يعد الإخصاب خارج الرحم وتطور الجنين أحد أخطر الأمراض في ممارسة أمراض النساء.

الكشف المتأخر عن الحمل خارج الرحم يمكن أن يسبب عواقب وخيمة. وهذا احتمال كبير للوفاة بسبب نزيف داخلي أو صدمة نزفية أو مضاعفات أخرى ناجمة عن تمزق الأعضاء.

وفقا للإحصاءات الطبية، فإن سبب 3-4٪ من وفيات الإناث في بلدنا كل عام هو الحمل خارج الرحم.

ومع ذلك، فإن النهج المسؤول تجاه ولادة الطفل، والتخطيط للحمل، والفحوصات في الوقت المناسب، والامتثال للتوصيات الطبية، سيقلل من المخاطر الموجودة أثناء الحمل والعواقب.

إن مراقبة المرأة لجميع التغيرات في جسدها في المراحل المبكرة من الحمل ستسمح لها بالتعرف على الأمراض بسرعة واتخاذ التدابير المناسبة.

الحمل خارج الرحم على الموجات فوق الصوتية

تعتمد عواقب الحمل خارج الرحم في شكل عقم أو انتكاسة إلى حد كبير على موقع زرع البويضة. وأيضا على طريقة العلاج أو التدخل الجراحي (استئصال، فتح البطن، الخ).

تسمح العملية التي يتم إجراؤها في المراحل المبكرة بالحفاظ على الوظائف الإنجابية للمرأة. بعد تنظير البطن، نادرًا ما يتكرر الحمل خارج الرحم.

من هو في خطر

إن مسببات زرع البويضات خارج الرحم ليست مفهومة تماما. لذلك، لا يستطيع أي متخصص تحديد السبب المحدد لعلم الأمراض بشكل مؤكد بنسبة 100٪.

تم تحديد عوامل الخطر التي تساهم في تطور الحمل خارج الرحم:

اسم	الوصف والتأثير
إجهاض	يؤدي مقاطعة الحمل الأول بشكل مصطنع أو التنظيف المتكرر إلى تشوه الأعضاء أو الإصابة بأمراض في المنطقة التناسلية.
العمليات الالتهابية	غالبًا ما تسبب انسداد قناة فالوب بسبب تكوين التصاقات وتندب الأنسجة وخلل في المبيض وتؤدي إلى عواقب في شكل حمل خارج الرحم.
الالتهابات	في 70٪ من الحالات، يتطور علم الأمراض على خلفية الأمراض الفيروسية أو الفطرية أو المنقولة جنسيا السابقة أو المصاحبة (السل التناسلي، والزهري وغيرها).
القوات البحرية	غالبًا ما يؤدي اللولب ووسائل منع الحمل داخل الرحم الأخرى المثبتة داخل المهبل إلى حدوث عمليات التهابية في الرحم وأعضاء الحوض، مما يؤدي إلى تطور الحمل خارج الرحم.
الأورام	تشكل التكوينات الحميدة أو الخبيثة في تجويف البطن عائقًا أمام الإخصاب الطبيعي. يؤدي إلى الحمل خارج الرحم.
علاج	العمليات السابقة على الأعضاء التناسلية يمكن أن تؤدي إلى أضرار لا رجعة فيها.
عمر	وبعد 35 عامًا، تنخفض وظائف المبيضين والتمعج، وينخفض ​​عدد الإباضة. عند الفتيات تحت سن 18 عامًا، لا يكتمل تكوين الجهاز التناسلي بشكل كامل. على سبيل المثال، الأنابيب غير متطورة، ضيقة جدًا أو منحنية.
الأمراض	عند تسجيل الحمل خارج الرحم، غالبا ما يتم ملاحظة أمراض الغدد الصماء والأوعية الدموية.
العيوب الخلقية	بنية غير طبيعية لأعضاء الحوض. على سبيل المثال، الطفولة (أو رحم الطفل)، قنوات البيض الملتوية المتخلفة، تضييق التجويف، نقص تقلصات العضلات.
الاضطرابات النفسية الجسدية	يؤدي الحمل الجسدي الزائد (خاصة رفع الأثقال)، والإجهاد المزمن، والقدرة العاطفية إلى الحمل خارج الرحم وعواقب أخرى.
انتهاك إنتاج البروستاجلاندين + الاستخدام المنتظم لـ OK	الوصلات هي المسؤولة عن انقباض قناة فالوب، مما يضمن الحركة الطبيعية للبويضة. ومع التغيرات، قد يدخل الجنين إلى منطقة غير طبيعية. تعمل موانع الحمل الفموية المعتمدة على المركبات بروجستيرونية المفعول بشكل مماثل.
من جهة الرجل	نشطة للغاية أو على العكس من ذلك، الحيوانات المنوية غير النشطة، تتفوق على البويضة في مكان غير عادي للتخصيب.
الأدوية المنشطة	وفقا للإحصاءات، في 10٪ من النساء، بعد استخدام محفزات الإباضة أو أدوية التلقيح الاصطناعي على خلفية زيادة تنشيط المبيض، يزداد خطر الحمل خارج الرحم عدة مرات.
عادات سيئة	يؤدي الإدمان على الكحول وإدمان النيكوتين إلى عواقب لا رجعة فيها. في النساء المدخنات، لوحظ تطور الحمل خارج الرحم 5 مرات في كثير من الأحيان.

استنادا إلى العوامل، من السهل التوصل إلى استنتاج مفاده أن سبب علم الأمراض في معظم الحالات هو تغيير في بنية الأنسجة أو انتهاك لمباح أعضاء الحوض. من المهم تشخيص الحالة في الوقت المناسب.

العواقب إذا لم يتم إنهاء الحمل خارج الرحم

لا تخطط جميع النساء للحمل، أو تتبع الدورة الشهرية، أو الاحتفاظ بتقويم حيث يحددن تاريخ بداية ونهاية الدورة الشهرية. يكتشف الكثير من الناس وضعهم عندما تظهر علامات واضحة للتسمم أو أعراض أخرى.

يمكن أن يكون تمزق البويضة من مضاعفات الحمل خارج الرحم، والذي يحدث غالبًا عندما لا يتم تشخيص الحمل خارج الرحم في الوقت المناسب، وبالتالي فإن العواقب يمكن أن تكون كارثية.

يعتمد الكثير على موقع الجنين. عندما يتم وضع البويضة المخصبة بنجاح أثناء الحمل، مما يجعل من الممكن ليس فقط اكتشافها بسرعة، بل يسمح أيضًا بإزالتها دون مخاطر على المريضة.

وفقا للإحصاءات، يحدث الإجهاض التلقائي لدى 40٪ من النساء عندما يتعلق الأمر بتثبيت الجنين في الأنبوب. عندما يتم تشخيص غرس البويضات خارج الرحم في البطن أو المبيض أو عنق الرحم، لا يمكن تجنب التدخل الجراحي.

وكلما حدث ذلك بشكل أسرع، قل التهديد والعواقب على صحة وحياة المريض. ومن الجدير بالذكر أنه لم يتم تسجيل أي حالة حتى الآن تم فيها حل الحمل من تلقاء نفسه.

العواقب إذا قمت بإزالة الأنبوب

يكون الحفاظ على العضو مستحيلاً في حالة تمزق قناة البيض، والذي يحدث بسبب الضغط القوي للجنين على الجدران المرتبطة بنموه.

قد تكون النتيجة المؤسفة للحمل خارج الرحم إزالة أنبوب واحد. يحدث الخطر على الحياة عند عدم تقديم المساعدة العاجلة أو حدوث نزيف أو التهاب أو عدوى.

احتمال الوفاة مرتفع جدًا، لذلك إذا تمزق أحد الأعضاء، تتم إزالته دائمًا. بناءً على نوع الضرر، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كانت المرأة ستحظى بفرصة الإنجاب أم لا بعد الحمل خارج الرحم.

إذا انفجرت قناتا البيض، ولوحظ انفصال الجنين، وتم إجراء نقل الدم وفتح البطن في حالات الطوارئ، فإن التشخيص يكون مخيبا للآمال. عند إزالة الأنابيب، يحدد الأطباء العقم.

يجب أن تعرفي الأعراض الخطيرة لمنع الحمل خارج الرحم وعواقبه. وتشمل هذه العلامات:

• تستمر درجة حرارة الجسم تحت الحمى.
• ألم شديد في أسفل البطن.
• إفرازات بنية ممزوجة بالدم.
• شحوب الوجه والأغشية المخاطية.
• ينخفض ​​​​ضغط الدم.
• النبض سريع ولكنه ضعيف.
• حالة الإغماء
• مع صدمة مؤلمة وفقدان الوعي.

لا تنزعج

عند ظهور واحد أو أكثر من هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب على الفور. إذا تمت إزالة أنبوب واحد من المرأة بعد الجراحة بسبب الحمل خارج الرحم، فقد تتعرض بعد ذلك للصدمة والإجهاد. وهذا يمكن أن يؤثر على الحمل القادم.

أي شخص عانى من الحمل خارج الرحم يعرف مدى صعوبة فقدان طفل. ولكن يجب علينا المضي قدما في حياتنا. بعد كل شيء، حتى بعد إجراء عملية جراحية لإزالة قناة فالوب، لا تزال لدى المرأة فرصة للحمل من تلقاء نفسها.

إذا اتبعت تعليمات الأطباء طوال فترة إعادة التأهيل بأكملها، فسوف يتعافى جسمك بسرعة. إذا كان الأنبوب الثاني يعمل بشكل طبيعي وكنت بصحة جيدة، فإن الحمل بشكل طبيعي لن يكون صعباً.

يصعب القيام بذلك بالنسبة للنساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 35 عامًا ويعانين من ضعف وظيفة المبيض وحالات الإباضة النادرة. ومع ذلك، حتى في هذه الحالة، تبقى فرص الأمومة. بمساعدة إجراء التلقيح الصناعي، تلد العديد من النساء بعد إزالة الأنبوب وحتى بدونه.

عواقب الحمل خارج الرحم المتكرر

وفقا للإحصاءات، بعد الانقطاع الاصطناعي واستكمال دورة إعادة التأهيل، تحتفظ 50٪ من النساء بوظائف الإنجاب.

بعد تنظير البطن، نادرا ما يتكرر الحمل خارج الرحم، ولكن في 20٪ من المرضى لا تزال مثل هذه الحالات مسجلة.

يعتمد الكثير على تقنية الإجراء. عند الحفاظ على العضو، يكون الوضع قاتما، ولكنه ليس حرجًا. إذا ظهر الحمل خارج الرحم مرة أخرى بعد قطع أحد الأنابيب بالفعل، فإن مثل هذه الحالات تسمى في المصطلحات الطبية "العقم الثانوي".

وهذا يعني أن الحمل بشكل طبيعي بعد استئصال الأنبوب ممكن. ولكن في الحالة الوحيدة - إذا تم الحفاظ على أنبوب واحد على الأقل. وهذا يعني أن الحمل خارج الرحم المتكرر يتطور في قناة البيض الثانية، والتي يجب إزالتها أيضًا. الحمل الذاتي بدون أنابيب أمر مستحيل.

لكن فرص الأمومة لا تزال قائمة. تنجح العديد من النساء في الحمل والولادة بعد الحمل خارج الرحم باستخدام تقنية التلقيح الاصطناعي - تقنية الإخصاب في المختبر.

كيف لا تضر الجهاز

هل ستكون هناك مضاعفات إذا تم الحفاظ على الأنبوب؟

تحدث عواقب قليلة بعد الطريقة الطبية لإنهاء الحمل خارج الرحم. يعتمد على استخدام عقار الميثوتريكسيت (أو نظائره).

ينتمي الدواء إلى فئة الأدوية السامة التي لا يمكن استخدامها إلا عند إجراء تشخيص دقيق. يؤدي تناول الدواء إلى موت البويضة، مما يؤدي إلى الإجهاض.

في غياب النزيف والصدمة وغيرها من الأعراض المهددة، يتم استخدام أساليب التدخل الجراحي البسيط في كثير من الأحيان. على سبيل المثال، لا تنتهي عملية تنظير البطن دائمًا بإزالة الأنبوب أثناء الحمل خارج الرحم.

هناك قيود معينة على استخدام الإجراء. من المهم أن يتم الكشف عن علم الأمراض في وقت مبكر، لمدة تصل إلى 4-5 أسابيع.

يمكن الحفاظ على الأنبوب إذا تم وضع البويضة المخصبة أثناء الحمل خارج الرحم بنجاح، مما يسمح بإزالة الجنين دون ألم من خلال شق صغير على جدار العضو. ولا يتأثر الجهاز التناسلي.

هل العقم ممكن بعد الحمل خارج الرحم؟

احتمالية العقم - 30%

النتيجة المأساوية الأولى هي تمزق الأعضاء، لأنه في هذه الحالة هناك تهديد مباشر لحياة المريض. فقدان الوظائف الإنجابية هو المضاعفات التالية بعد الحمل خارج الرحم، والتي تصنف على أنها الأكثر خطورة.

يتم تشخيص العقم نتيجة للتدخل الجراحي في 30٪ من جميع الحالات. في بعض الأحيان أثناء عملية جراحية للحمل خارج الرحم، لا يتم إزالة عضو واحد، ولكن عدة أعضاء.

يتأثر عمل الجهاز التناسلي بعدة عوامل:

• العمر - بعد 35 عامًا، يحدث انخفاض كبير في كمية الإباضة؛
• التكافؤ - أثناء الحمل الأول، يكون احتمال حدوث مزيد من العقم أعلى منه عند النساء بعد 2-3 ولادة؛
• الأمراض (الالتهابات، والتهابات الأعضاء التناسلية، والالتهابات) - يكون لها تأثير كبير عند تلف قناة فالوب المحفوظة على الجانب الآخر؛
• تكوين التصاقات بسبب الحمل خارج الرحم، والتي لا يمكن دائما التعامل مع القضاء عليها؛
• العلاج - عدم الامتثال للتوصيات الطبية أو الاختيار غير الصحيح للعلاج بعد الجراحة.

مع تكرار الحمل خارج الرحم، فإن الوضع مشابه. يتم تسجيل تشخيص العقم في التاريخ الطبي للمريضة بشكل تلقائي.

اذهب إلى طبيب أمراض النساء

الوقاية من الحمل خارج الرحم

يحدث تطور الجنين خارج الرحم أيضًا في غياب عوامل الخطر، أي عند النساء الأصحاء تمامًا. حتى أخصائي التشخيص ذو الخبرة لن يكون قادرًا على تقديم تشخيص صحيح فيما يتعلق بحدوث الحمل خارج الرحم. فقط الموقف المسؤول تجاه ولادة الطفل هو الذي سيساعد على تجنب ذلك.

وتشمل التدابير الوقائية.

1. إذا كانت الفتاة نشطة جنسيا، فيجب أن تصبح زيارة طبيب أمراض النساء مع الفحص الروتيني كل ستة أشهر إلزامية.
2. صيانة التقويم - وضع جدول للدورة الشهرية، والذي سيحدد تاريخ بداية ونهاية الدورة الشهرية. حتى الانتهاكات البسيطة تتطلب استشارة الطبيب.
3. من الضروري استخدام الحماية إذا كان الحمل غير مرغوب فيه. استخدم فقط الطرق التي أثبتت جدواها والتي أوصى بها طبيبك. تجنب الإجهاض.
4. إذا كنت مستعدة لأن تصبحي أماً، فيجب عليك استخدام نظام تنظيم الأسرة، والذي يبدأ بفحص تفصيلي شامل للمرأة والشريك.
5. التحقق من وجود الأمراض المنقولة جنسيا.
6. إذا تم الكشف عن العدوى، والالتهابات في المنطقة التناسلية، والالتصاقات وغيرها من المشاكل، فقم بإجراء العلاج الأولي.
7. في حالة الاختلالات الهرمونية، يوصف العلاج التصحيحي.
8. من المهم أن يُنصح الشركاء، استعدادًا للحمل، بالانتقال إلى نمط حياة صحي ونشط. تحتاج إلى تحقيق التوازن في نظامك الغذائي وتناول المزيد من الفيتامينات. ينصح بممارسة الرياضة. من الضروري التخلي عن العادات السيئة.

اختيار طريقة العلاج

كيف يتم علاج الحمل خارج الرحم في الخارج؟

تعد المؤسسات الطبية في روسيا بحل مضمون للمشكلة، ولكن المساعدة غالبا ما تأتي فقط في أشكال "خفيفة".

يوجد في البلاد عدد كبير من المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا في مجال أمراض النساء. تكمن المشكلة في أن العيادات غير مجهزة بشكل كافٍ بمعدات التشخيص الحديثة التي يمكنها تحديد الحمل خارج الرحم بدقة وسرعة وسبب ظهوره.

ولذلك، أصبح علاج العقم في الخارج شائعا. وبحسب الإحصائيات فإن المرضى الذين خضعوا لدورات إعادة التأهيل في العيادات الأجنبية يحلون مشاكل الأمومة المستقبلية في 99٪ من الحالات.

شكرًا لك 0

قد تكون مهتمًا بهذه المقالات:

الحمل خارج الرحمهو أحد أمراض الحمل التي يتم فيها زرع البويضة المخصبة ( مُرفَق) خارج تجويف الرحم. هذا المرض خطير للغاية، لأنه يهدد بإتلاف الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة مع تطور النزيف، وبالتالي يتطلب عناية طبية فورية.

يعتمد مكان تطور الحمل خارج الرحم على عوامل كثيرة وفي الغالبية العظمى من الحالات ( 98 – 99% ) يقع على قناتي فالوب ( إذ تمر من خلالهما البويضة المخصبة في طريقها من المبيضين إلى تجويف الرحم). وفي الحالات المتبقية يتطور على المبيضين في تجويف البطن ( زرع على الحلقات المعوية والكبد والثرب) على عنق الرحم.


في تطور الحمل خارج الرحم، من المعتاد التمييز بين المراحل التالية:

من الضروري أن نفهم أن مرحلة الحمل خارج الرحم التي حدث فيها التشخيص تحدد المزيد من التشخيص والتكتيكات العلاجية. كلما تم الكشف عن هذا المرض في وقت مبكر، كلما كان التشخيص أكثر ملاءمة. ومع ذلك، يرتبط التشخيص المبكر بعدد من الصعوبات، حيث أن هذا المرض في 50٪ من النساء لا يصاحبه أي علامات محددة قد توحي به دون فحص إضافي. غالبًا ما يرتبط ظهور الأعراض بتطور المضاعفات والنزيف ( 20% من النساء يعانين من نزيف داخلي حاد وقت التشخيص).

نسبة حدوث الحمل خارج الرحم هي 0.25 – 1.4% بين جميع حالات الحمل ( بما في ذلك بين حالات الإجهاض المسجلة، والإجهاض التلقائي، وحالات الإملاص، وما إلى ذلك.). وعلى مدى العقود القليلة الماضية، ازدادت وتيرة هذا المرض قليلا، وفي بعض المناطق زادت 4 إلى 5 مرات مقارنة بالرقم قبل عشرين إلى ثلاثين عاما.

يبلغ متوسط ​​وفيات الأمهات بسبب مضاعفات الحمل خارج الرحم 4.9% في البلدان النامية، وأقل من 1% في البلدان التي تتمتع بالرعاية الطبية المتقدمة. السبب الرئيسي للوفاة هو التأخر في العلاج والتشخيص الخاطئ. ما يقرب من نصف حالات الحمل خارج الرحم تبقى دون تشخيص حتى تتطور المضاعفات. يمكن تقليل معدل الوفيات بفضل طرق التشخيص الحديثة وطرق العلاج الأقل تدخلاً.

حقائق مثيرة للاهتمام:

• تم الإبلاغ عن حالات حدوث حمل خارج الرحم وحمل طبيعي في وقت واحد؛
• تم الإبلاغ عن حالات حمل خارج الرحم في قناتي فالوب في وقت واحد؛
• تصف الأدبيات حالات الحمل خارج الرحم المتعدد؛
• تم وصف حالات معزولة من الحمل خارج الرحم الكامل حيث كانت المشيمة متصلة بالكبد أو الثرب ( أعضاء ذات مساحة كافية وإمدادات دموية);
• في حالات نادرة للغاية، يمكن أن يتطور الحمل خارج الرحم في عنق الرحم، وكذلك في قرن بدائي لا يتواصل مع تجويف الرحم؛
• يزداد خطر الإصابة بالحمل خارج الرحم مع تقدم العمر ويصل إلى الحد الأقصى بعد 35 عامًا.
• يحمل التخصيب في المختبر خطرًا بعشرة أضعاف للإصابة بالحمل خارج الرحم ( المرتبطة بالاختلالات الهرمونية);
• يكون خطر الإصابة بالحمل خارج الرحم أعلى بين النساء اللاتي لديهن تاريخ طبي من الحمل خارج الرحم، والإجهاض المتكرر، والأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الداخلية، والعمليات الجراحية على قناتي فالوب.

تشريح وفسيولوجيا الرحم عند الحمل

لفهم كيفية حدوث الحمل خارج الرحم بشكل أفضل، وكذلك لفهم الآليات التي يمكن أن تثيره، من الضروري أن نفهم كيف يحدث الحمل الطبيعي وزرع البويضة المخصبة.

الإخصاب هو عملية اندماج الخلايا التناسلية الذكرية والأنثوية - الحيوان المنوي والبويضة. ويحدث هذا عادة بعد الجماع، عندما تمر الحيوانات المنوية من تجويف المهبل عبر تجويف الرحم وقناتي فالوب إلى البويضة المنطلقة من المبيضين.


يتم تصنيع البويضات في المبيضين - الأعضاء التناسلية الأنثوية، والتي لها أيضًا وظيفة هرمونية. في المبايض، خلال النصف الأول من الدورة الشهرية، يحدث النضج التدريجي للبويضة ( عادة بيضة واحدة لكل دورة شهرية)، مع التغييرات والتحضير للإخصاب. بالتوازي مع هذا، تخضع الطبقة المخاطية الداخلية للرحم لعدد من التغييرات الهيكلية ( بطانة الرحم)، الذي يتكاثف ويستعد لقبول البويضة المخصبة للانغراس.

يصبح الإخصاب ممكنًا فقط بعد حدوث الإباضة، أي بعد مغادرة البويضة الناضجة الجريب ( المكون الهيكلي للمبيض الذي يحدث فيه نضوج البويضة). يحدث هذا تقريبًا في منتصف الدورة الشهرية. تنطلق البويضة من الجريب مع الخلايا المرتبطة بها لتشكل الإكليل المشع ( الغلاف الخارجي الذي يؤدي وظيفة الحماية) ، يقع على الطرف المهدب لقناة فالوب من الجانب المقابل ( على الرغم من وجود حالات عند النساء اللاتي لديهن مبيض واحد فعال، تنتهي البويضة في الأنبوب على الجانب الآخر) ويتم نقله بواسطة أهداب الخلايا المبطنة للسطح الداخلي لقناتي فالوب إلى عمق العضو. التخصيب ( لقاء مع الحيوانات المنوية) يحدث في الجزء الأمبولي الأوسع من الأنبوب. بعد ذلك، تتحرك البويضة المخصبة بالفعل، بمساعدة أهداب الظهارة، وكذلك بسبب تدفق السوائل الموجه إلى تجويف الرحم والناتج عن إفراز الخلايا الظهارية، عبر قناة فالوب بأكملها إلى تجويف الرحم حيث يحدث غرسها.

وتجدر الإشارة إلى أن جسد الأنثى لديه عدة آليات تسبب تأخير تقدم البويضة المخصبة إلى تجويف الرحم. يعد ذلك ضروريًا حتى يتسنى للبويضة الوقت الكافي للمرور بعدة مراحل من الانقسام والاستعداد للزرع قبل دخول تجويف الرحم. وبخلاف ذلك، قد لا تتمكن البويضة المخصبة من اختراق بطانة الرحم وقد يتم نقلها إلى البيئة الخارجية.

يتم ضمان التأخير في تقدم البويضة المخصبة من خلال الآليات التالية:

• طيات الغشاء المخاطي لقناتي فالوب.تعمل طيات الغشاء المخاطي على إبطاء تقدم البويضة المخصبة بشكل كبير، لأنها أولاً تزيد من المسار الذي يجب أن تسلكه، وثانيًا، تؤخر تدفق السائل الذي يحمل البويضة.
• الانقباض التشنجي لبرزخ قناة فالوب ( يقع جزء من الأنبوب على مسافة 15 - 20 ملم قبل مدخل الرحم). برزخ قناة فالوب في حالة تشنجية ( دائم) تقلصات لعدة أيام بعد الإباضة. هذا يجعل الأمر أكثر صعوبة بالنسبة للبيضة للمضي قدمًا.

أثناء الأداء الطبيعي للجسم الأنثوي، يتم التخلص من هذه الآليات في غضون أيام قليلة، وذلك بفضل زيادة إفراز هرمون البروجسترون، وهو هرمون أنثوي يعمل على الحفاظ على الحمل وينتجه الجسم الأصفر ( جزء من المبيض الذي تخرج منه البويضة).

عند الوصول إلى مرحلة معينة من تطور البويضة المخصبة ( مرحلة الكيسة الأريمية، حيث يتكون الجنين من مئات الخلايا) تبدأ عملية الزرع. هذه العملية، التي تحدث بعد 5 إلى 7 أيام من الإباضة والإخصاب، والتي ينبغي أن تحدث عادة في تجويف الرحم، هي نتيجة لنشاط الخلايا الخاصة الموجودة على سطح البويضة المخصبة. تفرز هذه الخلايا مواد خاصة تعمل على إذابة خلايا وبنية بطانة الرحم، مما يسمح لها باختراق الطبقة المخاطية للرحم. بعد أن يتم انغراس البويضة المخصبة، تبدأ خلاياها بالتكاثر وتشكل المشيمة والأعضاء الجنينية الأخرى الضرورية لتطور الجنين.

وبالتالي، أثناء عملية الإخصاب والزرع، هناك عدة آليات، يمكن أن يؤدي تعطيلها إلى حدوث زرع غير صحيح، أو زرع في مكان آخر غير تجويف الرحم.

يمكن أن يؤدي الاضطراب في نشاط هذه الهياكل إلى تطور الحمل خارج الرحم:

• ضعف انقباض قناتي فالوب لتعزيز الحيوانات المنوية.تحدث حركة الحيوانات المنوية من تجويف الرحم إلى الجزء الأمبولي من قناة فالوب ضد تدفق السائل، وبالتالي تكون صعبة. يؤدي انقباض قناة فالوب إلى تعزيز حركة الحيوانات المنوية بشكل أسرع. قد يؤدي تعطيل هذه العملية إلى التقاء البويضة بالحيوان المنوي مبكرًا أو لاحقًا، وبالتالي، قد تتم العمليات المتعلقة بتطور وغرس البويضة المخصبة بشكل مختلف بعض الشيء.
• ضعف حركة الأهداب الظهارية.يتم تنشيط حركة الأهداب الظهارية بواسطة هرمون الاستروجين، والهرمونات الجنسية الأنثوية التي ينتجها المبيض. يتم توجيه حركات الأهداب من الجزء الخارجي للأنبوب إلى مدخله، أي من المبيضين إلى الرحم. وفي حالة عدم وجود حركات، أو إذا كانت في الاتجاه المعاكس، يمكن للبويضة المخصبة أن تبقى في مكانها لفترة طويلة أو تتحرك في الاتجاه المعاكس.
• استقرار التشنج التشنجي لبرزخ قناة فالوب.يتم القضاء على الانقباض التشنجي لقناة فالوب بواسطة هرمون البروجسترون. إذا تعطل إنتاجها، أو لأي سبب آخر، فقد يستمر هذا التشنج ويسبب احتباس البويضة المخصبة في تجويف قناة فالوب.
• ضعف إفراز الخلايا الظهارية في قناة فالوب ( الرحم) أنابيبيشكل النشاط الإفرازي للخلايا الظهارية لقناة فالوب تدفقًا للسوائل يعزز تقدم البويضة. وفي غيابها، تتباطأ هذه العملية بشكل ملحوظ.
• انتهاك النشاط الانقباضي لقناتي فالوب لتعزيز البويضة المخصبة.لا يؤدي انقباض قناتي فالوب إلى تعزيز حركة الحيوانات المنوية من تجويف الرحم إلى البويضة فحسب، بل يعزز أيضًا حركة البويضة المخصبة إلى تجويف الرحم. ومع ذلك، حتى في ظل الظروف العادية، يكون النشاط الانقباضي لقناتي فالوب ضعيفًا جدًا، ولكنه مع ذلك يسهل تقدم البويضة ( وهو أمر مهم بشكل خاص في وجود اضطرابات أخرى).

على الرغم من أن الحمل خارج الرحم يتطور خارج تجويف الرحم، أي على تلك الأنسجة غير المخصصة للزرع، فإن المراحل المبكرة من تكوين وتكوين الجنين والأعضاء الجنينية ( المشيمة، الكيس السلوي، الخ.) يحدث بشكل طبيعي. ومع ذلك، في المستقبل، يتم تعطيل مسار الحمل حتما. قد يحدث هذا بسبب حقيقة أن المشيمة التي تتشكل في تجويف قناة فالوب ( في كثير من الأحيان) أو على الأعضاء الأخرى، يدمر الأوعية الدموية ويثير تطور هيماتوسالبينكس ( تراكم الدم في تجويف قناة فالوب)، نزيف داخل البطن، أو كلاهما في نفس الوقت. عادة ما تكون هذه العملية مصحوبة بإجهاض الجنين. بالإضافة إلى ذلك، هناك احتمال كبير للغاية أن يتسبب الجنين المتنامي في تمزق الأنبوب أو تلف خطير في الأعضاء الداخلية الأخرى.

أسباب الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم هو مرض لا يوجد له سبب أو عامل خطر محدد بدقة. يمكن أن يتطور هذا المرض تحت تأثير العديد من العوامل المختلفة، والتي لا يزال بعضها غير معروف.

في الغالبية العظمى من الحالات، يحدث الحمل خارج الرحم بسبب خلل في نقل البويضة أو البويضة المخصبة، أو بسبب النشاط المفرط للكيسة الأريمية ( إحدى مراحل تطور البويضة المخصبة). كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن عملية الزرع تبدأ في وقت لم تصل فيه البويضة المخصبة إلى تجويف الرحم بعد ( والحالة المنفصلة هي الحمل خارج الرحم المتمركز في عنق الرحم، والذي قد يرتبط بتأخر عملية الزرع أو التقدم السريع جدًا للبويضة المخصبة، ولكنه يحدث نادرًا للغاية).

يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم للأسباب التالية:

• نشاط الكيسة الأريمية المبكرة.في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي النشاط المبكر للكيسة الأريمية مع إطلاق الإنزيمات التي تساعد على إذابة الأنسجة للزرع إلى حدوث حمل خارج الرحم. وقد يكون ذلك بسبب بعض التشوهات الجينية، والتعرض لأي مواد سامة، وكذلك الاختلالات الهرمونية. كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن البويضة المخصبة تبدأ في الزرع في جزء قناة فالوب الذي توجد فيه حاليًا.
• ضعف حركة البويضة المخصبة عبر قناة فالوب.يؤدي انتهاك حركة البويضة المخصبة عبر قناة فالوب إلى احتجاز البويضة المخصبة في جزء ما من الأنبوب ( أو خارجها إذا لم يلتقطها خمل قناة فالوب) ، وعند بداية مرحلة معينة من تطور الجنين، يبدأ في الزرع في المنطقة المقابلة.

يعتبر ضعف حركة البويضة المخصبة في تجويف الرحم السبب الأكثر شيوعًا للحمل خارج الرحم ويمكن أن يحدث بسبب العديد من التغيرات الهيكلية والوظيفية المختلفة.

يمكن أن يكون سبب ضعف حركة البويضة المخصبة عبر قناة فالوب للأسباب التالية:

• عملية التهابية في الزوائد الرحمية.
• العمليات على قناتي فالوب وأعضاء البطن.
• الاختلالات الهرمونية.
• التهاب بطانة الرحم في قناة فالوب.
• التشوهات الخلقية؛
• أورام في الحوض.
• التعرض للمواد السامة.

عملية التهابية في الزوائد الرحمية

عملية التهابية في الزوائد الرحمية ( قناتي فالوب، المبيضين) هو السبب الأكثر شيوعا للحمل خارج الرحم. خطر الإصابة بهذا المرض مرتفع كما هو الحال في التهاب البوق الحاد ( التهاب قناتي فالوب)، وكذلك المزمنة. علاوة على ذلك، فإن العوامل المعدية، وهي السبب الأكثر شيوعًا للالتهابات، تسبب تغيرات هيكلية ووظيفية في أنسجة قناة فالوب، والتي يوجد على خلفيتها احتمال كبير للغاية لتعطيل تقدم البويضة المخصبة.

يمكن أن يحدث الالتهاب في الزوائد الرحمية بسبب العديد من العوامل الضارة ( السموم والإشعاع وعمليات المناعة الذاتية وما إلى ذلك.)، ولكن في أغلب الأحيان يحدث استجابة لاختراق عامل معدي. وجدت الدراسات التي شاركت فيها النساء المصابات بالتهاب البوق أنه في الغالبية العظمى من الحالات يحدث هذا المرض عن طريق مسببات الأمراض الاختيارية ( تسبب المرض فقط في وجود العوامل المؤهبة) ، ومن أهمها السلالات التي تشكل البكتيريا البشرية الطبيعية ( القولونية). العوامل المسببة للأمراض المنقولة جنسيا، على الرغم من أنها أقل شيوعا إلى حد ما، تشكل خطرا كبيرا، لأنها وضوحا الخصائص المسببة للأمراض. في كثير من الأحيان، يرتبط تلف الزوائد الرحمية بالكلاميديا ​​- وهي عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، والتي تتميز للغاية بمسار كامن.

يمكن للعوامل المعدية أن تدخل إلى قناة فالوب بالطرق التالية:

• المسار الصاعد.يتم إدخال معظم العوامل المعدية من خلال الطريق الصاعد. يحدث هذا مع الانتشار التدريجي للعملية الالتهابية المعدية من الجهاز التناسلي السفلي ( المهبل وعنق الرحم) إلى الأعلى – إلى تجويف الرحم وقناتي فالوب. يعد هذا المسار نموذجيًا لمسببات الأمراض المنقولة جنسياً والفطريات والبكتيريا الانتهازية والبكتيريا القيحية.
• الطريق اللمفاوي أو الدموي.في بعض الحالات، يمكن إدخال العوامل المعدية إلى الزوائد الرحمية مع تدفق الليمفاوية أو الدم من البؤر المعدية والالتهابية في الأعضاء الأخرى ( السل ، عدوى المكورات العنقودية ، إلخ.).
• الإدخال المباشر للعوامل المعدية.من الممكن الإدخال المباشر للعوامل المعدية في قناة فالوب أثناء التلاعب الطبي بأعضاء الحوض، دون مراعاة القواعد المناسبة للتعقيم والمطهرات ( الإجهاض أو إجراءات خارج الرحم خارج المرافق الطبية)، وكذلك بعد الجروح المفتوحة أو المخترقة.
• عن طريق الاتصال.يمكن للعوامل المعدية أن تخترق قناة فالوب من خلال الاتصال المباشر مع البؤر المعدية والالتهابية الموجودة في أعضاء البطن.

يرتبط الخلل في وظيفة قناة فالوب بالتأثير المباشر للبكتيريا المسببة للأمراض على بنيتها، وكذلك بالتفاعل الالتهابي نفسه، والذي، على الرغم من أنه يهدف إلى الحد من التركيز المعدي والقضاء عليه، إلا أنه يمكن أن يسبب أضرارًا محلية كبيرة.

تأثير العملية الالتهابية المعدية على قناتي فالوب له العواقب التالية:

• يتم تعطيل نشاط أهداب الطبقة المخاطية لقناتي فالوب.ترتبط التغيرات في نشاط أهداب ظهارة قناة فالوب بتغير البيئة في تجويف الأنابيب، مع انخفاض في حساسيتها لعمل الهرمونات، وكذلك مع التدمير الجزئي أو الكامل الأهداب.
• يتغير تكوين ولزوجة إفراز الخلايا الظهارية لقناة فالوب.تأثير المواد المسببة للالتهابات والفضلات البكتيرية على خلايا الغشاء المخاطي لقناتي فالوب يسبب خللاً في نشاطها الإفرازي، مما يؤدي إلى انخفاض كمية السائل المنتج وتغيير في تركيبته وزيادته. في اللزوجة. كل هذا يبطئ بشكل كبير تقدم البويضة.
• يحدث تورم، مما يؤدي إلى تضييق تجويف قناة فالوب.تكون العملية الالتهابية مصحوبة دائمًا بالتورم الناتج عن وذمة الأنسجة. هذا التورم في مساحة محدودة مثل تجويف قناة فالوب يمكن أن يسبب انسدادًا كاملاً، مما سيؤدي إما إلى استحالة الحمل أو إلى الحمل خارج الرحم.

العمليات الجراحية على قناتي فالوب وأعضاء البطن

ترتبط التدخلات الجراحية، حتى تلك التدخلية البسيطة، ببعض الصدمات، حتى البسيطة منها، والتي يمكن أن تؤدي إلى بعض التغييرات في بنية ووظيفة الأعضاء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في موقع الإصابة أو العيب، يتم تشكيل النسيج الضام، وهو غير قادر على أداء وظيفة اصطناعية أو مقلصة، والتي تشغل حجما أكبر قليلا، والتي تغير بنية الجهاز.

يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم عن طريق التدخلات الجراحية التالية:

• العمليات الجراحية على أعضاء البطن أو الحوض والتي لا تؤثر على الأعضاء التناسلية.يمكن أن تؤثر العمليات الجراحية على أعضاء البطن بشكل غير مباشر على وظيفة قناتي فالوب، لأنها يمكن أن تؤدي إلى التصاقات، ويمكن أن تسبب أيضًا تعطيل إمدادات الدم أو التعصيب ( تقاطع أو إصابة الأوعية الدموية والأعصاب بشكل عرضي أو متعمد أثناء الجراحة).
• العمليات على الأعضاء التناسلية.تنشأ الحاجة إلى إجراء عملية جراحية لقناة فالوب في حالة وجود أي أمراض ( ورم ، خراج ، بؤرة التهابات معدية ، حمل خارج الرحم). بعد تكوين النسيج الضام في موقع الشق والخياطة، تتغير قدرة الأنبوب على الانقباض وتضعف حركته. بالإضافة إلى ذلك، قد ينخفض ​​قطرها الداخلي.

بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى طريقة تعقيم الإناث مثل ربط الأنابيب. تتضمن هذه الطريقة تطبيق الأربطة على قناتي فالوب ( في بعض الأحيان – تقاطعهم أو الكي) أثناء الجراحة. ومع ذلك، في بعض الحالات، لا تكون طريقة التعقيم هذه فعالة بما فيه الكفاية، ولا يزال الحمل يحدث. ومع ذلك، نظرًا لتضييق تجويف قناة فالوب بشكل كبير، تصبح الهجرة الطبيعية للبويضة المخصبة إلى تجويف الرحم مستحيلة، مما يؤدي إلى زرعها في قناة فالوب ويتطور الحمل خارج الرحم.

الاختلالات الهرمونية

الأداء الطبيعي للنظام الهرموني مهم للغاية للحفاظ على الحمل، لأن الهرمونات تتحكم في عملية الإباضة والإخصاب وحركة البويضة المخصبة عبر قناة فالوب. إذا كان هناك أي اضطرابات في وظيفة الغدد الصماء، فقد تتعطل هذه العمليات، وقد يتطور الحمل خارج الرحم.

تلعب الهرمونات الستيرويدية التي ينتجها المبيضان - البروجسترون والإستروجين - أهمية خاصة في تنظيم عمل أعضاء الجهاز التناسلي. هذه الهرمونات لها تأثيرات مختلفة قليلا، حيث أن التركيزات القصوى لكل منها تحدث عادة في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية والحمل.

البروجسترون له التأثيرات التالية:

• يمنع حركة أهداب الظهارة الأنبوبية.
• يقلل من النشاط الانقباضي للعضلات الملساء لقناتي فالوب.

هرمون الاستروجين له التأثيرات التالية:

• يزيد من تكرار وميض أهداب الظهارة الأنبوبية ( يمكن أن يؤدي التركيز العالي جدًا للهرمون إلى تجميدهم);
• يحفز النشاط الانقباضي للعضلات الملساء لقناتي فالوب.
• يؤثر على تطور قناتي فالوب أثناء تكوين الأعضاء التناسلية.

التغيرات الدورية الطبيعية في تركيز هذه الهرمونات تجعل من الممكن تهيئة الظروف المثلى للتخصيب وهجرة البويضة المخصبة. وأي تغيرات في مستواها قد تؤدي إلى احتباس البويضة وانغراسها خارج تجويف الرحم.

تساهم العوامل التالية في حدوث تغيرات في مستوى الهرمونات الجنسية:

• اضطراب وظيفة المبيض.
• اضطرابات الدورة الشهرية.
• استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم التي تحتوي على البروجستين فقط ( التناظرية الاصطناعية من هرمون البروجسترون);
• وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ ( الليفونورجيستريل، الميفيبريستون);
• تحريض الإباضة باستخدام حقن كلوميفين أو موجهة الغدد التناسلية؛
• الاضطرابات العصبية واللاإرادية.

وتشارك هرمونات أخرى أيضًا، بدرجات متفاوتة، في تنظيم الوظيفة الإنجابية. يمكن أن يكون للتغيير في تركيزها لأعلى أو لأسفل عواقب وخيمة للغاية على الحمل.

يمكن أن يؤدي تعطيل أعضاء الإفراز الداخلي التالية إلى حدوث حمل خارج الرحم:

• غدة درقية.هرمونات الغدة الدرقية مسؤولة عن العديد من العمليات الأيضية، بما في ذلك تحول بعض المواد المشاركة في تنظيم الوظيفة الإنجابية.
• الغدد الكظرية.تقوم الغدد الكظرية بتصنيع عدد من الهرمونات الستيرويدية الضرورية للعمل الطبيعي للأعضاء التناسلية.
• منطقة ما تحت المهاد، الغدة النخامية.منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية عبارة عن هياكل دماغية تنتج عددًا من الهرمونات ذات النشاط التنظيمي. يمكن أن يؤدي تعطيل عملهم إلى حدوث اضطراب كبير في عمل الجسم بأكمله، بما في ذلك الجهاز التناسلي.

بطانة الرحم

بطانة الرحم هو علم الأمراض الذي تعمل فيه جزر بطانة الرحم ( بطانة الرحم) يجدون أنفسهم خارج تجويف الرحم ( في أغلب الأحيان - في قناة فالوب، على الصفاق). يحدث هذا المرض عندما يتدفق دم الحيض المحتوي على خلايا بطانة الرحم من تجويف الرحم إلى تجويف البطن عبر قناة فالوب. خارج الرحم، تتجذر هذه الخلايا وتتكاثر وتشكل بؤرًا تعمل وتتغير بشكل دوري خلال الدورة الشهرية.

التهاب بطانة الرحم هو مرض يزيد وجوده من خطر الإصابة بالحمل خارج الرحم. ويرجع ذلك إلى بعض التغيرات الهيكلية والوظيفية التي تحدث في الأعضاء التناسلية.

تحدث التغييرات التالية مع بطانة الرحم:

• يتناقص تكرار وميض أهداب الظهارة الأنبوبية.
• يتكون النسيج الضام في تجويف قناة فالوب.
• يزداد خطر الإصابة بالتهاب قناة فالوب.

تشوهات في الأعضاء التناسلية

يمكن أن تتسبب تشوهات الأعضاء التناسلية في جعل حركة البويضة المخصبة عبر قناة فالوب صعبة أو بطيئة أو طويلة جدًا أو حتى مستحيلة.

الشذوذات التالية لها أهمية خاصة:

• الطفولة التناسلية.الطفولة التناسلية هي تأخير في نمو الجسم، حيث يكون للأعضاء التناسلية سمات تشريحية ووظيفية معينة. بالنسبة لتطور الحمل خارج الرحم، من المهم بشكل خاص أن تكون قناة فالوب المصابة بهذا المرض أطول من المعتاد. وهذا يزيد من وقت هجرة البويضة المخصبة، وبالتالي يشجع على انغراسها خارج تجويف الرحم.
• تضيق قناة فالوب.تضيق أو تضيق قناة فالوب هو مرض يمكن أن يحدث ليس فقط تحت تأثير العوامل الخارجية المختلفة، ولكن يمكن أن يكون خلقيًا. يمكن أن يسبب التضيق الكبير العقم، ولكن التضييق الأقل وضوحًا يمكن أن يتداخل فقط مع عملية هجرة البويضة إلى تجويف الرحم.
• رتج قناتي فالوب والرحم.الرتوج هي نتوءات تشبه الكيس في جدار العضو. إنها تعقد بشكل كبير نقل البويضة، وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون بمثابة بؤرة معدية والتهابية مزمنة.

أورام في الحوض

يمكن أن تؤثر أورام الحوض بشكل كبير على عملية نقل البويضة عبر قناة فالوب، لأنها أولاً يمكن أن تسبب تغييراً في موضع الأعضاء التناسلية أو ضغطها، وثانياً، يمكنها تغيير قطر التجويف بشكل مباشر لقناتي فالوب ووظيفة الخلايا الظهارية. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط تطور بعض الأورام بالاضطرابات الهرمونية والتمثيل الغذائي، والتي تؤثر بطريقة أو بأخرى على الوظيفة الإنجابية للجسم.

التعرض للمواد السامة

تحت تأثير المواد السامة، يتم انتهاك عمل معظم أعضاء وأنظمة الجسم البشري. كلما طالت فترة تعرض المرأة للمواد الضارة، وكلما زادت كمية المواد التي تدخل الجسم، كلما زادت الاضطرابات الخطيرة التي يمكن أن تسببها.

يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم بسبب التعرض لمجموعة متنوعة من المواد السامة. وتستحق السموم الموجودة في دخان التبغ والكحول والمخدرات اهتماما خاصا، لأنها منتشرة على نطاق واسع وتزيد من خطر الإصابة بالمرض بأكثر من ثلاثة أضعاف. بالإضافة إلى ذلك، فإن الغبار الصناعي وأملاح المعادن الثقيلة والأبخرة السامة المختلفة والعوامل الأخرى التي غالباً ما تصاحب هذه العمليات لها أيضاً تأثير قوي على جسم الأم ووظيفتها الإنجابية.

تسبب المواد السامة التغيرات التالية في الجهاز التناسلي:

• تأخر الإباضة
• تغيير في تقلص قناتي فالوب.
• انخفاض وتيرة حركة أهداب الظهارة الأنبوبية.
• ضعف المناعة مع زيادة خطر الإصابة بالأعضاء التناسلية الداخلية.
• التغيرات في الدورة الدموية المحلية والعامة.
• التغيرات في تركيزات الهرمونات.
• الاضطرابات العصبية النباتية.

التخصيب في المختبر

يستحق الإخصاب في المختبر اهتمامًا خاصًا، لأنه أحد طرق مكافحة العقم لدى الزوجين. مع التلقيح الاصطناعي، تتم عملية الحمل ( اندماج البويضة مع الحيوانات المنوية) يحدث خارج جسم المرأة، ويتم وضع الأجنة القابلة للحياة بشكل صناعي في الرحم. ترتبط طريقة الحمل هذه بزيادة خطر الإصابة بالحمل خارج الرحم. ويفسر ذلك حقيقة أن النساء اللاتي يلجأن إلى هذا النوع من الإخصاب يعانين بالفعل من أمراض في قناة فالوب أو أجزاء أخرى من الجهاز التناسلي.

عوامل الخطر

كما ذكرنا أعلاه، فإن الحمل خارج الرحم هو مرض يمكن أن يحدث بسبب العديد من العوامل المختلفة. واستنادا إلى الأسباب والآليات المحتملة الكامنة وراء تطورها، وكذلك على أساس سنوات عديدة من البحث السريري، تم تحديد عدد من عوامل الخطر، أي العوامل التي تزيد بشكل كبير من احتمال حدوث الحمل خارج الرحم.

عوامل الخطر لتطور الحمل خارج الرحم هي:

• حالات الحمل خارج الرحم السابقة.
• العقم وعلاجه في الماضي.
• التخصيب في المختبر.
• تحفيز الإباضة.
• وسائل منع الحمل البروجستين.
• عمر الأم أكثر من 35 سنة؛
• الاختلاط.
• والتعقيم غير الفعال عن طريق ربط أو كي قناتي فالوب؛
• التهابات الأعضاء التناسلية العلوية.
• التشوهات الخلقية والمكتسبة في الأعضاء التناسلية.
• العمليات على أعضاء البطن.
• الأمراض المعدية والتهابات تجويف البطن وأعضاء الحوض.
• الاضطرابات العصبية؛
• ضغط؛
• نمط حياة سلبي.

أعراض الحمل خارج الرحم

تعتمد أعراض الحمل خارج الرحم على مرحلة تطوره. خلال فترة الحمل خارج الرحم التدريجي، عادة ما تكون أي أعراض محددة غائبة، وأثناء إنهاء الحمل، والذي يمكن أن يحدث كإجهاض أنبوبي أو تمزق الأنبوب، تظهر صورة سريرية واضحة لبطن حاد، مما يتطلب دخول المستشفى على الفور.

علامات الحمل خارج الرحم التدريجي

الحمل خارج الرحم التدريجي، في الغالبية العظمى من الحالات، لا يختلف في المسار السريري عن الحمل الطبيعي داخل الرحم. طوال الفترة بأكملها أثناء تطور الجنين، يفترض ( الأحاسيس الذاتية التي تعاني منها المرأة الحامل) ومحتمل ( تم الكشف عنها خلال الفحص الموضوعي) علامات الحمل .

افتراضي(متردد)علامات الحمل هي:

• التغيرات في الشهية وتفضيلات الذوق.
• النعاس.
• تغيرات مزاجية متكررة.
• التهيج؛
• زيادة الحساسية للروائح.
• زيادة حساسية الغدد الثديية.

العلامات المحتملة للحمل هي:

• توقف الحيض لدى المرأة النشطة جنسيا وفي سن الإنجاب؛
• لون ازرق( زرقة) الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية - المهبل وعنق الرحم.
• احتقان الغدد الثديية.
• إطلاق اللبأ من الغدد الثديية عند الضغط عليه ( ذات صلة فقط أثناء الحمل الأول);
• تليين الرحم.
• تقلص وتصلب الرحم أثناء الفحص ثم تليينه.
• عدم تناسق الرحم في بداية الحمل.
• حركة عنق الرحم.

وجود هذه العلامات في كثير من الحالات يدل على تطور الحمل، وفي الوقت نفسه تكون هذه الأعراض هي نفسها بالنسبة لكل من الحمل الفسيولوجي والحمل خارج الرحم. تجدر الإشارة إلى أن العلامات المشكوك فيها والمحتملة يمكن أن تكون ناجمة ليس فقط عن نمو الجنين، ولكن أيضًا عن بعض الأمراض ( الأورام والالتهابات والإجهاد وما إلى ذلك.).

علامات الحمل الموثوقة ( نبض قلب الجنين، حركات الجنين، ملامسة أجزاء كبيرة من الجنين) أثناء الحمل خارج الرحم، نادرًا ما يحدث ذلك، نظرًا لأنها مميزة للمراحل اللاحقة من التطور داخل الرحم، قبل ظهورها والتي تتطور عادةً مضاعفات مختلفة - الإجهاض الأنبوبي أو تمزق الأنابيب.

في بعض الحالات، قد يكون الحمل خارج الرحم التدريجي مصحوبًا بألم ونزيف من الجهاز التناسلي. علاوة على ذلك، تتميز أمراض الحمل هذه بكمية صغيرة من الإفرازات ( على النقيض من الإجهاض التلقائي أثناء الحمل داخل الرحم، عندما يكون الألم خفيفًا والإفرازات غزيرة).

علامات الإجهاض الأنبوبي

يحدث الإجهاض البوقي في أغلب الأحيان بعد 2-3 أسابيع من بداية تأخر الدورة الشهرية نتيجة رفض الجنين وأغشيته. تكون هذه العملية مصحوبة بعدد من الأعراض المميزة للإجهاض التلقائي بالإضافة إلى الأعراض المشكوك فيها والمحتملة ( غثيان، قيء، تغير في الطعم، تأخر الدورة الشهرية) علامات الحمل .

يصاحب الإجهاض البوقي الأعراض التالية:

• آلام دورية.يرتبط الألم الدوري والمتشنج في أسفل البطن بانقباض قناة فالوب، فضلاً عن احتمال امتلاءها بالدم. الألم يشع ‏( يتبرع) في منطقة المستقيم والعجان. قد يشير ظهور الألم الحاد المستمر إلى حدوث نزيف في تجويف البطن مع تهيج الصفاق.
• خروج دم من الجهاز التناسلي.يرتبط حدوث إفرازات دموية برفض بطانة الرحم المتغيرة ( جزء من الجهاز الرحمي المشيمي الذي تحدث فيه العمليات الأيضية)، وكذلك مع الأضرار الجزئية أو الكاملة للأوعية الدموية. قد لا يتوافق حجم التصريف الدموي من الجهاز التناسلي مع درجة فقدان الدم، لأن معظم الدم من خلال تجويف قناة فالوب يمكن أن يدخل تجويف البطن.
• علامات النزيف الخفي.قد يكون النزيف أثناء الإجهاض البوقي بسيطًا، ومن ثم قد لا تتأثر الحالة العامة للمرأة. ومع ذلك، عندما يكون حجم فقدان الدم أكثر من 500 مل، يظهر ألم شديد في أسفل البطن مع تشعيع المراق الأيمن والمنطقة بين الكتفين والترقوة اليمنى ( المرتبطة بتهيج الصفاق عن طريق النزيف). يحدث الضعف والدوخة والإغماء والغثيان والقيء. هناك زيادة في معدل ضربات القلب وانخفاض في ضغط الدم. يمكن أن تؤدي كمية كبيرة من الدم في تجويف البطن إلى تضخم البطن أو انتفاخه.

علامات تمزق قناة فالوب

إن تمزق قناة فالوب، الذي يحدث تحت تأثير الجنين النامي والمتنامي، يكون مصحوبًا بصورة سريرية مشرقة، والتي تحدث عادة فجأة على خلفية حالة من الرفاهية الكاملة. المشكلة الرئيسية في هذا النوع من إنهاء الحمل خارج الرحم هي النزيف الداخلي الشديد الذي يشكل أعراض المرض.

قد يصاحب تمزق قناة فالوب الأعراض التالية:

• آلام أسفل البطن.يحدث الألم في أسفل البطن بسبب تمزق قناة فالوب، وكذلك بسبب تهيج الصفاق بسبب تدفق الدم. يبدأ الألم عادةً على جانب الأنبوب "الحامل" وينتشر أكثر إلى العجان والشرج والمراق الأيمن وعظمة الترقوة اليمنى. الألم مستمر وحاد.
• الضعف، وفقدان الوعي.يحدث الضعف وفقدان الوعي بسبب نقص الأكسجة ( نقص الأكسجين) من الدماغ، والذي يتطور نتيجة لانخفاض ضغط الدم ( على خلفية انخفاض حجم الدم المتداول) ، وأيضاً بسبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين.
• الرغبة في التبرز، والبراز السائل.يمكن أن يؤدي تهيج الصفاق في منطقة المستقيم إلى إثارة الرغبة المتكررة في التبرز، بالإضافة إلى ظهور براز رخو.
• استفراغ و غثيان.يحدث الغثيان والقيء بشكل انعكاسي بسبب تهيج الصفاق، وكذلك بسبب الآثار السلبية لنقص الأكسجة على الجهاز العصبي.
• علامات الصدمة النزفية.تحدث الصدمة النزفية عند فقدان كمية كبيرة من الدم، مما يهدد حياة المرأة بشكل مباشر. علامات هذه الحالة هي شحوب الجلد، واللامبالاة، وتثبيط النشاط العصبي، والعرق البارد، وضيق في التنفس. هناك زيادة في معدل ضربات القلب وانخفاض في ضغط الدم ( درجة التخفيض التي تتوافق مع شدة فقدان الدم).

إلى جانب هذه الأعراض، يتم ملاحظة العلامات المحتملة والمفترضة للحمل وتأخر الدورة الشهرية.

تشخيص الحمل خارج الرحم

يعتمد تشخيص الحمل خارج الرحم على الفحص السريري وعدد من الدراسات المفيدة. تكمن الصعوبة الأكبر في تشخيص الحمل خارج الرحم التدريجي، لأنه في معظم الحالات لا يصاحب هذا المرض أي علامات محددة وفي المراحل المبكرة يكون من السهل التغاضي عنه. التشخيص في الوقت المناسب للحمل خارج الرحم التدريجي يجعل من الممكن منع مثل هذه المضاعفات الهائلة والخطيرة مثل الإجهاض البوقي وتمزق قناة فالوب.

فحص طبي بالعيادة

يبدأ تشخيص الحمل خارج الرحم بالفحص السريري، حيث يحدد الطبيب بعض العلامات المحددة التي تشير إلى وجود حمل خارج الرحم.

أثناء الفحص السريري، يتم تقييم الحالة العامة للمرأة، ويتم إجراء الجس والقرع ( قرع) والتسمع، يتم إجراء فحص أمراض النساء. كل هذا يسمح لك بإنشاء صورة شاملة لعلم الأمراض، وهو أمر ضروري لتشكيل تشخيص أولي.

قد تختلف البيانات التي تم جمعها أثناء الفحص السريري في مراحل مختلفة من تطور الحمل خارج الرحم. مع الحمل خارج الرحم التدريجي، هناك بعض التأخر في حجم الرحم، وقد يتم اكتشاف ضغط في منطقة الزوائد على الجانب المقابل للأنبوب “الحامل” ( وهو أمر ليس من الممكن دائمًا التعرف عليه، خاصة في المراحل المبكرة). يكشف فحص أمراض النساء عن زرقة في المهبل وعنق الرحم. علامات الحمل داخل الرحم - قد يكون هناك غياب لتليين الرحم والبرزخ وعدم تناسق الرحم وانقلاب الرحم.

مع تمزق قناة فالوب، وكذلك مع الإجهاض البوقي، يلاحظ الجلد الشاحب، وسرعة ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم. عند النقر ( قرع) هناك بلادة في أسفل البطن مما يدل على تراكم السوائل ( دم). غالبا ما يكون ملامسة البطن صعبا، لأن تهيج الصفاق يسبب تقلص عضلات جدار البطن الأمامي. يكشف فحص أمراض النساء عن الحركة المفرطة وتليين الرحم وألم شديد عند فحص عنق الرحم. الضغط على القبو الخلفي المهبلي، والذي قد يكون مسطحا، يسبب ألما حادا ( "صرخة دوغلاس").

التصوير بالموجات فوق الصوتية

التصوير بالموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) هي إحدى أهم طرق الفحص التي تجعل من الممكن تشخيص الحمل خارج الرحم في مرحلة مبكرة إلى حد ما، والتي تستخدم لتأكيد هذا التشخيص.

تساعد العلامات التالية في تشخيص الحمل خارج الرحم:

• تضخم جسم الرحم.
• سماكة الغشاء المخاطي للرحم دون الكشف عن البويضة المخصبة.
• الكشف عن تكوين غير متجانس في منطقة الزوائد الرحمية.
• بويضة مخصبة مع جنين خارج تجويف الرحم.

تعتبر الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ذات أهمية تشخيصية خاصة، حيث يمكنها اكتشاف الحمل في وقت مبكر يصل إلى 3 أسابيع بعد الإباضة، أو في غضون 5 أسابيع بعد آخر دورة شهرية. تُمارس طريقة الفحص هذه على نطاق واسع في أقسام الطوارئ وهي حساسة ومحددة للغاية.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية يجعل من الممكن اكتشاف الحمل داخل الرحم، والذي يسمح لنا وجوده في الغالبية العظمى من الحالات باستبعاد الحمل خارج الرحم ( حالات التطور المتزامن للحمل الطبيعي داخل الرحم وخارج الرحم نادرة للغاية). العلامة المطلقة للحمل داخل الرحم هي اكتشاف كيس الحمل ( مصطلح يستخدم حصرا في التشخيص بالموجات فوق الصوتية)، كيس الصفار والجنين في تجويف الرحم.

بالإضافة إلى تشخيص الحمل خارج الرحم، يمكن بالموجات فوق الصوتية اكتشاف تمزق قناة فالوب، وتراكم السوائل الحرة في تجويف البطن ( دم)، تراكم الدم في تجويف قناة فالوب. تسمح هذه الطريقة أيضًا بالتشخيص التفريقي مع الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب بطنًا حادًا.

تخضع النساء المعرضات للخطر، وكذلك النساء اللاتي يخضعن للتخصيب في المختبر، لفحوصات دورية بالموجات فوق الصوتية، حيث أن لديهن فرصة أكبر بعشر مرات لحدوث حمل خارج الرحم.

مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية

موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية هو هرمون يتم تصنيعه بواسطة أنسجة المشيمة، ويزداد مستواه تدريجياً أثناء الحمل. وعادةً ما يتضاعف تركيزه كل 48 إلى 72 ساعة. أثناء الحمل خارج الرحم، ستزداد مستويات موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية بشكل أبطأ بكثير مما كانت عليه أثناء الحمل الطبيعي.

من الممكن تحديد مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية باستخدام اختبارات الحمل السريعة ( والتي تتميز بنسبة عالية إلى حد ما من النتائج السلبية الكاذبة)، وكذلك من خلال التحليل المختبري الأكثر تفصيلاً، والذي يسمح لنا بتقييم تركيزه مع مرور الوقت. تسمح لك اختبارات الحمل بتأكيد وجود الحمل خلال فترة زمنية قصيرة وبناء استراتيجية تشخيصية إذا كنت تشك في وجود حمل خارج الرحم. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد لا يتم الكشف عن موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية عن طريق هذه الاختبارات. يؤدي إنهاء الحمل، الذي يحدث أثناء الإجهاض البوقي وتمزق الأنبوب، إلى تعطيل إنتاج هذا الهرمون، وبالتالي، أثناء المضاعفات، قد يكون اختبار الحمل سلبيًا بشكل خاطئ.

يعد تحديد تركيز موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ذا قيمة خاصة بالاشتراك مع الفحص بالموجات فوق الصوتية، لأنه يسمح بتقييم أكثر دقة للعلامات المكتشفة عبر الموجات فوق الصوتية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مستوى هذا الهرمون يعتمد بشكل مباشر على فترة تطور الحمل. تسمح مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها من الفحص بالموجات فوق الصوتية وتحليل موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية بالحكم على مسار الحمل.

مستوى البروجسترون

يعد تحديد مستوى هرمون البروجسترون في بلازما الدم طريقة أخرى للتشخيص المختبري للحمل الذي يتطور بشكل غير صحيح. تركيزه المنخفض ( أقل من 25 نانوجرام/مل) يشير إلى وجود أمراض الحمل. يعد انخفاض مستويات البروجسترون أقل من 5 نانوجرام / مل علامة على عدم قدرة الجنين على الحياة، وبغض النظر عن مكان الحمل، يشير دائمًا إلى وجود بعض الأمراض.

تتميز مستويات البروجسترون بالميزات التالية:

• لا يعتمد على فترة تطور الحمل.
• يظل ثابتًا نسبيًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛
• إذا كان المستوى غير طبيعي في البداية، فإنه لا يعود إلى طبيعته؛
• لا يعتمد على مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية.

ومع ذلك، فإن هذه الطريقة ليست محددة وحساسة بما فيه الكفاية، لذلك لا يمكن استخدامها بشكل منفصل عن الإجراءات التشخيصية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، أثناء التخصيب في المختبر يفقد أهميته، لأنه خلال هذا الإجراء يمكن زيادة مستواه ( على خلفية زيادة إفراز المبيضين بسبب تحفيز الإباضة السابق، أو على خلفية الإدارة الاصطناعية للأدوية الدوائية التي تحتوي على هرمون البروجسترون).

ثقب البطن من خلال القبو المهبلي الخلفي ( بزل الترقوة)

يتم استخدام ثقب تجويف البطن من خلال القبو المهبلي الخلفي في الصورة السريرية للبطن الحاد مع الاشتباه في الحمل خارج الرحم وهي طريقة تسمح للمرء بتمييز هذا المرض عن عدد من الأمراض الأخرى.

أثناء الحمل خارج الرحم، يتم الحصول على دم داكن غير قابل للتخثر من تجويف البطن، والذي لا يغوص عند وضعه في وعاء به ماء. يكشف الفحص المجهري عن الزغابات المشيمية وجزيئات قناة فالوب وبطانة الرحم.

بسبب تطور طرق تشخيصية أكثر إفادة وحديثة، بما في ذلك تنظير البطن، فقد ثقب تجويف البطن من خلال القبو المهبلي الخلفي قيمته التشخيصية.

كشط تشخيصي لتجويف الرحم

يتم استخدام الكشط التشخيصي لتجويف الرحم متبوعًا بالفحص النسيجي للمادة التي تم الحصول عليها فقط في حالة وجود شذوذ في الحمل ( مستويات منخفضة من هرمون البروجسترون أو موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية)، للتشخيص التفريقي مع الإجهاض التلقائي غير الكامل، وكذلك في حالة التردد أو استحالة مواصلة الحمل.

في حالة الحمل خارج الرحم، يتم الكشف عن التغيرات النسيجية التالية في المادة التي تم الحصول عليها:

• التحول الساقطي من بطانة الرحم.
• غياب الزغب المشيمي.
• نوى غير نمطية من خلايا بطانة الرحم ( ظاهرة أرياس ستيلا).

على الرغم من أن الكشط التشخيصي لتجويف الرحم هو وسيلة تشخيصية فعالة وبسيطة إلى حد ما، إلا أنه يمكن أن يكون مضللاً في حالة التطور المتزامن للحمل الرحمي خارج الرحم.

منظار البطن

تنظير البطن هو أسلوب جراحي حديث يسمح بإجراء تدخلات طفيفة التوغل على أعضاء البطن والحوض، فضلاً عن العمليات التشخيصية. جوهر هذه الطريقة هو إدخال أداة منظار البطن الخاصة من خلال شق صغير في تجويف البطن، ومجهزة بنظام العدسات والإضاءة، مما يسمح لك بتقييم حالة الأعضاء التي يتم فحصها بصريًا. في حالة الحمل خارج الرحم، فإن تنظير البطن يجعل من الممكن فحص قناتي فالوب والرحم وتجويف الحوض.

مع الحمل خارج الرحم، يتم الكشف عن التغييرات التالية في الأعضاء التناسلية الداخلية:

• سماكة قناتي فالوب.
• تلوين أرجواني مزرق لقناتي فالوب.
• تمزق قناة فالوب.
• البويضة المخصبة على المبيضين أو الثرب أو أي عضو آخر؛
• نزيف من تجويف قناة فالوب.
• تراكم الدم في تجويف البطن.

ميزة تنظير البطن هي حساسية وخصوصية عالية إلى حد ما، ودرجة منخفضة من الصدمة، فضلا عن إمكانية إنهاء الحمل خارج الرحم جراحيا والقضاء على النزيف والمضاعفات الأخرى مباشرة بعد التشخيص.

يستطب تنظير البطن في جميع حالات الحمل خارج الرحم، وكذلك إذا كان من المستحيل إجراء تشخيص دقيق ( باعتبارها طريقة التشخيص الأكثر إفادة).

علاج الحمل خارج الرحم

هل من الممكن إنجاب طفل مصاب بالحمل خارج الرحم؟

العضو الوحيد في جسم المرأة الذي يمكنه ضمان النمو المناسب للجنين هو الرحم. إن ارتباط البويضة المخصبة بأي عضو آخر محفوف بسوء التغذية والتغيرات في البنية وكذلك تمزق هذا العضو أو تلفه. ولهذا السبب فإن الحمل خارج الرحم هو مرض يكون فيه الحمل والولادة مستحيلاً.

حتى الآن، لا توجد طرق في الطب تسمح بحدوث الحمل خارج الرحم. تصف الأدبيات عدة حالات حيث كان من الممكن، مع هذا المرض، حمل الأطفال إلى فترة متوافقة مع الحياة في البيئة الخارجية. ومع ذلك، أولا، مثل هذه الحالات ممكنة فقط في ظل ظروف نادرة للغاية ( حالة واحدة من بين مئات الآلاف من حالات الحمل خارج الرحم)، ثانياً، ترتبط بمخاطر عالية للغاية على الأم، وثالثاً، هناك إمكانية لتكوين أمراض في تطور الجنين.

وبالتالي، فإن حمل وولادة طفل مصاب بالحمل خارج الرحم أمر مستحيل. وبما أن هذا المرض يهدد حياة الأم ويتعارض مع حياة الجنين، فإن الحل الأكثر عقلانية هو إنهاء الحمل مباشرة بعد التشخيص.

هل من الممكن علاج الحمل خارج الرحم بدون جراحة؟

تاريخياً، كان علاج الحمل خارج الرحم مقتصراً على الاستئصال الجراحي للجنين. ومع ذلك، مع تطور الطب، تم اقتراح بعض طرق العلاج غير الجراحي لهذا المرض. أساس هذا العلاج هو وصف الميثوتريكسيت، وهو دواء مضاد للمستقبلات يمكن أن يغير العمليات الاصطناعية في الخلية ويسبب تأخير انقسام الخلايا. يستخدم هذا الدواء على نطاق واسع في علاج الأورام لعلاج الأورام المختلفة، وكذلك لقمع المناعة أثناء زرع الأعضاء.

يعتمد استخدام الميثوتريكسيت لعلاج الحمل خارج الرحم على تأثيره على أنسجة الجنين وأعضائه الجنينية، مما يؤدي إلى إيقاف نموها ورفضها التلقائي لاحقًا.

يتمتع العلاج الدوائي باستخدام الميثوتريكسيت بعدد من المزايا مقارنة بالعلاج الجراحي، لأنه يقلل من خطر النزيف، ويمنع إصابة الأنسجة والأعضاء، ويقلل من فترة إعادة التأهيل. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لا تخلو من عيوبها.

الآثار الجانبية التالية ممكنة عند استخدام الميثوتريكسيت:

• غثيان؛
• القيء.
• أمراض المعدة.
• دوخة؛
• تلف الكبد؛
• قمع وظيفة نخاع العظم ( محفوف بفقر الدم وانخفاض المناعة والنزيف);
• الصلع.
• تمزق قناة فالوب أثناء الحمل التدريجي.

يمكن علاج الحمل خارج الرحم بالميثوتريكسيت في الحالات التالية:

• الحمل خارج الرحم المؤكد.
• مريض مستقر ديناميكيا ( لا نزيف);
• ألا يتجاوز حجم البويضة المخصبة 4 سم؛
• غياب نشاط قلب الجنين أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.
• لا توجد علامات على تمزق قناة فالوب.
• مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية أقل من 5000 وحدة دولية / مل.

يمنع استخدام الميثوتريكسيت في الحالات التالية:

• مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية أعلى من 5000 وحدة دولية/مل؛
• وجود نشاط قلب الجنين أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.
• فرط الحساسية للميثوتريكسيت.
• حالة نقص المناعة
• تلف الكبد؛
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء ( انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء);
• قلة الصفيحات ( انخفاض عدد الصفائح الدموية);
• فقر دم ( انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء);
• عدوى الرئة النشطة.
• أمراض الكلى.

يتم العلاج عن طريق الحقن ( العضلي أو الوريدي) إدارة الدواء، والتي يمكن أن تكون لمرة واحدة أو يمكن أن تستمر لعدة أيام. تكون المرأة تحت المراقبة طوال فترة العلاج بأكملها، حيث لا يزال هناك خطر حدوث تمزق في قناة فالوب أو مضاعفات أخرى.

يتم تقييم فعالية العلاج عن طريق قياس مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية مع مرور الوقت. يشير انخفاضه بأكثر من 15٪ عن القيمة الأولية في الأيام 4-5 بعد تناول الدواء إلى نجاح العلاج ( خلال الأيام الثلاثة الأولى، قد ترتفع مستويات الهرمون). وبالتوازي مع قياس هذا المؤشر، يتم مراقبة وظائف الكلى والكبد ونخاع العظام.

إذا لم يكن هناك أي تأثير من العلاج الدوائي مع الميثوتريكسيت، يوصف التدخل الجراحي.

يرتبط العلاج بالميثوتريكسات بالعديد من المخاطر، حيث أن الدواء يمكن أن يؤثر سلبًا على بعض الأعضاء الحيوية للمرأة، ولا يقلل من خطر تمزق قناة فالوب حتى يتم إنهاء الحمل تمامًا، علاوة على ذلك، فهو ليس فعالًا دائمًا. ولذلك، فإن طريقة العلاج الرئيسية للحمل خارج الرحم لا تزال عملية جراحية.

من الضروري أن نفهم أن العلاج المحافظ لا ينتج دائمًا التأثير العلاجي المتوقع، وبالإضافة إلى ذلك، بسبب تأخر التدخل الجراحي، قد تحدث بعض المضاعفات، مثل تمزق البوق والإجهاض الأنبوبي والنزيف الغزير ( ناهيك عن الآثار الجانبية للميثوتريكسات نفسه).

جراحة

على الرغم من إمكانيات العلاج غير الجراحي، لا يزال العلاج الجراحي هو الطريقة الرئيسية لإدارة النساء المصابات بالحمل خارج الرحم. يستطب التدخل الجراحي لجميع النساء اللاتي لديهن حمل خارج الرحم ( كلا النامية والمنقطعة).

يشار إلى العلاج الجراحي في الحالات التالية:

• تطوير الحمل خارج الرحم.
• توقف الحمل خارج الرحم.
• الإجهاض البوقي؛
• تمزق قناة فالوب.
• نزيف داخلي.

يعتمد اختيار التكتيكات الجراحية على العوامل التالية:

• عمر المريض
• الرغبة في الحمل في المستقبل.
• حالة قناة فالوب أثناء الحمل.
• حالة قناة فالوب على الجانب الآخر.
• توطين الحمل.
• حجم البويضة المخصبة
• الحالة العامة للمريض.
• حجم فقدان الدم.
• حالة أعضاء الحوض ( عملية لاصقة).

وبناء على هذه العوامل يتم اختيار العملية الجراحية. إذا كان هناك درجة كبيرة من فقدان الدم، فإن الحالة العامة للمريض شديدة، بالإضافة إلى تطور بعض المضاعفات، يتم إجراء عملية فتح البطن - عملية جراحية بشق واسع، مما يسمح للجراح بإيقاف النزيف بسرعة وتحقيق الاستقرار في مريض. وفي جميع الحالات الأخرى، يتم استخدام تنظير البطن - وهو تدخل جراحي يتم فيه إدخال المناورات والنظام البصري في تجويف البطن من خلال شقوق صغيرة في جدار البطن الأمامي، مما يسمح بتنفيذ عدد من الإجراءات.

يسمح الوصول بالمنظار بأنواع العمليات التالية:

• بضع البوق ( شق قناة فالوب مع استخراج الجنين، دون إزالة القناة نفسها). يتيح لك بضع البوق الحفاظ على قناة فالوب ووظيفتها الإنجابية، وهو أمر مهم بشكل خاص في حالة عدم وجود أطفال أو في حالة تلف الأنبوب الموجود على الجانب الآخر. ومع ذلك، لا يمكن إجراء هذه العملية إلا إذا كانت بويضة الجنين صغيرة الحجم، وكذلك إذا كان الأنبوب نفسه سليمًا وقت إجراء العملية. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط بضع البوق بزيادة خطر تكرار الحمل خارج الرحم في المستقبل.
• استئصال البوق ( إزالة قناة فالوب مع الجنين المزروع). استئصال البوق هو طريقة جذرية يتم فيها إزالة قناة فالوب "الحامل". يستطب هذا النوع من التدخل إذا كان هناك حمل خارج الرحم في التاريخ الطبي للمرأة، وكذلك إذا كان حجم البويضة أكثر من 5 سم، وفي بعض الحالات لا يمكن إزالة الأنبوب بالكامل، بل فقط لاستئصاله. استئصال الجزء التالف منه، مما يجعل من الممكن الحفاظ على وظيفته إلى حد ما.

من الضروري أن نفهم أنه في معظم الحالات، يتم التدخل في الحمل خارج الرحم بشكل عاجل للقضاء على النزيف والقضاء على عواقب الإجهاض البوقي أو تمزق الأنبوب، لذلك ينتهي الأمر بالمريضات على طاولة العمليات مع الحد الأدنى من التحضير الأولي. إذا كنا نتحدث عن عملية مخطط لها، فالمرأة مستعدة مسبقًا ( يتم التحضير في قسم أمراض النساء أو الجراحة، حيث أن جميع النساء المصابات بالحمل خارج الرحم يخضعن للعلاج الفوري في المستشفى).

يتكون التحضير للجراحة من الإجراءات التالية:

• التبرع بالدم للتحليل العام والكيميائي الحيوي؛
• تحديد فصيلة الدم وعامل ر.
• إجراء مخطط كهربية القلب.
• إجراء فحص الموجات فوق الصوتية.
• التشاور مع المعالج.

فترة ما بعد الجراحة

تعتبر فترة ما بعد الجراحة مهمة للغاية لتطبيع حالة المرأة، وللقضاء على بعض عوامل الخطر، وكذلك لإعادة تأهيل الوظيفة الإنجابية.

خلال فترة ما بعد الجراحة، يتم إجراء مراقبة مستمرة لمؤشرات الدورة الدموية، ويتم إعطاء مسكنات الألم والمضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات. بعد المنظار ( الحد الأدنى الغازية) بعد الجراحة، يمكن خروج المرأة من المستشفى خلال يوم أو يومين، ولكن بعد فتح البطن، يلزم دخول المستشفى لفترة أطول بكثير.

بعد الجراحة وإزالة البويضة المخصبة، من الضروري مراقبة موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية أسبوعيًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في بعض الحالات أجزاء من البويضة ( شظايا المشيماء) قد لا تتم إزالته بالكامل ( بعد عمليات الحفاظ على قناة فالوب) أو يمكن نقلها إلى أعضاء أخرى. من المحتمل أن تكون هذه الحالة خطيرة، حيث يمكن للورم، ورم الظهارة المشيمية، أن يبدأ في التطور من خلايا المشيماء. ولمنع حدوث ذلك، يتم قياس مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، والذي ينبغي أن ينخفض ​​عادةً بنسبة 50% خلال الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة. إذا لم يحدث هذا، يوصف الميثوتريكسيت، الذي يمكن أن يمنع نمو وتطور هذا العضو الجنيني. إذا لم ينخفض ​​مستوى الهرمون بعد ذلك، فهناك حاجة لإجراء عملية جراحية جذرية لإزالة قناة فالوب.

في فترة ما بعد الجراحة، يوصف العلاج الطبيعي ( الكهربائي، العلاج المغناطيسي) ، مما يساهم في استعادة الوظيفة الإنجابية بشكل أسرع ويقلل أيضًا من احتمالية تطور الالتصاقات.

إن وصف موانع الحمل الفموية المركبة في فترة ما بعد الجراحة له هدفان - استقرار وظيفة الدورة الشهرية ومنع الحمل في الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة، عندما يكون خطر الإصابة بأمراض الحمل المختلفة مرتفعًا للغاية.

الوقاية من الحمل خارج الرحم

ما الذي يجب عليك فعله لتجنب الحمل خارج الرحم؟

لتقليل احتمالية الإصابة بالحمل خارج الرحم، ينبغي اتباع التوصيات التالية:

• علاج الأمراض المعدية في الأعضاء التناسلية على الفور.
• الخضوع بشكل دوري لفحص بالموجات فوق الصوتية أو التبرع بالدم للتحقق من مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية أثناء الإخصاب في المختبر؛
• إجراء اختبار للأمراض المنقولة جنسيا عند تغيير الشركاء؛
• استخدام موانع الحمل الفموية المركبة لمنع الحمل غير المرغوب فيه؛
• علاج أمراض الأعضاء الداخلية على الفور.
• الطعام الصحي؛
• الاضطرابات الهرمونية الصحيحة.

ما الذي يجب عليك تجنبه لمنع الحمل خارج الرحم؟

ولمنع الحمل خارج الرحم، ينصح بتجنب:

• الأمراض المعدية والتهابات الأعضاء التناسلية.
• الأمراض المنقولة جنسيا؛
• الاختلاط.
• استخدام وسائل منع الحمل البروجستين.
• ضغط؛
• نمط حياة مستقر؛
• التدخين والتعرض للمواد السامة الأخرى؛
• عدد كبير من العمليات على أعضاء البطن.
• الإجهاض المتعدد
• في التخصيب في المختبر.

الحمل خارج الرحم هو مرض تلتصق فيه الخلية المخصبة خارج تجويف الرحم. وهذه الحالة خطيرة لأنها تهدد بتلف الأعضاء الداخلية وحدوث نزيف حاد. الوقاية من الحمل خارج الرحم أمر مهم بالنسبة للنساء في سن الإنجاب.

إحصائيات عنيدة

الحمل خارج الرحم أمر نادر الحدوث

تبلغ نسبة حدوث الحمل خارج الرحم 0.25-1.4% بين جميع حالات الحمل. على مدى العقود الماضية، زاد انتشار المفاهيم خارج الرحم. وفي بعض المناطق، زادت المؤشرات 4-5 مرات.

تصل نسبة الوفيات الناجمة عن مضاعفات الحمل خارج الرحم إلى 1% في الدول المتقدمة و4.9% في الدول النامية. السبب الرئيسي للوفاة هو التشخيص الخاطئ أو الوصول المتأخر للطبيب، ونقص الوقاية.

قد لا تظهر أعراض الحمل خارج الرحم على الفور. تظهر العلامات الأولى للمرض في 20٪ من الحالات عند حدوث نزيف داخلي. يتم تقليل معدل الوفيات من خلال التشخيص والعلاج في الوقت المناسب والوقاية الفعالة. هذا سيمنع الحمل خارج الرحم.

هل من الممكن الحمل مرة أخرى مع الحمل خارج الرحم؟

لوحظ وجود أمراض ثانوية في 7-22٪ من النساء اللاتي سبق لهن إنهاء الحمل خارج الرحم. بالمقارنة مع النساء الأصحاء، فإن هؤلاء المرضى لديهم خطر أكبر للإصابة بالمرض في غياب الوقاية. في 99٪ من الحالات، تحدث حالات الحمل هذه في أجزاء من قناة فالوب. إذا بقي للمريضة أنبوب واحد، فهي معرضة لخطر العقم.

انتبه إلى الأسباب

العامل الرئيسي في الحمل خارج الرحم هو انسداد الأنبوب أو انتهاك وظائفه الانقباضية. تحدث هذه الحالة عندما تكون البويضة المخصبة غير قادرة على الوصول إلى الرحم. في أغلب الأحيان يتم توصيله بالأنبوب، وفي كثير من الأحيان - إلى قرن بدائي أو مبيض أو في تجويف البطن. لا توجد خارج الرحم ظروف مناسبة لنمو وتطور الجنين، ويؤدي الحمل نفسه إلى حالات تهدد الحياة.

لماذا يصبح الأنبوب مسدودًا أو تضعف انقباضاته؟ هناك العديد من الأسباب.

العمليات الالتهابية

يحدث المرض بسبب التهاب البوق الحاد أو المزمن، والعوامل المعدية التي تخترق الأعضاء التناسلية، ونقص الوقاية من الأمراض. إنها تسبب تغيرات هيكلية ووظيفية في أنسجة الأنابيب، مما يؤدي إلى إعاقة تقدم الخلية المخصبة، ويحدث الحمل خارج الرحم.

العواقب السلبية للعمليات الالتهابية:

• انتهاك نشاط الطبقة الهدبية لقناتي فالوب.
• التغيرات في اللزوجة وتكوين إفراز الخلايا الظهارية.
• تورم وتضييق تجويف الأنابيب.

أحد الأسباب هو الالتهاب.

المسامير

تحدث عادة بعد التدخلات الغازية وفي غياب الوقاية. حتى لو كنت تستخدم الطريقة المثلى لإنهاء الحمل خارج الرحم - تنظير البطن. تؤدي التدخلات البسيطة إلى إصابة العضو بصدمة، وفي موقع التمزق يتكون نسيج ضام غير قادر على الانقباض. يشغل حجمًا كبيرًا في الأنبوب ويؤثر على وظائفه.

بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى طريقة منع الحمل مثل ربط الأنابيب. تتضمن الطريقة تطبيق الحروف المركبة على العضو. طريقة التعقيم هذه ليست فعالة دائمًا، ففي بعض الأحيان يستمر الحمل. ولكن بسبب التضييق المتعمد في تجويف الأنبوب، فإن هجرة البويضة المخصبة إلى تجويف الرحم أمر مستحيل. هكذا يحدث الحمل خارج الرحم.

الاضطرابات الهرمونية

الهرمونات مهمة لعمل الجهاز التناسلي ومسار الحمل الكامل. وهي تتحكم في الإباضة، والحمل، وتقدم الجنين إلى الرحم. وبطبيعة الحال، إذا كان هناك خلل، فقد تتعطل العمليات وقد يتطور الحمل خارج الرحم.

الهرمونات التي يتم تصنيعها بواسطة المبيضين – الإستروجين والبروجستيرون – لها أهمية خاصة بالنسبة لجسم الأنثى. تحدث التغييرات في مستواها بسبب:

• اضطرابات الدورة الشهرية.
• ضعف المبيض.
• استخدام وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستين.
• ضغط؛
• الأمراض النباتية والعصبية.
• تحفيز الإباضة بالعوامل الهرمونية (أثناء إجراء التلقيح الصناعي).

بطانة الرحم تعزز الحمل خارج الرحم

بطانة الرحم

مع هذا المرض، تظهر مناطق بطانة الرحم خارج العضو (على الصفاق وقناتي فالوب). تتجذر خلايا بطانة الرحم خارج الرحم، وتتطور وتشكل آفات تؤثر على الدورة الشهرية وعمل الجهاز التناسلي.

لبطانة الرحم:

• يتشكل النسيج الضام (التصاقات) في تجويف قناة فالوب.
• تتباطأ حركة الأهداب الظهارية.
• يزداد احتمال الإصابة بقناة فالوب.

هذا يعزز الحمل خارج الرحم.

تشوهات في تطور الأعضاء التناسلية

الاضطرابات المحتملة التي تؤدي إلى الحمل خارج الرحم في غياب الوقاية.

1. التضيق الخلقي أو المكتسب (تضيق) قناة فالوب. يمكن أن يسبب العقم أو يساهم في تطور الحمل خارج الرحم.
2. الطفولة التناسلية. مع هذه الحالة، تكون قناتا فالوب أطول من المعتاد، مما يزيد من فترة هجرة البويضة المخصبة إلى الرحم واحتمالية زرعها بشكل غير صحيح وتطور الحمل خارج الرحم.
3. رتج الرحم والأنابيب. تعيق النتوءات التي تشبه الكيس حركة البويضة بشكل كبير وتكون بمثابة بؤرة معدية والتهابية مزمنة.

حالات الحمل التي تم إنهاؤها سابقًا

تزيد عمليات الإجهاض الاصطناعي أو التلقائي في وقت مبكر من خطر الحمل خارج الرحم. إنها خطيرة بشكل خاص على الشابات اللاتي لم ينجبن.

يربط الخبراء بين المخاطر العالية للإصابة بالحمل خارج الرحم والتغيرات في بطانة الرحم. في غياب الوقاية، يؤدي ذلك إلى تباطؤ الالتهاب والالتصاقات وتعطيل عمل الزغابات الأنبوبية.

سابقة بمعنى البِيْئَة

إحدى طرق مكافحة العقم. في التلقيح الاصطناعي، يتم اندماج البويضة مع الحيوان المنوي خارج جسم المرأة. وبعد ذلك، يتم زرع الأجنة القابلة للحياة بشكل مصطنع في الرحم.

ترتبط هذه الطريقة بزيادة خطر الحمل خارج الرحم. ويرجع ذلك إلى الاستخدام الأولي للأدوية الهرمونية لتحفيز الإباضة والأمراض الموجودة في الأنابيب وأجزاء أخرى من الجهاز التناسلي.

التأثيرات السامة

تؤثر أيضًا السموم الناتجة عن السجائر والكحول

يعطل عمل العديد من الأجهزة. كلما طالت فترة تعرض المرأة للسموم، زادت خطورة العواقب. تعتبر المواد السامة الموجودة في الكحول والمخدرات والسجائر خطرة. وفقا للإحصاءات، فإنهم يضاعفون احتمال الحمل خارج الرحم ثلاث مرات.

الأبخرة السامة والغبار الصناعي عند العمل في الإنتاج تؤثر أيضًا سلبًا على الوظيفة الإنجابية. يمكن أن تسبب السموم المشاكل التالية، مما يؤدي إلى الحمل خارج الرحم في غياب التدابير الوقائية:

• انتهاك انقباض قناتي فالوب.
• تأخر الإباضة
• انخفاض المناعة وزيادة خطر العدوى.
• الحد من حركات الخفقان من الزغابات الظهارية.
• الاختلالات الهرمونية.
• اضطرابات الدورة الدموية.

من في عرضة للخطر

يمكنك منع الحمل خارج الرحم حتى قبل لحظة الحمل باستخدام أنبوب واحد أو أنبوبين، إذا كنت تعرف من هو المعرض للخطر. حددت الدراسات طويلة المدى العوامل التي تزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالأمراض:

• حالات الحمل خارج الرحم السابقة.
• التلقيح الاصطناعي (التخصيب في المختبر)؛
• علاج العقم
• تحفيز الإباضة.
• العمر أكثر من 35 سنة؛
• التدخين والإفراط في استهلاك الكحول.
• التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين.
• وسائل منع الحمل التي تحتوي على التناظرية الاصطناعية من هرمون البروجسترون.
• الالتهابات التناسلية.
• نمط حياة مستقر؛
• الإجهاد المتكرر
• الأمراض العصبية.
• تشوهات الأعضاء التناسلية (المكتسبة أو الخلقية) ؛
• التدخلات السابقة على أعضاء الحوض والبطن.

ضغط اقل

ما يجب القيام به؟

يمكنك تجنب الحمل خارج الرحم إذا كنت تعتني بصحتك جيدًا. للوقاية من المهم زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام لعلاج جميع الأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض. لا يمكنك إنهاء العلاج دون ضمان الشفاء التام.

فقط التواصل المستمر مع الطبيب عند التخطيط للحمل سيسمح لك بإبقاء جميع التغييرات في الجسم تحت السيطرة.

الفحص المنتظم من قبل طبيب أمراض النساء

خلال الفحص السريري، يقوم الطبيب بفحص الأعضاء التناسلية، وتقييم حالتها، وتحديد التشوهات. يلفت الانتباه إلى العلامات المميزة خارج الرحم:

• بعض التأخر في حجم الرحم.
• ضغط الزوائد على اليمين أو اليسار.
• تلوين مزرق للمهبل وعنق الرحم.
• عدم التماثل، والانحناء، وتليين الرحم.

الحصول على فحص من قبل طبيب أمراض النساء

الامتحانات والاختبارات

الأنشطة التالية مطلوبة.

1. تحليل مستويات قوات حرس السواحل الهايتية. الجونادوتروبين هو هرمون الحمل المحدد، والذي يتضاعف تركيزه عادة كل 48-72 ساعة بعد الحمل. وعندما يتم اكتشاف الهرمون في الجسم، يتم تشخيص الحمل. يمكن الإشارة إلى حقيقة أنه خارج الرحم من خلال التناقض بين كمية قوات حرس السواحل الهايتية والفترة المتوقعة. هناك طرق مختلفة لتحديد قوات حرس السواحل الهايتية: في الدم، في البول، باستخدام الموجات فوق الصوتية.
2. تحليل مستويات هرمون البروجسترون. يوصى به للنساء الحوامل. يشير التركيز الأقل من 25 نانوجرام/مل إلى وجود أمراض. إذا كان الهرمون أقل من 5 نانوجرام/مل، فهذه علامة على قدرة الجنين على الحياة.

عند التخطيط للحمل، من الضروري إجراء اختبارات لوجود الأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي، والتي تعمل كإجراء وقائي:

• الكلاميديا.
• المكورات البنية.
• الميورة.
• الميكوبلازما.

إذا تم اكتشاف مثل هذه المشاكل لدى المريض، يوصى بالعلاج لكلا الشريكين الجنسيين حتى لا يصابوا بالعدوى مرة أخرى.

الموجات فوق الصوتية

الموجات فوق الصوتية هي إجراء مهم

طريقة بحث مهمة تسمح لك بتتبع حالة الجهاز التناسلي. باستخدام الموجات فوق الصوتية تقوم العيادة بتشخيص الرحم وقناتي فالوب والمبيضين والمستقيم والمثانة وتحديد الحمل المبكر.

يتضمن التشخيص السريري للحمل خارج الرحم والإجهاض البوقي بواسطة الموجات فوق الصوتية الكشف عن:

• سماكة الغشاء المخاطي للرحم.
• تضخم الرحم.
• الأختام في منطقة الملحق.

الفحص عبر المهبل له أهمية تشخيصية خاصة، حيث يمكن القضاء على أمراض خارج الرحم في المراحل المبكرة.

لأغراض وقائية، يمكن بالموجات فوق الصوتية اكتشاف تمزق قناة فالوب وتمييز هذه الحالة عن الأمراض الأخرى المصحوبة بصورة سريرية للبطن الحاد.

تخضع جميع النساء المعرضات لخطر الحمل خارج الرحم والذين خضعوا سابقًا لجراحة إزالة الأنابيب لفحص منتظم.

تنظير البطن التشخيصي

توصف الطريقة الحديثة في حالات الحمل خارج الرحم المشتبه بها عندما تفشل طرق التشخيص الأخرى. هذا هو تدخل طفيف التوغل في أعضاء الحوض. من خلال ثقب صغير في تجويف البطن، يقوم الجراح بإدخال أداة خاصة - منظار البطن. يسمح لك بتقييم حالة الأعضاء الداخلية.

في حالة الاشتباه، يوصف تنظير البطن التشخيصي

وميزة هذه الطريقة هي أن علاج وإنهاء الحمل خارج الرحم يتم باستخدام تنظير البطن. من دون التدخل الجراحي من قبل الطبيب، نادرا ما يتم القضاء على الحمل خارج الرحم.

في علم الأمراض، يكتشف الجراح التشوهات التالية:

• تمزق الأنبوب وتراكم الدم في تجويف البطن.
• نزيف في تجويف البطن.
• الضغط في قناة فالوب، لونها الأرجواني المزرق.
• البويضة المخصبة خارج الرحم.

إذا تم الكشف عن الانحرافات، يتم العلاج على الفور.

هل من الممكن منع خارج الرحم؟

يمكنك تجنب الحمل خارج الرحم إذا قمت بزيارة طبيب أمراض النساء بانتظام وتجنب ممارسة الجنس دون وقاية في حالة وجود التصاقات والتهابات وبطانة الرحم وما إلى ذلك.

الشيء الرئيسي هو مراقبة صحتك، وإذا لاحظت تأخر الدورة الشهرية أو أعراض مشبوهة، استشيري الطبيب على الفور. دور الممرضة في الوقاية من الأمراض مهم.

مع التشخيص المبكر، يمكن التخلص بلطف من الحمل خارج الرحم. يوصف العلاج بدون جراحة أو التدخل الجراحي البسيط لتجنب تمزق الأنابيب والمضاعفات الأخرى والحفاظ على الوظيفة الإنجابية.

التخلي عن العادات السيئة

نصائح للوقاية من انتباذ الرحم من طبيب أمراض النساء

تتكون الوقاية من القضاء على عوامل الخطر للحمل خارج الرحم. اتباع التعليمات سوف يساعد.

1. منع إمكانية الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا. يزيد السيلان والكلاميديا ​​​​وغيرها من الأمراض من خطر الإصابة بالأمراض.
2. استخدمي وسائل منع الحمل أثناء كل فعل حميمي.
3. عش حياة جنسية محسوبة مع شريك منتظم.
4. في حالة الإصابة، استشارة الطبيب والخضوع لدورة العلاج.
5. الإقلاع عن التدخين والعادات السيئة الأخرى لتقليل المخاطر.
6. عند التخطيط للحمل، ضع في اعتبارك حالات مثل علاج الخصوبة، أو وجود اللولب، أو تشوهات في قناة فالوب أو الرحم.

إذا كان لديك تاريخ من عوامل الخطر، استشر طبيبك حول التدابير الوقائية الفردية.

شكرًا لك 1

قد تكون مهتمًا بهذه المقالات:

لقد سمعت جميع الفتيات بدرجات متفاوتة عن الحمل خارج الرحم، ولكن القليل فقط يعرفن سبب حدوث مثل هذه الحالة. لكن الأسباب تكون في بعض الأحيان تافهة للغاية. إذا كانت المرأة تعرف كيفية تجنب الحمل خارج الرحم، فسيكون من الأسهل عليها حماية نفسها من مثل هذه الحالة. بعد كل شيء، يعد الحمل خارج الرحم مرضًا خطيرًا للغاية، والذي، حتى لو تم اكتشافه في الوقت المناسب، يمكن أن يهدد حياة المريض ويعرض للخطر جميع المفاهيم اللاحقة.

عند التخطيط يجب الالتزام بمبدأ التغذية السليمة

يسمي الخبراء الحمل خارج الرحم (خارج الرحم) بأنه الحمل الذي يتم فيه زرع خلية أنثوية مخصبة خارج تجويف جسم الرحم. إن مثل هذا الحمل خطير للغاية، لأنه يؤدي إلى أضرار جسيمة بالجهاز التناسلي الأنثوي ويمكن أن يؤدي إلى نزيف مميت، لذلك يتطلب تدخلاً عاجلاً ومؤهلاً من المتخصصين.

في معظم الحالات، يتم ملاحظة التوطين غير الطبيعي للبويضة المخصبة في قناة فالوب (≈ 98٪)، لأنها بعد الإخصاب تنتقل إلى تجويف الرحم على وجه التحديد من خلال تجويف الأنبوب. في 2٪ المتبقية من الحالات، يتم زرع البويضة في الصفاق، على عنق الرحم أو على المبيض. كلما تم اكتشاف المرض مبكرًا، زادت فرص المريض في الحصول على تشخيصات إيجابية. لكن تشخيص الأمراض في المراحل المبكرة أمر صعب للغاية، لأنه في نصف المرضى يكون مخفيا وبدون أعراض. وتبدأ العلامات الأولى في الظهور عند ظهور أي مضاعفات بالفعل أو بدء النزيف.

وفقا للإحصاءات، يحدث مثل هذا الشذوذ في 0.25-1.4٪ من الحالات بين جميع حالات الحمل، بما في ذلك تلك التي تنتهي بالإجهاض أو الإملاص أو الإجهاض. إنه أمر مخيف أن عدد المرضى الذين يعانون من الحمل خارج الرحم يتزايد كل عام، ولهذا السبب من المهم للغاية أن يكون لديك على الأقل فهم سطحي لكيفية منع الحمل خارج الرحم. حوالي 5٪ من المرضى يموتون من خارج الرحم.

أسباب خارج الرحم

من أسعد اللحظات في حياة المرأة

لا يحدث الحمل خارج الرحم من العدم؛ دائمًا ما تسبق هذه الحالة عوامل مرضية معينة، غالبًا ما تمثل التصاقات في الممرات البوقية التي تعطل سالكية، أو اضطرابات هرمونية أو تطور غير طبيعي لبعض الهياكل داخل العضوية، بالإضافة إلى النشاط غير الطبيعي للخيوط (الشعر الصغير) تقع على سطح الهياكل الخلوية)، على خلفية حرمان البويضة من القدرة على التحرك بشكل كامل.

في أي من الحالات المذكورة أعلاه، لا يستطيع الجنين الوصول إلى جدران الرحم، لذلك يتم تثبيته في قناة فالوب، حيث يبدأ في النمو. في هذه الحالة، يمتد الأنبوب في البداية، ولكن مع استمرار الجنين في النمو، فإنه يتمزق ببساطة. قد يحدث الإجهاض الأنبوبي، ثم يخرج الجنين ببساطة مع النزيف.

قد يكون سبب الزرع غير الطبيعي هو انتهاك آليات معينة:

1. اضطرابات في النشاط الانقباضي لقناتي فالوب، مما يؤدي إلى عدم قدرة الحيوانات المنوية على الحركة من خلالها. ونتيجة لذلك، يحدث الإخصاب في وقت متأخر، ولا يتوفر للبويضة الوقت للوصول إلى الرحم ويتم تثبيتها في الأنبوب.
2. تشنج البرزخ البوقي. تساعد الانقباضات التشنجية البويضة على التحرك للأمام، ولكن إذا حدث تشنج، فقد يؤدي ذلك إلى احتباس الجنين في تجويف البوق. عادةً ما يكون هرمون البروجسترون هو المسؤول عن هذه الانقباضات، ومع نقصه يتطور الحمل خارج الرحم.
3. يتم تعطيل حركة الأهداب الظهارية. عادة، يتم توجيهه من المبيضين نحو جسم الرحم، ولكن مع نقص هرمون الاستروجين قد يكون غائبا أو يكون له اتجاه معاكس.
4. اضطرابات انقباضية لحركة البويضة عبر الأنابيب.
5. اضطرابات إفرازية في الأنابيب. تخلق الوظيفة الإفرازية تدفقًا من السوائل التي تساعد البويضة على التحرك عبر الأنبوب.

على الرغم من أن البويضة المخصبة ثابتة خارج جسم الرحم، إلا أن نمو الأنسجة يحدث بشكل طبيعي، ولكن في المستقبل يتعطل حتما. ببساطة، تدمر أنسجة المشيمة نظام الأوعية الدموية، مما يسبب نزيفًا حادًا. عادة، تسبب هذه المضاعفات الإجهاض البوقي. إذا لم يحدث هذا، فإن احتمال تمزق قناة فالوب يزيد.

المسامير

في كثير من الأحيان يسبق الحمل خارج الرحم تكوين نشط للالتصاقات في تجويف البطن. عادة ما يكون سببه هو التدخلات الجراحية التي تهدف إلى إزالة الزائدة الدودية أو السكتة الدماغية أو التكوينات الكيسية للمبيضين أو القضاء على التهاب الصفاق. يحدث تطور الالتصاقات بسبب التهاب البطن أو الأضرار المؤلمة للأعضاء داخل البطن أثناء الجراحة. ومحاولة القضاء على مثل هذه المشكلة بمساعدة التشريح الجراحي للحبال المشكلة تؤدي إلى زيادة التأثير العكسي.

ولذلك، لمنع انتباذ خارج الرحم، فمن المستحسن تجنب الالتصاقات. ولا يمكن تحقيق ذلك إلا من خلال الحد الأدنى من التدخلات الجراحية على أعضاء البطن والتشخيص المبكر للحالات المرضية. وبعد التدخل، ينصح المرضى بممارسة النشاط البدني المبكر، والذي يمنع أيضًا حدوث الالتصاقات تمامًا.

اشتعال

الآفات الالتهابية للأعضاء الداخلية التناسلية ليست شائعة بأي حال من الأحوال. أنها تتطور على خلفية انخفاض حرارة الجسم والتهابات الأعضاء التناسلية، مما يؤدي إلى تطور التهاب بطانة الرحم، التهاب الملحقات أو التهاب البوق والمبيض. يتم إثارة هذه الأمراض بشكل رئيسي عن طريق فيروسات الهربس أو المشعرة أو الكلاميديا ​​أو المكورات البنية أو الميورة، والأمراض التي تسببها هي أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. عادة ما يكون من الصعب جدًا التعرف عليها، لأنها غالبًا ما تحدث بشكل مخفي مع أعراض تمحى أو يتم التعبير عنها بشكل معتدل. ولكن حتى بعد الكشف والعلاج المناسب، يمكن لهذه الأمراض إثارة التصاقات في الأنابيب.

لذلك، ترتبط الوقاية من الحمل خارج الرحم ارتباطًا مباشرًا بالتدابير الوقائية ضد الأمراض المنقولة جنسيًا. هذه الأمراض تعطل النشاط الطبيعي للزغب، مما يؤدي إلى حركة غير سليمة للبويضة بعد الإخصاب. بالإضافة إلى ذلك، تثير الالتهابات التناسلية ظهور التصاقات في الأنابيب، مما يمنع الخلية أيضًا من الحركة. لتجنب الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا، يوصى بأن يكون لديك شريك جنسي منتظم واحد فقط وأن تستخدمي وسائل منع الحمل في كل مرة تمارسين فيها الجماع.

أمراض خلل الهرمونات وبطانة الرحم

ينتمي التهاب بطانة الرحم إلى فئة أمراض خلل الهرمونات في الجهاز التناسلي الأنثوي، والتي تتميز بتكوين أنسجة بطانة الرحم في أماكن غير معهود، على سبيل المثال، في الأنابيب أو التجويف البريتوني، وما إلى ذلك.

• بعد الإخصاب، يمكن زرع الخلية بدقة في هذه المنطقة غير المنتظمة، والتي تكون مطابقة تمامًا لبطانة الرحم.
• لذلك، إذا كانت لديك رغبة في أن تصبح أماً، فيجب عليك أولاً فحص هذا المرض والأمراض الهرمونية الأخرى، حتى لا يتحول الحمل المرغوب إلى مأساة.
• يتطلب علاج التهاب بطانة الرحم الكثير من الوقت ويعتمد على العلاج الهرموني، وفي الحالات الشديدة تكون الجراحة ضرورية. فقط العلاج الناجح وفي الوقت المناسب سيساعد في تقليل خطر الحمل خارج الرحم.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن الأمراض الهرمونية الأخرى في المنطقة التناسلية يمكن أن تثير خارج الرحم. لذلك، فإن الوقاية من الموقع غير الطبيعي للبويضة في هذه الحالة تتمثل في القضاء على هذه الحالات في الوقت المناسب وبشكل مؤهل.

وجود سابق خارج الرحم

تحدد نتائج الموجات فوق الصوتية التطور داخل الرحم ونمو الجنين

ويعتبر الوضع صعباً للغاية عندما تكون المريضة قد تعرضت لحمل خارج الرحم بالفعل، لأن خطر الانتكاس، حسب تقديرات الأطباء، يبلغ حوالي 15-50%. يوصي الأطباء عادةً بإزالة الأنبوب الذي تم زرع الخلية المخصبة فيه، لكن يحاول بعض المتخصصين الحفاظ على العضو المتضرر لزيادة فرص نجاح الإخصاب. على الرغم من أن الممارسة تظهر أن مثل هذه الإجراءات تزيد فقط من احتمالية الارتباط غير الطبيعي بالبيضة.

سيشكل الأنبوب المحفوظ دائمًا خطرًا متزايدًا على المريضة، لذلك يوصي أخصائيو الإنجاب بمراقبة الإباضة بالموجات فوق الصوتية من أجل التخطيط للحمل في تلك الدورات عندما تنضج الخلية في المبيض المعاكس. ولكن حتى في مثل هذه الحالة، ليس هناك ضمان مطلق بأن الخلية سوف تعلق بشكل صحيح. لذلك، عادة ما يأمل المرضى في الأفضل ويخططون للحمل على مسؤوليتهم الخاصة. لذلك، لمنع تكرار حدوث الحمل خارج الرحم، يوصى بإزالة الأنبوب مع الجنين المزروع بشكل غير صحيح.

الإجهاض والإجهاض

يمكن أن تؤدي الانقطاعات التلقائية أو الاصطناعية أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالحمل خارج الرحم وحتى تطور العقم الذي لا رجعة فيه. تشكل مثل هذه الإجراءات خطورة خاصة على الشابات اللاتي لم يلدن من قبل. يربط الخبراء هذه المخاطر العالية بالضرر الميكانيكي لطبقة بطانة الرحم، مما يسبب غالبًا التهابًا كامنًا منخفض الدرجة مع التصاقات وتعطيل نشاط الزغابات في الأنابيب.

الانحرافات الهيكلية

في بعض الأحيان يكون سبب زرع خارج الرحم هو التشوهات الهيكلية، والتي يمكن أن تكون مكتسبة أو خلقية. يمكن أن تتعطل بنية الأعضاء التناسلية أثناء الالتصاقات أو بعد الجراحة أو الإصابات المؤلمة. تنطبق هذه المشكلة بشكل خاص على قناتي فالوب، مما يؤدي في النهاية إلى صعوبات في حركة البويضة عبر قناة فالوب ويسبب انغراسها مبكرًا.

من الممكن في بعض الأحيان التخلص من السمات الهيكلية غير الطبيعية للأعضاء التناسلية من خلال الجراحة، ولكن ضمان سالكية قناة فالوب لا يضمن التقدم الآمن للجنين. وهذا يتطلب أداءً جيدًا للزغابات، والتي لا يمكن استعادتها جراحيًا. ولهذا السبب، في حالة حدوث مثل هذه المشاكل، يُنصح الأزواج بالخضوع لعملية التلقيح الاصطناعي مع الإزالة الأولية لقناتي فالوب لدى المرأة.

السموم

يؤدي تأثير المواد السامة إلى تعطيل وظائف جميع الأنظمة والهياكل العضوية.

• كلما طالت فترة بقاء الفتاة تحت التأثير السام، كلما تغلغلت المواد الضارة داخلها، وبالتالي يزداد خطر الإصابة باضطرابات خطيرة.
• يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم تحت تأثير العديد من السموم الموجودة في الكحول أو دخان التبغ أو المخدرات، بالإضافة إلى المعادن الثقيلة أو الأبخرة السامة أو الغبار الصناعي.
• تحت تأثير هذه السموم، تتعطل الدورة الدموية ويتأخر ظهور الإباضة (وأحيانًا تغيب تمامًا)، وينخفض ​​الدفاع المناعي ويتغير تركيز الهرمونات، ويتعطل النشاط التناسلي بشكل عام، وما إلى ذلك.

ولذلك، لمنع انتباذ الرحم، يحتاج المرضى إلى تجنب الأنشطة الضارة والعادات غير الصحية.

هل من الممكن تجنب خارج الرحم

عامل إيجابي مهم هو الإقلاع عن التدخين

يقول الخبراء أن كل مريض قادر على تجنب مثل هذه الحالة الخطيرة. يوصى بإجراء فحوصات أمراض النساء بانتظام، وإجراء الاختبارات المعملية، وعلاج الأمراض المعدية والالتهابات على الفور، وكذلك استخدام وسائل منع الحمل إذا كان هناك إحجام مؤقت عن إنجاب الأطفال، وذلك لتجنب الإجهاض - أحد العوامل الرئيسية للحمل خارج الرحم.

الشيء الرئيسي هو مراقبة صحتك، وإذا لاحظت تأخيرا في الدورة الشهرية، فانتقل على الفور إلى طبيب أمراض النساء. مع التشخيص المبكر للحمل خارج الرحم، سيكون من الممكن تجنب تمزق البوق والمضاعفات الأخرى. يمكن اكتشاف علم الأمراض باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية، والذي يعتبر في هذه الحالة الأكثر إفادة. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم تشخيص الحمل المرضي في المراحل المبكرة.

تدابير الوقاية

تعتمد التدابير الوقائية للحمل خارج الرحم على الحد الأقصى الممكن من العوامل التي تؤدي إلى تطور مثل هذا الشذوذ. أولاً، نحتاج إلى تقليل خطر الإصابة بالعدوى المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي. وتشمل هذه الكلاميديا ​​والسيلان وغيرها من الأمراض التي تزيد من احتمالية زرع البويضة المخصبة خارج الرحم. للقيام بذلك، تحتاج إلى استخدام وسائل منع الحمل الحاجز مع كل السلطة الفلسطينية وقيادة حياة جنسية محسوبة مع شريك منتظم واحد.

في حالة حدوث عدوى، فلا ينبغي أن تشعر بالحرج من مثل هذا الوضع الحساس وتأخير الاتصال بأخصائي، فأنت بحاجة إلى البدء في علاج الأمراض في أقرب وقت ممكن. كلما تلقى المريض العلاج المناسب مبكرًا، انخفض خطر حدوث مضاعفات التهابية، وبالتالي مضاعفات خارج الرحم. لذلك، إذا ظهرت أعراض مشبوهة، مثل التبول المؤلم أو إفرازات ذات رائحة كريهة، وحكة في الأعضاء التناسلية والألم أثناء ممارسة الجنس، يجب استشارة الطبيب على الفور.

يوصى بتوديع عادة غير صحية مثل التدخين. كلما زادت تجربة التدخين لدى الفتاة، زادت احتمالية زرع الجنين خارج الرحم أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري التعرف على عوامل الخطر الأخرى، والتي تشمل تاريخ الحمل خارج الرحم، والحمل باستخدام اللولب، والتشوهات في بنية الأنابيب، وعلاج العقم. إذا حدث واحد على الأقل من العوامل المذكورة أعلاه، فيجب عليك استشارة الطبيب فيما يتعلق بالوقاية الفردية من الحمل المرضي.

كيفية الحد من خطر تكرار الأمراض

إذا كانت المريضة قد شهدت في السابق حملاً مماثلاً، فيجب الحرص على تقليل خطر تكرار هذه الحالة والقضاء على احتمال حدوث مضاعفات. ولهذا يوصى بما يلي:

1. في حالة ظهور علامات مشبوهة تشير إلى حمل غير طبيعي، فمن الضروري الاتصال بـ LCD على وجه السرعة. وتشمل هذه العلامات وجود احتباس وألم في أسفل البطن وأسفل الظهر ونزيف مهبلي غير طبيعي. في حالة تمزق الأنبوب يشعر المريض بألم حاد في منطقة التمزق وتشنجات، وينخفض ​​الضغط، ومن الممكن فقدان الوعي. أما بالنسبة للمظاهر المرضية المبكرة فهي تشبه الحمل الطبيعي، لذلك إذا كان هناك تأخير، يجب عليك الذهاب بشكل عاجل إلى طبيب أمراض النساء.
2. إذا كنتِ تعانين بالفعل من ورم خارج الرحم، فمن المستحسن اختيار طريقة العلاج الدوائي، إن أمكن. عادة، في المراحل المبكرة من الحمل خارج الرحم، يتم وصف الميثوتريكسيت، مما يسبب رفض البويضة المخصبة، أي الإجهاض. إذا أوصى الطبيب بشدة بإجراءات جراحية، فمن الأفضل الموافقة على إجراء العملية بالمنظار. إنها أقل صدمة ويتم إجراؤها من خلال ثقوب صغيرة.
3. أخبر طبيبك عن آلام البطن المستمرة، إذا كان لديك أي منها. وخاصة بالنسبة للألم بعد خارج الرحم. قد تكون هناك مضاعفات التهابية أو عدوى تحتاج إلى علاج فوري.
4. عند حدوث الحمل، لا تؤخر التسجيل من أجل الكشف الفوري عن الانحرافات المحتملة ومنع العواقب غير المرغوب فيها.

مع انغراس البويضة المخصبة خارج الرحم، يصبح موت الجنين أمرًا لا مفر منه. وعندما ينقطع هذا الحمل يحدث نزيف حاد لا يمكن إيقافه من تلقاء نفسه. الجراحة فقط يمكن أن تنقذ المريض. كما ترون، يعتمد الكثير على المرأة نفسها، لذا كن أكثر حذراً بشأن صحتك الجنسية - تجنب الظروف العصيبة ونمط الحياة المستقر، والعادات غير الصحية والإجهاض، والأمراض المنقولة جنسياً والاختلاط، ثم يمكنك تجنب الحمل خارج الرحم.

إذا كان هناك بالفعل تصور مرضي، فأنت بحاجة إلى اتباع نهج مسؤول لإعادة التأهيل، بعد اتباع جميع الوصفات والتعليمات الطبية. بعد عام من العملية، إذا كانت النتيجة إيجابية، يمكنك البدء في التخطيط لحمل جديد.

مع زيادة عدد العمليات الالتهابية لدى النساء في سن الإنجاب، يزداد عدد أمراض الحمل المشخصة. واحدة من المشاكل الملحة في عصرنا هي

الوظيفة الطبيعية للرحم هي حمل الجنين، والمبيضين لتكوين الجريبات والبويضات، والأنابيب لنقل البويضة المخصبة إلى تجويف الرحم. تعمل أعضاء المرأة بانسجام من أجل عملية الحمل والحمل الصحية. لكن في بعض الأحيان عوامل مثل:

• العمليات الالتهابية.
• التطور غير الطبيعي للأعضاء الداخلية.
• الوراثة.
• التغيرات الفسيولوجية (إزالة الأنبوب والمبيض).

في مثل هذه الحالات، يتم انتهاك عملية الإنجاب المتناغمة. أحد المضاعفات الشائعة هو تكوين ارتباط البيضة الملقحة خارج الرحم.

تكوين خارج الرحم - التصاق الجنين ومواصلة نموه خارج جسم الرحم. يمكن أن يكون هذا إما الصفاق أو قناة فالوب (في أغلب الأحيان).

النساء في خطر

يحدد أطباء أمراض النساء مجموعة خطر مشروطة من النساء اللاتي قد يطورن هذا المرض أكثر من غيرهن. ويشمل:

• مرضى السكري؛
• مرضى ارتفاع ضغط الدم.
• النساء اللاتي لديهن استعداد للولادات المتعددة (الوراثة)؛
• المرضى الذين خضعوا لعمليات سابقة للقضاء على الحمل خارج الرحم.
• النساء اللاتي خضعن لعملية جراحية في الرحم: العملية القيصرية، وإزالة التكوينات الليفية، والأورام، والخراجات.
• المرضى الذين يعانون من العمليات الالتهابية المزمنة في الأعضاء التناسلية: التهاب بطانة الرحم، والتهاب قناة فالوب، والانسداد.
• النساء المصابات بضعف نشاط عضلات الرحم أثناء الإباضة.
• الفتيات اللاتي يعانين من اضطرابات الدورة الشهرية وانقطاع الطمث من أي نوع.

الأسباب

اعتمادا على تصنيف أمراض خارج الرحم، يجدر النظر في تلك التي سبقت تعلق الزيجوت في مكان غير مناسب. يحدد الأطباء عدة عوامل تثير تطور المضاعفات.

الأمراض الخلقية للأعضاء التناسلية

تعتبر التشوهات في نمو الأعضاء الداخلية للمرأة من الأسباب الشائعة لتكوين جنين غير مناسب (خارج الرحم).

انحناء الرحم

يؤدي انثناء الرحم الخلقي في أي مكان إلى قوة عضلية غير طبيعية أو غير كافية، وهو أمر ضروري لنقل البويضة المخصبة. تقوم الحيوانات المنوية التي تدخل الرحم بتخصيب البويضة، لكن التصاقها لا يتم في المكان الصحيح. يحدث الإخصاب خارج الرحم، وغالبًا ما يتطور داخل الرحم.

النشاط العضلي للرحم: ضمور “الأهداب”.

هناك نشاط قليل للحيوانات المنوية لربط البويضة المخصبة. من الضروري أيضًا النشاط العضلي للرحم نفسه ، أو بالأحرى أهدابه الموجودة عند مخرج الأنبوب إلى تجويف الرحم. إذا كان هناك نشاط عضلي ضعيف، فإن البيضة لا تصل إلى المكان الصحيح ويتم ربطها بالأنبوب.

انحناء قناة فالوب

أحد الأمراض الخلقية هو انحناء قناة فالوب، أو انسدادها. وفي هذه الحالة، يكون الإخصاب إما ممكنًا في رحم سليم من بويضة من أنبوب سليم، أو مستحيلًا.

موانع الحمل كسبب للحمل خارج الرحم

لا يؤدي تناول وسائل منع الحمل إلى تطور البويضة الملقحة خارج الرحم، ولكن الاستخدام غير السليم للأدوية يستلزم علم الأمراض في التصاق البويضة المخصبة.

جهاز داخل الرحم

ربما يكون السبب الأكثر شيوعًا للتكوين هو الاستخدام غير السليم للجهاز داخل الرحم. تعمل طريقة الحماية هذه من الحمل غير المخطط له بعد تاريخ انتهاء الصلاحية بطريقة معاكسة تمامًا - فهي تعزز حدوث الحمل. ومع ذلك، فإن وجود جزء من هذا الدواء في تجويف الرحم هو شرط أساسي مباشر لتعلق الجنين في مكان غير مناسب.

هناك حالات متكررة لحمل حمل صحي مع وجود دوامة في جسم الرحم. إذا تم إرفاق الجنين في مكان مناسب، فلن يتداخل اللولب نفسه مع التطور الطبيعي. لا ينصح بإزالة وسائل منع الحمل.

تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم

إن أدوية منع الحمل، التي يصفها الطبيب مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص الجسد الأنثوي وحالة مستوياته الهرمونية، لا يمكن أن تساهم في تكوين الحمل خارج الرحم.

حبة صغيرة

الحبوب الصغيرة هي أدوية شعبية تمنع تكوين وتخصيب البويضة. منتظم، ولكن لا يحدث الإخصاب بسبب تداخل مكونات الدواء مع تكوين الجسم الأصفر، وبالتالي لا تتكون البويضة.

تغيرات فيزيائية

إلى جانب الأمراض الخلقية، هناك أيضًا عدد من التغيرات الجسدية في الأعضاء التناسلية للمرأة.

العملية الالتهابية للمبيضين والأنابيب

يؤدي التهاب الرحم أو أي عضو تناسلي آخر للمرأة إلى سماكة الجدران وتكوين الالتصاقات والندبات. في ظل وجود مثل هذه الحالات الشاذة، تحدث أمراض الحمل، حيث يتم إرفاق الزيجوت في المكان الخطأ.

التهاب البوق المزمن أو التهاب أعضاء الحوض يشكل 50% من أسباب الحمل خارج الرحم.

بطانة الرحم

يعد التهاب بطانة الرحم سببًا شائعًا للحمل خارج الرحم. تحدث العملية الالتهابية في الحالات التالية:

• الالتهابات؛
• دسباقتريوز المزمن.
• الأمراض التناسلية؛
• إصابات ما بعد الولادة أو الإجهاض؛
• الإجهاض المتكرر.

الأورام

من الصعب للغاية الحمل في ظل وجود أي عمليات ورم، لأن مثل هذا التكوين (الخبيث أو الحميد) يستلزم تغييرات في عمل النظام بأكمله. ولكن إذا حدث الإخصاب، فهناك خطر تطور الجنين خارج الرحم.

إذا تم تسجيل المريضة في مركز الأورام، فمن الضروري إدارة الحمل مع مراعاة جميع توصيات طبيب الأورام والطبيب الرئيسي. في بعض الحالات، تثير الخلفية الهرمونية للمرأة أثناء الحمل تفاقم عملية نمو الورم الخبيث، وتتطور النقائل.

العمليات الجراحية لإزالة حالات الحمل في الماضي

إن إجراء عملية سابقة لإزالة جزء من الأنبوب نتيجة تطور الجنين خارج الرحم يزيد من فرص الانتكاس بمقدار النصف بالضبط. الفترة الأكثر خطورة هي السنة الأولى بعد. وينبغي أن يؤخذ هذا العامل في الاعتبار عند التخطيط.

هل يمكن أن يكون الخلل الهرموني هو سبب الحمل خارج الرحم؟

الخلل الهرموني في حد ذاته لا يمكن أن يساهم في تكوين علم الأمراض.

ولكن إذا لم يتم علاج هذه الحالة لفترة طويلة، تحدث عمليات التهابية، وهي السبب الرئيسي لتطور الجنين خارج الرحم.

هل يمكن للرجل أن يسبب حمل خارج الرحم؟

غالباً ما يكون سبب نمو الجنين خارج الرحم هو ضعف نشاط رأس الحيوان المنوي. يحدث الإخصاب في وقت متأخر، وكانت البويضة نفسها تستعد بالفعل للإفراج عنها. في مثل هذه الحالات، يحدث الحمل البرزجي أو الخلالي (الذي يتطور في الأنبوب بالقرب من مخرج الرحم).

إذا تم الكشف عن ضعف نشاط الحيوانات المنوية، فمن الضروري علاج الرجل، وعندها فقط التخطيط للحمل. في كثير من الأحيان الطريقة الوحيدة المؤكدة للحمل هي التلقيح الاصطناعي.

لماذا يحدث الحمل خارج الرحم أثناء التلقيح الاصطناعي؟

تعتبر عملية التلقيح الاصطناعي هي الفرصة قبل الأخيرة لمعظم الأزواج للحمل وإنجاب طفلهم. ومع ذلك، فإن مثل هذا القرار يمكن أن ينقلب ضد المرأة في بعض الحالات. وفي الوقت نفسه يزيد من خطر تكوين الأمراض بنسبة 18٪.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن البويضة المخصبة يتم إطلاقها في تجويف الرحم، والتي، بسبب الظروف أو في وجود أمراض الجهاز، تعلق في مكان غير مناسب.

يتم مراقبة التلقيح الاصطناعي في جميع المراحل، لذلك غالبًا ما يتم اكتشاف الأمراض قبل الأسبوع الرابع من الحمل، وتكون العواقب السلبية ضئيلة.

احتمالية الانتكاس

إن الخوف الكبير الذي تشعر به المرأة التي مرت بتجربة إخراج جنين خارج الرحم هو أن تتعرض لمثل هذا الوضع مرة أخرى، ومثل هذه المخاوف لا تظهر بدون سبب. يتضاعف خطر الإصابة بالأمراض المتكررة ويصل إلى 50٪. النسبة كبيرة ولذلك يوصى بإجراء جميع الأبحاث اللازمة والتخطيط لحمل جديد بفاصل زمني لا يتجاوز سنة ونصف.

هل هناك أي خيارات للوقاية؟

القاعدة الأساسية لمنع الارتباط غير الصحيح للزيجوت هي إزالة الأسباب التي تجعل هذا المرض ممكنًا. إذا كان السبب الرئيسي هو انسداد قناة فالوب، فيجب علاج هذا الشذوذ جراحيًا في البداية، وعندها فقط يجب التخطيط للحمل.

في بعض الحالات، المشكلة الرئيسية لهذا المرض هي العملية الالتهابية الموجودة في أعضاء الحوض لدى المرأة. في كثير من الأحيان، تستمر العملية لفترة طويلة، وتتطور إلى شكل مزمن. السبب الأكثر شيوعًا، والذي يتم اكتشافه، على سبيل المثال، أثناء تنظير البطن التشخيصي الروتيني، هو التهاب البوق المزمن، والذي لا يتم تشخيصه في الظروف الطبيعية.

كيفية تجنبها في المستقبل

للاستمتاع بضحك طفلك في المستقبل القريب، عليك أن تفهمي أن الحمل خارج الرحم الرئيسي هو:

• أسلوب حياة صحي
• العلاج في الوقت المناسب لجميع العمليات الالتهابية.
• شريك جنسي منتظم
• قلة ممارسة الجنس أثناء الحيض.
• الحماية أثناء علاج الالتهاب.

ستساعدك هذه التدابير الوقائية على تقريبك من هدفك الرئيسي - وهو أن تحمل وتلد طفلاً يتمتع بصحة جيدة دون أمراض.

هناك دائمًا أسباب للحمل خارج الرحم، ما عليك سوى أن تكوني قادرة على التعرف عليها. العلاج الصحيح والفعال في الوقت المناسب، والحياة الجنسية المستقرة مع شريك واحد تزيد من فرص إنجاب طفل سليم. ولكن حتى لو كان لديك حمل خارج الرحم، فلا داعي لليأس، فالشيء الرئيسي هو الموقف الإيجابي والعلاج المناسب.

فيديو

في تواصل مع