Pagina 13 din 13

La o persoană care a suferit un accident vascular cerebral, relațiile cu lumea exterioară sunt adesea întrerupte, iar personalitatea pacientului în sine se schimbă într-un grad sau altul - apare o inadaptare mentală și socială (tulburare de adaptare). Prin urmare, sarcina nu numai a medicilor, a terapeuților de exerciții terapeutice, a logopedelor, a psihologilor, ci și a rudelor și prietenilor pacientului, cu alte cuvinte, a tuturor celor care participă la procesul de reabilitare, este de a-și restabili contactele sociale, abilitățile de zi cu zi și, într-o anumită măsură, capacitatea lui de a lucra.
La mulți pacienți, recuperarea abilităților de zi cu zi la început poate rămâne oarecum în urmă cu recuperarea mișcărilor. Astfel de pacienți, cu mișcările lor deja bine restaurate, nu se pot îmbrăca singuri, au nevoie de ajutor exterior atunci când se spală în baie și le este frică să iasă singuri. Sarcina acestei etape de recuperare este de a învăța pacientul să aibă grijă de sine în viața de zi cu zi,
învață cum să te descurci fără ajutor din exterior când te îmbraci, dai gaz, încălziți mâncarea, folosiți baia și ieșiți singur.
O serie de factori pot întârzia recuperarea autoîngrijirii și a capacității de muncă. Astfel, unii pacienți care au suferit un accident vascular cerebral dezvoltă modificări nedorite ale calităților emoționale și volitive, iar atitudinea lor față de mediu și față de ei înșiși se schimbă. Aceste modificări încetinesc procesul de adaptare socială a pacientului.
De exemplu, cu leziuni extinse ale cortexului emisferei drepte a creierului, împreună cu mișcările afectate la nivelul membrelor stângi, pacienții experimentează o scădere a activității motorii și mentale. La diferiți pacienți, această scădere a activității poate fi exprimată în diferite grade: de la o atitudine mulțumită, neglijentă față de boala lor (până la un defect motor existent) până la apatie completă.
Chiar și cu o recuperare relativ bună a mișcărilor, pacienții pot sta întinși indiferent în pat. Dacă îi așezi în fața televizorului, ei vor petrece și ore întregi uitându-se fără minte la o emisiune după alta. În același timp, nu se poate presupune că gândurile lor plutesc undeva departe. Ei pot spune în detaliu tot ce au văzut. Dar ceea ce au văzut și auzit nu le evocă emoțiile potrivite. Păstrarea memoriei și inteligenței la astfel de pacienți este combinată cu plictisirea emoțională și lipsa de inițiativă.
Alături de atenuarea emoțiilor și lipsa de inițiativă, astfel de pacienți experimentează și alte schimbări de personalitate: dezinhibarea, manifestată prin lipsă de tact, tendința de a face glume superficiale și remarci nepotrivite. Mai mult, toate acestea pot apărea chiar și la cei care, înainte de îmbolnăvire, aveau un comportament foarte cultivat. Adesea, pacienții care au suferit un accident vascular cerebral în emisfera dreaptă a creierului prezintă diverse manifestări ale unei atitudini necritice față de boala lor și de defectul motor existent: de la subestimarea acestora până la ignorarea completă a acestora și chiar negarea lor (sindromul anosognoziei).
Restabilirea mersului, a autoîngrijirii și a capacității de a lucra la pacienți
cu activitate psihică şi motrică redusă şi anosognozia este extrem de dificilă. Ei efectuează diverse acțiuni nu atât din motivație internă, cât ca urmare a stimulării din exterior. De exemplu, efectuează exerciții terapeutice doar în prezența unui metodolog, iar în restul timpului mint sau stau indiferent.
La astfel de pacienți, este necesară munca grea pentru a-și dezvolta nevoia de mișcare, mers și autoîngrijire. În prima etapă, aceasta necesită o stimulare constantă din exterior.
Rolul familiei în furnizarea acestei stimulări este de neprețuit, mai ales după ce pacientul este externat din spital. Acasă, sub supravegherea familiei și a prietenilor, ar trebui să efectueze regulat exerciții terapeutice. Este imperativ să implicați pacientul în îndeplinirea sarcinilor casnice care sunt fezabile pentru el, cum ar fi participarea la curățarea camerei, spălarea vaselor și așezarea mesei.
Este recomandabil să se întocmească un plan (de preferință scris) pentru fiecare zi cu o indicație exactă și detaliată despre când și ce trebuie să facă pacientul. La început, desigur, numai instrucțiunile scrise nu sunt suficiente și este necesar să se încurajeze constant pacientul la activitate, uneori chiar depășind rezistența din partea lui.
Pacientului trebuie să i se reamintească în mod constant că niciun medicament miracol sau metode de terapie fizică nu vor duce la restabilirea mișcărilor afectate fără efort din partea lui, explicați-i că, dacă face exerciții terapeutice cu un metodolog timp de 45-60 de minute pe zi și restul timpului minte sau sta la televizor, acest lucru nu va duce la schimbări pozitive în starea sa.
Experiența a arătat că eforturile persistente din partea rudelor și prietenilor pacientului, antrenamentul persistent într-un complex de terapie de reabilitare duc la o restabilire semnificativă a mișcărilor, a abilităților de zi cu zi, a contactelor sociale și la atenuarea tulburărilor în sferele emoționale și voliționale. Pacienții revin treptat la activitatea lor anterioară, încep să se implice în mod independent, fără constrângere externă, să se angajeze în exerciții terapeutice, să se intereseze de mediul înconjurător, familie, muncă și probleme de muncă, să se implice treptat în viața socială, mulți dintre ei revin la anterioare. loc de munca.
Controlul sferei emoțional-voliționale
Combinația dintre slăbiciune, oboseală crescută cu o dispoziție scăzută și depresivă formează baza semnelor sindromului astenodepresiv. Astfel de modificări în sfera emoțional-volițională apar adesea ca urmare a unui accident vascular cerebral (astenie - slăbiciune, impotență; depresie - stare de spirit scăzută, deprimată). Prezența acestui sindrom la pacienți împiedică implementarea cu succes a măsurilor de reabilitare.
Faptul este că, din cauza oboselii care apare rapid, astfel de pacienți nu pot rezista la exerciții pe termen lung și, din cauza dispoziției scăzute, a lipsei de încredere în forța lor și în posibilitatea de recuperare, adesea refuză chiar să facă mișcare. Starea lor de spirit poate fi descrisă ca o stare de predare.
În comportamentul lor, pur extern, seamănă uneori cu pacienții cu activitate motrică redusă care apare atunci când emisfera dreaptă a creierului este lezată, deși motivele sunt diferite. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se desfășoară activități de restaurare. Astfel, dacă la pacienții cu sindrom astenodepresiv, o scădere a activității este asociată cu oboseala rapidă și lipsa de încredere în succes, atunci hipoactivitatea (cu afectarea emisferei drepte) se datorează unei încălcări profunde a proceselor volitive, sărăcirii emoționale și subestimării. starea cuiva.
În depășirea sindromului astenodepresiv, un rol semnificativ îl joacă psihoterapia alături de medicamentele care îmbunătățesc starea de spirit (antidepresive) și tonusul sistemului nervos central (neurostimulante). Nu numai medicul, ci și rudele și prietenii pacientului trebuie să-și întărească constant încrederea în forțele proprii, încrederea că într-o situație nouă, schimbată, își va găsi
loc in viata. În conversațiile cu pacientul, este necesar să se sublinieze importanța opiniei sale pentru membrii familiei și să se consulte cu el cu privire la toate problemele de familie.
Conform observațiilor noastre, și colegii de muncă pot juca un rol major în acest sens, susținând speranța pacientului în posibilitatea revenirii la muncă. Odată cu creșterea dispoziției și cu o perspectivă mai optimistă asupra viitorului, oboseala scade și pacientul devine mai ușor să suporte activitatea fizică.
În timpul tratamentului de reabilitare, pacienții experimentează adesea diverse reacții nevrotice, însoțite de frică. Cel mai adesea frica este să ieși singur. Dar uneori există o teamă de a te deplasa independent, chiar și într-o cameră. Un astfel de pacient poate merge independent - sprijinindu-se pe un băț sau chiar fără el, și se recomandă ca cineva să fie lângă el pentru a se asigura împotriva căderii. Astfel de temeri sunt adesea exacerbate de căderile anterioare, care uneori apar în timpul primelor încercări de a se deplasa independent după un accident vascular cerebral.
Alte temeri asociate cu mișcarea independentă complică și ele lucrurile: frica de scări, lifturi, spații mari deschise etc. Deși pacienții se pot mișca relativ bine în spații închise (într-un apartament, pe coridorul unui spital), totuși le este frică fără o persoană însoțitoare. .Coborâți scările și cu atât mai mult folosiți transportul public.
Există diferite metode de a depăși astfel de frici, inclusiv terapia medicamentoasă care reduce frica cu ajutorul tranchilizantelor. Dar rudele și prietenii pacientului pot ajuta: să participe la antrenamentul zilnic al pacientului pentru a urca scările, a folosi liftul și a deplasa independent pe stradă.
La început, însoțitorul doar sprijină pacientul, îl ajută și apoi rămâne doar în apropiere. Pe măsură ce pacientul stăpânește abilitatea de a merge, trebuie să i se arate cu exemple pe care le poate face fără ajutor din exterior. Este cu asta
practica – extinderea treptată a independenței – frica dispare destul de repede în timp. Dar, în același timp, nu poți, ca să spunem așa, să împingi pacientul, să-i forțezi independența: acest lucru poate duce la efectul opus - la creșterea fricii.
Un rol important în lupta împotriva fricilor și a altor manifestări nevrotice (insomnie, iritabilitate) îl joacă antrenamentul autogen, care poate fi efectuat acasă.

Depășirea temerilor cu autohipnoză

Pacienții cu consecințele unui accident vascular cerebral ar trebui să efectueze exerciții de antrenament autogen în timp ce stau întinși pe o canapea sau o canapea, într-o poziție confortabilă care să favorizeze relaxarea musculară maximă. Așezați o pernă joasă sub cap, închideți ochii și întindeți-vă brațele de-a lungul corpului. În medie, fiecare lecție durează 30-40 de minute și este mai bine să le conduci dimineața (imediat după somn) și seara (înainte de culcare).
Pentru antrenamentul autogen, se recomandă un set de șase exerciții standard, fiecare dintre ele învățate în mai multe sesiuni. La începutul fiecărei ședințe, pacientul pronunță mental expresia „Sunt complet calm” de mai multe ori, până când este copleșit de un sentiment de pace, liniște și detașare de grijile cotidiene. Această formulă pregătitoare de sugestie creează un cadru intern pentru exercițiile ulterioare.
Dar nu oricine poate atinge o stare de pace folosind această formulă simplă. Persoanele cu excitabilitate crescută ar trebui să se adapteze treptat, folosind autohipnoză consecventă:
- Ma calmez...
- Devin complet calm...
- M-am linistit...
- Pacea deplină îmi acoperă corpul... mă învăluie...
Formulele pregătitoare pentru calmare se pronunță încet, încet și sunt susținute de reprezentarea figurativă.

Caracteristici ale stilului de viață

Pe lângă o alimentație deficitară excesivă, tulburările metabolice și dezvoltarea aterosclerozei contribuie la un stil de viață sedentar. Din păcate, mulți oameni a căror profesie se caracterizează prin lipsa de mișcare nu controlează acest factor de risc: timpul liber de la serviciu nu este folosit pentru educație fizică și sport, schi și drumeții, turism, vizitarea piscinei și nu sunt pasionați de lucrând în grădină. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele care au suferit un accident vascular cerebral, a căror activitate este limitată fie de un defect motor, fie de retardare, apatie și reticență de a face ceva ca urmare a modificărilor mentale.
Rolul familiei în organizarea unui regim motor normal pentru pacient este de neprețuit. Pe lângă exercițiile terapeutice, care trebuie efectuate de 2-3 ori pe zi, pacienții au nevoie de plimbări zilnice (de preferință de 2-3 ori pe zi), a căror durată și lungime depinde de severitatea parezei și de starea activității cardiace. . În mare măsură, aceste probleme sunt reglementate în funcție de starea de bine a pacientului și de pulsul acestuia.
Pacienții cu refacere bună a mișcărilor pot face plimbări cu creșterea treptată a duratei lor (în timp și distanță), plimbări pe teren accidentat; cu refacere bună a mișcărilor, plimbări scurte la schi, înot în piscină, jocuri sportive fără stres (de masă). tenis, biliard etc.) .).
Desigur, este necesar să consultați periodic un medic, să efectuați un studiu electrocardiografic și să măsurați tensiunea arterială. În timpul exercițiilor terapeutice și la plimbări, pacientul își poate controla propriul puls. Numărul maxim admis de abrevieri pentru persoanele în vârstă de 40 de ani este considerat 180, pentru persoanele cu vârsta de 50 de ani - 170, 60 de ani - 160 (este egal cu 220 minus vârsta). În timpul exercițiilor terapeutice, în timpul mersului rapid, pulsul nu trebuie să depășească 75 % de la numărul maxim admis de bătăi ale inimii, dar este mai bine când nu depășește 60%.
Astfel, pentru o persoană de 40 de ani, accelerația permisă a pulsului este de 108-135 bătăi pe minut, pentru 50 de ani - 102-127, pentru 60 de ani - 96-120, pentru 70 de ani - 90-112. Datorită faptului că boala vasculară cerebrală este adesea însoțită de deteriorarea vaselor inimii, sarcina trebuie crescută treptat. Dacă aveți senzații de slăbiciune generală, transpirație și chiar mai mult durere la inimă sau amețeli, trebuie să opriți imediat activitatea fizică și să consultați un medic. Puteți relua cursurile numai după permisiunea medicului dumneavoastră.
Un factor care contribuie la dezvoltarea accidentului vascular cerebral este suprasolicitarea neuropsihică, însoțită de emoții negative, care în literatura științifică și în vorbirea de zi cu zi este numită „stres”. Cauza poate fi, de exemplu, diverse necazuri și conflicte în familie și la locul de muncă, nemulțumirea față de poziția cuiva, incapacitatea de a implementa planurile planificate, boala sau decesul unei persoane dragi.
Toate aceste motive pot fi adesea prezente într-o măsură sau alta în viața unui pacient care a suferit un accident vascular cerebral. Un climat psihologic sănătos în familie este o protecție fiabilă împotriva diferitelor stresuri psihologice care așteaptă pacientul. Fără îndoială, în cazul oricăror probleme neașteptate, traume psihologice, însoțite de reacții emoționale pronunțate, este necesar să se solicite ajutorul medicamentelor, dar toate acestea trebuie luate numai după consultarea unui medic.

Consecințele unui accident vascular cerebral la un pacient sunt determinate de prezența spasmelor la nivelul brațelor și picioarelor. Caracteristicile comportamentale sunt supuse unor mari schimbări. Devine dificil să comunici cu o astfel de persoană, apare depresia.

După o boală, pacientul poate refuza să mănânce sau să facă mișcare zile în șir și să fie activ în tot ceea ce se întâmplă în jurul lui. Starea de spirit se schimbă: de la un sentiment puternic de furie la distracție și bucurie complet neașteptate.

Tulburare de comportament

Emisfera dreaptă este responsabilă pentru psihic și comportament, zona funcțiilor mentale este situată acolo. Înfrângerea sa are loc cu un impact extins al unui accident vascular cerebral pe partea dreaptă, care este determinat de procese patologice instantanee în cortexul cerebral în timpul accidentului vascular cerebral.

Depresia la oameni după un accident vascular cerebral apare din cauza propriei incapacități, a incapacității de a trăi normal și pe deplin. Se pare că nimeni nu are nevoie de ele, chiar și lumea devine diferită de felul în care se simțea înainte de accident vascular cerebral. Asigurați-vă că pacientul nu devine deprimat sau nu are gânduri suicidare.

Mai des, o stare internă în schimbare este asociată cu tulburări psihice atunci când pacientul este confuz cu privire la evenimentele recente. Acest lucru este posibil dacă reabilitarea inițială a pacientului a avut loc după o hemoragie cerebrală severă.

Majoritatea oamenilor au probleme cu somnul ca urmare a unui accident vascular cerebral; victimele se trezesc de mai multe ori pe noapte. Din cauza somnului insuficient, are loc un salt brusc în starea emoțională; în aceste momente devin mai agresive, incontrolabile de ceilalți.

Adaptare socială și psihologică

Perioada de după un accident vascular cerebral este deosebit de acută pentru cei care, înainte de îmbolnăvire, erau angajați în activități active sau erau într-o poziție înaltă. Această vârstă variază de la 25 la 60 de ani:

• O astfel de persoană se află într-o stare patologică atunci când chiar și acțiunile și abilitățile de bază devin complexe:
• Ei sunt incapabili să răspundă la întrebări simple din cauza slăbiciunii mușchilor faciali și articulatorii responsabili de controlul și corectitudinea vorbirii.
• Nu este nevoie să fii jignit și să strigi la o astfel de persoană dacă din anumite motive nu dorește să răspundă la solicitări sau să facă exerciții simple. Pentru ca un pacient după un accident vascular cerebral să simtă dragoste din partea celor dragi, acordă-i mai multă atenție oferindu-i mici sarcini prin casă.

• Este important ca o persoană în curs de reabilitare după un accident vascular cerebral să fie înconjurată de oameni. Acest lucru se realizează dacă pacientul este internat pentru tratament într-un centru sanatoriu pentru reabilitarea pacienților insulari.
• Comunicați și încurajați pacientul mai des. Dă-i încredere într-o recuperare rapidă. Împreună, amintiți-vă de momentele distractive din viața voastră împreună. În circumstanțe deosebit de dificile, căutați ajutorul unui psihoterapeut.

La vârsta de pensionare, vă puteți angaja în diverse tipuri de hobby-uri acasă: învățați să tricotați sau să coaseți jucării pentru propriii nepoți din resturi colorate. Astfel de oameni ar trebui să iasă mai des afară, la diverse evenimente din oraș sau expoziții.

Rolul asistenței psihologice

Ajutorul unui psiholog după un accident vascular cerebral constă în principal în a ajuta o persoană să învețe să-și controleze acțiunile și comportamentul în societate. Reduceți depresia și anxietatea, creșteți partea volitivă a factorilor comportamentali, depășiți singur dificultățile.

Odată cu consultația psihologică, procesele de percepție ale pacientului sunt îmbunătățite. Medicul curant prescrie medicamente cu proprietăți sedative, care îmbunătățesc fluxul de sânge către creier și măresc abilitățile mentale ale unui supraviețuitor de accident vascular cerebral.

Datorită acestei abordări în tratamentul accidentului vascular cerebral, medicul, pe baza rezultatelor conversației psihologice, determină un algoritm specific pentru reabilitarea ulterioară. Selectează medicamentele adecvate și cele mai potrivite sfaturi atunci când îngrijește un pacient la domiciliu.

Constă în corectarea instabilității comportamentului, care se manifestă din următoarele motive:

• Leziuni ale zonelor creierului responsabile pentru partea cognitivă a gândirii după un accident vascular cerebral. Pacientul este incapabil să asimileze informații noi și nu își poate aminti scene din viața lui înainte de îmbolnăvire. Pacientul nu determină o anumită poziție, îi devine greu să reproducă cuvinte simple, șirul său de gânduri devine mai puțin adecvat.
• Rezolvă problemele legate de caracterul volitiv, care este necesar pentru pacienți în perioada de reabilitare a tulburărilor motorii după un accident vascular cerebral.

• Acalculia, la momentul unui astfel de semn de accident vascular cerebral, pacientul nu stabilește unde este mai puțin sau mai mult.
• Ajută la identificarea tulburărilor de gnoză existente. Când pacientul nu recunoaște fețe cunoscute. Includerea conceptelor și formelor obiectelor se dovedește a fi dificilă. Are dezorientare în propriile senzații, unde se află brațul sau piciorul paralizat. Oamenii din această stare nu își pot aminti de ce au ajuns în spital. Din cauza tulburărilor de vorbire, o persoană bolnavă se confundă în numele unui obiect.

Consiliere psihologică la domiciliu

Lucrul cu un psiholog la domiciliu se efectuează în funcție de progresul tratamentului pacientului în spital.

Dacă într-un spital are loc un curs psihologic conform unei scheme de 1 până la 1,5 ore pe lecție, desfășurat o dată sau de câteva ori într-o săptămână, atunci după externare pacientul poate comunica cu un psiholog la domiciliu, de cel puțin 10 ori în 6 luni.

Acest lucru vă va permite să observați cum se comportă o persoană după un accident vascular cerebral înainte și după consilierea psihologică.

La începutul reabilitării

Pacientul nu are o imagine reală a ceea ce i se întâmplă. Prin urmare, chiar și după o revenire parțială a funcțiilor pierdute, pacientul nu este întotdeauna pe deplin conștient de ceea ce sa întâmplat. Când au grijă de o astfel de persoană, rudele nu trebuie doar să îi monitorizeze igiena și exercițiile fizice, ci și să acorde atenție schimbărilor în comportamentul său:

• Pacientul plânge sau este deprimat.
• Pacientul nu se comportă prea activ și neagă prezența afecțiunilor. Refuză să facă exerciții fizice și este adesea nervos.
• Asemenea persoane care, din cauza consecințelor semnificative ale unui accident vascular cerebral, încep să-și facă prea multe griji pentru bunăstarea lor, se simt inutili.

Doar emoțiile pozitive pot fi utile și în niciun caz reproșul sau resentimentele.

Accidentul vascular cerebral, sau tulburarea circulatorie cerebrală, este una dintre cele mai frecvente cauze de deces și dizabilitate în rândul populației din majoritatea țărilor dezvoltate. În acest caz, moartea este posibilă nu numai în timpul grevei în sine, ci și în primele săptămâni după aceasta. Aproximativ 35% dintre pacienți mor în decurs de trei până la patru săptămâni după un accident vascular cerebral. Aproximativ 60% dintre cei care au supraviețuit devin invalidi.

Rudele unui pacient care a suferit un accident vascular cerebral ar trebui să știe că recuperarea după un accident vascular cerebral este un proces lung, dificil, dar foarte important. Scopul principal al măsurilor de reabilitare este în primul rând refacerea creierului, a abilităților motorii și a vorbirii, adaptarea socială, precum și prevenirea accidentelor vasculare cerebrale recurente și a complicațiilor acestora. Rolul membrilor familiei nu poate fi supraestimat. Participarea, răbdarea și acțiunile corecte ale acestora determină în mare măsură dacă (și cât de repede) funcțiile pierdute pot reveni.

Perioada de recuperare după un accident vascular cerebral este o etapă dificilă în viața nu numai a pacientului, ci și a familiei acestuia. Încălcările pot fi foarte grave și depind de cât de mult și de ce parte a creierului este afectată. Pacienții pot prezenta tulburări în mișcarea membrelor, coordonare, vedere, înghițire, vorbire, auz și capacitatea de a controla mișcările intestinale și urinare. De regulă, au dificultăți în a percepe informațiile, obosesc rapid, nu își controlează emoțiile și devin deprimați. Recuperarea pacienților poate dura mai mult de o lună și chiar mai mult de un an.

Trebuie spus că recuperarea completă nu este întotdeauna posibilă. Circulația slabă a sângelui în creier duce adesea la consecințe ireversibile. Prin urmare, trebuie să fii pregătit pentru faptul că va trebui să te adaptezi la defectul apărut și să înveți să faci temele în condiții noi. Este important de reținut că o atitudine pozitivă și perseverență pot scurta timpul de recuperare și, în timp, pot restabili total sau parțial abilitățile motorii și alte abilități.

Cu eforturile comune ale medicilor și rudelor, pacientul are posibilitatea de a reveni la viața normală, de a deveni activ social și capabil să muncească. Restabilirea funcției depinde în mare măsură de cât de devreme a fost începută intervenția. În plus, este important să nu fii leneș și să antrenezi partea afectată. Astăzi, pacienții și rudele lor au acces la centre de recuperare unde îi așteaptă asistență calificată.

Niveluri de recuperare

Există trei niveluri de recuperare după accidentul vascular cerebral hemoragic sau ischemic.

1. Prima este cea mai înaltă. Aceasta este o adevărată restaurare, în care toate funcțiile sunt complet readuse la starea lor inițială. Această opțiune este posibilă dacă nu există moartea completă a celulelor nervoase din creier.
2. Al doilea nivel este compensarea. Funcțiile sunt compensate de restructurarea funcțională și de implicarea unor noi structuri. Aceasta este o perioadă de recuperare timpurie - de obicei primele șase luni după un accident vascular cerebral.
3. Al treilea nivel este readaptarea, adică adaptarea la defectul emergent. În acest caz, este implicată utilizarea bastoanelor, a scaunelor cu rotile, a premergătorilor și a ortezelor.

Prognoza

Factori nefavorabili pentru recuperare:

• leziune mare a creierului;
• localizarea leziunii în zone importante din punct de vedere funcțional (pentru funcțiile de vorbire și motorii);
• circulație slabă a sângelui în jurul zonei afectate;
• varsta inaintata;
• tulburari emotionale.

Factorii de prognostic favorabil includ:

• recuperarea spontană precoce a funcțiilor;
• începerea timpurie a activităților de restaurare.

Principiile principale de recuperare

1. Începerea timpurie a restaurării funcțiilor pierdute.
2. Adecvarea și abordarea integrată.
3. Bună organizare a evenimentelor, regularitate și durată lungă.
4. Pacientul și membrii familiei ar trebui să participe activ la procesul de reabilitare.

Imediat după ce pacientul își revine din starea acută, este necesar să se înceapă măsuri de reabilitare. De regulă, programele sunt dezvoltate individual, după ce medicul stabilește măsura în care anumite funcții au fost pierdute: mersul pe jos, înghițirea, vorbirea, îngrijirea de sine și efectuarea activităților obișnuite de zi cu zi.

După cum am menționat deja, sarcina principală a recuperării cade pe umerii rudelor apropiate. Trebuie să fii pregătit pentru faptul că ameliorarea poate să nu apară pentru o perioadă foarte lungă de timp, iar timpul de recuperare va fi amânat. Este important să aveți răbdare, să mențineți o atitudine pozitivă și să lăudați pacientul pentru cele mai mici realizări. În același timp, ajutorul ar trebui dozat astfel încât supraviețuitorul accidentului vascular cerebral să se străduiască să devină rapid independent. Rolul familiei este următorul:

• desfășurarea de cursuri cu pacientul pentru a restabili capacitatea de a se mișca, vorbi, citi, scrie, merge și abilități casnice;
• implicarea pacientului în diverse activități, deoarece inacțiunea duce la blues, depresie și apatie;
• contribuie la reintegrarea în societate.

Restaurarea mișcării

Normalizarea activității motorii și restabilirea forței musculare după un accident vascular cerebral este un obiectiv principal. Tratamentul după poziție este prescris din prima zi de boală. Durata acestuia este determinată individual de medic. Medicul le arată rudelor cum să poziționeze membrul afectat și cum să folosească saci de nisip sau atele pentru a-l repara. Tratamentul se efectuează de două ori pe zi timp de o jumătate de oră după exercițiile terapeutice. Nu așezați membrele afectate în jos în timp ce mâncați sau imediat după masă. Dacă vă plângeți de amorțeală și disconfort, trebuie să vă schimbați poziția brațului sau a piciorului.

Pentru a ajuta pacientul să se recupereze rapid, deja în a doua zi după accident vascular cerebral, pentru a îmbunătăți mobilitatea articulațiilor, se fac mișcări pasive, care să fie pe îndelete, netede și în niciun caz să nu provoace disconfort sau durere. Acestea sunt de obicei efectuate cu ajutorul unui instructor de kinetoterapie. Îndoiți și îndreptați membrele afectate, mutați-le în lateral și rotiți-le.

Restabilirea activității motorii după un accident vascular cerebral

Când pacientul este în decubit dorsal, poate face exerciții precum să-și dea ochii peste cap, să clipească, să-și miște privirea în lateral, în sus, în jos.

În primul rând, pacientul este așezat pe pat timp de câteva minute, crescând treptat acest timp. Apoi îl învață să stea în picioare, în timp ce se ține de tăblie sau de mâna unui asistent. Este mai bine să cumpărați pantofi înalți, astfel încât piciorul să nu se rostogolească.

În curând trebuie să treci la învățarea să mergi. Este posibil ca această funcție să nu fie restabilită în curând. Pacientul trebuie ajutat atunci când se mișcă și nu lăsat singur. Treptat treptat la mers cu sprijin. Acesta poate fi un scaun, un tarc sau un baston. Când progresul este vizibil, se recomandă să ieși afară.

Dacă pacientul folosește un scaun cu rotile, atunci este necesar să înveți cum să-l muți de pe pat pe scaun și pe spate.

Restaurarea vorbirii

Tulburările de vorbire apar adesea cu leziuni ale creierului. Pacientul poate avea dificultăți în exprimarea gândurilor sale, precum și în înțelegerea discursului altcuiva. Recuperarea funcțiilor de vorbire durează mult - în 3-4 ani. Acest proces necesită participarea unui specialist în acest domeniu.

Încălcările pot fi variate. Pacientul nu înțelege ce i se spune. Pacientul este capabil să înțeleagă ceea ce i se spune, dar nu își poate exprima gândurile. Poate folosi cuvinte incorecte și poate avea dificultăți de citit și de scris.

În acest caz, trebuie să aveți răbdare, să vorbiți încet, să pronunți bine cuvintele, să folosiți fraze simple, să acordați timp pacientului să înțeleagă ceea ce a fost spus. Pune întrebări în așa fel încât să poată răspunde da sau nu.

În plus, după un accident vascular cerebral, apar adesea tulburări ale mușchilor limbii și ai feței. În acest caz, vorbirea este lentă și de neînțeles, vocea este înăbușită. Logopedul va preda pacientului exerciții care antrenează limba și mușchii faciali și va oferi, de asemenea, o listă de cuvinte pentru a îmbunătăți pronunția sunetelor. Cursurile trebuie să se desfășoare în mod regulat. Este mai bine să faci exerciții în fața unei oglinzi.

Recuperare la înghițire

După o tulburare acută a circulației cerebrale, apar adesea dificultăți de mestecat, înghițire și producție de salivă. Pacienții nu pot simți mâncarea pe o parte a gurii.

Pentru a restabili funcția de deglutiție, se folosesc exerciții speciale pentru a restabili puterea mușchilor implicați în deglutiție și pentru a îmbunătăți mobilitatea limbii și a buzelor.

Pentru a ușura înghițirea, trebuie să alegeți alimente care sunt ușor de mestecat și de înghițit. Nu trebuie să fie cald sau rece, cu un miros apetisant. Pacientul trebuie hrănit numai în poziție șezând.

Îmbunătățirea locuinței

Sunt necesare schimbări în apartament pentru a face viața pacientului mai sigură și mai confortabilă. În casă nu ar trebui să existe praguri mari sau covoare. Este mai bine să achiziționați un pat special cu laturile înalte pentru a evita căderile. Ar trebui să existe balustrade și balustrade peste tot, astfel încât pacientul să se poată ține. Apartamentul are nevoie de iluminare bună, iar în camera pacientului lumina de noapte trebuie aprinsă toată noaptea.

Prevenirea accidentului vascular cerebral recurent

După un accident vascular cerebral, este important nu numai să vă recuperați, ci și să preveniți reapariția accidentului vascular cerebral. Pentru a face acest lucru, trebuie să duceți un stil de viață sănătos:

• Luați medicamente în mod regulat.
• Normalizați greutatea.
• Efectuați monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale.
• Faceți exerciții terapeutice.
• Renunțați complet la fumat și la alcool.
• Controlați nivelul zahărului și al colesterolului.
• Consultați un medic periodic.

Reabilitarea sanatoriului după accident vascular cerebral

Un supraviețuitor de accident vascular cerebral poate fi trimis pentru tratament la un sanatoriu, unde sunt utilizate diferite metode de recuperare. Ei folosesc balneoterapia, terapia cu nămol, fizioterapie, masaj, kinetoterapie, climatoterapie și tratament medicamentos.

După un accident vascular cerebral ischemic, radonul, hidrogenul sulfurat, iod-bromul, băile cu dioxid de carbon și terapia cu nămol sub formă de aplicații sunt eficiente.

Activitatea fizică este utilă atât după AVC ischemic, cât și hemoragic. Exercițiul terapeutic este gimnastica igienă, măsurată mersul de două până la trei ori pe zi.

După un accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, în sanatoriu se folosesc diferite tipuri de masaj. De obicei, procedura se efectuează dimineața, după micul dejun.

În sanatoriu, pacienților care au suferit un accident vascular cerebral li se învață abilități de lucru. În acest scop, sunt echipate standuri mobile și staționare cu un set de articole de uz casnic și de uz casnic. Dintre metodele de recuperare, sanatoriul folosește și auto-training și psihoterapie.