أثناء الحمل، بالإضافة إلى توقع الطفل بسعادة، هناك بعض المخاطر. من المهم دراسة المعلومات مسبقًا حول المضاعفات والأمراض المحتملة خلال هذه الفترة حتى تكون جاهزًا للتصرف في المواقف غير المتوقعة. على الرغم من الدراسة والاهتمام الوثيق بمقدمات الارتعاج، إلا أنه لم يكن من الممكن بعد إجراء دراسة شاملة لهذا المرض.
ما هو تسمم الحمل؟
خلال فترة الحمل والحمل، تكون التغيرات في الضغط والتورم مميزة. في وجود تسمم الحمل، يتم تكثيف هذه الأعراض بشكل كبير. غالبا ما يتطور هذا المرض في مرحلة لاحقة، في نهاية الثلث الثاني أو الثالث. ومع ذلك، في بعض الأحيان يحدث المرض في النصف الأول من الحمل.
ما مدى خطورة ذلك على المرأة الحامل والجنين؟ يؤثر ارتفاع ضغط الدم على تدفق الدم إلى المشيمة والمواد المفيدة والعناصر الدقيقة التي تحتوي عليها. بسبب ضعف إمدادات الدم، لا يتلقى الطفل كمية أقل من الأكسجين فحسب، بل يحصل أيضًا على تغذية أقل.
أسوأ خيار لنمو الجنين هو عدم كفاية كمية الأكسجين والمواد المغذية. بالإضافة إلى تأخر التنمية، قد تظهر الأمراض المرضية المختلفة. كما يؤثر تسمم الحمل بشكل كبير على الأم، فهو يؤدي إلى تفاقم عمل الكبد والكليتين والجهاز العصبي، ولكن الأهم من ذلك أنه يؤدي إلى تفاقم عمل الدماغ.
هناك ثلاث مراحل أو ثلاثة أنواع من المرض:
- مرحلة سهلة؛
- متوسط؛
- شديد – يمكن أن يتطور إلى تسمم الحمل.
تعتبر المرحلة الشديدة سببا خطيرا لدخول المستشفى، حيث أن هناك خطرا على الجنين. قد تصاب المرأة الحامل بالإغماء مع حدوث تشنجات وفقدان الوعي.
تصنيف
كما هو موضح أعلاه، هناك ثلاثة أنواع من تسمم الحمل: خفيف ومعتدل وشديد. بالإضافة إلى الأصناف المذكورة هناك تصنيف معترف به من قبل منظمة الصحة العالمية:
- ارتفاع ضغط الدم المزمن الذي كان موجوداً ويزعج المرأة قبل الحمل؛
- خلال فترة الحمل، بدأ ارتفاع ضغط الدم الحملي بسبب الحمل؛
- تسمم الحمل (ينقسم بدوره إلى خفيف ومعتدل وشديد)؛
- تسمم الحمل.
وبحسب التصنيف أعلاه نستنتج أن أعراض المرض التي تظهر عند المرأة الحامل هي نتيجة لمرض موجود مسبقاً. تسمم الحمل وتسمم الحمل هما مرضان ينتميان إلى مجموعة أمراض ارتفاع ضغط الدم. من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب، في المراحل الخفيفة أو حتى قبل الحمل. يمكن أن يتطور تسمم الحمل حتى نتيجة لمرحلة خفيفة من تسمم الحمل، لذا يجب أن تكوني حذرة ومنتبهة.
أسباب التطوير
لسوء الحظ، في هذه اللحظة أسباب تسمم الحمل لدى النساء الحوامل ليست مفهومة تماما. هناك أكثر من 30 نظرية مختلفة حول أسباب تطور هذا المرض لدى المرأة الحامل.
من بين النظريات الثلاثين، أبرزهاوما يلي ما يؤكده العديد من الأطباء:
- وجود طفرات جينية مع عيوب في جينات eNOS وC677T و7q23-ACE وAT2P1 وHLA؛
- وجود الأمراض المعدية.
- أنواع مختلفة من أهبة التخثر، وخاصة متلازمة الفوسفوليبيد.
- الأمراض المزمنة للأعضاء (باستثناء الأعضاء التناسلية).
في خطرتشمل الفئات التالية:
- الشابات تحت سن 22 سنة؛
- النساء فوق سن 35 عامًا؛
- النساء الحوامل المصابات بأمراض المشيمة.
- المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ومشاكل في الكلى.
- حامل للمرة الثانية، بينما تم اكتشاف تسمم الحمل في الحمل الأول؛
- النساء البدينات؛
- بريميبارا.
- النساء ذوات الحمل المتعدد؛
- مع تاريخ من الأمراض الوراثية.
لا يوجد اختبار يحدد ما إذا كانت المرأة ستصاب بتسمم الحمل أو تسمم الحمل بنسبة 100% أثناء الحمل. يعتقد العديد من العلماء أن تسمم الحمل هو فشل وراثي لجسم المرأة في التكيف مع الظروف الجديدة. ومع ذلك، فمن المهم التأكد من أن عوامل الخطر المذكورة أعلاه لا تصبح سببا لظهور المرض.
أعراض
في المرحلة الخفيفة من المرض، غالبًا لا تظهر أي أعراض على الإطلاق. يحدث أحيانًا أن تنتفخ ساقي المرأة أو أصابعها، وأحيانًا يرتفع ضغط دمها. لكن على خلفية الحمل لا يبدو هذا غريباً وبالتالي لا يعيره الأطباء اهتماماً كبيراً.
الأسباب الرئيسية لزيارة الطبيب هي ارتفاع ضغط الدم والتورم ووجود البروتين في البول. وفي هذه الحالة فإن وجود عرضين فقط يكفي للشك.
يمكن أن يكون التورم عند المرأة الحامل بدرجات متفاوتة: فقط على الوجه أو الأطراف أو في جميع أنحاء الجسم. إن التورم المميز لتسمم الحمل هو الذي لا يزول بمرور الوقت أو بعد نوم الليل. من المهم أيضًا اجتياز جميع اختبارات البول اللازمة بشكل صحيح، وعندها سيتمكن الطبيب من اكتشاف وجود 0.3 جم / لتر من البروتين في البول أو أكثر في الوقت المناسب، مما يعني أنه سيصف العلاج على الفور. ضغط الدم أعلى من 140/90 ملم زئبق. فن. كما يعتبر سببا لاستشارة الطبيب من خطر الإصابة بتسمم الحمل.
بالإضافة إلى ما سبق أعراضما يلي شائع أيضًا:
- صداع؛
- فزرب؛
- عدم وضوح الرؤية، والقشعريرة أمام العينين، والضباب، وما إلى ذلك؛
- متلازمة هيلب؛
- آلام في المعدة.
- يزيد نشاط AsAt وAt عن 70 وحدة/لتر؛
- القيء أو الغثيان.
- تصبح الصفائح الدموية أقل من 100×106 قطعة/لتر؛
- التشنجات.
- ألم عند تحسس الكبد.
- وذمة معممة.
- انخفض إنتاج البول إلى 500 مل في اليوم.
إذا تم الكشف عن علامات شديدة للأعراض، فيجب إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى على وجه السرعة. جميع الأعراض المذكورة أعلاه تشير إلى إصابة المرأة باضطرابات في الجهاز العصبي المركزي، واضطرابات في الدورة الدموية الدماغية، وذمة دماغية، وغيرها.
لماذا هو خطير على النساء الحوامل؟
تعتبر الأشكال المعتدلة والشديدة من تسمم الحمل، وكذلك تسمم الحمل نفسه، خطيرة جدًا ليس فقط على المرأة الحامل، ولكن أيضًا على الجنين. لا تنتبه جميع النساء إلى الأعراض ويوافقن على العلاج. من الأفضل تناول الأدوية خلال الحالة المعتدلة من المرض، على النحو الذي يحدده الطبيب. ليست هناك حاجة لترك المرض يصبح شديدا.
الشكل الحاد يشكل خطورة كبيرة على جسم المرأة الحامل وجسم الطفل. ضغط الدم فوق 170/110 والتورم الشديد لا يؤديان إلى تفاقم صحتك فحسب، بل يتعارضان بشكل كبير مع حياتك. حيث الكلى والكبد لا يستطيعان القيام بعملهمامما يعني أنه لا يتم إخراج السموم من الجسم، فهو يبدأ نقص الأكسجة الأنسجة. يصعب علاج هذا النوع من المرض، ويصاحبه تشنجات شديدة، تؤدي أحيانًا إلى الغيبوبة، وغالبًا ما تؤدي إلى وفاة الجنين.
يمكن أن يؤدي تسمم الحمل إلى فشل القلب، وقصور القلب الشديد، والسكتات الدماغية والشلل، والذهان، والغيبوبة، والوذمة الدماغية، والموت المفاجئ. ولهذا السبب لا ينبغي الاستخفاف بحالة تسمم الحمل المتوسطة إلى الخفيفة.
التشخيص
للكشف عن تسمم الحمل وتسمم الحمل، ينبغي تشخيص هذه الأمراض بشكل دوري. إذا وصف الطبيب اختبارات أو دراسات معينة للمرأة الحامل، فمن المستحسن عدم تأخيرها، لأنه إذا تم اكتشافها في الوقت المناسب، يمكن علاج هذا المرض بنسبة 100٪. كلما مر وقت أطول، قلت فرصة الشفاء.
يجب إجراء التحاليل والدراسات التالية:
- قياس ضغط الدم بانتظام وتسجيل أي تغييرات.
- مراقبة التغيرات في وزن المرأة الحامل، وتسجيل التغييرات وديناميكيات المراقبة؛
- تحليل عام للبول والدم (لمحتوى البروتين، الهيموجلوبين، الصفائح الدموية والهيماتوكريت، لوقت تخثر الدم)؛
- تحديد كمية الوذمة وموقعها وقوتها؛
- مخطط كهربية القلب (ECG) ؛
- الموجات فوق الصوتية للجنين و CTG للجنين.
- الكيمياء الحيوية في الدم؛
- مخطط تجلط الدم.
- تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية للجنين والرحم والمشيمة.
يمكن للدراسات المذكورة أن تسمح للطبيب بتحديد وجود أمراض لدى المرأة الحامل والجنين ووصف العلاج في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لطبيب أمراض النساء أن يصف استشارات وقائية مع طبيب العيون وأخصائي الغدد الصماء وأخصائي أمراض الروماتيزم وأخصائي أمراض القلب.
الطب الحديث يجعل من الممكن تحديد علامات محددة لتسمم الحمل. يتم اكتشافها فقط من خلال اختبارات معينة توصف لجميع النساء الحوامل المعرضات للخطر.
علاج
إذا اكتشف الطبيب تسمم الحمل لدى المرأة الحامل، فيجب نقل المريضة إلى المستشفى لمراقبة حالتها. في المستشفى، يتم وضع المرأة في جناح خاص للعناية المركزة، مع الحد الأدنى من الضوضاء والإضاءة المظلمة. الشيء الرئيسي للطبيب المعالج هو تقليل وإضعاف تقلصات المرأة الحامل وتطبيع ضغط الدم.
لا يمكن حاليًا علاج تسمم الحمل والارتعاج بشكل كامل. لا يمكن السيطرة على الأمراض إلا وتقليل تأثيرها. يتكون العلاج من تناول الأدوية، والنوم المناسب، والراحة والتغذية، والولادة السليمة للمرأة. يجب أن تساعد الأدوية والنظام الصحيح في تقليل كمية الماء في الجسم وتطبيع ضغط الدم وتقليل النوبات.
علاج بالعقاقير
في العلاج الدوائي للمرض، يتم استخدام كبريتات المغنيسيوم والأوفيلين والبابافيرين، مما يساعد المرأة الحامل على منع النوبات وتطبيع ضغط الدم. لطرد السوائل الزائدة، يتم استخدام عقار فوروسيميد، ويتم إعطاء الألبومين (البروتين) عن طريق الوريد، ويتم استخدام نيفيديبين ودوبيجيت لخفض ضغط الدم. كما توصف المهدئات في كثير من الأحيان للنساء الحوامل.
تقديم الإسعافات الأولية في حالة حدوث نوبة صرع للحامل:
- توضع المرأة الحامل على سطح ناعم على جانبها. يميل الرأس قليلاً إلى الخلف حتى لا يغرق اللسان أثناء التشنجات.
- ومن الأفضل أن تضع موسعاً في فمك، ويمكن أن يكون ملعقة عادية. لكن من المهم لفه بشاش أو قطعة قماش رقيقة وناعمة حتى لا تؤذي المرأة فكها؛
- ولحماية المرأة الحامل من الإصابة، عليك إحاطتها بالوسائد أو البطانيات؛
- بعد الهجوم، يجب تنظيف فم المرأة جيدا من المخاط والقيء والدم الذي ظهر هناك؛
- إذا لزم الأمر، قم بإجراء تدليك القلب.
- في كثير من الأحيان، بعد الهجوم، لا تتذكر المرأة الحامل ما حدث، لذلك يجب أن تكون هادئًا وواثقًا ومهذبًا ومهتمًا. من الضروري طمأنة ودعم الأم الحامل.
الشيء الرئيسي هو استدعاء سيارة الإسعاف بعد تقديم الإسعافات الأولية أو أثناءها. سيقوم أطباء الطوارئ بإعطاء كبريتات المغنيسيوم للمرأة الحامل، مما يوقف النوبات. إذا تكررت التشنجات، ينبغي إعطاء المرأة الديازيبام. أي علاج آخر ممكن فقط في المستشفى.
توصيل
ويحدث أن سبب تسمم الحمل هو الحمل نفسه، وبالتالي فإن المخرج من الوضع هو إنهاء الحمل أو الولادة المبكرة. مؤشرات الولادة المبكرة هي نقص الأكسجة لدى الجنين واحتمال الوفاة. في حالة ظهور مضاعفات، يتم وصف عملية قيصرية طارئة.
يعتمد حل المشكلة على مرحلة الحمل. مع مرحلة خفيفة وأعراض قليلة، من المقرر أن تتم الولادة لمدة 37 أسبوعًا. إذا حدث المرض بمضاعفات وأعراض شديدة، يتم وصف الجراحة خلال 10-12 ساعة. في مثل هذه الحالات، لا ينتبهون إلى الدورة الشهرية، لأنه في حالة حدوث مضاعفات، بغض النظر عن الفترة، فإن بقاء الجنين ونموه مستحيل.
تقديم الطعام
يلعب النظام الغذائي المناسب دورًا مهمًا في علاج تسمم الحمل. تخشى العديد من النساء شرب كمية كافية من السوائل بسبب خوفهن من التورم. لكن ليست كمية السائل هي المهمة، بل الجودة والأصل. يمنع منعا باتا المشروبات الغازية والقهوة والعصائر المعبأة من المتاجر وغيرها من المشروبات الحلوة المضاف إليها إضافات.
يجب تناول المشروبات الصحية للجسم، الغنية بالفيتامينات والمعادن، ولها تأثير مدر للبول بشكل كافي. وتشمل هذه:
- مياه معدنية خالية من الكربون، تحتوي بشكل أفضل على معادن وفيتامينات إضافية؛
- العصائر الطازجة والطبيعية، والتي من الأفضل تحضيرها بشكل مستقل في المنزل؛
- مشروبات الفاكهة؛
- مغلي ثمر الورد.
- الشاي الأخضر الطبيعي.
عند حساب كمية السوائل التي تدخل الجسم، يجب أن تتذكر السوائل الموجودة في الطعام والأطباق الأولى والخضروات والفواكه وما إلى ذلك.
الشرط الثاني هو تناول كميات أقل من الملح والكربوهيدرات التي تحافظ على الماء في الجسم. تستثنى من القائمة الخضار المخللة واللحوم المدخنة والتوابل والكاتشب والمايونيز والحلويات والأطباق الحارة.
يجب إدخال المنتجات التالية في القائمة:
- منتجات الألبان والحليب المخمرة ذات المحتوى المنخفض من الدهون؛
- اللحوم والأسماك الخالية من الدهون؛
- كمية قليلة من الفاكهة؛
- الحبوب : , ;
- الخضار المخبوزة أو المسلوقة أو المطبوخة على البخار؛
- المنتجات ذات التأثير المدر للبول (البطيخ، البطيخ، الكرفس، الخيار، إلخ)؛
- شريحتان من خبز الحبوب الكاملة يومياً.
المضاعفات المحتملة
إذا كنت قد أصبت بتسمم الحمل أثناء حملك الأول، فهناك احتمال كبير أن يتكرر المرض خلال الحمل الثاني، لذلك تخشى النساء إنجاب طفل مرة أخرى. ومع ذلك، إذا قرر الزوجان إنجاب طفل ثانٍ، فيجب فحص الحمل بأكمله بعناية وتسجيله لدى الطبيب.
في غياب العلاج المناسب والعلاج العاجل في المستشفى، قد يحدث ما يلي: المضاعفات:
- اضطرابات خطيرة في عمل الأوعية الدموية والقلب.
- الاختناق وموت الجنين.
- وذمة رئوية؛
- انفصال المشيمة المبكر.
- نزيف الدماغ والسكتة الدماغية والشلل.
- فقر دم؛
- فشل كلوي.
يجب إجراء العلاج الوقائي الموصوف من قبل الطبيب المعالج. كما يجب عليك طوال فترة الحمل إجراء اختبار البول كل أسبوع، وقياس ضغط الدم كل يوم وتسجيل النتائج.
العواقب والوقاية
بعد الولادة، لا ينبغي عليك الاسترخاء، يجب عليك مواصلة العلاج، حيث قد تستمر النوبات المتشنجة. تستمر المساعدة الطبية بعد الولادة لمدة أسبوعين آخرين. في الأسبوع الأول يجب أن يكون المريض في وحدة العناية المركزة. إذا كانت الديناميكيات إيجابية، فيمكن نقلها إلى جناح ما بعد الولادة.
ولسوء الحظ، فإن الوقاية من هذا المرض لا تضمن عدم عودته. يجب أن تخضع النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم أو أمراض الغدد الصماء أو الفشل الكلوي والكبد للعلاج قبل الحمل.
النصائح التالية قد تساعد أثناء الحمل:
- قم بالتسجيل مع شاشة LCD في أقرب وقت ممكن لمراقبة الأعراض؛
- تناول وقائي من الفيتامينات والكالسيوم والأسبرين.
- الزيارات المتكررة إلى طبيب أمراض النساء إلزامية؛
- يمشي في الهواء الطلق.
- الالتزام الدقيق والصارم بجميع توصيات الطبيب؛
- الجو النفسي والعاطفي المناسب؛
- زيارات استشارية إلى طبيب عام، طبيب قلب، طبيب غدد صماء وطبيب روماتيزم؛
- وزن منتظم ومراقبة نظامك الغذائي.
تناول الأدوية بنفسك ممنوع منعا باتا. قبل أي تغيير في تناول الدواء، يجب عليك استشارة الطبيب.
المواد المنشورة على هذه الصفحة إعلامية بطبيعتها ومخصصة للأغراض التعليمية. ويجب على زوار الموقع عدم استخدامها كنصيحة طبية. يظل تحديد التشخيص واختيار طريقة العلاج من الاختصاصات الحصرية لطبيبك المعالج! الشركة ليست مسؤولة عن العواقب السلبية المحتملة الناشئة عن استخدام المعلومات المنشورة على الموقع
يصف الأطباء تسمم الحمل بأنه حالة مرضية يمكن أن تحدث عند النساء الحوامل. ويزعج 10% من النساء الحوامل.
مع علم الأمراض، لا تتلقى المشيمة الدم بالكمية المطلوبة. تؤدي جميع أعراض المرض إلى عدم حصول الجنين على كميات كافية من الأكسجين والمواد المغذية من الأم. وهذا يهدد بسوء التغذية ونقص الأكسجة.
يؤثر تسمم الحمل على صحة الطفل. قد يكون وزن الطفل منخفضًا عند الولادة. التقدم الحديث في الطب يجعل من الممكن التغلب على التأثير السلبي للمرض. ولذلك، فإن معظم النساء في المخاض يتعاملن بنجاح مع علم الأمراض الخطير. يلدون أطفالاً أصحاء.
أسباب علم الأمراض
لا يستطيع الخبراء تحديد أسباب هذا المرض بدقة. من المحتمل أن يتطور تسمم الحمل بسبب تشنج الأوعية الدموية الطرفية. العوامل المفترضة التي تؤثر سلبًا على الجسم هي ما يلي:
- التغذية غير السليمة للمرأة الحامل.
- مستويات عالية من الدهون في الجسم.
- ضعف تدفق الدم في الرحم.
بالإضافة إلى ذلك، يحدد الأطباء عوامل الخطر التي تساهم في الإصابة بالمرض:
- الحمل الأول
- أن يكون عمر المرأة الحامل أكثر من 40 عامًا؛
- ارتفاع ضغط الدم لدى المرأة قبل الحمل.
- الوزن الزائد؛
- أمراض المناعة الذاتية لدى النساء.
- الوراثة (تسمم الحمل لدى الأقارب المقربين) ؛
- حمل متعدد؛
- أمراض الكلى، والسكري، والتهاب المفاصل الروماتويدي.
الأعراض والعلامات المصاحبة للمرض
علامات:
- العلامة الواضحة لعلم الأمراض هي التورم الذي ينمو بسرعة كبيرة. تنتفخ يدي ووجه المرأة الحامل بشكل خاص. تبدأ المرأة في اكتساب الوزن الزائد.
- العلامة الثانية هي ارتفاع ضغط الدم.
- في بعض النساء، تتغير معايير الدم البيوكيميائية ويحدث اليرقان.
- صداع، آلام في البطن، فرط المنعكسات، عدم وضوح الرؤية.
- وجود بروتين في البول وانخفاض كمية البول.
- استفراغ و غثيان.
يمكن لاختبارات النساء الحوامل المصابات بتسمم الحمل اكتشاف البروتين (البيلة البروتينية) في البول. وهذا يدل على الاضطرابات المرضية. تخضع المرأة الحامل للفحص والعلاج.
درجة خفيفة
يرتفع الضغط من 150/90 ملم زئبق. تم اكتشاف عدد متزايد من الصفائح الدموية في الدم. تظهر اختبارات البول وجود بروتين يصل إلى 1 جم / لتر. تنتفخ أرجل المرأة الحامل. في بعض الأحيان يحدث هذا المرض دون أي أعراض. فقط بعد الخضوع لفحوصات منتظمة تكتشف المرأة المرض. لذلك، أثناء انتظارك لطفل، يجب ألا تفوتي الزيارات المقررة للطبيب. إذا تم الكشف عن تسمم الحمل الخفيف في وقت مبكر، فيمكن منع المضاعفات المحتملة.
درجة متوسطة
يرتفع الضغط إلى 170/110 ملم زئبقي. فن. يكتشف الطبيب البروتين في البول (أكثر من 5 جم/لتر). تصبح أعراض المرض أكثر وضوحا مما كانت عليه في المرحلة الأولية.
ثقيلدرجة
هذه هي الحالة الأكثر خطورة. يرتفع الضغط بشكل ملحوظ. يزداد البروتين في البول. تعاني المرأة من صداع موضعي في الجبهة. قد يكون هناك وميض في عينيها. تضعف الرؤية، ويحدث ألم في الجانب الأيمن بسبب تورم الكبد.
تحدث اضطرابات الدم. يمكن أن يتطور المرض في هذه المرحلة إلى تسمم الحمل - وهو أخطر تسمم الحمل. ويصاحبه تشنجات. يمكن أن يهدد تسمم الحمل الشديد وتسمم الحمل صحة الأم والطفل.
التشخيص الصحيح للحالة
إذا تم تشخيص إصابة المرأة الحامل بارتفاع ضغط الدم الشرياني (يستمر ارتفاع ضغط الدم أكثر من 6 ساعات) ويوجد البروتين في البول، فنحن نتحدث عن تسمم الحمل.
التورم والمعجون يؤكدان التشخيص. إذا شعرت بتورم غير عادي في الوجه أو الذراعين أو الساقين، فيجب عليك استشارة الطبيب.
وتجدر الإشارة إلى أن هذا المرض ليس له أعراض محددة. في بعض الأحيان يحدث التورم والتشنجات لأسباب أخرى. ولذلك، لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا بعد الأخذ في الاعتبار مجمل الأعراض. يتم التأكد من صحة التشخيص من خلال اختفاء الأعراض بعد ولادة الطفل.
تسمم الحمل أثناء الحمل
هذا هو تسمم الحمل، الذي له صورة سريرية مميزة للأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي. غالبا ما يتطور في النصف الثاني من الحمل. ولكن في بعض الأحيان يحدث في المراحل المبكرة. تشير الإحصاءات إلى أنه في السنوات الأخيرة زاد تواتر هذا المرض بشكل ملحوظ. وعادة ما يحدث خلال فترة الحمل الأول. في حالات الحمل المتكرر، يتم الكشف عن هذا المرض بشكل أقل تواترا.
نظام علاجي لتسمم الحمل
يتم تحديد العلاج من قبل الطبيب بعد فحص المرأة. كل هذا يتوقف على شدة المرض، وكذلك على مرحلة الحمل. يمكن إدارة تسمم الحمل الخفيف بنجاح في المنزل. يكفي مراقبة الراحة في الفراش. وينصح الخبراء بالاستلقاء على ظهرك في كثير من الأحيان، مما يساعد على خفض ضغط الدم.
وفي هذه الحالة يجب أن تكون الحامل تحت إشراف الطبيب. يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لها، ويتم قياس ضغط دمها باستمرار، ويتم إجراء تخطيط القلب وحساب حركات الجنين. إذا لم يكن هناك تحسن، فإنهم يلجأون إلى الأدوية. يصف الأطباء الأدوية التي تخفض ضغط الدم. وبالإضافة إلى ذلك، يجب على المرأة أن تأخذ كبريتات المغنيسيوم.
إذا استمرت الأعراض غير المواتية في الزيادة، فإن مسألة العملية القيصرية أو التحريض الاصطناعي للعمالة تنشأ. وفي الحالات الشديدة يكون الحل الوحيد هو التسليم. يحاول الأطباء إطالة أمد الحمل قدر الإمكان، ولكن إذا كان المرض يهدد حياة الطفل أو الأم، فإنهم يلجأون إلى التحفيز الاصطناعي للعمالة.
بعد ولادة الطفل، قد تعاني المرأة من تسمم الحمل بعد الولادة، والذي يستمر عدة أسابيع. يمكن أن يهدد حياة الأم.
رعاية الطوارئ للأشكال الحادة
أعراض خطيرة تحتاج فيها الحامل إلى رعاية طبية عاجلة:
- يرتفع ضغط الدم بشكل ملحوظ (أكثر من 170/110 ملم زئبق)؛
- قلة البول.
- اضطراب تدفق الدم الدماغي.
- تورم شديد
- هياج عقلي أو حركي قوي أو اكتئاب.
في مثل هذه الحالات، يتم إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. يتم إعطاؤها أولاً المهدئات لمنع النوبات. عادة، يتم إعطاء النساء الحوامل ريلانيوم أو دروبيريدول. في الحالات الشديدة، يتم استخدام المنومات من سلسلة الباربيتورات. قبل إعطاء المهدئات، يتم أحيانًا استخدام قناع التخدير قصير المدى. تعتمد الإجراءات المحددة للأطباء على شدة حالة المريض.
مضاعفات هبوط الرحم لها عواقب وخيمة، من المقال سوف تتعلم كيفية منع تطور المرض.
تسمم الحمل هو تسمم الحمل الشديد الذي يظهر في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل ويصاحبه وذمة وبيلة بروتينية واضطرابات في عمل الجهاز العصبي والأعضاء الأخرى. يتم ملاحظة هذا المرض في كثير من الأحيان عند النساء اللاتي يحملن لأول مرة ولديهن بالفعل تاريخ من أمراض القلب أو الأوعية الدموية. وفقا للإحصاءات، لوحظ أنه في 5٪ من جميع النساء الحوامل وفي واحدة من كل 200 امرأة، يكون الأمر معقدا بسبب شكل أكثر شدة من تسمم الحمل، مثل تسمم الحمل.
يمكن أن يهدد تسمم الحمل حياة الأم والطفل الحامل، وفي مقالتنا سنعرفك على أسبابه المحتملة وأعراضه المميزة ومبادئ العلاج. ستساعدك هذه المعلومات على الشك في الوقت المناسب في ظهور هذا النوع من التسمم المتأخر للحمل وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.
قد تكون الأعراض الأولى لتسمم الحمل المتأخر هي الصداع وارتفاع ضغط الدم.
لم يتم توضيح السبب الدقيق لتسمم الحمل من قبل العلماء. ويشير بعض الخبراء إلى أن الدافع لتطوره هو السمنة وسوء التغذية وزيادة الدهون في الجسم أو عدم كفاية تدفق الدم في الرحم.
تعتبر الحالات التالية عوامل خطر لتطور تسمم الحمل:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني قبل الحمل.
- الحمل الأول
- الحمل لدى المراهقات أو النساء فوق 35-40 سنة؛
- بدانة؛
- تعدد الولادات؛
- استسقاء السلى.
- موه الجنين؛
- الخلد المائي
- الذئبة الحمامية الجهازية؛
- السكري؛
- التهاب المفصل الروماتويدي؛
- التهاب كبيبات الكلى.
- داء المثانة.
- تسمم الحمل في حالات الحمل السابقة.
- نوبات تسمم الحمل لدى أم أو أخت المرأة الحامل.
يعتبر العديد من الأطباء ظهور تسمم الحمل مرضًا محددًا وراثيًا يتطور نتيجة لانتهاك تكيف جسم المرأة مع التغيرات التي تصاحب الحمل الطبيعي. يصاحب هذا التسمم خلل في إنتاج الهرمونات (البروستاسيكلين والأنجيوتنسين والثرومبوكسان) التي تحفز نشاط الأوعية الدموية. مع حساسية غير طبيعية لهم، هناك تشنج في جدار الأوعية الدموية. أيضًا، عند النساء المصابات بتسمم الحمل، يكون تكوين الدم مضطربًا. يصبح أكثر لزوجة ويتجعد بشكل أسرع.
يمكن أن يؤدي تشنج الأوعية الدموية متعدد البؤر أو المنتشر في تسمم الحمل إلى نقص تروية كبير في الأعضاء (الدماغ أو الكبد أو الكلى) ويسبب تغيرات لا رجعة فيها، مما يؤدي إلى إعاقة دائمة أو وفاة المرأة.
أعراض
زيادة الوزن السريعة، خاصة عندما تقترن بالوذمة وارتفاع ضغط الدم، قد تكون علامة على تسمم الحمل. يعتبر العرض الرئيسي لتسمم الحمل هو زيادة في ضغط الدم فوق 140/90 ملم زئبق. الفن الذي يصاحبه صداع أو دوخة أو إحساس بتدفق الدم إلى الوجه. ويقترن هذا العرض بعلامات مثل زيادة مستويات البروتين في البول وظهور التورم، أولاً في الساقين، ثم في جدار البطن الأمامي والذراعين والوجه. إذا كان ضغط الدم لدى المرأة الحامل يتجاوز القيم الطبيعية بشكل ملحوظ، لكنه لا يتجاوز 140/90، فإن هذا العرض يشير أيضًا إلى وجود هذا النوع من تسمم الحمل.
تشمل العلامات الأخرى لتسمم الحمل ما يلي:
- زيادة الوزن السريعة.
- "الذباب" أمام العينين؛
- دوخة؛
- الصداع الذي لا يمكن تخفيفه بواسطة مسكنات الألم التقليدية؛
- نوبات متكررة من الغثيان والقيء.
- انخفاض في حجم البول.
- ألم في الجزء العلوي من البطن.
- انخفاض حدة البصر.
- اضطرابات الجهاز العصبي: اللامبالاة أو التهيج، والخمول، وضعف الذاكرة، والنعاس أو الأرق.
- لون البول الداكن.
- اصفرار الجلد.
مع العلاج المتأخر لتسمم الحمل، لوحظت تغيرات في معايير الدم المختبرية:
- انحلال الدم.
- انخفاض مستويات الصفائح الدموية.
- زيادة مستويات إنزيمات الكبد.
تسمى التغييرات الموصوفة أعلاه بمتلازمة HELLP ويصبح حدوثها مؤشرا لإنهاء الحمل بعملية قيصرية.
الخطر الرئيسي لتسمم الحمل بالنسبة للجنين هو انتهاك إمدادات الدم الطبيعية من خلال أوعية المشيمة. وهذا قد يؤدي إلى تأخير في تطويره. ويمكن أن يسبب انفصال المشيمة المبكر الولادة المبكرة، والتي غالبًا ما تكون معقدة بسبب إصابات الولادة، أو ضعف البصر والسمع، أو الصرع، أو الشلل الدماغي، أو وفاة الجنين.
خطورة
تعتمد احتمالية وجود خطر على صحة وحياة الأم الحامل والجنين على خصائص العلامات الرئيسية لتسمم الحمل.
درجة الضوء:
- ضغط الدم – 140-150/90-100 ملم زئبق. فن.؛
- البروتين في البول - ما يصل إلى 1 جم/لتر؛
- تورم الساقين.
معتدل:
- ضغط الدم – 150-170/110 ملم زئبق. فن.؛
- البروتين في البول – 5 جم/ لتر؛
- الكرياتينين في الدم – 100-300 ميكرومول/لتر؛
- تورم في جدار البطن الأمامي والذراعين.
درجة شديدة:
- ضغط الدم – 170/110 ملم زئبق. فن.؛
- البروتين في البول - أكثر من 5 جم/لتر؛
- الكرياتينين في الدم - أكثر من 300 ميكرومول/لتر؛
- تورم الغشاء المخاطي للأنف والوجه.
- تغيرات في الرؤية وآلام في البطن.
المضاعفات
تسمم الحمل، إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ومع وجود أمراض مصاحبة شديدة، يمكن أن يكون معقدًا بسبب عدد من الحالات والأمراض الخطيرة:
- تسمم الحمل.
- أزمة ارتفاع ضغط الدم.
- انفصال المشيمة المبكر.
- فشل كلوي حاد؛
- فشل الكبد الحاد.
- وذمة دماغية
- نخر الكبد.
- تأخر نمو الجنين.
- وفاة المرأة أو الجنين.
التشخيص
يساعد الفحص المنتظم للمرأة الحامل، بما في ذلك اختبار البول، على تحديد المشكلة في مرحلة مبكرة. للكشف في الوقت المناسب عن تسمم الحمل، يجب أن تخضع المرأة الحامل لفحوصات منتظمة من قبل طبيب التوليد، والتي تشمل:
- مجموعة من تاريخ الحياة وتاريخ أمراض النساء والتوليد.
- جمع وتحليل الشكاوى؛
- مراقبة ضغط الدم بانتظام.
- تحديد مستوى البروتين في البول.
- مراقبة منتظمة لديناميات زيادة الوزن.
- تحليل الدم العام.
- مخطط التخثر.
- الكيمياء الحيوية في الدم.
- فحص الدم للكرياتينين.
- الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.
- الموجات فوق الصوتية للجنين.
- تحديد موعد للتشاور مع طبيب العيون لفحص قاع العين.
إذا لزم الأمر، يمكن وصف المرأة للتشاور مع متخصصين متخصصين آخرين لعلاج الأمراض المصاحبة: طبيب القلب، أخصائي الغدد الصماء، أخصائي الروماتيزم، المعالج، إلخ.
علاج
يتم تحديد أساليب علاج تسمم الحمل بعد إجراء فحص تفصيلي للمرأة الحامل والجنين وتعتمد على شدة تسمم الحمل. يوصى عادة بمراقبة المرضى في المستشفى، ولكن في الحالات الخفيفة، قد يوصى بمراقبة المرضى الخارجيين، حيث يجب فحص المرأة الحامل من قبل الطبيب كل يومين.
المبادئ الأساسية لعلاج تسمم الحمل:
- راحة على السرير.
- اتباع نظام غذائي مع تقييد حاد للملح والأطعمة السائلة والغنية بالدهون. يجب أن يتضمن النظام الغذائي اليومي كمية كافية من الأطعمة الغنية بالبروتين والبوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم والفيتامينات.
- الأدوية الخافضة للضغط.
- العلاج بالأوكسجين.
- موسعات الأوعية الدموية.
- العلاج المضاد للاختلاج.
- عقار ذات التأثيرالنفسي.
يتم تجميع نظام العلاج الدوائي بشكل فردي لكل مريض ويعتمد على شدة تسمم الحمل.
إذا كان العلاج غير فعال وتدهورت الحالة الصحية بسرعة، يتم إجراء عملية إجهاض للمرأة عن طريق تحفيز المخاض أو الولادة القيصرية. يعتمد اتخاذ القرار بشأن إدارة العمل على العديد من المؤشرات التشخيصية. إذا لزم الأمر، لتقليل خطر الإصابة بالنزيف الدماغي والنوبات، يتم تقليل ضغط دم المريضة إلى 105 ملم زئبق قبل الولادة. فن.
بعد الولادة، يتم مراقبة المرأة لمنع تطور تسمم الحمل، والذي يمكن أن يظهر في أول 2-4 أيام بعد ولادة الطفل. يوصف عادة مهدئ خفيف لتصحيح ضغط الدم.
يتم تحديد مدة الإقامة في المستشفى بعد الولادة بشكل فردي. يمكن أن يكون عدة أيام أو أسابيع. بعد الخروج من المستشفى، يجب على المرأة زيارة الطبيب كل أسبوعين، لأنه في حالة تسمم الحمل، قد يظل ضغط الدم مرتفعًا لمدة 6-8 أسابيع. لتصحيح ذلك، يوصى بالعلاج الدوائي.
يعد تسمم الحمل من المضاعفات الخطيرة للحمل ويتطلب مراقبة وعلاجًا مستمرًا. وظهور أحد أعراضه يكون سبباً لاستشارة الطبيب، ويعتبر ارتفاع ضغط الدم أو ظهور الغثيان والقيء في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل مؤشراً لطلب الإسعاف.
فيديو حول موضوع "الجيوسيس أثناء الحمل. تسمم الحمل":
تسمم الحمل- هذه حالة مرضية مميزة فقط للنساء الحوامل. في السابق، كانت الأدبيات الطبية تستخدم مصطلح تسمم الحمل OPG؛ بينما كان OPG يعني "وذمة - بيلة بروتينية - ارتفاع ضغط الدم".
أساس التغيرات المرضية في تسمم الحمل هو تلف البطانة (البطانة الداخلية لجميع الأوعية الدموية). وهذا يؤدي، من ناحية، إلى تشنج الأوعية الدموية وتعطيل تغذية جميع الأعضاء، ومن ناحية أخرى، زيادة في نفاذية جدار الأوعية الدموية، ويتشكل الجزء السائل من تعرق الدم عبر الأوعية إلى الأنسجة والوذمة. . بعد إطلاق جزء من البلازما في الأنسجة، يصبح الدم أكثر سمكًا وأقل سيولة، ويصعب على القلب "ضخ" الدم الكثيف، ومن أجل التكيف، يتفاعل الجسم عن طريق زيادة ضغط الدم. كما تزداد احتمالية حدوث جلطات دموية (دم سميك + بطانة الأوعية الدموية التالفة التي "تلتصق بها" عناصر التخثر).
وبالتالي، فإن تسمم الحمل هو آفة وعائية معممة.
وتتراوح نسبة انتشار تسمم الحمل، بحسب المصادر المختلفة، من 5 إلى 20% بين جميع النساء الحوامل، ويمثل تسمم الحمل الشديد حوالي 1% منهن. يتطور تسمم الحمل بعد أكثر من 20 أسبوعًا، وكلما ظهرت العلامات السريرية لهذه الحالة المرضية مبكرًا، كلما كان التشخيص أكثر خطورة بالنسبة للأم والجنين.
أسباب تسمم الحمل
وعلى هذا النحو، لا توجد أسباب واضحة لتسمم الحمل. ولكن هناك عوامل خطر، لذلك عند التسجيل، يطلب طبيب أمراض النساء والتوليد معلومات تبدو غريبة. ومع ذلك، بناءً على مجموع عوامل الخطر، يمكننا أن نستنتج أن هذه المريضة معرضة لخطر الإصابة بتسمم الحمل واتخاذ جميع التدابير الممكنة لمنع مضاعفات الحمل هذه.
عوامل خطر تسمم الحمل:
1) الولادات الأولية، وخاصة الولادات الأولى تحت سن 18 سنة وأكثر من 35 سنة
2) تسمم الحمل أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحملي أو تسمم الحمل في تاريخ المرأة أو في أقارب الدرجة الأولى (الأم، الجدة، الأخت)
3) الحمل بتوأم
4) مضاعفات الحمل التوليدية (الشامة المائية، استسقاء الجنين)
5) الأمراض المزمنة في الجهاز القلبي الوعائي مع اضطرابات الدورة الدموية (ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المعالج)
6) الأمراض الأيضية (السكري، السمنة)
7) أمراض الكلى وخاصة تلك المصحوبة بارتفاع ضغط الدم الشرياني (التهاب الحويضة والكلية المزمن، التهاب كبيبات الكلى، مرض الكلى المتعدد الكيسات)
8) أمراض المناعة الذاتية والحساسية (التهاب المفاصل الروماتويدي، متلازمة مضادات الفوسفوليبيد، الربو القصبي، الحساسية المختلفة، حمى القش)
أعراض تسمم الحمل
تسمم الحمل المعتدل:
- ارتفاع ضغط الدم عن 140/90 ملم زئبق. ما يصل إلى 159/99 ملم زئبق. (حتى لو لوحظت زيادة في ضغط الدم على ذراع واحدة)
- تورم معتدل (القدمين والساقين والأيدي)
- بروتينية معتدلة (0.5-3.0 جرام يوميًا)
علامات الضغط بسبب الوذمة
تسمم الحمل الشديد:
- زيادة في ضغط الدم إلى 160/100 ملم زئبق. وأعلى (حتى التثبيت لمرة واحدة لأرقام ضغط الدم هذه يتطلب مراجعة العلاج وربما العلاج في المستشفى؛ وينبغي أن يعتمد على مجموعة من المظاهر السريرية الأخرى)
- وذمة عامة (القدمين والساقين واليدين وجدار البطن الأمامي عندما تتجمع في ثنية تشبه قشر الليمون واليدين وتورم الوجه والتورم واحتقان الأنف)
- بروتينية (ظهور البروتين في البول من 0.5 جم / يوم وما فوق)
- نقص الصفيحات (انخفاض مستوى تخثر الدم - الصفائح الدموية، يزيد من خطر النزيف؛ الحد الأدنى الطبيعي وفقا لمصادر مختلفة يعتبر من 150 إلى 180 * 109 / مل)
- الصداع والثقل في المنطقة الجدارية الصدغية
- ألم وثقل في المراق الأيمن وفي المنطقة الشرسوفية (المنطقة "تحت المعدة")
- غثيان
- القيء
- انخفاض كمية البول المفرزة (يشير إلى خلل في وظائف الكلى)
- ضعف البصر (وميض "أجسام طافية أمام العينين"، ومضات من الضوء، وعدم وضوح الرؤية)
- فرط المنعكسات (تتكثف جميع ردود الفعل، مما يدل على الاستعداد المتشنج)
- النشوة والأرق والإثارة أو على العكس من الخمول وانخفاض سرعة رد الفعل
- في كثير من الأحيان اليرقان (يزيد خطر حدوث مضاعفات متلازمة HELLP).
تتكون الصورة السريرية لتسمم الحمل الوخيم في أغلب الأحيان من عدة أعراض (تتضمن دائمًا ارتفاع ضغط الدم).
تعتبر الأعراض المذكورة، خاصة مجتمعة، حالة طارئة وتتطلب تشخيصًا طارئًا ومساعدة المرأة الحامل، وهي سبب لاستدعاء فريق الإسعاف أو الذهاب بشكل مستقل إلى أقرب مستشفى ولادة (إذا لم يكن من الممكن استدعاء الطوارئ مستشفى).
استطلاع
1) تعداد الدم الكامل (CBC)
في OAC، يمكننا أن نلاحظ سماكة الدم بسبب دخول الجزء السائل من الدم إلى الأنسجة (زيادة الهيماتوكريت)، ومظاهر الالتهاب (زيادة مستويات الكريات البيض وESR)، وانخفاض مستوى الصفائح الدموية والهيموجلوبين.
2) تحليل البول العام (UCA)
في TAM، نحن مهتمون في المقام الأول بالبروتين؛ عادةً ما يكون البروتين غائبًا؛ ويتطلب مؤشر 0.033‰ مراقبة TAM ومراقبة أكثر دقة. يتطلب الوجود المستمر لآثار البروتين في البول مزيدًا من الفحص.
3) بيلة بروتينية يومية
- معتدل من 0.5 إلى 3.0 جرام يوميًا
- وضوحا أكثر من 3.0 جرام يوميا
يشير هذا القياس لكمية البروتين التي يفقدها الجسم في البول يوميًا إلى حدوث انتهاك لوظيفة الترشيح في الكلى (عادةً لا تخترق جزيئات البروتين الكبيرة البول) ويساعد على الاشتباه في تطور تسمم الحمل.
4) اختبار الدم البيوكيميائي (BAC)
في LHC من الضروري فحص البروتين الكلي وجزيئاته، ALT، AST، البيليروبين، اليوريا، السكر. هذا هو الحد الأدنى لعدد المؤشرات التي تساعد في تشخيص/استبعاد الاضطرابات الأكثر خطورة.
5) مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة (مراقبة ABPM أو هولتر)
تتكون الدراسة من تركيب جهاز قياس ضغط الدم وجهاز تسجيل لمدة يوم، وعلى فترات معينة يتم ضخ الهواء إلى الكفة، وقياس ضغط الدم وتسجيله. يجب على المريض أن يعيش نمط حياة طبيعي، وأن يقوم أيضًا بإجراء العديد من الاختبارات التشخيصية الموضعية والإجهاد يوميًا (الاستلقاء لفترة معينة على ظهرك، على جانبك، وما إلى ذلك، تسلق السلالم). يتم تسجيل جميع الأحداث في مذكرات حتى يتمكن أخصائي التشخيص الوظيفي لاحقًا من مقارنة الزيادات في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب مع فترات التوتر أو الراحة.
6) التشاور مع المعالج وطبيب الأعصاب وطبيب العيون. إذا قمت بزيارة المعالج وطبيب العيون قبل أن تبدأ صحتك في التدهور، عليك استشارة مرة أخرى.
سيقوم طبيب الأعصاب بفحص ردود الفعل والأعراض العصبية البؤرية ونشاط النوبات المشتبه بها.
سيقوم طبيب العيون بفحص قاع العين، والذي يظهر تغيرات ارتفاع ضغط الدم والوذمة.
7) مراقبة الجنين
- CTG (تصوير القلب) - يعكس حالة نبض قلب الجنين وحركاته ونشاط الرحم الانقباضي. يمكن تفسير CTG على أنه نمط طبيعي ومشكوك فيه ومرضي.
الموجات فوق الصوتية + الدوبلر هي طريقة بحث بصرية؛ يُظهر مسح الدوبلر تدفق الدم في أوعية الرحم والحبل السري والأوعية الجنينية.
التشخيص التفريقي لتسمم الحمل
عند إجراء التشخيص، تؤخذ الحقائق التالية بعين الاعتبار:
- قد تعاني 30% من النساء الحوامل من وذمة كبيرة في حالة عدم وجود تسمم الحمل (في أغلب الأحيان يكون للوذمة سبب وريدي أو سبب آخر لا علاقة له بالحمل)
- بحسب مصادر مختلفة فإن ما يصل إلى 40% من حالات تسمم الحمل لا تكون مصحوبة بالوذمة
في بعض الأحيان قد لا تفهم سبب قلق طبيبك الشديد ويصف لك الأدوية ثلاث مرات في اليوم. ولفهم مضاعفات الحمل المصحوبة بارتفاع ضغط الدم نقدم هذا الجدول.
حالات ارتفاع ضغط الدم التي تحدث أثناء الحمل
| الاعراض المتلازمة | ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن (الموجود قبل الحمل) | ارتفاع ضغط الدم الحملي | تسمم الحمل |
| وقت ظهور ارتفاع ضغط الدم | ما يصل إلى 20 أسبوعًا (عادةً من المراحل المبكرة) | من 20 أسبوعا | من الأسبوع 20، يزداد الاحتمال بحلول الثلث الثالث من الحمل |
| درجة ارتفاع ضغط الدم | الأول والثالث | الأول والثاني | الأول والثالث |
| البيلة البروتينية (البروتين في البول) | غائب | غائب | عادة ما يتم ملاحظتها بدرجات متفاوتة |
| زيادة اليوريا في مصل الدم (أعلى من 5.5 مليمول / لتر) | غائب | غائب | لوحظ عادة |
| سماكة الدم (التي يحددها الهيماتوكريت في CBC) | غائب | غائب | |
| قلة الصفيحات | غائب | غائب | لوحظ في تسمم الحمل الشديد |
| خلل في وظائف الكبد (اليرقان) | غائب | غائب | لوحظ في تسمم الحمل الشديد |
ملحوظة:
1. درجات ارتفاع ضغط الدم الشرياني
ضغط الدم 140/90-159/99 مم زئبق.
II BP 160/100-179/109 ملم زئبقي.
III ص.ب 180/110 وما فوق
2. تؤخذ اليوريا في الدم بعين الاعتبار في حالة عدم وجود أمراض الكلى الخطيرة قبل الحمل (التهاب الحويضة والكلية المزمن على المدى الطويل، التهاب كبيبات الكلى مع تشكيل الفشل الكلوي، وما إلى ذلك)
مضاعفات تسمم الحمل
1) جانب الأم
تسمم الحمل هو أحد المضاعفات الخطيرة لتسمم الحمل، مصحوبًا بالوذمة الدماغية، والنوبات المتشنجة (واحدة أو سلسلة تسمى حالة الارتعاج)، والغيبوبة ونقص الأكسجة الحاد لدى الجنين. ويتجه معدل الوفيات الناجمة عن تسمم الحمل إلى الانخفاض ويبلغ حاليا 1 في عام 2000.
متلازمة هيلب. اسم هذه الحالة المرضية هو اختصار:
ح – انحلال الدم – انحلال الدم، أي تدمير خلايا الدم الحمراء
EL – ارتفاع إنزيمات الكبد – زيادة مستوى اختبارات الكبد (ALAT، AST)
LP – انخفاض الصفائح الدموية – انخفاض مستويات الصفائح الدموية.
يحدث تلف حاد وواسع النطاق للكبد وخلايا الدم، ويتطور فشل الكبد. معدل الوفيات لتطور متلازمة HELLP يصل إلى 75٪.
انفصال المشيمة المبكر.
الولادة المبكرة (بين 22 و 37 أسبوعًا).
2) من الجنين
- قصور المشيمة (خلل المشيمة) ،
- نقص الأكسجة الجنيني المزمن مما يؤدي إلى تأخر النمو، وسوء تغذية الجنين،
- نقص الأكسجة الحاد لدى الجنين، مما يهدد بتلف نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي للجنين وموت الجنين قبل الولادة.
علاج تسمم الحمل
إذا كان هناك مزيج من الوذمة والبيلة البروتينية المعتدلة، أو مزيج من ارتفاع ضغط الدم المعتدل والقابل للعلاج مع تورم في الساقين، فيمكن بدء العلاج في العيادة الخارجية وفي المستشفى النهاري. تخضع المظاهر المرضية الأكثر وضوحًا للعلاج في مستشفى التوليد في قسم أمراض الحمل للعلاج واتخاذ القرار بشأن مسألة الولادة.
1)
يجب قياس النشاط البدني وعدم تعبه، فالمشي في الهواء الطلق والسباحة وتمارين التمدد البسيطة (دون ثني الجسم أو رفع الأثقال) مناسبة. بالطبع، إذا حدث الحمل مع تهديدات بالإجهاض أو الولادة المبكرة، فيجب أن يكون النشاط البدني محدودًا.
يجب استبعاد الأطعمة الدهنية والحارة من النظام الغذائي، ويجب أن يقتصر الملح على 5 جرام يوميًا والسائل إلى 1-1.2 لتر يوميًا (بما في ذلك الحساء والحبوب والعصائر والفواكه والخضروات).
2) العلاج الموضعي.
وضع الركبة والكوع لمدة 3-15 دقيقة حتى 6 مرات يوميًا، إذا لم يسبب ذلك ألمًا في أسفل البطن وزيادة في ضغط الدم. يجب قياس ضغط الدم قبل الإجراء وبعد 10-15 دقيقة. يمكنك استخدام كرة أو دعامات أخرى لمرفقيك إذا كان ذلك أكثر ملاءمة لك.
3) مدرات البول.
كانفرون 2 قرص 3 مرات في اليوم (لا ينصح باستخدام محلول كحولي لنفس الدواء أثناء الحمل لأن تناوله طويل الأمد) يستخدم وفقًا لمخططات مختلفة، من 10 إلى 14 يومًا حتى الاستخدام المستمر (10 أيام، 10 أيام) قبالة، وهكذا). يتم اختيار نظام الجرعات من قبل الطبيب (معالج عيادة ما قبل الولادة أو طبيب التوليد الذي يدير حملك) مع الأخذ في الاعتبار نتائج الاختبار والتأثير الذي تم تحقيقه.
بروسنيفر كيس فلتر 3-4 مرات يوميا. يتم تحديد نظام الجرعة والمدة من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد المحلي أو المعالج.
4) العلاج الخافضة للضغط.
1. دواء الخط الأول: ميثيل دوبا (دوبيجيت)، وهو دواء آمن لتناوله أثناء الحمل.
يستخدم دوبيجيت 250 ملغ من قرص واحد 2-3 مرات يوميا إلى قرصين 4 مرات يوميا. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب على أساس التحمل والتأثير.
2. أدوية الخط الثاني: حاصرات بيتا (ميتوبرولول) وحاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة (نيفيديبين). يستخدم كدواء إضافي عندما يكون ميثيل دوبا غير فعال عند الجرعة القصوى المسموح بها. قرار البدء بتناول هذه الأدوية والجرعة سيتم تحديده من قبل الطبيب، حيث أن هناك آثار جانبية على الأم والجنين.
إيجيلوك (ميتوبرولول طرطرات) من 12.5 مجم مرتين في اليوم إلى 50 مجم مرتين في اليوم.
Betaloc-ZOK (ميتوبرولول سكسينات) من 12.5 مجم إلى 50 مجم مرة واحدة يوميًا (يفضل في الصباح).
نيفيديبين (كوردافليكس، كوديبين، كورينفار) 10 ملغ. عند ارتفاع ضغط الدم، يجب أخذ القرص تحت اللسان والاستلقاء، وذلك لتجنب الانخفاض الحاد في ضغط الدم والانهيار. يمكنك تناول ما يصل إلى 3 أقراص يوميًا.
3. أخرى: مدرات البول الثيازيدية (هيدروكلوروثيازيد 12.5-25 ملغ يوميًا)، المستخدمة في حالة عدم فعالية الأدوية المذكورة أعلاه، والارتفاع المستمر في ضغط الدم، تستخدم بشكل أقل تكرارًا، نظرًا لعدم وجود دراسة متعددة المراكز حول سلامة الاستخدام في النساء الحوامل. لم تكشف الملاحظات السريرية عن أي آثار ضارة على الجنين.
5) العلاج بالمغنيسيوم.
يتم إعطاء كبريتات المغنيسيوم (كبريتات المغنيسيوم) عن طريق الوريد حصريًا في غرفة العلاج أو في المستشفى. يستطب إعطاء الدواء النفاث لتخفيف الأعراض الحادة، ثم يوصف إعطاءه بالتنقيط بجرعة مشبعة. يتم حساب الجرعة بشكل فردي. كبريتات المغنيسيوم هو دواء مضاد للاختلاج وهو المعيار الذهبي في الوقاية من تسمم الحمل (النوبات)، مما يقلل من احتمال حدوثها بنسبة 60٪. للمغنيسيا أيضًا تأثير معتدل في خفض ضغط الدم ومدر للبول.
6) الوقاية من متلازمة الضائقة التنفسية الجنينية (FRS).
إذا كان هناك خطر الولادة المبكرة، تتم الإشارة إلى الوقاية من مرض SDD الجنيني باستخدام أدوية الجلايكورتيكويد في فترة 24-34 أسبوعًا. يساعد هذا الحدث رئتي الطفل على النضوج مبكرًا، مما يزيد من احتمالية بقائه على قيد الحياة وتكيفه. يتم استخدام ديكساميثازون في أغلب الأحيان، ويتم تنفيذ الإجراء في المستشفى النهاري لعيادة ما قبل الولادة، أو أثناء العلاج في المستشفى على مدار 24 ساعة.
7) توصيل.
تسمم الحمل هو حالة ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالحمل ولا يمكن علاجها. تساعد جميع الأساليب المذكورة أعلاه على استقرار الحالة وتقليل خطر حدوث مضاعفات للأم والجنين، ولكن في بعض الأحيان تكون جميع الجهود غير فعالة. في مثل هذه الحالات، يشار إلى التسليم.
في حالة تسمم الحمل المعتدل على المدى الطويل، وربما بالاشتراك مع خلل في المشيمة وسوء تغذية الجنين، تتم الإشارة إلى الولادة المستقلة مع التخدير لفترة طويلة (التخدير فوق الجافية العلاجي).
في حالة تسمم الحمل الشديد، يشار إلى الولادة الطارئة عن طريق عملية قيصرية.
إن اختيار طريقة الولادة هو أمر فردي تمامًا ويعتمد على العديد من العوامل: شدة حالة الأم، وحالة الجنين وشكله، وموقع المشيمة، واستعداد قناة الولادة، وتوافق أحجام الجنين. حوض الأم ورأس الجنين، التاريخ الطبي (الولادة المعقدة / فترة ما بعد الولادة، ندبة الرحم بعد عملية قيصرية أو استئصال الورم العضلي، ولادة جنين ميت أو صدمة الولادة، وما إلى ذلك) وغيرها.
الوقاية من تسمم الحمل قبل وأثناء الحمل
لا يوجد منع محدد لتسمم الحمل. ومع ذلك، ينبغي التعامل مع التخطيط للحمل بعناية. قم بزيارة طبيب التوليد وأمراض النساء الذي تخطط للتسجيل معه والمعالج المختص. عليك التأكد من أنك تدخل حالتك الجديدة بصحة جيدة. إذا كنت تعرف عن وجود أمراض مزمنة أو حددتها في عملية إعداد ما قبل الحمل، فيجب عليك تحقيق مغفرة مستقرة والحد الأقصى من تعويض الوظائف. إذا كنت تعاني من السمنة المفرطة، استشر طبيب الغدد الصماء، فهو سيساعدك على الوصول إلى الوزن الأمثل.
إن المراقبة المنتظمة من قبل الطبيب وإكمال الاختبارات المعملية والفعالة في الوقت المناسب (بما في ذلك فحوصات الموجات فوق الصوتية) ستساعد في تحديد العديد من الحالات المرضية في أقرب وقت ممكن واتخاذ التدابير اللازمة.
تنبؤ بالمناخ
في حالة عدم كفاية العلاج/نقص العلاج، توجد حالة واحدة من تسمم الحمل لكل 200 حالة من تسمم الحمل، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات لدى الجنين و"تثبيت" التغيرات المرضية في جسم الأم (استمرار ارتفاع ضغط الدم الشرياني واختلال وظائف الكلى بعد الولادة).
مع المراقبة المنتظمة والالتزام المنضبط بالوصفات الطبية، تزداد فرصة ولادة طفل سليم والحفاظ على صحتك بشكل كبير. الغالبية العظمى من النساء اللاتي يتلقين العلاج الكامل يحملن بنجاح وينجبن أطفالاً أصحاء.
اعتن بنفسك وكن بصحة جيدة!
طبيب التوليد وأمراض النساء بتروفا أ.ف.
