قبل أن يدخل الطفل روضة أطفال، مؤسسة تعليمية أو رياضية ، يحتاج إلى الخضوع لمجموعة من الفحوصات الطبية - الفحص. يمكن إجراء الفحص السريري للأطفال في عام 2018 لكل طفل ، ومع ذلك ، فإن التشخيص الأكثر تفصيلاً ليس مخصصًا للجميع. ما الذي يتضمنه الفحص ، وما هو ترتيب الإجراء؟
ما هو المستوصف
هذه مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تحديد ومنع تطور الأمراض المختلفة في جميع الفئات السكانية. يتكون الفحص من الفحوصات الطبية الوقائية ، واستشارات الأطباء ، والدراسات التي يتم إجراؤها في عمر معين للشخص. منذ عام 2013 ، أصبحت الفحوصات الطبية للبالغين والأطفال جزءًا من نظام التأمين الصحي الإلزامي.
أين ومتى يحدث في عام 2018
يتم إجراء الفحص المجاني في مستوصف المدينة. يجب على الوالدين اصطحاب الطفل إلى مؤسسة طبية في مكان التسجيل المؤقت أو الدائم ، الدراسة. عندما يمكن فحصك ، اسأل عيادة الأطفال. اعتبارًا من يناير 2018 ، سيتم معرفة جدول الفحوصات الطبية لمختلف الفئات العمرية. من الضروري تحديد موعد مع الطبيب مسبقًا من خلال تسجيل مؤسسة رعاية صحية أو عبر جهاز إلكتروني.
لماذا تحتاج مستوصف
يسمح التشخيص المبكر المدى المبكرتحديد مرض خطير ، وإجراء العلاج المناسب. هناك أمراض لا أعراض لها في المرحلة الأولية. كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر ، زادت سرعة علاجه. الفحص البدني للأطفال هو مجموعة إجراءات ضرورية لا ينبغي إهمالها. أحيانًا يكون تحديد عوامل الخطر لعلم الأمراض في الوقت المناسب أكثر أهمية من العلاج المباشر في مرحلة متقدمة. يهدف الفحص السريري للأطفال إلى هذا.
أطفال أصحاء
في كثير من الأحيان ، أثناء الفحص ، يكتشف الأخصائي الظروف التي يمكن أن يتطور فيها مرض معين. إذا قمت بتعديل نمط حياتك ، فمن الممكن حقًا تجنب حالة مرضية. على سبيل المثال ، إذا كنت عرضة للسمنة ، فأنت بحاجة إلى تغيير نظامك الغذائي وإضافة نشاط بدني. يعرف الآباء بالفعل عن هذا الأمر ، ولكن إذا دعم الطبيب توصياته بنتائج الاختبار وحدد جميع "احتمالات" السمنة ، فإن الأم والأب سيتعاملان مع المشكلة بجدية أكبر.
يؤدي الفحص الطبي للأطفال وعدد من التدابير الوقائية إلى انخفاض كبير في النسبة المئوية لتطور الأمراض غير المعدية الأكثر شيوعًا بين السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 17 عامًا. وتشمل هذه:
- قرحة المعدة والاثني عشر والتهاب المعدة والتهاب الأمعاء والقولون والتهاب المعدة والأمعاء.
- أمراض الأمعاء والمرارة.
- السكري؛
- انحناء العمود الفقري ، أقدام مسطحة.
- مشاكل في السمع والرؤية.
- تفشي الديدان.
الأطفال المعوقين
يتم توفير فحوصات مجانية متعمقة للأطفال المصابين بأمراض مزمنة خلقية أو مكتسبة أدت إلى الإعاقة. هناك حاجة إلى فحوصات طبية إضافية لمراقبة الحالة الصحية ومنع التدهور والاستجابة للانحرافات في الوقت المناسب. تساعد مراقبة المستوصف للأطفال على اختيار العلاج الأكثر فعالية وتحقيق النجاح في العلاج أو الحفاظ على حالة مستقرة.
الفحص الطبي الرياضي للأطفال
الفحص الطبي للقصر ضروري لأولئك الذين يخططون للمنافسة. من الناحية المثالية ، يجب إكمال الفحص الطبي الرياضي للأطفال في 2018 من قبل كل من يحضر الأقسام الرياضية ويتلقى عبء عمل كبير. يتم فحص الأطفال بعناية من قبل طبيب رياضي ومتخصصين حسب أعمارهم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء الدراسات التالية:
- تخطيط كهربية القلب على دراجة تمرين ؛
- الموجات فوق الصوتية للقلب.
- الأشعة السينية للضوء.
من المهم جدًا رؤية ما يحدث للقلب تحت الحمل. يحدد الفحص التفصيلي مشاكل القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي أو عوامل الخطر. إذا لم تكن هناك انحرافات في الصحة ، يمكنك متابعة الأنشطة الرياضية. إذا تم العثور على مشاكل ، يتم وصف اختبارات وفحوصات إضافية ، على أساسها يتم التوصل إلى استنتاج ما إذا كان من الممكن أن يتلقى الطفل أحمالًا عالية الكثافة.
الفحوصات الطبية للأطفال والمراهقين بأمر 1346 ن
أصدرت وزارة الصحة أمرا يحدد إجراءات الفحص الطبي. في عام 2018 ، يلزم إجراء فحص متعمق للفتيان والفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 3 و 6 و 7 و 10 و 14-17 عامًا. لإجراء فحص وقائي مجاني ، يجب عليك تقديم بوليصة تأمين طبي إلزامي (CHI). مراحل الفحص الطبي:
- زيارة طبيب الأطفال. يقيس الأخصائي الطول والوزن وبعض مقاييس الجسم ويسأل عن رفاهية الطفل. يكتب توجيهات الاختبارات ، ويخبر الأطباء الذين تحتاج إلى المرور.
- التبرع بالدم والبول واجتياز الاختبارات التي يتطلبها العمر.
- زيارة الأطباء متعددي التخصصات.
يقوم المختصون بإجراء الفحوصات الطبية الوقائية والأولية والدورية. يتم تنفيذ الأول في فترات عمرية محددة لتحديد الأمراض وعوامل الخطر. الفحوصات الأولية مطلوبة عند القبول في المؤسسات التعليمية. الاستشارات الدورية ضرورية للرصد الديناميكي للحالة الصحية. يختلف الفحص السريري للأطفال في عام 2018 باختلاف الفئات العمرية.
أطفال السنة الأولى من العمر
يتم مراقبة الأطفال عن كثب. يتم تحديد موعد شهري مع طبيب الأطفال. يتم إجراء فحص طبي متعمق للأطفال حتى عام واحد في 1.3 ، 6 ، 12 شهرًا. يحتاج الأطفال إلى الخضوع لمثل هؤلاء الأطباء:
- طبيب أعصاب. يقيم الحالة العقلية للطفل.
- جراح أطفال. يفحص الأعضاء التناسلية بحثًا عن شبم ، وهبوط واستسقاء في الخصيتين ، ويكشف عن فتق ، وخلل التنسج المفصلي.
- اخصائي بصريات. يكتشف الإعاقات البصرية.
- جراح العظام. يفحص الجهاز العضلي الهيكلي.
- طبيب أسنان الأطفال. يقيم حالة اللثة والأسنان والعضة واللجام.
- أخصائي أنف وأذن وحنجرة. يكتشف أمراض الأنف والأذن والحنجرة.
- طبيب نفساني للأطفال. من الضروري للأطفال الذين يشتبه في وجود انحرافات في النمو العقلي.
يشمل الفحص السريري للأطفال في السنة الأولى من العمر دراسات مختلفة: فحص حديثي الولادة وفحص السمع ، الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، مفاصل الورك ، تصوير الأعصاب ، اختبارات الدم والبول العامة ، فحص الجلوكوز ، براز دودة البيض وداء الأمعاء ، تخطيط كهربية القلب. سيقوم طبيب الأطفال في المنطقة بالإبلاغ عن الأطباء المحددين الذين تحتاج إلى المرور بهم في الفترة العمرية المحددة.
الفحص الطبي لمرحلة ما قبل المدرسة
من عام إلى عامين ، يتم إجراء المواعيد المجدولة مع طبيب الأطفال مرة كل ثلاثة أشهر. من عمر سنتين إلى ثلاث سنوات ، يحضر الآباء أطفالهم إلى الطبيب مرة كل 6 أشهر. في عمر السنتين ، يزور الطفل بالإضافة إلى ذلك طبيب أسنان الأطفال فقط ، ويخضع في الثالثة لفحص طبي كامل. تظل قائمة الأطباء كما هي بالنسبة لطفل يبلغ من العمر عامًا واحدًا ، مع إضافة طبيب أمراض النساء والتوليد للفتيات وطبيب المسالك البولية وأخصائي أمراض الذكورة للأطفال.
في سن الرابعة والخامسة ، يذهب الطفل في سن ما قبل المدرسة إلى طبيب الأطفال وجراح الأطفال فقط ، ويأخذ اختبارات الدم والبول العامة. في سن السادسة ، تتسع قائمة الأطباء قليلاً: تمت إضافة طبيب أعصاب وطبيب عيون وطبيب أسنان. سيضطر الأطفال البالغون من العمر سبع سنوات مرة أخرى إلى الخضوع لفحص متعمق وفقًا لقائمة الأطباء بالنسبة للأطفال البالغين من العمر ثلاث سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف تخطيط القلب ، والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والقلب والغدة الدرقية والأعضاء التناسلية.
في رياض الأطفال
مؤسسات ما قبل المدرسة نفسها تنظم الفحوصات الطبية. يوقع الآباء على ورقة تسمح بالفحص الطبي. ليس كل الأطباء يأتون إلى رياض الأطفال. للقاء البعض ، عليك زيارة العيادة في مكان التسجيل أو الدراسة. إذا كان لدى المتخصصين الذين استقبلوا الروضة أسئلة ، فإنهم يتصلون بالوالدين. غالبًا ما تكون هذه الفحوصات رسمية بطبيعتها ، حيث يحتاج الأطباء إلى إجرائها عدد كبير منأطفال.
في المدرسة
كل عام ، يجب على الطالب اجتياز المتخصصين. يتم إجراء الفحص الطبي للمراهقين دون مشاركة أولياء الأمور - يتم جمع الفصل المدرسي ونقله إلى العيادة. يقولون أي الأطباء تحتاج إلى المرور. يتم إجراء الفحص بسرعة ، وغالبًا بشكل سطحي. سيكون الفحص الطبي في المدرسة منطقيًا إذا كان كل من الوالدين يقود طفلهما بشكل فردي. قائمة الأطباء في سن 7 سنوات هي نفسها بالنسبة للأطفال في سن الثالثة ؛ في عمر 10 سنوات ، يتم استبعاد طبيب أمراض النساء وطبيب الذكورة من القائمة.
الأطباء حسب العمر:
- 8 ، 9 ، 13 سنة: طبيب أطفال ؛
- 11 سنة: طبيب أطفال وجراح وطبيب عيون.
- 12 سنة: طبيب أطفال وأمراض النساء / أخصائي أمراض الذكورة والمسالك البولية ؛
- 14-17 سنة: فحص طبي متعمق ، يتم تحديد قائمة الأطباء حسب العمر. يضاف طبيب الغدد الصماء ، وهو طبيب نفسي للمراهقين ، إلى القائمة القياسية.
فيديو
انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم التوصيات للعلاج بناءً على ذلك السمات الفرديةمريض محدد.
هل وجدت خطأ في النص؟ حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 21 ديسمبر 2012 N 1346n
"بشأن إجراءات اجتياز الفحوصات الطبية للقصر ، بما في ذلك عند القبول في المؤسسات التعليمية وأثناء فترة الدراسة فيها"
نموذج المحاسبة N 030-PO / y-12 "بطاقة الفحص الطبي الوقائي لقاصر" وفقًا للملحق N 2 ؛
نموذج الإبلاغ N 030-PO / o-12 "معلومات عن الفحوصات الوقائية للقصر" وفقًا للملحق N 3.
|
في و. سكفورتسوفا |
رقم التسجيل 27961
تم وضع قواعد لفحوصات طبية للقصر: وقائية ، أولية عند القبول في المؤسسات التعليمية ودورية خلال فترة الدراسة فيها. تعمل القواعد على تحديث وتبسيط وتجميع متطلبات الفحوصات الطبية للأطفال من مختلف الفئات العمرية - من 0 إلى 17 عامًا.
يتم إجراء جميع الفحوصات الطبية مجانًا في إطار برنامج CHI الإقليمي في العيادات الشاملة في مكان الإقامة (التقسيمات الهيكلية للمؤسسات التعليمية). يتم تحديد الموافقة الطوعية الإجبارية للقاصر أو من ينوب عنه قانونًا على الفحص الطبي.
من المفترض إجراء الفحوصات الطبية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة - شهريًا ، من سنة إلى سنتين - مرة كل 3 أشهر ، من 2 إلى 3 سنوات - مرة كل ستة أشهر ، ثم مرة واحدة في السنة. تعتمد قائمة الفحوصات التي يقوم بها الأطباء المتخصصون والدراسات على عمر الطفل. لذلك ، يتم فحص الأطفال في عمر شهر واحد من قبل طبيب أطفال وطبيب أعصاب وجراح أطفال وطبيب عيون. يجب أن يكون لديهم فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن والقلب ومفاصل الورك ، وتصوير الأعصاب (فحص دماغ الطفل من خلال اليافوخ الكبير المفتوح) ، والفحص السمعي (إن لم يكن قد تم إجراؤه من قبل).
يجب أيضًا فحص جميع الأطفال البالغين من العمر عام واحد ، من بين أمور أخرى ، من قبل طبيب نفساني للأطفال. سيتم أيضًا استشارة المراهقين في سن 14 عامًا من قبل طبيب أسنان وطبيب أعصاب.
لكل طفل في سن 1 ، 2 ، 3 سنوات وفي الفترات العمرية اللاحقة ، يتم تعبئة بطاقة الفحص الطبي الوقائي (نموذج N 030-PO / y-12). تسلم نسخة واحدة للقاصر (وكيله القانوني).
قبل دخولهم روضة أطفال ، مدرسة ، كلية ، مدرسة فنية ، يخضعون لفحص طبي أولي. في هذه الحالة ، يجب تقديم طلب كتابي لسلوكه إلى العيادة. تم تحديد قائمة التفتيشات والدراسات التي تم إجراؤها. لذلك ، للقبول في رياض الأطفال ، يجب أن يخضع المرء لفحوصات من قبل 8 أطباء (بما في ذلك طبيب نفسي وطبيب أمراض النساء (طبيب المسالك البولية)) واجتياز اختبارات الدم (بما في ذلك مستويات الجلوكوز) والبول والبراز. قبل المدرسة ، ستحتاج أيضًا إلى الخضوع لفحص من قبل أخصائي جراحة العظام ، وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، والأعضاء التناسلية ، والقلب ، والغدة الدرقية ، وكذلك تخطيط القلب.
بناءً على نتائج هذا الفحص الطبي ، يتم إصدار بطاقة طبية (شهادة) ، والتي تشير ، من بين أمور أخرى ، إلى مجموعة للتربية البدنية.
قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 21 ديسمبر 2012 رقم 1346n "بشأن إجراءات الفحوصات الطبية للقصر ، بما في ذلك عند دخول المؤسسات التعليمية وأثناء فترة الدراسة فيها"
رقم التسجيل 27961
يدخل هذا الأمر حيز التنفيذ بعد 10 أيام من تاريخ نشره رسميًا.
بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 10 أغسطس 2017 N 514n ، تم إعلان هذا الأمر باطلاً اعتبارًا من 1 يناير 2018.
اعتبارًا من 1 يناير 2018 ، سارية المفعول قواعد جديدة للفحوصات الوقائية للأطفال. بعبارة أكثر دقة ، هذا إجراء جديد للفحص الطبي للقصر. أدعوكم للتعرف على الابتكارات والتعرف على الإجراء الجديد للفحوصات الوقائية للأطفال في 2018.
ينظم الإجراء الجديد لفحص القاصرين في 2018 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 10 أغسطس 2017 N 514n "بشأن إجراءات إجراء الفحوصات الطبية الوقائية للقصر". يمكنك قراءة النص الكامل للطلب هنا. لكن كفى من الملل ، دعنا نبدأ العمل! 🙂 ما الجديد في خطة التفتيش هذه؟
وفقًا للقواعد القديمة ، كان من المفترض أن يكون هناك ثلاثة أنواع من عمليات التفتيش - أولية ودورية ووقائية. منذ عام 2018 ، كان للفحص اسم واحد - الفحص الطبي الوقائي للقصر.
بالنسبة لحديثي الولادة ، ظلت الفحوصات الوقائية دون تغيير - الفحص من قبل طبيب الأطفال ، وفحص حديثي الولادة والفحص السمعي.
الفحص الوقائي للطفل في شهر واحد من 2018.على عكس القواعد السابقة ، تمت إضافة ما يلي إلى القائمة: الفحص من قبل طبيب أسنان الأطفال ، وكذلك الموجات فوق الصوتيةالكلى. في الجدول أدناه ، يتم تمييز المتخصصين والتحليلات التي تمت إضافتها في عام 2018 بالخط العريض.
في عمر الشهرين ، يجب عرض الطفل على طبيب الأطفال ، لاجتياز فحص دم عام واختبار بول عام. في القواعد السابقة ، لم تكن الاختبارات مطلوبة في شهرين.
في عمر ثلاثة أشهر ، يتم فحص الطفل من قبل طبيب أطفال وأخصائي جراحة العظام ، من خلال التحليلات - الفحص السمعي ، إذا لم يتم إجراؤه في وقت سابق. الفرق بين المعايير الجديدة هو أنه في وقت سابق ، في عمر ثلاثة أشهر ، تم فحص الطفل أيضًا من قبل طبيب أعصاب. لا يشترط إجراء فحص شامل للدم والبول ، كما في السابق ، عند بلوغ الثلاثة أشهر.
من أربعة أشهر إلى أحد عشر شهرًا ، يتم فحص الطفل شهريًا بواسطة طبيب أطفال فقط. وهذا يعني أن الأطفال في عمر ستة أشهر لن يخضعوا لفحوصات من قبل طبيب أعصاب وجراح ، ولن يحتاجوا إلى إجراء فحص دم وبول عام في عمر ستة وتسعة أشهر.
في غضون عام ، وفقًا للقواعد الجديدة ، يخضع الطفل لفحص روتيني في:
- طبيب الأطفال
- طبيب أعصاب
- جراح أطفال
- أخصائي أنف وأذن وحنجرة
- جراح العظام
من التحليلات:
- تحليل الدم العام
- تحليل البول العام
- تخطيط القلب
ما الفرق بين الفحوصات الوقائية 2018 والأعراف السابقة؟ الآن طبيب الأسنان لا يرى الطفل لمدة عام. على ما يبدو ، هناك في وزارة الصحة قرروا أن فحص طبيب الأسنان مهم جدًا في شهر واحد ، ولكن ليس في غضون عام. الآن لن يتم فحص الطفل من قبل طبيب عيون لمدة عام و طبيب الأطفال، ولكن تمت إضافة أخصائي جراحة العظام. من الاختبارات - تمت إزالة الدراسة الخاصة بمستوى الجلوكوز في الدم من القائمة. أدناه قمت بعمل علامة لك ، والتي تصور بوضوح المتخصصين الذين تحتاج إلى المرور معهم وفي أي عمر. ما تم شطبه هو متخصصون ألغيت زياراتهم منذ 2018. يشير الخط الغامق إلى المتخصصين الذين تمت إضافتهم إلى قائمة الفحوصات الوقائية في عام 2018.
| فترات العمر ، بحيث الفحوصات الطبية الوقائية للقصر | فحوصات الأطباء المختصين | الدراسات المختبرية والوظيفية وغيرها |
|---|---|---|
| مولود جديد |
|
|
| شهر واحد |
|
|
| 2 أشهر |
|
|
| 3 اشهر |
|
** يتم إجراء الفحص السمعي شهريًا إذا لم يكن قد تم بالفعل |
| 4 اشهر |
| |
| 5 شهور |
| |
| 6 اشهر |
|
|
| 7 شهور |
| |
| 8 أشهر |
| |
| 9 أشهر |
|
|
| 10 شهور |
| |
| 11 شهر |
| |
| 12 شهر |
|
|
| سنة وثلاثة أشهر |
| |
| سنة وستة أشهر |
|
|
| سنة واحدة وتسعة أشهر |
| |
| سنتان |
|
|
| سنتان وستة أشهر (الفحص الشامل في هذا العمر لا يتم وفق القواعد الجديدة) |
| |
| ثلاث سنوات |
|
|
| أربع سنوات |
|
|
| خمس سنوات |
|
|
| ست سنوات |
|
|
| سبع سنوات |
|
|
واسمحوا لي أن أذكرك أنه يمكنك الاشتراك معي على Instagram لمتابعة تحديثات المدونة ، الاسم المستعار ekler_mamma🙂
في 1 كانون الثاني (يناير) 2018 ، دخل حيز التنفيذ أمر جديد بعنوان "الفحوصات الطبية الوقائية للقاصرين" رقم 514 ن بتاريخ 10 آب / أغسطس 2017. وقد حل محل أمر عام 2012 ، الذي تم فيه ، لكل عمر ، تحديد قائمة بالأطباء ودراسات إضافية يجب إجراؤها مجانًا للطفل. نقارن اليوم الجداول بهذه البيانات من طلبيتين ونولي الانتباه إلى الاختلافات بينها وبين الابتكارات.
الفحص الأول لحديثي الولادة هو فحص تقليدي للطفل من قبل طبيب أطفال. هام: الفحوصات "موقوتة" لهذا الفحص: فحص حديثي الولادة للكشف عن قصور الغدة الدرقية الخلقي ، بيلة الفينيل كيتون ، متلازمة الأدرينوجين التناسلية ، التليف الكيسي والجالاكتوز في الدم ، وكذلك الفحص السمعي. عادة ما يتم إجراء كل هذه الفحوصات على الطفل في المستشفى. إذا لم يتم إجراؤها في مستشفى الولادة ، فيجب إجراء فحص حديثي الولادة لخمسة متلازمات وراثية في غضون شهر واحد من عمر الطفل ، السمعي - في الأشهر الثلاثة الأولى.
في شهر واحديجب فحص الطفل من قبل طبيب أطفال وطبيب أعصاب وجراح أطفال وطبيب عيون في وقت سابق. الآن تمت إضافة فحص من قبل طبيب أسنان الأطفال إلى هذه القائمة. ظلت قائمة الدراسات دون تغيير ، وتشمل الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والكلى والقلب ومفاصل الورك وتصوير الأعصاب.
في 2 أشهريتم فحص الطفل من قبل طبيب أطفال (هذا لم يتغير). الآن ، في هذا العمر ، ستستمر العيادة في إجراء اختبار الدم والبول العام - هذه ابتكارات في عام 2018.
في 3 اشهرالآن لا توجد استشارة إلزامية لطبيب أعصاب (لكن بقي طبيب أطفال وطبيب جراحة العظام). تم أيضًا استبعاد فحص الدم والبول العام - تم نقلهما إلى الشهر الثاني من عمر الطفل.
في 4 و 5 شهوروفقًا للمعايير القديمة والجديدة ، يتم فحص الطفل من قبل طبيب أطفال فقط.
الآن سيكون طبيب الأطفال هو الوحيد الذي يقوم بفحص الأطفال أيضًا 6 و 7 و 8 و 9 و 10 و 11 شهرًا. استشارة جراح الأطفال وطبيب الأعصاب في عمر 6 أشهر ، واستبعاد اختبارات الدم والبول العامة في 6 و 9 أشهر من هذا العام باعتبارها إلزامية.
في سنة واحدةفي السابق ، تم فحص الأطفال من قبل فريق كامل من المتخصصين: طبيب أطفال وطبيب أعصاب وجراح أطفال وطبيب أسنان وطبيب عيون وطبيب أنف وأذن وحنجرة وطبيب نفسي. اعتبارًا من هذا العام ، لا يلزم إجراء مشاورات مع طبيب أسنان وطبيب عيون وطبيب نفسي لمدة عام ، ولكن تمت إضافة أخصائي جراحة العظام إلى القائمة الإلزامية للأطباء. تضمنت قائمة الدراسات فحوصات الدم والبول العامة ، تخطيط القلب. تم استبعاد اختبار الجلوكوز باعتباره إلزاميًا اعتبارًا من عام 2018.
في سنة واحدة وثلاثة أشهرالفحص إلزامي من قبل طبيب أطفال فقط (لم يتغير شيء هنا).
في سنة واحدة وستة أشهر- كذلك ، يتم فحص الطفل من قبل طبيب أطفال فقط ، وأصبح اختبار الدم والبول الكامل اختياريًا.
في عام واحد و 9 شهوراعتبارًا من عام 2018 ، لن يخضع الأطفال لفحوصات وقائية على الإطلاق.
في سنتانتشمل قائمة الفحوصات: طبيب أطفال وطبيب أسنان أطفال وطبيب نفساني للأطفال. أيضا ، يعطي الطفل تحليلا عاما للدم والبول.
في سنتان وستة أشهركما تم إلغاء العروض.
في 3 سنواتيتم فحص الأطفال مرة أخرى من قبل فريق من الأطباء: طبيب أطفال ، طبيب أعصاب ، جراح أطفال ، طبيب أسنان أطفال ، طبيب عيون ، طبيب أنف وأذن وحنجرة ، طبيب مسالك بولية أو طبيب نسائي. إن رؤية طبيب نفساني للأطفال في هذا العمر أمر غير وارد الآن. من بين الدراسات: بقيت اختبارات الدم والبول العامة ، ولم تعد اختبارات مستوى الجلوكوز مدرجة في القائمة الإلزامية.
في 4 سنواتكان يتم فحص الأطفال من قبل طبيب أطفال وجراح ، والآن تم استبدال الجراح بطبيب أسنان للأطفال وتم استبعاد اختبارات الدم والبول العامة.
في 5 سنواتكما سيتم فحص الطفل فقط من قبل طبيب أطفال وطبيب أسنان أطفال ، ولن يخضع لأي فحوصات.
في 6 سنوات- سيتم فحص تلاميذ المدارس في المستقبل من قبل فريق ضخم من المتخصصين: طبيب أطفال ، طبيب أعصاب ، جراح ، طبيب أسنان ، أخصائي جراحة العظام ، طبيب عيون ، طبيب أنف وأذن وحنجرة ، طبيب نفسي ، طبيب نسائي أو طبيب مسالك بولية. نصف هؤلاء المهنيين جدد لعام 2018. تمت إضافة الطيف الكامل تقريبًا من الموجات فوق الصوتية إلى تلك الدراسات التي مر بها الأطفال في سن 6 سنوات في وقت سابق (اختبارات الدم والبول العامة): أعضاء البطن والكلى والقلب. كما تم إضافة مخطط كهربية القلب (ECG) ، وتم استبعاد دراسة مستويات الجلوكوز ، على العكس من ذلك ، من هذا العام.
في 7 سنواتعلى العكس من ذلك ، انخفض عدد المتخصصين. الآن سيتم فحص الأطفال من قبل طبيب أطفال وطبيب أعصاب وطبيب أسنان وطبيب عيون وطبيب أنف وأذن وحنجرة. من بين الدراسات: بقي التحليل العام للدم والبول ، وسيتم إجراء جميع الموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب قبل عام.
في 8 و 9 سنواتيشمل الفحص الطبي الآن استشارة طبيب أطفال وطبيب أسنان أطفال. لن تكون هناك فحوصات واستشارات أخرى في هذا العمر.
في 10 سنواتيتم فحص الطفل من قبل: طبيب أطفال ، طبيب أعصاب ، طبيب أسنان للأطفال ، أخصائي غدد صماء ، أخصائي جراحة العظام وطبيب عيون. "اختفت" استشارات طبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب نفسي ، بالإضافة إلى مخطط كهربية القلب ودراسة مستويات السكر في الدم. كل ما تبقى هو فحص الدم والبول الكامل.
في 11 و 12 سنةفقط طبيب أطفال وطبيب أسنان أطفال ينتظرون الفحص الطبي للأطفال. تم أيضًا استبعاد جميع التحليلات من الفحص البدني في هذا العمر.
في 13 سنواتفي السابق ، كان أطباء الأطفال يرون الأطفال فقط. الآن تمت إضافة استشارات أطباء أسنان الأطفال وأطباء عيون الأطفال. تم استبعاد جميع التحليلات ، على العكس من ذلك.
في 14 سنةفي السابق ، كان فريق الأطباء خلال الفحص المهني يضم 8 أخصائيين. الآن هناك 4 متبقين: طبيب أطفال ، وطبيب أسنان للأطفال ، وطبيب مسالك بولية أو طبيب نسائي ، وطبيب نفسي للمراهقين. تم إلغاء جميع التحليلات والدراسات ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية ، في سن الرابعة عشرة أثناء الفحوصات الوقائية.
في 15 و 16 و 17 سنةسيتم فحص الأطفال من قبل قائمة كاملة من المتخصصين ، والتي لم تتغير كثيرًا مقارنة بالسنوات السابقة. هذا طبيب أطفال وجراح وطبيب أسنان وطبيب مسالك بولية أو طبيب نسائي وأخصائي غدد صماء وطبيب أعصاب وطبيب رضوح العظام وطبيب عيون وطبيب أنف وأذن وحنجرة وطبيب نفسي للمراهقين. فقط عدد الدراسات قد تغير. في سن 15: تحاليل الدم والبول العامة وكذلك EC والتي أضيفت إليها الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والكلى. في سن 16: بقيت اختبارات الدم والبول العامة فقط ، في سن 17 - نفس الشيء بالإضافة إلى مخطط كهربية القلب دون اختبار مستوى الجلوكوز ، وهو ما تم إجراؤه من قبل.
بتلخيص المواد ، لاحظنا أن الفحوصات المهنية للأطفال أصبحت الآن أكثر "تركيزًا" في سنوات معينة ، وسيتم إيلاء المزيد من الاهتمام لمشاكل الأسنان في نمو الأطفال ، وسيقل احتمال خضوع الأطفال للاختبارات الوقائية المقاصد.
كلما أصبح الشخص أكبر سنًا ، كلما احتاج إلى الخضوع لفحص وقائي لتحديد الأمراض الخفية وعوامل الخطر. ومرة واحدة كل ثلاث سنوات ، يمكن لكل مواطن في بلدنا القيام بذلك مجانًا - على حساب الدولة ، التي تتحمل جميع تكاليف الفحص الطبي الشامل. تحدث ألكسندر إيفانوف ، مرشح العلوم الطبية ، وطبيب العظام ، وطبيب الأعصاب ، عن سبب عدم إهمال هذه الفرصة ، وعن جوانب مختلفة من الفحص السريري في مقالته الجديدة.
الوقاية أسهل من العلاج!
أحد الإجراءات التي تتخذها الدولة لرعاية صحة السكان هو الفحص الطبي ، أي الفحص الوقائي للأشخاص الذين ليس لديهم شكاوى.
في بلدنا ، تم استئناف الفحص الطبي منذ عام 2012. في عام 2015 ، تم نشر أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 36 ، والذي ينص على حق جميع مواطني الاتحاد الروسي الذين بلغوا سن 21 عامًا في فحص طبي مجاني مرة كل ثلاث سنوات.
الفكرة رائعة بلا شك وتهدف إلى تحديد العلامات الأولى للأمراض التي لا يعرفها الشخص حتى. الوقاية أسهل من العلاج. يوجد في روسيا معدل وفيات مرتفع بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام والسكري وأمراض الرئة. يهدف الفحص الطبي العام لسكان البلاد إلى الوقاية من هذه الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية.
أين يأخذ التوزيع مكانه ، من يملك الحق
وفقًا للأمر رقم 36 الصادر عن وزارة الداخلية في الاتحاد الروسي ، يعد الفحص السريري أمرًا طوعيًا ، ولن يعاقبك أحد إذا لم تنجح فجأة. لكن من المهم أن نتذكر أن الأشخاص الذين ولدوا في هذا العام السنوات القادمة(انظر الشكل 1) ، يحق لهم الخضوع لقائمة الدراسات والاستشارات المعتمدة مجانًا وفقًا لأمر وزارة الصحة. لذلك ، في عام 2018 ، ولد مواطنو الاتحاد الروسي في:
1919 ، 1922 ، 1925 ، 1928 ، 1931 ، 1934 ، 1937 ، 1940 ، 1943 ، 1946 ، 1949 ، 1952 ، 1955 ، 1958 ، 1961 ، 1964 ، 1967 ، 1970 ، 1973 ، 1976 ، 1979 ، 1982 ، 1985 ، 1988 ، 1991 ، 1991. 1994 ، 1997.
للخضوع لفحص طبي ، يمكنك الاتصال بالعيادة في مكان الإقامة (حيث أنت ملحقة) ، وليس للمؤسسة الطبية الحق في رفضك. يصدر التوجيه في وجود جواز سفر ووثيقة تأمين طبي إلزامي. إذا كنت تعمل ، فلا يحق لصاحب العمل ، وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي ، التدخل في الفحص الطبي الخاص بك.
كيف يذهب التوزيع
يتم الفحص على مرحلتين. في المرحلة الأولى ، يتم تحديد الأمراض المزمنة المحتملة وعوامل الخطر الخاصة بها في الشخص: يتم إجراء مقابلة مع المريض واستجوابه من أجل تحديد عادات سيئةوعوامل الخطر (التدخين ، وشرب الكحول ، وتعاطي المؤثرات العقلية والمخدرة ، وتقييم طبيعة التغذية ، والنشاط البدني). بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ ما يلي:
- القياسات البشرية (قياس الطول والوزن ومحيط الخصر وتحديد مؤشر كتلة الجسم - مؤشر كتلة الجسم).
- قياس ضغط الدم.
- طريقة Express لتحديد مستوى الكوليسترول الكلي والجلوكوز في الدم ؛ قياس ضغط العين (بعد 60 سنة).
- تخطيط كهربية القلب (الرجال الذين يبلغون من العمر 35 عامًا أو أكثر ، والنساء في سن 45 وما فوق).
- الفحص الخلوي لمسحة عنق الرحم (للنساء من 30 إلى 60 سنة).
- التصوير الفلوري.
- تصوير الثدي الشعاعي (للنساء من 39 إلى 48 سنة - مرة واحدة في 3 سنوات ، للنساء من 50 إلى 70 سنة - مرة واحدة في سنتين).
- فحص البراز للدم الخفي بالطريقة الكيميائية المناعية (مرة واحدة في سنتين من 49 إلى 73 سنة).
- تحديد PSA في دم الرجال عند 45 سنة و 51 سنة.
- اختبار فيروس نقص المناعة البشرية (من 21 سنة).
هذا العام ، أزيلت اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية ، وتحليل البول ، وكذلك الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن من المرحلة الأولية للفحص الطبي. سيتم عملهم إذا كانت هناك شكاوى.
تنتهي المرحلة الأولى بفحص واستشارة معالج ، وتحديد مجموعة صحية ، وتقديم توصيات بشأن التغذية ، والنشاط البدني ، وتحديد مؤشرات المرحلة الثانية من الفحص الطبي.
وفقًا لنتائج المرحلة الأولية من الفحص ، يتم تقسيم جميع المرضى إلى ثلاث مجموعات صحية: المجموعة الأولى صحية نسبيًا ، والمجموعة الثانية هي الأشخاص المعرضون بدرجة عالية للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، والمجموعة الثالثة مرضى. المجموعة الثالثة تخضع للمراقبة والعلاج الإجباري.
يتم إجراء المرحلة الثانية من الفحص السريري لتوضيح حالة صحة الإنسان بمساعدة طرق إضافيةالامتحانات. قد يشمل استشارات ضيقة من المتخصصين.
فالخطوة الثانية هي:
- الفحص من قبل طبيب أعصاب في حالة الاشتباه في وجود حادث وعائي دماغي حاد.
- مسح مزدوج للشرايين العضدية.
- استشارة طبيب مسالك بولية أو جراح ارتفاع PSAأكثر من 1 نانوجرام لكل مليلتر في الدم.
- الفحص من قبل طبيب القولون والمستقيم أو الجراح باختبار دم خفي في البراز إيجابي مع إحالة لمزيد من الفحص - التنظير السيني ، تنظير القولون الليفي.
- قياس التنفس لأمراض الجهاز التنفسي المشتبه بها ولدى المدخنين.
- الفحص من قبل طبيب أمراض النساء عند تغيير مسحة عنق الرحم أو تصوير الثدي بالأشعة.
- الفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب العيون.
تنتهي المرحلة الثانية بفحص من قبل المعالج. إذا لزم الأمر ، يتم إرسال الشخص لإجراء مزيد من الفحص الإضافي بناءً على توصية من طبيب متخصص.
كيف تستعد للتوزيع
قبل القدوم إلى العيادة في اليوم المحدد ، يجب عدم تناول الطعام لعدة ساعات (إجراء الاختبارات على معدة فارغة) وعدم ممارسة نشاط بدني مكثف. خذ معك وعاء من بول الصباح (150 مل). إذا كان عمرك يزيد عن 45 عامًا ، فأنت بحاجة إلى إعداد اختبار دم خفي في البراز. إذا كانت لديك نتائج اختبار سابقة ، فتأكد من إحضارها معك. تتم المرحلة الثانية من الفحص الطبي بشكل فردي ، بناءً على نتائج المرحلة الأولى. لا تنس سياسة CHI وجواز السفر!
نظام الصحة "السابع د" حسب إيفانوف
في نظام تحسين الصحة الخاص بمؤلفي "Seven D" ، يكون الفحص السريري إلزاميًا ، وتكرار تنفيذه مرة واحدة على الأقل في السنة ، بدءًا من سن 25. بالإضافة إلى التحليلات والدراسات المذكورة أعلاه في إطار برنامج الفحص الطبي الإلزامي لعام 2018 ، أوصي بتكملة صورتك الصحية بمعلومات حول المعايير التالية (بالطبع ، يتم دفع تكاليف هذه الإجراءات بمفردها):
- مستوى الحديد في الدم ، الفيريتين.
- العناصر الدقيقة والعناصر الكبيرة (الزنك والسيلينيوم والمغنيسيوم والكالسيوم والكبريت والكروم واليود).
- المعادن الثقيلة (الزئبق ، الرصاص ، الألمنيوم ، الكادميوم)
- فيتامين د.
- فيتامين ب 12.
- حمض الفوليك.
- مؤشر أوميغا 3.
يمكن أن تؤثر هذه المؤشرات بشكل كبير على مستوى صحتك والتنبؤ بمدة وجودة الحياة.
ملخص
2. يهدف الفحص السريري إلى تحديد الأمراض المزمنة وعوامل الخطر لتكوينها ، مما يؤدي في النهاية إلى تحسين نوعية وطول حياة الإنسان.
3. يمكنك الخضوع لفحص طبي في العيادة في مكان الإقامة ، لذلك تحتاج إلى بوليصة تأمين طبي إلزامي وجواز سفر.
4. يتم الفحص السريري على مرحلتين ، يتم على أساس نتائج تكوين الفئات الصحية ، واكتشاف الأمراض وإجراء العلاج و مراقبة المستوصف.
5. يمكنك استكمال المعلومات المتعلقة بصحتك بدراسات إضافية (العناصر الدقيقة ، والعناصر الكبيرة ، والفيتامينات ، والمعادن الثقيلة) ، ولكن لم يعد هذا مدرجًا في المعيار الذي تدفعه الدولة ، ومع ذلك ، فإن معرفة هذه البيانات وتصحيحها يمكن أن يؤثر بشكل كبير على الإنسان صحة.
اعتني بنفسك وكن بصحة جيدة!
الكسندر ايفانوف
