Поражение ногтевой пластины требует своевременной терапии. Можно выполнять лечение онихомикоза ногтей в домашних условиях, а также традиционными способами.

Симптоматика и причины возникновения патологии

Развитие онихомикоза связано со следующими причинами возникновения: поражением возбудителя, понижением иммунитета, долгим приемом средств антибактериального или другого действия — кортикостероидов.

Грибком ногтя можно заразиться в местах общего пользования. Патология быстро развивается во влажной среде.

Признаки заболевания:

• изменение оттенка ногтевой поверхности — она белеет, по краям появляются грязно-желтые участки;
• сначала возникают полосы и точки белого, желтого оттенков, а через какое-то время грибок покрывает весь ноготь;
• ногтевая пластина деформируется — поверхность становится неровной, утолщается или утончается, могут появиться бугры как следствие развития грибковой инфекции;
• происходит крошение ногтевых пластин.

При незапущенной форме действенны консервативные способы терапии.

Без своевременной терапии грибок полностью покрывает ногти, они атрофируются и больше не растут.

Народная терапия заболевания

Избавиться от грибка можно, если использовать комплекс мер. Существуют традиционные методы лечения: лазеротерапия, специальные лаки, прием противогрибковых препаратов внутрь.

Не всегда помогает консервативное лечение. Тогда прибегают к операциям: удаляют пострадавшую область.

Перед тем как вылечить грибок ногтей народными средствами, нужно проконсультироваться с врачом. Следует сообщить, какие мази и примочки пациент собирается использовать. Народные методы помогают стимулировать рост ногтей, улучшать кровоток.

Примочки и компрессы

От онихомикоза помогают следующие компрессы и примочки:

1. Делают компресс из чайного гриба. Берут продукт, отрезают кусок, очищают от пленки и разрезают на мелкие кусочки. Готовят кашицу, которую нужно втирать в область поражения 2 раза в день. Через 15 минут оставшееся средство нужно устранить при помощи влажного ватного диска. Для каждого сеанса нужно готовить новое средство.
2. Сначала готовят настой чайного гриба. Настаивают на воде в течение месяца. Полученный состав наносят на пораженные пластины, оборачивают бинтом. Компресс держат всю ночь, а утром снимают. Прежде чем нанести средство, необходимо приготовить ванночку с солью и раствором марганцовки. Курс лечения составляет месяц.
3. Берут немного сливочного масла, добавляют порубленный чеснок. Получается мазь, которую нужно втирать в больные участки, ее не смывают.
4. Для обработки пораженной области можно делать такой компресс. Используют 20-процентную настойку прополиса, наносят на больной ноготь 2 раза в сутки. Пораженный участок отслоится, а здоровый ноготь вырастет.
5. Эффективен компресс с маслом чайного дерева и настойкой лаванды. Его нужно капнуть на больной участок, наложить пластырь.

Лечим болезнь целебным коктейлем

Для лечения онихомикоза ногтей стоп и кистей можно приготовить целебный коктейль. Берут куриное яйцо, добавляют в миску 1 ст. л. растительного масла и 1 ч. л. диметилфталата. Такую смесь нужно залить уксусом, отправить лекарство в холодильник.

Жидкость накладывают на поврежденные пластины на ночь, после чего надевайте носки и отдыхайте. С утра ноги нужно вымыть холодной водой, вытереть насухо. Если форма заболевания запущена, это средство применяют 2 раза в сутки в течение 2-3 недель.

Горячительная смесь

Для создания лечебного состава берут красный перец, лук, чеснок и выдавливают сок. Получается смесь, которую нужно втирать в пораженные участки несколько раз в сутки.

Перед процедурой ногти надо распарить в ванночке, наполненной водой с растворенной в ней морской солью.

Сода и чистотел

Можно приготовить отвар чистотела. Берут 60 г растения, заливают кипящей водой, проваривают в продолжение 5 минут. После остывания отвара проводят процедуры: пропаривают ноги, затем насухо вытирают.

Для терапии используют также соду. Готовят раствор соды: 1 ст. л. на 1 л горячей воды. В такой ванночке нужно распарить ноги. Процедура длится 15 минут. Вытирают полотенцем, смазывают настоем прополиса. Такие ванночки проводят каждый день, пока грибок не исчезнет.

Лечим заболевание отварами

Еще народное средство — отвар корня аира. Ингредиент нужно измельчить, взять 30 г и залить кипятком. Лекарство проваривают в продолжение 1 минуты. Отвар процеживают. Готовое средство выпивают в 2 приема. Предварительно нужно разбавить чистой водой, т. к. лекарство может горчить.

Такой отвар можно использовать наружно: для смазывания пораженных грибком ногтевых пластин 3 раза в сутки. Грибок проходит через 2 недели.

Ванночки и чаи

Берут 1 л горячей воды, разводят в ней 5 г морской соли. В такой ванночке нужно пропарить ноги, а потом надеть носки.

После проведения процедуры данным способом выпивают целебный чай. Берут 10 г череды, смешивают этот ингредиент с 10 г водянки и фиалки трехцветной. Настаивают на протяжении 30 минут. Средство принимают по 2 ст. л. 3 раза в день.

Можно приготовить ванночку из кофе. Берут 5 ложек молотого натурального кофе, заливают его кипящей водой, ждут, пока заварится, потом парят ноги на протяжении 30 минут. Такие сеансы организуют через сутки, пока грибок полностью не сойдет с ногтей.

Корень аира

При онихомикозе корень аира используется не только для приготовления отвара, но и как средство для принятия ванночек. Условия процедуры такие же, как и в случае с другими водными процедурами.

Уксусный раствор

Лечение онихомикоза уксусом — недорогой и простой метод. На 1 часть 9-процентного раствора берут 8 частей чистой воды. Распаривают ноги, а затем накладывают препарат. Нужно подождать, когда ногтевая пластина высохнет, надевают носки. Такую процедуру проводят 1 раз в 2 суток. Всего — 7 раз.

Лечим болезнь мазями

Лечить патологию можно при помощи лечебных мазей. Предварительно ноги нужно распарить.

На ноготь, зараженный грибком, наносят мази, изготовленные по следующим рецептам:

1. Берут яйцо, добавляют сливки, 10 г березового дегтя. На пострадавшие области накладывают мазь, место фиксируют бинтом. Когда препарат впитается, бинт убирают. Срок лечения — 2 месяца. Для каждой процедуры готовят новый состав.
2. Нужно растопить вазелин, к 10 г средства добавить 20 г прополиса. Смесь держат на водяной бане, помешивают, чтобы получился однородный состав. Наносить на ногтевые пластины надо 2 раза в сутки в течение месяца.
3. Используют 1 ст. л. смолы абрикоса. Ингредиент заливают 1 стаканом качественного спиртного и настаивают 3 суток. Препарат накладывают на ногтевые пластины на ночь в продолжение месяца.
4. Берут 30 г эвкалиптового масла, 100 г каланхоэ, 10 г меда. Продукты смешивают, а в массу добавляют 1 чайную ложку яблочного уксуса. Средство настаивают 3 суток. Курс терапии грибка составляет 6 дней. Можно делать перерывы. Мазь накладывают на чистые распаренные ноги, наматывают целлофан, надевают носки и выдерживают средство 8 часов.

Другие народные средства

В терапии грибка эффективен корень хрена. Его можно применять только в свежем виде. Продукт натирают или пропускают через мясорубку. Готовят настой, можно сделать компрессы.

Противогрибковыми средствами обладают дегтярное мыло или деготь. Этим составом намыливают поврежденные участки и в качестве профилактики — здоровые ногтевые пластины. Обработанные места бинтуют и оставляют на ночь.

Для терапии грибка ногтей на ногах можно использовать крапиву. Сухие листья заливают кипятком. Оставляют на 1 час, процеживают. Из такого состава делают компрессы и оставляют на ночь.

Берут листья лопуха, разминают и прикладывают к ногтям, бинтуют. Средство оставляют для воздействия до утра. А когда снимают, больные места промывают раствором соды.

Эффективен и раствор йода. Поврежденные участки смазывают 2 раза в сутки. Через несколько дней пациент чувствует жжение — это свидетельство того, что йод действует. Лечение продолжается 21 сутки.

Терапия народными средствами не исключает необходимости обращения к врачу. Когда ногти начинают слоиться и деформироваться, может потребоваться более длительное лечение, домашних методов окажется недостаточно. В качестве профилактики нужно стараться избегать мест общего пользования.

The paper provides the data on the pathogens of onychomycosis and the clinical types of nail affections and describes the current treatments of onychomycosis with highly effective systemic and topical antifungal agents. The paper also shows that cure may be achieved by the correct choice of antimycotic agents by taking into account the type and form of affection, the extent of the process, as well as the patient"s health status (the presence of concomitant diseases, immunity).

Ж. В. Степанова - Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт МЗ РФ, Москва.
Zh.V. Stepanova - Central Research Dermatovenereological Institute, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

В последние 20 лет микозы стоп (кистей) являются самыми распространенными грибковыми заболеваниями во всех странах мира, при этом в 40% случаев поражаются и ногтевые пластинки.
Возбудителями онихомикоза могут быть дерматофиты , дрожжеподобные и плесневые грибы. Из дерматофитов основным возбудителем считается Trichophyton rubrum , выделяемый при культуральном исследовании в 60 - 70% случаев. Гриб может поражать ногтевые пластинки на пальцах стоп, кистей, гладкую кожу на любом участке кожного покрова, а также длинные и пушковые волосы. Второй возбудитель-Тrichophyton mentagrophytes var. interdigitale поражает ногти стоп только на I и V пальцах и кожу III - IV межпальцевых складок, верхнюю треть подошвы, боковые поверхности стопы и пальцев и свод стопы. Очень редко вызывает поражение ногтей на I и V пальцах стоп гриб Еpidermophyton floccosum . Однако нередко онихомикоз вызывается смешанной флорой : дерматофитами и дрожжеподобными или плесневыми грибами, возможно присоединение бактериальной инфекции. Из плесневых грибов наиболее частым возбудителем является гриб Scopulariopsis brevicaulis , вызывающий, как правило, поражение ногтей на больших пальцах стоп, при этом ногти приобретают коричневый цвет. Реже плесневый онихомикоз может быть обусловлен грибами рода Aspergillus, Alternaria, Acremonium, Fusarium и др.
Поражение ногтей, обусловленное дерматофитами, может быть дистальным, когда изменение ногтя начинается от свободного края, латеральным и проксимальным.
Наблюдается несколько форм поражения ногтей при онихомикозе: нормотрофический , при котором сохраняется нормальная конфигурация ногтей, но они становятся тусклыми, с желтоватым оттенком у свободного края, с утолщением в углах ногтевой пластинки за счет скопления роговых масс; гипертрофический -утолщение ногтя по всей поверхности за счет подногтевого гиперкератоза, ногти становятся тусклыми, грязно-серого цвета, разрыхленные у свободного края; атрофический - ногти значительно разрушены, как бы изъедены со свободного края, ногтевое ложе частично обнажено, покрыто наслоением рыхлых и сухих крошащихся масс; поражение по типу онихолизиса - ногтевые пластинки отделяются от ногтевого ложа, становятся тусклыми, иногда грязно-серого цвета, у основания сохраняется нормальная окраска ногтя. Может встречаться комбинированное поражение ногтей у одного больного.
За последние годы достигнуты значительные успехи в изучении причин заболевания онихомикозом, в частности, показана возможность распространения Тrichophyton rubrum лимфогематогенным путем. Trichophyton rubrum и Тrichophyton interdigitale могут вызывать аллергическую перестройку организма, кроме того, дерматофиты и некоторые плесневые грибы способны оказывать токсическое действие на организм.

Лечение онихомикоза

В настоящее время на вооружении микологов имеется широкий выбор противогрибковых препаратов системного и наружного действия в различных лекарственных формах (мазь, крем, раствор, лак, пудра). Однако проблема терапии больных онихомикозом по-прежнему остается актуальной, так как нередко наблюдаются рецидивы заболевания, трудно поддаются лечению кандидозные онихии.
При рекомендации больному метода лечения необходимо прежде всего учитывать его терапевтическую эффективность, безопасность, способ применения, а также стоимость.
Для получения терапевтического эффекта предпочтительны антимикотики с фунгицидным действием на различные виды возбудителей, способностью накапливаться в ногтевой матрице и ногтевом ложе. Важным моментом является способ применения препарата.
При выборе метода лечения необходимо учитывать тип и форму поражения, степень распространения, давность заболевания, скорость роста ногтей и общее состояние больного (наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы и др.).

Лечение антимикотиками системного действия

Лечение антимиотиками системного действия проводится без удаления ногтевых пластин.
Суточная доза тербинафина для взрослых 250 мг, принимают 1 раз в день или по 125 мг 2 раза в день во время или после еды ежедневно. Продолжительность лечения составляет от 6 нед до 3 мес. и зависит от возраста больного, формы и площади поражения. Сократить продолжительность лечения можно, если механически удалить роговые наслоения, особенно при гипертрофической форме.
В первые дни лечения возможны такие побочные явления, как тошнота, неприятные ощущения или дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. Противопоказаниями к назначению тербинафина являются беременность и индивидуальная чувствительность к препарату.
При онихомикозе стоп (кистей), обусловленном дерматофитами, плесневыми, дрожжеподобными грибами и смешанной флорой, можно проводить лечение итраконазолом , его назначают по прерывистой методике: по 200 мг (2 капсулы) 2 раза в день после еды в течение 7 дней, затем делается 3-недельный перерыв. При онихомикозе, вызванном дерматофитами или дрожжеподобными грибами, достаточно 3 - 7 дневных циклов, при плесневом онихомикозе - 2 - 3 циклов, 4 цикла терапии следует проводить пациентам пожилого возраста и при медленном росте ногтей. При онихомикозе кистей, особенно у лиц молодого возраста, терапевтический эффект может быть получен и при проведении 2 циклов терапии.
Исследованиями фармакокинетики итраконазола в ногтевой ткани было установлено, что лекарство проникает в ногтевую пластину через ногтевую матрицу, а также путем диффузии из ногтевого ложа и персистирует в очаге инфекции в течение 6 мес. после окончания лечения при проведении 3 циклов. Продолжительность лечения зависит от площади поражения ногтя и скорости роста ногтевой пластины.
Не рекомендуется назначать лечение итраконазолом больным онихомикозом с нарушениями функции печени и почек, беременным и кормящим. При пониженной кислотности желудка назначают корригирующую терапию. Переносимость итраконазола хорошая. Побочные проявления возможны, но редко (желудочно-кишечные нарушения, зуд кожи, ощущение усталости, тяжесть в голове), они проходят без отмены препарата.
При кандидозной паронихии и онихии эффективным является лечение флуконазолом . Препарат назначают по 200 мг в день после еды (в первый день удвоенная доза 400 мг) ежедневно в течение 3 - 4 мес. Терапию флуконазолом можно сочетать с противогрибковыми препаратами наружного действия: бифоназолом, циклопироксом, клотримазолом, изоконазолом в виде крема или раствора. Бифоназол втирают в область валика 1 раз вечером, остальные препараты - 2 раза в день.

Местная терапия

При наличии противопоказаний к применению антимикотиков системного действия можно назначать больным онихомикозом стоп (кистей) крем бифоназола в наборе для лечения ногтей в сочетании с 1% кремом бифоназола, 5% лак аморолфина, 8% лак циклопирокса.
Лечение кремом бифоназола в наборе для лечения ногтей состоит из двух этапов. На первом этапе проводится удаление пораженных ногтей с помощью крема, состоящего из бифоназола и мочевины. Крем накладывают на участки пораженных ногтей под окклюзионную повязку с помощью дозатора, распределяют по поверхности ногтя и оставляют на 24 ч. под водозащитным пластырем. Перед очередным нанесением крема повязку меняют, делают теплую ванночку и удаляют специальной пилкой легко отделяемую часть пораженного ногтя. Нанесение крема продолжают до тех пор, пока ногтевая пластинка или часть ее не будет удалена. Наши результаты показали, что с помощью данной лекарственной формы удается безболезненно послойно удалить ногтевую пластинку в сроки от 4 до 28 дней (в среднем через 16 дней), причем одновременно происходит лечение ногтевого ложа. Пациента необходимо предупредить о том, что удаление ногтя следует проводить только по указанной методике и нельзя пользоваться лезвием. Последующая терапия заключается в лечении ложа 1% кремом бифоназола в течение 4 нед и более в зависимости от степени поражения ногтя. Крем втирают в ложе 1 раз в день, одновременно его накладывают на кожу стоп и межпальцевые складки вечером после мытья ног и их высушивания. Проводят клиническое наблюдение и микологические исследования до начала лечения, после отслоения ногтя, в конце лечения, затем через 1, 3, 6, 12 мес. после окончания лечения. При дистальном типе поражения рост здоровых ногтей наблюдается от 1, 5 до 4 мес, при дистально-проксимальном от 6 до 12 мес, однако излечение наступает не у всех больных, при проксимальном типе отмечается клиническое улучшение. Необходимо отметить хорошую переносимость крема бифоназола для лечения ногтей, что дает возможность использовать данный метод у больных онихомикозом и экземой стоп. Можно одновременно проводить лечение экземы. Крем бифоназола для лечения ногтей может быть широко использован у пациентов пожилого возраста.
При онихомикозе, вызванном дерматофитами, дрожжеподобными и плесневыми грибами, с площадью поражения до 80%, интактной лункой и ногтевым ложем можно применять 5% лак и 0, 25% крем аморолфина . Лак для ногтей наносят на пораженные ногти пальцев стоп или кистей 1 раз в 7 дней. Перед его нанесением необходимо удалить пораженные участки ногтя с помощью прилагаемой к лаку пилки. Затем поверхность ногтя очистить и обезжирить тампоном, смоченным спиртом.
При повторном применении лака инфицированные участки ногтей вновь удаляют пилкой. Перед обработкой необходимо снимать остатки лака с ногтей тампоном, смоченным спиртом.
На кожу стоп, ладоней применяют 0,25% крем аморолфин 1 раз в день вечером. Лечение проводится непрерывно до отрастания здоровых ногтей. Продолжительность лечения зависит от степени и формы поражения, локализации микоза и составляет 6 мес при онихомикозе кистей и 9 - 12 мес - стоп. Лечение на коже проводится до разрешения клинических проявлений (не менее 2 - 6 нед) и еще несколько дней после клинического выздоровления. Переносимость лака и крема удовлетворительная, иногда при нанесении лака может наблюдаться легкое преходящее чувство жжения в области ногтей, а при использовании крема-легкое раздражение кожи (гиперемия, зуд, чувство жжения). Лак противопоказан при повышенной чувствительности к нему.
При дистальном типе онихомикоза, вызванного дерматофитами, дрожжеподобными и плесневыми грибами, можно применять 8% лак циклопирокса в сочетании с 1% кремом или 1% раствором циклопирокса. Перед нанесением лака с помощью пилки удаляют большую часть пораженного ногтя и подпиливают его для создания неровной поверхности. Лак наносят на ногтевую пластину 1 раз в день тонким слоем. Слой лака удаляют 1 раз в неделю с помощью жидкости для снятия лака. Такое лечение проводят в течение 1 мес. Затем лак наносят на ногтевую пластину 2 раза в неделю в течение 1 мес, начиная с 3-го месяца - 1 раз в неделю. Продолжительность лечения зависит от формы поражения, но не должна превышать 6 мес. Крем или раствор циклопирокса наносят на кожу 2 раза в день (не менее 2 нед.). После разрешения клинических проявлений препарат применяют еще 1 - 2 нед для предотвращения рецидива.
При дистальном типе онихомикоза можно почистить инфицированную часть ногтя с помощью крема бифоназола для лечения ногтей, а затем втирать антимикотик широкого спектра действия для наружного применения 2 раза в день в ногтевое ложе или же вечером наносить под окклюзионную повязку (экзодерил, эконазол, кетоконазол, тербинафин, бифоназол, клотримазол и др.). Одновременно проводится лечение гладкой кожи стоп или кистей до разрешения клинических проявлений. Продолжительность лечения до отрастания здоровых ногтей составляет от 6 до 12 мес и более.
На основании многолетнего опыта считаем, что терапевтический эффект при лечении онихомикоза будет зависеть от правильного выбора противогрибкового средства с учетом типа, формы поражения ногтей и распространенности процесса, а также регулярного проведения дезинфекции обуви (перчаток) до отрастания здоровых ногтей.

Литература:

1. Степанова Ж. В. Грибковые заболевания. -М.: Крон-Пресс. - 1996. - С. 176.
2. Степанова Ж. В. - доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник группы микологии Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава РФ, Москва.

С медицинской точки зрения онихомикоз на ногах – заболевание, локализующееся в ногтевых пластинах.

Нередко грибок поражает не только ногтевые пластины, но и кожу стоп.

По данным ВОЗ, онихомикоз ног – самое распространённое грибковое заболевание среди населения.

Что такое онихомикоз?

Онихомикоз – инфекционное заболевание, вызываемое проникновением в ногтевые пластины спор и мицелия грибка.

Микроорганизмы нарушают структуру ногтей, питаясь их тканями.

В результате ногти меняют цвет, деформируются, крошатся, на поздней стадии заболевания выпадают из своего ложа.

По статистике онихомикозом ног страдает 20% населения земли.

Болезнь с одинаковой частотой встречается у женщин и мужчин, у детей болезнь диагностируется редко. Заболевание вызывают три вида грибков:

• дерматофиты;
• дрожжевые грибки;
• плесневые грибки.

Пути заражения

Возбудители онихомикозов широко распространены в окружающей среде.

Риск заразиться грибком ногтей повышен у людей, часто посещающих общественные места: бассейны, бани, сауны, спортзалы, пляжи.

Частички эпидермиса с грибковыми спорами, которые попали на поверхности с ног больного человека, легко прилипают к стопе здорового.

При наступлении благоприятных условий грибок начинает размножаться.

Заразиться микроорганизмами можно при использовании общих средств гигиены, во время педикюра грязными инструментами, примеряя чужую обувь или надевая носки больного человека.

Предрасполагающие факторы развития болезни в организме:

Заражение плесневыми грибками происходит во время инфекционных болезней: гриппа, ОРВИ, ОРЗ.

ВАЖНО! Грибок ног – частый спутник пожилых людей старше 60-ти лет, поскольку их организм ослаблен в силу возраста.

Классификация

В зависимости от очага распространения грибковых спор различают следующие виды микоза:

• дистальный: поражение края ногтя;
• латеральный: поражение боковой части;
• проксимальный: локализация грибка в зоне роста ногтя;
• тотальный: распространение спор по всей ногтевой пластине.

По степени поражения ногтевой пластины и глубине проникновения грибка в ткани различают следующие виды онихомикоза:

1. Нормотрофический. Ноготь остаётся блестящим, но на нём появляются пятна или полосы желтоватого оттенка.
2. Атрофический. Поверхность тускнеет, покрывается белёсыми пятнами, полосами, вплоть до полного изменения цвета. Ноготь становится хрупким.
3. Гипертрофический. Ноготь деформируется, крошится, становится толстым. При надавливании ощущается боль.

Симптомы заболевания

Клинические проявления заболевания зависят от стадии и степени грибкового поражения ногтевой пластины.

Краевой онихомикоз проявляется в виде небольших светлых полос на ногте с сохранением блеска его поверхности.

Дополнительные симптомы заражения на данной стадии – небольшой зуд стоп или пальца вокруг ногтя.

По мере размножения инфекции в ногтевой пластине постепенно появляются следующие симптомы:

1. Помутнение, потеря блеска.
2. Изменение цвета. Ноготь полностью или частично окрашивается в жёлтый, коричневый, зелёный или чёрный цвет.
3. Деформация, раскрашивание.
4. Утолщение, отделение от ногтевого ложа.
5. Запущенные стадии вызывают воспаление кутикулы и тканей вокруг ногтя, боль при надавливании, нагноение.

При сравнении фото заражённых людей на разных стадиях развития грибка можно наглядно увидеть, как микроорганизм постепенно уничтожает ногтевую пластину, а затем кожу вокруг неё.

Диагностика

Диагностику и лечение онихомикоза проводит врач-дерматолог.

После визуального осмотра он назначает пациенту обследование для выяснения характера возбудителя.

Для постановки диагноза производят соскоб частичек тканей с кожи пациента и проводят следующие анализы:

• бактериологический посев в питательные среды;
• микроскопическое исследование;
• ДНК-диагностику.

Лечение

Быстрое лечение онихомикоза возможно только на начальных стадиях его развития, когда грибок поразил небольшой участок ногтя и не проник в глубокие ткани.

Схему лечения назначает врач-дерматолог или миколог.

Уничтожить размножившийся грибок может применение комплексной терапии, включающее воздействие наружными и системными противогрибковыми средствами, физиопроцедуры и народные методики.

Сильно деформированную ногтевую пластину перед применением медикаментов необходимо удалять .

Медикаментозное

Фармацевтическая промышленность предлагает пациентам широкий выбор препаратов различных форм для борьбы с грибком.

Если развитию онихомикоза способствовало иное заболевание, необходимо параллельное решение этой проблемы.

Препараты наружного действия

Наружные противогрибковые препараты – мази, гели, растворы – способны самостоятельно уничтожить микроорганизмы на ранних стадиях онихомикоза.

Для лечения применяют следующие средства от грибка:

Препараты внутреннего применения

Препараты для перорального приёма необходимы в том случае, если поражения ногтей на ногах значительные или болезнь распространилась на всю кожу стопы.

Вылечить онихомикоз на этой стадии только наружными средствами невозможно.

Действующие вещества противогрибковых средств для приёма внутрь всасываются в кровь и эффективно борются с инфекцией во всём организме.

Системные противогрибковые препараты назначают в следующих случаях:

• отсутствие эффекта от лечения наружными средствами;
• симптомы болезни более, чем на 3-х ногтях;
• значительное поражение ногтевой пластины;
• распространение инфекции на кожу стопы;
• повреждение ростковой зоны ногтя.

Чаще всего врачи назначают следующие препараты:

• “Термикон”;
• “Кетоназол”;
• “Ирунин”;
• “Орунгал”;
• “Тербинафин”;
• “Итраконазол”;
• “Микомакс”.

Длительность курса лечения и дозировку препаратов назначает врач, ориентируясь на стадию болезни, возраст пациента и состояние его организма.

Удаление ногтя

Удаление поражённого спорами грибка ногтя – наиболее действенная мера на запущенных стадиях онихомикоза.

На сегодняшний день существуют следующие методы удаления пластины:

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при лечении онихомикоза ног направлены на стимуляцию кровообращения в периферических сосудах, что способствует быстрому выздоровлению, регенерации тканей, поддержанию иммунитета.

Врачи назначают следующие процедуры:

• лазерное облучение сосудов;
• амплипульстерапию;
• диатермию;
• магнитотерапию;
• парафиновые аппликации.

Лечение лазером – физиопроцедура, воздействующая непосредственно на грибок . Лазерный луч прогревает ногтевую пластину до 60-70 градусов и вызывает гибель спор и мицелия микроорганизмов.

Народные методы

Лечебные средства, приготовленные по народным рецептам, не способны самостоятельно вылечить онихомикоз на ногах.

Их используют в качестве вспомогательных мер при медикаментозной терапии.

По отзывам пациентов, лучшие результаты наблюдаются при использовании следующих народных рецептов:

Видео о правильном лечении онихомикоза на ногах

Елена Малышева, в передаче “Жить здорово”, вместе с профессором, врачом иммунологом, Андреем Продеус, освещают все вопросы по лечению и профилактике грибковых заболеваний на ногах.

Осложнения

Онихомикоз – неприятное с эстетической точки зрения и опасное осложнениями заболевание.

Если не уделять должного внимания терапии болезни, инфекция проникает в глубокие ткани, кровь распространяется на ногти рук, во внутренние органы.

Воспалённое ногтевое ложе – открытые ворота для проникновения бактерий .

Поражённые ткани загнаиваются, возникает опасность гангрены или костной инфекции.

Воздействие продуктов жизнедеятельности патогенов вызывает общую интоксикацию организма.

ВАЖНО! Причиной развития осложнений может стать самолечение. Неправильный подбор противогрибковых препаратов и нарушение инструкции по их приёму приводит к формированию устойчивости микроорганизмов к действующим веществам. Справиться с грибковой инфекцией после такого самостоятельного лечения очень трудно, а в некоторых случаях невозможно.

Профилактика

Избежать заражения грибком ног гораздо легче, чем впоследствии долго и упорно бороться с ним. Чтобы микроорганизмы не проникли в ногти, достаточно соблюдать элементарные правила:

• не ходить босиком в общественных местах ;
• не надевать чужую обувь;
• не использовать чужие полотенца, губки, маникюрные инструменты;
• бороться с повышенной потливостью ног ;
• не носить обувь и носки из синтетических материалов;
• правильно ухаживать за стопами.

Во избежание повторного заражения грибком после лечения необходимо предпринять следующие меры профилактики:

Главная защита от инфекции – сильный организм, способный сопротивляться любым инфекциям.

Поддержать иммунитет помогают правильное питание, отказ от алкоголя и сигарет, физически активный образ жизни.

Заболеваемость онихомикозом ног неуклонно растёт в течение последних десятилетий . Врачи связывают это обстоятельство с постоянными стрессами, переутомлением, снижающими иммунитет человека.

Только адекватные профилактические меры и своевременное лечение может надёжно защитить человека от заражения и неприятных последствий грибковой инфекции.

Вконтакте

На вопрос, что такое «онихомикоз», скорее всего, правильно ответят только специалисты. А между тем эта грибковая инфекция, поражающая ногти на ногах и руках, — одна из самых распространенных , если не в мире (где полномасштабного изучения проблемы пока не было), то в Европе точно.

В начале 2000-х исследование, проведенное в 16 странах этой части света, выявило неутешительную тенденцию – на долю онихомикоза приходится 27% случаев грибковых болезней ног. В такой ситуации очень важно, чтобы всем заболевшим были доступны недорогие эффективные препараты для лечения онихомикоза ногтей на руках и ногах. Это поможет не только вылечить тех, кто уже пострадал от опасного грибка, но и остановить дальнейшее распространении инфекции.

Онихомикоз – что это такое?

Возбудители этого грибкового заболевания:

• дерматофиты (в подавляющем большинстве случаев),
• микроспории,
• трихофитии.

Кандидозный онихомикоз вызывает грибок Candida spp . Проникнув в глубокие слои ногтевой пластины, возбудители заболевания разрушают ее клетки, чтобы сделать доступными «для употребления» входящие в их состав вещества. Получив необходимое питание, грибок оставляет после себя продукты жизнедеятельности, которые, попав в лимфу и кровь человека, наносят вред уже не только ногтю, но и организму в целом, могут негативно воздействовать на нервную систему.

Заболевание диагностируется у детей и взрослых, но особенно часто грибковая инфекция встречается у людей старше 65 лет . Как правило, она является составляющей целого комплекса проблем пожилого человека – наличия у него сахарного диабета, болезней сердца и сосудов, ожирения, остеоартропатии стоп и других болезней.

Вот красноречивые цифры: грибковые заболевания ногтей беспокоят 1/3 диабетиков, а среди больных псориазом онихомикоз поражает 56% человек.

Код по МКБ-10

Причины возникновения и факторы риска

Онихомикоз – болезнь заразная, главной причиной возникновения заболевания является передача инфекции от больного человека к здоровому . Отслоившиеся от зараженной ногтевой пластины чешуйки могут оказаться на полу, ковре, кафельной плитке в бассейне, песке на пляже, по которым босиком пройдет здоровый человек.

Грибок может попасть внутрь ногтевой пластины, если она травмирована в результате:

• ношения тесной и «недышащей» обуви;
• различных травм (бытовых, производственных, спортивных);
• неудачно выполненного педикюра, при котором ноготь спилен слишком сильно.

Факторами риска являются:

• игнорирование личных гигиенических норм (использование чужих полотенец, обуви);
• ослабленные защитные силы организма и употребление лекарств, иммунитет снижающих;
• проблемы с кровообращением (варикоз);
• хронические болезни (СПИД, диабет, заболевания желудка).

В группу риска попадают:

• спортсмены, пользующиеся общим инвентарем, посещающие бассейны, спортзалы, бани;
• посетители маникюрных салонов (не в каждом из них качественно обрабатывают используемые инструменты);
• представители профессий, которым часто приходится пользоваться общими душевыми (военнослужащие, шахтеры, медработники).

Кстати, когда от горячей воды в душе или бане ноготь размягчается, инфекции значительно проще попасть внутрь и начать свою разрушительную активность.

Классификация: виды и стадии

Согласно классификации специалисты разделяют случаи онихомикоза на 3 вида:

Исходя из локализации зоны поражения принято различать онихомикоз:

• проксимальный (грибок захватывает основание ногтя);
• дистальный (болезнь проявляет себя на свободной части пластины, напоминая занозу, попавшую под ноготь);
• боковой (грибок поражает края пластины, иногда при этом заболевании возникает проблема вросшего ногтя);
• тотальный (ногтевая пластина поражается инфекцией полностью).

Обычно онихомикоз проходит 3 стадии, каждая из которых имеет свои особенности:

1. Во время 1-й стадии заболевания цвет ногтя становится темным, поверхность – неровной.
2. Происходит деформация ногтевой пластины – она утолщается, слоится. Во время 2-й стадии могут воспаляться ткани, окружающие ноготь.
3. На завершающей стадии онихомикоза ноготь крошится, а иногда – разваливается полностью.

Характерные симптомы и признаки

Практически для всех видов заболевания характерны следующие симптомы :

• воспаление в районе околоногтевого валика;
• наличие в структуре ногтя полос и пятен, отличающихся по цвету от окраски здорового ногтя;
• изменения в ногтевой ткани дистрофического характера;
• отделение ногтя от ложа.

Инфицирование обычно проявляет себя на больших пальцах ног , затем наступает очередь ногтей на других пальцах — сначала ног, а затем и рук. От онихомикоза страдают и прилежащие к ногтю ткани. Когда они воспаляются, человек испытывает боль и зуд.

Не так часто встречающийся белый поверхностный онихомикоз отличается от остальных видов заболевания тем, то первые признаки инфицирования появляются не только на больших пальцах ног, но и на мизинцах кистей.

Поверхность ногтевой пластины покрывают белые точки, которые со временем становятся желтыми. Иногда это может быть одно большое пятно белого цвета. Разрушающаяся часть ногтевой пластины при этой форме заболевания напоминает меловой порошок.

Фото онихомикоза ногтей на начальной стадии

Методы диагностики

Самостоятельно поставить себе диагноз очень сложно: симптомы онихомикоза (особенно на начальных стадиях) часто напоминают признаки таких заболеваний, как псориаз, красный плоский лишай, кератодермия. Даже специалист-дерматолог в своих выводах не станет полагаться исключительно на визуальный осмотр. Больному проведут лабораторный анализ бактериологического посева , будет исследован соскоб ногтевой ткани (лазерная микроскопия).

При подозрении на онихомикоз, как правило, используется люминесцентная диагностика (исследование больного ногтя с помощью лампы Вуда).

Лечение болезни ногтей на руках и ногах

Схема лечения определяется врачом с учетом тяжести заболевания. Если онихомикоз диагностирован в его начальной стадии, справиться с ним могут помочь наружные средства – мази, лаки, кремы. Запущенные случаи иногда требуют хирургического вмешательства.

Самые эффективные недорогие препараты

Лечение онихомикоза – процесс длительный, поэтому очень важно, что в распоряжении медиков имеются бюджетные, но достаточно эффективные средства. Пациент с любым достатком может позволить себе лечение ногтей стопы в течение 9-18 мес., ногтей на пальцах рук – от 4 до 6 мес. такими противогрибковыми лекарствами в виде таблеток , как:

• Кетоконазол,
• Флуконазол,
• Итраконазол,
• Гризеофульвин.

Один препарат используется обычно 3-6 мес. Если лечение назначено повторно, его меняют на другое лекарство, поскольку у грибка может выработаться устойчивость к первому препарату.

В зависимости от локализации заболевания, его стадии, индивидуальных особенностей организма пациента, имеющихся противопоказаний врач может порекомендовать ту или иную лекарственную форму :

• крем (Низорал, Бифосин);
• лак (Батрафен, Лоцерил);
• спрей (Термикон, Ламизил);
• мазь (Микозорал);
• противогрибковые жидкости (Фукорцин, Креолин);
• пластырь (кератолитический, трихлоруксусный).

Эффективность каждого средства зависит от того, насколько точно пациент будет следовать прилагаемой к препарату инструкции по применению.

Например, прежде чем пользоваться медицинским лаком Лоцерил, ноги нужно вымыть в горячей воде и насухо вытереть. Зачистить больной ноготь пилочкой (обычно этот инструмент прилагается к препарату), подрезать его. Обработать кожу вокруг ногтевой пластины спиртом. Дождавшись, когда он подсохнет, наносить на ноготь лак.

Если проигнорировать хотя бы один из перечисленных подготовительных этапов, результативность лечения может быть сведена к минимуму.

Помощь народных средств в домашних условиях

Полагаться только на народные методы лечения этого заболевания нельзя, но в составе комплексной терапии они, безусловно, полезны. Вот перечень средств, которые могут быть использованы:

1. Йод . Этот препарат губительно действует не только на грибок, но и на различных микробов, которые, размножаясь, усложняют процесс лечения онихомикоза. Препарат наносят на всю ногтевую пластинку каждый день или через день, воспользовавшись для этого ватной палочкой. Для профилактики желательно смазывать не только больные, но и здоровые ногти.
2. Эфирные масла . Хорошо, если это будет ассорти оливкового, лавандового и масла чайного дерева. Как и в случае с йодом обрабатывать нужно всю ногтевую пластинку. После этого надевают носки. Чтобы у масел было время впитаться, процедуру проделывают перед сном. О влиянии масла чайного дерева на грибок ногтей у нас имеется статья.
3. Чеснок . Его нужно превратить в кашицу, пропустив через пресс. Чеснок наносят на ногти на ночь, обмотав их пищевой пленкой.
4. Яблочный уксус . Перед использованием этого средства ноги распаривают, а затем к поврежденным ногтям прибинтовывают на 2 часа смоченные в уксусе тампоны. Процедуру проделывают регулярно, каждый раз срезая отросшую часть ногтя.
5. Чистотел . Это растение помогает лечить многие заболевания, в данном случае будут полезны теплые ванночки с целебным отваром. Процедуру проводят каждый день в течение 1 часа. Положительного результата можно добиться через 3-4 недели.

Лазер

Безопасным современным методом дерматологи считают лазерное лечение. Лучи, воздействуя на инфицированные зоны, убивают все споры опасного грибка. Добраться до них с помощью традиционных наружных средств не всегда удается – мицелий находится на глубине до 7 мм.

Другие преимущества лазерного лечения:

• безболезненность процедуры,
• быстрый эффект и стойкий результат,
• обеззараживающее действие,
• возможность индивидуально регулировать продолжительность сеанса,
• отсутствие необходимости в госпитализации пациента,
• безопасность для окружающих ноготь мягких тканей.

Специалисты считают необходимым воздействовать лазером сразу на все 10 ногтевых пластин (в плане упреждающей меры), хотя инфицированы, к примеру, только 1-2.

УФО

При онихомикозе врач может назначить физиопроцедуры. Ультрафиолетовые лучи воздействуют на возбудителей инфекции губительно, не нанося вреда здоровым тканям.

Если пациенту пришлось удалить разрушенные грибком ногтевые пластины, то для скорейшего роста новых врачом могут быть назначены (в рамках комплексного лечения) УВЧ-процедуры и амплипульстерапия.

Хирургия

Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы полностью либо частично удалить больной ноготь. Если удается обойтись удалением лишь отмерших участков, это делают, спиливая или срезая кусочки ногтевой пластины.

Перед этими процедурами ногтевую ткань размягчают с помощью кератолитического пластыря. Хирургическое лечение осуществляется только специалистами.

Возможные осложнения

Пессимистам, которые не верят, что онихомикоз излечим, надо иметь в виду, что они, к счастью, ошибаются. Однако, если болезнь игнорировать или заниматься самолечением, не будучи уверенным в правильности диагноза, проблемы могут возникнуть.

Среди возможных осложнений:

• возникновение микотической экземы при большой зоне поражения грибком;
• ожоги, вызванные неправильным использованием кератолитического пластыря;
• нарушения работы печени, желудочно-кишечных органов, спровоцированные накоплением в организме токсинов;
• развитие аллергической реакции, также происходящее из-за того, что организм «перегружен» вредными для него веществами;
• проблемы психологического порядка, вызванные тем, что человек не может жить обычной жизнью – например, не стесняясь, посещать баню, ходить на пляж.

С информацией о проявлениях и лечении, с классификацией и можно ознакомиться в данном материале.

Причины и признаки, способы лечения и фото карбункулов — все это в статье.

Профилактика

Для того чтобы не заразиться онихомикозом, нужно придерживаться следующих правил :

• в бассейны и бани брать с собой резиновую обувь;
• не пользоваться чужими полотенцами;
• не надевать чужие тапочки, шлепанцы, кроссовки (особенно те, что носят на босые ноги);
• после любых водных процедур вытирать насухо ноги;
• использовать специальные средства при потливости ног;
• в случае травм пальцев и ногтей, обрабатывать ранки противомикробными средствами;
• при подозрении на какое-либо кожное заболевание обращаться к врачу.

Следует также заботиться об укреплении своего иммунитета, поскольку сильный организм всегда устойчивее к разного рода инфекциям, в том числе грибковым.

Этиотропное лечение онихомикозов бывает местным, когда противогрибковый препарат наносят на пораженный ноготь, и системным, когда препарат назначают внутрь. Местное и системное воздействие имеет свои преимущества и недостатки и свой перечень показаний и ограничений.

Местная терапия

Позволяет создавать на поверхности ногтя очень высокие концентрации противогрибкового препарата. При местном нанесении препарат не всасывается в системный кровоток, поэтому такое лечение безопасно (нет побочных и токсических эффектов, наблюдаемых при применении системных препаратов). Недостатком местной терапии является то, что препарат не всегда быстро достигает возбудителя – гриба и поэтому необходимо использование вспомогательных средств - кератолитиков, удаление ногтевой пластинки, чистка ложа. А если затронут матрикс, то лечение местными средствами заведомо неэффективно. Кроме того, местная терапия более трудоемка. При поражении многих или всех ногтей целесообразно назначать системные препараты.

Системная терапия

Обеспечивает проникновение препаратов в ногти через кровь. Наступление эффекта несколько отсрочено из-за того, что препараты накапливаются в матриксе ногтя, зато они способны длительно сохраняться там после окончания лечения. Ограничением системной терапии является риск побочных, а иногда токсических явлений, связанный с многомесячным приемом препаратов. Беременным и кормящим матерям, лицам с заболеваниями печени или лекарственной аллергией системная терапия не показана.

Комбинированная терапия

Это сочетание местного лечения с системным. Цели комбинированной терапии могут быть различными. Чаще всего местное лечение сочетают с системным чтобы уменьшить дозы и сократить сроки назначения системного препарата, тем самым снижая вероятность побочных эффектов. Кроме того, местные препараты можно использовать для профилактики рецидивов после лечения системным препаратом.

Подход к лечению должен быть комплексным и включает в себя этиотропное лечение с применением активных антимикотиков (направленное воздействие на возбудителя онихомикоза), а также коррекцию фоновых состояний (лечение варикозного расширения вен; коррекция вторичного иммунодефицитного состояния; компенсация нарушений углеводного обмена и т.д.). Выбор конкретных препаратов и методик их применения должен проводиться с учетом степени тяжести онихомикоза, зависящей от клинической формы, выраженности подногтевого гиперкератоза, степени вовлечения в процесс ногтя, скорости его роста, возраста, пола и сопутствующей висцеральной патологии больного. Во время лечения пациентам следует внимательно следить за состоянием кожи и ногтей, а после окончания лечения необходимо четко соблюдать меры по профилактике повторного заражения.

СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ

Подбор препарата необходимо проводить с учетом:

1. Вида выделенного в культуре гриба
2. Клинической форма онихомикоза, тяжестью и локализацией поражения.
3. Безопасность лечения, риск возникновения побочных и токсических эффектов.

Продолжительность лечения онихомикозов зависит от скорости роста ногтя и составлять в среднем 4-6 мес. (при поражении рук), 12-18 мес. (при поражении ног).

Схемы назначения системных препаратов

Стандартная схема

предусматривает ежедневный прием обычной дозы препарата в течение всего периода лечения. Продолжительность лечения соответствует времени отрастания ногтевой пластинки. По этой схеме можно назначать любой системный препарат.

Укороченная схема

при которой срок лечения короче времени отрастания ногтя. Лечение проводится обычными или увеличенными дозами. По этой схеме можно применять итраконазол и тербинафин, способные долгое время задерживаться в ногтях после прекращения лечения.

Интермиттирующая, или прерывистая, схема

предусматривает назначение обычной или увеличенной дозы препарата несколькими короткими курсами. Интервалы между этими курсами равны продолжительности самих курсов, например недельный курс с недельным интервалом. Прерывистая схема пока не получила широкого признания.

Схема пульс-терапии

По этой схеме увеличенную дозу препарата назначают короткими курсами с интервалами, превышающими длительность самих курсов

Преимуществом схем короткой, прерывистой терапии и пульс-терапии являются их безопасность в смысле побочных и токсических эффектов и удобство для пациента при сохранении высокой эффективности. Однако стандартная схема лечения любым препаратом дает статистически лучшие показатели излеченности. Ни один системный препарат не следует назначать при беременности и лактации, а при наличии заболеваний печени – назначать препараты с осторожностью. Если в ходе лечения появляются стойкие клинические или лабораторные признаки нарушения функции печени, лечение прекращают. Во время лечения следует регулярно определять показатели функции печени. При нарушенной функции почек, снижении скорости клубочковой фильтрации может потребоваться коррекция дозы препарата.