Chaotické pulzovanie, zubatý rytmus, skrátený a zmätený pulz nás núti citlivo počúvať vlastné srdce. Človek zažíva psychické nepohodlie a bojí sa fyzickej aktivity.

Svetlana Suvorová, kardiologička z 8. mestskej kliniky v Minsku, prezradila pozorovateľovi portálu, ako prekonať arytmiu a vyhnúť sa náhlym následkom.

Prečo sa mi srdce chveje

Dočasné prerušenie prevádzky zložitého biologického zariadenia sa stane každému. Arytmia je úplne logická reakcia tela na aktívne pohyby. Mali by ste sa však mať na pozore, ak pocítite silné závraty a slabosť bez zjavného dôvodu. Pravidelné ponorenie do polomdloby je signálom problému.

Zdravý človek potichu zažije až 30 prerušení srdcového tepu každú hodinu. Väčší počet nepravidelných kontrakcií spôsobuje pocit nedostatku vzduchu a „hrčku v krku“. Jasný vzor srdcového tepu narúša stres, ťažké jedlá, alkoholické večierky, uštipnutie hmyzom a niektoré lieky.

Funkčná arytmia môže sprevádzať prácu srdca, v ktorej nie je zistená žiadna patológia. Nebezpečné poruchy vyvolávajú zmeny v centrálnom a autonómnom nervovom systéme.

Symptomatická arytmia je neoddeliteľná od otravy kardiotropnými jedmi a nedostatočne užívanými liekmi. Nerovnomerný pulz často naznačuje osteochondrózu a vertebrálnu herniu. Prerušovaný srdcový tep sa pozoruje aj pri ochoreniach tráviaceho traktu.

Pretrvávajúca arytmia sprevádza patológie kardiovaskulárneho systému. Srdcové chyby, srdcová dystrofia, koronárne ochorenie a kardiomyopatia sa nemôžu vyskytnúť bez alarmujúcich šokov.

hrozivé blikanie

Fibrilácia predsiení, ako aj supraventrikulárna a ventrikulárna tachykardia predstavujú pre človeka skutočné nebezpečenstvo. V takýchto podmienkach sa do orgánov a tkanív dostáva nedostatočné množstvo krvi. Neustály nedostatok kyslíka v srdci, mozgu a obličkách môže viesť k vážnym následkom.

Fibrilácia predsiení eliminuje dôležitú fázu srdcového cyklu - kontrakciu predsiení. Svalové vlákna dvoch horných častí srdca „stratia zručnosť“ pracovať súčasne. Predsiene namiesto synchrónnych pohybov vykonávajú chaotické zášklby.

Predsieňovú disharmóniu preberajú aj komory, ktoré sa začnú nepravidelne sťahovať. Malý objem krvi vstupuje do aorty. Pacient pociťuje závraty a môže omdlieť.

Fibrilácia predsiení je pozadím arteriálnej hypertenzie a koronárnej choroby srdca. Tento hrozný príznak zvyšuje pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín. Chorému človeku hrozí náhla smrť.

Supraventrikulárna tachykardia sa „rodí“ na križovatke predsiení a komôr. Je spojená s poruchami tvorby a vedenia vzruchov. Supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia sa deteguje srdcovými kontrakciami s frekvenciou 150–230 úderov za minútu. Pacient so závažnou patológiou vyžaduje neustály lekársky dohľad.

Mobilný kardiograf

Účinnou metódou na diagnostikovanie srdcových problémov je Holterovo monitorovanie. Počas celého dňa sa subjekt s prenosným zariadením nerozlúči.

Záznamník, neviditeľný pod oblečením, usilovne zaznamenáva kardiogram a prenáša do počítača aktuálne informácie o chode živého motora. Užitočné zariadenie vám umožňuje stanoviť diagnózu a predpísať správnu liečbu.

Prenosný kardiograf odhaľuje nielen poruchy rytmu, ale aj počiatočné štádiá komplexných ochorení. Počas používania prístroja by ste si mali viesť denník, v ktorom sa budú ukladať informácie o druhoch vašej fyzickej a duševnej aktivity a nahlásiť čas používania. lieky a bude zaznamenávať vašu každodennú rutinu.

Citlivé zariadenie sa „bojí“ vibrácií elektromagnetických vĺn v metre. Kardiograf môžete získať zadarmo na miestnej klinike. Ak to chcete urobiť, musíte zanechať potvrdenie a predložiť doklad totožnosti.

Ako pomôcť svojmu srdcu

Pravidelné cvičenie pomôže posilniť centrum podpory života vášho tela. fyzické cvičenie. Ak chcete zostať zdraví dlhé roky, prejdite každý deň aspoň päť kilometrov. Nezabudnite plávať v bazéne a na otvorenej vode.

Zaraďte do stravy potraviny s vysokým obsahom draslíka a horčíka. Sušené marhule, sušené slivky, ako aj čerstvá zelenina a ovocie sú bohaté na ochranné mikroelementy. Nevzdávajte sa ovsených vločiek a pohánkovej kaše. Zrná výrazne posilňujú steny krvných ciev.

Ak máte arytmiu, budete musieť zabudnúť na alkohol a kávu. Silný nápoj s kofeínom je lepšie nahradiť čajom so sušeným ovocím.

Arytmia je vyvolaná stresom, prejedaním a fajčením. Ak máte obavy z dlhotrvajúceho pocitu nepohodlia v oblasti srdca, ponáhľajte sa k lekárovi.

Poruchy srdca sú pomerne časté patologické stavy, najmä medzi ľuďmi zrelý vek. Najčastejšie sa lekári stretávajú s takými odrodami podobných chorôb ako odlišné typy arytmie. Vyžadujú pomerne vážny postoj a správnu korekciu, aby sa zabránilo vzniku rôznych komplikácií. Dnes si povieme niečo o type arytmie nazývanej flutter predsiení. Pokúsme sa pochopiť dôvody vzniku tejto patológie, ako aj symptómy tejto choroby a najoptimálnejšie metódy jej liečby.

Prečo sa vyskytuje flutter predsiení? Príčiny

Flutter predsiení je v podstate tachyarthymia, pri ktorej predsieňový rytmus zostáva správny, ale zvyšuje sa na dvesto až štyristo za minútu. Tento stav sa zvyčajne vyvíja na pozadí rôznych organických srdcových ochorení. Odborníci tvrdia, že tento typ arytmie sa môže vyskytnúť pri reumatických srdcových chybách, ako aj pri ischemickej chorobe srdca, ktorá zahŕňa aterosklerotickú kardiosklerózu, ako aj pri stave akútneho infarktu myokardu.

Okrem toho sa flutter predsiení objavuje pri kardiomyopatii, myokarditíde a perikarditíde a niekedy sa zaznamenáva u pacientov s hypertenziou a niektorými inými ochoreniami. V niektorých prípadoch takáto patológia komplikuje priebeh skorého pooperačného obdobia po vykonaní kardiochirurgických korekcií určených na odstránenie vrodených srdcových chýb alebo vykonania bypassu koronárnej artérie.

Flutter predsiení sa okrem iného môže vyskytnúť u pacientov s CHOCHP, ako aj s pľúcnym emfyzémom alebo pľúcnou embóliou. Pri diagnostikovaní cor pulmonale takýto príznak často sprevádza terminálne štádium srdcového zlyhania.

V niektorých prípadoch sa tento jav nevyskytuje v dôsledku srdcových problémov, možno ho pozorovať u pacientov s diabetes mellitus, tyreotoxikózou a tiež u tých, ktorí sú náchylní na syndróm spánkového apnoe. Flutter predsiení sa môže vyvinúť na pozadí intoxikácie alkoholom alebo drogami a môže byť spôsobený aj hypokaliémiou.

Ako sa prejavuje flutter predsiení? Symptómy

Prvý rozvinutý alebo záchvatovitý flutter predsiení sa prejaví náhlym záchvatom búšenia srdca, pričom sa pacient cíti veľmi slabý, znižuje sa jeho fyzická odolnosť a objavuje sa nepohodlie a pocit tlaku v oblasti hrudníka. Okrem iného je tento patologický jav sprevádzaný výskytom angíny pectoris a dýchavičnosťou. Hodnoty krvného tlaku pacienta výrazne klesnú a môžu sa začať závraty.

Takéto záchvaty môžu pacienta obťažovať pomerne zriedkavo - doslova raz alebo dvakrát ročne, ale v určitých prípadoch ich frekvencia dosahuje niekoľko za deň. Môžu byť spustené fyzickou aktivitou, emočným stresom a nadmerným pitím. Flutter predsiení sa môže objaviť aj po konzumácii alkoholických nápojov a v dôsledku črevných porúch. Ak pulzová frekvencia dosiahne obzvlášť vysoké frekvencie, pacient môže mať presynkopu alebo synkopu.

Aj keď sa flutter predsiení vyvinie asymptomaticky, môže spôsobiť množstvo dosť závažných komplikácií. Táto patológia výrazne zvyšuje riziko ventrikulárnej tachykardie alebo ventrikulárnej fibrilácie, navyše môže spôsobiť systémový tromboembolizmus, srdcové zlyhanie a dokonca aj zástavu srdca.

Flutter predsiení - liečba

Terapeutická korekcia flutteru predsiení je navrhnutá tak, aby zastavila záchvaty, obnovila optimálny sínusový rytmus a tiež čo najviac zabránila opakovaniu epizód takýchto porúch.

Ako medikamentózna liečba Zvyčajne sa používajú betablokátory, napríklad metoprolol atď. Okrem toho väčšina lekárov predpisuje blokátory kalciových kanálov, akými sú verampil a diltiazem. Medikamentózna terapia zahŕňa aj konzumáciu doplnkov draslíka, srdcových glykozidov a množstva antiarytmických liekov vrátane amiodarónu, ibutilidu a sotalolu. Na zníženie tromboembolického rizika sa dôrazne odporúča antikoagulačná liečba. Na tento účel sa praktizuje intravenózne alebo subkutánne podávanie heparínu, ako aj použitie liekov, ako je warfarín.

S cieľom zastaviť typický záchvat predsieňového flutteru sa lekári najčastejšie uchyľujú k srdcovej stimulácii cez pažerák. Ak pacient pociťuje akútny cievny kolaps, angínu pectoris, cerebrálnu ischémiu alebo zhoršenie srdcového zlyhania, je mu poskytnutá elektrická kardioverzia pomocou nízkoenergetických výbojov začínajúcich na dvadsiatich jouloch. Treba vziať do úvahy, že účinnosť takejto korekcie sa výrazne zvyšuje pri správnej medikamentóznej liečbe arytmie.

V určitých prípadoch si flutter predsiení vyžaduje rádiofrekvenciu alebo kryoterapiu. Najvhodnejšiu techniku ​​korekcie vyberá v každom konkrétnom prípade lekár, ktorý všetko zohľadňuje individuálnych charakteristík pacient.

Flutter predsiení je porucha kontrakčnej činnosti srdca, pri ktorej dochádza k zvýšeniu predsieňovej kontrakcie na 250 – 350 úderov za minútu. Napriek tomu, že normou je 60-90 úderov. Rytmus predsieňovej kontrakcie zostáva správny aj pri takej vysokej rýchlosti kontrakcie.

1 Príčiny výskytu


Flutter predsiení sa vyskytuje častejšie u mužov ako u žien a je častejší u starších ľudí. Takmer vždy sa flutter predsiení vyskytuje v srdci, ktoré má organickú patológiu: keď má pacient reumatické alebo vrodené srdcové ochorenie, starý infarkt alebo poinfarktovú kardiosklerózu, ťažkú ​​hypertenziu, myokarditídu, srdcové zlyhanie.

Flutter predsiení sa môže vyvinúť u ľudí trpiacich chronickými pľúcnymi ochoreniami, nadprodukciou hormónov štítnej žľazy - tyreotoxikózou. Veľmi zriedkavo nie je flutter predsiení sprevádzaný organickým poškodením srdcového svalu, sú to skôr výnimočné prípady, ale môžu sa vyskytnúť u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol. Flutter predsiení sa môže vyskytnúť počas intoxikácie digoxínom, po operácii srdcových chlopní.

2 Ako sa flutter vyvíja?


Vývojový mechanizmus je založený na mechanizme „makro-opätovného vstupu“. Jeho podstatou je, že srdcový sval je vystavený opakovanej excitácii „do kruhu“, kontrakcia predsiene vyvoláva stále viac nových kontrakcií a vzruch recirkuluje v srdcovom svale. AB uzol sa nachádza medzi predsieňami a komorami. Nie je schopný prenášať do komôr také časté impulzy, aké vytvárajú predsiene.

Preto AB uzol nastavuje pre tieto impulzy akýsi blok a necháva prejsť do komôr len každý druhý predsieňový impulz. Niekedy každý tretí alebo každý štvrtý. Častejšie však kontrakcia predsiení a komôr súvisí ako 2:1. To zabraňuje príliš rýchlemu sťahovaniu komôr, čo môže byť mimoriadne nebezpečné. Ak sa všetky komory srdca stiahnu v predsieňovom rytme, dôjde k prudkému zvýšeniu srdcovej frekvencie, zníženiu prietoku krvi do srdca a strate vedomia, čo môže viesť k smrteľný výsledok.

3 Klasifikácia


Flutter predsiení sa delí na:

  • typické,
  • atypické.

V typickej forme excitačná vlna cirkuluje v typickom kruhu v pravej predsieni. Táto forma je zaznamenaná u 85-90% pacientov, frekvencia kontrakcií horných komôr srdca je 250-350 za minútu. Elektrokardiograficky, s typickou formou vo zvodoch III, aVF, F-vlny flutteru sú negatívne a vo V1 sú pozitívne. Typická forma sa pri stimulácii obnoví na normálny rytmus.

Atypická forma sa vyznačuje vyššou frekvenciou predsieňových kontrakcií 340-430 za minútu, je to spôsobené cirkuláciou vĺn v oboch predsieňach nie v typickom kruhu. Ide o prechodnú formu medzi flutterom a fibriláciou predsiení. Atypická forma je odolná voči kardiostimulácii. Podľa klinického priebehu sa rozlišujú tieto formy flutteru:

  • paroxyzmálny,
  • konštantný.

Flutter predsiení, ktorý sa prejavuje vo forme záchvatov rôzneho trvania, ale nie viac ako 7 dní, sa nazýva paroxysmálny. Ak trvanie predsieňového flutteru presiahne dva týždne alebo viac, potom sa táto forma flutteru nazýva konštantná alebo chronická.

4 Klinický obraz


Paroxysmálna alebo chronická forma sa vyznačuje podobnými príznakmi. Ale živší klinický obraz sa pozoruje pri paroxyzmálnom flutteri. Preto sa klinika bude zvažovať pomocou príkladu paroxyzmu. Stojí za zmienku, že paroxyzmy sa môžu vyskytnúť s rôznymi frekvenciami: od raz za rok až po niekoľkokrát denne.

Hlavnými príznakmi paroxyzmu sú náhle búšenie srdca, závraty, pocit nedostatku vzduchu, silná slabosť a záchvatovitá bolesť v srdci. Ak má pacient závažnú organickú srdcovú patológiu, príznaky a symptómy flutterového paroxyzmu môžu zahŕňať znížený krvný tlak, zrýchlený tep a bledosť koža, kašeľ, hemoptýza. Môžu sa vyvinúť alebo zhoršiť príznaky srdcového zlyhania.

Závažnosť kliniky, symptómy a príznaky vo väčšej miere závisí od veľkosti komorových kontrakcií, ako aj od individuálnej tolerancie predsieňového flutteru pacienta. Čím vyššia je komorová frekvencia, tým je stav pacienta závažnejší a symptómy sú závažnejšie. Boli však opísané aj prípady asymptomatického výskytu tejto formy arytmie.

5 Komplikácie


Bez ohľadu na závažnosť symptómov alebo klinický obraz je flutter predsiení nebezpečný pre svoje komplikácie. Táto forma arytmie sa môže rozvinúť do fibrilácie predsiení a komôr, je tu vysoká pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín a tromboembólie, ktorá môže vyústiť až do mŕtvice a pľúcnej embólie. Tieto stavy vo veľkom percente prípadov vedú k smrti alebo invalidite.

6 Diagnostika

Pri lekárskej prehliadke púta pozornosť pulz až 120-180 za minútu, niekedy až 300 za minútu. Pri vyšetrovaní krčnej oblasti sa pozoruje pulzácia krčných žíl, pri auskultácii sa pozoruje tachykardia, prvý zvuk môže byť zosilnený. Hlavnou diagnostickou metódou je EKG. Existujú špeciálne znaky EKG, ktoré umožňujú diagnostikovať túto formu arytmie, sú s nimi oboznámení všetci zdravotnícki pracovníci a stanovenie diagnózy pomocou EKG často nie je ťažké.


Hlavné znaky EKG flutteru predsiení sú:

  • prítomnosť pravidelných, identických flutterových vĺn F na EKG, podobných zubom píly, ktoré sú dobre zaznamenané vo zvodoch I, II, aVF a pravých hrudných zvodoch;
  • rovnaká výška a šírka F vĺn na EKG, so strmým vzostupným a plochejším klesajúcim kolenom;
  • prítomnosť normálnych, nezmenených QRS komplexov na EKG, z ktorých každému predchádza určitý počet F vĺn (2:1, 3:1, 4:1);
  • rovnaké R-R intervaly na EKG, ale ak sa zmení stupeň prenosu impulzov cez AB uzol, môže sa zmeniť aj trvanie R-R intervalov;
  • F vlny sa menia jedna do druhej bez akéhokoľvek intervalu na EKG.

Diagnostické metódy zahŕňajú okrem elektrokardiogramu aj monitorovanie EKG podľa Holtera (táto výskumná metóda umožňuje zaznamenávať záchvaty cez deň aj v noci), EchoCG (určuje štruktúru myokardu, stav chlopní, srdca). komory), krvné testy a hormóny štítnej žľazy.

7 Liečba


Cieľom liečby je zmierniť paroxyzmus, ak existuje, kontrolovať frekvenciu komorových kontrakcií, zabrániť relapsom a komplikáciám flutteru. Najlepšia cestaÚľavou od paroxyzmu predsieňového flutteru je elektrická defibrilácia. Túto liečebnú metódu sa odporúča použiť po diagnostikovaní, bezodkladne. Defibrilácia je indikovaná najmä pri kolapse, akútnom zlyhaní ľavej komory a synkope.

Zvyčajne na uvoľnenie záchvatu stačí šok 50 kJ. Paroxyzmus sa dá zmierniť aj transezofageálnou srdcovou stimuláciou. Ak nie je možné vykonať vyššie opísané liečebné metódy, potom je možné útok zastaviť pomocou liekov. Ale len zriedka je možné obnoviť rytmus počas flutteru po jedinej injekcii antiarytmík.

Na zníženie frekvencie komorových kontrakcií sa používajú verapamil, diltiazem, b-blokátory a srdcové glykozidy. Na zníženie rizika tromboembólie sa používa heparín a warfarín. Môžu sa použiť metódy chirurgickej liečby - rádiofrekvencia alebo kryoablácia makro-re-entry lézie, v dôsledku ktorej dochádza k jej deštrukcii, tieto metódy sa používajú pri trvalej forme flutteru. Je tiež možné nainštalovať kardiostimulátor.

8 Tradičné metódy liečby


Napriek rozvoju medicíny zostávajú prívrženci liečby arytmií ľudové prostriedky. Lekári majú v tejto veci dva názory. Používanie ľudových prostriedkov nie je zakázané, hlavná vec je, že pacienti o nich pri používaní tohto alebo toho ľudového lieku vedia vedľajšie účinky. Pred použitím ľudových prostriedkov je lepšie poradiť sa s lekárom a zistiť, či ho môžete použiť.

Ľudové lieky, ktoré sú bežné pri liečbe, zahŕňajú:

  • odvar zo šípok s medom,
  • nálev z medovky,
  • odvar z koreňov valeriány lekárskej,
  • odvar z liečivej špargle,
  • infúzia byliny rebríček obyčajný.

Odvary a nálevy sa odporúča užívať perorálne, pred jedlom, aspoň 3-4 týždne. Samozrejme, flutter predsiení nemožno vyliečiť iba ľudovými prostriedkami. V kombinácii s tradičnými metódami liečby môže mať liečba ľudovými prostriedkami regeneračný, sedatívny účinok.

9 Prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú diagnostiku a liečbu srdcových patológií, normalizáciu telesnej hmotnosti, odvykanie od fajčenia a konzumácie alkoholu, dostatočnú fyzickú aktivitu, vyvážená strava, ročná lekárska prehliadka. Predchádzať chorobe je oveľa jednoduchšie ako ju liečiť. Preto je potrebné sledovať stav vášho srdca a ak dôjde k najmenšej zmene v jeho fungovaní alebo vo vašom vlastnom blahobyte, musíte navštíviť lekársku ordináciu.

13.08.2009, 18:38

Vážení páni!. Pred 2 rokmi trpel AMI. Asi šesť mesiacov pociťujem chvenie v srdci s miernou prechodnou bolesťou, pričom chvenie v srdci prechádza do vnútorného chvenia tela. EKG ukazuje sínusový rytmus alebo sínusovú tachykardiu v závislosti od okolností. Pred 4 dňami mi kardiológ robil ECHO KG a oznámil mi, že mám diagnostikovaný ECHO kontrast a zapísal do protokolu ECHO KG - Fibrilácia predsiení. Stĺpce o ventilovej nedostatočnosti nie sú vyplnené. LA dilatácia - 4,0 - v rámci hornej normy. Zrušila Thrombo ACC a predpísala Warfarín na jeden mesiac, jednu tabletu denne pod kontrolou INR. Či je tam krvná zrazenina alebo nie, o tom pochybujem. Povedala, že mám paroxyzmálnu fibriláciu predsiení. Nepovedala ktorý (AF alebo TP). ECHO KG mi robili po cvičení (prešiel som 10 km za 2,5 hodiny. Bola to náhoda).Dnes som robil EKG. Sínusová tachykardia – 112 úderov.min. EOS je ostro vychýlený doľava. Blokáda prednej vetvy l.n. p.Gisa. Procesy obnovy vysokohorskej oblasti sú narušené. Zrýchlenie AV vedenia. Hypertrofia ĽK. Preto otázka:
1. Ak mám AF, treba ho zastaviť do 48 hodín, ale nestalo sa tak. prečo? Môže sa vyvinúť do pretrvávajúcej alebo trvalej AF. Je to tak? Alebo si doktor myslel, že mám chronickú AF?
2. Prečo EKG nikdy neukázalo fibriláciu predsiení a spolu s ňou AF? Alebo ECHO CG je v tomto smere citlivejší. Alebo sa blikanie objavilo v dôsledku predchádzajúcej záťaže?
Vďaka za odpoveď.

16.08.2009, 15:11

Paroxyzmálne formy fibrilácie predsiení sa môžu samy zastaviť do 48 hodín (preto EKG tento záchvat nezaznamenalo). Porozprávajte sa so svojím lekárom o plánovanej liečbe, ktorá by udržala váš pravidelný rytmus počas celého dňa.

16.08.2009, 15:22

Ak sa počas echokardiografie vykonávalo monitorovanie EKG - na rukách a nohách boli elektródy - to je jedna vec. Ak lekár posúdil AF „podľa oka“, potom je to iné, pretože EchoCG nie je v žiadnom prípade citlivejšie. Už ste začali užívať warfarín? Aký to bol infarkt? Aká je ejekčná frakcia pri echokardiografii?

16.08.2009, 20:28

Páni, ďakujem za odpovede.
Predpokladáme, že úľava prebehla sama od seba a EKG už neukázalo AF. Otázkou však zostáva - prečo lekár do 48 hodín nezazvonil, nevykonal núdzové ECHO CG ohľadom prítomnosti krvnej zrazeniny a pri absencii krvnej zrazeniny okamžite nepredpísal antirytmikum alebo neposlal sanitku do nemocnice v prítomnosti krvnej zrazeniny, aby sa AF nerozvinula do perzistujúcej alebo chronickej formy, ale krvná zrazenina by sa vyriešila v nemocnici? Alebo ECHO CG nedokáže určiť typ arytmie, ale kardiológ videl spontánny kontrast v ľavej predsieni a predpísal Warfarín, aby sa predišlo krvnej zrazenine alebo sa odstránila, ak nejaká bola. Spontánny kontrast ECHO lekár nevidel 2 roky, pred rokom ho neukázal ani Holter, takže o flickeri vo forme AF sa nikdy nehovorilo a o liečbe flickeru nebola ani zmienka. Alebo možno nebolo žiadne blikanie, ale iba spontánny kontrast ECHO, alebo ak existuje kontrast, potom je blikanie 100%? Čo je spontánny kontrast? Ako predpokladám, lekár videl hustú krv v ľavej predsieni v dôsledku jej stagnácie v dôsledku nízkej rýchlosti pohybu, ktorej príčinou bola chaotická kontrakcia predsiení v dôsledku porúch vedenia. Je to tak?
Počas ECHO CG neboli žiadne elektródy, vykonalo sa obvyklé ECHO CG, ktoré mi bolo známe. Už beriem warfarín, aj keď nerozumiem, prečo bol predpísaný bez koagulogramu? Zajtra idem skontrolovať svoje INR. Vyskytol sa predný rozsiahly subendokardiálny infarkt myokardu. Na tomto ECHO CG zariadenie ukázalo EF 64%, čo ma šťastne prekvapilo, ale dnes tomu neverím. Pred rokom bola EF 43 %. Hoci počas celého roka prejdem každý deň aspoň 5 km. Navyše tentoraz niekam zmizla pľúcna hypertenzia, ktorá pred rokom vykazovala tlak v PA 34 mm Hg a tentoraz 18 mm Hg. Neviem či plakať alebo sa smiať. Bol by som rád, keby lekár omylom identifikoval AF. Takéto chyby sú povzbudzujúce. Je tu záblesk nádeje, že ECHO CG v tomto prípade nedokáže určiť blikanie. Ale prečo sa potom srdce chveje s chvením pohybujúcim sa vo vnútri celého tela a prečo je zároveň chladné (chladivé), hoci kontrolujem pulz, a je v norme - 85 úderov.min. Alebo možno chvenie srdca je AF kvôli poruche vedenia? Aby odborníci vedeli odpovedať? Vďaka za odpoveď.

16.08.2009, 23:36

Milý Hertz!
Či máte fibriláciu predsiení alebo nie, ukazuje EKG, hoci je to viditeľné aj na Echo (predsiene sa nesťahujú a srdce bije nepravidelne). Nemá zmysel diskutovať o konaní lekárky cez tretiu osobu.Môžem predpokladať, že keďže ste nevedeli presný dátum nástupu záchvatu, usúdila (oprávnene), že trval viac ako 48 hodín a vidiac aj tzv. kontrast od obnovenia rytmu sa zdržala. Pri sínusovom rytme je pravdepodobnosť detekcie kontrastu v predsieni mizivo malá. Nemôžem povedať nič o presnosti vykonaných meraní. Ak o tom pochybujete, urobte to niekde inde, alebo ešte lepšie s tým, kto zamýšľal 43 %. Opakujte holter, situácia sa mení.

17.08.2009, 09:22

Vážený pán Gilarov! Vďaka za odpoveď. Píšete „To, či máte alebo nemáte fibriláciu predsiení, ukazuje EKG, hoci je to viditeľné aj na Echo (predsiene sa nesťahujú a srdce bije nepravidelne)………… Odpovedám:
1. EKG neukazuje MA, ako som o tom písal vyššie. 2 roky nebol ani jeden AF.
2. Čo máte na mysli, keď poviete, že srdce bije nepravidelne? Necítim žiadne prerušenia v srdci. Cítim chvenie v srdci. Pulz je hladký a v normálnych medziach. Tie. Komory sa stále normálne sťahujú. Ako som pochopil, chvenie je porušením predsieňových kontrakcií a nesťahujú sa rytmicky, ale v úsekoch predsiení rýchlosťou 300-600 kontrakcií za minútu. Ak užívate AF na triašku.
3. Nepoznám dátumy začiatku záchvatu AF (ak boli alebo ako také existujú), necítil som ich a nepociťujem žiadne nepravidelnosti srdcového tepu.
4. Ak si doktorka myslela, že mám chronickú AF, tak mám otázku: Na základe čoho si to myslela? Za 2 roky sa nič z toho neukázalo?
5. Určite si zopakujem Holtera a zopakujem ECHO KG.
6. Ak je to možné, odpovedzte na otázku: ak je tam kontrast, je tam 100% blikanie? Čo je spontánny kontrast?
7. Keď sa komory sťahujú rýchlosťou 80 úderov za minútu, aká je normálna rýchlosť kontrakcie v predsieňach?
8. Prečo bol warfarín predpísaný bez vykonania koagulogramu? Možno je zrážanlivosť už vynikajúca? Alebo len pre prípad, empiricky?
Dakujem za odpovede.

17.08.2009, 10:56

Chvenie je subjektívny pocit a nie je dôkazom AF. Navyše nemôžete cítiť kontrakcie predsiení. Rytmický pulz so 100% pravdepodobnosťou vylučuje fibriláciu predsiení. Vyznačuje sa úplne chaotickým rytmom komorových kontrakcií, keďže nie všetkých spomínaných 300-600 bude vedených cez AV uzol. Človek sa nie vždy cíti AFib. Môže ísť až o 70 % paroxyzmov asymptomatické. Bohužiaľ, neviem, čo si doktorka myslela, možno je lepšie sa jej opýtať? Na prítomnosť kontrastu spontánnej ozveny by sa nemalo spoliehať. Ako som už povedal, či je AF prítomná alebo nie, sa ukáže pomocou EKG a/alebo Holtera. Spontánny kontrast ozveny je jav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku prechodnej adhézie krvných buniek na pozadí pomalého prietoku krvi. Dá sa to pozorovať aj normálne, ale nie v srdci, ale napríklad v dolnej dutej žile. V srdci sa považuje za rizikový faktor trombózy. Pri kontrakcii komôr o 80 sa normálne kontrahujú aj predsiene o 80. Warfarín na FP sa predpisuje v závislosti od prítomnosti rizikových faktorov cievnej mozgovej príhody – extrakardiálnych (diabetes, CHF, anamnéza cievnej mozgovej príhody, hypertenzia, vek>75) alebo intrakardiálnych (trombus, spontánna kontrast, EF nižší 35 % atď.). V prípade zvýšeného rizika mŕtvice je výborná zrážanlivosť zlo a musí sa kontrolovane znižovať. Terapia sa vykonáva pod kontrolou INR (index zrážanlivosti).
Mám na vás protiotázku. Prečo nemôžete, ako dosť zvedavý človek, položiť svoje otázky lekárovi osobne? Súhlaste, že by to bolo o niečo jednoduchšie.

17.08.2009, 14:44

Vážený pán Gilyarov! Vďaka za odpoveď. Pre mňa je to podstatné, zrozumiteľné a informatívne. Existuje však niekoľko otázok:
1. Budem rád, ak to chvenie bude len môj postreh a o AF nebude reč. Verte mi, nepotrebujem FP. Ale tras srdca je jedným z príznakov AF. Toto ma mučí.
2. Ak rytmický pulz vylúči AF so 100% pravdepodobnosťou, potom si na teba budem s vďakou spomínať.... rytmicky a krv pomaly prechádza do komôr takmer gravitáciou a komory ju rytmicky vytláčajú do aorty? Alebo boli informácie, ktoré som si prečítal na internete, zle pochopené? Povedz "Áno" a som pokojný.
3. Ak sa spontánny kontrast neoplatí začať a jeho prítomnosť nenaznačuje povinnú prítomnosť AF, tak ďakujem. To mi opäť dáva nádej na doktorov šťastný klam pre mňa.
4. Nedobrovoľne som sa stal celkom zvedavým, pretože som dostal AMI. A aby ste mohli bojovať s nepriateľom, musíte ho študovať, ako hovorieval jeden veľký klasik. A medicína mi nie je cudzia. V škole som mal dobré výsledky z anatómie a fyziológie človeka. Nebol som študent C. A dnes, na základoch školy, musím tehlu po tehle ukladať vedomosti, ktoré potrebujem. A nielen do školy.
5. Súhlasím s tým, že osobný kontakt by bol jednoduchší, ale keď som dostal od lekára protichodné odpovede a niektoré ani nie sú relevantné, musím sa obrátiť na internet. A nie každý lekár berie vašu otázku láskavo, preto zasahujete do jeho najpravdivejšieho tvrdenia a netolerujeme žiadne otázky ani námietky, pričom je pre neho ťažké pochopiť, že všetko, čo tento lekár čítal pred 10 rokmi, čítal dnes. pacient, berúc do úvahy nový vývoj v medicíne, zvládol tému dostatočne na to, aby položil otázku. A to ich, mierne povedané, rozčuľuje, hoci nie každého. Abul-Faraj o tom výstižne povedal: „Prečo je určitý typ ľudí vždy pre niečo naštvaný? Pretože ich pohlcujú nielen vlastné zlyhania, ale aj nedostatok zlyhaní iných.“
Úprimná vďaka za odpovede.

17.08.2009, 17:21

Body.
1. Chvenie môže byť príznakom AF a mnohých ďalších vecí. Ak sa chvenie zhoduje s AF na EKG, hovorí o AF, ak nie, tak nie. Kým sa nepreukáže súvislosť medzi chvením a AF, nemožno chvenie považovať za symptóm.
2. Nemôžu. Postupnosť kontrakcií: SA uzol-atrium-AV uzol-Hisov-Purkyňov systém-komory. To znamená, že ak sa predsiene stiahnu chaoticky, komory sa stiahnu chaoticky. Pri flutteri predsiení sa komory môžu rytmicky sťahovať. AV uzol vedie 200-220 impulzov/min, takže vysoká frekvencia predsieňových kontrakcií nie je vedená do komôr.

18.08.2009, 17:24

Páni! Dnes som dostal výsledky INR.
Protrombínový index - 65%
Protrombínový čas - 26
INR – 1,87
Neviem, či je to dobré alebo zlé. Viem, že pokyny pre Warfarín hovoria: držte sa v rozmedzí -2,0-3,0, hoci neviem, čo to je.
Ak je to možné, zhodnoťte túto analýzu a možno aj to, čo môžete povedať o sebavzdelávaní. Alebo sa mam spytat hematologa? Ďakujem.

18.08.2009, 19:06

Aká je dávka warfarínu?
Dostávate okrem warfarínu aj aspirín?
Mali ste niekedy žalúdočný/dvanástnikový vred?

18.08.2009, 20:34

Dávka Warfarínu 2,5 (1 tableta) jedenkrát denne. Okrem Warfarinu som predtym bral Thrombo ACC - najprv 100 mg, potom 50 mg raz denne. Žalúdok je zdravý (chcel by som byť zdravý aj naďalej). Vo svojich nie veľmi mladých rokoch som sa nikdy nesťažoval na žalúdok, ani na dvanástnik. Vďaka za odpoveď.

18.08.2009, 22:56

Aké iné lieky užívate okrem warfarínu?A v akých dávkach?

19.08.2009, 00:12

Zvýšenie tonusu sympatického nervového systému môže byť jedným z dôvodov vašej „chvenia“, takže jedným z riešení vášho problému môže byť kontrola liekov, ktoré užívate, najmä skupiny betablokátorov (beta- Keďže majú antifibrilačné, antiarytmické, antiischemické, hypotenzívne účinky.

19.08.2009, 10:33

Moja terapia na rok: Concor – 2,5; Lorista -50, Warfarin dnes - 2.5. Priemerný krvný tlak 150/95. Pre mňa je to norma, z takého tlaku nie je žiadne nepohodlie. Neuznávam nízky krvný tlak. Pulz je v pokoji stabilný 60-90. Nie často sa môže nezávisle zvýšiť na 100-105 úderov. Náklad zvládam dobre. Každý deň chodím 5 km. za 1 hodinu. Mám obavy z chvenia v srdci s prechodom chvenia do chvenia celého tela, ale 90% lokalizácie chvenia je v srdci + chlad v tele (zimnica, mrazenie pri telesnej teplote 36,6 C + 25 C v byte). Na vankúši v noci cítim funkčný šelest na srdci, ako keď mačka pradie (kardiológ nehovorí nič o chlopniach - znamená to, že je to v prijateľnej norme?.) Pri chôdzi a každodenných činnostiach je chvenie sotva znateľné. Počas celého roka dochádza ku kolísaniu telesnej teploty od 35,7 do 37,2 počas dňa (porucha termoregulácie, VSD?). Po začatí liečby Warfarínom sa telesná teplota ešte nezvýšila nad 36,8. Absolvoval som všetky testy na infekciu, spojivové tkanivo, onkológiu štítnej žľazy + gastrointestinálneho traktu. Norm. Hematológ tiež nič nezistil. Triaška a triaška veľmi znižujú kvalitu života, najmä neustály chlad v tele. Takzvaný (alebo skutočný?) AF je popísaný vyššie. Prečo sa môže zvýšiť tón sympatického nervového systému? Ďakujem.

19.08.2009, 11:05

19.08.2009, 16:03

Vzhľadom na to, že INR je nižšie ako 2, dávka warfarínu sa môže zvýšiť o polovicu tablety. Kontrola INR - najneskôr po 2 týždňoch.
Váš arteriálny tlak nespĺňa cieľovú úroveň, treba sa snažiť o úroveň pod 130 mmHg. Poraďte sa so svojím lekárom, myslím, že musíte zvýšiť dávku Concoru, možno brať rovnakú dávku 2 krát denne.

19.08.2009, 16:55

Frekvencia 50-60 úderov sa považuje za optimálnu pre ľudí, ktorí trpeli AMI.

19.08.2009, 17:01

Špeciálne poďakovanie patrí moderátorom za ich prácu!

09.09.2009, 21:47

Vážení páni! Dnes som dostal výsledok môjho INR testu. Po pridaní 0,5 tablety warfarínu sa INR stalo 4,46. Ako som pochopil, je to príliš veľa. Potrebujete 2-3. Okamžite som ho prestal brať. Rozmýšľam, že si spravím ďalší test o týždeň. Urobil som správne alebo sa mám vrátiť k predchádzajúcej dávke 2,5 mg denne? Ďakujem.

09.09.2009, 22:00

Nesprávne. Ak je INR pod 5, dávka sa má znížiť. To znamená, že sa vráťte k 2,5 mg, ale neprestávajte ho užívať. Opakovaná analýza po 7 dňoch.

10.09.2009, 09:26

Vážený pán Gilyarov! Po obdržaní Vašej odpovede som začal užívať Trombo ACC, ktoré som mal po ruke, 50 mg. Nebol žiadny warfarín. Je možné nahradiť Thrombo Warfarínom na týždeň, kým sa nedosiahne úroveň 2-3, alebo ho ihneď nahradiť Warfarínom? A po druhé. Najnovšia analýza ukázal: Protrombínový index 33%??? Protrombínový čas 60. V hornej časti sú nejaké úvodzovky. INR 4,46. Otázka: Mohol by byť protrombínový index 33% alebo je to chyba laboratórneho technika? Predchádzajúca analýza pred 10 dňami: Protrombínový index 65 %. Protrombínový čas 26. V hornej časti sú nejaké úvodzovky. 1,87 INR Po úvodnej analýze som na vaše odporúčanie začal užívať ďalšiu polovicu tablety. Otázka: Mohla by polovica tablety za 10 dní zvýšiť INR tak vysoko? Ďakujem.

10.09.2009, 09:43

Vážení páni! Môj DBP je vždy zvýšený v porovnaní s mojím SBP asi o 10 jednotiek od všeobecne akceptovanej normy 120/80. Napríklad týmto tempom budem mať 120/90-95. Je potrebné znížiť DBP na normálnu, ak sa mi zároveň zníži SBP? Tu som meral krvný tlak 10 minút. Späť: 117/97. Toto nie je norma, však? Niekde som čítal, že ak pulzný tlak nie je vysoký, znamená to, že cievy nie sú stuhnuté. Je to tak? A je potrebné znižovať DBP aj napriek poklesu SBP? Ďakujem.

10.09.2009, 10:10

Nemá zmysel nahrádzať warfarín na týždeň aspirínom. Urobte si týždenné prestávky v užívaní warfarínu. PI 33% na pozadí warfarínu je celkom možné. Nemusíte tomu venovať pozornosť, iba INR, ktoré by malo byť 2-3. 0,5 tablety môže dobre zmeniť INR. Ak je váš DBP vyšší ako 90, mali by sa prijať opatrenia na jeho zníženie. 120/95 je horšie ako 110/85

10.09.2009, 13:00

Páni! Len od terapeuta. Do pondelka som mala zakázané užívať akékoľvek antikoagulanciá. V pondelok som dostal odporúčanie na opakované INR. Aj mňa tento ukazovateľ prekvapil. To najdôležitejšie však ešte len príde. Mal som MA? Dnes som si robil EKG - sínusový rytmus 85 tepov. Tie. 2 roky EKG neukázalo MA ani raz, rovnako ako Holter neukázal toto. 22. septembra som sa prihlásil do ďalšieho Holtera. Z nejakého dôvodu mám pochybnosti, že ECHO CG dalo lekárovi dôvody na záver, že mám MA vo forme AF? Potvrdzuje tento záver ECHO CG? Koniec koncov, keď mi kardiológ predpísal Warfarín, ako tomu rozumiem, pripravuje ma na liekovú kardioverziu, aby sa nastolil sínusový rytmus, ktorý už mám. A keď budem užívať agresívne a toxické antiarytmiká, môže sa u mňa vyvinúť niečo, čo by nemalo byť skutočným MA. Ak je to možné, zažeňte moje pochybnosti a do 22. septembra budem pokojný. Ďakujem.

10.09.2009, 18:23

Neviem, akým ukazovateľom bol kolega terapeut prekvapený. Warfarín znižuje PI. Navyše, v závislosti od použitého činidla, pri rovnakej hodnote INR, sa PI môže výrazne líšiť (napríklad 33 – 45 %). Či máte alebo nemáte AF, a teda či potrebujete antikoagulanciá, neviem, pretože situáciu úplne nekontrolujem. Ak máte momentálne na EKG sínusový rytmus, je jasné, že ho netreba obnoviť. Bolo tam AF s Echo, neviem, nevidel som to.

10.09.2009, 19:51

Bola prekvapená, že taký rozdiel v INR sa dosiahol len s 1/2 tablety Warfarínu. Ale to už nie je také dôležité. Pondelok niečo ukáže. Ako sa hovorí: "Počkáme a uvidíme." Píšete: "Ak máte teraz na EKG sínusový rytmus, zjavne ho nie je potrebné obnovovať." Toto, ak Holter neukáže inak, sa pokúsim navrhnúť môjmu kardiológovi. Nechcem brať antiarytmiká len tak mimochodom. Utešuje ma aj tvoja veta: “Ak nepociťujem prerušenia srdca, tak o AF netreba hovoriť.” A ja naozaj žiadne prerušenia necítim, len mi vtedy na ECHO KG srdce rýchlo bilo, bez prerušení, ako verím, bola sínusová tachyarytmia, pretože predtým 10 km. prešiel za 2 hodiny. A spontánny kontrast, ako ste povedali, sa môže objaviť bez AF - to tiež hovorí proti AF. Určité pochybnosti však pretrvávajú vzhľadom na to, že niektorí jedinci majú asymptomatickú AF. Je to pocit chvenia v srdci, ktorý vyvoláva určité pochybnosti, aj keď v malom percente. Ale zostáva. A ak Holter neukáže AF, zostanú pochybnosti aj o prítomnosti paroxyzmálnej AF alebo nie? Upokojujúc sa, pripisujem chvenie v srdci možnej kardioneuróze alebo VSD, NCD a iným neurózam. Chcem si to len myslieť. A ďalšia otázka. Existuje nejaký spôsob kontroly frekvencie kontrakcií predsiení, ale nie komôr? V skutočnosti pri AF a AFL je komorová kontrakcia v nezačatej fáze zvyčajne normálna. Toto je pravda? Ďakujem za odpovede, sú užitočné, aspoň pre mňa určite. Ďakujem.

10.09.2009, 20:52

Bola prekvapená, že taký rozdiel v INR sa dosiahol len s 1/2 tablety Warfarínu.
Prečo byť tak prekvapený, ak pôvodne bola 1 tableta a dávka sa zvýšila 1,5-krát? Citlivosť na warfarín je veľmi individuálna, a preto je potrebná kontrola INR.
Tvoja veta ma tiež utešuje: "Ak nie sú žiadne prerušenia v srdci, potom nie je potrebné hovoriť o AF." A naozaj necítim žiadne prerušenia
Zle si pochopil moje slová. Nehovoril som o absencii SUBJEKTÍVNYCH POCITOV, ale o rytmickom pulze, ktorý je objektívnym ukazovateľom. Asymptomatická prebiehajúca AF - koľko chcete, až 70% záchvatov nie je sprevádzaných nepríjemnými pocitmi.
A spontánny kontrast, ako ste povedali, sa môže objaviť bez AF - to tiež hovorí proti AF.
To nehovorí nič pre ani proti, jednoducho sa to stáva. A hoci spontánne zvýšenie kontrastu sa pri FP deteguje mnohokrát častejšie ako pri sínusovom rytme, samo osebe nie je základom pre stanovenie alebo vylúčenie diagnózy AF.
A ak Holter neukáže AF, zostanú pochybnosti aj o prítomnosti paroxyzmálnej AF alebo nie?
Samozrejme, pretože paroxyzmy AF sa nemusia objaviť do 24 hodín.
A ďalšia otázka. Existuje nejaký spôsob kontroly frekvencie kontrakcií predsiení, ale nie komôr? V skutočnosti pri AF a AFL je komorová kontrakcia v nezačatej fáze zvyčajne normálna. Toto je pravda? Takéto prostriedky nie sú potrebné. Normálne sa komory a predsiene sťahujú s rovnakou frekvenciou. Pri AF a AFL sa komory vo väčšine prípadov sťahujú častejšie, ako by sme chceli, ale stále oveľa menej často ako predsiene. Posledne menované kontrahujú v AF na 250-350/min a v AF - 400-600/min. Jednoducho, vďaka tomu, že AV uzol väčšinou nevedie viac ako 200 impulzov za minútu, táto frekvencia sa do komôr neprenáša. Keby to prešlo, bolo by zle...

10.09.2009, 21:30

Ďakujem. Jednoduché a jasné.

10.09.2009, 22:33

Vážený Michail Jurijevič! Ako vidíte, ak sa počas nasledujúceho Holtera umelo vystavím stresu počas dňa (rýchla chôdza, fyzické cvičenie atď.), aby som si spôsobil AF. Je to potrebné, aby som sa mohol uistiť, že to nemám a nemôžem mať, alebo naopak. Alebo akými liekmi si to môžem vyvolať, ale tak, aby to nebolo nebezpečné. A druhá otázka: Kedy je EF srdca väčšia - pri bradykardii 55 úderov alebo pri tachykardii 100-110 úderov. Ďakujem.

10.09.2009, 22:53

Trochu rozšírený režim motora s Holterom je diagnosticky užitočný, ale nebuďme fanatickí. Pamätajte, že ste mali infarkt. Takéto lieky neexistujú. EF so sínusovou tachykardiou je o 100-110 väčšia, pretože sa vyskytuje ako odpoveď na fyziologickú stimuláciu, pri ktorej sa zvyšuje nielen srdcová frekvencia, ale aj sila kontrakcií. Prvada, nárast EF je relatívne malý.

16.09.2009, 14:59

Páni! Včera, t.j. v utorok 15.09.09 Dostal som najnovšie výsledky INR. Výsledky sú nepochopiteľné: Aby som znova vytvoril obrázok, vraciam sa k predchádzajúcim príspevkom. Takže:
17.08.2009 po 10-dňovej kúre Warfarínu analýza ukázala:
INR 1,87, Protrombínový index: 65 %, Protrombínový čas – 26. Na odporúčanie účastníka fóra som pridal ešte 0,5 tbl. Po 10 dňoch dostanem výsledok:
INR 4,46!!!, Protrombínový index: 33%, Protrombínový čas – 60. Na odporúčanie môjho terapeuta prestávam užívať Warfarín. Po 4 dňoch dostanem výsledok:
INR 1,4, protrombínový index: 77 %, protrombínový čas – 22.

Otázka. Sú tieto údaje výsledkom možných laboratórnych chýb alebo neúspešne zvolenej terapie? Teraz je môj terapeut na nemocenskej dovolenke. Uvažujem o obnovení liečby a užívaní Warfarinu 1,25 tabliet alebo 3,75 mg počas 10 dní a potom znova testovať. Bude moje rozhodnutie správne? Alebo mi povedzte správnu možnosť. Chcem sa zajtra ráno dohodnúť na jednorazovom stretnutí. Špeciálne poďakovanie patrí pánovi Gilyarovovi. Zrejme odporúčanie neprerušiť terapiu a užívať jednu tabletu naraz bolo správne. Budúci pondelok mám Holtera. Potriem obraz Warfarínom? Ďakujem za predpokladanú odpoveď.

16.09.2009, 22:41

nechapem preco sa cudujes. Zvýšili sme dávku warfarínu – zvýšilo sa INR. Warfarín bol zastavený a INR sa znížilo. Načasovanie je normálne a zodpovedá farmakokinetike lieku. A zabudnite na protrombínové indexy a časy. Zamerajte sa iba na INR. Warfarín neovplyvňuje Holtera viac, ako ovplyvňuje parametre lunárnej obežnej dráhy.

24.09.2009, 15:09

Vážený pán doktor! EKG dnes okrem iného ukázalo hypertrofiu pravej a ľavej komory, pravej a ľavej predsiene. otázka:
1. Prečo vzniká hypertrofia pravej a ľavej predsiene? Čo vytvára silu pumpovať krv z predsiení do komôr?
2. Čo vytvára snahu pumpovať krv z pravej komory do kmeňa pľúcnice? Nezistila sa žiadna pľúcna hypertenzia. Tlak 25 mmHg.
Mám zvýšený krvný tlak a neustále zvýšený DBP. Ak v pomere k SBP, potom sa DBP zvýši o 10 jednotiek v porovnaní s normou SBP (120/80, ja mám 120/90). Môže DBP hypertrofovať vyššie uvedené srdcové komory? Alebo niečo iné? Ďakujem.

24.09.2009, 15:39

POLIKLINIKA MKP č ^FUNKČNÁ DIAGNOSTIKA.
Výsledky Holterovho monitorovania EKG
22.09.09 8:29:00

Štúdium
Registrácia EKG pomocou dvoch hrudných zvodov
Vek: Pohlavie: Muž Výška, cm: Oddelenie:

Hmotnosť, kg: Trvanie: Oddelenie: - Zdravotná anamnéza:

Hlavné výsledky registrácie EKG
Celkový počet komplexov: 127337
Ventrikulárne arytmie
Celkom: 7
Extrasystoly: 7
Verše: -
Joggingová tachykardia: -
Komplexy pri joggingu: -
Najdlhší počet najazdených kilometrov: -
Komorové alorytmie
Epizódy bigeménie: -
Epizódy trigémie:
Celkový počet prestávok: -

Artefakty: Nie
20
17
2
1
Supraventrikulárne arytmie Celkom:
Extrasystoly: páry:
Tachykardické behy: Sady na beh: 5 Najdlhšia jazda: 5 sérií (10:33:09)
Supraventrikulárne alorytmie Epizódy bigmenénie: Epizódy trigemény:
Maximálna pauza: -

Srdcová frekvencia (za deň/deň/noc): Cirkadiánny index:

90/100/73 úderov/min 1,37 (36 %)

Maximálna srdcová frekvencia: Minimálna srdcová frekvencia:

148 úderov/min (20:50) 60 úderov/min (1:37)

Záver
Štúdia sa uskutočnila počas 22 hodín počas dňa, noci a rána. Sínusový rytmus, priemerná frekvencia 90 tepov/min počas dňa 100 tepov/min v noci 73 tepov/min Maximálna frekvencia 148 tepov/min spojená s fyzickou aktivitou minimálna frekvencia počas dňa 67 tepov/min v noci 65 tepov/min Cirkadiánny index normálny Jednotlivé a párové supraventrikulárne extrasystoly boli zaznamenané v nepatologickom množstve cez deň 3 za hodinu v noci 2 za hodinu Jednokomorové extrasystoly cez deň 1-3 za hodinu v noci 1-2 za hodinu Epizódy ischémie myokardu na zadnej stene a septum počas dňa a noci na pozadí tachykardie, počas fyzickej aktivity a bolesti v srdci.

Diagnostik

Monitor: MECG-NS-02 Číslo: 271 Identifikátor: Nie Dátum tlače: 23.09.09 13:47:39
Choďte čoskoro na stretnutie. Čo by sa dalo v tejto situácii poradiť? Ďakujem.

28.09.2009, 18:02

Počas Holtera som konkrétne užíval Caffeamine, aby som spôsobil tachykardiu a vyprovokoval fibriláciu predsiení. Odkiaľ prišiel tento nápad?

28.09.2009, 18:26

Kardiológ by sa mal správať skromne, ale dôstojne. Na návrh antiarytmík a warfarínu - dávajte pozor na absenciu blikania pri CMECG. Pamätajte, že lekár vie lepšie počas osobného stretnutia a moje odporúčania sú jednoducho zamerať pozornosť lekára na problém, ktorý vás zaujíma.

28.09.2009, 19:47

(Kardiológ by sa mal správať skromne, ale dôstojne.)

Umiestnil ho do priečinka catchphrases. Mám rád.
Návrh, že Holterova pripomienka pri návšteve lekára by bola vhodná, je neutrálny, zjednodušený, takpovediac uhladený. Ďakujem.
Teraz o kofetamine. Ako som pochopil, kofeamín je vazokonstriktor a nie slabý. Akékoľvek zúženie krvných ciev zvyšuje krvný tlak a spôsobuje tachyarytmiu. Zaujímalo by ma, či tachyarytmia nespôsobí fibriláciu predsiení. Myslím si, že aj keď som bol ohrozený tým, že som súčasne vyvolal ischémiu. Ale teraz sa moje percento žiadneho blikania dramaticky zvýšilo a môj spánok bude silnejší. To by bola moja odpoveď. Ak viete navrhnúť iný liek, ktorý by mohol spôsobiť ischémiu aj tachykardiu výraznejšiu, ale nie nebezpečnú, bol by som vďačný. Ergotamín vylučujem. Bojím sa ho. Alebo sa mýlim? Nie som moc lekárnik. Prečítal som si návod, nič viac. Ale netuším, čo mám robiť s vnútorným chvením. Asi by si mala navštíviť neurológa. Sám som včera videl, ako tricepsový sval trhal. Tie. chvenie zvnútra vychádza von. Takto sa môžete stretnúť s Parkinsonom. Ďakujem za predpokladanú odpoveď.