في الوقت الحالي، يعد تقييم تدفق الدم الرحمي المشيمي دراسة إلزامية في المعايير المقبولة عمومًا لإدارة النساء الحوامل. بفضل الفحص الثلاثي بالموجات فوق الصوتية، والذي يتم إجراؤه على أجهزة من الدرجة المتخصصة، يستطيع أطباء أمراض النساء والتوليد التعرف في الوقت المناسب على درجة اضطراب تدفق الدم الرحمي المشيمي (UPBF)، والأهم من ذلك، اختيار التكتيكات اللازمة لإدارة المريض.

كيف يعمل نظام الدورة الدموية بين الأم والجنين؟

يعتقد الكثير من الناس خطأً أن المشيمة وحدها هي المسؤولة عن تدفق الدم في نظام الأم والجنين. في الواقع، هذا حكم سطحي للغاية، لأن كل شيء أكثر تعقيدا.

نظام تدفق الدم الرحمي المشيمي هو مجمع معقد من الناحية التشريحية للمشيمة، وكذلك الأوعية الدموية للأم والجنين.

مستويات الجهاز الرحمي المشيمي:

1. الأوعية الرئيسية التي تنقل الدم إلى مجمع المشيمة هي الفروع الطرفية لشرايين الرحم.حقيقة مثيرة للاهتمام هي أنه قبل الحمل، كانت هذه الشرايين تسمى "حلزونية"، لأنها تحتوي على خلايا عضلية يمكنها الانقباض وإغلاق تجويف الوعاء الدموي. وهذا ضروري أثناء الحيض حتى يتوقف نزيف الرحم بسرعة. ولكن ماذا يحدث أثناء الحمل؟ بالفعل من 4-5 أسابيع من الحمل، تخضع جدران الشرايين الحلزونية للتغييرات، وهي طبقة العضلات تختفي فيها. وبفضل هذه العمليات، يتم الحفاظ على تدفق الدم الكافي إلى المشيمة. لقد ثبت أنه بحلول الأسبوع السادس عشر من الحمل تتحول الشرايين الحلزونية بالكامل. ومع ذلك، ولهذا السبب بالتحديد يكون نزيف الولادة هائلاً للغاية ويصعب إيقافه، لأن الفروع الطرفية لشرايين الرحم لم تعد تتشنج.
2. المشيمة هي الرابط المركزي في نظام الرحم المشيمي.وهنا تحدث العمليات الأكثر تعقيدًا لنقل الدم من الأم إلى الطفل. لقد عرف الجميع منذ فترة طويلة الافتراض القائل بأن دم الأم والجنين لا يختلطان. ولكن كيف يحدث هذا؟ يتم تحقيق كل هذا بفضل بنيته التشريحية المعقدة. ترتبط المشيمة بقوة بالجدار الداخلي للرحم بمساعدة ما يسمى بالزغابات. هذه "النتوءات" من أنسجة المشيمة مغمورة في سمك الغشاء المخاطي للرحم. تنغرس الزغابات المشيمية في جدران أوعية الرحم ويتم "غسلها" عملياً بدم الأم. هنا، على المستوى الخلوي، تحدث عمليات معقدة لانتشار دم الأم والجنين، مفصولة عن بعضها البعض بواسطة طبقات قليلة فقط من الخلايا. وهذا ما يسمى "حاجز الدم المشيمي"، والذي يعني حرفيا "الحاجز بين دم الأم والمشيمة". بالإضافة إلى ذلك، في المشيمة "يلتقي" تدفقان من الدم: من الأم إلى الطفل والعكس. مثل هذا النظام المعقد والهش لا يمكن إلا أن يثير الإعجاب!
3. أوعية الحبل السري هي المستوى الثالث في نظام تدفق الدم المعقد بين الأم والطفل.يحتوي الحبل السري على ثلاث أوعية: شريانان وريد واحد. تم تصميم ديناميكا الدم (الدورة الدموية) للجنين بحيث تنقل الشرايين الدم إلى أعضاء وأنسجة الطفل، وعلى العكس من ذلك، يؤدي الوريد وظيفة إعادة الدم إلى المشيمة. يُطلق على اضطراب تدفق الدم عند هذا المستوى اسم "المشيمة الجنينية"، وهو الخيار الأكثر خطورة بالنسبة للجنين من حيث التشخيص.

فيديو: سلسلة محاضرات عن الدورة الدموية للجنين

الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى اضطراب تدفق الدم في نظام الأم والمشيمة والجنين

• في المرأة الحامل.ويؤدي هذا الانخفاض إلى تسريع تدفق الدم في جميع الأوعية، بما في ذلك شرايين الرحم. يحدث هذا لسبب واحد بسيط: في حالة فقر الدم، يحاول الجسم زيادة توصيل الأكسجين إلى الأنسجة عن طريق زيادة سرعة دوران الدم. هذا رد فعل تعويضي. ويحدث الشيء نفسه في الجهاز الرحمي المشيمي.
• أمراض تعلق المشيمة(انخفاض المشيمة، العرض التقديمي) يتميز بانخفاض تدفق الدم، لأنه في منطقة الجزء السفلي من الرحم تكون طبقة العضلات أرق بكثير من المناطق الأخرى. ويتطور موقف مماثل عندما تكون المشيمة ملتصقة بمنطقة ندبة الرحم (عادة بعد عملية قيصرية سابقة). لا يمكن للمنطقة الرقيقة من الندبة توفير تدفق الدم بشكل كامل، وبالتالي فإن كمية الدم التي تتدفق إلى الجنين قد تكون غير كافية للأداء الطبيعي للكائن الحي النامي.
• (التسمم المتأخر)يعد أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لانتهاك تدفق الدم إلى نظام الرحم والمشيمة، لأن هذه المضاعفات التوليدية تسبب ضررًا للأوعية الصغيرة.
• الأمراض المعدية المختلفةعانى أثناء الحمل. تصيب بعض الكائنات الحية الدقيقة المشيمة وتسبب تغيرات مرضية في أنسجتها، مما قد يسبب قصور المشيمة.

ما مدى خطورة NMPC على الجنين؟

- إحدى العواقب الرئيسية لـ NMPK

يمكن أن يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى الجنين إلى حدوث مضاعفات الولادة التالية:

1. انخفاض الوزن والحجم (متلازمة تأخر النمو داخل الرحم)؛
2. هذا الاضطراب، بالإضافة إلى عدم انتظام دقات القلب (الإيقاع السريع) وبطء القلب (الإيقاع البطيء)، يمكن أن يتطور عدم انتظام ضربات القلب أيضًا نتيجة لاضطراب في تكوين المنحل بالكهرباء في الدم؛
3. انتهاك التوازن الحمضي القاعدي في جسم الجنين (التغيير) ؛
4. الأداء المرضي للجهاز الهرموني لدى الطفل.
5. انخفاض واضح في مستودعات الدهون، والذي يتجلى أيضًا في انخفاض وزن جسم الجنين؛
6. التهديد بالإجهاض؛
7. يمكن أن يؤدي الاضطراب الخطير في تدفق الدم إلى وفاة الجنين داخل الرحم.

درجات اضطراب الدورة الدموية الرحمية

يمكن أن تحدث تغييرات على كل مستوى من مستويات النظام، وهو أساس التصنيف:

• 1 أ- يتميز بتغيرات في تدفق الدم في أحد شرايين الرحم، بينما تكون مؤشرات النظام الأخرى طبيعية.
• 1 ب – ضعف الدورة الدموية على مستوى المشيمة الجنينية (أوعية الحبل السري)، في حين أن المؤشرات في شرايين الرحم تكون ضمن الحدود الطبيعية.
• 2- اضطراب على مستوى الأوعية الرحمية والسريّة.
• 3- يتميز بمؤشرات حرجة تصل إلى عكس (عكس) تدفق الدم في الشرايين.

هذا التصنيف مناسب للغاية للأطباء، لأنه يعكس بدقة المستوى الذي حدثت فيه التغييرات. بالإضافة إلى ذلك، فإن درجة اضطراب الدورة الدموية الرحمية تؤثر أيضًا على أساليب إدارة المريضة.

مع الدرجة 1 (أ و ب)، يمكن الحفاظ على الحمل وعلاجه بالطرق المحافظة، والدرجة 2 هي الحد الفاصل، ومع الدرجة 3، قد تكون هناك حاجة للولادة الجراحية الطارئة.

طرق التشخيص

"المعيار الذهبي" لاضطرابات تدفق الدم في نظام الأم والمشيمة والجنين في الوقت الحالي في طب التوليد هو. تفتح هذه الطريقة إمكانية التعرف حتى على أصغر التغييرات، لأنها حساسة للغاية وغنية بالمعلومات.

دوبلر هو نوع من الفحص بالموجات فوق الصوتية يعتمد على استخدام تأثير دوبلر. جوهر الدراسة هو قياس تردد الموجات فوق الصوتية المنعكسة من الأجسام المتحركة. عند دراسة الأوعية الدموية، فإن الجزيئات المتحركة هي العناصر المكونة للدم، وخاصة خلايا الدم الحمراء، باعتبارها أكثر الخلايا عددًا. يُطلق على تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها ومقارنتها بالمعايير اسم Dopplerography.

ما هي فوائد الموجات فوق الصوتية دوبلر؟

1. تتيح أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة فحص اتجاه وسرعة تدفق الدم في شرايين الرحم وحتى تدفق الدم داخل المشيمة.
2. بفضل رسم الخرائط الملونة، من الممكن فحص تدفق الدم بشكل منفصل في الأوعية ذات اتجاهات الدم المختلفة (الشرايين والأوردة). وينعكس اتجاه الدم الشرياني على الجهاز باللون الأحمر، والدم الوريدي باللون الأزرق.
3. وقد ثبت أن استخدام هذه الطريقة أثناء الحمل ليس له تأثير سلبي على نمو الجنين.
4. الميزة الفريدة لهذه الطريقة هي التنبؤ بتطور الحمل.ماذا يعني هذا؟ أظهرت العديد من الدراسات أن الاضطرابات في تدفق الدم في نظام الرحم والمشيمة تظهر في وقت أبكر قليلاً من أي مظاهر سريرية لمعاناة الجنين (انخفاض وزن الجسم، والتغيرات في إيقاع القلب، وما إلى ذلك). وهذا يعني أنه مع تشخيص اضطرابات إمداد الدم إلى الجنين في الوقت المناسب، يكون لدى الطبيب القليل من الوقت لاتخاذ القرار الصحيح. ومثال على ذلك اكتشاف تغير في تدفق الدم، وهو ما يسمى "الشق الثاني"، في 90٪ من الحالات قبل تطور المظاهر السريرية لتسمم الحمل (الوذمة، ارتفاع ضغط الدم، ظهور البروتين في البول ). يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية الدوبلر على نطاق واسع في ممارسة التوليد، لأنه يمنح الأطباء الفرصة ليس فقط للتعرف بسرعة على اضطرابات تدفق الدم، ولكن أيضًا لمنع تطور بعض مضاعفات الحمل.

في الآونة الأخيرة، يتم نشر نتائج استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر ليس فقط أثناء الحمل، ولكن أيضًا أثناء الولادة. تثبت الدراسات التي أجريت أنه يمكن تقييم فعالية الانقباضات عن طريق قياس سرعة تدفق الدم الانبساطي في شرايين الرحم. وبالتالي، يمكن لطريقة البحث هذه أن تتنبأ بضعف أو ضعف تنسيق المخاض في بداية المرحلة الأولى من المخاض.

حالة من الممارسة

أجبر الوضع غير العادي الذي حدث في جناح الولادة أطباء التوليد وأمراض النساء على التفكير في استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر أثناء الولادة.

تم إدخال امرأة تبلغ من العمر 25 عامًا دون أي أمراض مصاحبة إلى المخاض. المنزل مع انقباضات منتظمة كل 3-5 دقائق. الولادة الأولى، عاجلة.

وفقًا لتاريخ المريض: استمر الحمل دون مضاعفات، ولم يتم الكشف عن أمراض الجنين، وكانت جميع بروتوكولات الموجات فوق الصوتية مع قياسات دوبلر ضمن الحدود الطبيعية.

تبدأ المرحلة الأولى من المخاض من الناحية الفسيولوجية، فعندما يتوسع عنق الرحم بالكامل، يتم نقل المرأة أثناء المخاض إلى غرفة الولادة.

ومع ذلك، أثناء الدفع، بدأت تحدث ظواهر لا يمكن تفسيرها على ما يبدو: تمت استعادة نبضات قلب الجنين أثناء الدفع، وفي الفترات الفاصلة بين الدفع تباطأت بشكل كبير. على الرغم من أن كل شيء يحدث عادة في الاتجاه المعاكس. وفي هذا الصدد، تقرر إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لدراسة تدفق الدم في الأوعية أثناء الولادة. فاجأت نتيجة الدراسة الجميع: خلال الفترات الفاصلة بين الانقباضات، ضغط الجنين على الحبل السري بيده، ونتيجة لذلك تعطل تدفق الدم بشكل كبير. ومع زيادة نقص الأكسجة في جسم الطفل، ضعفت ذراعيه وترك الحبل السري، وفي هذه الأثناء تم استعادة تدفق الدم. مع الأخذ بعين الاعتبار الصورة التي تم الحصول عليها، تقرر تسريع إدارة المرحلة الثانية من المخاض باستخدام الوسائل المساعدة. وهكذا، بفضل قياسات دوبلر، تمكن الأطباء من تجنب المضاعفات الخطيرة.

طرق التشخيص الثانوية

بالإضافة إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر، هناك طرق بحث أخرى تشير بشكل غير مباشر إلى انتهاك تدفق الدم:

• جمع الشكاوى. إذا كانت الدورة الدموية ضعيفة، فإن الجنين يعاني من نقص الأكسجة، والذي يتجلى في زيادة النشاط الحركي للطفل. عادة، تشكو النساء الحوامل من حركة الجنين النشطة.
• الاستماع إلى نبضات القلب باستخدام سماعة الطبيب يمكن أن يساعد أيضًا في التشخيص. تباطؤ أو تسريع الإيقاع بما يتجاوز القاعدة الفسيولوجية قد يشير أيضًا إلى نقص الأكسجة.
• . قد يكون تسجيل CTG لمدة 40-60 دقيقة كافيًا لتشخيص علامات نقص الأكسجة لدى الجنين داخل الرحم.
• يمكن لبعض مؤشرات الموجات فوق الصوتية (الشيخوخة المبكرة للمشيمة، ودراسة المظهر البيوفيزيائي) توثيق الحالة غير المواتية للجنين.

مهم!إن الانخفاض الطفيف في وزن الجنين المقدر على الموجات فوق الصوتية لا يشير بالضرورة إلى تأخر النمو واضطرابات تدفق الدم. إن القياس المعزول لوزن الجنين ليس مفيدًا للغاية، لأن هذا المؤشر يتأثر أيضًا إلى حد كبير بالعوامل الوراثية. لذلك، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار المؤشرات البشرية للوالدين (الطول والوزن) ووزنهم عند الولادة. فقط مزيج من انخفاض وزن الجنين وضعف تدفق الدم أثناء الموجات فوق الصوتية دوبلر يوفر أسبابًا لتشخيص "متلازمة تأخر النمو داخل الرحم".

علاج اضطرابات تدفق الدم الرحمي المشيمي

من أجل تحسين تدفق الدم إلى الجنين، من الضروري التأثير على عدة روابط للتسبب في المرض في وقت واحد:

1. تحسين دوران الأوعية الدقيقة. الأدوية التالية لها هذه الخاصية: "البنتوكسيفيلين" ، "أكتوفيجين".
2. يتم الحفاظ على تدفق الدم الطبيعي في الأوعية والقضاء على انخفاض ضغط الدم من خلال استخدام الأدوية التي تعتمد على نشا هيدروكسي إيثيل: "ستابيزول"، "إنفوكول"، "فولوفين"، "ريوهيس"، "فينوفوندين".هذه الأدوية عبارة عن محلول أسموزي من النشويات القادرة على الاحتفاظ بالسوائل في تجويف الأوعية الدموية. تعتبر إدارتها فعالة بشكل خاص في حالة تسمم الحمل عندما يكون من الضروري نقل السوائل من الفضاء بين الخلايا إلى تجويف الوعاء. وبهذه الطريقة يتم تحقيق هدفين في وقت واحد: تطبيع تدفق الدم وتقليل شدة الوذمة.
3. تساعد موسعات الأوعية الدموية في القضاء على تشنج الشرايين والشرينات (الأوعية الصغيرة). الاستخدام الفعال بشكل خاص "يوفيلينا"، "لا-شبي"، "المغنيسيا"على شكل حقن.
4. يساعد تقليل نبرة الرحم أيضًا في القضاء على التشنج الوعائي ونقص الأكسجة وكذلك الحفاظ على الحمل عندما يكون هناك تهديد بالولادة المبكرة. في هذه الحالة، يوصف "مغنيسيا"، "جينيبرال"، "ماجني ب6".
5. تساعد الأدوية ذات التأثيرات المضادة للأكسدة في التغلب على التأثيرات غير المرغوب فيها لنقص الأكسجة. يوصف عادة "توكوفيرول"، "حمض الأسكوربيك"، "هوفيتول".
6. الإدارة الوريدية مفيدة محلول جلوكوز 5%، الذي له خصائص إزالة السموم.
7. الدواء له تأثير وقائي على المشيمة "أساسي"الذي يشبع أنسجة المشيمة بالدهون الفوسفاتية. استخدام هذا الدواء مفيد بشكل خاص في حالة قصور المشيمة.
8. عند انقطاع تدفق الدم، يكون من المفيد جدًا وصف الأدوية التي تؤدي إلى عمليات تنشيط التنفس الخلوي، على سبيل المثال "كوكاربوكسيليز".
9. عندما يتم الجمع بين الأورام الليفية الرحمية واضطرابات تدفق الدم، أظهر الدواء نتائج جيدة "كورانتيل"فهو قادر على تحسين الدورة الدموية في الأوعية ويمنع أيضًا تكوين الثرومبي الدقيق. أظهرت العديد من الدراسات أن تناول "كورانتيل" للأورام الليفية الكبيرة يمنع تطور التغيرات الالتهابية الثانوية في العقد العضلية، بسبب تحسين تدفق الدم فيها وفي نظام الرحم والمشيمة.

خاتمة

تعتبر دراسة تدفق الدم في الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر دراسة إلزامية أثناء الحمل. تظهر الممارسة أن استخدام هذه الطريقة كان له تأثير إيجابي على الوقاية من العديد من مضاعفات الولادة وعلاجها. ومع ذلك، لا ينبغي أن ننسى أنه من أجل الحصول على نتائج موثوقة وغنية بالمعلومات، يجب إجراء دراسات تدفق الدم باستخدام أجهزة من فئة الخبراء بواسطة متخصصين مؤهلين تأهيلاً عاليًا.

فيديو: عن نقص الأكسجة لدى الجنين – نتيجة لـ NMPK

من المعروف أن الجنين يتلقى جميع العناصر الغذائية والأكسجين اللازم لنموه من دم الأم، لذلك من المهم جدًا ألا يضعف تدفق الدم في الأوعية، لأن ذلك قد يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها وحتى وفاة الجنين. طفل.

اضطراب تدفق الدم في الرحم أثناء الحمل

الأسباب الدقيقة لاضطراب تدفق الدم في الرحم أثناء الحمل غير معروفة، ولكن العوامل المؤهبة لهذا المرض هي:

• الأمراض المزمنة؛
• سن مبكرة جدًا للأم أو، على العكس من ذلك، سن أكثر من 35 عامًا؛
• الولادات المتكررة مع فترات زمنية قصيرة بين حالات الحمل؛
• تحمل عدة أطفال في وقت واحد؛
• وجود أورام في تجويف الرحم.
• تاريخ الإنهاء الاصطناعي للحمل.
• تاريخ الإجهاض التلقائي.

أعراض ضعف تدفق الدم في الرحمفي النساء غائبة عمليا، لذلك غالبا ما يتم اكتشاف علم الأمراض عن طريق الخطأ أثناء الموجات فوق الصوتية الروتينية. يجب أن تنبه التغييرات في الشخصية وشدتها وشدتها الأم الحامل وتصبح سببًا للاتصال الإضافي مع أحد المتخصصين - في البداية قد يدفع الطفل بقوة وفي كثير من الأحيان، ولكن مع زيادة نقص الأكسجين، فإنه ينحسر ولا يظهر عمليًا عند الجميع.

تشخيصاضطراب تدفق الدم في الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى تصوير الأوعية والتخثر الإضافي.

يشكل عدم تدفق الدم بشكل كاف في الرحم خطرا على الجنين ويمكن أن يؤدي إلى حالات خطيرة عواقب:

• نقص الأكسجة عند الأطفال
• تشكيل عيوب النمو غير المتوافقة مع الحياة؛
• الإجهاض التلقائي
• الولادة المبكرة وولادة جنين ضعيف ذو وزن منخفض؛
• موت الطفل في الرحم.

علاج الاضطراباتيهدف في المقام الأول إلى القضاء على أسباب الأمراض (علاج الأمراض الأساسية أو تخفيف تفاقم الأمراض المزمنة). لاستعادة تدفق الدم الأمثل، توصف الأم الحامل أدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية الدموية، ومضادات التشنج، والمغنيسيوم B6.

وقايةتطور مثل هذه الاضطرابات هو التخطيط للحمل، والفحص الأولي من قبل طبيب أمراض النساء والمتخصصين في وجود أمراض مزمنة، وكذلك تسجيل الحمل في الوقت المناسب وزيارات الاستشارة المنتظمة.

اضطرابات الدورة الدموية أثناء الحمل

تنقسم اضطرابات الدورة الدموية أثناء الحمل إلى أنواع:

• 1 أ- يتميز بانتهاك تدفق الدم الرحمي المشيمي، في حين لا يتغير تدفق الدم المشيمي للجنين. مع هذا النوع، في معظم الحالات يكون هناك تأخير في نمو الطفل داخل الرحم (حوالي 90٪)؛
• 1 ب- يظل تدفق الدم في الرحم والمشيمة طبيعيًا، ولكن يكون تدفق الدم في المشيمة والجنين ضعيفًا. مع هذا النوع من الاضطراب، في 80٪ من الحالات، لوحظ تأخر النمو داخل الرحم.

اضطراب تدفق الدم في المشيمة أثناء الحمل

عادة ما يحدث اضطراب تدفق الدم في المشيمة أثناء انتظار الطفل في أواخر الحمل. ما يلي قد يساهم في تطوير هذا المرض: الأسباب:

• تسمم الحمل عند النساء الحوامل.
• داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى الأم الحامل.
• مرض الكلى لدى المرأة.
• اختراق العدوى للجنين والعدوى داخل الرحم.
• الالتهابات الفيروسية أثناء الحمل.

مثل هذه الانتهاكات يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة - من تأخر نمو الطفل والولادة المبكرة إلى وفاة الجنين. لمنع المضاعفات الناشئة عن انتهاك تدفق الدم في المشيمة، من المهم تحديد علم الأمراض في الوقت المناسب - ويتم ذلك بسهولة باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر.

يوصف للمرأة كافية علاجفي ضوء مؤشرات الدراسة. تهدف تصرفات الأطباء في المقام الأول إلى تزويد الطفل في الرحم بالأكسجين والمواد اللازمة لنموه الكامل.

قصور الرحم المشيمي

قصور الرحم والمشيمة هو انتهاك للدورة الدموية بين الأم الحامل والطفل في الرحم، والذي يتطور نتيجة لوجود أوعية دموية غير صحيحة في موقع الطفل.

السبب وراء تطور مثل هذا الاضطراب هو انتهاك تكوين أوعية المشيمة في الأيام الأولى من التطور الجنيني، عندما ينقسم الزيجوت إلى عدة بدايات. قد تساهم العوامل التالية في تطور مثل هذه الانحرافات:

• عمر الأم أقل من 17 سنة أو أكثر من 36 سنة؛
• وجود الأمراض المزمنة، بما في ذلك داء السكري والأمراض الجهازية.
• التسمم الشديد
• حمل متعدد؛
• شرب الكحول في الأسابيع الأولى من الحمل.
• عادات سيئة؛
• تناول المضادات الحيوية والأدوية الأخرى في بداية الحمل؛
• أمراض الأعضاء التناسلية للأمهات.
• تاريخ الولادة المثقل - الولادة الصعبة المتكررة، العمليات الجراحية السابقة في الرحم، الإنهاء الاصطناعي للحمل عن طريق الجراحة.

الصورة السريرية لقصور الرحم المشيمي غائبة في معظم الحالات، ولكن قد تلاحظ المرأة أن البطن ينمو بشكل سيء، وأن الجنين لا يتحرك كما هو معتاد - بشكل مكثف للغاية أو، على العكس من ذلك، لا توجد حركة عملياً.

بالنسبة للجنين، فإن مثل هذه الاضطرابات تهدد بتطور ما يلي: المضاعفات:

• تطور نقص الأكسجة الحاد أو المزمن.
• تأخر النمو داخل الرحم؛
• تلاشي الحمل والإجهاض.
• تشكيل الأمراض الخلقية للأعضاء الداخلية التي تتعارض مع الحياة؛
• وفاة الجنين قبل الولادة.

التشخيصتحدث اضطرابات في تدفق الدم الرحمي المشيمي عن طريق الموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر. إذا تم الكشف عن التغييرات في الوقت المناسب، فسيتم إعطاء المرأة العلاج المناسب، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات للجنين.

علاج الأمراضيهدف إلى استعادة تدفق الدم الكامل بين الرحم والمشيمة وتزويد الجنين بالمكونات اللازمة لنموه. ولهذا يوصف للأم الحامل:

• الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم في الأوعية الدموية.
• مضادات التشنج لتخفيف التشنج الوعائي ونبرة الرحم.
• الفيتامينات والمغنيسيوم B6.
• قطارات بالجلوكوز والفيتامينات للجنين.

الوقاية من تطور قصور الرحم والمشيمة هي العلاج المبكر للأمراض المزمنة وأمراض الأعضاء التناسلية، والإقلاع عن الكحول والتدخين، والتسجيل في الوقت المناسب وتنفيذ جميع توصيات الطبيب.

دور نظام النقل، الذي يزود المواد الغذائية بالأكسجين من الأم إلى طفلها، تلعبه المشيمة. وهو بمثابة رابط خاص يربط بين نظامين وعائيين منفصلين - تدفق دم الرحم والحبل السري - معًا. تعتمد رفاهية الطفل وسلامته على جودة عمل هذا العضو الفريد. ولهذا السبب، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، لا يتم فحص مستوى النمو البدني للجنين فحسب، بل يتم أيضًا تحديد الاضطرابات المحتملة في تدفق الدم في الرحم أثناء الحمل. ما هي المؤشرات التي يجب أن يفي بها تدفق الدم الطبيعي في المشيمة، وما هي الأعراض التي يمكن الاشتباه بها في علم الأمراض وكيف يجب علاج هذا المرض؟

ضعف تدفق الدم أثناء الحمل. هيكل تدفق الدم الرحمي

لا يتم ضمان تدفق الدم بين المرأة والجنين من خلال المشيمة فقط. بالإضافة إلى ذلك، يشتمل نظام الدورة الدموية الرحمية المشيمية على شبكة معقدة من الأوعية الدموية التي تعمل جنبًا إلى جنب مع المشيمة، مما يساعدها على تزويد الجنين بالكامل بكل ما هو ضروري وفي نفس الوقت تمنع تجويع الأكسجين في أنسجة الجنين.

يتكون الجهاز الدوري بين الأم والطفل من ثلاثة مستويات تتغير مع زيادة عمر الحمل وتقوم بوظائف معينة. تحت تأثير العديد من العوامل، قد تحدث "أعطال" في أي منها. واعتمادًا على موقعها وشدتها، تعتمد خطة العلاج اللاحقة بالكامل وتكتيكات إدارة المخاض.

• الرابط المركزي للنظام هو المشيمة. مع نموها، تنمو الزغابات بإحكام في جدران الرحم و"تمتص" من دم الأم مجموعة من جميع العناصر الضرورية لنمو الجنين. في هذه الحالة، لا يحدث سفاح القربى بين الأم والطفل. يلعب الحاجز الدموي المشيمي متعدد الطبقات دور "إسفنجة" قوية تسمح بمرور المواد المفيدة فقط، بينما يقوم بتصفية جميع المركبات والفيروسات الخطرة وإعادتها إلى مجرى الدم الوريدي للأم.
• يعتبر المستوى الثاني من تدفق الدم هو فرع الشرايين الحلزونية للرحم. وهي مخصصة فقط لدعم الحمل وتبقى في حالة سبات حتى الحمل. عندما يبلغ عمر الجنين أربعة أسابيع، تبدأ الشرايين في فقدان الأنسجة العضلية وقدرتها على الانقباض تدريجيًا. مع اقتراب الشهر الرابع من الحمل، تمتلئ بالدم وتتصل بالمشيمة. يؤدي انقطاع تدفق الدم في الشريان الرحمي أثناء الحمل إلى انسداد الدورة الدموية على كافة المستويات الأخرى.

وبالإضافة إلى الفوائد التي تعود على الطفل، تحمل هذه الشرايين بعض المخاطر على حياة الأم. يمكن أن يسبب تمزقها نزيفًا حادًا أثناء الولادة حيث تفقد قدرتها على الانقباض.

• المستوى الثالث من تدفق الدم يتكون من الأوعية السرية. يربط الوريد والشريانان الجنين بالمشيمة وبالتالي يلعبان الدور الأكثر أهمية في نمو الطفل. غالبًا ما يتسبب انتهاك نظام المشيمة الجنينية في حدوث تشوهات خلقية في نمو الطفل.

ضعف تدفق الدم أثناء الحمل: الأسباب

عوامل الفشل الأساسي هي:

• الاستعداد الوراثي.
• العدوى بالبكتيريا الفيروسية أو البكتيرية.
• اضطرابات الغدد الصماء (نقص الجسم الأصفر، ضعف المبيض، قصور الغدة الدرقية).
• قصور الأنسجة التي تعمل كأساس لمزيد من تطوير البويضة المخصبة والمشيمة.

كل هذه العوامل تؤدي إلى تطور غير سليم وتعلق المشيمة، وما يلي ذلك من الدونية.

تشمل أسباب قصور المشيمة الثانوي ما يلي:

• أمراض الولادة (الأورام الليفية، بطانة الرحم).
• أمراض الغدد الصماء (السكري، فرط نشاط الغدة الدرقية).
• الأمراض المزمنة (ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى والتهاب الوريد الخثاري).
• مضاعفات الحمل (المشيمة المنزاحة غير الطبيعية، صراع العامل الريسيسي، الحمل المتعدد).
• عوامل البيئة الخارجية غير المواتية.
• عادات سيئة.
• الحالات الإجتماعية.

ضعف تدفق الدم أثناء الحمل. تصنيف قصور المشيمة

يعد ضعف تدفق الدم من الأمراض الشائعة التي تنتج عن اضطرابات في بنية المشيمة والحبل السري، وفي 60٪ يسبب تأخير في النمو العقلي والبدني للطفل. التصنيفات التالية مقبولة بشكل عام والأكثر شيوعًا.

اعتمادًا على وقت الظهور ، هناك:

• قصور المشيمة الأولي - يتجلى قبل الأسبوع السادس عشر من الحمل ويرتبط بانتهاك آلية زرع البويضة المخصبة والتكوين غير السليم للمشيمة.
• يتم تشخيص قصور المشيمة الثانوي بعد الأسبوع السادس عشر من الحمل، عندما تكون المشيمة قد تكونت بالكامل بالفعل. سبب الاضطراب هو تأثير العوامل السلبية المختلفة ذات المنشأ الخارجي.

وفقا للصورة السريرية للمرض، وينقسم قصور المشيمة إلى الأشكال التالية:

• التعويض - يتم تسجيل الاضطرابات الأيضية في عمل المشيمة، لكن تدفق الدم بين الرحم والمشيمة أو بين المشيمة والطفل لا ينتهك. في هذه الحالة، قد يحدث انسداد جزئي لتدفق الدم، على سبيل المثال، انقطاع تدفق دم الحبل السري عبر إحدى الأوعية أو اضطراب تدفق الدم الصحيح للرحم أثناء الحمل. جسد الأنثى قادر على التعويض الكامل عن نقص الأكسجين لدى الطفل عن طريق زيادة تدفق الدم بطرق أخرى. وهذا يضمن التطور الأمثل للطفل دون التعرض لخطر نقص الأكسجة. يتطور الطفل بشكل طبيعي ويولد في الوقت المحدد دون أي تشوهات خلقية.
• التعويض الفرعي - لا يستطيع جسم الأم استعادة تدفق الأكسجين إلى الطفل، لأن جميع أجزاء نظام تدفق الدم لا تعمل بشكل كامل. وهذا يسبب بعض الصعوبات بسبب نقص الأكسجين مما يسبب تدهور حالة الجنين ويمكن أن يؤدي إلى تشوهات خلقية.
• المعاوضة - أثناء تشخيص دوبلر، يتم تحديد الانتهاك الكامل لتدفق الدم، والذي يصعب القضاء عليه بالعلاج الدوائي. غالبًا ما تؤدي هذه الحالة إلى عيوب قلبية معقدة أو الوفاة بعد الولادة.

يمكن أن يكون انتهاك تدفق دم المشيمة أثناء الحمل حادًا ويحدث على خلفية انفصال المشيمة المبكر أو موقعه غير الصحيح في الرحم. يمكن أن تحدث اضطرابات تدفق الدم المزمنة في أي مرحلة من مراحل الحمل وهي الأكثر شيوعًا.

وفقا لبيانات الموجات فوق الصوتية، هناك ثلاث درجات من اضطرابات الدورة الدموية للجنين.

الدرجة الأولى - تتضمن تغييرات طفيفة في الدورة الدموية بين المرأة وطفلها، والتي يمكن علاجها بشكل فعال باستخدام أدوية خاصة. في هذه المرحلة، يتم تعطيل جزء واحد فقط من الدورة الدموية، على سبيل المثال، فقط في الشريان الرحمي. إن تشخيص الأمراض في الوقت المناسب وعلاجها اللاحق يزيل تمامًا خطر حدوث اضطرابات لدى الطفل.

اعتمادًا على الجزء المصاب من مجرى الدم، هناك نوعان من الدرجة الأولى:

• تشير المرحلة الأولى (أ) من ضعف تدفق الدم أثناء الحمل إلى انخفاض المباح بين الرحم والمشيمة، في حين لا ينقطع الاتصال بين المشيمة والجنين. يمكن أن يكون العلاج غير المناسب في 90٪ من الحالات مصحوبًا بتأخر طفيف في نمو الجنين، والذي يتميز بعدم كفاية وزن الجسم ومؤشرات النمو العامة.
• يشير ضعف تدفق الدم بدرجة 1 ب أثناء الحمل إلى أن تدفق الدم الرحمي المشيمي طبيعي وأن الدورة الدموية المشيمية للجنين منزعجة. في 80٪ من الأمهات الحوامل، يستمر الحمل مع علامات تأخر نمو الجنين الطبيعي.

الدرجة 2 - يتم تشخيصها إذا كان هناك قصور في المشيمة على جميع المستويات. في هذه الحالة، يكاد يكون من المستحيل تعويض نقص الأكسجين، لأن الشريان الأورطي الجنيني والشريان الرحمي وشريان الحبل السري غير قادرين على تمرير تدفق الدم بشكل كامل. هذه الدرجة تضر بالطفل وغالبا ما تكون سببا في وفاته.

المرحلة الثانية من ضعف تدفق الدم أثناء الحمل غير مستقرة للغاية وتتطور بسرعة إلى الدرجة الأخيرة والأكثر خطورة.

الدرجة 3 - تتميز بمركزية تدفق الدم. تصبح حالة الطفل حرجة بسبب تعطل ديناميكا الدم داخل القلب تمامًا. تظهر قياسات دوبلر في كثير من الأحيان تدفق الدم الانبساطي العكسي. غالبًا ما يتم تشخيص هذه الدرجة بعلامات واضحة لتأخر النمو وهي غير قابلة عملياً للعلاج بالعقاقير.

تشخيص قصور المشيمة

للكشف الوقائي عن المشاكل المحتملة في تدفق الدم، تخضع جميع النساء الحوامل للتشخيص ثلاث مرات، بما في ذلك اختبار دوبلر. الفترات الموصى بها لإجراء فحص الموجات فوق الصوتية: من 11 إلى 14 أسبوع حمل، ومن 20 إلى 24، ومن 32 إلى 34 أسبوعًا.

فحص الولادة

تخضع النساء الحوامل المعرضات لخطر الإصابة بقصور المشيمة لمراقبة سريرية منتظمة. ويولى اهتمام خاص للمؤشرات التالية:

• وزن المرأة. غالبًا ما يشير تجاوز هذه القيمة إلى تسمم الحمل الخفي.
• محيط البطن وارتفاع قاع الرحم. يشير الانحراف عن قاعدة هذه المؤشرات في 50٪ من الحالات إلى تأخر نمو الجنين.
• نغمة الرحم والنزيف.
• حركة الجنين ومعدل ضربات القلب. يشير الانخفاض في هذه المؤشرات إلى احتمال نقص الأكسجة في الجنين.

البحوث المختبرية

يستخدم هذا التشخيص لتحديد حالة المرأة الحامل في الثلث الثالث من الحمل مع تعويض ضعف تدفق الدم. ولهذا الغرض، يتم إجراء مراقبة الحالة الهرمونية للمرأة، بشرط ألا يكون لدى الجنين أي علامات سوء التغذية (التخلف داخل الرحم).

تشمل الاختبارات المعملية ما يلي:

• حساب كمية الفوسفاتيز القلوية في الدم الوريدي.
• تحديد مستويات الأوكسيتوسين.
• دراسة تركيز الاستراديول في البول.

فحص الدوبلر

ينتمي هذا الاسم المعقد إلى إجراء تشخيصي غير مؤلم يسمح بما يلي:

• قياس سرعة تدفق الدم في الأوردة والشرايين التي تربط الأم بالطفل.
• تحديد اتجاه تدفق الدم.
• تشخيص التغيرات المرضية قبل ظهور الأعراض الخارجية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك تقييم المؤشرات التالية:

• درجة شيخوخة المشيمة.
• الماء كثيرًا أو قليلًا.
• العيوب التنموية المحتملة.
• نقص الأكسجة الجنينية.
• التشوهات الجينية.
• علامات العدوى داخل الرحم.
• تهذيب المشيمة.

يتم إجراء هذا الفحص باستخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية المجهزة بشكل إضافي أو الأجهزة المحمولة الخاصة. بفضل أجهزة الاستشعار التي تقيس المؤشرات، يتم عرض جميع البيانات على الشاشة. أثناء التشخيص، يتم تجميع مخطط دوبلر، والذي يوضح النسبة الانقباضية والانبساطية لتدفق الدم. بمعنى آخر، يُظهر الفرق بين تدفق الدم المرسل وتدفق الدم المستلم، مما يساعد على تحديد درجة سالكية الأوعية التي تربط الرحم والمشيمة والطفل.

الوضع الأكثر ملاءمة لاختبار الدوبلر هو الاستلقاء على جانبك. من الممكن أيضًا إجراء الدراسة على الظهر، ولكن في هذا الوضع قد تعاني العديد من النساء من فرط التوتر الرحمي، مما يشوه النتائج التي تم الحصول عليها بشكل كبير.

ما هي الأعراض التي تشير إلى وجود مشاكل في تدفق الدم أثناء الحمل؟

من الصعب جدًا الشك في وجود مشاكل في تدفق الدم في المشيمة دون فحص. لكن هناك عدة أعراض، في حال حدوثها فمن الأفضل استشارة الطبيب:

1. النشاط الحركي المرضي للطفل. إذا كان نشطًا بشكل مفرط، أو على العكس من ذلك، لا يتحرك عمليًا، فهذا يشير إلى نقص الأكسجة.
2. التسمم الشديد في النصف الثاني من الحمل. غالبًا ما يصاحب تسمم الحمل المتأخر أمراض تدفق الدم المشيمي.
3. زيادة بطيئة جدًا في محيط البطن. من الصعب أن تلاحظي ذلك بنفسك، لذلك عادةً ما ينتبه طبيب أمراض النساء إلى ذلك أثناء الزيارة الروتينية للمريضة.
4. إفرازات مهبلية دموية. وهذا هو أخطر الأعراض التي تشير إلى انفصال المشيمة.

ضعف تدفق الدم أثناء الحمل: العواقب

حتى أصغر الانحرافات في الدورة الدموية بين الأم والجنين تقلل من كمية العناصر الغذائية والفيتامينات والأكسجين الواردة. إذا طال هذا "الصيام" قد تحدث المضاعفات التالية:

• الإنهاء المرضي للحمل.
• نقص الأكسجة الجنينية.
• عيوب القلب الخلقية.
• زيادة خطر الوفاة داخل الرحم وفي الفترة المحيطة بالولادة.
• انفصال المشيمة أو الشيخوخة المبكرة.
• تسمم الحمل.

عند تشخيص الدرجة الأولى من اضطراب تدفق الدم المعوض أثناء الحمل، فإن العواقب المترتبة على الطفل ليست حرجة وبمرور الوقت، يتم تخفيف التأخر الطفيف في النمو أو التطور، ويلحق الطفل بأقرانه.

إذا تم تشخيص المرأة بشكل أكثر شدة بقصور المشيمة اللا تعويضي من الدرجة الأخيرة، فإن التشخيص يكون أقل تفاؤلاً وغالباً ما ينتهي الحمل بموت الجنين أو ولادة طفل معيب.

اضطرابات تدفق الدم أثناء الحمل: العلاج

تعتبر الفترة الأكثر ملاءمة للعلاج المحافظ هي الدرجة الأولى من تدفق الدم المرضي. نادرًا ما يتم تصحيح الدرجة الثانية، ولكن الدرجة الثالثة هي مؤشر مباشر للولادة الطارئة بعملية قيصرية، إذا سمح عمر الحمل بذلك.

تعتمد تكتيكات العلاج على التسبب في المرض وتوفر تأثيرًا معقدًا على جميع الروابط في سلسلة تدفق الدم:

• لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في حالة الانحرافات البسيطة، توصف النساء دواء المعالجة المثلية Hofitol، وإذا لم يكن له التأثير المطلوب، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على مكونات أكثر نشاطًا، على سبيل المثال، Pentoxipharm أو Actovegin.
• إذا كانت المرأة لديها تاريخ من التهاب الوريد الخثاري، فسيتم وصف الأدوية لها لاستعادة قدرة الدم على التدفق عبر الأوعية. وتشمل هذه العلاجات Curantil.
• يستخدم Drotaverine أو No-Shpa كموسع للأوعية الدموية.
• للحد من نغمة الرحم وتحسين تدفق الدم، يوصف المغنيسيوم في شكل قطرات والمغنيسيوم عن طريق الفم B6.
• لتوفير تأثير مضاد للأكسدة، يعد تناول فيتامين C والتوكوفيرول أمرًا إلزاميًا.

إذا لم تتحسن حالة المرأة ولم تعمل نتائج دراسات المراقبة على استعادة تدفق الدم، يتم تقديم المرأة إلى المستشفى. وهذا يوفر مراقبة أكثر دقة لحالة الجنين.

لتجنب المضاعفات المحتملة على جانب تدفق الدم الرحمي، فمن الأفضل منع هذا المرض. المشي أكثر في الهواء الطلق، وتناول الطعام بشكل صحيح، والتخلي عن العادات السيئة، والأهم من ذلك، الخضوع لجميع الفحوصات المقررة في الوقت المناسب. وبعد ذلك سوف تكون قادرًا على الوقاية، وفي حالة حدوثها، البدء في علاج اضطرابات تدفق الدم في الوقت المناسب.

فيديو "الدورة الدموية بين الأم والطفل"

خلال فترة الحمل، يبدأ الجسد الأنثوي في إعادة البناء. لذلك، خلال هذه الفترة، من المهم للغاية الحفاظ على حالة كل من المرأة والجنين تحت السيطرة. وفقا للإحصاءات الطبية، يعاني عدد كبير إلى حد ما من النساء الحوامل من ضعف تدفق الدم. تتطلب الأمراض الإضافية التي تنشأ في الجسم مراقبة مستمرة من قبل المتخصصين. يمكن أن يؤدي انتهاكها إلى وفاة الجنين، ويمكن أن يحدث هذا في أي مرحلة من مراحل الحمل. دعونا نحاول معرفة سبب انقطاع تدفق الدم أثناء الحمل.

القليل من النظرية

يعلم الجميع أن المشيمة تعمل كحلقة وصل بين جسم المرأة والجنين. في هذا النظام المعقد، هناك نوعان من الدورة الدموية - المشيمة والجنين. أي انتهاك لأحدهم يمكن أن يؤدي إلى عواقب حزينة للغاية، بما في ذلك تطور الأمراض المختلفة. يمكن للطبيب فقط تقييم مدى خطورة المشكلة.

وفي هذه الحالة، يجب على المرأة التي تكون في الأسبوع الثلاثين من الحمل أن تخضع لتشخيص خاص بالموجات فوق الصوتية، حيث تظهر أوعية المشيمة بوضوح في صورة ثلاثية الأبعاد. إذا كان هناك أي انتهاك، فسوف يراه الطبيب بالتأكيد، حيث أن هناك تغيير في العلاقة المكانية للدورة الدموية الرحمية والجنينية المشيمية. هذه حالة خطيرة للغاية للجسم، حيث يتم الاكتئاب وظيفة الجهاز التنفسي وتعليق نمو الجنين.

درجات الضعف

يميز الطب ثلاث درجات من شدة هذا المرض. تعتبر الأسهل هي الدرجة الأولى، عندما لا تصل الدورة الدموية غير الكافية إلى قيمها الحرجة بعد. في هذه الحالة، تكون ديناميكا الدم للجنين في حالة مرضية. هناك انتهاك لتدفق الدم الرحمي المشيمي بمقدار 1 درجة وعدم كفاية الدورة الدموية المشيمية للجنين بمقدار 1 درجة ب.

تتميز الدرجة الثانية بتدهور تدفق الدم إلى الجنين. في 50٪ من الحالات، هناك انخفاض في السرعة القصوى لحركة الدم من خلال جميع صمامات القلب، ويلاحظ مثل هذا الانتهاك في الجنين وفي شرايين الرحم.

في كثير من الأحيان، في فترة قصيرة من الزمن، تتحول الدرجة الثانية إلى الثالثة. في هذه الحالة، يتوقف تدفق الدم عمليا عن التدفق إلى الجنين، مما قد يسبب نقص الأكسجة. هناك احتمال كبير لانخفاض تدفق الدم الانبساطي في الشريان الأورطي، وفي بعض الحالات قد يختفي تماما.

الأسباب

إذا كان هناك اضطراب في تدفق الدم من الدرجة الأولى أثناء الحمل، فقد تكون الأسباب المؤدية إلى ذلك مختلفة. يمكن أن تؤثر العديد من العوامل السلبية على المشيمة ليس فقط أثناء تكوينها، ولكن أيضًا في وقت لاحق. تميز الممارسة الطبية بين الابتدائي والثانوي بسبب تعطل عمل المشيمة، التي تعمل كجهاز نقل ووقائي ومناعي وأيضي وغدد صماء.

وبالتالي، يمكن أن يحدث ضعف تدفق الدم من الدرجة الأولى أثناء الحمل للأسباب التالية:

• ورم الرحم
• العيوب الوراثية
• عواقب الإجهاض.
• أمراض معدية؛
• مرض مفرط التوتر.
• أمراض الغدد الكظرية والغدة الدرقية.
• الشذوذات الهيكلية.
• الاختلالات الهرمونية.
• تجلط الدم وتصلب الشرايين.
• السكري.

إذا لم يتم القضاء على هذا المرض في الوقت المناسب، فبعد 6 أسابيع يمكن أن يتقدم انتهاك طفيف في تدفق الدم إلى المرحلة الثالثة. إذا تم الكشف عن مشكلة في الأسبوع 30، فلا يزال لدى الطبيب الوقت الكافي لاتخاذ التدابير المناسبة لاستعادة الدورة الدموية الطبيعية.

أعراض

يتميز أي علم أمراض بصورته السريرية، والتي بفضلها يستطيع الطبيب التوصل إلى الاستنتاج المناسب. يؤدي نقص ديناميكا الدم إلى تغيرات في عمل المشيمة، ولهذا السبب يبدأ الجنين في المعاناة. تبدأ العناصر الغذائية الضرورية والأكسجين بالتدفق إليها بكميات محدودة، ويتباطأ التخلص من المنتجات الأيضية. تبدأ العلامات في الظهور نتيجة لتعليق التطور داخل الرحم.

وبالتالي، إذا حدث اضطراب في تدفق الدم أثناء الحمل، فإن أعراض هذه الحالة تظهر على النحو التالي:

• راحة القلب.
• انخفاض أو زيادة في النشاط الحركي للجنين.
• التناقض بين حجم البطن والمرحلة المحددة من الحمل.

تحدث مثل هذه العلامات عادة في شكل غير معوض، وإذا كان انتهاك تدفق دم الرحم أثناء الحمل هو الدرجة 1 أ أو الدرجة 1 ب، فإن هذه الأعراض لا تظهر بعد، حيث يتم تعويض ديناميكا الدم. وعادة ما يتم اكتشافه خلال الدراسات التشخيصية.

التشخيص

للتعرف على اضطراب تدفق الدم بمقدار 1 درجة أثناء الحمل، من الضروري الخضوع لسلسلة من الفحوصات، التي يتم من خلالها تحديد نوع ودرجة التغيرات التي حدثت، وتحديد حالة الجنين. وفي هذه الحالة يصف الطبيب الإجراءات التالية:

• فحص الدم للهرمونات مثل هرمون الاستروجين، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، البروجسترون.
• تخطيط القلب.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• دوبلر.

في بعض الحالات، يكون الطبيب قادراً بالفعل على تحديد الاضطراب الذي نشأ أثناء الفحص، مع التركيز على معدل ضربات قلب الطفل، والذي يتم حسابه أثناء التسمع. ولكن عادة ما يتم الحصول على النتائج الأكثر موثوقية بعد الدراسات المختبرية والفعالة.

علاج

يجب علاج المضطرب إلى أي درجة. تهدف التدابير العلاجية بشكل أساسي إلى منع تقدم المرض في المستقبل. يتم تطبيع ديناميكا الدم فقط في حالة اكتشاف اضطراب في تدفق الدم بدرجة 1 ب.

أثناء الحمل مع التشوهات، يتم استخدام وسائل مختلفة لتحسين حالة الجنين. تستخدم طرق العلاج المحافظة بشكل رئيسي. التدخل الجراحي ممكن فقط في حالة حدوث مضاعفات ومؤشرات حيوية. عند تطبيع اضطرابات تدفق الدم، يتم استخدام مجموعة من التدابير - العلاج المسببة للأمراض، والسبب والأعراض.

العلاج من الإدمان

في أغلب الأحيان، يتم تصحيح اضطرابات تدفق الدم من الدرجة الأولى أثناء الحمل بمساعدة الأدوية. عندما يتم تحديد العلامات الأولية للاضطراب، يتم العلاج في العيادة الخارجية. يتطلب فشل الدورة الدموية الأكثر خطورة دخول المستشفى.

تستخدم الأدوية التالية للعلاج:

• مضادات التشنج - "يوفيلين"، "نو-شبا"؛
• الأوعية الدموية - "أكتوفيجين" ؛
• العوامل المضادة للصفيحات - "كورانتيل" ؛
• الفيتامينات والعناصر الدقيقة - "حمض الأسكوربيك"، "Magne B6"؛
• أجهزة حماية الكبد - "Hofitol"، "Essentiale"؛
• أدوية المخاض - "Partusisten"، "Ginipral" ؛
• تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم - "Trental"؛
• مضادات الأكسدة - "إنستنون" ؛
• التمثيل الغذائي - "ATP".

عادة، لتحسين الحالة، يتم تنفيذ دورتين من العلاج - مباشرة بعد التشخيص وفي 32-34 أسبوعا. بعد ذلك يقرر الطبيب طريقة الولادة. وهذا مهم بشكل خاص إذا كان هناك اضطراب في الدورة الدموية، وإذا كان هناك اضطراب في تدفق الدم من الدرجة الأولى، فإن الولادة تتم بشكل طبيعي.

جراحة

إذا كان اضطراب تدفق الدم واضحًا، يتم إجراء الولادة الطارئة. إذا فشل العلاج المحافظ، حتى في حالة الاضطراب الخفيف، يتم اتخاذ القرار في غضون يومين. عادة ما يتم إجراء عملية قيصرية. إذا تم التخطيط له في عمر الحمل أقل من 32 أسبوعًا، فسيتم تقييم حالة الجنين وقدرته على البقاء.

اجراءات وقائية

لتجنب مثل هذه الحالة المرضية مثل ضعف تدفق الدم من الدرجة الأولى أثناء الحمل، ينبغي اتخاذ تدابير وقائية. يجب على المرأة التي تنتظر طفلاً أن تتناول الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات الأساسية والعناصر الدقيقة والكبيرة والدهون والكربوهيدرات والبروتينات. كل يوم يجب أن تشرب ما لا يقل عن 1.5 لتر من السوائل، ولكن فقط إذا كان التورم لا يزعجك.

ومن المهم أيضًا الحفاظ على وزنك تحت السيطرة. خلال فترة الحمل، يجب ألا تتجاوز زيادة الوزن الموصى بها 10 كجم. يتم إعطاء النساء المعرضات للخطر العلاج الوقائي بالأدوية للتفاعل بين أجهزة جسم الأم والجنين ومنع الخلل الخطير للغاية في الدورة الدموية الرحمية. تلعب الطريقة المعدلة لإدارة العمل في الوقت المناسب أيضًا دورًا مهمًا. ولكن يجب أن نتذكر أنه حتى الامتثال لهذه التدابير لا يستبعد حدوث مضاعفات عصبية شديدة.

خاتمة

وبالتالي، من المهم التحكم في تدفق الدم أثناء الحمل. قد تختلف الأسباب. الشيء الرئيسي هو مراقبة صحتك، والكشف عن الأمراض في الوقت المناسب سيساعد على منع عواقب وخيمة على الطفل الذي لم يولد بعد.

في الممارسة الطبية، غالبا ما يتم ملاحظة اضطرابات الدورة الدموية لدى النساء اللاتي يتوقعن إضافة جديدة إلى الأسرة. يتطلب ظهور دائرة إضافية من الدورة الدموية في جسم الأم فحصًا متكررًا من قبل أخصائي. بعد كل شيء، إذا كان هناك انتهاك لتدفق الدم أثناء الحمل، فهناك خطر وفاة الجنين، وفي مراحل مختلفة من الحمل.

تدفق الدم أثناء الحمل: طبيعي

كثير من النساء، وخاصة اللاتي يحملن طفلهن الأول، لا يعلمن بوجود دراسة مثل الدوبلر. وهو يتألف من تشخيص بالموجات فوق الصوتية، وهو قادر على تقييم شدة تدفق الدم في الأوعية المختلفة. يتم إجراء هذه الدراسة بشكل رئيسي في الثلث الثالث من الحمل. لكن في بعض الحالات يلجأن إليه حتى بعد الأسبوع العشرين من الإنجاب. يعتبر اختبار دوبلر دراسة جادة تسمح لك بتشخيص أمراض الأوعية الدموية في الرحم والمشيمة وفي الشرايين الدماغية والشرايين السباتية والشريان الأورطي الجنيني. ومن خلال مقارنة الأرقام التي تم الحصول عليها ومعايير تدفق الدم أثناء الحمل، يحدد الأخصائي ما إذا كان الطفل في بطن الأم يعاني من نقص الأكسجين أم لا.

هناك معايير دوبلر معتمدة تبدأ من الثلث الثاني من الحمل. هذه هي معايير مؤشر مقاومة الأوعية الدموية في الرحم والحبل السري والشريان الأورطي والشريان الدماغي الجنيني. يوصي الأطباء بعدم محاولة فك النتائج بنفسك. هناك صيغة معينة لحساب مؤشر مقاومة الأوعية الدموية بدقة - يجب أن يتم هذا الإجراء من قبل الطبيب فقط.

ضعف تدفق الدم أثناء الحمل: بالدرجات

بالنسبة للعديد من الأمهات الحوامل، يسبب هذا التشخيص الذعر والارتباك. هل يجب أن تكون عصبيا؟ هل يمكن أن يكون لهذا المرض أي عواقب على الطفل؟ ما هي درجات هذا المرض؟ دعونا نحاول العثور على إجابات لهذه الأسئلة.

هناك ثلاث درجات من اضطرابات الدورة الدموية عبر الأوعية الدموية أثناء الحمل. الأول يتميز بضعف تدفق الدم، حيث لا يصل إلى القيم الحرجة (في الحبل السري والشريان). في هذه الحالة، لوحظت حالة إيجابية من ديناميكا الدم الجنينية. ويحدث في كلا البطينين من قلبه انخفاض في مؤشر الوظيفة الانبساطية، وكذلك زيادة في السرعة القصوى لتدفق الدم عبر جميع صمامات القلب. تنقسم الدرجة الأولى من المرض إلى 1-أ، حيث يكون هناك ضعف في تدفق الدم الرحمي المشيمي فقط، ودرجة 1-ب، حيث يتم ملاحظة خلل في تدفق الدم المشيمي للجنين.

في الدرجة الثانية، تتعطل ديناميكا الدم الجنينية. في 50% من الحالات، تنخفض السرعة القصوى لتدفق الدم عبر جميع صمامات القلب. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الظاهرة أقل وضوحًا في الأقسام اليسرى. لوحظت اضطرابات في تدفق الدم في الجنين وفي شرايين الرحم. وغالباً ما تتحول الدرجة الثانية إلى الثالثة، وفي فترة قصيرة جداً.

الدرجة الثالثة تشير إلى حالة حرجة لإمدادات الدم إلى الجنين. في هذه المرحلة، تحدث إعادة هيكلة أعمق للديناميكا الدموية داخل القلب. ويرتبط مباشرة بمركزية الدورة الدموية. لا يمكن استبعاد نقص الأكسجة لدى الجنين. من الممكن أيضًا انخفاض تدفق الدم الانبساطي في الشريان الأورطي حتى يختفي. هناك حركة دم غير كافية في وقت واحد في الشريان الأورطي والشريان السباتي.

ما هي عواقب ضعف تدفق الدم أثناء الحمل: العواقب

يؤدي هذا المرض إلى قصور المشيمة، والذي لوحظ في 25٪ من النساء الحوامل.

من المعروف أن المشيمة هي العضو الرئيسي أثناء حمل الجنين، حيث يحدث التنفس والتغذية، وكذلك إخراج الفضلات. في المشيمة يتلاقى نظامان من الأوعية الدموية، يوجد بينهما غشاء يعمل كنوع من الحاجز بين جسم الطفل والأم. بفضل الغشاء، لا يختلط دم الأم والطفل الذي لم يولد بعد. المشيمة هي أيضًا درع وقائي ضد الفيروسات والبكتيريا. يؤدي وظيفة مناعية، ويوفر الحماية للجنين.

مع قصور المشيمة، ينتهك تدفق الدم الرحمي والجنين المشيمي، ولا تنضج المشيمة نفسها بالكامل. وبسبب هذه التغيرات، لا يتلقى الطفل الذي لم يولد بعد كميات كافية من العناصر الغذائية والأكسجين. ولهذا السبب، يتباطأ تطوره ونموه، وتتفاقم مضاعفات الحمل الحالية.

وبطبيعة الحال، نظرا لحقيقة أن تدفق الدم أثناء الحمل منخفض، فإن مثل هذه التغييرات الخطيرة يمكن أن تؤدي إلى وفاة الجنين. لكن هذا يحدث في حالات نادرة. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف هذا المرض في المرحلة الأولية ويمكن علاجه بنجاح.

اضطراب تدفق الدم في الرحم

في المصطلحات الطبية، يتم تحديد انتهاك الدورة الدموية الرحمية من الدرجة 1 أ. يشير حدوث هذا المرض إلى وجود مضاعفات خطيرة للحمل. وعادة ما يحدث في المراحل اللاحقة.

يحدث عدم كفاية تدفق الدم بين الرحم والمشيمة. تساهم هذه الحالة في تدهور كبير في عملية التمثيل الغذائي بين جسم المرأة والجنين. وبطبيعة الحال، تؤدي هذه الحالة إلى عواقب معينة.

هناك أسباب تثير تطور هذه الحالة. وتشمل هذه ارتفاع ضغط الدم لدى الأم، ومرض السكري، والالتهاب الرئوي وأمراض الكلى لدى المرأة الحامل، بالإضافة إلى وجود العدوى في الجنين نفسه. تجدر الإشارة إلى أن تحديد المجموعات المعرضة للخطر في الوقت المناسب هو إجراء وقائي جدي. لذلك، من المهم للمرأة الحامل أن تراقب صحتها، وحتى في حالة الأمراض البسيطة، تطلب المساعدة الطبية.

ما هي مخاطر ضعف تدفق الدم عند الطفل؟

في نظام وظيفي واحد، الأم والمشيمة والجنين، يؤدي عدم كفاية تدفق الدم إلى المشيمة والجنين إلى قصور المشيمة. بعد كل شيء، المشيمة تزود الطفل الذي لم يولد بعد بالتغذية والأكسجين. إنها هي الرابط الذي يوحد نظامين معقدين - الأم والجنين. عندما يحدث مثل هذا المرض، هناك انتهاك لتدفق الدم لدى الطفل. وتجدر الإشارة إلى أن عدم كفاية حركة الدم في الأوعية الدموية بأي درجة كانت يؤدي إلى سوء تغذية الجنين. تعتمد حالتها أيضًا على مرحلة اضطراب تدفق الدم. وبطبيعة الحال، تشير الدرجة الثالثة إلى الحالة الحرجة للطفل.

إذا تم الكشف عن هذا المرض في وقت مبكر، يجب على الطبيب تحديد الحاجة إلى العلاج في المستشفى أو في المنزل. كل هذا يتوقف على الحالة المحددة ومرحلة الحمل.

في المصطلحات الطبية، يتم تحديد انتهاك تدفق الدم المشيمي للجنين من الدرجة 1 ب.

كيفية علاج مشاكل تدفق الدم أثناء الحمل

لعلاج عدم كفاية تدفق الدم أثناء الحمل، يتم استخدام أدوية مختلفة لزيادة مقاومة دماغ الجنين لنقص الأكسجة، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم وتقليل تخثر الدم. إذا لزم الأمر، يصف الطبيب الأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات، وكذلك مناعة.

العلاج الجيد الذي يحسن الدورة الدموية الدماغية ووظيفة القلب والتمثيل الغذائي لدى الطفل أثناء نقص الأكسجة هو عقار Instenon. يتم استخدامه مع أدوية أخرى.

يعود الفضل أيضًا إلى الأم الحامل في استخدام Actovegin، وهو دواء يساعد على زيادة مقاومة أنسجة الجنين والدماغ لنقص الأكسجة. كما أنه يحسن عملية التمثيل الغذائي، ويحفز تجديد الخلايا للطفل الذي لم يولد بعد، ويحسن الدورة الدموية في النظام المعقد - الأم والمشيمة والجنين. نتيجة للعلاج مع Actovegin، تتحسن مؤشرات تدفق الدم، ويلاحظ النمو النشط للطفل في رحم الأم.

ومن المعروف أنه مع قصور المشيمة، كقاعدة عامة، هناك اضطراب مزمن في تخثر الدم. وفي هذا الصدد، يوصي الخبراء باستخدام الأدوية التي تمنع تكوين جلطات الدم في الأوعية الدموية (على سبيل المثال، كورانتيل).

في حالة الدرجة الثالثة (الأكثر تعقيدًا) من اضطراب تدفق الدم، يتسبب المتخصصون في الولادة المبكرة.

تعليقات

اضف تعليق

إقرأ أيضاً:

الغسل أثناء الحمل

الرحم ذو القرنين والحمل

ألم في الساق أثناء الحمل

وذمة في أواخر الحمل

البكتيريا في البول أثناء الحمل

طرق علاج نزلات البرد أثناء الحمل

جواب السؤال

أحدث المقالات

هل من الممكن تناول البقدونس أثناء الرضاعة الطبيعية؟

رفع أثناء الرضاعة الطبيعية

هل من الممكن الحصول على وشم أثناء الرضاعة الطبيعية؟

نسخ المعلومات دون كتابة

انتباه! التطبيب الذاتي يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها! استشر طبيبك!

عواقب اضطرابات تدفق الدم أثناء الحمل: الأعراض والتشخيص والعلاج

إن نظام "الأم والمشيمة والطفل" الذي يعمل بشكل واضح هو مفتاح صحة المرأة التي تتوقع إضافة جديدة إلى الأسرة وطفلها. يمكن أن يؤدي الفشل في هذا النظام، الذي يؤدي إلى ضعف تدفق الدم، إلى عواقب سلبية على الطفل، والتي غالبا ما يكون عكسها مستحيلا. الانتهاك محفوف بتأخر نمو الجنين في الرحم. تشمل عواقب ضعف تدفق الدم أثناء الحمل أيضًا نقص الأكسجة والتشوهات وحتى موت الجنين.

تتطلب الدائرة الإضافية للدورة الدموية لدى المرأة الحامل فحصًا إضافيًا من قبل أخصائي. ويسمى هذا الفحص بالموجات فوق الصوتية دوبلر. الدوبلر هو تشخيص بالموجات فوق الصوتية لشدة تدفق الدم في الأوعية الدموية المختلفة. يتم التشخيص في الثلث الثالث من الحمل. في هذا الوقت يُظهر دوبلر نتائج موثوقة بنسبة 100٪ تقريبًا. في بعض الحالات، يتم إجراء قياسات دوبلر بعد عشرين أسبوعًا.

من خلال مقارنة المعلومات الواردة على الجهاز والاسترشاد بمعايير تدفق الدم، يحدد طبيب التشخيص ما إذا كان الطفل يعاني من نقص الأكسجين أم لا.

اختبار الدوبلر له معاييره المعتمدة الخاصة، والتي تشمل: مؤشر مقاومة الأوعية الدموية في الرحم والحبل السري والشريان الأبهر والشريان الدماغي الجنيني. يعد فك التشفير والمقارنة المستقلة للبيانات التي تم الحصول عليها بعد التشخيص وقياسات دوبلر مهمة ناكر للجميل. يمكن للطبيب فقط حساب مؤشر مقاومة الأوعية الدموية باستخدام الصيغة المناسبة.

ماذا يجب أن تفعل إذا لاحظ الطبيب، بعد فك تشفير بيانات الدوبلر ومقارنتها بالمعايير، حدوث انتهاك لتدفق الدم لدى المرأة الحامل؟ حسنًا، بالتأكيد لا داعي للذعر ولا تتوتر. ولن يكون ذلك جيدًا للطفل أيضًا. العلاج في الوقت المناسب فعال للغاية في مكافحة أمراض تدفق الدم.

تختلف الاضطرابات في الدورة الدموية عبر الأوعية الدموية أثناء الحمل في شدتها.

في الدرجة الأولى، اضطراب تدفق الدم لا يصل إلى القيم الحرجة. ديناميكا الدم الجنينية إيجابية.

تضعف ديناميكا الدم للجنين في الدرجة الثانية من المرض. وفي نصف الحالات، تنخفض السرعة القصوى لحركة الدم عبر جميع صمامات القلب. في هذه الحالة، ينتهك تدفق الدم سواء في الطفل أو في شرايين رحم الأم الحامل. وفي فترة قصيرة جداً يمكن أن تتطور الدرجة الثانية إلى الدرجة الثالثة.

الدرجة الثالثة مدمرة للطفل. يشير تشخيصه إلى الحالة الحرجة لإمدادات الدم إلى الجنين. ديناميكا الدم داخل القلب في هذه المرحلة لها تغييرات عميقة. من المرجح أن يكون نقص الأكسجة لدى الجنين في هذه الحالة.

هل يمكن أن تعاني الحامل من مشاكل في تدفق الدم؟ هناك أعراض معينة. ولكن، على سبيل المثال، في المرحلة الأولى، لا يظهر قصور المشيمة نفسه بأي شكل من الأشكال. لا يمكن تشخيصه إلا عن طريق الموجات فوق الصوتية. أعراض الدرجة الثانية هي تغير في سلوك الطفل. إما أنه نشط جدًا أو على العكس من ذلك غير نشط. قد تكون العلامات الثانوية لمرض تدفق الدم هي إطلاق البروتين في البول، وكميات غير كافية أو زائدة من السائل الأمنيوسي، والوذمة، وتسمم الحمل (التسمم المتأخر)، وارتفاع الضغط، وزيادة الوزن المفاجئة.

يُعد الإفراز الدموي من قناة الولادة أخطر علامة على وجود اضطراب مرتبط بانفصال المشيمة. في هذه الحالة، فإن المساعدة الطبية الطارئة فقط سوف تساعد.

إن عواقب ضعف تدفق الدم محزنة للغاية إذا لم يتم وصف العلاج في الوقت المناسب. هذا هو، على الأقل، نقص الأكسجة الحاد أو المزمن، وكذلك تأخر النمو داخل الرحم. مضاعفات أكثر خطورة: الولادة المبكرة. ذبول الحمل؛ الإجهاض. تطور الأمراض الخلقية، بما في ذلك تلك التي تتعارض مع الحياة؛ موت الجنين داخل الرحم.

لمنع العواقب الوخيمة لضعف تدفق الدم، نحتاج أولا وقبل كل شيء إلى الوقاية الشاملة.

لكي يحصل الطفل على تغذية كاملة، يجب على المرأة تناول نظام غذائي متوازن خلال فترة الحمل. هذه منتجات تحتوي على أكبر قدر ممكن من الفيتامينات والعناصر الدقيقة. البروتينات والكربوهيدرات والدهون عالية الجودة. مطلوب أيضًا الاستهلاك المتكرر للمياه (أكثر من لتر واحد). إلا في الحالات التي تكون فيها الأم الحامل عرضة للتورم.

تتضمن الوقاية من اضطرابات تدفق الدم مراقبة تغيرات الوزن أثناء الحمل. تعتبر الزيادة بأكثر من 10 كجم بنهاية الحمل مفرطة.

إذا كانت المرأة الحامل معرضة للخطر (أقل من 17 عامًا أو أكبر من 36 عامًا؛ بعادات سيئة؛ لأمراض مزمنة، وما إلى ذلك)، فيجب أن تشمل الوقاية تناول الأدوية التي تمنع أمراض الدورة الدموية.

يجب على المرأة التي تحلم بأن تصبح أمًا لطفل سليم في المستقبل أن تقوم بالفعل أثناء التخطيط للحمل بتحليل أسلوب حياتها والقضاء على المخاطر المحتملة إن أمكن.

فيديو حول موضوع المقال

تعليقات:

لا يمكن استخدام المواد الموجودة في الموقع إلا من خلال ارتباط تشعبي نشط ومباشر إلى موقع Diana النسائي

اضطراب تدفق الدم في الرحم أثناء الحمل

عادة ما تتوقع النساء الحوامل وأسرهن إجابة واحدة من الفحص بالموجات فوق الصوتية - ما هو جنس الطفل. بالنسبة لطبيب أمراض النساء والتوليد، فإن طريقة البحث ضرورية لتحديد ضعف تدفق الدم على الفور أثناء الحمل والنمو غير الطبيعي للجنين.

تعتمد خطة الإدارة وتكتيكات التسليم على هذا. لفهم آليات الاضطراب، لا بد من النظر في قدرات الدورة الدموية بين الأم والطفل.

هيكل تدفق الدم الرحمي

لا ترتبط الأم والطفل بالمشيمة فحسب، بل أيضًا عن طريق نظام معقد من الأوعية الدموية. ولذلك، فإن الدورة الدموية المشتركة بأكملها تنقسم عادة إلى مستويات لا يمكن أن توجد بشكل منفصل، ولكنها تعمل فقط مجتمعة.

• الجزء المركزي من النظام هو المشيمة. فهو يضمن "امتصاص" المنتجات من دم الأم من خلال الزغابات التي نمت بعمق في جدار الرحم. وفي نفس الوقت لا يختلط دم الأم والطفل. تشكل عدة صفوف من الخلايا الخاصة حاجزًا دمويًا مشيميًا، وهو عائق خطير أمام المواد غير الضرورية للجنين. ومن خلاله يعود الدم المفقود إلى الجهاز الوريدي للأم.
• الجزء الثاني من تدفق الدم يتكون من فروع الشرايين الرحمية. إذا كانوا في حالة انهيار قبل الحمل في الجسد الأنثوي ويطلق عليهم اسم الحلزونية، فمنذ شهر واحد يفقدون الطبقة العضلية التي يمكن أن تسبب تشنجًا. وبحلول الأربعة أشهر تتحول الشرايين إلى جذوع مكتملة النمو، مملوءة بالدم، وتتجه إلى منطقة المشيمة. هذه الآلية المفيدة لتغذية الجنين هي التي يمكن أن تكون قاتلة أثناء نزيف الرحم: لم تعد جدران الأوعية قادرة على الانقباض.
• تشكل الأوعية الموجودة في الحبل السري المسار الثالث لتدفق الدم. يوجد هنا شريانان ووريد. يربطون الطفل بالمشيمة ويشكلون دائرة المشيمة الجنينية. يؤدي انخفاض تدفق الدم عند هذا المستوى إلى حدوث ضرر شديد للجنين.

كيف يتم تعطيل الدورة الدموية المشيمة؟

ويسمى ضعف تدفق الدم المرتبط بالمشيمة بقصور المشيمة. ويمكن أن يحدث في أي مرحلة من مراحل الحمل في شكلين.

تظهر الحادة فجأة، حتى أثناء الولادة، ولا تعتمد على مدة الحمل. يقع الجنين في حالة نقص الأكسجة (نقص الأكسجين)، مما يهدد بموته.

الآليات المرضية الرئيسية لهذه الحالة:

• انفصال المشيمة المبكر.
• نوبة قلبية بسبب تجلط الدم.

غالبًا ما يؤدي المزمن إلى تعقيد مسار الحمل بعد 13 أسبوعًا. تظهر الأعراض في الثلث الثالث من الحمل. آلية التكوين هي الشيخوخة المبكرة للمشيمة بسبب ترسب الفيبرين على الزغابات.

نتيجة للتغيرات في بنية الزغابات المشيمية (أنسجة المشيمة)، يتوقف عمل الحاجز الدموي المشيمي، وتتعطل عمليات التمثيل الغذائي بين جسم الأم والجنين

العواقب السلبية في مثل هذه الظروف، اعتمادا على درجة الانتهاك، يمكن أن تؤدي إلى الموت الحتمي للجنين.

أسباب اضطرابات تدفق الدم أثناء الحمل

أسباب مختلفة يمكن أن تسبب اضطراب تدفق الدم الرحمي المشيمي. وتشمل هذه الأمراض الأمومية الشائعة:

• أمراض نظام الغدد الصم العصبية (مرض السكري، وأمراض الغدة الدرقية والغدد الكظرية، والتغيرات في منطقة ما تحت المهاد في جذع الدماغ)؛
• أمراض الرئة (انتفاخ الرئة والربو القصبي) ؛
• اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية الناجمة عن عيوب النمو، وعواقب ارتفاع ضغط الدم، والميل إلى انخفاض ضغط الدم.
• أمراض الكلى (التهاب الكلية المزمن، التهاب الحويضة والكلية، وخاصة في مرحلة الفشل الكلوي.
• فقر الدم (فقر الدم) المرتبط بنقص الحديد والفيتامينات.
• تساهم الظروف المصحوبة بزيادة تخثر الدم في زيادة تكوين الخثرة في أوعية المشيمة.
• يؤدي تفاقم العمليات المعدية الحادة والمزمنة إلى حدوث التهاب مماثل في المشيمة وذمة الأوعية الدموية وانخفاض تدفق الدم، وقد يؤدي ذلك في الأشهر الثلاثة الأولى إلى الإجهاض.

أمراض الرحم تخلق الظروف المحلية لعدم كفاية تدفق الدم:

• أي تغييرات في طبقات الرحم (عضل الرحم، بطانة الرحم).
• التشوهات (على سبيل المثال، الرحم "ذو القرنين"، "على شكل سرج")؛
• التخلف (نقص التنسج) ؛
• تكوينات الورم من الأنسجة العضلية (الأورام الليفية)، خاصة عند المرأة البكر التي يزيد عمرها عن 35 عامًا، وفي سن أصغر، تساعد الأورام الليفية الصغيرة على تعويض تدفق الدم.

تشمل أسباب عدم كفاية تدفق الدم الظروف غير المواتية أثناء الحمل في الحالات التالية:

يحدث خطر ضعف تدفق الدم عندما:

• حالات الإجهاض السابقة؛
• تدخين الأمهات وإدمان الكحول وإدمان المخدرات؛
• بيئة عصبية مستمرة مرتبطة بالاضطرابات الاجتماعية أو اليومية؛
• انتهاك التغذية السليمة للمرأة.

أنواع قصور المشيمة المزمن

اعتمادا على تطور العواقب على الجنين وقدرة جسم الأم على التكيف، يتم تمييز 4 أشكال أو مراحل من قصور المشيمة المزمن:

• التعويض - يحمي جسم الأم الجنين بشكل كامل من خلال تحسين تدفق الدم عبر المسارات الأخرى، ولا يشعر الطفل بنقص الأكسجين، ويتطور بشكل طبيعي، ويولد في الوقت المحدد ويتطور بشكل جيد؛
• التعويض الفرعي - الأم غير قادرة على التعويض الكامل عن نقص التغذية، والجنين متخلف في النمو، وهناك خطر حدوث مضاعفات وعيوب خلقية؛
• المعاوضة - مصحوبة بانتهاك كامل لآليات التكيف، والحمل الطبيعي مستحيل، ويطور الجنين عيوبًا خطيرة تتعارض مع قابليته للحياة، ومن المحتمل جدًا الوفاة في الرحم؛
• حاسم - بسبب التغيرات الشديدة في بنية المشيمة، فإن مواصلة حمل الجنين أمر مستحيل، ويحدث الموت الحتمي، وأي علاج غير فعال.

ما هي درجات اضطراب تدفق الدم التي يسببها قصور المشيمة؟

مكنت مقارنة المظاهر السريرية ونتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية من التمييز بين 3 درجات من اضطراب تدفق الدم بين الأم والجنين.

الأول يتميز بحد أدنى من التغيرات على مستوى الرحم والمشيمة، ويوفر "احتياطي" من الوقت لمدة شهر تقريبًا للعلاج والشفاء التام دون عواقب، وهناك نوعان:

• Ia - يتم تقليل تدفق الدم في الرحم والمشيمة فقط، مع عدم تغيير تدفق الدم في المشيمة والجنين. ويتجلى في تأخر نمو الجنين في 90٪ من الحالات.
• Ib - تعاني الدورة الدموية المشيمية للجنين، لكن الدورة الدموية الرحمية المشيمية تظل طبيعية. يعاني تأخر تكوين الجنين وتطوره بشكل أقل إلى حد ما (في 80٪ من الحالات).

يتم إصدار الاستنتاج بعد فحص جميع مكونات تدفق دم الجنين

والثاني هو أن الاضطراب يحدث على مستوى الأوعية الرحمية والسرية، ويمكن أن يكون نقص الأكسجة قاتلاً للجنين.

ثالثا - مؤشرات الدورة الدموية وصلت إلى مستوى حرج، بل من الممكن أن يكون اتجاه تدفق الدم معكوسا (عكسيا).

بالنسبة للأطباء، يوفر هذا التصنيف فرصة لتحديد مستوى الاضطرابات بدقة واختيار أساليب العلاج الأكثر ملاءمة.

أعراض ضعف تدفق الدم

إذا تم تعويض ضعف تدفق الدم، فإن المرأة لا تشعر بأي انحرافات، ولكنها تتعلم عنها فقط بعد الفحص.

تحدث المظاهر الواضحة في شكل حاد وتعويض مزمن:

• يزداد النشاط الحركي للجنين بشكل حاد أو يختفي تمامًا (في الأسبوع 28، يكون التطور الطبيعي مصحوبًا بعشر حركات يوميًا)، ويتطلب هذا العرض اتصالاً فوريًا بطبيب أمراض النساء والتوليد.
• زيادة بطيئة في محيط البطن، يتم اكتشافها أثناء الفحص والقياس الشهري في عيادة ما قبل الولادة (مرتبطة بالتكوين المفرط أو نقص السائل الأمنيوسي)؛
• التسمم المتأخر
• ضغط دم مرتفع؛
• زيادة كبيرة في الوزن
• تورم في الساقين.
• ظهور البروتين في البول.

التشخيص

يتم الحصول على الصورة الأكثر اكتمالا للدورة الدموية بين الرحم والجنين من خلال الموجات فوق الصوتية دوبلر، والتي يتم إجراؤها لجميع النساء ثلاث مرات خلال فترة الحمل.

• قياس تدفق الدم من خلال سرعة حركة العناصر المشكلة.
• وتحديد اتجاهه في الشرايين والأوردة.
• سجل التغييرات قبل المظاهر السريرية.

يعتمد التأثير على خصائص انعكاس الموجات فوق الصوتية وهو آمن تمامًا للطفل والأم.

يتم تسجيل جميع التغييرات على الشاشة، وقياسها بأجهزة استشعار خاصة، ويمكن تصويرها بالتنسيق المطلوب.

بالمقارنة مع المؤشرات العادية، يتم التوصل إلى نتيجة حول درجة علم الأمراض. يمكن اكتشاف الانتهاكات على أي مستوى في السفن:

لدى الطبيب الوقت الكافي لوصف العلاج والتحقق منه في الفحص التالي.

أحد أنواع الموجات فوق الصوتية دوبلر هو الموجات فوق الصوتية دوبلر. يوصف ل:

• علم الأمراض المصاحب للأمهات.
• الاشتباه في الشيخوخة المبكرة وتعطيل حاجز المشيمة.
• علامات ارتفاع أو انخفاض المياه.
• البيانات الأولية عن تأخر النمو داخل الرحم، وتشكيل التشوهات الخلقية للجنين.
• وجود أمراض وراثية في الأسرة.
• الأعراض السريرية لنقص الأكسجة الجنين.

يمكن أن يكشف الفحص عن:

• ترقق المشيمة.
• زيادة في منطقة النمو.
• العدوى داخل الرحم.

تتيح لك طريقة مراقبة المرضى الداخليين على المدى الطويل لدرجة نقص الأكسجة لدى الجنين رؤية نتائج استخدام الأدوية

علاج الأمراض

العلاج يأخذ في الاعتبار التسبب في الاضطرابات. لتحقيق النتائج من الضروري التأثير على جميع الروابط:

• في حالة حدوث اضطراب طفيف في دوران الأوعية الدقيقة، يوصف تشوفيتول (مع تركيبة عشبية معدنية)، في الحالات الأكثر شدة - أكتوفيجين، بيتوكسيفيلين.
• إذا تم اكتشاف ميل الأم إلى تكوين جلطات دموية وتعطيل خصائص تجميع الدم، فيتم الإشارة إلى أدوية مثل كورانتيل وترينتال. يمكنهم تحسين تدفق الدم عبر الأوعية.
• إذا تم الكشف عن انخفاض ضغط الدم، يتم استخدام Venofundin، Stabizol، ReoHES.
• موسعات الأوعية الدموية - بدون سبا، يوفيلين في الحقن - تقضي على التقلص التشنجي للأوعية الدموية.
• يوصى بتقليل توتر الرحم بمساعدة المغنيسيا، عقار Magne B6، فهو بمثابة وسيلة مضادة لنقص الأكسجين لتحسين تدفق الدم.
• مجموعة الفيتامينات ذات التأثير المضاد للأكسدة تقضي على العواقب السلبية (فيتامين E وحمض الأسكوربيك).

يتم وصف الأدوية من قبل الطبيب. إذا لزم الأمر، يتم تقديم المرأة إلى المستشفى. هذا يسمح:

• توفير الراحة في الفراش؛
• مراقبة تقدم الحمل بشكل مستمر.

ما يجب القيام به للوقاية من اضطرابات تدفق الدم؟

يحث أطباء أمراض النساء النساء المعرضات للخطر على إعداد أنفسهن للحمل مسبقًا ومنع الحمل غير المخطط له.

اختيار الوضعية الصحيحة للجسم أثناء النوم يساعد على تدفق الدم للجنين

• تجنب الحمل الزائد العاطفي والجسدي.
• القضاء على العادات السيئة.
• تنظيم وجبات مغذية للمرأة الحامل؛
• مراقبة جولات المشي اليومية والبقاء في غرفة جيدة التهوية؛
• القيام بتمارين الجمباز الخاصة للنساء الحوامل، وتمارين اليوغا؛
• السيطرة على وزن الجسم، وإجراء وزن شهري وقياس محيط البطن؛
• يعتبر النوم على الجانب الأيسر أكثر فائدة؛ فهذا الوضع يقلل الضغط على الوريد الأجوف السفلي الذي يمتد إلى يمين الرحم، ولكن في بعض الحالات، مع ركود الكلى، فإن النوم على الجانب الأيمن يحسن التدفق الخارج. من هذه الأجهزة المهمة.

تتيح طرق وأساليب التشخيص الحديثة لإدارة النساء الحوامل الوقاية من الاضطرابات الشديدة. ومع ذلك، فإن العديد من الاحتمالات تعتمد على المرأة نفسها ورغبتها في الحصول على وريث سليم.

وقال الطبيب إن الجنين قد يعاني من ضعف الدورة الدموية ونقص الأكسجين. وقال أننا بحاجة للذهاب إلى مركز الفترة المحيطة بالولادة. ووزن الجنين طبيعي (المدة 35 أسبوع، الوزن 2 كجم 300)، نبضات القلب واضحة.

كشف الدوبلر عن وجود اضطراب في تدفق الدم في المشيمة وتم تحويلي إلى مركز الفترة المحيطة بالولادة وهناك إعادة الفحص لم يظهر أي شيء ولم يوصف لي العلاج المناسب فماذا أفعل الآن؟

ضعف تدفق الدم أثناء الحمل: العواقب على الطفل

يصاحب الحمل تغيرات مختلفة في جسم المرأة تهدف إلى النمو الكامل للطفل. تتكيف العديد من العمليات والأنظمة مع ظروف الوجود الجديدة، وتلاحظ المرأة ظهور أحاسيس غير معروفة من قبل. تريد أي أم حامل أن يولد طفلها بصحة جيدة، ومن الطبيعي أن تقلق بشأن حالته عند اكتشاف أي تشوهات.

العامل الرئيسي الذي يدعم نمو الطفل وتطوره داخل الرحم هو تدفق الدم داخل الرحم والجنين (UPF). هذا نظام شامل يدعم المسار الطبيعي للحمل. إذا انزعج تدفق الدم في الرحم، فإنهم يتحدثون عن قصور المشيمة. إنه أمر خطير في المقام الأول بسبب الإجهاض، وهناك أيضا عواقب سلبية أخرى متكررة لهذا المرض على الأم المستقبلية والطفل.

يجب اكتشاف نقص تدفق الدم عبر المشيمة في الوقت المناسب، ولا يمكن تأخير إجراءات العلاج.

الأسباب

تنشأ الاضطرابات الديناميكية الدموية بين الجنين وجسم المرأة بسبب العديد من العوامل. إنها تؤثر على المشيمة أثناء تكوينها وفي المراحل اللاحقة من الحمل. وبناء على ذلك، يتم التمييز بين فشل الدورة الدموية الأولي والثانوي. ونتيجة لذلك، تتعطل جميع وظائف المشيمة كعضو منفصل: النقل، والتمثيل الغذائي، والحماية، والمناعة، والغدد الصماء. يحدث هذا بسبب الشروط التالية:

• أورام الرحم.
• التشوهات الهيكلية.
• العيوب الوراثية.
• الاختلالات الهرمونية.
• عواقب الإجهاض.
• التسمم المتأخر.
• أمراض معدية.
• تصلب الشرايين والتخثر.
• مرض فرط التوتر.
• السكري.
• أمراض الغدة الدرقية والغدد الكظرية.

في أغلب الأحيان، يكون لدى المرأة عامل خطر أساسي يمكن أن يسبب قصور المشيمة. غالبًا ما يتم ملاحظة مزيج من عدة حالات متشابهة عند حمل طفل.

لتحديد أسباب اضطرابات تدفق الدم في المشيمة، من الضروري إجراء فحوصات دورية في مراحل مختلفة من الحمل.

أعراض

كل علم الأمراض له صورته السريرية الخاصة، مما يسمح لنا بإجراء استنتاج أولي. يتجلى قصور الدورة الدموية من خلال التغيرات في جميع وظائف المشيمة، ونتيجة لذلك يعاني الجنين بشكل رئيسي. يتلقى جميع العناصر الغذائية والأكسجين بكميات غير كافية، وقد يتباطأ إفراز المنتجات الأيضية. تظهر علامات نقص الأكسجة لدى الجنين، الأمر الذي يؤدي لاحقا إلى تأخر النمو داخل الرحم. ونتيجة لذلك، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• زيادة معدل ضربات القلب.
• زيادة النشاط البدني، ومن ثم انخفاضه.
• حجم البطن لا يتوافق مع مدة الحمل.

وكقاعدة عامة، تظهر هذه العلامات في شكل اللا تعويضية من قصور المشيمة. إذا كان اضطراب تدفق الدم بدرجة 1 أ أو 1 ب، تم تحديده أثناء الفحص في الوقت المناسب، فإن هذه الأعراض غير موجودة بعد، حيث يتم تعويض ديناميكا الدم.

تصنيف

تعتمد الأعراض على شدة التغيرات في كثافة المعادن بالعظام، والتي يتم تسجيلها أثناء الفحص الإضافي. بناءً على الفحص السريري وأمراض النساء، من المستحيل الجزم بهذا الأمر، ولكن من الممكن أولاً الحكم على ديناميكا الدم بناءً على بيانات غير مباشرة. وهكذا تصنف اضطرابات تدفق الدم أثناء الحمل حسب درجتها:

• درجة 1 أ - تؤثر التغييرات فقط على الجزء الرحمي المشيمي من تدفق الدم.
• درجة 1 ب - يضعف تدفق الدم المشيمي للجنين فقط.
• الدرجة الثانية - الاضطرابات تؤثر على جميع عمليات الدورة الدموية، ولكن تدفق الدم الانبساطي لا يزال محفوظا.
• الدرجة 3 - الحالة التي يكون فيها تدفق الدم المشيمي للجنين يعاني من اضطرابات حرجة مع الحفاظ على ديناميكا الدم الرحمية المشيمية أو تغييرها.

يعتمد هذا التصنيف على العلاقة بين سرعة تدفق الدم في الرحم وتدفق الدم السري. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد الاضطرابات في الفروع الفردية للشريان الوارد.

علامات ضعف تدفق الدم من الجنين قد لا تكون ملحوظة للمرأة، لكن الطبيب ملزم بالانتباه إليها.

عواقب

يشكل قصور المشيمة خطراً على نمو الجنين. ولذلك، فإن مضاعفات الولادة الرئيسية تتعلق بحالة الطفل الذي لم يولد بعد. الخطر الأكبر يأتي من الاضطرابات الشديدة في تدفق الدم، والتي يمكن أن يكون لها مسار مزمن وحاد. في هذا السياق، لم يتم ذكر الدرجات 1أ و1ب من اضطرابات الدورة الدموية، لأنها الأخف.

انفصال المشيمة

يمكن أن تحدث اضطرابات مفاجئة في تدفق الدم بسبب الإصابات أو تجلط الدم أو انسداد الشريان الرحمي. ثم تنشأ حالة عندما تتقشر المشيمة في إحدى المناطق. اعتمادًا على موقعه، يحدث المرض كنوع مركزي أو محيطي. تظهر الأعراض التالية:

1. ألم في منطقة الانفصال.
2. نتوء محلي لجدار الرحم.
3. قضايا دموية.
4. تفاقم حالة الجنين.

إذا كان الانفصال من النوع المركزي، فقد لا يكون هناك أي إفرازات خارجية على الإطلاق، ولكن يتسرب الدم إلى جدار الرحم، ولهذا يفقد انقباضه. هذا محفوف بالنزيف الوخيم وتجلط الدم المنتشر (متلازمة مدينة دبي للإنترنت).

عندما تكون مضاعفات المشيمة خفيفة، يمكن التخلص منها بالعلاج المناسب.

الإجهاض

بدوره، يؤدي انفصال المشيمة إلى الإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة، وهو ما يدخل في مفهوم الإجهاض. ومن الواضح أن هذا الوضع تخاف منه جميع النساء، لأن فقدان طفل هو أسوأ شيء يمكن أن يحدث خلال هذه الفترة. ومن ثم تظهر العلامات التالية:

1. ألم في أسفل البطن، في العجز، المستقيم.
2. - إفرازات دموية متفاوتة الشدة.
3. زيادة التبول.
4. فرط التوتر في الرحم.
5. توسع تدريجي لعنق الرحم.

إذا توقفت العملية عند مرحلة التهديد، فسيتم إنقاذ الطفل. ولكن عندما تنفصل المشيمة تمامًا ويتم تشخيص الإجهاض، لسوء الحظ، لم يعد من الممكن تصحيح أي شيء. في المستقبل، قد يكون علم الأمراض كاملا أو غير كامل. عندما يتم الاحتفاظ بأجزاء من الجنين أو الأغشية في تجويف الرحم، هناك خطر العدوى والنزيف الشديد، والذي ينتهي غالبًا بصدمة نزفية أو تخثر منتشر داخل الأوعية الدموية.

الحمل المجمد

بالإضافة إلى ذلك، قد يموت الجنين إذا ترك في تجويف الرحم. ثم يتشكل ما يسمى بالحمل المجمد. يمكن للمرأة نفسها أن تلاحظ بعض الأعراض التي تشير إلى ما حدث:

1. توقف حركات الجنين.
2. لا يمكنك أن تشعر بنبض قلبه.
3. البطن لا يزيد في الحجم.
4. يحدث التفريغ الدموي بشكل دوري.
5. يزعجني ألم البطن.
6. ترتفع درجة حرارة الجسم.
7. تبدأ العدوى.

يجب إزالة الحمل المجمد. إذا لم يتم ذلك في الوقت المحدد، فهناك خطر على حياة المرأة نفسها.

التشخيص

لتحديد اضطرابات تدفق الدم المشيمي أثناء الحمل، من الضروري استخدام طرق تشخيصية إضافية. أنها تسمح لك بتحديد نوع ودرجة التغييرات، وكذلك تحديد حالة الجنين. للقيام بذلك، استخدم الإجراءات التالية:

• فحص الدم للهرمونات (الاستروجين، البروجسترون، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية).
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• مخطط القلب.
• دوبلر.

يمكن أيضًا الحصول على بعض البيانات بعد فحص الطبيب - يمكن الحكم على حالة الطفل من خلال معدل ضربات القلب المحسوب أثناء التسمع. ولكن يتم الحصول على النتائج الأكثر موثوقية بعد البحث الآلي والمختبري.

علاج

في حالة انتهاك تدفق الدم الرحمي المشيمي بأي شدة، تتم الإشارة إلى التدابير العلاجية. يهدف هذا بشكل أساسي إلى منع تطور الحالة المرضية، في حين أن تطبيع ديناميكا الدم، وفقًا للملاحظات، ممكن فقط في المرحلة 1 ب. وفي نفس الوقت يحاولون استخدام كل الوسائل الممكنة لتحسين حالة الجنين. وبطبيعة الحال، فإن التدابير المحافظة تأتي أولا. يستخدم التدخل الجراحي فقط في حالة المضاعفات ولأسباب صحية. بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء أهمية كبيرة للوقاية من قصور المشيمة.

يعد علاج اضطرابات تدفق الدم أثناء الحمل أمرًا معقدًا - موجه للسبب ومسبب للأمراض وأعراض.

علاج بالعقاقير

الوسيلة الرئيسية لتصحيح تدفق الدم المشيمي هي استخدام الأدوية. عندما يتم تحديد العلامات الأولية للاضطرابات فقط، يمكنك الخضوع للعلاج في العيادة الخارجية. إذا كان النقص أكثر وضوحا، فمن الضروري دخول المستشفى. توجد هذه الحاجة أيضًا لعلم الأمراض خارج الأعضاء التناسلية لدى النساء. تستخدم الأدوية التالية بشكل رئيسي:

• مضادات التشنج (نو-شبا، يوفيلين).
• أدوية للمخاض (جينيبرال، بارتوسيستين).
• الأوعية الدموية (أكتوفيجين).
• تحسين دوران الأوعية الدقيقة (Trental).
• العوامل المضادة للصفيحات (كورانتيل).
• مضادات الأكسدة (إنستينون).
• الفيتامينات والعناصر الدقيقة (ماجني ب6، حمض الأسكوربيك).
• التمثيل الغذائي (ATP).
• أجهزة حماية الكبد (Essentiale، Hofitol).

كقاعدة عامة، يوصى بالخضوع لدورتين من العلاج - مباشرة بعد التشخيص وبعد 32-34 أسبوعًا. بعد ذلك يتم تحديد مسألة التسليم. وهذا مهم بشكل خاص في اضطرابات الدورة الدموية الشديدة. إذا تم تسجيل الانتهاكات في المرحلة 1أ أو 1ب، فإن الولادة تحدث بشكل طبيعي.

أثناء الحمل، يتم استخدام الأدوية المثبتة فقط والتي أثبتت سلامتها وفعاليتها.

عملية

عندما يكون قصور المشيمة شديدًا، تكون الولادة الطارئة ضرورية. إذا كانت التدابير المحافظة غير فعالة، حتى مع وجود انتهاكات طفيفة، فيجب اتخاذ القرار في غضون يومين. الإجراء الأكثر استخدامًا هو العملية القيصرية. إذا تم التخطيط له قبل 32 أسبوعا من الحمل، فمن الضروري أن ننطلق من حالة الجنين وقدرته على البقاء.

عندما يكون من الضروري التأكد من حدوث الإجهاض التلقائي، فمن الضروري إجراء كشط تجويف الرحم أو استخراج الجنين بالشفط. في حالة الحمل المتجمد يعتمد التدخل الجراحي على عمر الحمل وحالة المرأة.

وقاية

لتجنب العديد من المواقف غير السارة أثناء الحمل، بما في ذلك قصور المشيمة، من الضروري اتباع التوصيات الوقائية. تتعلق بشكل أساسي بنمط الحياة وتتضمن المبادئ التالية:

1. أكل صحي.
2. رفض العادات السيئة.
3. المشي في الهواء الطلق.
4. القضاء على عوامل التوتر.
5. اتبع جميع توصيات الطبيب.
6. العلاج في الوقت المناسب للأمراض المصاحبة.

إذا كنت تعتني بصحتك أثناء الحمل، فيمكنك منع انقطاع تدفق الدم في نظام الأم والمشيمة والجنين. وإذا تم الكشف عن هذا المرض، فمن الضروري إجراء العلاج في الوقت المناسب، مما سيسمح بإنقاذ الطفل.