D dimer أعلى بثلاث مرات. مستويات D-dimer الطبيعية وتأثيرها على الحمل. قيمة التحليل بالنسبة للمرأة

في الوقت الحاضر، توصف المرأة الحامل بعدد كبير من الاختبارات، والتي غالبا ما يكون من الصعب للغاية فهم معناها وضرورتها. اليوم سنتحدث عن واحد منهم - تحليل لمستوى D-dimer في الدم.

ما هو دي ديمر

يؤدي ظهور أي جرح في جسمنا إلى إطلاق عمليتين كيميائيتين مهمتين للغاية: تخثر الدم وانحلال الفيبرين. في الجسم السليم، تكون هاتان العمليتان متوازنتين وتدعمان الأداء الطبيعي لنظام مرقئ. ويمكن وصفها باختصار على النحو التالي:

نظام الإرقاء هو نظام بيولوجي في الجسم، وظيفته الحفاظ على حالة الدم السائلة، ووقف النزيف في حالة تلف جدران الأوعية الدموية، وإذابة جلطات الدم التي أدت وظيفتها.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Hemostasis

فيديو: نظام تخثر الدم

في بعض الحالات (مثل اضطرابات النزيف)، يمكن أن تتشكل جلطات الدم حتى دون الإضرار بجدران الأوعية الدموية. المرض الأكثر شيوعا المرتبط بالأداء غير السليم لنظام مرقئ هو تجلط الأوردة العميقة (عادة الأطراف السفلية). يمكن أن تصبح جلطات الدم التي تتشكل في الأوردة العميقة في الساقين كبيرة جدًا وتمنع تدفق الدم، مما يتسبب في حرمان الأنسجة من الأكسجين والتورم والألم. ومن أخطر عواقب هذه الحالة الجلطات الدموية التي يمكن أن تؤدي إلى وفاة الشخص بسبب فشل القلب والرئتين وبالتالي تتطلب عناية طبية طارئة.

الجلطات الدموية هي انسداد حاد (انسداد) للأوعية الدموية بسبب خثرة انفصلت عن مكان تكوينها (على جدار القلب والأوعية الدموية) ودخلت الدم المنتشر. نتيجة للجلطات الدموية، يتوقف تدفق الدم في الوعاء، مما يعطل عمل الأعضاء الداخلية.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Thromboembolism

ووفقا لبعض البيانات، فإن 20٪ من وفيات النساء الحوامل ترتبط بالجلطات الدموية الرئوية.

الانسداد (الجلطات الدموية) في الشريان الرئوي هو انسداد مفاجئ لجذع أو فروع الشريان الذي يزود الرئتين بالدم، الصمة (الصمات والصمات المترجمة من اليونانية - إسفين، سدادة). الصمة عبارة عن تكوين يدور في الدم، وغالبًا ما يكون جلطة دموية (خثرة)، والتي لا تحدث في الظروف الطبيعية.
قد لا يظهر الانصمام الرئوي على الإطلاق (الانصمام الصامت)، أو قد يتطور بسرعة، مما يؤدي بسرعة إلى تطور قصور القلب الحاد. عادة، يتجلى الانسداد الرئوي من خلال عدم انتظام دقات القلب، وألم في الصدر، وضيق في التنفس، ونفث الدم، والحمى، والصفير في الصدر، وزرقة، والانهيار.

الجلطات الدموية الرئوية هي واحدة من أخطر مضاعفات تجلط الأوردة العميقة

والأكثر ندرة، ولكن ليس أقل خطورة، هي الجلطات الدموية التي تتشكل في الشرايين التاجية، أو على بطانة القلب أو الصمامات، أو في الشرايين الكبيرة، وما إلى ذلك. وجميعها يمكن أن تكون قاتلة إذا تركت دون علاج.

يعد اختبار الدم D-dimer أحد أسرع الطرق لاستبعاد تجلط الدم المشتبه به (ولهذا السبب يتم استخدامه غالبًا في أقسام الطوارئ). يتم إجراؤه عادةً في ظل وجود أعراض تحذيرية:

تورم أو احمرار في جلد الساقين - أعراض تجلط الأوردة العميقة.
صعوبة في التنفس، وسرعة ضربات القلب، والسعال (الدموي في بعض الأحيان) - علامات محتملة للانسداد الرئوي.
خدر الوجه والارتباك والدوخة هي علامات السكتة الدماغية.

في حين أن نتيجة الاختبار السلبية تستبعد على الأرجح وجود تجلط الدم، إلا أن النتيجة الإيجابية يمكن أن تكون ناجمة عن أسباب وحالات أخرى:

متلازمة الفوسفوليبيد؛
التدخلات الجراحية الخطيرة.
إصابات خطيرة (على سبيل المثال، كسر في الساق)؛
الاستلقاء أو الجلوس لفترات طويلة (على سبيل المثال، فترات طويلة من الراحة في الفراش)؛
بعض أنواع السرطان.
أمراض الكبد؛
كبار السن؛
حمل؛
فترة ما بعد الولادة.

لذلك، إذا انحرفت القيم عن القاعدة، يتم دائمًا وصف اختبارات إضافية: على سبيل المثال، فحص الأوردة بالموجات فوق الصوتية، أو تصوير الأوعية الرئوية، أو التصوير المقطعي أو اختبارات الدم الإضافية.
إذا كان مستوى D-dimer مرتفعًا في الدم، يتم وصف دراسات إضافية، على سبيل المثال، الموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية

مستويات D-dimer أثناء الحمل

يعد حسن سير الدورة الدموية أثناء الحمل أمرًا حيويًا للنمو الطبيعي للجنين. مع زيادة لزوجة الدم (التركيز العالي لـ D-dimer)، هناك خطر تجويع الأكسجين لدى الطفل. إذا انخفض مستوى D-dimer بشكل ملحوظ، فقد يحدث نزيف حاد في بداية الحمل (خطر الإجهاض) أو أثناء الولادة.

زيادة تركيز D-dimer في دم المرأة الحامل

يتلقى الجنين الذي ينمو في جسم المرأة الأكسجين والمواد المغذية من دم الأم. وبطبيعة الحال، في ظل هذه الظروف، يعمل نظام القلب والأوعية الدموية للمرأة تحت الحمل المتزايد. تؤدي زيادة حجم الدم في الدورة الدموية إلى زيادة خطر النزيف والجلطات الدموية. وبناء على ذلك، تزداد احتمالية الإصابة بجميع الأمراض ذات الصلة، من تجلط الأوردة العميقة إلى الانسداد الرئوي.

المشكلة هي أن الجلطات الدموية هي واحدة من أصعب التشخيصات أثناء الحمل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن ضيق التنفس وسرعة ضربات القلب وتورم الساقين، والتي عادة ما تكون سببًا لوصف الأبحاث، من الممكن أيضًا أن تكون أثناء الحمل الصحي الطبيعي.

لذلك، إذا، بالإضافة إلى الشكاوى والأعراض التي تسمح للاشتباه في تجلط الدم، فإن المرأة لديها خطر متزايد لجلطات الدم (الأمراض المقابلة، والسمنة الشديدة، والاستعداد الوراثي، وما إلى ذلك)، يوصف تحليل لمستوى D- ديمر في الدم.

فيديو: أهبة التخثر والحمل

ومع ذلك، لا داعي للذعر إذا كانت قيم التحليل مرتفعة للغاية. نظرًا لأنه حتى أثناء الحمل الطبيعي، يمكن أن يكون تركيز D-dimer في الدم أعلى بكثير من المعدل الطبيعي، فلا يمكن اعتبار اختبار D-dimer تأكيدًا لا لبس فيه للتشخيص وسببًا لوصف العلاج الدوائي. إذا أظهر الاختبار نتيجة إيجابية، فيجب أن يرسلك الطبيب لإجراء اختبارات إضافية.

وتجدر الإشارة إلى أن الحدود الطبيعية قد تختلف باختلاف المختبرات. ويرجع ذلك إلى مجموعات مختلفة من الكواشف وأنظمة الاختبار. بالإضافة إلى ذلك، لم يحدد الطب الحديث بعد حدودًا واضحة لقيم D-dimer الطبيعية أثناء الحمل.

أخبرتني جارتي في جناح ما قبل الولادة أنه في الثلث الثاني من حملها السابق، وُجد أن لديها مستويات عالية جدًا من D-dimer (بينما كان كل شيء آخر طبيعيًا). الطبيب الذي راقبها، بعد أن نظر إلى نتائج مخطط التخثر الممتد، وصف لها حقن مضادات التخثر وأخذ الأجراس. بعد قراءة قصص الرعب عن الجلطات الدموية، وحرمان الجنين من الأكسجين، وكذلك الآثار الجانبية للأدوية الموصوفة، بكت لعدة ساعات، وفي اليوم التالي حددت موعدًا مع طبيب أمراض الدم في عيادة مدفوعة الأجر.

قامت أخصائية أمراض الدم - وهي امرأة مسنة وحسنة الطباع - بدراسة نتائج الاختبار، وفحصت الفتاة وطرحت عليها الكثير من الأسئلة حول صحة أسرتها المباشرة، وكذلك صحتها قبل وأثناء الحمل. وبعد ذلك ربت على كتف الزائرة ونصحتها بالبحث عن طبيب لا يصف أدوية خطيرة دون سبب. وفقا لها، لوصف مضادات التخثر، فإن فحص الدم وحده لا يكفي، على الأقل، تحتاج إلى دراسة تاريخك الطبي وطلب اختبارات إضافية.

قامت جارتي بتغيير طبيبها (بالمناسبة، وافقت الطبيبة الجديدة تمامًا على استنتاج طبيب أمراض الدم بأن العلاج غير ضروري). وعلى الرغم من أن مستويات D-dimer ظلت مرتفعة طوال فترة الحمل، إلا أن ابنتها ولدت في موعدها وبصحة جيدة.

كما هو الحال في المرضى الآخرين، يمكن أن تحدث زيادة في مستوى D-dimer في دم الأمهات الحوامل ليس فقط عن طريق كثرة الصفيحات وعواقبه، ولكن أيضًا عن طريق العديد من العوامل الأخرى:

حمل متعدد؛
بدانة؛
اضطرابات الجهاز المناعي (أمراض ومتلازمات المناعة الذاتية المختلفة) ؛
الحساسية.
أمراض القلب والأوعية الدموية.
اضطرابات تخثر الدم.
أشكال حادة من التسمم.
أمراض الكبد؛
وجود أسطح جرح كبيرة (التدخلات الجراحية والإصابات).

إذا تم تأكيد الحاجة إلى العلاج من خلال اختبارات إضافية، لتطبيع عمل نظام مرقئ، يتم وصف الأدوية المضادة للتخثر على أساس الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (كليكسان، ريوبوليجلوسين، فراكسيبارين، وما إلى ذلك)، مما يقلل من لزوجة الدم ويعيد الشرايين والوريدية إلى طبيعتها. الدوران.

يتم حقن الأدوية عادة تحت الجلد في منطقة السرة أو يتم إعطاؤها من خلال قطارة.

فيديو: حقن البطن، فيلم تعليمي

نظرًا لأن كل هذه الأدوية لها موانع خطيرة وآثار جانبية، يتم العلاج بها، كقاعدة عامة، في المستشفى. ومع ذلك، في بعض الحالات، يكون العلاج في المنزل تحت إشراف طبي منتظم ممكنًا.

طوال فترة العلاج، يتم اختبار محتوى D-dimer في الدم عدة مرات لتقييم تركيزه مع مرور الوقت.

يجب إيقاف الأدوية المضادة للتخثر (أو حقنها) قبل 24 ساعة من الولادة القيصرية المخطط لها أو مع بداية الانقباضات الأولى لتجنب النزيف الشديد أثناء المخاض.

فيديو: الفيبرينوجين و D-dimer أثناء الحمل

انخفاض D-dimer أثناء الحمل

في دم الشخص السليم، قد يكون D-dimer غائبًا تمامًا. ومع ذلك، فإن آثاره عادة ما تكون موجودة دائمًا في دم الأم الحامل. تعتبر مستويات D-dimer المنخفضة للغاية أثناء الحمل نادرة للغاية، ولم تتم دراستها إلا قليلاً، ويُعتقد أنها مرتبطة ببعض الاضطرابات الوراثية.

ومع ذلك، كقاعدة عامة، يكون هذا نتيجة لخطأ مختبري أو تناول المرأة لأدوية مضادة للتخثر.

إذا تم التأكد من حدوث انخفاض كبير في مستوى D-dimer في الدم، فمن الضروري استشارة طبيب أمراض الدم لتقليل خطر فقدان الدم بشكل خطير أثناء الولادة.

تركيز D-dimer في التلقيح الاصطناعي

يعد التخصيب في المختبر (IVF) وسيلة فعالة لعلاج العقم، وفي كثير من الأحيان، الطريقة الوحيدة لإنجاب طفل في ظل وجود أمراض وتشوهات خطيرة في جسم المرأة.

جوهر هذه الطريقة للتغلب على العقم هو أن عملية الإخصاب تتم خارج جسم الأم. أولاً، يتم تحضير المرأة باستعدادات خاصة للحصول على الخلايا الجرثومية الأنثوية الناضجة (تحفيز الإباضة). ثم، تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية، تتم إزالتها (ثقبها) من المبيضين، وبعد ذلك، في المختبر، يتم دمج البويضات مع الحيوانات المنوية في “أنبوب اختبار” (الإخصاب). ونتيجة لذلك، يتم الحصول على الأجنة، التي يتم زراعتها في بيئة خاصة ومن ثم نقلها (زرعها) إلى رحم المرأة. المرحلة النهائية، التي تخضع لنتيجة إيجابية، هي بداية الحمل الذي طال انتظاره.
http://gor-roddom2.by/poleznye-stati/46-uncategories/525-chto-takoe-eko

يؤدي العلاج الهرموني استعدادًا للعملية وعملية زرع الأجنة نفسها إلى زيادة لزوجة الدم، وبالتالي قد يرتفع تركيز D-dimer بشكل ملحوظ طوال الإجراء. وعلى الرغم من عدم وجود إجماع بين الأطباء الآن فيما إذا كان يؤثر على نجاح التلقيح الصناعي، إلا أن الأغلبية ما زالت تفضل مراقبة هذا المؤشر وضرورة تصحيحه بمساعدة الأدوية.

يمكن وصف العلاج للمرضى المعرضين للخطر، والذي يستمر ليس فقط طوال فترة الحمل، ولكن أيضًا في فترة ما بعد الولادة.

كيفية اختبار محتوى D-dimer

يتم تحديد تركيز D-dimer عند إجراء مخطط التخثر الممتد (اسم آخر لهذا التحليل هو اختبار الدم)، وعادةً مرة واحدة كل ثلاثة أشهر. إذا كنت في خطر، يتم إجراء الاختبار في كثير من الأحيان.

يرجى ملاحظة أن حزمة مخطط التخثر الأساسية لا تتضمن دائمًا تحديد محتوى D-dimer، لذا من الأفضل توضيح هذا العنصر بشكل منفصل.

لا يلزم إعداد خاص لإجراء الاختبار. الشرط الوحيد هو أن يتم التبرع بالدم في الصباح على معدة فارغة، وينصح بعدم شرب الماء العادي. بالإضافة إلى ذلك، إذا كنت تتناول أي أدوية، تأكد من إبلاغ فني المختبر.
يتم أخذ الدم الوريدي للتحليل في الصباح على معدة فارغة

تتراوح مدة التحليل من يوم إلى يومين، ولكن من الممكن إجراء تحليل سريع مقابل رسوم إضافية.

تكلفة الاختبار تختلف في مختبرات مختلفة وتتراوح من 600 إلى 2 ألف روبل.

يجب أن يتم تفسير النتائج ووصف العلاج من قبل طبيب أمراض الدم ذو الخبرة في علاج المرضى الحوامل.

فيديو: ضعف الإرقاء أثناء الحمل

الوقاية من تجلط الدم

تعاني النساء الحوامل من تجلط الدم خمس مرات أكثر من غيرهن. لتقليل خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة، يتم تقديم التوصيات التالية للأمهات الحوامل:

قيادة أسلوب حياة نشط مع ممارسة النشاط البدني بشكل مقبول أثناء الحمل؛
لا تجلس لفترات طويلة: كل ساعة تحتاج إلى النهوض والتحرك لمدة 5-10 دقائق؛
إذا لم تتمكن من التحرك من وقت لآخر (على سبيل المثال، أثناء رحلة طويلة أو رحلة جوية)، فقم بإجراء تمارين بسيطة: ثني وتصويب ساقيك، ورفع وخفض الكعب، والراحة على أصابع قدميك؛
ارتداء الملابس الضاغطة؛
الحفاظ على نظام غذائي صحي.
شرب كمية كافية من الماء النظيف.
الإقلاع عن التدخين.

في الأسبوع 21، تم الكشف عن D-dimers عند أقل من 800. لقد وضعوه على وجه السرعة في علم الأمراض ليقطر. تم تقطير Trental بحمض الجلوتارجينيك لمدة 5 أيام ، بعد القطارات ، تم وصف أقراص من نفس Trental و glutargin لمدة شهر آخر ، بالإضافة إلى Engystol وحمض الفوليك. تم إرسالي إلى مستشفى الولادة الإقليمي، وهناك أخبروني أنه لا يوجد أحد تقريبًا يزعجني باستخدام d-dimers ولا يأخذ مثل هذا التحليل. ينظر الجميع فقط إلى الإرقاء الصغير، حيث توجد الصفائح الدموية وشيء آخر. وكان هذا ضمن المعدل الطبيعي بالنسبة لي. على العموم أخذت التقرير وذهبت به إلى طبيبتي وقالت إن كل علاجهم قد ألغي لي، فقالت: حسنًا، جيد. الشيء الأكثر إثارة للاهتمام هو أنه عندما خرجت من علم الأمراض بعد الحقن الوريدي، لم يتحكم أحد في d-dimer. ولماذا أحتاج إلى التقطير والشرب كل هذا إذا كان الدوبلر والموجات فوق الصوتية طبيعيين وكان الطفل يتطور في المواعيد النهائية.

يعد مستوى D-dimer أثناء الحمل (أو بمعنى آخر مستوى تخثر الدم) أحد أهم المؤشرات للأم الحامل، حيث أن انخفاض مستوى تخثر الدم أو زيادته يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة ومن أخطرها التهديد بالإجهاض.

لذلك، يقوم الأخصائيون الطبيون المؤهلون بمراقبة تخثر الدم، وكذلك مؤشرات ومعايير هذه العملية، طوال فترة الحمل.

إن إجراء اختبار D-dimer ليس إلزاميا، ولكن في بعض الحالات يوجه الطبيب المرأة إلى تناوله ثلاث مرات على الأقل خلال فترة الحمل.

نظرا لأن عملية تكوين الخثرة هي عملية متعددة المراحل ومعقدة للغاية، فلا يمكن الحكم عليها من خلال مؤشر واحد أو عدة مؤشرات. لذلك، يتم عرض D-dimer للحمل وفقًا لعدة قيم مختلفة لمخطط التخثر، والحالة العامة لجسم الأنثى، بالإضافة إلى مرحلة الحمل وثلثه.

ما هو دي ديمر؟

مستويات D-dimer أثناء الحمل هي الكمية الإجمالية لعناصر البروتين في دم الإنسان والتي تظهر بعد الانهيار الكامل للفيبرين. إذا تم زيادة محتوى جزء البروتين، فإن تخثر الدم يزداد، مما قد يسبب خطر جلطات الدم أثناء الحمل. إذا تم تقليل محتوى جزء البروتين، فقد يسبب ذلك نزيفًا.

إن ظهور D-dimer في الجسم هو نتيجة لمجموعة كاملة من ردود الفعل لمختلف الأضرار التي لحقت بالأوعية الدموية والأنسجة:

بعد انتهاك سلامة الأنسجة، يصبح عنصر الفيبرينوجين (وهو بروتين الدم الذي يذوب في البلازما) الفيبرين؛
الفيبرين (أو بروتين غير قابل للذوبان) هو المسؤول عن تركيب وتكوين الخيوط البيضاء البوليمرية التي تغطي الضرر؛
وتتراكم خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية في هذه الشبكات والخيوط، ولهذا تظهر الجلطة، وهي إحدى العوائق المهمة أمام النزيف؛ تنقسم خلايا الأنسجة بنشاط وسرعة كبيرين، مما يؤدي إلى شفاءها السريع؛
بمجرد عدم الحاجة إلى الجلطة، تبدأ في التفكك.

نقطة مهمة: معدل D-dimer أثناء الحمل هو قيمة متغيرة تعتمد بشكل مباشر على عمر المرأة، وكذلك على الصحة العامة والثلث الأخير من الحمل.

كيف يتم إجراء تحليل D-dimer؟

إذا كان من الضروري تحديد تركيز ومستوى ومعيار D-dimer أثناء الحمل، فمن الضروري أخذ الدم من الوريد. تجدر الإشارة إلى أنه ينصح بالوصول مبكراً في الصباح لإجراء العملية، حيث يجب تناول الطعام قبل أكثر من ثماني ساعات من الإجراء. الاستثناء الوحيد هو الماء.

بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام أنواع معينة من الأدوية قد يؤثر سلبًا أو بشكل غير صحيح على نتائج الدراسات. ولهذا السبب من الضروري تحذير الطبيب وإخباره عن كل دواء تم تناوله خلال الـ 24 ساعة الماضية. يوصى أيضًا بتدوين هذه المعلومات في نموذج خاص.

متى يمكن طلب الاختبارات؟

إذا أظهرت النتائج والمؤشرات النهائية للدراسة السابقة وجود أي اضطرابات أو انحرافات في معامل تخثر الدم؛
إذا كانت المرأة التي تنتظر طفلاً تعاني من أي أمراض تؤثر على حسن سير عمل نظام التخثر (قد تكون أمراض الدورة الدموية والكبد وكذلك الدوالي والنزيف) ؛
إذا كانت المرأة لديها علم الأمراض. وكذلك إذا كان لدى المرأة أي من عوامل خطر الحمل؛
إذا كان الحمل الناتج نتيجة التلقيح الاصطناعي وليس الطبيعي؛
إذا كانت المرأة تعاني من أمراض تتعلق بالكلى والأوعية الدموية والقلب، بالإضافة إلى اضطرابات هرمونية و/أو مناعية ذاتية مختلفة؛
إذا كانت المرأة تعاني من أي تسمم و/أو عادات سيئة.

الطبيب وحده هو الذي يقرر ما إذا كانت المرأة بحاجة إلى مراقبة مستوى D-dimer لديها

قد تختلف المستويات والمؤشرات الطبيعية لـ D-dimer أثناء الحمل لدى النساء من المجموعات والفئات المذكورة أعلاه قليلاً أو بشكل كبير جدًا عن جميع تلك المعايير المقبولة والموحدة بشكل عام. ولذلك، من أجل تفسير نتائج الدراسات بشكل صحيح في الحالات الفردية، من المهم طلب المشورة من طبيب مؤهل.

هل يستحق مراقبة معايير ومؤشرات D-dimer؟

إن الإنجاب هو عملية طبيعية ومبرمجة بشكل طبيعي، ويصاحبها تغيرات مختلفة في الهرمونات والجسم. أي تغييرات في الجسم الأنثوي تحدث أثناء الحمل تكون فسيولوجية وملحوظة، أي إذا لزم الأمر، يمكن تتبعها باستخدام اختبارات مخبرية و/أو أدوات مختلفة. إلى حد ما، أثناء الحمل، تتغير الجوانب الرئيسية لعمل الدورة الدموية وعملها، ويصبح حجم الدم ودورته أكبر.

الشيء هو أن الجسد الأنثوي يقوم بنوع من التحضير لفقدان الدم القادم. أثناء الولادة، تفقد المرأة حوالي 0.5 لتر من الدم، لذلك من المهم للغاية منع الخسارة المفرطة. كما أنه من المهم للغاية لجسم المرأة والطفل تقليل احتمالية النزيف أثناء الحمل. ويمكن مراقبة كل هذا باستخدام اختبارات D-dimer.

معايير للمؤشر

في الواقع، فإن D-dimer الخاص بالحمل هو قيمة متغيرة تتغير بما يتناسب مع الدورة الشهرية. من المهم أيضًا أن تتذكر: حجم الدورة الدموية في جسم المرأة الحامل يزيد بمقدار 1-1.5 لتر أثناء الحمل، لأنه من الضروري توفير كمية كافية من الأكسجين ليس فقط للمرأة، ولكن أيضًا للطفل الذي هو داخل.

لذلك، في نهاية الولادة، أقرب إلى الشهر التاسع، ستكون قاعدة الحمل D-Dimer أعلى بعدة مرات من القاعدة في بداية الحمل. يجب أن تتذكر أيضًا أن جميع التغييرات لن تحدث على الفور، بل بشكل تدريجي.

الأشهر الثلاثة الأولى.خلال هذه الفترة، تتراوح المستويات الطبيعية للـD-dimer بين 500-700 نانوجرام/مل. من المهم أن نتذكر أن هذه الأرقام نسبية، لذلك من المستحيل الحكم على حالة الجسم وصحة الأم المستقبلية. لذلك، بالإضافة إلى هذا المؤشر، يحتاج الطبيب أيضًا إلى مراعاة العديد من النقاط والعوامل الأخرى

هناك احتمال حدوث انخفاض خطير وزيادة خطيرة في مؤشرات ومستويات التخثر. لكن المتخصص فقط هو القادر على تحديد درجة أهمية وأهمية انحراف المؤشرات عن قيمتها الطبيعية.

الفصل الثاني.المستوى الطبيعي هو 900 نانوجرام/مل أو أقل. وتجدر الإشارة إلى أن هذا الرقم هو ضعف ما كان عليه قبل الحمل. لكن هناك حالات عملية يمكن أن تتجاوز فيها قيم المؤشرات هذا الحد بشكل خطير، على الرغم من أن حالة الجنين والأم لا تتفاقم بأي شكل من الأشكال.

إذا زادت المؤشرات بشكل كبير خلال الأشهر الثلاثة الثانية، فقد يصف الطبيب أدوية مضادة للتخثر للأم المستقبلية. في كثير من الأحيان، في حالة زيادة المؤشرات، يمكن أيضا إرسال الأم المستقبلية إلى المستشفى للمراقبة.

الربع الثالث.خلال الثلث الثالث من الحمل، قد يرتفع مستوى D-dimer إلى 1500 نانوغرام / مل. هذه مؤشرات طبيعية للثلث الثالث، لأنه خلال هذه الفترة يستعد جسد المرأة لولادة طفل.

في بعض الأحيان قد تظل المؤشرات دون تغيير خلال الثلثين من الحمل - وهذا أيضًا أحد المتغيرات الطبيعية. ومع ذلك، بغض النظر عن المؤشرات، يجب أن تزيد مستويات D-dimer بشكل ملحوظ في الأشهر الثلاثة الأخيرة. إذا لم يكن الأمر كذلك، يحتاج الطبيب إلى إجراء التشخيص والفحص.

زيادة معدل

تشير زيادة مستوى D-dimer أثناء الحمل إلى زيادة تكوين جلطات الدم في جسم الأنثى. بالإضافة إلى ذلك، فإن المظهر الهائل للجلطات الدموية في الجسم هو أحد العلامات المميزة لمثل هذه الأمراض والأمراض في نظام مرقئ مثل:

متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
الجلطات الدموية.
أهبة التخثر الوراثية.

من بين أمور أخرى، يزيد هذا المؤشر مع ظهور أو وجود أمراض مختلفة من النوع السرطاني و/أو المعدي، وكذلك مع ظهور أو وجود العمليات الالتهابية.

عندما يزيد D-dimer، قد يحدث تجلط الدم

ظهور مستويات عالية من D-dimer أثناء الحمل يرجع إلى حالات مختلفة:

الأمراض في نمو الجنين.
انفصال كل أو جزء من المشيمة في وقت أبكر مما هو مخطط له؛
حمل متعدد؛
وجود أي ضرر، وكذلك شفاءهم؛
أمراض الروماتيزم والعلل والأمراض.
الآفات المعدية
التسمم الشديد
حالة ما قبل السكتة الدماغية
داء السكري، بغض النظر عن المرحلة.
تخثر وريدي؛
اضطرابات الكبد/الكلى أو نظام القلب والأوعية الدموية.
العمليات الأخيرة.

إذا تم تحديد قفزة كبيرة في مستويات D-dimer خلال فترة الحمل، وبعد عدة اختبارات، فقد يشير ذلك إلى أن جلطات الدم قد بدأت بالظهور في جسم المرأة. ونتيجة لذلك، قد يكون متلازمة مدينة دبي للإنترنت أو الجلطات الدموية.

نسبة مخفضة

من النادر جدًا ملاحظة انخفاض في المستوى الطبيعي للـ D-dimer أثناء الحمل. في بعض الأحيان يكون هناك انخفاض طفيف في المؤشرات، لكنها غير ذات أهمية بحيث يتم تجاهلها عمليا. ومع ذلك، إذا كان هناك انخفاض يلفت الانتباه إلى نفسه، يتم إرسال المرأة بشكل عاجل للتشاور مع طبيب أمراض الدم. من المهم الخضوع للعلاج المناسب، لأن انخفاض مستوى D-dimer أثناء الحمل قد يشير إلى نزيف حاد أثناء الولادة والحمل.

D-dimer ومعاييره في التلقيح الاصطناعي

أثناء الحمل الاصطناعي (أي التخصيب في المختبر)، تتمثل الخطوة الأولى في تحفيز البصيلات عالي الجودة وطويل الأمد والحفاظ على الطور الأصفري الدوري.

أثناء التلقيح الاصطناعي، لن تكون مراقبة D-dimer زائدة عن الحاجة

ولتحقيق ذلك، توصف للأم الحامل أدوية متخصصة لها تأثير مباشر على معايير ومستويات تخثر الدم. يتم زيادة D-dimer في حالة التلقيح الاصطناعي بشكل كبير، لذلك لا توجد قاعدة هنا، كما هو الحال مع الإخصاب الطبيعي. عند دراسة D-dimer في حالة التلقيح الاصطناعي، يركز الطبيب أولاً على ديناميكيات وعلامات جميع المعلمات والمؤشرات ومستويات مخطط التخثر.

كيف يتم تفسير نتائج D-dimer؟

تشير النتائج النهائية للتحليل إلى مستوى تركيز مؤشر D-dimer. قد تستخدم منظمات المختبرات المختلفة وحدة متخصصة مكافئة للديمر يشار إليها باسم DDU. يمكن أيضًا استخدام وحدة متخصصة أخرى، مكافئ الفيبرينوجين، يشار إليها بـ FEU.

يتم وضع علامة على وحدة القياس بجوار المؤشر الرقمي، أي في هذه الحالة هي نانوجرام / مل (أو نانوجرام لكل مليلتر). قد تكون هناك قياسات أخرى، مثل مليجرام لكل لتر أو ميكروجرام لكل لتر (مختصر mg/L و μg/L). يتم تنفيذ نسبة وحدات القياس وفقًا للصيغة: 2 ملغم / لتر بتنسيق FEU يساوي 1 ملغم / لتر بتنسيق DDU.

من بين أمور أخرى، لدى المختبرات أيضًا نماذجها الخاصة لعرض النتائج، ولكن كل نموذج تقريبًا يحتوي على معلمة مثل القيم المرجعية. تحدد هذه المعلمة معيار D-dimer أثناء الحمل.

من المهم أن تتذكر: فك رموز النتائج التي تم الحصول عليها ليس مصدرًا لمعلومات كاملة ومفصلة حول مؤشرات تخثر الدم والجهاز الدوري بأكمله. لذلك، من أجل فهم درجة واحتمالية التهديد للأم أو للطفل الذي لم يولد بعد، من الضروري الاتصال بأخصائي طبي مؤهل للحصول على مشورة مفصلة.

خاتمة

المستوى الطبيعي لأولئك الذين هم "خارج الوضع" هو 250 نانوجرام/مل. في النساء الحوامل في المراحل الأولية، قد يكون المؤشر هو نفسه، ولكن يجب أن يزيد بما يتناسب مع مدة الحمل.

يمكن أن تتأثر مستويات ومعرفات D-dimer بأمراض الأعضاء الداخلية، وكذلك الالتهابات أو مرض السكري.

يعد انخفاض معرفات ومستويات D-dimer ظاهرة نادرة تشكل خطراً على الطفل والأم الحامل.

D-dimer عبارة عن مادة عبارة عن جزء صغير من البروتين يتكون من مكونين D من الفيبرينوجين. يتكون D-dimer نتيجة لتحلل الفيبرين، وهو بروتين جزيئي عالي يتم تصنيعه بواسطة خلايا الكبد بعد تحلل جلطة الدم. تساعد كمية D-dimers في دم المرأة الحامل على تحديد درجة تخثر الدم ووجود جلطات الدم وخطر الإصابة بتجلط الدم. وهذا التحليل مهم بشكل خاص في الثلث الثالث من الحمل، حيث أن الولادة تكون دائما مصحوبة بفقدان كميات كبيرة من الدم.

عادة ما يرتفع مستوى D-dimer أثناء الحمل. وهذا ما يفسره العمليات الفسيولوجية التي تحدث في جسم المرأة تحت تأثير التغيرات الهرمونية. وعلى الرغم من ذلك، يجب أن تكون مستويات D-dimer ضمن الحدود المقبولة. إذا كان الفائض كبيرا، فمن الضروري استبعاد الأمراض المحتملة، لأن هذه الصورة السريرية تزيد من خطر تجلط الدم. على خلفية الدوالي، التي تؤثر على ما يقرب من ثلث النساء الحوامل، يمكن أن يؤدي الوضع إلى عواقب وخيمة.

خلال فترة الحمل، يرتفع مستوى D-dimer بمعدل 3 مرات مقارنة بالنساء العاديات اللاتي لا يعانين من مشاكل صحية. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في الثلث الثالث من الحمل، عندما يبدأ الجسم في الاستعداد للولادة القادمة واحتمال فقدان الدم بشكل كبير. زيادة D-dimer (وكذلك انخفاضه) تشكل خطورة على المرأة. في الحالة الأولى، يزداد خطر الإصابة بجلطات الدم وانسداد الأوعية الدموية والشرايين. في الحالة الثانية، يزداد احتمال حدوث نزيف حاد وطويل الأمد بعد الولادة، لأن الدم لن يتجلط.

لتحديد كمية D-dimers، يتم أخذ الدم الوريدي للاختبار. يتطلب التحليل تحضيرًا معينًا، لذلك للحصول على نتيجة موثوقة، يجب على المرأة اتباع التوصيات الطبية. وبناء على نتائج الدراسة، سيقوم الطبيب بإجراء استنتاج حول خطر أهبة التخثر والتشخيص العام.

القيم المقبولة لكل عمر حمل موضحة في الجدول أدناه.

مهم!لا يتم تضمين تحليل D-dimer في قائمة الاختبارات الإلزامية أثناء الحمل، ولكن من الضروري مراقبة هذا المؤشر. في معظم الحالات، يتم وصف هذا النوع من الفحص للمرأة عند تناول مضادات التخثر - أدوية تسييل الدم. يمكن أن تؤدي مستويات D-dimer المرتفعة إلى الإصابة بالتخثر في فترة ما بعد الولادة، لذلك ينصح الخبراء النساء بإجراء هذا الاختبار بأنفسهن في الأسبوع 30-32 للحصول على فكرة عن المخاطر المحتملة.

كيف تستعد للتحليل؟

لكي تكون نتيجة التحليل دقيقة قدر الإمكان، سيتعين على المرأة الاستعداد لها بشكل صحيح. القيود الرئيسية تتعلق بالتغذية. في اليوم السابق لأخذ عينة الدم، يجب عليك استبعاد أي طعام ثقيل من نظامك الغذائي. تنطبق هذه القاعدة بشكل أساسي على أولئك الذين لا يتبعون نظامًا غذائيًا للحامل ويخطئون في التغذية. يمنع منعا باتا ما يلي: أي طعام مقلي، أطباق تحتوي على نسبة عالية من الدهون (شحم الخنزير، الزبدة، القشدة الحامضة الدهنية)، وكذلك المنتجات التي تحتوي على مواد مهيجة (التوابل، الخل). وهذا يشمل أي طعام معلب وجميع أنواع الوجبات الخفيفة ورقائق البطاطس والمقرمشات.

تحتاج إلى التبرع بالدم على معدة فارغة. يجب أن تتم الوجبة الأخيرة قبل 8 ساعات على الأقل من الاختبار (يوصي الأطباء بالحفاظ على فاصل زمني قدره 12 ساعة، ولكن مع التسمم المتأخر سيكون من الصعب للغاية). يمكنك شرب الماء قبل نصف ساعة من الاختبار.

عشية الاختبار، لا تكون في نفس الغرفة مع الأشخاص الذين يدخنون؛
لا تتوتر ولا تعرض نفسك للاضطرابات العاطفية (لا تقابل أشخاصًا مزعجين، ولا تشاهد الأفلام الدرامية، وما إلى ذلك)؛
مباشرة قبل التحليل، عليك الجلوس لمدة 10-15 دقيقة والسماح لجسمك بالراحة والاسترخاء.

مهم!يجب إيقاف أي أدوية قبل أسبوعين من الدراسة. إذا لم يكن ذلك ممكنا لأسباب صحية، فيجب على فني المختبر تقديم ملاحظة مناسبة، لأن بعض الأدوية قد تؤثر على نتيجة الاختبار. خلال فترة الأمراض المعدية، من الأفضل رفض هذا النوع من الفحص وإخضاعه بعد 10-14 يومًا من الشفاء.

ارتفاع مستوى D-dimer: ماذا يمكن أن يكون السبب؟

إذا كان مستوى D-dimer أعلى بكثير من المستوى الطبيعي، فمن الضروري معرفة السبب من أجل تقليل خطر حدوث مضاعفات أثناء الولادة. ولهذا السبب يوصى بالتبرع بالدم بعد 30-32 أسبوعًا (حوالي 7 أشهر)، حتى يكون هناك وقت للقضاء على العوامل المثيرة للمرض والخضوع للعلاج إذا لزم الأمر.

في أغلب الأحيان، يتم الكشف عن ارتفاع D-dimer في وقت واحد مع علامات أخرى من تسمم الحمل، وهو ما يسمى التسمم المتأخر. تعتبر هذه الحالة خطيرة للغاية، لأنها تساهم في تطور تسمم الحمل، وهي حالة تضعف فيها الدورة الدموية الدماغية لدى المرأة. يتميز تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل أيضًا بأعراض أخرى. يحدد الأطباء ثلاثة منهم:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الذي يصعب تصحيحه بالأدوية؛
البروتين في البول.
تراكم السوائل في الأنسجة الرخوة والدهون تحت الجلد، مما يؤدي إلى تورم الأطراف والوجه والرقبة.

يهدف علاج تسمم الحمل إلى القضاء على الوذمة وخفض ضغط الدم وتصحيح نمط حياة الأم الحامل. في بعض الحالات، قد توصف المرأة الراحة في الفراش حتى الولادة. في الحالات الشديدة، يشار إلى المستشفى في قسم أمراض الحمل.

قد تترافق الزيادة الطفيفة في عدد D-dimers في الدم مع حالات الحمل المتعددة، بالإضافة إلى التدخلات الجراحية التي تم إجراؤها قبل 1-2 سنة من الحمل. تسبب التهابات الجهاز التنفسي والإصابات ذات الأسباب المختلفة (بما في ذلك جروح الحروق) زيادة مؤقتة في D-dimer، والتي تختفي بعد استقرار الحالة.

الأسباب المرضية

هناك مجموعة منفصلة من الأسباب التي تساهم في زيادة D-dimer وهي الأمراض المزمنة والكامنة والبطيئة ذات الأعراض التي لا يمكن تتبعها بشكل جيد. وتشمل هذه:

داء السكري (بما في ذلك شكل الحمل - مرض السكري لدى النساء الحوامل) ؛
أمراض الكبد المصحوبة بضعف تدفق الصفراء وموت خلايا الكبد (خلايا الأعضاء) ؛
أمراض الجهاز الكلوي مع خلل جزئي في الكلى، وكذلك علامات العملية الالتهابية (على سبيل المثال، التهاب الحويضة والكلية المزمن)؛
اضطرابات في عمل القلب أو الأمراض الالتهابية في الطبقة الداخلية والخارجية لعضلة القلب (التهاب التامور، التهاب عضلة القلب).
الحساسية التي لها مسار مزمن (تخضع للاتصال المستمر للمرأة الحامل بمسببات الحساسية).

مهم!في بعض الحالات، قد تكون الزيادة في D-dimer هي العلامة الأولى لانفصال المشيمة الأولي. في هذه الحالة، قد تلاحظ المرأة الأعراض التالية: ألم مزعج في منطقة البطن (تعتمد شدته على عتبة الألم الفردية)، والنزيف، والدوخة والغثيان. ويعد ظهور هذه العلامات من الأعراض المثيرة للقلق في أي مرحلة من مراحل الحمل، مما يتطلب استشارة فورية مع الطبيب المختص. تعتمد حياة الطفل على توقيت الرعاية الطبية، لذلك لا يمكن تجاهل الأعراض المرضية.

فيديو - اختبارات أثناء الحمل

ارتفاع D-dimer: ماذا تفعل؟

إذا كان فائض القاعدة ضئيلا، ورفاهية المرأة لا تسبب القلق، فيمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية، ولكن لا يزال يتعين على الأم المستقبلية زيارة المستشفى النهاري. في معظم الحالات، يتم استخدام عقارين للعلاج: نادروبارين الكالسيوم (فراكسيبارين) وريوبوليجلوسين. الدواء الأول يستخدم على شكل محلول للحقن ويخفف الدم. يتم وضع الحقن في المنطقة المحيطة بالحلقة السرية. الإجراء ليس مؤلمًا للغاية، ولكن قد يبقى هناك إحساس طفيف بالحرقان والوخز في موقع الحقن. تعتبر هذه التفاعلات طبيعية ويجب ألا تسبب القلق إذا اختفت من تلقاء نفسها خلال 10-30 دقيقة بعد الحقن.

يستخدم "Reopoliglucin" لعلامات تجلط الدم والميل إلى الجلطات الدموية. إنه يعزز ارتشاف جلطات الدم ويضمن حرية تداول الدم عبر الأوعية. غالبًا ما يستخدم الدواء للتسريب بالتنقيط باستخدام مضخة التسريب. يتم تنفيذ الإجراء في قسم المستشفى النهاري بالعيادة في مكان الإقامة.

يُنصح النساء المصابات بارتفاع مستوى D-dimer بشرب المزيد من السوائل - فهذا سيساعد على تسييل الدم بشكل طبيعي ومنع جلطات الدم. ستكون دروس التربية البدنية مفيدة أيضًا. ومن الأفضل أن تكون هذه فصولا خاصة للنساء الحوامل، والتي تقام في مدارس الأمهات الحوامل وفي عيادات ما قبل الولادة. إن المشي في الهواء الطلق والتنظيم السليم للعمل والراحة والمفهوم المتوازن يلعبان أيضًا دورًا كبيرًا في الوقاية من أهبة التخثر، لذلك لا ينبغي إهمال نصيحة المتخصصين أثناء حمل الطفل.

وفي حالات نادرة، قد يُنصح المرأة باستشارة طبيب الوراثة في مرحلة التخطيط. إذا كان لدى أي من أقارب الأم المستقبلية خلل في عمل نظام المكونة للدم، فإن خطر تجلط الدم أثناء الحمل يزيد، لذلك من الأفضل أن يتم تحديد التشخيص المتوقع للحمل والولادة مسبقًا. سيسمح لك التشخيص المبكر للمشاكل المحتملة بمراعاة المخاطر وزيادة فرص نجاح الحمل والحمل، وكذلك تقليل احتمالية حدوث مضاعفات أثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة.

تتعلم العديد من النساء أن مثل هذا التحليل مثل D-dimer موجود فقط أثناء الحمل. وقت الحمل هو فترة مهمة جدًا للجسم كله، ويزداد الحمل على الأعضاء الداخلية، وعلى جميع الأجهزة، بما في ذلك الدورة الدموية. لتشخيص نوعية الدم يوصف هذا الاختبار.لماذا يرتفع D-dimer وماذا تفعل في هذه الحالة، سنخبرك في مقالتنا.

ما هو عليه

قد تستخدم المختبرات والمؤسسات الطبية المختلفة وحدات قياس مختلفة - ميكروجرام، وغير جرام، وميكروجرام FEU/مل (وحدات ميكروجرام مكافئة للفبرينوجين لكل مليلتر). ومن الواضح أن الأرقام ستكون مختلفة أيضًا. لتجنب الالتباس، يجدر مراجعة طبيبك بشأن القياسات التي يتم بها حساب علامة الإرقاء هذه وما هي معاييرها في مختبر معين.

أسباب الزيادة

فسيولوجية

يمكن تفسير الزيادة في تكوين بروتين D-dimer في دم المرأة الحامل بسهولة من خلال العمليات الفسيولوجية الطبيعية. يبدأ جسم الأم الحامل في الاستعداد للولادة بمجرد حدوث الحمل. الولادة هي عملية مؤلمة مرتبطة بفقدان الدم. وبحسب بعض التقارير فإن المرأة تفقد نصف لتر من الدم أثناء الولادة.

وأخطر لحظة هي ولادة المشيمة، فخروجها من جدار الرحم يسبب النزيف. إذا لم يكن الجسم مستعدًا لذلك، وإذا كان هناك عدد قليل جدًا من الصفائح الدموية، فلن يكون من الممكن "إغلاق" مسار الدم بسرعة بجلطات الدم، وستفقد المرأة الكثير من الدم، مما قد يكون قاتلًا لها .

لمنع حدوث ذلك، يبدأ الجسم في "تكثيف" الدم وتقليل وقت التخثر. وفي الاختبارات المعملية، تنعكس هذه العملية على شكل زيادة في كمية D-dimer، وزيادة في تركيز الصفائح الدموية، وانخفاض في الوقت اللازم لتكوين جلطة دموية.

لا ينبغي أن يسبب "سماكة" الدم الفسيولوجية قلقًا خطيرًا، ولا يلزم العلاج في هذه الحالة. حقيقة أن القيم المرتفعة ليست علامة على المرض تشير إلى الحالة العامة للمرأة ونتائج الاختبارات الأخرى.

إذا لم تكن المرأة الحامل تعاني من اضطرابات مرئية، وشكاوى من سوء الحالة الصحية، وألم في الأطراف، وتورم وتغيرات في ضغط الدم، وزرقة الجلد، والقيء والغثيان، فإن زيادة مستوى D-dimer لا تعتبر خطيرة ومرضية .

مرضية

إذا ارتفع مستوى كثافة D-dimer في الدم بشكل ملحوظ، فهناك ارتفاع حاد فيه، وإذا كان المستوى مرتفعًا جدًا لفترة معينة (على سبيل المثال، في المراحل المبكرة)، فلن يقوم أحد بالتشخيص على هذا الأساس. لن يتم وصف المرأة إلا لفحوصات واستشارات إضافية من شأنها أن تساعد في العثور على السبب الحقيقي للانحراف في الاختبارات.

في أغلب الأحيان، كبيرة ويلاحظ تجاوز القيم المسموح بها في أمراض مثل الجلطات الدموية ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية. في حالة الجلطات الدموية، تنكسر جلطة دموية موجودة وتسد الوعاء، مما يمنع الدم من الدوران بشكل طبيعي. يمكن أن تكون العواقب حزينة للغاية: إذا تم حظر وعاء حيوي، على سبيل المثال، الشريان الرئوي، يحدث الموت في غضون دقائق.

متلازمة مدينة دبي للإنترنت (DIC) هي متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية. عندما يحدث ذلك، تتعطل عملية تكوين جلطة الدم، وقد يحدث انسداد في أعداد كبيرة من الأوعية الصغيرة. ينتشر الضرر على نطاق واسع، وتتفاقم الحالة بشكل حاد، ويتحول الجلد إلى شاحب، ويلاحظ زرقة، وقيء، وألم في القص وتجويف البطن. تم العثور على الدم في البول.

تجلط الدم العميق (تجلط الأوردة العميقة)، بالإضافة إلى زيادة مستوى D-dimer، يصاحبه ألم شديد في الساقين، خاصة عند الوقوف لفترة طويلة، بالإضافة إلى تغير لون الجلد في المنطقة المؤلمة، وتورم ، وتغيرات في ضغط الدم.

في بعض الأحيان تشير الزيادة في هذه العلامة ليس فقط إلى مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية. قد تؤدي الزيادة المعتدلة في كثافة D-dimer إلى نتيجة إيجابية كاذبة. يحدث هذا عندما:

أمراض الكبد لدى الأم الحامل.
مع العمليات الالتهابية الشديدة.
مع التعبئة المفرطة لنظام التخثر بعد الجراحة أو الإصابة.
للأورام والأورام الأخرى.

في الثلث الثاني والثالث، يمكن أن تكون الزيادة الكبيرة في هذه العلامة في الدم علامة على انفصال المشيمة، وعلامة على إنجاب جنينين أو ثلاثة، بالإضافة إلى عرض من أعراض التسمم الشديد أو داء السكري (حتى في مراحله الأولية) ).

زيادة المعدل بعد التلقيح الاصطناعي

بعد التلقيح الاصطناعي، يعد ارتفاع مستويات D-dimer أمرًا شائعًا. ويعتقد أنه بهذه الطريقة يتفاعل الجسم مع التدخل الخارجي. ويحاولون قياس مستوى العلامة مرتين - قبل النقل وبعد نقل الأجنة في اليوم الخامس.

قد يرتفع جزء البروتين بسبب عملية الزرع نفسها، لأن البويضة المخصبة تخترق جدار الرحم وتنتهك سلامته. يمكن أن تؤثر المستويات الهرمونية أيضًا على مستويات D-dimer. يكون أي بروتوكول للموجات فوق الصوتية مصحوبًا بدعم هرموني قوي مع هرمون البروجسترون والإستراديول.

بالنسبة للنساء الحوامل اللاتي قررن أن يصبحن أمهات من خلال التلقيح الصناعي، بعد نقل الأجنة، يتم مراقبة مؤشرات تخثر الدم عدة مرات، سيتم إجراء هذا التحليل مرتين أو ثلاث مرات خلال الأشهر الثلاثة الأولى، ثم نفس العدد من المرات في الثلث الثاني والثالث الثلث.

علاج

قبل وصف العلاج، إذا رأى الطبيب الحاجة إليه، يتم إرسال المرأة للتشاور مع طبيب القلب وأخصائي أمراض الكلى والمعالج. يتم إجراء تحليل مفصل لجميع مؤشرات تخثر الدم - مخطط التخثر. إذا لزم الأمر، ينصح المرأة باستشارة طبيب أمراض الدم. وبعد ذلك يتم حل مسألة وجود مرض معين، والبحث عن طرق لتقديم المساعدة للمرأة الحامل.

لتطبيع تخثر الدم، يتم وصف أدوية خاصة - مضادات التخثر.غالبًا ما تكون هذه "نادروبارين كالسيوم" ("فراكسيبارين") و "ريوبوليجليوكين". “نادروبارين كالسيوم” على شكل حقن يوضع في المعدة، في منطقة الحلقة السرية. ليست هناك حاجة للخوف من هذا الإجراء، حيث يتم استخدام إبر رفيعة وصغيرة للحقن، تسمى أيضًا إبر الأنسولين. لن تشعر الأم الحامل بألم شديد أثناء الحقن. بعد الحقن، يمكن ملاحظة إحساس طفيف بالحرقان والوخز في موقع الحقن.

يتم إعطاء "Reopoliglyukin" كجزء من القطارات في المستشفى النهاري أو في المستشفى الداخلي. يساعد الدواء في عملية ارتشاف جلطات الدم وينظف الأوعية الدموية ويعيد الدورة الدموية الطبيعية فيها. تساعد دورة العلاج عادة على خفض مستويات D-dimer إلى المستويات الطبيعية أثناء الحمل.

لتقليل مستوى هذا المؤشر، ينصح المرأة بتغيير نمط حياتها. والدم "الغليظ" دليل على كثرة الشرب، فإذا أكثرت المرأة من شرب الماء النظيف قل الدم. من المفيد المشي في الهواء الطلق والتقليل من الأطعمة المالحة، لأنها تساعد على احتباس الماء في الأنسجة وتسبب التورم.

عادة ما توصف للنساء فيتامينات ب، وكذلك فيتامين ك. إذا تم اكتشاف الاضطراب في المراحل المبكرة، يتم إيلاء اهتمام خاص لتناول حمض الفوليك، والذي يمكن أن يكون نقصه أيضًا أحد أسباب زيادة D-dimer. في الدم.

بدقة للمرأة بطلانالنشاط البدني المفرط، وقلة النوم، والضيق العاطفي والإجهاد. يتم تشجيع النشاط البدني المعتدل - وستكون التمارين الرياضية والمشي مفيدة كوسيلة جيدة للوقاية من تجلط الدم.

لا تخف إذا نصحك طبيب التوليد وأمراض النساء الخاص بك زيارة عالم الوراثة.عادة، يمكن سماع هذه النصيحة من قبل النساء الحوامل اللاتي يعاني أقاربهن من مشاكل في الأوعية الدموية، إذا تم تشخيص إصابتهن بالسكتات الدماغية أو النوبات القلبية. هناك حاجة إلى استشارة مثل هذا المتخصص من أجل حساب احتمالية الإصابة بأمراض وراثية لدى المرأة وطفلها بعناية أكبر، وهذا سيسمح للأطباء باختيار التكتيكات الصحيحة لإدارة الحمل والولادة.

للتعرف على مخاطر D-dimer أثناء الحمل شاهدي الفيديو التالي.

تتعلم العديد من النساء ما هو d-dimer والحاجة إلى اختباره فقط عند التسجيل في عيادة ما قبل الولادة. لماذا يوصف هذا الفحص وهل من المهم الخضوع له؟ في حد ذاته، ليس لهذه العلامة قيمة تشخيصية، ولكن يمكن استخدام مؤشراتها لتحديد خطر تجلط الدم وإرسال المريض لإجراء فحص أكثر شمولاً.

D-dimer هو نتاج تحلل الفيبرينوجين (بروتين عديم اللون في بلازما الدم)، والذي يشارك في عملية تخثر الدم. تتراوح المستويات الطبيعية لـ d-dimer للشخص السليم بين 0.4-0.5 ميكروغرام/مل (400-500 نانوغرام/مل). ولكن بما أن جسم المرأة الحامل يحدث تغيرات قوية، فإن المعايير ستختلف بشكل كبير من أسبوع لآخر. قد تشير القيم المرتفعة جدًا إلى زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم، وهو أمر خطير للغاية بالنسبة للأم الحامل ويهدد بالإجهاض والولادة المبكرة والنزيف الشديد.

هل من الضروري إجراء اختبار d-dimer أثناء الحمل؟

لا يُنصح النساء الحوامل بتجاهل هذا النوع من الفحص، فعند اختبار d-dimer يكون إلزاميًا. بما أن التلقيح الاصطناعي ينطوي على تحفيز هرموني للمبيضين، مما ينشط الإرقاء، فمن الضروري إجراء فحص منهجي طوال فترة الحمل. يجب إجراء الاختبار الأول بعد زرع الأجنة في تجويف الرحم، ثم مرة واحدة على الأقل كل ثلاثة أشهر، ولكن في كثير من الأحيان إذا لزم الأمر.

إذا كانت القراءات مرتفعة للغاية، تتم إحالة المرأة الحامل للتشاور مع أخصائي، الذي يصف العلاج بعد تقييم نتائج الفحص والتاريخ الطبي والخصائص الفردية للجسم. قد تشير الزيادة في معيار d-dimer إلى وجود تسمم الحمل والأمراض المعدية وانفصال المشيمة المبكر.

يمكن أن يكون مستوى d-dimer لدى النساء اللاتي يعانين من الحمل المتعدد وأمراض الكبد والقلب والأوعية الدموية أعلى من المعتاد. يتم تحديد الحاجة إلى فحص إضافي فقط من قبل متخصص.

هل انخفاض d-dimer خطير على صحة الأم الحامل؟ إذا كانت المؤشرات ليست حرجة، فلا. ولكن إذا لوحظت انحرافات خطيرة عن القاعدة، فهذا يشير إلى وجود اضطراب في تخثر الدم، والذي يمكن أن يكون سببه الأورام أو انخفاض الهيموجلوبين أو نقص فيتامين K. لكن المستويات المنخفضة من d-dimer نادرة جدًا وتحدث عند 2٪ فقط من النساء الحوامل. النساء، الذين يطلب منهم إحالتهم للتشاور مع طبيب أمراض الدم.

كم مرة يجب أن أقوم بإجراء اختبار d-dimer أثناء الحمل؟

يوصى بإجراء اختبار d-dimer لكل امرأة عند التسجيل في عيادة ما قبل الولادة. إذا لم تكن في خطر وكانت مستويات دمك طبيعية بعد الفحص الأول، فلا داعي للتبرع بالدم مرة أخرى. قد يحيلك طبيبك لإعادة الفحص إذا كان لديك الأعراض التحذيرية التالية:

ألم شديد في الساقين يزداد عند المشي (قد يشير إلى وجود تجلط الدم).
الصداع النصفي، والتورم، وزيادة التعب، ولون الجلد المزرق - غالبا ما تشير إلى خلل في عمل الأوعية الدموية.
آلام في البطن، وزيادة عدد حركات الجنين.

في حالة وجود الأعراض المذكورة أعلاه، يتم وصف اختبار d-dimer بالتزامن مع دراسات أخرى: الموجات فوق الصوتية والدراسات العامة ودراسات الدم.

التحضير لاختبار d-dimer

لإجراء الدراسة يتم أخذ الدم من الوريد، وهذا التحليل عبارة عن اختبار سريع، بحيث يمكنك معرفة النتيجة خلال 15-20 دقيقة.

ومن الأفضل إجراء تحليل d-dimer في الصباح على معدة فارغة، والامتناع عن الأكل لمدة 8-10 ساعات، ويجوز شرب السوائل قبل عدة ساعات من التبرع بالدم. للحصول على النتيجة الأكثر موثوقية، من الضروري استبعاد الأطعمة الدهنية من النظام الغذائي في اليوم السابق للفحص المقترح. إذا كنت تتناول أي أدوية بانتظام، فتأكد من إبلاغ طبيبك، الذي سيقوم بتدوين الملاحظة المناسبة بشأن الإحالة.

القاعدة حسب الثلث:

د-ديمر في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل -ترتفع المؤشرات في دم النساء الحوامل قليلاً وتصل إلى 0.55-0.75 ميكروغرام / مل (550 مل - 750 نانوغرام / مل). نظرًا لأن جسد كل امرأة هو فرد، فقد لا تتغير المؤشرات على الإطلاق بالنسبة لبعض الأمهات الحوامل.
د-ديمر في الثلث الثاني من الحمل -قد يرتفع مستوى d-dimer في الدم إلى 0.9-1.4 ميكروجرام/مل (900-1400 نانوجرام/مل). إذا كانت الأرقام أعلى، فقد يوصف للمرأة الحامل اختبار تخثر الدم.
د-ديمر في الثلث الثالث من الحمل -خلال هذه الفترة، يمكن أن يصل مستوى d-dimer إلى 1.5 ميكروجرام/مل (1500 نانوجرام/مل) أو أكثر، وهو أمر طبيعي تمامًا.

D-dimer أثناء الحمل: القاعدة في الأسبوع

عادةً، بعد شهر أو شهرين من الولادة، تعود مستويات d-dimer إلى وضعها الطبيعي. قبل هذا الوقت
لا يُنصح بإجراء اختبار d-dimer - فالجسم لم يعد بعد إلى طبيعته وستكون النتائج غير موثوقة. يشار إلى التحليل بعد الحمل فقط للنساء اللاتي كانت مؤشراتهن أثناء الحمل مرتفعة للغاية. إذا كان كل شيء طبيعيا، فلا داعي لإضاعة الوقت والمال في إعادة الفحص.

اجراءات وقائية

نظرا لأن تجلط الدم هو مرض ذو استعداد وراثي، إذا كان أحد أفراد عائلتك لديه مثل هذا التشخيص، فمن الضروري حتى في مرحلة التخطيط للحمل زيارة عالم الوراثة. لتحسين تكوين الدم، أدخل المزيد من الأطعمة الغنية بالزنك والحديد في نظامك الغذائي. إن التشبع المنتظم للدم بالأكسجين من خلال المشي في الهواء الطلق والتخلي عن العادات السيئة وتجنب المواقف العصيبة سيساعد في تقليل خطر الإصابة بجلطات الدم. راقب نظام الشرب الخاص بك - شرب السوائل بالكميات المطلوبة (على الأقل 1 لتر يوميًا) يعزز سيولة الدم بشكل طبيعي

يجب على الطبيب فقط تقييم حالة المرأة الحامل بناءً على نتائج اختبار d-dimer. لا ينبغي عليك إجراء تشخيصات خطيرة لنفسك والذعر. اعتني بنفسك وبطفلك المستقبلي!

تتراوح تكلفة التحليل في مختبرات موسكو بين 1200-1500 روبل.