بشكل عام، الفحص في الطب هو مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تحديد مؤشرات محددة مسؤولة عن حالة معينة من الجسم.

فحص الفترة المحيطة بالولادة هو مجمع تشخيصي يساعد على تحديد النساء الحوامل المعرضات لخطر التشوهات وأمراض نمو الجنين.

في المجموع، خلال فترة الحمل يتم تنفيذ هذا الإجراء مرتين ويسمى، على التوالي، الأول والحمل.

تشمل مجموعة التدابير التي تشكل هذا الإجراء ما يلي:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين، المصمم لفحص كيفية تطور الطفل بالتفصيل؛
• سحب الدم من الوريد للتحليل البيوكيميائي.

يعتبر الفحص الأول هو الأهم لتحديد المخاطر. أثناء التشخيص، يتم قياس المعلمات التالية:

• حجم منطقة طوق الجنين على الموجات فوق الصوتية.
• مستوى الهرمونات: وبروتين البلازما (PAPP-A).

هل يجب أن أقوم بالفحص الأول؟

بالطبع، على الرغم من أن إجراء مثل هذه الدراسات إلزامي عمليا عند التسجيل في عيادة ما قبل الولادة وهو أمر مرغوب فيه للغاية لتوفيره في مستشفى الولادة، فلن يجبر أحد الأم الحامل على الخضوع للموجات فوق الصوتية وأخذ عينات من الدم.

ومع ذلك، أولا وقبل كل شيء، هذا في مصلحة المرأة في المخاض نفسها. لماذا؟

تم تصميم أول فحوصات الفترة المحيطة بالولادة لتحديد مخاطر العيوب الخلقية لدى الطفل في بداية الحمل.

يتم إجراؤه لتحذير الأم الحامل من مدى ارتفاع نسبة إصابة طفلها بأمراض الكروموسومات، مثل مرض داون، ومرض إدواردز، وعيوب في بنية الجهاز العصبي أو الحبل الشوكي أو الدماغ، مما سيؤدي لاحقًا إلى موت الجنين أو إعاقته الشديدة.

تعتبر هذه الفحوصات مهمة بشكل خاص للفئات التالية من النساء أثناء المخاض:

• أقل من 18 عامًا وأكثر من 35 عامًا. النساء في هذه الفترات العمرية هن الأكثر عرضة لمخاطر الأطفال والتشوهات الخلقية في الجنين؛
• سبق أن أنجبت أطفالاً يعانون من أمراض وراثية؛
• وجود أمراض وراثية وأمراض وراثية في الأسرة؛
• في السابق كان له تاريخ؛
• أولئك الذين عملوا في الصناعات الخطرة أو تم علاجهم سابقًا بأدوية سامة للأجنة (خطيرة على الجنين).

بالنسبة لهؤلاء النساء، فإن الفحص الأول إلزامي، لأنهن معرضات للخطر؛ كل هذه العوامل يمكن أن تثير انحرافات في نمو الطفل.

لا يزال الأطباء، بطريقة أو بأخرى، يقترحون أن تخضع بقية الأمهات الحوامل لهذا الإجراء من أجل راحة البال: بعد كل شيء، معرفة أن كل شيء على ما يرام مع الطفل مفيد جدًا للرفاهية، والبيئة الحديثة و صحة الأمة ليست جيدة لدرجة عدم الخضوع لفحوصات إضافية.

متى يتم إجراء الفحص الأول؟

يتم إجراء أول فحوصات الفترة المحيطة بالولادة بين و. ومع ذلك، يتم الحصول على النتيجة الأكثر دقة في الفترة من إلى ، حيث يمكنك التتبع بشكل أكثر وضوحًا مستويات هرمون المصلو حجم طوق الطفل، وأيضًا في هذه المرحلة من الممكن بالفعل تتبع هيكلها بوضوح وتطور الأعضاء الداخلية والأطراف باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

بالإضافة إلى ذلك، في هذا الوقت تم تأسيسه KTP - حجم العصعص الجداري للجنينمما يساعد على توضيح توقيت الولادة وتوافق نمو الطفل مع فترة الحمل المتوقعة.

المعايير والمؤشرات

ما الذي يبحث عنه أخصائيو التشخيص أثناء الفحص؟ وبما أن هذا الإجراء يتكون من مرحلتين، ينبغي وصف كل منهما على حدة.

الخطوة الأولى عادة ما تكون التشخيص باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. يتم توجيهه:

• لتحديد موقع الجنين في الرحمللقضاء على الاحتمال؛
• لتحديد عدد الثمار(سواء كان منفردًا أو)، وكذلك احتمالية الحمل المتعدد أو أحادي الزيجوت؛
• لتحديد صلاحية الجنين; وفي فترة 10-14 أسبوعًا، يكون مرئيًا بوضوح بالفعل، بالإضافة إلى حركات الأطراف التي تحدد قابلية الحياة؛
• لتحديد CTEالمذكور أعلاه. تتم مقارنتها ببيانات عن الحيض الأخير للمرأة الحامل، وبعد ذلك يتم حساب عمر الحمل الأكثر دقة تلقائيًا. مع التطور الطبيعي للجنين، فإن المصطلح وفقًا لـ KTR سوف يتزامن مع عمر الحمل التوليدي المحدد بتاريخ الحيض؛
• لمراجعة تشريح الجنين: في هذه المرحلة يتم تصور عظام الجمجمة وعظام الوجه والأطراف وأساسيات الأعضاء الداخلية، وخاصة الدماغ، ويتم تحديد عدم وجود أمراض العظام الكبيرة؛
• على أهم شيء في العرض الأول - تحديد سمك مساحة الياقة. عادة يجب أن يكون حوالي 2 ملم. قد يشير سماكة الطية إلى وجود أمراض وعيوب وراثية. بالإضافة إلى ذلك، لتحديد الأمراض، يتم أخذ حجم عظم الأنف في الاعتبار، ويمكن أن يشير أيضًا إلى وجود عيوب وراثية في الجنين.
• لتحديد حالة المشيمة، نضجه، طريقة الارتباط بالرحم، من أجل فهم التهديدات المحتملة للحمل المرتبطة باختلالاته.

بناءً على بيانات الموجات فوق الصوتية هذه، يتم إجراء دراسات كيميائية حيوية لمصل الدم لهرمونات hCG وPAPP-A. يمكن أن يظهر مستواهم التغييرات الحالية.

مع ارتفاع مستويات قوات حرس السواحل الهايتية، يمكن تشخيص ما يلي:

• حمل متعدد؛
• النساء الحوامل.
• مرض داون والأمراض الأخرى.
• تحديد عمر الحمل بشكل غير صحيح.

انخفاض مستويات موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشريةيتحدث عادةً عن الحمل خارج الرحم أو التأخر المحتمل في نمو الجنين أو التهديد بالإجهاض.

هرمون PAPP-Aهو البروتين المسؤول عن الأداء الطبيعي للمشيمة.

قد يكون انخفاضه بالنسبة إلى القاعدة دليلاً على المشاكل التالية:

• وجود متلازمة داون أو إدواردز.
• وجود الأمراض الوراثية.
• الحمل المجمد.

أداء سيء

إن التعرف على المؤشرات الضعيفة يمثل بالطبع ضغطًا كبيرًا على الأم الحامل.

ومع ذلك، هذا هو بالضبط سبب كون الفحص يتكون من مرحلتين: بحيث، بمساعدة الموجات فوق الصوتية، قبل صدمة المرأة أثناء المخاض باختبار دم سيئ، يمكنها القضاء على احتمال الحمل المتعدد، والتوقيت غير الدقيق لمساره، واحتمال حدوث الحمل المتعدد. التهديد بالإجهاض أو الحمل خارج الرحم.

بالإضافة إلى ذلك، لا داعي للذعر على الفور (حتى مع وجود نتائج سيئة بصراحة لاختبارات الفحص الأولى). بالإضافة إلى ذلك، هناك عدة طرق أخرى لتحديد الأمراض الوراثية أثناء الحمل. وعادة ما يتم وصفها من قبل عالم الوراثة بعد فحص البيانات.

قد تكون هذه إجراءات لجمع السائل الأمنيوسي أو خزعة من المشيمة لتوضيح البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص. بالفعل على أساس هذه الطرق التشخيصية الإضافية يمكننا التحدث عن تشخيص افتراضي واحد أو آخر.

بالإضافة إلى ذلك، هناك طريقة أخرى للتحقق يمكن أن تكون الفحص الثاني، والذي يتم إجراؤه في مرحلة لاحقة: أثناء الحمل. وبعد هذه الدراسات ستصبح الصورة واضحة قدر الإمكان.

على أية حال، يجب أن تتذكري أن الفحص الأول في الفترة المحيطة بالولادة ليس هو التشخيص النهائي للطفل. الغرض منه هو فقط حساب المخاطر ووضع افتراضات بشأن التطورات المحتملة.

البيانات التي تم الحصول عليها من نتائج الفحص ليست حكما ولا الحقيقة المطلقة.

بالإضافة إلى المؤشرات الموضوعية، هناك دائمًا احتمال حدوث أخطاء بحثية وخصائص فردية لجسم المرأة الحامل، حيث ستكون مؤشرات الفحص مختلفة عن القاعدة، ولكن الجنين سوف يتطور بشكل طبيعي تمامًا.

لذلك، حتى مع التوقعات الأكثر سلبية، هناك احتمال أنها لن تتحقق.

ما هو الفحص؟

الفحص هو فحص شامل يتم إجراؤه على جميع النساء الحوامل. تتضمن هذه الدراسة اختبارًا كيميائيًا حيويًا للدم من الوريد والموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). أيضًا، أثناء الفحص، يتم أخذ جميع المؤشرات الفردية للمرأة الحامل في الاعتبار - عمرها، وطولها، ووزنها، ووجود عادات سيئة، وما إلى ذلك.

ولإجراء فحص دم أكثر دقة، ينصح الأطباء بالتبرع بالدم في الصباح الباكر على معدة فارغة. يساعد هذا الاختبار في تحديد مستوى هرمون الحمل وهرمون الإستريول والجلوبيولين الجنيني.

يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) في تحديد عدد الأجنة وعمر الحمل وحجم الجنين ويوفر معلومات حول المؤشرات الرئيسية - منطقة الترقوة وعظم الأنف. يتراكم السائل في منطقة الياقة وإذا كانت كميته أكبر من الطبيعي فهذا يدل على وجود مرض - متلازمة داون. يجب أن يكون سمك هذه المنطقة في الأسبوع العاشر من الحمل 1.5-2.2 ملم، في الأسبوع 11-12 - 1.6-2.4 ملم، في الأسبوع 13 - 1.69-2.7 ملم. قد يشير طول عظم الأنف أيضًا إلى وجود عيوب صبغية. إذا كانت القراءات أقل من المعدل الطبيعي، فقد يشير ذلك أيضًا إلى متلازمة داون. في الأسبوع 12-13، يجب أن يكون طول عظم الأنف 3 مم على الأقل.

لكي تكون نتيجة الفحص أكثر موثوقية، يجب اتباع قواعد معينة. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى تحديد عمر الحمل بدقة، حيث تختلف المؤشرات بشكل كبير في كل أسبوع من الحمل. من المهم أيضًا إجراء اختبارات الدم والموجات فوق الصوتية في نفس اليوم، وإلا فإن المؤشرات البيوكيميائية لن تتزامن مع عمر الحمل.

قبل الفحص، يجب على المرأة ملء استبيان تفصيلي، يجب أن تشير فيه إلى ما إذا كان أي شخص في عائلتها أو عائلة زوجها قد أصيب بأمراض وراثية، ونوع الحمل لديها، وما إذا كانت هناك عمليات إجهاض، أو إجهاض، وما إذا كانت لديها أي أمراض وراثية. الأمراض (على سبيل المثال، مرض السكري)، سواء تناولت أي أدوية هرمونية قبل الحمل، وما إلى ذلك. كل هذه المعلومات مهمة للغاية للحصول على نتيجة دقيقة للدراسة.

يتم إجراء الفحص الأول في الأسبوع 11-13 من الحمل ويتم على مرحلتين: فحص الدم الكيميائي الحيوي والموجات فوق الصوتية.

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يتم فحص الدم لمعرفة مستوى b-hCG الحر والبروتين A في بلازما الدم PAPP-A، وهذا ما يسمى الاختبار المزدوج.

موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) هو الهرمون الرئيسي للحمل. ويوجد هذا الهرمون في مصل دم الأم. إذا كان مستواه منخفضا، فقد يشير ذلك إلى أمراض المشيمة أو وجود متلازمة إدواردز في الجنين. مع زيادة مستوى قوات حرس السواحل الهايتية، من الممكن حدوث تشوهات في الكروموسومات لدى الجنين، وإذا كان المعدل أعلى مرتين، فهناك خطر إصابة الجنين بمتلازمة داون، وقد يكون هذا أيضًا علامة على الحمل المتعدد.

يحدد اختبار PAPP-A (بروتين البلازما المرتبط بالحمل أو بروتين البلازما A المرتبط بالحمل) مستوى البروتين A المنتج في الدم. مع انخفاض محتوى PAPP-A، هناك خطر إصابة الجنين بمتلازمة داون. متلازمة إدواردز، متلازمة كورنيليا دي لانج، الإجهاض التلقائي أو موت الجنين داخل الرحم.

يتم إجراء هذه الاختبارات معًا، نظرًا لأن كلا المؤشرين مهمان جدًا لأغراض التشخيص. بعد الأسبوع الرابع عشر من الحمل، يعتبر تحليل PAPP-A غير مفيد.

خلال الموجات فوق الصوتية الأولى، يحدد الطبيب عمر الحمل، وعدد الأجنة، وما إذا كان الحمل خارج الرحم، ويتم أيضًا أخذ القياسات الأولى للطفل. أحد مؤشرات تطور الجنين هو حجم العصعص الجداري (CPS). KTR هو الحجم من عظم الذنب إلى تاج الرأس دون مراعاة طول الساقين. إذا كانت قيمة CTE أقل من المعدل الطبيعي، فقد يشير ذلك إلى توقيت غير صحيح للحمل، أو وجود جنين كبير، أو وجود أمراض في نمو الجنين.

يقوم الطبيب أيضًا بقياس مؤشر نمو دماغ الطفل - الحجم ثنائي الجدار (BDS) لرأس الجنين. قد يشير المعدل المتزايد لاضطراب الشخصية الحدية إلى وجود جنين كبير، أو نمو متقطع للجنين، أو وجود أمراض في الدماغ (ورم، فتق)، أو استسقاء في الدماغ (استسقاء الرأس). قد يشير انخفاض معدل ضربات القلب (BPD) إلى تخلف في نمو الدماغ.

خلال الموجات فوق الصوتية الأولى يتم قياس محيط الرأس والمسافة من مؤخرة الرأس إلى الجبهة وطول عظم الفخذ وعظم العضد وحجم القلب ومعدل ضربات القلب وأهم المؤشرات - طول الأنف العظام وسمك منطقة الياقة.

يتم فحص بنية الجنين: الكيس المحي، المشيماء والسلى. في المرحلة الأولى من الحمل، يلعب الكيس المحي دور الكبد والدورة الدموية والخلايا الجرثومية الأولية، وهو مسؤول عن إنتاج البروتينات الحيوية. بحلول نهاية الأشهر الثلاثة الأولى، تبدأ الأعضاء الفردية في التشكل في الجنين، والتي تتولى جميع أعمال ضمان الوظائف الحيوية، لذلك يتقلص حجم كيس الصفار ويتحول إلى تكوين كيسي - ساق الصفار. إذا كان حجم كيس الصفار أقل من 6-7 ملم خلال الأشهر الثلاثة الأولى، فقد يشير ذلك إلى تطور الأمراض لدى الجنين. المشيماء هو الغلاف الخارجي للجنين، وبحلول نهاية الأشهر الثلاثة الأولى يصبح المشيمة. السلى هو الغشاء المائي الداخلي للجنين الذي يتراكم فيه السائل الأمنيوسي (السائل الأمنيوسي). وفي الأسبوع 12 تكون كمية السائل الأمنيوسي 60 مل ثم تزداد بمقدار 20-25 مل في الأسبوع.

يقوم الطبيب أيضًا بفحص بنية الرحم لاستبعاد فرط التوتر. يجب أن يكون طول عنق الرحم في الأسبوع 10-14 حوالي 35-40 ملم (للنساء متعددات الولادة، على الأقل 25 ملم). أما إذا كان الطول أقل من هذه المؤشرات فقد يؤدي ذلك إلى ولادة مبكرة في المستقبل.

نتائج الفحص الأول ليست مؤشرا إلزاميا لإنهاء الحمل بسبب تشوهات خطيرة في نمو الجنين. وتتراوح دقة نتائجها من 85 إلى 90%. إذا كانت المرأة الحامل في خطر، يتم إرسالها للتشاور مع طبيب الوراثة لإجراء مزيد من الفحوصات.

يتم إجراء الفحص الثاني في الأسبوع 20-24 من الحمل. إذا لم تكن المرأة الحامل في خطر، فخلال الفحص الثاني تحتاج فقط إلى الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين. إذا كان هناك احتمال لأمراض نمو الجنين، فسيتم إجراء اختبار دم كيميائي حيوي إضافي لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG)، ومستويات الإستريول وبروتين ألفا فيتوبروتين (ACE). ويسمى هذا الاختبار بالاختبار الثلاثي، لأنه يفحص ثلاثة هرمونات.

إذا كان مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أعلى من المعتاد، فقد يعني ذلك توقيتًا غير صحيح للحمل، أو الحمل المتعدد، أو تأكيد وجود أمراض نمو الجنين.

بروتين ألفا الجنيني (ACE) هو بروتين يتم إنتاجه فقط أثناء الحمل. يتم إنتاج الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في كبد الطفل والجهاز الهضمي. يدخل دم الأم عبر المشيمة ومن السائل الأمنيوسي. قد يشير انخفاض مستويات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى المبالغة في تقدير عمر الحمل، أو متلازمة داون أو إدواردز، أو الإجهاض المهدد، أو موت الجنين داخل الرحم. قد تشير المستويات المرتفعة إلى وجود خلل في تطور الأنبوب العصبي، والفتق السري، ومتلازمة ميكل وأمراض النمو الأخرى.

استريول هو هرمون الحمل الذي يشير إلى تطور وعمل المشيمة. لوحظت زيادة في مستويات الأستريول أثناء الحمل المتعدد أو مع وجود جنين كبير. يمكن أن يسبب انخفاض مستوى الاستريود عدوى داخل الرحم، ويشير إلى خطر الإجهاض أو متلازمة داون أو قصور المشيمة الجنينية. يمكن أيضًا أن تتأثر مستويات الأستريول بتناول المضادات الحيوية.

تحدد الموجات فوق الصوتية الثانية تطور الهيكل العظمي للطفل والأعضاء الداخلية. يلاحظ الطبيب وضع الجنين - الرأس أو الحوض، ويحدد مكان تعلق الحبل السري (عادة يجب أن يكون الحبل السري متصلاً بجدار البطن الأمامي)، ويفحص موضع المشيمة، وكمية السائل الأمنيوسي، بنية الحبل السري (عادة يجب أن يتكون الحبل السري من ثلاث أوعية: شريانان وريد واحد)، كما يتم فحص عنق الرحم وجدران الرحم.

يتم إجراء الفحص الثالث في الأسبوع 30-34 من الحمل. في الحمل الطبيعي، يتم وصف الموجات فوق الصوتية للجنين وتصوير القلب (CTG) فقط. إذا كان هناك خطر من أمراض النمو، يتم تكرار الاختبار الثلاثي لتحديد مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG)، والإستريول والبروتين ألفا (ACE) في الدم.

تقوم الموجات فوق الصوتية بتقييم معدل نمو الجنين، وموقعه، والبنية الصحيحة لهياكل الدماغ والحبل الشوكي، والجهاز الهضمي والإنجابي، ونظام القلب والأوعية الدموية، وبنية الوجه، وتحدد أمراض النمو المحتملة. يقوم الطبيب بفحص وظيفة المشيمة ويقرر طريقة الولادة. إذا لزم الأمر، يمكن وصف تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية للمرأة الحامل لمنع تطور نقص الأكسجة لدى الجنين. مؤشر مهم هو سمك ودرجة نضج المشيمة. إذا كان سمك المشيمة أقل من الطبيعي، يتم تشخيص إصابة المرأة الحامل بنقص تنسج المشيمة. قد يكون هذا هو سبب الأمراض المعدية التي تعاني منها المرأة أثناء الحمل أو ارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشرايين أو التسمم المتأخر. في هذه الحالة، يتم وصف العلاج المناسب للمرأة. قد يكون سبب زيادة سمك المشيمة هو تسمم الحمل أو فقر الدم بسبب نقص الحديد أو داء السكري لدى المرأة الحامل. يمكن أن تؤدي الزيادة في سمك المشيمة إلى شيخوخة مبكرة، وهو أمر محفوف بتطور نقص الأكسجة لدى الجنين وتأخر نموه.

بمساعدة تخطيط القلب، يتم تسجيل التغيرات في نشاط قلب الجنين، ويتم مراقبة إيقاع نبضات القلب اعتمادًا على نشاطه الحركي أو تقلصات الرحم.

مخاطر الفحص

يساعد الفحص في تحديد وجود أمراض وراثية لدى الطفل الذي لم يولد بعد. وتشمل هذه الأمراض: متلازمة داون، متلازمة إدواردز، متلازمة كورنيليا دي لانج، متلازمة باتاو، متلازمة سميث ليملي أوبيتز.

متلازمة داون هي مرض وراثي يؤدي إلى ضعف النمو البدني والعقلي. تحدث متلازمة داون بسبب خلل في الكروموسومات حيث يتضاعف الكروموسوم 21 ثلاث مرات، مما يؤدي إلى كروموسوم إضافي 47. هذا المرض الوراثي ليس نادرا، فهو يحدث في المتوسط ​​في حالة واحدة من بين 700-800 حالة حمل. الأطفال المصابون بمتلازمة داون لديهم وجه مسطح، وعيون ضيقة مائلة، وجمجمة قصيرة مع مؤخرة رأس مسطحة، وأطراف علوية وسفلية قصيرة، وأنف مسطح عريض، وأصابع قصيرة، وإصبع صغير ملتوي، وبقع برشفيلد (بقع مصبوغة على طول اللسان). حافة القزحية)، وخلايا الصدر المشوهة وغيرها من العلامات. ومن الممكن أيضًا الإصابة بأمراض في تطور الأعضاء الداخلية: عيوب القلب، وضعف السمع والبصر، وأمراض الغدة الدرقية، وسرطان الدم الخلقي، وتشوهات الأسنان وغيرها. لذلك، نادراً ما يعيش الأطفال المصابون بهذا المرض أكثر من 40 عامًا.

متلازمة إدواردز هي اضطراب وراثي ناجم عن تضاعف الزوج الثامن عشر من الكروموسومات ثلاث مرات. متلازمة إدواردز نادرة جدًا، حيث تحدث حالة واحدة في المتوسط ​​بين 5000-6000 حالة حمل. تمرض الفتيات أكثر من الأولاد بحوالي ثلاث مرات. يعاني الأطفال المصابون بهذا المرض من انخفاض الوزن عند الولادة، وجمجمة صغيرة مشوهة، وعيون ضيقة، وآذان غير منتظمة الشكل، وأمراض الأعضاء التناسلية، وعيوب في القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي، وأحيانًا يكون هناك "الحنك المشقوق"، "الشفة المشقوقة"، الغياب شبه الكامل للنشاط البدني والعقلي. إن تشخيص هذا المرض مخيب للآمال، حيث يموت حوالي 90٪ من الأطفال في السنة الأولى من العمر.

متلازمة كورنيليا دي لانج هي اضطراب وراثي نادر يحدث في المتوسط ​​في حالة واحدة من كل 10000 حالة حمل. ولا يزال العلم لا يعرف أسباب تطور هذا المرض. تشمل الأعراض الرئيسية للمرض: تأخر النمو والتطور، وانخفاض حجم الجمجمة، وتقصير الجمجمة، وتشوه الأذنين، والأنف الصغير، والشفة العليا الرقيقة، والحاجبين المنصهرين، وعدم وضوح الرؤية، والتشنجات، والجلد الرخامي، وأمراض الكلى والقلب وغيرها من العلامات. . الأطفال الذين يعانون من هذه المتلازمة هم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المعدية. كقاعدة عامة، يموت الأطفال حديثي الولادة في الأشهر الأولى من الحياة.

متلازمة باتو هي مرض وراثي ناتج عن وجود كروموسوم إضافي في الزوج الثالث عشر. تحدث متلازمة باتو في واحدة من بين 7000 إلى 10000 حالة حمل. مع هذا المرض، يتم العثور على العلامات السريرية التالية: انخفاض الوزن عند الولادة (أقل من 2.5 كجم)، التخلف الجسدي والعقلي، بنية الجمجمة غير الطبيعية، تشوهات العين، تشوه الأذنين، القدمين، اليدين، الحنك المشقوق، الشفة المشقوقة، عيوب متعددة في الأعضاء الداخلية. الأعضاء. ويموت معظم الأطفال المصابين بهذه المتلازمة في الأشهر الأولى من حياتهم.

متلازمة سميث-ليملي-أوبيتز هي مرض وراثي نادر يرتبط بخلل في استقلاب الكوليسترول. يحدث في واحدة من بين 30.000 حالة حمل. يتميز هذا المرض بما يلي: التخلف العقلي، انخفاض وزن الجسم وطوله، تشوه الجمجمة، ضيق الجبهة، تشوه الأذنين، الأنف القصير ذو الطرف العريض وفتحات الأنف المفتوحة إلى الأمام، ضعف السمع والبصر، الحول، تدلي الجفون، الحنك المشقوق، تشوه الفك. القدمين، اليدين، حنف القدم، خلع الورك، الطية الراحية المستعرضة، عيوب القلب، تشوهات الكلى وغيرها. لا توجد حالات معروفة للشفاء من متلازمة سميث-ليملي-أوبيتز.

الخرافات الفرز

هناك العديد من المفاهيم الخاطئة حول اختبار الفحص.

عادة ما تخاف النساء من إجراء فحص الموجات فوق الصوتية، لأنهن يعتقدن أن ذلك يضر بالجنين. وعلى العكس من ذلك، يعتقد الأطباء أن إجراء الموجات فوق الصوتية آمن تمامًا للطفل ويوصون بشدة بإجراء هذا الفحص، لأنه يسمح بالكشف في الوقت المناسب عن تشوهات نمو الجنين وغيرها من التشوهات أثناء الحمل.

تعتقد العديد من النساء أنه إذا لم يكن أحد في أسرتهن مصابًا بأمراض وراثية، فلا يوجد سبب للخضوع للفحص. ولكن حتى مع الوراثة الجيدة، فإن الانحرافات ممكنة. خاصة إذا كان عمرك يزيد عن 35 عامًا أو تعاني من مرض السكري.

ويرفض الكثيرون أيضًا الخضوع للفحص لأنهم خائفون من النتائج السيئة. بعد كل شيء، في هذه الحالة سيكونون قلقين للغاية، وهذا سوف يضر الطفل المستقبلي أكثر. ولكن إذا رفضت الفحص، فقد تظلين متوترة لأنك لن تعرفي على وجه اليقين ما إذا كان حملك يتقدم بشكل طبيعي.

علاوة على ذلك، لا تنس أن هناك دائمًا إمكانية ارتكاب الأخطاء. وكانت هناك حالات، حتى مع نتيجة فحص سيئة، ولد طفل سليم. يعد الفحص إجراءً آمنًا وضروريًا يمكن أن يساعدك في إنجاب طفل سليم والحفاظ على صحتك.

فيديو

أي فحص يصفه الطبيب يسبب القلق لدى معظم المرضى. هذا صحيح بشكل خاص أثناء الحمل، عندما تكون الأم المستقبلية مسؤولة عن حياة واحدة، ولكن اثنين. المثير بشكل خاص هو فحص الفصل الثاني. ما هو الفحص الثاني؟ لماذا هو الإجراء المطلوب؟ وكم عدد المؤشرات التي تمت دراستها؟ كل هذا يقلق الأمهات الحوامل.

لماذا هناك حاجة إلى هذه الدراسة، وما الذي يبحثون عنه في الفصل الثاني؟

كم عدد الفحوصات الإلزامية السابقة للولادة التي تعتبر طبيعية؟ تصر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي على أن تخضع جميع النساء الحوامل لثلاثة اختبارات فحص قياسية. وهي إلزامية لممثلي المجموعات المعرضة للخطر:

• بلوغ المرأة سن 35 عاماً؛
• زواج الأقارب؛
• الوراثة (هناك أمراض الكروموسومات في الأسرة، والمرأة لديها أطفال يعانون من تشوهات وراثية)؛
• العديد من حالات الإجهاض الذاتي في تاريخ الولادة؛
• التهديد بفشل الحمل.
• علم الأورام لدى المرأة الحامل، الذي تم اكتشافه بعد 14 أسبوعًا من الحمل؛
• التعرض للإشعاع قبل أو بعد الحمل مباشرة لأي من الشريكين؛
• ARVI في الفترة من 14 إلى 20 أسبوعًا ؛
• التشوهات والأمراض الجنينية التي تم تحديدها خلال الفحص الأول.

يشمل الفحص الثاني أثناء الحمل أيضًا فحص الموجات فوق الصوتية والتحليل الكيميائي الحيوي. يمكن للمرأة أن ترفض الفحص قبل الولادة، لكن الأطباء لا ينصحون بإهمال إمكانيات التشخيص الحديث. في بعض الحالات، يصبح البحث الإضافي إلزاميا

إذا تم الكشف عن أمراض الأورام لدى المرأة الحامل، فسيتم إحالتها للتشاور مع عالم الوراثة من أجل حل مسألة الحاجة إلى إجراء أبحاث كيميائية حيوية إضافية في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل. في كثير من الأحيان، يكون تكرار الموجات فوق الصوتية في مركز الفترة المحيطة بالولادة أو العيادة المتخصصة كافياً.

يتم تقييم أعضاء الأم والطفل أثناء الفحص

ما الذي يتضمنه الفحص الثاني؟ في هذه المرحلة، ينظر الفحص في كل من مؤشرات قياس الجنين الرئيسية والحالة الوظيفية لأعضاء وأنظمة الجنين:

• العمود الفقري للجنين وعظام الوجه في الجمجمة.
• حالة الجهاز البولي التناسلي.
• هيكل عضلة القلب.
• مستوى تطور الجهاز الهضمي.
• تشريح هياكل الدماغ.
• البيانات الأساسية لقياس الجنين (BPR، LZR، سائل التبريد، OG، طول العظام الأنبوبية).

وفي وضعية معينة للطفل يستطيع الطبيب رؤية الخصائص الجنسية للطفل. بالإضافة إلى التقييم العام للجنين، فإنهم ينظرون أيضًا إلى حالة أعضاء وأنظمة جسم الأم، والتي يعتمد عليها نشاط حياة الطفل بشكل مباشر.

يقوم الطبيب بفحص دقيق:

• المشيمة (الموقع والحالة، أي السُمك والنضج والبنية)؛
• السائل الأمنيوسي (مؤشراتها الكمية)؛
• الحبل السري (عدد السفن)؛
• الرحم وملحقاته وعنق الرحم.

وفقا لبيانات الفحص الثاني قبل الولادة، يقوم الطبيب بإجراء استنتاجات معقولة حول وجود / عدم وجود تشوهات في نمو الجنين، فضلا عن انتهاكات حالته وإمدادات الدم وتهديد صحة وحياة كل من الأم وطفلها .

الأنشطة التحضيرية للفحص

كم عدد مراحل الامتحان الثاني؟ تتضمن الخطة التشخيصية للمرأة الحامل في الفحص الثاني المرحلة الثانية، فهي ليست معقدة ولا تستغرق الكثير من الوقت، ولكنها تتطلب القليل من التحضير. مراحل الفحص الثاني:

1. فحص الدم لمستويات الهرمونات (الكيمياء الحيوية) - يتم إجراؤه حاليًا وفقًا للمؤشرات.

ليست هناك حاجة إلى تدابير تحضيرية لإجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية. عند إجراء الفحص الثاني، يتم إجراء التحضير من أجل اختبار الكيمياء الحيوية. لا يمكنك تناول الطعام قبل الاختبار - فهو يؤخذ على معدة فارغة. يجب أن تمر 4 ساعات على الأقل بعد تناول الطعام. قبل 30-40 دقيقة من الاختبار، يمكنك شرب بعض الماء الراكد، ومن الأفضل في المستقبل الامتناع عن شرب السوائل.

يتم إجراء فحص الدم كجزء من الفحص على معدة فارغة بحيث تكون النتائج مفيدة قدر الإمكان. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها، يحدد الطبيب مدى توافق نمو الجنين مع المعايير، ويتحقق أيضًا من خطر حدوث تشوهات وراثية

وقت الفحص في الفصل الثاني

متى يكون أفضل وقت لإجراء الاختبار؟ هناك نطاق زمني محدد بدقة لهذا الغرض. توقيت الفحص الثاني أثناء الحمل هو كما يلي:

• يتم إجراء الفحص الكيميائي الحيوي في الثلث الثاني من الحمل بين 16-20 أسبوعًا. هذه المرة مهمة من الناحية التشخيصية، سواء بالنسبة لفعالية إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية أو للتبرع بالدم للكيمياء الحيوية وتحديد مستويات الهرمونات. الوقت الأمثل هو 18-19 أسبوعًا.
• من الأفضل الخضوع لإجراء فحص الموجات فوق الصوتية في الفترة المحيطة بالولادة في الثلث الثاني من الحمل بعد ذلك بقليل - بعد الكيمياء الحيوية - في الأسبوع 20-24.

في الوقت نفسه، ليس من الضروري على الإطلاق إجراء الموجات فوق الصوتية والتبرع بالدم للكيمياء الحيوية في نفس اليوم. لكن لا يجب عليك تأخير التحليل أيضًا. إذا كان من الممكن تكرار الموجات فوق الصوتية بغض النظر عن فترة الحمل، فإن التحليل الكيميائي الحيوي يكون مفيدًا ضمن نطاق زمني محدد بدقة.

كيف يتم إجراء الفحوصات؟

يتبع الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل نفس القواعد مثل أي فحص آخر بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. ليس لديه موانع مطلقة. إن إجراء الموجات فوق الصوتية غير مؤلم وغير جراحي ويعتبر من أكثر الطرق أمانًا لفحص الأم الحامل وطفلها. أثناء الفحص، تستلقي المرأة على ظهرها في وضع مريح، ويقوم الطبيب بتشحيم الجلد في مكان ملامسة المستشعر للجلد باستخدام هلام مضاد للحساسية وإجراء التشخيص. يتم الفحص من خلال جدار البطن الأمامي. تتلقى المرأة النتائج وفك تشفير البيانات الموجودة بين يديها في غضون دقائق قليلة.

يتم التبرع بالدم لأغراض الكيمياء الحيوية على معدة فارغة. للدراسة، يتم جمع كمية صغيرة من الدم الوريدي. قبل البدء بالدراسة، من الضروري تقديم البيانات الشخصية وبيانات التشخيص بالموجات فوق الصوتية. ويتم تحليل البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام برامج خاصة. النتائج جاهزة خلال 14 يومًا.

نتائج الفحص الكيميائي الحيوي

يتم فك تشفير البيانات من قبل موظفين مؤهلين. يقوم بتقييم عدد من المؤشرات، كل منها يتم مقارنته بالقاعدة. عند فك رموز فحص الدم، يتم تقييم مستوى الهرمونات التالية في الدم:

1. وكالة فرانس برس (بروتين ألفا) ؛
2. لويز (استريول) ؛
3. HCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية).

تعتمد المؤشرات الطبيعية لدراسة الفحص الثانية بشكل مباشر على فترة الحمل. بالنسبة للفصل الثاني، يتم عرض المعايير في الجدول:

المدة (أسابيع)	لويز (نمول/لتر)	قوات حرس السواحل الهايتية (مو/مل)	وكالة فرانس برس (وحدات / مل)
16	5,4-21	10-58	15-95
17	6,6-25	8-57	15-95
18	6,6-25	8-57	15-95
19	7,5-28	7-49	15-95
20	7,5-28	1,6-49	27-125

وفي بعض الحالات، يتم أيضًا تقييم مستوى مثبط إفراز هرمون FSH (إينهيبين). يعتمد تقييم مؤشرات الفحص II على متوسط ​​القيمة (MoM). يتم حساب متوسط ​​القيمة باستخدام صيغة خاصة تأخذ بعين الاعتبار البيانات التالية:

• وزن جسم المرأة الحامل؛
• مؤشرات العمر
• مكان الإقامة.

يجب أن يكون متوسط ​​مستويات الهرمون الطبيعي ضمن الحدود التالية: من 0.5 شهر إلى 2.5 شهر. إذا كانت النتائج مختلفة عن النطاق المحدد، يتم تحويل المرأة للتشاور المتكرر مع أخصائي الوراثة. تظهر البيانات البيوكيميائية درجة خطورة إصابة الجنين بأمراض وراثية، مثل:

• متلازمة داون؛
• متلازمة باتو.
• متلازمة إدواردز وغيرها.

يعتبر المعيار مؤشرا يتجاوز خطر 1:380. تتطلب الدرجة العالية من المخاطر (1:250-1:360) استشارة إلزامية مع عالم الوراثة. عند مستويات الخطر العالية للغاية (1:100)، يلزم اتخاذ تدابير تشخيصية إضافية. هذه إجراءات غازية، فهي تحمل درجة معينة من الخطر على الأم والجنين، ولكنها تجعل من الممكن تأكيد وجود ونوع الشذوذ من خلال دراسة مجموعة الكروموسومات لدى الطفل.

HCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) هو "هرمون الحمل" الرئيسي الذي يظهر في جسم المرأة. وهذا هو العنصر الأساسي لتحديد الحمل باستخدام الاختبار. أثناء نمو الجنين، تزداد كمية هرمون قوات حرس السواحل الهايتية باستمرار، ولها معاييرها الخاصة في كل مرحلة من مراحل الحمل.

نتائج التشخيص بالموجات فوق الصوتية

الموجات فوق الصوتية للفحص الثاني هي دراسة معقدة. فهو يسمح لك بتقييم حالة الأعضاء التناسلية للمرأة والجنين والهياكل التي تضمن حياته ونموه. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بتقييم:

• عظام الوجه في الجمجمة وملامح الوجه وحجمها وموقعها؛
• تطوير مقل العيون.
• العمود الفقري؛
• حالة الرئتين ودرجة نضجهما.
• تطوير هياكل الدماغ والقلب.
• الجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي.
• مؤشرات قياس الجنين.
• وجود تشوهات وراثية يمكن تمييزها بصريا (عدد الأطراف والأصابع).

بفضل الموجات فوق الصوتية للفحص الثاني، لدى الطبيب الفرصة، بناءً على بيانات موثوقة إلى حد ما، للحكم على درجة نمو الجنين خلال فترة الحمل، ووجود / عدم وجود عيوب في الأعضاء الداخلية، وقدرته على البقاء.

معايير فحص المؤشرات حسب الأسبوع

تظهر معايير بعض فترات الحمل في الجدول أدناه. فترة 20 أسبوعًا هي الفترة الأخيرة التي يمكن فيها تحديد ومقارنة مستويات الهرمونات في الدم. إذا لم تتمكن المرأة لسبب ما من التبرع بالدم للكيمياء الحيوية خلال هذه الفترة، في المستقبل يفقد هذا التحليل قيمته الإعلامية. لذلك، يتم تنفيذ إجراء الدوبلر وCTG فقط.

إذا لم تجتاز المرأة اختبار الدم البيوكيميائي قبل 20 أسبوعا من الحمل، فإنه يتوقف عن أن يكون ذا صلة. لتحديد حالة الجنين، يتم وصف الموجات فوق الصوتية دوبلر، والتي توضح بوضوح إمداد الدم إلى أعضاء وأنظمة الطفل، كما تسمح لك برؤية تدفق الدم في الرحم والمشيمة والحبل السري

في حوالي 22 أسبوعًا، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية فقط، ولم يعد يتم أخذ الدم للكيمياء الحيوية. هذه هي الفترة الزمنية النهائية لاتخاذ قرار بشأن الإنهاء الطبي للحمل. يتم إجراء الإجهاض الدوائي قبل الأسبوع 22، وبعد 23 أسبوعًا يتم إنهاء الحمل عن طريق الولادة الاصطناعية.

فِهرِس	16 اسبوع	20 أسبوعا	22 اسبوع
عوج	112-136 ملم	154-186 ملم	178-212 ملم
موانئ دبي	15-21 ملم	26-34 ملم	31-39 ملم
النيابة العامة	12-18 ملم	22-29 ملم	26-34 ملم
ديسيبل	17-23 ملم	29-37 ملم	35-43 ملم
المبرد	88-116 ملم	124-164 ملم	148-190 ملم
المدير العام	15-21 ملم	26-34 ملم	31-39 ملم
LZR	41-49 ملم	56-68 ملم
إعادة هندسة العمليات	31-37 ملم	43-53 ملم	48-60 ملم
IAJ	73-201 ملم	85-230 ملم	89-235 ملم
نضج المشيمة		0
سمك المشيمة		16.7-28.6 ملم

يحتوي الجدول على البيانات التالية:

• OG - محيط الرأس،
• DP - طول عظم العضد،
• DPP - طول عظام الساعد،
• DB - طول عظم الفخذ،
• OB - محيط البطن،
• DG - طول عظام الساق،
• الأبعاد الأمامية القذالية والثنائية الجدارية ،
• مؤشر كمية السائل الأمنيوسي (AFI).

هذه هي المؤشرات الرئيسية المفيدة فيما يتعلق بتطور الجنين ووجود أو عدم وجود تشوهات هيكلية.

ما الذي يمكن أن يؤثر على نتائج الفحص؟

إذا كانت البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص تفي بالمعايير، فإن احتمال إنجاب طفل سليم مرتفع للغاية. ومع ذلك، لا تزال هناك نسبة من الخطأ في هذا التشخيص. وحتى نتائج الفحص غير الجيدة لا تشير دائمًا إلى وجود أمراض محتملة.

وهذا يعني أنه إذا كانت المؤشرات سيئة، فهناك احتمال أن يولد الطفل بصحة جيدة، ولكن الطفل الذي كان يعتبر بصحة جيدة طوال فترة الحمل بأكملها قد يصاب بمرض أو آخر بعد الولادة.

كما أن هناك عدد من العوامل التي تؤثر على نتائج الفحص، خاصة فيما يتعلق بالاختبار البيوكيميائي. وتشمل هذه:

• أمراض الأمهات المزمنة (مثل مرض السكري) ؛
• العادات السيئة (إدمان الكحول، التدخين، إدمان المخدرات)؛
• وزن المرأة الحامل (إذا كانت تعاني من زيادة الوزن، فإن المؤشرات تتجاوز القاعدة، وإذا كانت تعاني من نقص الوزن - فهي أقل من قيمتها)؛
• حمل متعدد؛
• يتم تحقيق الحمل من خلال التلقيح الاصطناعي.

إذا تم تحديد أمراض الجنين التي من شأنها أن تؤدي إلى عدم القدرة على الحياة أو تشوهات شديدة أو أمراض النمو، فمن المستحسن أن تخضع المرأة لطرق فحص إضافية الغازية (بزل السلى، بزل الحبل السري)، بالإضافة إلى إجراء إضافي بالموجات فوق الصوتية. وعلى أية حال، فإن المرأة هي التي تتخذ القرار بمواصلة الحمل أو إنهائه بنفسها. يمكن للطبيب تقديم التوصيات فقط. وحتى لو تم تأكيد المرض من خلال جميع الدراسات بدرجة عالية من اليقين، فإن للمرأة الحق في مواصلة الحمل.

مع بداية الحمل، تقوم كل امرأة بزيارة الطبيب بشكل دوري، وتخضع لفحوصات مخبرية، وتخضع لفحص بالموجات فوق الصوتية (فحص الثلث الثاني)، مما يسمح لها بتقييم حالة الجنين وتحديد أدنى التغييرات أو أمراض النمو. طوال فترة الحمل، يجب أن تخضع المرأة لثلاثة فحوصات روتينية. إذا كان هناك شك في علم الأمراض أو كان لدى المرأة تاريخ من الأمراض المزمنة، فقد يتم زيادة عدد إجراءات الموجات فوق الصوتية. لقد ثبت أن الموجات فوق الصوتية هي طريقة بحث آمنة وغنية بالمعلومات ولا تضر الجنين أو تؤثر على مسار الحمل. ويجب أن يصف الطبيب الفحص الذي يتكون من مجموعة من الدراسات، بما في ذلك التشخيص بالموجات فوق الصوتية والفحوصات المخبرية للدم والبول. تساعد النتائج التشخيصية الطبيب على تحديد المعايير والمضاعفات المحتملة والتعرف على الحالات الشاذة أو الأمراض الخلقية.

يتم إجراء الفحص الثاني للنساء الحوامل في الثلث الثاني من الحمل. إنه إلزامي ويتم تنفيذه بين 16 و 19 أسبوعًا. المؤشرات الرئيسية التي ينتبه إليها الطبيب هي (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية)، AFP (بروتين ألفا الجنيني)، والإستريول الحر (E3)، بالإضافة إلى نتائج الموجات فوق الصوتية. في حالة الاشتباه في وجود مرض، يمكن وصف اختبار فحص لتقييم المستويات الهرمونية. لا ينبغي أن يخيف فحص الثلث الثاني المرأة الحامل، لأنه طريقة بحث إلزامية. إذا استمر الحمل دون مضاعفات، فليس من الضروري الخضوع لتشخيص كامل، يمكنك القيام بالتشخيص بالموجات فوق الصوتية. لكي تصبح أكثر دراية بالفحص، من المهم معرفة متى يتم وصفه، وما هي معاييره وانحرافاته، وكذلك كيفية الاستعداد بشكل صحيح لهذا الإجراء من أجل الحصول على أفضل النتائج الممكنة.

هل تحتاج المرأة الحامل إلى إجراء فحص ثانٍ؟

الغرض الرئيسي من الفحص في الثلث الثاني من الحمل هو تحديد العيوب في نمو الجنين وتحديد المخاطر المحتملة على الأم الحامل. يتم وصف طريقة البحث هذه لتأكيد أو دحض المخاطر المختلفة التي تم الحصول عليها أثناء التشخيص الأولي في الأشهر الثلاثة الأولى. لا يتم إجراء الفحص الكامل لجميع النساء، ولكن فقط لأولئك المعرضين للخطر، أو الذين يعانون من أمراض مزمنة أو يجدون صعوبة في الإنجاب. المؤشرات الرئيسية للتشخيص هي الحالات والأمراض التالية:

• سن المرأة بعد 35 سنة؛
• وراثة سيئة
• أمراض وراثية؛
• الأمراض الفيروسية في الأشهر الثلاثة الأولى.
• الإجهاض، موت الجنين، في الماضي؛
• تصور الطفل من قبل الأقارب المقربين ؛
• إدمان الوالدين على المخدرات والكحول.
• تناول الأدوية المحظورة أثناء الحمل؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• الأمراض المزمنة للأعضاء والأنظمة الداخلية التي يمكن أن تضر بالجنين وتؤثر على نموه وتطوره.

قد تشمل مؤشرات الفحص أمراضًا أو حالات أخرى يمكن أن تؤدي إلى تطور الأمراض لدى الجنين. لكي يتم تشخيصك، لا تحتاج إلى أن يكون لديك أي مشاكل صحية. إذا رغبت المرأة في الخضوع للفحص للتأكد من التطور الصحي للجنين، فإن الطبيب سيعطي التوجيهات بالتأكيد. هذا الإجراء آمن تمامًا لكل من المرأة نفسها وطفلها الذي لم يولد بعد.

ما الذي يبحثون عنه في الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل؟

في الواقع، تم تشكيل الجنين بالكامل، وبالتالي فإن الأطباء، الذين لديهم نتائج الفحوصات في متناول اليد، يمكنهم بسهولة تحديد ما إذا كانت هناك انحرافات أو أمراض في تطورها. يتيح فحص الفحص الثاني للطبيب التعرف على العديد من أمراض الجنين، بما في ذلك:

1. عيوب الدماغ أو الحبل الشوكي.
2. أمراض الكبد.
3. تشوهات الجهاز الهضمي.
4. شق الوجه
5. عيوب القلب.
6. عيوب الأطراف والجذع.

الحالات الشاذة والعيوب التي يمكن اكتشافها في الفحص الثاني غالبًا لا يمكن تصحيحها، وغالبًا ما تكون مؤشرًا لإنهاء الحمل لأسباب طبية. بالإضافة إلى الأمراض، تحدد طريقة البحث هذه وجود علامات لتشوهات الكروموسومات الجنينية، بما في ذلك:

1. تأخر نمو الجنين.
2. الكثير أو القليل من الماء
3. انخماص الحويضة.
4. تضخم البطين.
5. الطول المتخلف للعظم الأنبوبي.
6. كيسات الضفيرة المشيمية في الدماغ أو الحبل الشوكي.

وبفضل النتائج، من الممكن تحديد أمراض أخرى في نمو الجنين. يتيح لك التشخيص بالموجات فوق الصوتية أيضًا الحصول على نتائج إعلامية حول تطور ونمو الجنين وتقييم المعايير والانحرافات:

1. بنية الوجه (حجم عظم الأنف والأنف والأذنين والعينين)؛
2. حجم ووزن الجنين.
3. نضج الرئة.
4. بنية الدماغ والقلب والأوعية الدموية والأمعاء والأعضاء الداخلية الأخرى.
5. عدد الأصابع على الأطراف العلوية والسفلية.
6. سمك ودرجة نضج المشيمة.
7. حالة الرحم وملحقاته.
8. كمية من السائل الأمنيوسي.

يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل بتحديد جنس الطفل بدقة 90٪ وتحديد أدنى الاضطرابات في نموه. بعد الانتهاء من الفحص، يتم إرفاق جميع النتائج والنصوص ببطاقة المرأة الحامل وتسليمها للطبيب الذي يعتني بالمرأة الحامل.

يشمل الفحص في الثلث الثاني من الحمل أخذ الدم من الوريد، وهو أمر إلزامي في حالة الاشتباه في وجود أمراض. إذا كانت نتائج الموجات فوق الصوتية مرضية وليس هناك شك في وجود حالة شاذة، فقد لا يتم وصف فحص الدم. على عكس الأشهر الثلاثة الأولى، يقوم اختبار الدم في الثلث الثاني بتقييم معايير مختلفة قليلاً، بما في ذلك:

1. كمية موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ()؛
2. إستريول مجاني
3. مستويات البروتين ألفا (AFP) ؛
4. إنهيبين محتوى.

تحدد اختبارات الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم خلال الفحص الثاني ديناميكيات التشوهات الجينية التي تم تحديدها في الأشهر الثلاثة الأولى بدقة تصل إلى 85٪.

وبعد الانتهاء من جميع الاختبارات، ستكون النتائج جاهزة خلال أسبوع. يمكن للطبيب فقط فك نتائجها. مع نتائج الفحص الجيدة، يجب أن يكون مستوى الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في مصل الدم حوالي 15 - 95 وحدة / مل. إذا كانت النتائج سيئة، سيتم زيادة مستوى البروتين، مما قد يكون علامة على أمراض مثل رتق المريء، ونخر الكبد، وغيرها. مع انخفاض البروتين، يزيد خطر نمو الجنين أو الوفاة.

تعد مؤشرات الفحص في الفصل الثاني مهمة جدًا بالنسبة للمرأة الحامل والجنين، لذلك من المهم جدًا ليس فقط الاستعداد بشكل صحيح للفحوصات، ولكن أيضًا الاتصال بطبيب مؤهل للحصول على نسخة. من المهم أن نفهم أن حياة الطفل الذي لم يولد بعد تعتمد على فك التشفير الصحيح.

كيفية الاستعداد للتشخيص الثاني في الفترة المحيطة بالولادة

لإجراء الفحص في الثلث الثاني من الحمل، لا يلزم إعداد خاص، ولكن للحصول على نتائج موثوقة، يجب على المرأة اتباع بعض القواعد.

1. يجب التبرع بالدم على معدة فارغة. استهلاك أي طعام، وكذلك السوائل، يمكن أن يشوه نتائج التحليل. من الأفضل إجراء فحص الدم في الصباح.
2. قبل يوم واحد من التبرع بالدم، يجب عليك تجنب الأطعمة الحلوة، وكذلك الأطعمة التي يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي.
3. الموجات فوق الصوتية لا تتطلب أي تحضير. ليس من الضروري ملء المثانة. يمكن إجراء التشخيص في أي وقت من اليوم.

يؤكد العديد من الأطباء في مجال أمراض النساء والتوليد أن المرأة تحتاج إلى إعداد أخلاقي ودعم الأقارب. من المهم للمرأة أن تتناغم مع النتائج الإيجابية وأن تأمل وتؤمن بالنتائج الجيدة.

متى تتم هذه الدراسة؟

يوصى بإجراء الفحص في الثلث الثاني من الحمل في موعد لا يتجاوز اليوم السادس عشر، ولكن ليس في وقت لاحق. يوصي العديد من الأطباء بالتشخيص في الأسبوع 17-18. خلال هذه الفترة يمكن تقييم حالة الجنين بدقة عالية وتحديد أدنى التغيرات والأمراض في نمو الجنين.

في حالة وجود تشوهات بالجنين أو الاشتباه بها، يمكن وصف طرق تشخيصية إضافية أخرى في الثلث الثاني من الحمل. يمكن وصف المرأة الحامل للتشاور مع طبيب الوراثة وغيره من المتخصصين.

كيف يتم إجراء البحث

يجب إجراء الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم في نفس العيادة وفي نفس اليوم. ولا تسبب هذه الطرق التشخيصية أي إزعاج للنساء، باستثناء من يخشون التبرع بالدم من الوريد.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام طريقة عبر البطن، أي يقوم الطبيب بوضع هلام على معدة المرأة، باستخدام جهاز استشعار يتلامس مع الجلد، ويتلقى الطبيب صورة على شاشة الكمبيوتر، يقرأ منها ويسجل المعلومات حول حالة الجنين. تستغرق العملية من 15 إلى 30 دقيقة.

بعد أن تكشف نتائج الموجات فوق الصوتية عن أي أمراض، يرسل الطبيب المرأة لإجراء فحص الدم البيوكيميائي. في حالة وجود أي أمراض، تتبرع المرأة في المختبر بالدم من الوريد. يتراوح حجم المجموعة من 3 إلى 5 مل.

تحتاج إلى الانتظار عدة أيام للحصول على نتائج التشخيص المختبري، في حين يمكن الحصول على نسخة الموجات فوق الصوتية مباشرة بعد الإجراء. وبعد الحصول على نتائج الدراسة يقوم الطبيب بمقارنتها بمؤشرات الحالة الطبيعية والانحرافات. بناءً على نتائج الفحص، يتمتع الأخصائي بفرصة الحصول على صورة كاملة وتحديد الأمراض أو استبعادها وتقديم توصيات مفيدة. إذا لزم الأمر، يمكن وصف طرق بحث أخرى للمرأة الحامل.

فك النتائج التي تم الحصول عليها

يتكون الفحص خلال الأشهر الثلاثة الثانية من المؤشرات، ولكل منها معاييرها الخاصة. في بعض الحالات، قد تنحرف النتائج عن القاعدة، لأن كل شيء يعتمد على مدة الحمل، ومسار الحمل نفسه، وخصائص الجسد الأنثوي.

اعتمادا على العيادة أو المختبر، قد تختلف النتائج قليلا، لذلك يوصي الأطباء بإجراء الفحص فقط في العيادات ذات السمعة الجيدة، حيث تتوفر أحدث المعدات للتشخيص المختبري والأدوات.

يتم تجميع نسخة الموجات فوق الصوتية من قبل طبيب عيون ومن ثم تمريرها إلى الطبيب المعالج. يمكن للطبيب فقط فهم الاختبارات ونتائج الموجات فوق الصوتية.

مع زيادة أو انخفاض المستويات، هناك خطر الإصابة بالأمراض لدى الجنين والمرأة.

• يعد انخفاض مستوى AFP علامة على وفاة الجنين أو التحديد غير الصحيح لعمر الحمل.
• زيادة AFP – تشوهات الجهاز العصبي المركزي، متلازمة ميكل، أمراض الكبد (نخر).
• طويل القامة - أو كلاينفلتر.
• منخفضة - عالية المخاطر.
• انخفاض الأستريول - العدوى داخل الرحم، أسفل، قصور المشيمة الجنينية، خطر الولادة المبكرة.
• زيادة الأستريول - مرض الكبد الداخلي لدى الأم، الحمل المتعدد أو الجنين الكبير.

اختبار الدم ليس النتيجة النهائية لإجراء التشخيص النهائي. في حالة الاشتباه في وجود أمراض، يتم وصف بزل السلى، والذي يتكون من ثقب جدار البطن يليه جمع السائل الأمنيوسي. توفر نتائج هذا الاختبار نتائج دقيقة عن حالة الجنين باحتمال 99%.

على الرغم من المعلومات المفترضة حول المؤشرات التي قد تكون موجودة في نسخة التحليل وتشير إلى أمراض الحمل، إلا أن القرار النهائي يتخذ من قبل الطبيب ولا يتم ذلك إلا بعد إجراء اختبارات متكررة وإضافية.

معايير المؤشرات

ولفك نتائج الفحص، يقوم الطبيب بمقارنتها مع الجدول العادي. إذا كانت هناك انحرافات، فإن الأخصائي يستنتج ويصف اختبارات إضافية أو متكررة.

لفك تشفير فحص الفصل الثاني، يمكن للطبيب الاعتماد على الجدول المعياري.

يحتوي الجدول فقط على معلمات فك التشفير المقدرة التي تشير إلى الحمل الطبيعي وغياب أي أمراض في الجنين.

ليس فقط تفسير فحص الدم، ولكن أيضًا الفحص بالموجات فوق الصوتية يعتبر مهمًا. في ظل الظروف العادية، سيحتوي فك التشفير على المعلمات التالية:

الحمل 16 - 17 أسبوع.

1. وزن الفاكهة – 100 – 140 جم.
2. طول الثمرة – 11.6 – 13 سم .
3. محيط البطن – من 88 إلى 131 ملم.
4. محيط الرأس – من 112 إلى 145 ملم.
5. الحجم الأمامي القذالي (FOR) – من 41 إلى 49 ملم.
6. حجم ثنائي الجدار – من 31 إلى 37 ملم.
7. طول عظم الساق من 15 إلى 25 ملم.
8. طول عظم الفخذ من 17 إلى 28 ملم.
9. طول عظام الساعد من 12 إلى 21 ملم.
10. طول عظم العضد من 15 إلى 25 ملم.
11. مؤشر السائل الأمنيوسي – 73-211.

الحمل 18 - 19 أسبوع

1. وزن الفاكهة – 190 - 240 جم.
2. طول الثمرة – 14.2 – 15.3 سم .
3. محيط البطن – من 104 إلى 154 ملم.
4. محيط الرأس – من 141 إلى 174 ملم.
5. الحجم الأمامي القذالي (FOR) – من 49 إلى 63 ملم.
6. حجم ثنائي الجدار – من 37 إلى 49 ملم.
7. طول عظم الساق من 20 إلى 31 ملم.
8. طول عظم الفخذ من 23 إلى 34 ملم.
9. طول عظام الساعد من 17 إلى 26 ملم.
10. طول عظم العضد من 20 إلى 31 ملم.
11. مؤشر السائل الأمنيوسي – 80-225.

تتيح نتائج البحث للطبيب تحديد المؤشرات المهمة في نمو الجنين والتي تتميز بها. ومع ذلك، يتم اتخاذ القرار النهائي من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض.

إجابات على الأسئلة الأكثر شيوعا حول الدراسة

تعاني النساء اللواتي من المقرر أن يخضعن للفحص في الثلث الثاني من الحمل دائمًا من القلق، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأمراض المحتملة. عند استشارة الطبيب، غالبًا ما تطرح النساء أسئلة على الأطباء، وسنحاول الإجابة عليها.

سؤال: في أي أسبوع من الحمل من الأفضل إجراء الفحص الثاني؟

إجابة: يمكن إجراء فحص الفحص الثاني في سن 16 - عمر الحمل. يمكن الحصول على النتائج الأكثر دقة في الأسبوع 17-18.

سؤال: هل من الضروري التبرع بالدم من الوريد أثناء الفحص الثاني؟

إجابة: إذا كان هناك شك في علم الأمراض، فهو إلزامي. عندما تظهر نتائج الموجات فوق الصوتية مؤشرات طبيعية، لا توجد انحرافات عن القاعدة، والحمل يسير بشكل جيد، وقد لا يتم إجراء التحليل.

سؤال: ما الذي يتضمنه فحص الفحص الثاني؟

إجابة: يتكون فحص الثلث الثاني من الحمل من الموجات فوق الصوتية التشخيصية وتحليل الدم الوريدي.

سؤال: هل من الضروري عمل فحص ثاني؟

إجابة: إذا تم اكتشاف أمراض أثناء الفحص الأول في الثلث الأول من الحمل، أو كان الحمل صعبًا، أو كان عمر المرأة يزيد عن 35 عامًا أو لديها تاريخ من الأمراض المزمنة، فمن الضروري.

تكلفة الفحص في الفصل الثاني

تعتمد تكلفة الفحص الثاني بشكل مباشر على العيادة وطرق البحث الإضافية الممكنة. يمكن أن يتراوح سعر الفحص الكامل من 2500 إلى 4000 ألف. روبل في بعض العيادات العامة يمكنك إجراء العملية مجانا، ولكن نظرا لأن المراكز الطبية والعيادات الخاصة والمختبرات لديها معدات أكثر حداثة ودقة، إذا كنت تشك في وجود مرض، فمن الأفضل أن تلجأ إليهم.

يعد الفحص في الثلث الثاني من الحمل أحد طرق البحث المهمة التي تسمح بالكشف في الوقت المناسب عن التشوهات في نمو الجنين. في حالة سوء النتائج أو العيوب أو العيوب في نمو الجنين، يوصى بإنهاء الحمل لأسباب طبية.

تسبب فحوصات ما قبل الولادة الكثير من الآراء والمراجعات المتضاربة. البعض مقتنع بضرورتهم، والبعض الآخر واثق من عدم كفاءتهم الكاملة. ما هي هذه الاختبارات وهل يجب على جميع النساء الحوامل الخضوع لها؟

لفهم هذه المسألة، دعونا نزن الإيجابيات والسلبيات ونفصل الأساطير الموجودة عن البيانات الموضوعية للطب العلمي.

هي مجموعة من الدراسات التي يتمثل هدفها الرئيسي في تحديد مجموعة خطر من النساء الحوامل اللاتي يعانين من عيوب نمو محتملة لدى الأطفال (مثل: متلازمة داون، متلازمة إدواردز، عيوب الأنبوب العصبي (انعدام الدماغ)، متلازمة كورنيليا دي لانج، متلازمة سميث ليملي أوبيتز، ثلاثي الصيغة الصبغية ، متلازمة باتو). يتم إرسال الأم الحامل لإجراء فحص ما قبل الولادة مرتين أثناء الحمل - في الأول (11-13 أسبوعًا) وفي الثلث الثاني (18-21 أسبوعًا). وعلى الرغم من أن الفحوصات تشمل فقط طريقتين تشخيصيتين مثبتتين إلى حد ما - اختبار الدم البيوكيميائي والموجات فوق الصوتية، إلا أن موثوقيتها وسلامتها لا تزال تسبب الكثير من الجدل.

الحجة ضد رقم 1: الفحص بالموجات فوق الصوتية يضر بالطفل

هناك رأي شائع إلى حد ما بأن الموجات فوق الصوتية تؤثر سلبًا على الجهاز العصبي للطفل وتهيجه - أثناء الفحص، يحاول الأطفال غالبًا الاختباء من الجهاز وتغطية رؤوسهم بأيديهم. لذلك، فإن الأطفال الذين خضعت أمهاتهم بانتظام لفحوصات بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل يكونون أكثر قلقًا مقارنة بالأطفال الذين رفضت أمهاتهم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية. هل هو حقا؟

وفقًا للأطباء، لا يمكن للموجات فوق الصوتية أن تسبب أي ضرر للطفل - فالمعدات الحديثة آمنة تمامًا. لذلك، يصر الطب الرسمي على أن جميع النساء الحوامل يخضعن للموجات فوق الصوتية. بعد كل شيء، التشخيص في الوقت المناسب يسمح، أولا، لرؤية الصورة الكاملة لمسار الحمل، وثانيا، إذا لزم الأمر، لتصحيح بعض المشاكل.

يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية ثلاث مرات على الأقل أثناء الحمل (في الأشهر الثلاثة الأولى عند 11-13 أسبوعًا، وفي الثانية عند 18-21 وفي الثالثة عند 30-32 أسبوعًا)، ولكن إذا لزم الأمر، قد يوصي الطبيب بإجراء ذلك يتم القيام به في كثير من الأحيان.

تعتبر البيانات التي تم الحصول عليها من الموجات فوق الصوتية للفحص الأول قبل الولادة (في الأسبوع 11-13 من الحمل) ذات أهمية خاصة. في هذا الوقت أثناء الدراسة:
يتم تحديد عدد الأجنة في الرحم وقدرتها على البقاء؛
يتم تحديد عمر الحمل بشكل أكثر دقة؛
يتم استبعاد التشوهات الجسيمة.
يتم تحديد سمك مساحة الياقة - TVP (أي يتم قياس كمية السائل تحت الجلد على السطح الخلفي لرقبة الطفل - عادة يجب ألا يتجاوز TVP 2.7 مم)؛
يتم فحص وجود أو عدم وجود عظم الأنف.

على سبيل المثال، عند الأطفال المصابين بمتلازمة داون، يكون محتوى السوائل أعلى بكثير من المعتاد، وغالبًا ما لا يتم رؤية عظم الأنف.

الحجة ضد رقم 2: اختبار الدم البيوكيميائي يعطي نتائج غير موثوقة

العديد من الأمهات على يقين من أنه من المستحيل استخلاص أي استنتاجات موثوقة من تحليل واحد - حيث يمكن أن تؤثر عوامل كثيرة جدًا على النتيجة. وهم على حق جزئيًا. ومع ذلك، تحتاج إلى إلقاء نظرة فاحصة على عملية التحليل من أجل فهم الأساس الذي يستند إليه الطبيب في استنتاجه.

يتم إجراء تحليل كيميائي حيوي لتحديد مستوى بروتينات المشيمة المحددة في الدم. خلال الفحص الأولمنتهي "اختبار مزدوج"(أي يتم تحديد مستوى البروتينين):
PAPPA ("بروتين البلازما المرتبط بالحمل" أو بروتين البلازما المرتبط بالحمل A)؛
وحدة فرعية بيتا مجانية من قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية).

تشير التغيرات في مستوى هذه البروتينات إلى خطر إصابة الجنين باضطرابات صبغية مختلفة وبعض الاضطرابات غير الصبغية. ومع ذلك، فإن تحديد الخطر المتزايد لا يعني أن هناك خطأ ما لدى الطفل. هذه المؤشرات ليست سوى سبب لمزيد من المراقبة الدقيقة لمسار الحمل ونمو الطفل. كقاعدة عامة، إذا أدى فحص الأشهر الثلاثة الأولى إلى زيادة خطر أي مؤشرات، يُطلب من الأم الحامل انتظار الفحص الثاني. في حالة الانحرافات الخطيرة عن القاعدة، تتم إحالة المرأة للتشاور مع أخصائي علم الوراثة.

تنفيذ الفحص الثانييحدث بين 18-21 أسبوعًا من الحمل. تتضمن هذه الدراسة "ثلاثي"أو "اختبار رباعي". كل شيء يحدث كما هو الحال في الأشهر الثلاثة الأولى - تقوم المرأة بإجراء فحص الدم مرة أخرى. في هذه الحالة فقط، يتم استخدام نتائج التحليل لتحديد ليس مؤشرين، بل ثلاثة (أو أربعة مؤشرات بالتالي):
وحدة فرعية بيتا مجانية من قوات حرس السواحل الهايتية.
بروتين ألفا.
إستريول مجاني
وفي حالة الاختبار الرباعي، يُمنع أيضًا A.

وكما في الفحص الأول، يعتمد تفسير النتائج على انحراف المؤشرات عن المعيار الإحصائي المتوسط ​​وفق معايير معينة. يتم إجراء جميع الحسابات باستخدام برنامج كمبيوتر خاص، وبعد ذلك يتم تحليلها بعناية من قبل الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، عند تحليل النتائج، يتم أخذ العديد من العوامل الفردية في الاعتبار (العرق، ووجود أمراض مزمنة، وعدد الأجنة، ووزن الجسم، والعادات السيئة، وما إلى ذلك)، لأن هذه العوامل يمكن أن تؤثر على قيمة المؤشرات المدروسة.

من أجل الحصول على نتائج الفحص الأكثر موثوقية، لا بد من مقارنة البيانات من دراسات الثلث الأول والثاني معا.

إذا تم الكشف، نتيجة لدراسات الثلث الأول والثاني من الحمل، عن أي تشوهات في نمو الجنين، فقد يُعرض على المرأة الخضوع لفحص متكرر أو إحالتها على الفور إلى أخصائي علم الوراثة للتشاور. إذا لزم الأمر، قد يصف اختبارات إضافية لإجراء تشخيص أكثر دقة (على سبيل المثال، اختبار السائل الأمنيوسي، خزعة الزغابة المشيمية). ومع ذلك، نظرًا لحقيقة أن هذه الدراسات ليست آمنة تمامًا ويمكن أن تسبب مضاعفات مختلفة أثناء الحمل (تسبب الإجهاض، أو تطور صراع المجموعة أو العامل الريصي، أو إصابة الجنين بالعدوى، وما إلى ذلك)، يتم وصفها فقط في حالة وجود مخاطر عالية من علم الأمراض. ومع ذلك، فإن مثل هذه المضاعفات لا تحدث في كثير من الأحيان - في 1-2٪ من الحالات. وبالطبع، يتم إجراء جميع الأبحاث فقط بموافقة الأم المستقبلية.

ومن ثم فإن الحجتين الأوليين "ضد" من وجهة نظر الطب العلمي ليستا مقنعتين، بل ينبغي إعادة صياغتهما في حجج "مع": تعتبر فحوصات ما قبل الولادة آمنة تمامًا للأم الحامل وطفلها، ويتم التوصل إلى جميع الاستنتاجات من قبل الطبيب مع الأخذ في الاعتبار مجموعة كاملة من العوامل الفردية.

الحجة ضد رقم 3: "لدي وراثة جيدة - ولست بحاجة إلى فحوصات"

بعض الأمهات لا يرون أي فائدة من الخضوع للفحوصات - جميع الأقارب يتمتعون بصحة جيدة، ما هي المشاكل التي يمكن أن تكون هناك؟ في الواقع، هناك مجموعات معينة من النساء يوصى أولاً بإجراء اختبارات لتحديد الأمراض المحتملة في نمو الطفل. هؤلاء هم النساء الذين تزيد أعمارهم عن 35-40 عامًا (نظرًا لأنه بعد هذا العمر يزداد خطر الإصابة بالتشوهات لدى الطفل عدة مرات) والأمهات الحوامل المصابات بأمراض معينة (على سبيل المثال، مرض السكري). وبطبيعة الحال، فإن الأمهات اللاتي لديهن بالفعل أطفال أو أقارب مصابون بأمراض وراثية معرضات للخطر أيضًا. ومع ذلك، فإن غالبية الأطباء (ليس فقط في روسيا، ولكن أيضًا في العديد من الدول الأوروبية وأمريكا) يرون أنه يجب على جميع النساء الخضوع لفحص ما قبل الولادة، خاصة إذا كان هذا هو حملهن الأول.

الحجة ضد رقم 4: "أخشى أن أسمع تشخيصًا سيئًا"

ربما تكون هذه واحدة من أقوى الحجج ضد الفحص. تشعر الأمهات الحوامل بالخوف الشديد من احتمال سماع شيء سيء عن نمو الطفل. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر الأخطاء الطبية أيضًا مصدرًا للقلق - ففي بعض الأحيان تعطي الفحوصات نتائج إيجابية أو سلبية كاذبة. هناك حالات قيل فيها للأم أن الطفل يشتبه في إصابته بمتلازمة داون، وبعد ذلك ولد طفل سليم. وغني عن القول بالطبع أن مثل هذه الأخبار تؤثر بشكل كبير على الحالة العاطفية للأم. بعد النطق بـ "الحكم الرهيب"، تقضي المرأة بقية فترة حملها في مخاوف مستمرة، لكن هذا أيضًا ليس مفيدًا على الإطلاق لصحة الطفل.

ومع ذلك، لا تنسي أن جميع نتائج فحوصات ما قبل الولادة لا تساعد بأي حال من الأحوال في إجراء التشخيص. إنهم يحددون فقط المخاطر المحتملة. لذلك، حتى نتيجة الفحص الإيجابية لن تكون "عقوبة" على الطفل. وهذا مجرد سبب للحصول على المشورة المهنية من عالم الوراثة.

الحجة ضد رقم 5: لا يمكن تصحيح الانحرافات المحتملة المحددة في نمو الطفل

هذا صحيح، فلا توجد طريقة لعلاج أو تصحيح الاضطرابات الكروموسومية. لذلك، فإن الأمهات سريعات التأثر والضعيفات، وكذلك النساء العازمات على الحفاظ على حملهن الحالي تحت أي ظرف من الظروف، قد يحصلن على سبب آخر للقلق فقط نتيجة للفحوصات التي خضعن لها. ربما تكون أفضل طريقة للخروج في مثل هذه الحالة هي رفض البحث حتى تتمكن الأم من انتظار ولادة الطفل بهدوء.

حجة أخرى لصالح

ومع ذلك، فإن الميزة التي لا شك فيها لفحوصات ما قبل الولادة هي القدرة على الحصول على معلومات حول نمو الطفل في مرحلة مبكرة إلى حد ما من الحمل، والذهاب للتشاور مع عالم الوراثة، والخضوع لجميع الفحوصات الإضافية إذا لزم الأمر. بعد كل شيء، وجود بيانات كاملة، يمكن للأم المستقبلية اتخاذ قرار بوعي تماما بشأن مزيد من التطوير أو إنهاء الحمل.

الحجة الأكثر أهمية ضد: سوء صحة الأم الحامل وقت الدراسة

أي زيادة، ولو طفيفة، في درجة حرارة الجسم، ونزلات البرد (التهابات الجهاز التنفسي الحادة، والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة)، وأي أمراض فيروسية ومعدية أخرى، وحتى الإجهاد، هي موانع واضحة للفحص. ففي نهاية المطاف، يمكن لكل من هذه العوامل أن يشوه بيانات التحليل. ولهذا السبب، قبل الذهاب للتبرع بالدم، يجب على الأم المستقبلية أن تخضع لفحص طبيب أمراض النساء - سيقوم الطبيب بتقييم حالتها العامة.

اليوم، فحوصات ما قبل الولادة ليست إلزامية بشكل صارم، ولكن معظم الأطباء واثقون من الحاجة إلى هذه الدراسات. يبقى الحق في اتخاذ القرار مع الأم، لذلك بعد الموازنة بين جميع الإيجابيات والسلبيات، ستختار كل امرأة - بالنسبة للبعض، من المهم التحكم في الوضع والحصول على جميع المعلومات الممكنة في أقرب وقت ممكن، بينما بالنسبة للبعض الآخر، من المهم يعد الاكتفاء بالحد الأدنى من الفحوصات الإلزامية أكثر هدوءًا، فقط استمتعي بحملك وآمني بالأفضل.

مجلة الآباء "تربية الطفل"، أكتوبر 2012