الصفحة 13 من 13

غالبًا ما تتعطل العلاقات مع العالم الخارجي لدى الشخص المصاب بسكتة دماغية، وتتغير شخصية المريض نفسه بدرجة أو بأخرى - يحدث سوء التكيف العقلي والاجتماعي (اضطراب التكيف). لذلك، فإن مهمة ليس فقط الأطباء، وأخصائيي العلاج بالتمارين العلاجية، وأخصائيي النطق، وعلماء النفس، ولكن أيضًا أقارب المريض وأصدقائه، وبعبارة أخرى، كل من يشارك في عملية إعادة التأهيل، هو استعادة اتصالاته الاجتماعية ومهاراته اليومية و إلى حد ما، قدرته على العمل.
في العديد من المرضى، قد يتخلف استعادة المهارات اليومية في البداية إلى حد ما عن استعادة الحركات. مثل هؤلاء المرضى، الذين استعادت حركاتهم جيدًا بالفعل، لا يستطيعون ارتداء ملابسهم بأنفسهم، ويحتاجون إلى مساعدة خارجية عند الاستحمام في الحمام، ويخشون الخروج بمفردهم. مهمة هذه المرحلة من التعافي هي تعليم المريض العناية الكاملة بنفسه في الحياة اليومية،
تعليم كيفية الاستغناء عن المساعدة الخارجية عند ارتداء الملابس، وإشعال الغاز، وتسخين الطعام، واستخدام الحمام، والخروج بمفردك.
هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تؤخر استعادة الرعاية الذاتية والقدرة على العمل. وبالتالي، فإن بعض المرضى الذين عانوا من السكتة الدماغية يطورون تغييرات غير مرغوب فيها في الصفات العاطفية والإرادية، ويتغير موقفهم تجاه البيئة وأنفسهم. هذه التغييرات تبطئ عملية التكيف الاجتماعي للمريض.
على سبيل المثال، مع آفات واسعة النطاق لقشرة النصف الأيمن من الدماغ، إلى جانب ضعف الحركات في الأطراف اليسرى، يعاني المرضى من انخفاض في النشاط الحركي والعقلي. في مرضى مختلفين، يمكن التعبير عن هذا الانخفاض في النشاط بدرجات متفاوتة: من الرضا عن النفس والإهمال تجاه مرضهم (إلى الخلل الحركي الموجود) إلى اللامبالاة الكاملة.
حتى مع التعافي الجيد نسبيًا للحركات، يمكن للمرضى الاستلقاء في السرير بشكل غير مبالٍ. إذا جلستهم أمام التلفزيون، فسوف يقضون أيضًا ساعات في مشاهدة برنامج تلو الآخر بلا وعي. وفي الوقت نفسه، من المستحيل أن نفترض أن أفكارهم تحوم في مكان ما بعيدا. يمكنهم أن يخبروا بالتفصيل كل ما رأوه. لكن ما رأوه وسمعوه لا يثير فيهم المشاعر الصحيحة. ويقترن الحفاظ على الذاكرة والذكاء لدى هؤلاء المرضى بالبلادة العاطفية وقلة المبادرة.
إلى جانب تبلد العواطف ونقص المبادرة، يعاني هؤلاء المرضى أيضًا من تغيرات أخرى في الشخصية: عدم التثبيط، والذي يتجلى في عدم اللباقة، والميل إلى إلقاء النكات السطحية والملاحظات غير اللائقة. علاوة على ذلك، كل هذا يمكن أن يحدث حتى في أولئك الذين، قبل المرض، كان لديهم سلوك مثقف للغاية. في كثير من الأحيان، يُظهر المرضى الذين عانوا من سكتة دماغية في النصف الأيمن من الدماغ مظاهر مختلفة للموقف غير النقدي تجاه مرضهم والعيوب الحركية الموجودة: من التقليل من شأنهم إلى تجاهلهم تمامًا وحتى إنكارهم (متلازمة العاهة).
استعادة المشي والرعاية الذاتية والقدرة على العمل لدى المرضى
مع انخفاض النشاط العقلي والحركي ويكون فقدان الوعي أمرًا صعبًا للغاية. إنهم يؤدون إجراءات مختلفة ليس من الدافع الداخلي، ولكن نتيجة للتحفيز من الخارج. على سبيل المثال، يقومون بإجراء تمارين علاجية فقط بحضور أخصائي المنهجية، وبقية الوقت يكذبون أو يجلسون غير مبال.
مع هؤلاء المرضى، يكون العمل الجاد ضروريًا لتنمية حاجتهم إلى الحركة والمشي والرعاية الذاتية. في المرحلة الأولى، يتطلب ذلك تحفيزًا مستمرًا من الخارج.
إن دور الأسرة في توفير هذا التحفيز لا يقدر بثمن، خاصة بعد خروج المريض من المستشفى. وفي المنزل، وتحت إشراف العائلة والأصدقاء، عليه إجراء تمارين علاجية بانتظام. ولا بد من إشراك المريض في أداء الواجبات المنزلية الممكنة له، كالمشاركة في تنظيف الغرفة، وغسل الأطباق، وإعداد المائدة.
يُنصح بوضع خطة (يفضل أن تكون مكتوبة) لكل يوم مع إشارة دقيقة ومفصلة إلى متى وماذا يجب على المريض فعله. في البداية، بالطبع، التعليمات المكتوبة وحدها لا تكفي، ومن الضروري تشجيع المريض باستمرار على النشاط، وفي بعض الأحيان التغلب على المقاومة من جانبه.
يجب تذكير المريض باستمرار بأنه لن تؤدي أي أدوية أو طرق علاج طبيعي معجزة إلى استعادة الحركات الضعيفة دون بذل جهد من جانبه، واشرح له أنه إذا قام بتمارين علاجية مع أخصائي منهجية لمدة 45-60 دقيقة يوميًا، و بقية الوقت يكذب أو يجلس أمام التلفاز، فهذا لن يؤدي إلى تغيرات إيجابية في حالته.
لقد أظهرت التجربة أن الجهود المستمرة من جانب أحباء المريض والتدريب المستمر في مجموعة من العلاج التأهيلي تؤدي إلى استعادة كبيرة للحركات والمهارات اليومية والاتصالات الاجتماعية وتخفيف الاضطرابات في المجالات العاطفية والإرادية. يعود المرضى تدريجيًا إلى نشاطهم السابق، ويبدأون في الاستقلال دون إكراه خارجي، ويمارسون التمارين العلاجية، ويهتمون بالبيئة والأسرة والعمل وأمور العمل، وينخرطون تدريجيًا في الحياة الاجتماعية، ويعود الكثير منهم إلى سابق عهدهم مكان العمل.
السيطرة على المجال العاطفي الإرادي
مزيج من الضعف، وزيادة التعب مع مزاج منخفض ومكتئب يشكل أساس علامات متلازمة الاكتئاب الوهنية. غالبا ما تحدث مثل هذه التغييرات في المجال العاطفي الإرادي نتيجة للسكتة الدماغية (الوهن - الضعف والعجز الجنسي؛ الاكتئاب - مزاج منخفض ومكتئب). إن وجود هذه المتلازمة لدى المرضى يمنع التنفيذ الناجح لتدابير إعادة التأهيل.
والحقيقة هي أنه بسبب التعب الذي يحدث بسرعة، لا يستطيع هؤلاء المرضى تحمل ممارسة التمارين الرياضية على المدى الطويل، وبسبب الحالة المزاجية السيئة، وعدم الثقة في قوتهم وإمكانية الشفاء، فإنهم غالبًا ما يرفضون ممارسة الرياضة. يمكن وصف مزاجهم بأنه حالة من الاستسلام.
في سلوكهم، خارجيًا بحتًا، يشبهون أحيانًا المرضى الذين يعانون من انخفاض النشاط الحركي الذي يحدث عند تلف النصف الأيمن من الدماغ، على الرغم من اختلاف الأسباب. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند تنفيذ تدابير الاستعادة. وبالتالي، إذا كان لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة الاكتئاب الوهنية، يرتبط انخفاض النشاط بالتعب السريع وعدم الإيمان بالنجاح، فإن فرط النشاط (مع تلف النصف الأيمن من الكرة الأرضية) يرجع إلى انتهاك عميق للعمليات الإرادية، والإفقار العاطفي والتقليل من تقدير القدرة. حالة المرء.
في التغلب على متلازمة الاكتئاب الوهنية، يلعب العلاج النفسي دورًا مهمًا إلى جانب الأدوية التي تعمل على تحسين الحالة المزاجية (مضادات الاكتئاب) ونغمة الجهاز العصبي المركزي (المنشطات العصبية). ليس فقط الطبيب، ولكن أيضًا أقارب المريض وأصدقائه يجب أن يعززوا باستمرار إيمانه بقوته، والثقة في أنه سيجد نفسه في وضع جديد متغير.
مكان في الحياة. في الحديث مع المريض لا بد من التأكيد على أهمية رأيه لأفراد الأسرة، والتشاور معه في كافة قضايا الأسرة.
وبحسب ملاحظاتنا، يمكن لزملاء العمل أيضًا أن يلعبوا دورًا كبيرًا في ذلك، حيث يدعمون أمل المريض في إمكانية العودة إلى العمل. مع زيادة الحالة المزاجية والنظرة الأكثر تفاؤلاً للمستقبل، يقل التعب، ويصبح من الأسهل على المريض تحمل النشاط البدني.
أثناء العلاج التأهيلي، غالبًا ما يعاني المرضى من ردود فعل عصبية مختلفة، مصحوبة بالخوف. في أغلب الأحيان يكون الخوف هو الخروج بمفردك. لكن في بعض الأحيان يكون هناك خوف من التحرك بشكل مستقل، حتى داخل الغرفة. يمكن لمثل هذا المريض أن يمشي بشكل مستقل - متكئاً على عصا أو حتى بدونها، وينصح بوجود شخص بجانبه للتأمين ضد السقوط. غالبًا ما تتفاقم هذه المخاوف بسبب السقوط السابق، والذي يحدث أحيانًا أثناء المحاولات الأولى للتحرك بشكل مستقل بعد السكتة الدماغية.
المخاوف الأخرى المرتبطة بالحركة المستقلة تزيد الأمور تعقيدًا أيضًا: الخوف من السلالم، والمصاعد، والمساحات المفتوحة الكبيرة، وما إلى ذلك. على الرغم من أن المرضى يمكنهم التحرك بشكل جيد نسبيًا داخل الأماكن الضيقة (في شقة، في ممر المستشفى)، إلا أنهم لا يزالون خائفين بدون شخص مرافق. ... النزول على الدرج، وأكثر من ذلك، استخدم وسائل النقل العام.
هناك طرق مختلفة للتغلب على هذه المخاوف، بما في ذلك العلاج الدوائي الذي يقلل الخوف بمساعدة المهدئات. لكن يمكن لأقارب المريض وأصدقائه المساعدة: المشاركة في تدريب المريض اليومي على صعود الدرج واستخدام المصعد والتحرك بشكل مستقل على طول الشارع.
في البداية يقوم الشخص المرافق فقط بدعم المريض ومساعدته ومن ثم يبقى في مكان قريب فقط. عندما يتقن المريض مهارة المشي، يجب أن يظهر له أمثلة يمكنه القيام بها دون مساعدة خارجية. هذا هو الحال مع هذا
الممارسة - التوسع التدريجي للاستقلال - يختفي الخوف بسرعة كبيرة بمرور الوقت. ولكن في الوقت نفسه، من المستحيل، حتى يتكلم، دفع المريض، لإجبار استقلاله: يمكن أن يؤدي إلى تأثير معاكس - لزيادة الخوف.
يلعب التدريب الذاتي دورًا مهمًا في مكافحة المخاوف والمظاهر العصبية الأخرى (الأرق والتهيج) والتي يمكن إجراؤها في المنزل.

التغلب على المخاوف بالتنويم المغناطيسي الذاتي

يجب على المرضى الذين يعانون من عواقب السكتة الدماغية أداء تمارين التدريب الذاتي أثناء الاستلقاء على الأريكة أو الأريكة، في وضع مريح يعزز أقصى قدر من استرخاء العضلات. ضع وسادة منخفضة تحت رأسك، وأغمض عينيك، ومد ذراعيك على طول جسمك. في المتوسط، يستمر كل درس 30-40 دقيقة، ومن الأفضل إجراءها في الصباح (مباشرة بعد النوم) وفي المساء (قبل النوم).
للتدريب الذاتي، يوصى بمجموعة من ستة تمارين قياسية، يتم تعلم كل منها على مدار عدة جلسات. في بداية كل جلسة، ينطق المريض ذهنيًا عبارة "أنا هادئ تمامًا" عدة مرات حتى يتغلب عليه الشعور بالسلام والهدوء والانفصال عن هموم الحياة اليومية. تخلق هذه الصيغة التحضيرية للاقتراح بيئة داخلية للتمارين اللاحقة.
ولكن لا يستطيع الجميع تحقيق حالة السلام باستخدام هذه الصيغة البسيطة. يجب على الأشخاص الذين يعانون من زيادة الاستثارة أن يضبطوا أنفسهم تدريجيًا، وذلك باستخدام التنويم المغناطيسي الذاتي المستمر:
- أنا أهدأ..
-أصبح هادئاً تماماً..
-لقد هدأت..
- السلام التام يغطي جسدي.. يغلفني..
يتم نطق الصيغ التحضيرية للتهدئة ببطء وببطء ويتم دعمها بالتمثيل المجازي.

ميزات نمط الحياة

بالإضافة إلى سوء التغذية المفرط، تساهم الاضطرابات الأيضية وتطور تصلب الشرايين في نمط الحياة المستقر. ولسوء الحظ فإن الكثير من الأشخاص الذين تتميز مهنتهم بقلة الحركة لا يتحكمون في عامل الخطر هذا: حيث لا يستغلون وقت فراغهم من العمل في التربية البدنية والرياضة، والتزلج والمشي لمسافات طويلة، والسياحة، وزيارة حمام السباحة، ولا يحرصون على ذلك. العمل في الحديقة. وهذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية، والذين أصبح نشاطهم محدودًا إما بسبب خلل حركي أو التخلف واللامبالاة والإحجام عن فعل أي شيء نتيجة للتغيرات العقلية.
إن دور الأسرة في تنظيم النظام الحركي الطبيعي للمريض لا يقدر بثمن. بالإضافة إلى التمارين العلاجية التي يجب إجراؤها 2-3 مرات يوميًا، يحتاج المرضى إلى المشي يوميًا (يفضل 2-3 مرات يوميًا)، وتعتمد مدتها وطولها على شدة الشلل الجزئي وحالة نشاط القلب. . إلى حد كبير، يتم تنظيم هذه المشكلات اعتمادًا على صحة المريض ومعدل نبضه.
يمكن للمرضى الذين يعانون من استعادة جيدة للحركات المشي مع زيادة تدريجية في مدتها (في الوقت والمسافة)، والمشي على أرض وعرة، مع استعادة جيدة للحركات، والمشي لمسافات قصيرة للتزلج، والسباحة في حمام السباحة، والألعاب الرياضية غير المجهدة (الطاولة التنس والبلياردو وغيرها) .).
وبطبيعة الحال، في هذه الحالة من الضروري استشارة الطبيب بشكل دوري، وإجراء دراسة تخطيط القلب، وقياس ضغط الدم. أثناء التمارين العلاجية وأثناء المشي يستطيع المريض التحكم في نبضه. الحد الأقصى المسموح به لعدد الاختصارات للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا هو 180 عامًا، للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا - 170، 60 عامًا - 160 (أي ما يعادل 220 ناقص العمر). أثناء التمارين العلاجية، أثناء المشي السريع، يجب ألا يتجاوز النبض 75 % من الحد الأقصى المسموح به لعدد نبضات القلب، لكن الأفضل أن لا يتجاوز 60%.
وبالتالي، بالنسبة لشخص يبلغ من العمر 40 عامًا، فإن التسارع المسموح به للنبض هو 108-135 نبضة في الدقيقة، لمدة 50 عامًا - 102-127، لمدة 60 عامًا - 96-120، لمدة 70 عامًا - 90-112. نظرا لحقيقة أن أمراض الأوعية الدموية الدماغية غالبا ما تكون مصحوبة بأضرار في أوعية القلب، فيجب زيادة الحمل تدريجيا. إذا شعرت بالضعف العام والتعرق وحتى الألم في القلب أو الدوخة، فيجب عليك التوقف فورًا عن النشاط البدني واستشارة الطبيب. لا يمكنك استئناف الدروس إلا بعد موافقة طبيبك.
أحد العوامل المساهمة في تطور السكتة الدماغية هو الإجهاد النفسي العصبي، المصحوب بمشاعر سلبية، والذي يسمى في الأدبيات العلمية وفي الكلام اليومي "الإجهاد". قد يكون السبب، على سبيل المثال، مشاكل وصراعات مختلفة في الأسرة وفي العمل، وعدم الرضا عن موقف الفرد، وعدم القدرة على تنفيذ الخطط المخططة، أو مرض أو وفاة أحد أفراد أسرته.
كل هذه الأسباب غالبا ما تكون موجودة بدرجة أو بأخرى في حياة المريض الذي أصيب بسكتة دماغية. المناخ النفسي الصحي في الأسرة هو حماية موثوقة ضد الضغوط النفسية المختلفة التي تنتظر المريض. مما لا شك فيه أنه في حالة حدوث أي اضطرابات غير متوقعة، أو صدمات نفسية، مصحوبة بردود فعل عاطفية واضحة، فمن الضروري الاستعانة بالأدوية، ولكن يجب عدم تناولها كلها إلا بعد استشارة الطبيب.

يتم تحديد عواقب السكتة الدماغية لدى المريض من خلال وجود تشنجات في الذراعين والساقين. الخصائص السلوكية تخضع لتغيير كبير. يصبح من الصعب التواصل مع مثل هذا الشخص، ويظهر الاكتئاب.

بعد المرض، قد يرفض المريض تناول الطعام أو ممارسة الرياضة لعدة أيام متتالية، ويكون نشطًا في كل ما يحدث حوله. يتغير المزاج: من شعور قوي بالغضب إلى متعة وفرح غير متوقعين على الإطلاق.

اضطراب سلوكي

النصف المخي الأيمن هو المسؤول عن النفس والسلوك، وهناك منطقة الوظائف العقلية. تحدث هزيمتها مع تأثير واسع النطاق للسكتة الدماغية على الجانب الأيمن، والتي يتم تحديدها من خلال العمليات المرضية اللحظية في القشرة الدماغية أثناء السكتة الدماغية.

يحدث الاكتئاب لدى الأشخاص بعد السكتة الدماغية بسبب عجزهم وعدم قدرتهم على العيش بشكل طبيعي وكامل. ويبدو أن لا أحد يحتاج إليهم، حتى أن العالم يصبح مختلفًا عما كان يشعر به قبل السكتة الدماغية. التأكد من أن المريض لا يصاب بالاكتئاب أو تراوده أفكار انتحارية.

في كثير من الأحيان، ترتبط الحالة الداخلية المتغيرة بالاضطرابات العقلية عندما يكون المريض مرتبكًا بشأن الأحداث الأخيرة. يكون هذا ممكنًا إذا تمت إعادة التأهيل الأولي للمريض بعد إصابته بنزيف دماغي حاد.

يعاني معظم الأشخاص من صعوبة في النوم نتيجة للسكتة الدماغية، حيث يستيقظ الضحايا عدة مرات في الليلة. بسبب عدم كفاية النوم، هناك قفزة حادة في الحالة العاطفية، في هذه اللحظات يصبحون أكثر عدوانية، ولا يمكن السيطرة عليها من قبل الآخرين.

التكيف الاجتماعي والنفسي

تكون الفترة التي تلي السكتة الدماغية حادة بشكل خاص بالنسبة لأولئك الذين كانوا قبل المرض يمارسون أنشطة نشطة أو كانوا في مناصب عليا. يتراوح هذا العمر من 25 إلى 60 سنة:

• يجد مثل هذا الشخص نفسه في حالة مرضية عندما تصبح الإجراءات والمهارات الأساسية معقدة:
• فهم غير قادرين على الإجابة على الأسئلة البسيطة بسبب ضعف عضلات الوجه والنطق المسؤولة عن التحكم وصحة الكلام.
• لا داعي للإهانة والصراخ في وجه مثل هذا الشخص إذا كان لسبب ما لا يريد الرد على الطلبات أو القيام بتمارين بسيطة. لكي يشعر المريض بعد الإصابة بالسكتة الدماغية بالحب من أحبائه، امنحه المزيد من الاهتمام من خلال تكليفه بمهام صغيرة في جميع أنحاء المنزل.

• من المهم أن يكون الشخص الذي يخضع لإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية محاطًا بالناس. ويتحقق ذلك إذا تم إدخال المريض للعلاج في مركز مصحة لإعادة تأهيل المرضى المعزولين.
• التواصل وتشجيع المريض في كثير من الأحيان. أعطه الإيمان بالشفاء العاجل. معًا، تذكروا اللحظات الممتعة من حياتكم معًا. في الظروف الصعبة بشكل خاص، اطلب المساعدة من طبيب نفساني.

في سن التقاعد، يمكنك الانخراط في أنواع مختلفة من الهوايات المنزلية: تعلم كيفية ربط أو خياطة الألعاب لأحفادك من القصاصات الملونة. يجب على هؤلاء الأشخاص الخروج كثيرًا لحضور الأحداث أو المعارض المختلفة في المدينة.

دور المساعدة النفسية

تتكون مساعدة الطبيب النفسي بعد الإصابة بالسكتة الدماغية بشكل أساسي من مساعدة الشخص على تعلم التحكم في تصرفاته وسلوكه في المجتمع. تقليل الاكتئاب والقلق، وزيادة الجانب الطوفي للعوامل السلوكية، والتغلب على الصعوبات بنفسك.

جنبا إلى جنب مع الاستشارة النفسية، يتم تحسين عمليات الإدراك لدى المريض. يصف الطبيب المعالج أدوية ذات خصائص مهدئة، تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الدماغ وزيادة القدرات العقلية للناجي من السكتة الدماغية.

بفضل هذا النهج في علاج السكتة الدماغية، يحدد الطبيب، بناءً على نتائج المحادثة النفسية، خوارزمية محددة لمزيد من إعادة التأهيل. اختيار الأدوية المناسبة والنصائح الأنسب عند رعاية المريض في المنزل.

وهو يتألف من تصحيح عدم استقرار السلوك، والذي يتجلى للأسباب التالية:

• تلف مناطق الدماغ المسؤولة عن الجانب المعرفي للتفكير بعد السكتة الدماغية. لا يستطيع المريض استيعاب معلومات جديدة ولا يستطيع تذكر مشاهد من حياته قبل المرض. لا يحدد المريض موقفًا معينًا، ويصبح من الصعب عليه إعادة إنتاج كلمات بسيطة، ويصبح قطار أفكاره أقل ملاءمة.
• يحل المشكلات المتعلقة بالشخصية الإرادية الضرورية للمرضى خلال فترة إعادة تأهيل الاضطرابات الحركية بعد السكتة الدماغية.

• Acalculia، في وقت مثل هذه العلامة على السكتة الدماغية، لا يحدد المريض مكانها أقل أو أكثر.
• يساعد على تحديد اضطرابات الغنوصية الموجودة. عندما لا يتعرف المريض على الوجوه المألوفة. تبين أن تضمين المفاهيم وأشكال الأشياء أمر صعب. لديه ارتباك في أحاسيسه الخاصة، حيث توجد الذراع أو الساق المشلولة. الأشخاص في هذه الحالة غير قادرين على تذكر سبب دخولهم إلى المستشفى. بسبب اضطرابات النطق، يشعر الشخص المريض بالارتباك في اسم شيء ما.

الاستشارة النفسية في المنزل

يتم العمل مع طبيب نفسي في المنزل وفقًا لتقدم علاج المريض في المستشفى.

إذا تم إجراء دورة نفسية في المستشفى وفقًا لمخطط من 1 إلى 1.5 ساعة لكل درس، يتم إجراؤها مرة واحدة أو عدة مرات خلال أسبوع واحد، فبعد الخروج من المستشفى، يمكن للمريض التواصل مع طبيب نفساني في المنزل، على الأقل 10 مرات في 6 اشهر.

سيسمح لك ذلك بملاحظة كيف يتصرف الشخص بعد السكتة الدماغية قبل وبعد الاستشارة النفسية.

في بداية إعادة التأهيل

ليس لدى المريض صورة حقيقية عما يحدث له. لذلك، حتى بعد العودة الجزئية للوظائف المفقودة، لا يكون المريض دائمًا على دراية تامة بما حدث. عند رعاية مثل هذا الشخص، لا يحتاج الأقارب إلى مراقبة نظافته وممارسة الرياضة فحسب، بل يحتاجون أيضًا إلى الانتباه إلى التغييرات في سلوكه:

• المريض يبكي أو مكتئب.
• لا يتصرف المريض بنشاط كبير وينكر وجود الأمراض. يرفض ممارسة التمارين البدنية ويكون عصبيًا في كثير من الأحيان.
• هؤلاء الأشخاص الذين، بسبب العواقب الوخيمة للسكتة الدماغية، يبدأون في القلق كثيرًا بشأن صحتهم، يشعرون بعدم الفائدة.

يمكن أن تكون المشاعر الإيجابية فقط مفيدة، ولا يمكن بأي حال من الأحوال اللوم أو الاستياء.

تعد السكتة الدماغية، أو اضطراب الدورة الدموية الدماغية، أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للوفاة والعجز بين سكان معظم البلدان المتقدمة. وفي هذه الحالة، يكون الموت ممكنًا ليس فقط أثناء الضربة نفسها، ولكن أيضًا خلال الأسابيع القليلة الأولى التي تليها. يموت حوالي 35% من المرضى خلال ثلاثة إلى أربعة أسابيع بعد الإصابة بالسكتة الدماغية. حوالي 60٪ من الذين نجوا أصبحوا معاقين.

يجب أن يعلم أقارب المريض الذي أصيب بجلطة دماغية أن التعافي من السكتة الدماغية هو عملية طويلة وصعبة ولكنها مهمة للغاية. الهدف الرئيسي من تدابير إعادة التأهيل هو في المقام الأول استعادة الدماغ والقدرات الحركية والكلام، والتكيف الاجتماعي، وكذلك الوقاية من السكتات الدماغية المتكررة ومضاعفاتها. لا يمكن المبالغة في تقدير دور أفراد الأسرة. إن مشاركتهم وصبرهم وإجراءاتهم الصحيحة تحدد إلى حد كبير ما إذا كانت الوظائف المفقودة يمكن أن تعود (ومدى سرعة ذلك).

تعتبر فترة التعافي بعد السكتة الدماغية مرحلة صعبة في حياة ليس فقط المريض، بل عائلته أيضًا. يمكن أن تكون الانتهاكات خطيرة للغاية وتعتمد على مقدار الضرر والجزء من الدماغ. قد يعاني المرضى من ضعف في حركة الأطراف، والتنسيق، والرؤية، والبلع، والكلام، والسمع، والقدرة على التحكم في حركات الأمعاء والتبول. كقاعدة عامة، لديهم صعوبة في إدراك المعلومات، ويتعبون بسرعة، ولا يتحكمون في عواطفهم، ويصبحون مكتئبين. يمكن أن يستغرق تعافي المرضى أكثر من شهر وحتى أكثر من عام.

يجب أن يقال أن التعافي الكامل ليس ممكنًا دائمًا. غالبًا ما يؤدي ضعف الدورة الدموية في الدماغ إلى عواقب لا رجعة فيها. لذلك، يجب أن تكون مستعدا لحقيقة أنه سيتعين عليك التكيف مع الخلل الذي ظهر وتعلم أداء الواجبات المنزلية في ظروف جديدة. من المهم أن نتذكر أن الموقف الإيجابي والمثابرة يمكن أن يقللا من وقت التعافي، وبمرور الوقت، يستعيدان القدرات الحركية والقدرات الأخرى بشكل كامل أو جزئي.

ومن خلال الجهود المشتركة للأطباء والأقارب، تتاح للمريض فرصة العودة إلى الحياة الطبيعية، وأن يصبح نشيطًا اجتماعيًا وقادرًا على العمل. تعتمد استعادة الوظيفة إلى حد كبير على مدى بدء التدخل مبكرًا. بالإضافة إلى ذلك، من المهم ألا تكون كسولًا وأن تقوم بتدريب الجانب المصاب. واليوم، أصبح بإمكان المرضى وأقاربهم الوصول إلى مراكز التعافي حيث تنتظرهم المساعدة المؤهلة.

مستويات الاسترداد

هناك ثلاثة مستويات للتعافي بعد السكتة الدماغية النزفية أو الإقفارية.

1. الأول هو الأعلى. هذه هي الاستعادة الحقيقية، حيث يتم إرجاع جميع الوظائف بالكامل إلى حالتها الأصلية. هذا الخيار ممكن إذا لم يكن هناك موت كامل للخلايا العصبية في الدماغ.
2. المستوى الثاني هو التعويض. يتم تعويض الوظائف عن طريق إعادة الهيكلة الوظيفية وإشراك هياكل جديدة. هذه فترة تعافي مبكرة - عادةً ما تكون الأشهر الستة الأولى بعد الإصابة بالسكتة الدماغية.
3. المستوى الثالث هو إعادة التكيف، أي التكيف مع الخلل الناشئ. في هذه الحالة، يُشير ضمنيًا إلى استخدام العصي، والكراسي المتحركة، والمشايات، وأجهزة تقويم العظام.

تنبؤ بالمناخ

العوامل غير المواتية للتعافي:

• آفة كبيرة في الدماغ.
• موقع الآفة في المناطق المهمة وظيفيًا (لوظائف الكلام والحركة)؛
• ضعف الدورة الدموية حول المنطقة المصابة.
• كبار السن؛
• الاضطرابات العاطفية.

تشمل العوامل النذير المواتية ما يلي:

• الانتعاش التلقائي المبكر للوظائف.
• البدء المبكر لأنشطة الترميم.

المبادئ الأساسية للانتعاش

1. البدء المبكر في استعادة الوظائف المفقودة.
2. كفاية ونهج متكامل.
3. التنظيم الجيد للفعاليات والانتظام وطول المدة.
4. يجب على المريض وأفراد الأسرة المشاركة بنشاط في عملية إعادة التأهيل.

مباشرة بعد تعافي المريض من الحالة الحادة، من الضروري البدء في إجراءات إعادة التأهيل. كقاعدة عامة، يتم تطوير البرامج بشكل فردي، بعد أن يحدد الطبيب مدى فقدان بعض الوظائف: المشي، والبلع، والتحدث، والعناية بالنفس، وأداء الأنشطة اليومية العادية.

كما ذكرنا سابقًا، يقع العبء الرئيسي للتعافي على عاتق الأقارب المقربين. يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أن التحسن قد لا يحدث لفترة طويلة جدًا، وسوف يتأخر وقت التعافي. من المهم التحلي بالصبر، والحفاظ على موقف إيجابي، والثناء على المريض لأدنى إنجازاته. في الوقت نفسه، يجب تقديم المساعدة بحيث يسعى الناجي من السكتة الدماغية إلى أن يصبح مستقلاً بسرعة. ودور الأسرة كالتالي:

• إجراء دروس مع المريض لاستعادة القدرة على الحركة والتحدث والقراءة والكتابة والمشي والمهارات المنزلية؛
• إشراك المريض في الأنشطة المختلفة، حيث أن التقاعس عن القيام بذلك يؤدي إلى الكآبة والاكتئاب واللامبالاة؛
• المساعدة على إعادة الاندماج في المجتمع.

استعادة الحركة

يعد تطبيع النشاط الحركي واستعادة قوة العضلات بعد السكتة الدماغية هدفًا أساسيًا. يوصف العلاج حسب الموقف من اليوم الأول للمرض. يتم تحديد مدتها من قبل الطبيب بشكل فردي. يوضح الطبيب للأقارب كيفية وضع الطرف المصاب وكيفية استخدام أكياس الرمل أو الجبائر لإصلاحه. يتم العلاج مرتين يوميا لمدة نصف ساعة بعد التمارين العلاجية. لا تضع الأطراف المصابة أثناء تناول الطعام أو بعد تناول الطعام مباشرة. إذا كنت تشكو من الخدر والانزعاج، فأنت بحاجة إلى تغيير وضع ذراعك أو ساقك.

لمساعدة المريض على التعافي بسرعة، بالفعل في اليوم الثاني بعد السكتة الدماغية، لتحسين التنقل في المفاصل، يتم إجراء الحركات السلبية، والتي يجب أن تكون على مهل، سلسة ولا تسبب أي إزعاج أو ألم. يتم إجراؤها عادةً بمساعدة مدرب العلاج الطبيعي. ثني وتصويب الأطراف المصابة، وتحريكها إلى الجانبين، وتدويرها.

استعادة النشاط الحركي بعد السكتة الدماغية

عندما يكون المريض في وضعية الاستلقاء، يمكنه القيام بتمارين مثل تحريك عينيه، والرمش، وتحريك نظره إلى الجانبين، لأعلى، لأسفل.

أولاً، يجلس المريض على السرير لعدة دقائق، مع زيادة هذه المرة تدريجياً. ثم يعلمونه الوقوف وهو متمسك باللوح الأمامي أو بيد مساعده. من الأفضل شراء أحذية عالية حتى لا تتدحرج قدمك.

قريبا سوف تحتاج إلى الانتقال إلى تعلم المشي. قد لا تتم استعادة هذه الوظيفة قريبًا. يحتاج المريض إلى المساعدة عند التحرك وعدم تركه بمفرده. انتقل تدريجيًا إلى المشي مع الدعم. يمكن أن يكون هذا كرسيًا أو روضة أطفال أو عصا. عندما يكون التقدم ملحوظا، فمن المستحسن الخروج.

إذا كان المريض يستخدم كرسي متحرك، فمن الضروري أن يتعلم كيفية نقله من السرير إلى الكرسي والظهر.

استعادة الكلام

غالبًا ما تحدث اضطرابات النطق مع تلف في الدماغ. قد يواجه المريض صعوبة في التعبير عن أفكاره، وكذلك فهم كلام شخص آخر. تستغرق وظائف الكلام وقتًا طويلاً للتعافي - في غضون 3-4 سنوات. وتتطلب هذه العملية مشاركة متخصص في هذا المجال.

الانتهاكات يمكن أن تكون متنوعة. - عدم فهم المريض لما يقال له. يستطيع المريض فهم ما يقال له، لكنه لا يستطيع التعبير عن أفكاره. قد يستخدم كلمات غير صحيحة ويواجه صعوبة في القراءة والكتابة.

في هذه الحالة عليك التحلي بالصبر، والتحدث ببطء، ونطق الكلمات بشكل جيد، واستخدام عبارات بسيطة، وإعطاء المريض الوقت الكافي لفهم ما قيل. اطرح الأسئلة بطريقة تمكنه من الإجابة بنعم أو لا.

بالإضافة إلى ذلك، بعد السكتة الدماغية، غالبا ما تحدث اضطرابات في عضلات اللسان والوجه. في هذه الحالة، يكون الكلام بطيئًا وغير مفهوم، ويكون الصوت مكتومًا. سيقوم معالج النطق بتعليم المريض التمارين التي تدرب اللسان وعضلات الوجه، كما سيقدم قائمة من الكلمات لتحسين نطق الأصوات. يجب أن تتم الفصول بانتظام. من الأفضل القيام بالتمارين أمام المرآة.

انتعاش البلع

بعد اضطراب الدورة الدموية الدماغية الحاد، غالبًا ما تحدث صعوبات في المضغ والبلع وإنتاج اللعاب. لا يستطيع المريض الشعور بالطعام على جانب واحد من الفم.

لاستعادة وظيفة البلع، يتم أيضًا استخدام تمارين خاصة لاستعادة قوة العضلات المشاركة في البلع وتحسين حركة اللسان والشفتين.

لتسهيل البلع، عليك اختيار الأطعمة التي يسهل مضغها وبلعها. ولا ينبغي أن يكون ساخناً أو بارداً، وله رائحة فاتحة للشهية. يجب أن يتغذى المريض فقط في وضعية الجلوس.

تحسين المنزل

هناك حاجة لإجراء تغييرات في الشقة لجعل حياة المريض أكثر أمانًا وراحة. يجب ألا يكون هناك عتبات عالية أو سجاد في المنزل. ومن الأفضل شراء سرير خاص بجوانب عالية لتجنب السقوط. يجب أن يكون هناك درابزين ودرابزين في كل مكان حتى يتمكن المريض من الصمود. تحتاج الشقة إلى إضاءة جيدة، وفي غرفة المريض يجب تشغيل الضوء الليلي طوال الليل.

الوقاية من السكتة الدماغية المتكررة

بعد السكتة الدماغية، من المهم ليس فقط التعافي، ولكن أيضًا منع تكرار السكتة الدماغية.للقيام بذلك، عليك أن تعيش نمط حياة صحي:

• تناول الأدوية بانتظام.
• تطبيع الوزن.
• إجراء مراقبة يومية لضغط الدم.
• القيام بالتمارين العلاجية.
• الإقلاع التام عن التدخين والكحول.
• السيطرة على مستويات السكر والكوليسترول.
• استشارة الطبيب بشكل دوري.

إعادة تأهيل المصحة بعد السكتة الدماغية

قد يتم إرسال الناجي من السكتة الدماغية للعلاج إلى مصحة، حيث يتم استخدام طرق التعافي المختلفة. يستخدمون العلاج بالمياه المعدنية والعلاج بالطين والعلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي والعلاج المناخي والعلاج بالعقاقير.

بعد السكتة الدماغية، يكون الرادون وكبريتيد الهيدروجين وبروم اليود وحمامات ثاني أكسيد الكربون والعلاج بالطين في شكل تطبيقات فعالة.

النشاط البدني مفيد بعد السكتة الدماغية والنزفية. التمرين العلاجي هو الجمباز الصحي، ويقاس بالمشي مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.

بعد السكتة الدماغية النزفية أو الإقفارية، يتم استخدام أنواع مختلفة من التدليك في المصحة. عادة يتم تنفيذ الإجراء في الصباح بعد الإفطار.

في المصحة، يتم تعليم المرضى الذين عانوا من السكتة الدماغية مهارات العمل. ولهذا الغرض تم تجهيز منصات متنقلة وثابتة مع مجموعة من الأدوات المنزلية والمنزلية. من بين طرق التعافي، تستخدم المصحة أيضًا التدريب الذاتي والعلاج النفسي.