين - ربما يكون ما قيل كافياً. دعونا نضيف ، مع ذلك ، المؤشرات التالية. يتراوح معدل التنفس (RR) عند الأطفال حديثي الولادة الناضجين من الناحية الفسيولوجية من 35-42 في الدقيقة (اعتمادًا على مدة توقف التنفس بشكل دوري). معدل ضربات قلبهم (HR) يتراوح بين 135-140 في الدقيقة. (هذا المعدل المرتفع لضربات القلب عند الأطفال حديثي الولادة الناضجين من الناحية الفسيولوجية ، كما يتضح من بيانات الدراسات التجريبية التي أجريت على الحيوانات الصغيرة ، يرجع إلى الإثارة القوية المستمرة لمراكز التعصب الودي للقلب).

يبلغ ضغط الدم عند الأطفال حديثي الولادة الناضجين من الناحية الفسيولوجية في الأيام الأولى من حياتهم 80-85 ملم زئبق (الحد الأقصى) ؛ الحد الأدنى - 45 ملم.

يجب أن يقال (وأود من القارئ أن يأخذ هذا الأمر بجدية) أن النضج الفسيولوجي لحديثي الولادة ليس شيئًا يُعطى مرة واحدة وإلى الأبد. يمكن أن يضيع نتيجة لظروف صحية وأنظمة غير صحيحة لا تتوافق مع السمات المحددة لفسيولوجيا الوليد.

هنا هو مثال نموذجي. أشار عدد قليل جدًا من أطباء الأطفال إلى العواقب السلبية لبدء الرضاعة الطبيعية من قبل الأم. دعونا نستشهد بملاحظة أحد أطباء الأطفال الرئيسيين في بلدنا ، R.O. Lunts (1923): "إن الصيام اليومي الموصى به لحديثي الولادة هو مثال ، إذا جاز التعبير ، على الصيام الغذائي (غير العلاجي) على النحو الذي يحدده الطبيب . في غضون ذلك ، نحن ندرك جيدًا التغيرات العميقة التي تحدث في الجسم أثناء الجوع ، وعلاوة على ذلك ، كلما كان الجسم أكثر عمقًا وشدة ، كلما كان الجسم أصغر سنًا. ومع ذلك ، فإن نقص البيانات حول السمات المحددة لفسيولوجيا الأطفال حديثي الولادة لم يسمح لـ R.O. Lunts ، مثل أطباء الأطفال الآخرين ، بتحديد توقيت بدء الرضاعة الطبيعية للمواليد من قبل الأم. الآن يمكننا أن نقول بثقة تامة: إن التأخير لمدة 4 أو 3 أو حتى يومين في بدء الرضاعة الطبيعية من قبل الأم يكفي حتى يكتسب الأطفال حديثو الولادة الناضجون من الناحية الفسيولوجية سمات عدم النضج الفسيولوجي (يُنطق ، بالطبع ، لا بشكل حاد مثل ملامح عدم النضج الخلقي).

علامات عدم النضج الفسيولوجي للمواليد موضوع يتطلب دراسة جادة وشاملة. لسوء الحظ ، فإن إطار الكتيب الشعبي الموجه إلى مجتمع الآباء العام لا يسمح بالكشف عنه هنا بالحجم المناسب وبالعمق اللازم. ومع ذلك ، لا يزال من الضروري التحدث بإيجاز عن الأهمية الأساسية الحقيقية لهذه الظاهرة.

من المقبول عمومًا أن المشكلة الأولى في مجال الرعاية الصحية في عصرنا هي أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان (تمت إضافة الإيدز الآن). هذا ليس صحيحًا - يجب إعطاء الرقم الأول في القائمة بحق لمشكلة عدم النضج الفسيولوجي ، التي اكتشفها مختبرنا وطرحها.

العلامات الرئيسية لعدم النضج الفسيولوجي هي انخفاض ضغط الدم العضلي وانخفاض المقاومة المناعية. يؤدي انخفاض ضغط الدم العضلي ، بدوره ، إلى ارتفاع ضغط انثناء ضعيف أو غائب ، وبالتالي العديد من ردود الفعل الحركية المذكورة أعلاه. من المؤشرات الواضحة لتشخيص عدم النضج الفسيولوجي ضعف شدة أو غياب منعكس الكعب. لذا فإن تشخيص عدم النضج الفسيولوجي متاح تمامًا للآباء الصغار. نظرًا لانخفاض الاستقرار المناعي البيولوجي ، فإن عدم النضج الفسيولوجي هو مورد للعديد من الحالات المرضية ، ليس فقط في وقت مبكر ، ولكن أيضًا في فترات عمرية متأخرة. بما في ذلك أمراض مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان. من الواضح أن مشكلة السرطان (التي بدأ يصاب بها الأطفال حديثي الولادة) هي ، في المقام الأول ، مشكلة المقاومة ، أي مقاومة التأثيرات الضارة المختلفة ، ولا سيما المواد المسرطنة. ما هو سبب رئيسينمو في عدد السرطانات - في زيادة عدد المواد المسرطنة المكتشفة ، أو ، كما نعتقد ، في المقام الأول في العدد المتزايد باستمرار للمواليد غير الناضجين من الناحية الفسيولوجية؟ هناك شيء واحد لا جدال فيه: المقاومة المنخفضة لهذا الأخير تجعلهم عرضة للعوامل التي تقاومها الكائنات الناضجة من الناحية الفسيولوجية.

إن عدم النضج الفسيولوجي ، الذي لا يتم تعويضه في الوقت المناسب ، هو ، بالإضافة إلى ذلك ، المزود للعديد من حالات الدونية العقلية والطفولة الروحية. ويبدو أن هذا مرتبط إلى حد ما بزيادة عدد الجرائم وتطور الإدمان على الكحول والمخدرات بين المراهقين.

حتى وقت قريب ، أحصى علماء الوراثة 1500 حالة مرضية محددة وراثيًا. الآن الرقم يتجاوز 2000 - رقم رهيب حقًا! ويهدد نموها الإضافي بفقدان تجمع الجينات ، وهو رأس المال الأكثر قيمة في كل بلد ، والذي لا يمكن مقارنته بأي ثروة أخرى. لحل المشكلة ، لا تكفي الإنجازات في مجال علم الوراثة فقط ، مهما كانت عظيمة. بدون معرفة الأنماط الفسيولوجية للتطور الفردي ، فإن المشاكل العاجلة التي تواجه الرعاية الصحية للأطفال في بلدنا لن يتم حلها أبدًا ...

دعونا نعود ، مع ذلك ، إلى موضوعنا. تخيلوا ، أيها القراء الأعزاء ، أن طفلك يعاني من درجة معينة من عدم النضج الفسيولوجي الخلقي أو المكتسب. هل من الممكن التعويض؟ هل من الممكن تصحيح (تصحيح) حالات عدم النضج الفسيولوجي على الإطلاق؟ تسمح لنا الدراسات طويلة المدى لمختبرنا بإعطاء إجابة إيجابية على هذه الأسئلة بكل ثقة.

التدريب العملي للوالدين: التعويض عن عدم النضج الفسيولوجي

كان لتصلب النجوم المضيئة في طب الأطفال المنزلي لدينا (N.F Filatov و A. A. Kisel و A. A. Koltypin و R. O. Lunts و M. S. Maslov و V. ومع ذلك ، لا يمكن اعتبار الآليات الفسيولوجية للتصلب اليوم متطورة بشكل كافٍ حتى فيما يتعلق بالكائن الحي البالغ. فيما يتعلق بالأطفال ، وخاصة حديثي الولادة ، فإن هذه المشكلة تكاد تكون "لوحة بيضاء".

من المعتاد أن نولي أهمية كبيرة لدور النشاط الحركي في عمليات التصلب. وهذا صحيح تمامًا. وإذا كان الأمر كذلك ، فكلما كان الأمر أكثر كمالًا ، ينبغي اعتبار الكائن الحي أكثر صلابة. من المقبول بحق ربط زيادة مقاومة الأمراض بالتصلب. وبما أن أكبر نشاط بدني هو ما يميز الرياضيين ، فإنهم يؤخذون كنموذج عالي التصلب وبالتالي مقاومة عالية للأمراض. ومع ذلك ، عندما يتعلق الأمر بالأطفال ، من الضروري تحديد ما يجب أن تكون عليه الرياضة - أو بالأحرى الثقافة البدنية - اعتمادًا على الخصائص العمرية للجسم. للأسف ، لا يوجد أساس علمي ونظري كافٍ في هذا الشأن حتى الآن. سنحاول سد هذه الفجوة - على الأقل فيما يتعلق بحديثي الولادة (وقبل كل شيء ، أولئك الذين ولدوا غير ناضجين من الناحية الفسيولوجية).

في رأينا ، لا يمكن اعتبار عدم النضج الفسيولوجي لحديثي الولادة من الأمراض ، على الرغم من أنه بلا شك انحراف عن القاعدة. كيف أصفها؟ كتب أحد علماء الصيدلة الرائدين في البلاد ، إ. إم بريخمان ، في كتاب مهم جدًا لطبنا ، "مقدمة إلى Valeology - علم الصحة" (فيما يتعلق بشخص بالغ): "حالة الشخص ، وسيطة بين الصحة و المرض يجمع وهذا وذاك. وهي ، في الوقت نفسه ، حالة "لا أحد ولا ذاك". هذه هي الدولة الثالثة المزعومة. يمكن وصف عدم النضج الفسيولوجي لحديثي الولادة ، كونه قابلاً للعكس تمامًا ، على وجه التحديد على أنه نوع من الحالة الثالثة.

للتعويض عن عدم النضج الفسيولوجي لحديثي الولادة ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء إخراج جسده من حالة نقص التوتر العضلي ونقص المنعكسات ، والتي بدونها يستحيل تحقيق المزيد من النمو والتطور. نحن نتحدث عن استعادة التوتر العضلي الطبيعي والنشاط الحركي الطبيعي المقترن به. في فترة حديثي الولادة ، لا يكون هذا ممكنًا إلا من خلال التعرض للبرد - وهو الشكل المحدد الوحيد الذي يحفز بشكل انعكاسي عضلات الهيكل العظمي عند المولودين غير الناضجين من الناحية الفسيولوجية.

يعتبر التعرض للبرودة ، والذي يجب أن يتميز ، علاوة على ذلك ، باختلاف كبير في درجة الحرارة ، بمثابة محفز كبير للتوتر. لكن ما هو التوتر؟ تم تقديم مفهوم "الإجهاد" في علم وظائف الأعضاء والطب من قبل عالم الفيزيولوجيا المرضية الكندي الشهير جي سيلي. هذه الكلمة نفسها ، مترجمة إلى الروسية ، تعني حالة توتر ، وتُرجمت إلى "لغة فسيولوجية" - حالة تتميز بإنفاق الطاقة (لم تتم دراسة هذه الحالة الأخيرة G. Selye). تحدث تفاعلات الإجهاد استجابةً لعمل مجموعة متنوعة من المحفزات - الفيزيائية (الحرارة والبرودة) والكيميائية (المواد الدوائية المختلفة) ومسببات الأمراض البكتيرية والفيروسية التي تسبب الأمراض ؛ هنا من الضروري تضمين مجموعة متنوعة من الأحمال العضلية. تفاعلات الإجهاد هي أيضًا حالات من الاستثارة العاطفية المتزايدة الناتجة عن عمل المحفزات المدرجة أو العوامل النفسية القوية. (بغض النظر عن طبيعة عمل منبهات الإجهاد ، فإن رد فعل الجسم هو نفسه دائمًا. وفي جميع الحالات ، يستجيب الجسم بإفراز الكاتيكولامينات (الأدرينالين والنورادرينالين) ، والتي من خلال الوطاء تحفز تكوين هرمون قشر الكظر عن طريق الغدة النخامية الأمامية. والأخيرة ، بدورها ، تحفز تكوين هرمونات خاصة بواسطة خلايا قشرة الغدة الكظرية - الكورتيكوستيرويدات (هيدروكورتيزون ، كورتيكوستيرون ، إلخ) في مثل هذا التفاعل تحت المهاد - الغدة النخامية - الكظرية ، التوحيد (القياسي) يتم التعبير عن رد فعل الإجهاد ، بغض النظر عن طبيعة منبه الإجهاد.)

الآن حول مفهوم واحد آخر - رد الفعل التكيفي ، أو التكيف. هذه المشكلة فيما يتعلق بالمواليد الجدد ، وفيما يتعلق بالطفولة بشكل عام ، لم تحل. في طب الأطفال ، كما ذكرنا ، كان هناك اعتقاد راسخ بعدم اكتمال النضج للأطفال في فترات العمر المبكر ، وخاصة الأطفال حديثي الولادة. ومن هنا كان مطلب النظام اللطيف الإلزامي لهم ، وهو خلق أقصى درجات الراحة. لذا فإن مشكلة التكيف تكتسب ، إذا جاز التعبير ، طابعًا ثانويًا.

قدم G. Selye مفهوم "مرض التكيف" في العلم. بعبارة أخرى ، كان يعتقد: يجب دفع تكاليف التكيف مع المرض. هذا هو أصل الموقف السائد من الإجهاد كنوع من العوامل المسببة للأمراض الشديدة ، والتي تتكرر في كثير من الأحيان ، وهي مصدر المرض. لذلك ، يجب تجنب المواقف العصيبة بأي ثمن.

سمحت لنا نتائج بحثنا بإعطاء التعريف التالي لمفهوم التكيف (من خلال الاستثمار في المحتوى البيولوجي ، وضعنا في الاعتبار أهميته للطب أيضًا). التكيف هو رد فعل للتحول الفسيولوجي والمورفولوجي للجسم وأجزائه ، ونتيجة لذلك تزداد إمكاناته الهيكلية والطاقة ، أي احتياطيات الطاقة ، وبالتالي قدرات العمل اللاحقة. في الوقت نفسه ، تزداد مقاومته العامة غير النوعية والبيولوجية المناعية لعمل العوامل التي لها طابع الضغوطات المرضية. لكن هذا النوع من التفاعل التكيفي يتم تنفيذه تحت تأثير تلك المنبهات المجهدة القادمة من البيئة ، والتي نسميها الفسيولوجية. الحقيقة هي أن إنفاق الطاقة الناتج عنهم يتم سداده من خلال عمليات الاستحواذ على الطاقة فوق المستوى الأولي ، لأنها تعمل كعوامل تحريضية للإنتاج الزائد (عمليات الاسترداد) المذكورة أعلاه. نتيجة لذلك ، هناك انتقال متصاعد للكائن الحي النامي إلى مستوى جديد أعلى من كل من التنظيم وإمكانيات العمل المحتملة. أطلقنا على هذه الاستجابة التكيفية استجابة الإجهاد الفسيولوجي.بالنسبة لحديثي الولادة ، فإن النشاط الحركي ، الذي يتم إجراؤه بشكل دوري داخل حدود الإجهاد الفسيولوجي ، هو المتطلبات المسبقةالنمو والتنمية. وهنا سيكون من الطبيعي العودة إلى التصلب كوسيلة لتعويض عدم النضج الفسيولوجي لحديثي الولادة. بعد كل شيء ، خلال فترة حديثي الولادة ، لا تقوم عضلات الهيكل العظمي بعد بالوظيفة الحركية. يؤدون فقط وظيفة التنظيم الحراري. والشكل الوحيد من التهيج الذي يمكن أن يسبب التحفيز الانعكاسي لتقلصات العضلات الهيكلية هو درجة الحرارة ، وبصورة أدق ، التعرض للبرد.

لقد ثبت أن الطفل لا يتفاعل سلبًا مع التعرض البارد للجرعات بشكل صحيح. في الوقت نفسه ، ليس هناك فقط كآبة "البكاء" ("الاستياء") ، إن تعبيرات وجه الطفل ، إذا جاز التعبير ، فيما يتعلق بالمولود الجديد ، تعبر عن "المتعة". وهذا طبيعي ، لأنه مع تأثيرات البرد المشار إليها ، فإن الطفل ... يسخن. نعم ، من الممكن تدفئة الأطفال حديثي الولادة غير الناضجين من الناحية الفسيولوجية ليس بالحرارة ، ولكن بالبرد فقط: مع التعرض للبرد ، تزداد قوة العضلات.

أحد أعراض عدم النضج الفسيولوجي الخلقي ، إلى جانب انخفاض درجة حرارة الجسم ، هو انخفاض معدل ضربات القلب (حتى 80-70 نبضة في الدقيقة). في فترة حديثي الولادة ، في حالة عدم النضج من الناحية الفسيولوجية تحت التعرض للبرد ، إلى جانب زيادة قوة العضلات ، ومعدل التنفس ، والإثارة المقوية لمراكز التعصب الودي للقلب ، وبالتالي زيادة معدل ضربات القلب. نؤكد: هناك زيادة في معدل ضربات القلب ، وليس تباطؤًا ، كما هو الحال في حديثي الولادة الناضجين من الناحية الفسيولوجية مع تأثير تصلب البرودة (ضمن حدود الإجهاد الفسيولوجي بالطبع). هذا المعيار لفعالية البرد كمقياس للتصلب له أهمية خاصة بعد الانتهاء من فترة حديثي الولادة.

وأخيرًا ، معيار آخر يمكن تقييمه بالعين. مع التعرض للبرودة ، بسبب زيادة توتر العضلات وزيادة إنتاج الحرارة ، بعد تضييق قصير المدى للأوعية الجلدية ، يحدث تمددها ؛ الجلد في نفس الوقت ، كما ذكرنا سابقًا ، يكتسب لونًا ورديًا.

لنعد إلى موضوع التغذية. بعد الإجراءات الصحية المناسبة ، يجب أن يُعطى المولود غير الناضج من الناحية الفسيولوجية ، والذي يرتدي ملابس ، بغض النظر عن وزنه ، للأم على الفور ويوضع على ثديها ؛ علاوة على ذلك ، يجب على المرء بالتأكيد محاولة وضع الحلمة في فم الطفل. حتى في الحالات التي لا يدرك فيها الطفل الملتصق بثدي الأم انعكاس المص ، يجب أن يظل معها لمدة 10 دقائق على الأقل. يساهم هذا في التطور المستقبلي لغريزة الأمومة عند الفتيات ، والجهاز التناسلي عند الأولاد. (بعد ملامسة ثدي الأم ، يجب تغذية الطفل ، في حالة عدم وجود منعكس مص ، من خلال أنبوب يحتوي على حليب اللبأ - إما من الأم أو من المتبرع. يجب تغذية الأطفال غير الناضجين من الناحية الفسيولوجية من ذوي الوزن الصغير من 10 إلى 12 مرات في اليوم). يجب أن يكون جميع الأطفال ، بمن فيهم غير الناضجين من الناحية الفسيولوجية ، مع والدتهم بعد نقلهم من غرفة الولادة.

على عكس الأطفال الناضجين من الناحية الفسيولوجية ، لا يصرخ الأطفال غير الناضجين بأن معدتهم فارغة. يمكن تحديد ذلك من خلال تغيير في تعابير الوجه ، والتعبير ، إذا جاز التعبير ، عن الاستياء. ويجب على الأم أن تبدأ بإعداد الطفل للرضعة التالية. يجب التعبير عنها ، هذا الإعداد ، في حقيقة أنه بعد الفك يجب إحضار الطفل إلى الصنبور ماء بارد- ونحن نؤكد: بالتأكيد بارد!- لا يغسل فقط ، ولكن أيضًا اسكبه حتى يستجيب الطفل بزيادة في توتر العضلاتأو ، ببساطة ، قوة وشدة تقلص العضلات. (يمكن تقدير ذلك من قبل كل أم تحمل طفلها تحت صنبور المياه ، والأكثر من ذلك من قبل أخت تتلقى تعليمات.)

الإجراء يتبع كرر خلال اليوم ثلاث أو أربع مرات على الأقل.يجب أن تعلم الأم أنها تستطيع تدفئة طفلها بهذه الطريقة فقط ، ويمكنها الاقتناع بذلك من خلال قياس درجة حرارة الجسم قبل وبعد الغمر بالماء البارد باستخدام مقياس حرارة كيميائي.

بعد مسحه بحفاضات من الفانيلا ويرتدي ملابس فضفاضة ، يجب أن يتلامس الطفل مع حلمة ثدي الأم ، وبعد ذلك ، كما هو موضح أعلاه ، يتم إطعامه. يجب أيضًا أن يُلف الطفل الذي يوضع في السرير ببطانية خفيفة (حتى لا يقتصر نشاطه البدني على ذلك).

يجب ألا تكون درجة الحرارة تحت البطانية أعلى من درجة حرارة جسم الطفل. علاوة على ذلك ، عندما تقترب درجة حرارة جسمه من 36 درجة مئوية ، يجب أن تكون درجة الحرارة تحت البطانية أقل بدرجتين أو حتى ثلاث درجات من درجة حرارة جسمه. من المهم أن تتذكر أن البطانية نفسها ليست مصدرًا للحرارة ، مهما كانت كثيفة ورقيقة. إنه يخلق فقط عزلًا حراريًا ، مما يحد من انتقال حرارة الجسم. كلما كانت البطانية أكثر دفئًا ، كان العزل الحراري أفضل ، مما يعني توترًا أقل للعضلات ، مما سيؤدي حتماً إلى تأخير معين في التطور.

بفضل التأثيرات الباردة (ضمن حدود الإجهاد الفسيولوجي) ، يخلق الطفل نفسه طبقة تحت الجلد من العزل الحراري. ستكون هذه الطبقة الفسيولوجية أكثر وضوحًا ، وكلما تطورت عضلات الهيكل العظمي على النحو الأمثل. بعد ذلك ، في عمر شهر واحد ، يكون الطفل قادرًا على البقاء في درجة حرارة الغرفة 18-20 درجة مئوية في سترة واحدة فقط (من قصتنا) لمدة تصل إلى 15-20 دقيقة أو أكثر.

عند العودة إلى المنزل ، يجب على الأم مواصلة جميع الإجراءات الموضحة. في المنزل ، قبل بدء الإجراء البارد (في الحمام أو تحت الصنبور) ، يجب غمر الطفل في ماء بارد مملوء بالماء البارد قبل الوجبة التالية. \ حمام(أو ، في حالة عدم وجود هذا الأخير ، في الخزان) تماما بما في ذلك الرأس.تحتاج إلى إجراء العملية مرتين أو ثلاث مرات في اليوم ؛ الغمر قصير المدى لمدة 3-5 ثوان. في الوقت نفسه ، لا يمكن للطفل أن يختنق ، ناهيك عن استنشاق الماء إلى الرئتين: الغمر الكامل في الماء يسبب توقفًا انعكاسيًا عن التنفس. نظرًا لتوحيد نظام الأذن والأنف والحنجرة ، وإغلاق تجويف الفم ، يزداد الضغط في أنابيب استاكيوس التي تربط البلعوم الأنفي بالتجويف الطبلي للأذن ، مما يؤدي إلى تداخل الأذنين والممرات الهوائية.

نؤكد على أهمية الغمر الكامل في الماء أولاً قبل البدء في العلاجات الباردة في المنزل ، لأن هذا سيمنع المواقف السلبية المستقبلية تجاه الماء البارد في الحمام. يرجى ملاحظة ما يلي: أثناء الغطس الأول ، يجب ألا تقل درجة حرارة الماء عن 28-26 درجة مئوية ، ولكن لا يجب أن تكون أعلى بأي حال من الأحوال.

يمكن وضع الطفل على ظهره وحتى الطفو على الماء ، لأن الوزن المحدد لجسمه (مع اتساع رئتيه بالكامل ومعدته فارغة) أقل من وزن الجسم المحدد للبالغين. تعززت الفكرة القائلة بأن الطفل قادر على السباحة كما يُزعم منذ الأسابيع الأولى من حياته (تذكر "السباحة قبل المشي" سيئة السمعة). هذا الحكم يحتاج إلى توضيح. لا تستطيع حركات السباحة الحقيقية ، ليس فقط الأطفال حديثي الولادة ، ولكن أيضًا الأطفال حتى سن عام واحد ، القيام بذلك.لتعلم حركات منسقة معقدة ، وهي مطلوبة لأي نمط من السباحة ، لا يمكن للطفل قبل عامين ونصف - ثلاث سنوات. ما الذي يحدث في الواقع؟ إن وضع الطفل على الماء عند درجة الحرارة المحددة يزيد من تواتر النشاط الحركي للذراعين والساقين ، وهو ما يميزه أثناء النوم ، بمقدار 2-2.5 مرة. مثل هذا النشاط لا علاقة له بحركات السباحة الحقيقية. وعلى الرغم من أن الطفل قادر على الاستلقاء على الماء لبعض الوقت دون دعم ، فمن الضروري للغاية أن تكون اليد اليسرى للأم تحت ظهره أو رأسه. حيث اليد اليمنى(أعلى) من الضروري تقييم درجة الزيادة في توتر العضلات. وبمجرد أن يبدأ في الانخفاض (وفي نفس الوقت ينخفض تواتر النشاط الحركي) ، يجب إخراج الطفل من الماء.

وهكذا ، فإن مدة رد الفعل العضلي التكيفي للرضيع نفسه ، كما كانت ، تحدد الإجراء الأمثل لبرودة الماء ، والذي لا يحفز فقط الابتنائية المفرطة ، ولكن أيضًا المشاعر الإيجابية المرتبطة به. بفضل هذا الأخير ، سيصبح سكب الماء تحت الصنبور أو الاستحمام في الحمام حاجة الطفل.

بعد التأكد من أن الطفل لا يتفاعل سلبًا مع الماء عند درجة حرارة 26 درجة ، يمكنك خفضه تدريجيًا إلى 24 و 22 وحتى 18 درجة مئوية (هذا خلال فترة حديثي الولادة ؛ معيار تقييم رد الفعل تجاه التواجد في الماء هو نفسه كما هو موضح أعلاه.

هل من الممكن صب الماء البارد من دلو على الطفل؟ إنه ممكن ، لكنه غير مرغوب فيه.غالبًا ما يستخدم الآباء الصغار هذا الإجراء. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، لا يمكنهم بالطبع تقييم رد فعل الطفل بشكل كافٍ من خلال مدة ودرجة الزيادة في قوة العضلات وجرعة الإجراء بدقة.

يكمن معنى التأثيرات الباردة في المقام الأول في التحفيز المنعكس لزيادة قوة العضلات والنشاط الحركي (أي الأحمال الساكنة والديناميكية على عضلات الهيكل العظمي). هذا يساهم في النمو ، وزيادة لاحقة في الكفاءة والمناعة. لا يمكن تحقيق المدة المطلوبة للتعرض للبرودة بواسطة جرعة واحدة. يسمح الحمام البارد (أو ، في حالة عدم وجوده ، تيار من الماء من الصنبور) بتحقيق ذلك عن طريق جرعات الإجراء وفقًا للقدرات التكيفية للطفل (ضمن حدود الإجهاد الفسيولوجي).

يجب اعتبار ما يسمى بسباحة الأطفال حديثي الولادة (وليس فقط الأطفال حديثي الولادة) في أحواض خاصة في العيادات الشاملة ، كما كشفت بيانات أبحاثنا ، غير فعال. بعد كل شيء ، درجة حرارة الماء في المسبح (34-36 درجة مئوية) تستبعد تمامًا إمكانية التحفيز المنعكس للعضلات الهيكلية. بدون هذا ، لا يمكن تحقيق التعويض عن حالة عدم النضج الفسيولوجي وزيادة المقاومة الطبيعية المناعية. وتجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالات ، غالبًا ما يتم انتهاك النظام اليومي بشكل حاد بسبب الحاجة إلى اصطحاب الطفل إلى العيادة ، وحرمانه من النوم في الوقت المحدد و "تغيير" وقت التغذية. إذا تذكرنا أن وجود العديد من الأمهات في نفس الوقت مع أطفال لا يمكن إلا أن يؤثر على مستوى الامتثال لتدابير النظافة المناسبة ، فإن الاستنتاجات تشير إلى نفسها ...

يبدأ بعض الأطفال بعمر شهر واحد في تنفيذ أول رد فعل "مضاد للجاذبية" ، أي أنهم يكتسبون القدرة على تثبيت الرأس بقوة في وضع مستقيم. في ظل الظروف الطبيعية للتطور ، يحدث هذا في سن شهر ونصف.

هل من الضروري فرض حدوث بعض التحولات الفسيولوجية؟ لا ليس بالضرورة. بالطبع ، التحولات الفسيولوجية المقابلة يجب أن يحدث في الوقت المناسب ، وفقًا لعمر التقويم.و لكن في نفس الوقت أن تكتملهي خاصية مهمة للنضج الفسيولوجي للطفل النامي.

التغييرات التي تحدث من حيث المقاومة الطبيعية المناعية مهمة للغاية. كما ذكرنا سابقًا ، بسبب التأخر في الرضاعة الطبيعية ، تقل مناعة الطفل بشكل حتمي. شهر من الإجراءات الباردة ، كقاعدة عامة ، يكفي لزيادة مؤشرات المناعة بشكل كبير. جعلت ملاحظات هؤلاء الأطفال (خلال الشهر الأول وما يصل إلى عام وما بعده) من الممكن اكتشاف عدم وجود أي أمراض في معظمهم. قلة منهم أصيبوا بأمراض الجهاز التنفسي الحادة ، ولكنهم تعافوا بسهولة دون استخدام أي دواء.

مع مفهوم الصحة ، من المعتاد ربط مثل هذه "الحالة من جسم الإنسان ، عندما تكون وظائف جميع أعضائه وأنظمته متوازنة مع البيئة الخارجية ولا توجد تغييرات مؤلمة". يمكن للمرء أن يرى قرب هذا التعريف من التعريف المقبول عمومًا لمفهوم القاعدة. وفقًا للتعريف الذي قدمته منظمة الصحة العالمية ، فإن الصحة هي "درجة من الرفاهية الجسدية والعقلية والاجتماعية".

إن استخدام طريقة التصلب التي اقترحناها بعد الولادة مباشرة يجعل من الممكن وصف صحة الأطفال بأنها درجة القاعدة ، والتي تتميز بالقدرة على إدراك المقاومة المناعية للكائن الحي للمرض. في هذا الصدد ، فإن مفهوم الصحة ، على عكس مفهوم القاعدة ، ليس نسبيًا. ولكن ، عند تعريف مفهوم الصحة على أنها مقاومة للأمراض ، ينبغي إجراء إضافة أساسية. تسمح حالة فسيولوجيا الطفل السليم في عملية التطوير الفردي الإضافي ، في المراحل الحرجة المقابلة منه ، بإدراك التحول في الوقت المناسب للوظائف الفسيولوجية وتنفيذ الانتقال الكامل إلى الفترة العمرية التالية. في هذه الحالة ، سيكون معيار الصحة توسعًا غير معقد لأشكال التفاعل مع البيئة ، التي تتميز بظروف جديدة أساسًا. هذا يعني أن عضوًا متناميًا في المجتمع سيصل إلى سن العمل بشعور ببهجة الوجود ووعي بفائدته.

قبلنا ، أثار العديد من الآباء السؤال مرارًا وتكرارًا: هل من الممكن استخدام شكل من أشكال التقسية مثل "مضغ الشتاء" ، أي غمر الطفل في حفرة جليدية؟ اليوم هذا السؤال طبيعي جدا. أجبنا: نعم ، من الممكن غمر طفل ، حتى في الأسابيع الأولى من حياته ، في مثل هذه المياه وإخراجها على الفور ؛ هذا لن يؤثر على التطور اللاحق للطفل بأي طريقة سلبية. لكنه أكد: أخرجه على الفور.البقاء في مثل هذا الماء ، حتى لبضع ثوان ، دون التحكم (بيديك) في مستوى قوة العضلات يمكن أن يكون له عواقب سلبية. في الوقت نفسه ، يمكن لجسم الطفل في رد فعله أن يتجاوز حدود الإجهاد الفسيولوجي. سيؤدي التكرار المتكرر والمنتظم لمثل هذه الإجراءات إلى استنفاد إمكانيات التكيف وقد يؤثر بشكل أكبر على تأخير النمو وانخفاض المقاومة المناعية. لذلك ، الغمر الفوري مقبول. لكن للتصلب ، ليس ضروريًا ، وبالتالي ، على ما يبدو ، غير مرغوب فيه.

يستخدم بعض الآباء الصغار ، كمقياس للتصلب ، غمر أرجل الطفل العارية في الثلج ، على سبيل المثال ، على سطح الطاولة. مثل هذا الإجراء ، إذا كان الطفل قد اكتسب القدرة على الاعتماد على الدعم بساقيه ، لا يمكن أن يكون له أي عواقب سلبية على التطور اللاحق. ومع ذلك ، فقط في غضون المهلة الزمنية ، في حين يستمر رد فعل زيادة قوة العضلات الكلية التي تشعر بها يدي الأم.

نسأل: هل من الممكن فرك جسد الطفل بالثلج؟وهذا ممكن إذا استخدمت نفس المعيار. يجب ألا يتحول سطح جلد جسم المولود الجديد ، عند فركه بالثلج ، إلى اللون الباهت ، بل على العكس من ذلك ، يتحول إلى اللون الوردي الفاتح - وفقًا للآلية الموضحة أعلاه. إذا أصبح شاحبًا أثناء مثل هذا الإجراء ، فهذا يشير إلى أن رد فعل زيادة قوة العضلات قد تجاوز بالفعل حدود قدرات الطفل على التكيف ، أو أنه ضعيف جدًا وقصير العمر. بالإضافة إلى ذلك ، مع هذا النموذج ، يتم إنشاء حمل ثابت فقط على عضلات الهيكل العظمي للرضيع. نعم ، ومن الصعب للغاية السيطرة على رد الفعل التكيفي لجسم الطفل. نضيف أن رقاقات الثلج يمكن أن تخدش الجلد الرقيق للطفل. بشكل عام ، هنا - كما في مسألة "السباحة الشتوية": من الممكن استخدام مقياس التصلب هذا ، ولكن ليس بالضرورة ، وربما غير مرغوب فيه.

استنتاج

لذلك ، يمكننا أن نفترض أنه يوجد الآن اتجاهان في النضال من أجل صحة الطفل المولود. يعتمد أحدهما على الخط التقليدي للطب (وبالتالي لطب الأطفال السريري): ضمان صحة الطفل من خلال استخدام تدابير العناية المركزة ، أي استخدام الأدوية القوية. في رأينا ، مع الأخذ في الاعتبار السمات المحددة لفيزيولوجيا الأطفال حديثي الولادة ، فهو بطلان بالنسبة لهم ، لأنه لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تعميق علم الأمراض الموجود أو التسبب في حالة جديدة. ينص الاتجاه الثاني على تنظيم مثل هذه الظروف البيئية الصحية التي يجب أن تتوافق مع السمات المحددة لفسيولوجيا الوليد ، علاوة على تلك السمات المتأصلة في هذا الطفل المعين خلال فترة عمرية معينة. الآن ، العديد من توصيات طب الأطفال في هذا الصدد لا تتوافق مع السمات المحددة لفيزيولوجيا الطفل من مختلف الأعمار. أود أن أؤكد أن طب الأطفال ليس مسؤولاً على الإطلاق عن هذا. يقع اللوم في الوضع الحالي فقط على علم وظائف الأعضاء ، الذي لم يعر (أو لم ينتبه تقريبًا) حتى وقت قريب للتحليل العلمي التجريبي لمشاكل صحة الأطفال ، وبالتالي الرعاية الصحية للأطفال بشكل عام.

إن الطرق الموصوفة لتصلب وتنظيم الظروف البيئية الصحية ، بناءً على تحليل السمات المحددة لفسيولوجيا الأطفال حديثي الولادة ، ليست فقط مقياسًا فعالًا للتعويض عن حالات عدم النضج الفسيولوجي. يمكن اعتبارها أيضًا أساسًا فسيولوجيًا للوقاية من الأمراض المختلفة ، ليس فقط في فترة حديثي الولادة ، ولكن أيضًا في المستقبل.

يبدو أن الجميع قد سمع شيئًا مثل هذه المحادثة بين والدتين. الأصغر يقول بحماس:

حسنًا ، إنه فقط لا يخرج من المرض. سيلان الأنف والسعال والحلق والأذنين. الآن ها هو عسر الهضم ... مرة أخرى لا بد لي من أخذ إجازة مرضية. ماذا أفعل - لن أعرف أبدًا!

يرد الأكبر بهدوء:

لا تقلق يا عسل. هذا أمر طبيعي تمامًا: الأطفال ببساطة لا يسعهم إلا أن يمرضوا. الأمهات والآباء الأعزاء! لا تؤمن بهذه "الحكمة الدنيوية". إذا حصلت على تعويض عن عدم النضج الفسيولوجي لطفلك (غالبًا ما يتم اكتسابه في الأيام الأولى من الحياة بسبب نظام غير صحيح) ، فلن تكون أمراضه إلزامية على الإطلاق.

تذكر: قد لا يمرض طفلك. مما يعني أنه لا يجب أن يؤلم. وهو يعتمد عليك في المقام الأول.

كتيب الأستاذ أ.أرشافسكي مخصص لأهم موضوع - الوسائل غير الدوائيةتحسين صحة الأطفال في الفترات العمرية المبكرة. تكمن القيمة الأساسية لهذه التوصيات أيضًا في أن القارئ يستقبلها "مباشرة": فهي تستند إلى بيانات لسنوات عديدة من البحث الذي قاده مختبر أ. أ. أرشافسكي.

مقدمة

يجب ألا يمرض أطفالك ...

يجب ألا يمرض طفلك ...

ليس ذلك. لا ترتبط مفاهيم "الواجب" و "ينبغي" دائمًا بمفهوم "الفرصة".

وهل جهودنا المشتركة في هذا المجال تتناسب مع أهمية هذا الموضوع؟

كتيب البروفيسور I. A. Arshavsky مخصص لأهم موضوع - الوسائل غير الدوائية لتحسين صحة الأطفال في الفترات العمرية المبكرة. تكمن القيمة الأساسية لهذه التوصيات أيضًا في حقيقة أن القارئ يتلقاها هم"مباشرة": إنها تستند إلى بيانات من سنوات عديدة من البحث بواسطة المختبر بقيادة أ. أ. أرشافسكي.

للقارئ العام.

يجب ألا يمرض أطفالك ...

يجب ألا يمرض طفلك ...

لا , ليس هذا. لا ترتبط مفاهيم "الواجب" و "ينبغي" دائمًا بمفهوم "الفرصة".

مقدمة
قانون الصحة: نكسب بالإنفاق
ما هو النضج الفسيولوجي
السلام على القادم!
يولد الطفل - كيف هو شكله؟
التدريب العملي للوالدين: التعويض عن عدم النضج الفسيولوجي
استنتاج

قد لا يمرض طفلك.. هذا أكثر دقة. في الواقع ، الأطفال الذين يولدون ناضجين فسيولوجيًا أو يعانون من عدم نضج فسيولوجي معوض (سيتعلم القارئ قليلاً عن محتوى مفهوم "النضج الفسيولوجي") ، وفقًا للمتطلبات الصحية المقابلة لفيزيولوجيا الأطفال حديثي الولادة ، لا يمكنهم الموت فقط ، ولكن يمرض أيضا. في غضون ذلك ، لم تنخفض معدلات أمراض الأطفال ووفيات الأطفال في بلدنا في السنوات الأخيرة بل إنها تتزايد.

وهل جهودنا المشتركة في هذا المجال تتناسب مع أهمية هذا الموضوع؟

لا يزال طب الأطفال السريري ، المصمم لعلاج طفل مريض ، على عكس التخصصات الطبية للكائن الحي البالغ ، مجالًا تجريبيًا للمعرفة إلى حد كبير. لعلاج الطفل ، تحتاج إلى معرفة السمات المحددة لعلم الأمراض في جسم الطفل. ولهذا ، من الضروري أن نفهم بوضوح ميزات فسيولوجيا الطفل في فترات عمرية مختلفة - في مرحلة الطفولة ومرحلة ما قبل المدرسة ومرحلة ما قبل المدرسة والمدرسة. دون انتظار علم فسيولوجيا الطفل النامي ليتم إنشاؤه من قبل علماء فسيولوجيا محترفين ، يتم تطويره من قبل أطباء الأطفال الممارسين على مسؤوليتهم الخاصة وخوفهم. ومن هنا حتمية استخدام "طريقة التجربة والخطأ".

أدى عدم كفاية مستوى الإثبات العلمي للعديد من أقسام طب الأطفال إلى ظهور أصعب المشكلات (سواء في مجال الرعاية الصحية للأطفال نفسه أو في علم التربية - ليس فقط في المدرسة ، ولكن أيضًا في مرحلة ما قبل المدرسة). ومن هنا جاءت الرغبة الطبيعية لكثير من الآباء ، ومعظمهم من الصغار ، في أخذ حل مشكلة صحة الأطفال بأيديهم. اكتسبت هذه المبادرة الآن طابع حركة جماهيرية تقريبًا. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية تقديم المشورة العامة للأبوة والأمومة حول تربية الأطفال ليكونوا أسبابًا علمية صحية ومفهومة لمثل هذه التوصيات. هذا مهم بشكل خاص فيما يتعلق بالأطفال في فترات العمر المبكر ، بدءًا من فترة حديثي الولادة

هذا هو موضوع هذا الكتيب.

قانون الصحة: نكسب بالإنفاق

استنادًا إلى سنوات عديدة من الدراسات الجينية المقارنة ، توصلنا إلى استنتاج مفاده أن عدم المساواة في العمر الافتراضي في أنواع الثدييات المختلفة يتم تحديده من خلال السمات التنموية لعضلاتها الهيكلية ، والتي ترتبط بدورها بالظروف البيئية المقابلة. لنأخذ ، على سبيل المثال ، زوجًا مشابهًا من الحيوانات مثل الأرنب والأرنب ، اللذان يكتسبان أبعادًا خطية ووزنًا قريبة من حالة البالغين. وفقًا لنظرية M. Rubner (ما يسمى ب "قاعدة طاقة السطح") ، يجب أن تتميز بنفس كثافة التمثيل الغذائي والوظائف الفسيولوجية ، نفس متوسط العمر المتوقع. في الواقع ، كما أوضحت بيانات البحث ، فإن الأنواع التي تتميز بقدر أكبر من النشاط الحركي في ظروف الموائل الطبيعية تتميز بحالة ما يسمى بالراحة من خلال القيم المنخفضة للتمثيل الغذائي الأساسي والوظائف الفسيولوجية لأنظمة الجسم المختلفة . وفي الوقت نفسه ، فإن متوسط العمر المتوقع له أعلى بكثير (مرتين أو أكثر!) من عمر الممثل الآخر للزوجين.

استنتاج

يبدو أن الجميع قد سمع شيئًا مثل هذه المحادثة بين والدتين. الأصغر يقول بحماس:

يرد الأكبر بهدوء:

لا تقلق يا عسل. هذا أمر طبيعي تمامًا: الأطفال ببساطة لا يسعهم إلا أن يمرضوا.

الأمهات والآباء الأعزاء! لا تؤمن بهذه "الحكمة الدنيوية".إذا حصلت على تعويض عن عدم النضج الفسيولوجي لطفلك (غالبًا ما يتم اكتسابه في الأيام الأولى من الحياة بسبب نظام غير صحيح) ، فلن تكون أمراضه إلزامية على الإطلاق.

تذكر: قد لا يمرض طفلك. مما يعني أنه لا يجب أن يؤلم. وهو يعتمد عليك في المقام الأول.

كتيب البروفيسور I. A. Arshavsky مخصص لأهم موضوع - الوسائل غير الدوائية لتحسين صحة الأطفال في الفترات العمرية المبكرة. القيمة الأساسية لهذه التوصيات هي أيضًا أن القارئ يستقبلها "مباشرة":
إنها تستند إلى بيانات من سنوات عديدة من البحث بواسطة المختبر بقيادة أ. أ. أرشافسكي.

مقدمة

إن اختيار اسم كتاب علمي مشهور ليس بالأمر السهل - في بعض الأحيان يمكن مقارنته بصعوبة كتابته. بعد كل شيء ، يجب ، أولاً ، أن يعكس بدقة الفكرة العلمية الرئيسية للنص. وثانيًا ، أن تكون جذابة للقارئ الجماهيري ؛ لأنه كلما زاد عدد الأشخاص الذين يقرؤون المنشور الذي يروج لهذه الفكرة أو تلك أو مجموعة من الأفكار ، زاد تأثيرها التنوير. ما هو عنوان هذا الكتيب؟
يجب ألا يمرض أطفالك ...
يجب ألا يمرض طفلك ...
ليس ذلك. لا ترتبط مفاهيم "الواجب" و "ينبغي" دائمًا بمفهوم "الفرصة".
قد لا يمرض طفلك ... هذا أكثر دقة. في الواقع ، الأطفال الذين يولدون ناضجين فسيولوجيًا أو يعانون من عدم نضج فسيولوجي معوض (سيتعلم القارئ قليلاً عن محتوى مفهوم "النضج الفسيولوجي") ، وفقًا للمتطلبات الصحية المقابلة لفيزيولوجيا الأطفال حديثي الولادة ، لا يمكنهم الموت فقط ، ولكن يمرض أيضا. في غضون ذلك ، لم تنخفض معدلات أمراض الأطفال ووفيات الأطفال في بلدنا في السنوات الأخيرة بل إنها تتزايد.
إن مشكلة صحة الأطفال ، بالإضافة إلى أهميتها الإنسانية العالمية ، أمر حيوي حقًا لأي مجتمع وأي دولة. لن يكون من المبالغة القول إن المستقبل المزدهر لبلدنا يعتمد بشكل مباشر على حلها الناجح.
وهل جهودنا المشتركة في هذا المجال تتناسب مع أهمية هذا الموضوع؟
نحن نفعل الكثير لحديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا. ومع ذلك ، بدون المعرفة الدقيقة للسمات المحددة لعلم وظائف الأعضاء التي تميز الكائن الحي النامي في مراحل عمرية مختلفة ، لا يمكننا تنظيم البيئة علميًا ، أي خلق ظروف صحية لكل فترة عمرية وداخلها - لكل طفل على حدة.
لا يزال طب الأطفال السريري ، المصمم لعلاج طفل مريض ، على عكس التخصصات الطبية للكائن الحي البالغ ، مجالًا تجريبيًا للمعرفة إلى حد كبير. لعلاج الطفل ، تحتاج إلى معرفة السمات المحددة لعلم الأمراض في جسم الطفل. ولهذا ، من الضروري أن نفهم بوضوح ميزات فسيولوجيا الطفل في فترات عمرية مختلفة - في مرحلة الطفولة ومرحلة ما قبل المدرسة ومرحلة ما قبل المدرسة والمدرسة. دون انتظار علم فسيولوجيا الطفل النامي ليتم إنشاؤه من قبل علماء فسيولوجيا محترفين ، يتم تطويره من قبل أطباء الأطفال الممارسين على مسؤوليتهم الخاصة وخوفهم. ومن هنا حتمية استخدام "طريقة التجربة والخطأ".

أدى عدم كفاية مستوى الإثبات العلمي للعديد من أقسام طب الأطفال إلى ظهور أصعب المشكلات (سواء في مجال الرعاية الصحية للأطفال نفسه أو في علم التربية - ليس فقط في المدرسة ، ولكن أيضًا في مرحلة ما قبل المدرسة). ومن هنا جاءت الرغبة الطبيعية لكثير من الآباء ، ومعظمهم من الصغار ، في أخذ حل مشكلة صحة الأطفال بأيديهم. اكتسبت هذه المبادرة الآن طابع حركة جماهيرية تقريبًا. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية تقديم المشورة العامة للأبوة والأمومة حول تربية الأطفال ليكونوا أسبابًا علمية صحية ومفهومة لمثل هذه التوصيات. هذا مهم بشكل خاص فيما يتعلق بالأطفال في فترات العمر المبكر ، بدءًا من فترة حديثي الولادة
هذا هو موضوع هذا الكتيب.
أود أن أشير إلى أن ما ورد فيه يعتمد بشكل أساسي على البيانات التي تم الحصول عليها في مختبرنا على مدار سنوات عديدة - بدءًا من عام 1935.